Hartkleppen
Succes voor biologische deuren De biologische hartklep, gemaakt uit dierlijk materiaal, wordt steeds beter. Tien jaar na de implantatie voldoet hij uitstekend, zegt Laurens Wollersheim. Hij promoveerde in juni op onderzoek naar een nieuwe variant van de biologische hartklep. Door Marc van den Broek In het hart bevinden zich enkele belangrijke deuren: kleppen heten ze in hartjargon. Ze gaan open en dicht en regelen zo de bloedstroom. Een belangrijke deur is die bij de aorta. Die laat het zuurstofrijke bloed door naar deze grote lichaamsslagader. De aorta is essentieel om overal in het lichaam bloed te krijgen dat rijkelijk is voorzien van zuurstof. Als het hart zich vult met bloed en zich voorbereidt op de slag, sluit de deur. Er mag geen bloed uit de aorta terugstromen. Bij de slag gaat de klep open en perst het hart het bloed de grote lichaamsslagader in. Het kan goed fout gaan met de klep. Bijvoorbeeld omdat er een vernauwing is ontstaan door verkalking, waardoor het bloed moeilijker de aorta kan binnenstromen. De deur staat dan op een kier. Zonder ingreep leidt dat tot het overlijden van de patiënt. Maar een nieuwe deur biedt uitkomst. Promovendus Laurens Wollersheim onderzocht een nieuw type biologische hartklep. Wat zijn de mogelijkheden als je een nieuwe hartklep nodig hebt? “De keuze is simpel: je kunt een mechanische van plastic en titanium implanteren of een biologische gemaakt
22
van materiaal uit een rund of een varken. Het voordeel van de mechanische klep is dat hij niet slijt, maar het nadeel is dat de patiënt zijn hele leven middelen moet slikken om bloedstolsels te voorkomen én onder controle moet blijven van de trombosedienst. Groot voordeel van de biologische klep is dat bloedstolling geen rol speelt, maar daar staat tegenover dat de levensduur onbekend is.” Wat heb je onderzocht? “Ik heb gekeken naar een nieuwe variant van de biologische hartklep. De standaard hartklep heeft een kunststof ring (stent) die het hechten makkelijker maakt. Het nadeel is dat die ring een hindernis is voor het bloed dat het lichaam in moet: de stent verkleint de opening van de aorta met ongeveer twintig procent. De nieuwe variant – ontwikkeld door een Italiaanse arts – heeft geen ring. Stentless noemen we die. Hij is relatief gemakkelijk te implanteren. De klep bestaat uit materiaal van het hartzakje van een rund waaruit de drie klepblaadjes worden geknipt. Hij lijkt op een menselijke hartklep en het blijkt dat hij uitstekend voldoet. Bij de hartslag opent de klep keurig en bij rust vallen de klepblaadjes dicht door de druk van het bloed in de aorta.”
september 2016