b l i n d e d a r m o n t s t e k i n g
Opereren Ouders van kinderen met een acute blindedarmontsteking zonder com plicaties krijgen voortaan de keuze: opereren of behandelen met antibio tica. Onlangs is een studie begonnen die moet uitwijzen of de aanpak met medicijnen de voorkeur verdient. Edith Ger r it sma
Helemaal rechtsonder in de buik zit ie, de blindedarm of appendix in het Latijn. Op de plek waar de dunne darm overgaat in de dikke darm. Het wormvormig aanhangsel van de dikke darm kan plots door bacteriën geïnfecteerd raken, en dan heb je een blindedarmontsteking. Vooral kinderen en jongvolwassenen worden erdoor getroffen. Jaarlijks verwijderen chirurgen in Nederland 16.000 blindedarmen. Maar de diagnose acute blindedarmontsteking is niet altijd makkelijk vast te stellen. Vaak besluit een arts het orgaan direct te verwijderen omdat het risico op een gat in de darmwand, een perforatie, groot is en kan leiden tot een levensgevaarlijke buikvliesontsteking of abcesvorming. Buitenlandse studies bij volwassenen wijzen echter uit dat in tweederde van de gevallen zo’n operatie achteraf niet nodig bleek omdat de ontsteking ook met antibiotica kan genezen. Reden voor professor Hugo Heij, kinderchirurg en hoofd van het Kinderchirurgisch Centrum Amsterdam, en Ramon Gorter, arts in opleiding tot chirurg, om in een pilotstudie uit te zoeken of bij een eenvoudige, nietgeperforeerde, blindedarmontsteking behandeling met antibiotica volstaat. Gorter: ‘Inmiddels is bekend dat niet iedere blindedarmontsteking zal leiden tot een gaatje in de darm en tot een ontsteking van het buikvlies. Daarnaast weten we dat sommige blindedarmontstekingen vanzelf genezen of prima met antibiotica zijn te behandelen. Door middel van een echo kunnen we bepalen welke patiënten hiervoor in aanmerking komen. Lange tijd hebben we een blindedarmontsteking beoordeeld als een apart
14
AMC M aga zine april 2013