ACTIVITATS EXTRAESCOLARS – CURS 2014 / 2015 ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES – CURSO 2014 / 2015 SOL·LICITUD DE PREINSCRIPCIÓ SOLICITUD DE PREINSCRIPCIÓN
Activitat/s que vull realitzar: Actividades que quiero realizar:
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▢ Judo (de p5 a 3er) Kids' Art
▢ de p3 a p5 ▢ de 1er a 3er
▢ Aloha (de p5 a 3er) ▢ Pilates EducaChef: ▢ BabyChef (p3 - p5) ▢ Danses del Món ▢ Diverchef (1er - 3er)
Dades de l’alumne/a: Datos del alumno/a: NOM I LLINATGES: .............................................................................................................. NOMBRE Y APELLIDOS: DATA NAIXEMENT: FECHA NACIMIENTO:
….. / ….. / …...........
CURS: …............................... CURSO:
ESCOLA: .............................................................................................................. ESCUELA: ÉS SOCI DE L'AMPA?: ▢ SÍ ▢ NO ¿SOCIO DE LA AMPA?: TELÈFON MARE / TUTORA: ............................................................................................... TELÉFONO MADRE / TUTORA: TELÈFON MARE / TUTORA: ............................................................................................... TELÉFONO MADRE / TUTORA: CORREU ELECTRÒNIC: ............................................................................................... CORREO ELECTRÓNICO:
Signatura de la mare / pare / tutor/a: Firma de la madre / padre / tutor/a:
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