Zn 6 2014

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz

ročník 63 • číslo 6 • 10. března 2014 cena 26 Kč • pro předplatitele 20 Kč

ISSN 0044-1996

Vláda vyhlásila první vlnu resuscitace lázeňství

Noví profesoři biomedicínských oborů Na návrh vědeckých a uměleckých rad vysokých škol a univerzit jmenoval prezident republiky Ing. Miloš Zeman 21. února s účinností od 1. března 2014 osmdesát pět nových vysokoškolských profesorů. V biomedicínských oborech byly jmenovány následující osobnosti. n Na návrh Vědecké rady Univerzity Karlovy v Praze

Prof. MUDr. Věra Adámková, CSc., pro obor hygiena a epidemiologie.

Prof. MUDr. Lucie Bankovská Motlová, Ph.D., pro obor psychiatrie.

Prof. MUDr. Petra Cetkovská, Ph.D., pro obor dermatovenerologie.

Prof. MUDr. Pavel Červinka, Ph.D., pro obor vnitřní nemoci.

Prof. MUDr. Dmitry V. Kazakov, CSc., pro obor patologie.

Prof. MUDr. Vladimír Maisnar, Ph.D., pro obor vnitřní nemoci.

Prof. MUDr. Jiří Manďák, Ph.D., pro obor kardiochirurgie.

Prof. MUDr. RNDr. Petr Maršálek, Ph.D., pro obor lékařská informatika.

Prof. MUDr. Ivo Paclt, CSc., pro obor psychiatrie.

Prof. MUDr. Miloslav Roček, CSc., pro obor radiologie.

Prof. MUDr. Svatopluk Řehák, CSc., pro obor chirurgie.

Prof. MUDr. Martina Řezáčová, Ph.D., pro obor lékařská chemie a biochemie.

Prof. PhDr. Petr Svobodný, Ph.D., pro obor dějiny lékařství.

Prof. MUDr. Ladislav Šenolt, Ph.D., pro obor vnitřní nemoci.

Prof. MUDr. Romana Šlamberová, Ph.D., pro obor lékařská fyziologie a patologická fyziologie.

Prof. MUDr. Rudolf Špaček, CSc., pro obor vnitřní nemoci.

Prof. MUDr. Ivan Špička, CSc.. pro obor vnitřní nemoci.

Ilustrační foto: uzi

n Na návrh Vědecké rady Masarykovy univerzity, Brno

Prof. MUDr. Radovan Přikryl, Ph.D., pro obor psychiatrie.

Prof. MUDr. David Šmajs, Ph.D., pro obor lékařská biologie.

Prof. RNDr. Renata Veselská, Ph.D., M.Sc., pro obor molekulární biologie a genetika.

n Na návrh Vědecké rady Jihočeské univerzity v Českých Budějovicích

Prof. RNDr. Jiří Masojídek, CSc., pro obor molekulární a buněčná biologie a genetika.

Prof. Ing. Miroslav Oborník, Ph.D., pro obor molekulární a buněčná biologie a genetika.

n Na návrh Vědecké rady Českého vysokého učení technického v Praze

Prof. Ing. Karel Roubík, Ph.D., pro obor elektronika a lékařská technika.

red

„Škrty ve financování lázeňství provedené v roce 2012 zhoršily dostupnost lázeňské péče, její rozsah, ekonomické problémy provozovatelů lázní i úroveň zaměstnanosti v příslušných regionech. Jsem rád, že došlo ke shodě s koaličními partnery a náprava situace v lázeňství se stala jednou z priorit vlády v oblasti zdravotnictví. Cílem vlády je zachovat dostupnou léčebně rehabilitační péči a stabilizovat oblast lázeňství, která se ocitla v kritické finanční situaci chybnými zásahy minulých vlád a navazujícím postupným poklesem léčebných pobytů od roku 2010. Pokud bychom situaci rychle neřešili, problém by eskaloval i nárůstem regionální nezaměstnanosti,“ uvedl premiér. Ocenil práci současného ministra zdravotnictví MUDr. Svatopluka Němečka, MBA, který se touto problematikou intenzivně zabývá jako jedním z kritických míst českého zdravotnictví a promptně připravil program pro ozdravení lázní. „S ním jsme dnes seznámili zástupce lázeňské péče a organizací, které je sdružují, a také zástupce příslušného odborového svazu,“ informoval B. Sobotka. Vyzdvihl i vstřícný postoj zdravotních pojišťoven a vyjádřil důvěru, že „pro lázeňství nastanou lepší časy“.

Ministr S. Němeček označil kroky, které se v lázeňství odehrály – konkrétně indikační seznam ministra doc.

MUDr. Leoše Hegera, CSc. – za „velice nefér“. „Důsled-

Společně měníme výzkum v naději.

Naším cílem zůstává vytváření nových standardů péče a zlepšování kvality života pacientů s roztroušenou sklerózou.

CO-CZ-0028 červen 2013

Novým předsedou správní rady Všeobecné zdravotní pojišťovny (SR VZP) se 3. března stal její dosavadní místopředseda, hejtman Kraje Vysočina a poslanec za ČSSD MUDr. Jiří Běhounek. Volba předsedy, která byla jedním z programových bodů prvního zasedání rady v novém složení jmenovaném sněmovnou a vládou, byla jednomyslná. Místopředsedové SR VZP zatím zvoleni nebyli, dojde k tomu pravděpodobně při příštím jednání rady 31. března.

Další informace na str. 7

praxe

Inzerce

Biogen Idec (Czech Republic) s.r.o., Na Pankráci 1683/127, 140 00 Praha 4 tel.: 255 706 200, fax: 255 706 229 www.biogenidec.com

V čele SR VZP je MUDr. Jiří Běhounek

np ro lékařské Premiér ČR Mgr. Bohuslav Sobotka společně s ministrem zdravotnictví MUDr. Svatoplukem Němečkem na tiskové konferenci 21. února v Poděbradech představili plán vlády pro záchranu českého lázeňství. Řešení kritické situace by mělo proběhnout v několika vlnách, tu aktuální lze podle vyjádření účastníků tiskové konference považovat za rychlé poskytnutí první pomoci. Stěžejním krokem je nyní novela indikačního seznamu, která by měla nabýt účinnosti 1. dubna.

Prof. MUDr. Jan Mareš, Ph.D., pro obor neurologie.

Prof. MUDr. Čestmír Neoral, CSc., pro obor chirurgie.

Prof. MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA, pro obor vnitřní nemoci.

Prof. MUDr. Rostislav Večeřa, Ph.D., pro obor lékařská farmakologie.

Prof. MUDr. Kamil Vysloužil, CSc., pro obor chirurgie.

Prof. Ing. Peter Šebo, CSc., pro obor mikrobiologie.

www.zdravky.cz

Z OBSAHU

n Na návrh Vědecké rady Univerzity Palackého v Olomouci

n Na návrh Vědecké rady Vysoké školy chemicko-technologické v Praze

On­‑line fórum zdravotnictví a sociální péče

kem byl až padesátiprocentní pokles financování. Neznám odvětví, které by se s tím dokázalo vyrovnat,“ podotkl. Naopak ocenil práci ministra MUDr. Martina Holcáta, MBA, který vytvořil pracovní skupinu zabývající se nápravou situace v lázeňství – právě výsledkem této aktivity je návrh změn v indikačním seznamu, jenž byl na tiskové konferenci v kostce představen. „Lázeňská léčebně rehabilitační péče je důležitá součást komplexní léčby pacientů. Domnívám se, že průtahy jsou nežádoucí, po zkráceném připomínkovém řízení jsem připraven tento nový indikační seznam okamžitě podepsat. Předpokládám, že do konce března vyjde ve sbírce zákonů, účinný by měl být od 1. dubna,“ upřesnil S. Němeček. Zároveň vyzval lékaře, aby se nezdráhali pacientům předepisovat lázeňské pobyty. Členy pracovní skupiny zřízené ministerstvem zdravotnictví, která se na přípravě novely podílela, jsou zástupci Svazu léčebných lázní ČR, Sdružení lázeňských míst ČR, České lékařské komory, Svazu zdravotních pojišťoven ČR, Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR, Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR, Odborné společnosti rehabilitační a fyzikální medicíny České lékařské společnosti J. E. Purkyně, Ministerstva zdravotnictví ČR a dalších odborníků z řad zdravotnické veřejnosti. dokončení na str. 3

Zdravotní pojišťovny předstoupily před praktiky

str. 2

n pro lůžková

zařízení

Státní zdravotnická zařízení hospodařila loni se ztrátou

str. 3

n události, fakta,

názory

Pro odběr tkání ze zemřelého dárce není nutné získat souhlas str. 4–5 Stanovisko ministerstva zdravotnictví k aktuální problematice provádění pitev str. 4 Nový ředitel SÚKL zatím zrušil výběrová řízení za 47 miliónů str. 6 Zasedala nová SR VZP

str. 7

Zpravodajský deník

str. 7

n servis Personální inzerce

str. 8

2

pro lékařské praxe

ročník 63 číslo 6 10. března 2014

Zdravotní pojišťovny předstoupily před praktiky

Stroncium ranelát (Protelos) – registrace platí s dalším omezením používání

Součástí programu 8. kongresu primární péče, který proběhl 28. února a 1. března v pražském TOP Hotelu Praha, byla prezentace zdravotních pojišťoven. Všeobecnou zdravotní pojišťovnu (VZP) zde zastupoval náměstek ředitele pro zdravotní péči MUDr. JUDr. Petr Honěk, Zdravotní pojišťovnu ministerstva vnitra (ZPMV) zdravotní ředitelka PharmDr. Ivana Cimalová, MBA, Svaz zdravotních pojišťoven (SZP) a Českou průmyslovou zdravotní pojišťovnu (ČPZP) zdravotní ředitelka MUDr. Renata Knorová, MBA, Oborovou zdravotní pojišťovnu zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví (OZP) její generální ředitel Ing. Ladislav Friedrich, CSc.

Zdravotnické noviny č. 3-4/2014 informovaly, že Farmakovigilanční výbor pro posuzování rizik (PRAC) Evropské lékové agentury (EMA) doporučil pozastavit registraci a používání přípravků Protelos/Osseor (s účinnou látkou stroncium ranelát). Toto doporučení bylo předáno Výboru pro humánní léčivé přípravky (CHMP) EMA ke konečnému stanovisku, na jehož základě vydá Evropská komise rozhodnutí závazné pro všechny státy EU.

Petr Honěk (v popředí) poděkoval lékařům za akceptování pozitivních lékových listů. Foto: archiv Ahou

Léčebné plány I. Cimalová zahájila své vystoupení sdělením, že segment primární péče je pro ZPMV prioritní i přes současné tendence realokovat peníze do jiných segmentů. „Pro praktiky pro dospělé i pro praktické pediatry snad může být trochu potěšující zprávou, že i v podmínkách současné úhradové vyhlášky se snažíme zachovat vývoj posledních let i pro letošek, a dlouhodobě držet celkový trend 3,6% růstu,“ řekla.

Dále mj. informovala, že pojišťovna hodlá více investovat v oblasti léčebných plánů a věří v rostoucí zapojení lékařů a pacientů. Připomněla, že dosud existovaly tři oblasti léčebných plánů – hypertenze, diabetes, dyslipidémie –, letos bude v pilotní úrovni zkoušen léčebný plán zaměřený na obezitu u pacientů, kteří ještě nemají chronická onemocnění. „V rámci tohoto projektu bychom chtěli také nastavit systém spolupráce při sledování BMI,“ doplnila I. Cimalová. Připomněla, že dosavadní léčebné plány se týkaly praktiků pro dospělé. „S praktickými pediatry zatím v tomto smyslu příležitost hledáme, s vedením sdružení a s vedením odborné společnosti

jsme se domlouvali na podpoře očkování, což by mělo být realizováno již nyní od března. Druhou sférou, kde chceme uskutečnit spolupráci, resp realizovatpilotní projekt, je racionální antibiotická léčba,“ doplnila.

Nové bonusy L. Friedrich také deklaroval zájem své pojišťovny o kvalitní spolupráci se segmentem primární péče, zejména s praktiky. Konstatoval, že OZP neregistruje v rámci tohoto segmentu žádné problémy v oblasti smluv, včetně dohod o nadstavbových kódech.

Připomněl letošní bonusové programy pojišťovny – u praktických lékařů pro dospělé jsou to bonusy za prevenci, resp. pokrytí registrovaných pacientů preventivními prohlídkami, a za probíhající screening kolorektálního karcinomu, u praktických pediatrů za racionalizaci ATB léčby. Nová je bonifikace společná pro obě specializace, za použivání Vitakarty. Zdůraznil ale, že se v žádném případě nejedná o bonus za nábor uživatelů Vitakarty, ten je jednoznačně úkolem pojišťovny.

Značnou část své prezentace věnoval ředitel OZP možnostem elektronické komunikace ve zdravotnickém systému a přínosům, které může nabídnout i v primární péči. Pro vizi optimálního řešení použil pojem „pacient 24 hodin denně on-line“ a zdůraznil, že OZP chce být v popředí tohoto vývoje a bude jej proto bonifikovat. „ Vám praktickým lékařům, kteří se chcete zeptat, kdy ale už bude takováto elektronizace pro vás komfortní, mohu odpovědět, že technický ­problém v tom už není, pouze bariéra ekonomická,“ ujistil L. Friedrich.

Pozitivní lékový list P. Honěk mj. informoval lékaře o výsledcích roční existence pozitivního lékového listů VZP, tedy o projektu, jenž byl poprvé představen právě na loňském kongresu. Aktuálně je na pozitivním listu (PL) 12 přípravků (43 kódů) a VZP za loňský rok díky PL snížila náklady na léčiva o více než 425 miliónů. „Za tento výsledek musíme poděkovat vám předepisujícím lékařům, jsme velmi vděční, že naše doporučení akceptujete,“ řekl náměstek ředitele VZP. Přípravky na PL budou zřejmě přibývat, ale mohou být i vyřazeny – to je případ léku Helicid Zentiva, u kterého při půlročním znovuhodnocení bylo zjištěno, že není nejlevnější ve skupině omeprazol.

P. Honěk uvedl případy kladných výsledků PL. Například u přípravku Amaryl (glimepirid) stoupla preskripce od února do prosince 2014 v ODTD z 5 % na 17 % V ATC(7) skupině. U léku Clopidogrel Actavis (klopidogrel) pak z 6 na 16 procent.

Petr Honěk oznámil, že VZP se rozhodla vzhledem k jednoznačným výsledkům bonifikovat akceptaci PL formou navyšování celkového preskripčního limitu lékaře. Tato bonifikace začíná účinkovat při 50% předepisování daného léku – přítomným lékařům P. Honěk vysvětlil vzorec bonifikačního výpočtu. Opakovaně ale zdůraznil, že pozitivní lékový list je výhradně doporučením a jeho neakceptování nepodléhá žádné sankci.

Metodika očkování R. Knorová v rámci pověření hovořila především o aktivitách SZP. Sdělila, že ve spolupráci se sdruženími praktických lékařů a s VZP je připravována metodika očkování – v současnosti probíhá připomínkové řízení.

Dále je připravována aktualizace kapitovaných, obligatorních a fakultativních výkonů pro praktiky pro děti a dorost (s praktiky pro dospělé již došlo k dohodám a probíhá jejich distribuce). Dále oznámila že k 1. lednu 2014 byl aktualizován pozitivní lékový list SZP. top Podrobné informace o 8. kongresu primární péče ­přinášíme v příloze Kongresový list.

CHMP oznámil výsledky přezkoumání na svém jednání 17. až 20. února. Výbor sice souhlasil s celkovým zhodnocením rizik stroncium ranelátu výborem PRAC, avšak nepodpořil pozastavení registrace. Usoudil, že u pacientů, kteří nemají možnost jiné léčby, lze riziko dostatečně omezit tím, že přípravky s obsahem stroncium ranelátu nebudou podávány pacientům s anamnézou kardiovaskulárních potíží. Proto přípravky s obsahem stroncium ranelátu mají být nadále dostupné pro léčbu osteoporózy, avšak pouze pro pacienty, kteří nemohou být léčeni jinými léky pro tuto indikaci. Všichni léčení pacienti mají být pravidelně sledováni svým lékařem (každých 6 až 12 měsíců), jejich zdravotní stav pravidelně vyhodnocován a pokud se u nich vyvinou srdeční nebo oběhové problémy, jako nekontrolovaný vysoký krevní tlak nebo ischemická choroba srdeční, léčba má být ukončena. Pacienti s anamnézou některých srdečních nebo oběhových problémů, jako je cévní mozková příhoda a srdeční infarkt, nesmějí lék používat.

Držitel rozhodnutí o registraci přípravku Protelos provede studii, která ověří účinnost nových opatření pro bezpečnější používání.

Informace pro lékaře

cienta dojde k rozvoji ischemické choroby srdeční, onemocnění periferních tepen nebo cerebrovaskulárního onemocnění, nebo pokud se rozvine nekompenzovaná hypertenze.

Lékaři by měli své pacienty léčené v současné době Protelosem podle potřeby zkontrolovat, zejména s ohledem na stav kardiovaskulární soustavy.

Tato doporučení EMA jsou založena na analýze souhrnných údajů z randomizovaných studií přibližně u 7500 postmenopauzálních žen s osteoporózou. Výsledky ukázaly zvýšené riziko infarktu myokardu při užívání stroncium ranelátu ve srovnání s placebem (1,7 % oproti 1,1 %), s relativním rizikem 1,6 (95% CI 1,07–2,38), a zvýšené riziko žilní tromboembolie – 1,9 % oproti 1,3 %, s relativním rizikem 1,5 (95% CI 1,04–2,19). Dostupné údaje nepřinesly důkazy zvýšeného kardiovaskulárního rizika u pacientů, kteří mají (nebo v anamnéze měli) ischemickou chorobu srdeční, onemocnění periferních tepen nebo cerebrovaskulární onemocnění, nebo u pacientů s nekompenzovanou hypertenzí. Co se týče přínosů léčby stroncium ranelátem, údaje o účinnosti ukázaly vliv na prevenci zlomenin, včetně u pacientů s vysokým rizikem zlomenin.

Lékaři, zabývající se léčbou osteoporózy, obdrží dopis s informacemi o aktualizovaných doporučeních týkajících se používání přípravku Protelos. Dopis je bude informovat o následujícím: n Protelos má být nadále používán pouze k léčbě závažné osteoporózy u postmenopauzálních žen a mužů s vysokým rizikem zlomenin, u nichž léčba jinými léčivými přípravky schválenými pro léčbu osteoporózy není možná například z důvodu kontraindikace nebo nesnášenlivosti. n Protelos nesmí být používán u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (aktuálně probíhající nebo s výskytem v anamnéze), s onemocněním periferních tepen a/nebo cerebrovaskulárním onemocněním, nebo u pacientů s nekontrolovanou hypertenzí. n Rozhodnutí o léčbě Protelosem musí být založeno na posouzení rizika každého jednotlivého pacienta.

Riziko rozvoje kardiovaskulárního onemocnění u pacienta má být vyhodnoceno před zahájením léčby a poté pravidelně, obvykle každých 6 až 12 měsíců. n Léčba Protelosem má být ukončena, pokud u pa-

n Protelos bude nadále předepisován pouze pro prevenci zlomenin u postmenopauzálních žen a mužů s těžkou osteoporózou, kteří mají vysoké riziko zlomenin a nemohou být léčeni jinými léky schválenými k léčbě osteoporózy. n Před zahájením léčby lékař posoudí vaše riziko srdečního onemocnění a vysokého krevního tlaku a bude je nadále kontrolovat v pravidelných intervalech v průběhu léčby. n Protelos nesmíte užívat, pokud máte nebo jste měli v minulosti srdeční nebo oběhové problémy, jako je mozková mrtvice, srdeční infarkt nebo krevní sraženiny v cévách. n Pokud se u vás objeví srdeční nebo oběhové problémy během léčby, bude léčba Protelosem ukončena. n Máte-li jakékoliv dotazy, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

SÚKL, oddělení farmakovigilance

Informace pro pacienty

www.zdravky.cz | ISSN 0044-1996 | ročník 63, číslo 6, 10. března 2014 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572 | šéfredaktor: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí ­Kongresového listu, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: Eva Srbová, eva.srbova@ambitmedia.cz | stálí ­spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | PhDr. Jaroslav Houštecký | PhDr. Helena Chvátalová | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: Mgr. Martin Tarant vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | ředitel společnosti: RNDr. Martin Slavík | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Mgr. Julie Langerová, DiS., marketing manager, julie.langerova@ambitmedia.cz, tel. 725 826 434 | Ing. Kristýna Lhotková, DiS, produkční marketingu, kristyna.lhotkova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 002 | Karolína Pilařová, specialista předplatného a distribuce, karolina.pilarova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 584 | obchod: Alexandra Manová, group sales manager, alexandra.manova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Dana Stripaiová, key account manager, dana.stripaiova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 001 | Markéta ­Šimoníčková, key account manager, marketa.simonickova@ambitmedia.cz, tel. 734 355 409 | Josef Müller, key account manager, josef.müller@ambitmedia.cz, tel.: 730 169 422 | personální inzerce: radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk | cena pro p ­ ředplatitele 20 Kč / 1,25 € (samostatně 26), roční předplatné: 799 Kč / 52,50 € | registrace: MK ČR E 18649 Uzávěrka tohoto čísla 6. března 2014. Příští číslo vychází 24. března 2014 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost i­nzerátů. | Vychází minimálním ­distribuovaným ­nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2014 | Ambit Media, a. s., využívá zpravodajství z databází ČTK, jejichž obsah je chráněn autorským zákonem. Přepis, šíření či další zpřístupňování tohoto obsahu či jeho části veřejnosti, a to jakýmkoliv způsobem, je bez předchozího souhlasu ČTK výslovně zakázáno. | ­Zdravotnické noviny jsou vydávány na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky

Inzerce

interaktivní seminář AKTUÁLNÍ SITUACE DOSTUPNOSTI A PARALELNÍHO OBCHODU aneb změny, trend a budoucnost tohoto fenoménu Termín konání: 20. březen 2014 | Místo konání: Aquapalacehotel, Pražská 137, Čestlice www.aquapalacehotel.cz

Tématem semináře bude komplexní a interaktivní rozbor aktuální problematiky paralelního obchodu ze strany výrobce, distributora, lékárny a pacienta se zaměřením na: • Zajištění dostupnosti a bezpečnosti dodávek • Legislativní rámec a klíčové změny • Související dopady a chování VÝROBCE – DISTRIBUTOR – LÉKÁRNA – PACIENT • Inovativní obchodně – logistické modely z praxe Moderátorem celého semináře bude: PharmDr. Michal Krejsta, MBA, výkonný ředitel a jednatel, Viapharma, předseda asociace AVEL

Program: • Komplexní právní rozbor aktuálního legislativního rámce předmětu paralelní obchod a změny oproti minulému stavu • Paralelní obchod v kontextu EU: současná kvantifikace a trendy, exportně-importní mapa EU, charakteristika portfolia • Aspekty zajištění dostupnosti a bezpečnosti dodávek související s PT v ČR a v kontextu s EU • Současný pohled na rizika související s re-exportem léků z ČR, Vývoj krojů a budoucí plán MZ ČR pro ošetření bezpečnosti a dostupnosti dodávek léků. Součinnost a společné kroky MZ ČR, SÚKLu a zdravotních pojišťoven • Efektivní modely distribuce a modely řízeného vstupu na trh z pohledu farmaceutické firmy • Paralelní obchod pod lupou výrobce a predikce dalšího vývoje • Efektivní Supply Chain Management jako konkurenční výhoda a obchodní nástroj z pohledu výrobce • Efektivní obchodní modely u produktů exponovaných re-exportu • Dopady PT na chování lékáren • PT optikou ústavní lékárny a České lékárnické komory

pro lůžková zařízení

ročník 63 číslo 6 10. března 2014

3

Státní zdravotnická zařízení hospodařila loni se ztrátou

Vláda vyhlásila první vlnu resuscitace...

S bilancí minus 921 miliónů korun skončilo loni hospodaření 44 nemocnic, léčeben a ústavů, které řídí ministerstvo zdravotnictví. Jejich celkové náklady přesáhly 68,5 miliardy korun, výnosy téměř 67,6 miliardy. Ministerstvo to uvádí ve zprávě o hospodaření svých podřízených organizací, kterou zveřejnila ČTK. Největší ztráty měly obě brněnské fakultní nemocnice a pražská Bulovka.

dokončení ze str. 1

Situaci brněnské Fakultní nemocnice u sv. Anny (FNUSA) řeší ministr zdravotnictví MUDr. Svatopluk Němeček, MBA. Managementu dal za úkol připravit návrh řešení – jednání, na kterém měla nemocnice sdělit, jakou péči chce dál provozovat, co rozšíří a co naopak utlumí, proběhlo po uzávěrce tohoto vydání ZN. Náklady FNUSA přesáhly loni 3,255 miliardy korun, výnosy byly 2,889 miliardy, ztráta tedy činila 366,7 miliónu. Závazky z obchodního styku nad 60 dní přesáhly miliardu.

Nemocnice měla v rezervním fondu 7 miliónů korun a zatěžovala ji neuhrazená ztráta z minulých let.

FNUSA i další nemocnice vysvětlují propad úhradovou vyhláškou – za péči dostaly od pojišťoven méně, než očekávaly. Výdaje přitom po zvýšení DPH narostly. Ceny spotřebního materiálu, které tvoří významnou položku v nákladech nemocnic, stouply v letech 2011 až 2013 o 5 a v některých případech až o 11 procent. U svaté Anny přispělo k propadu i to, že lineární urychlovače, radiační onkologie a část klinické onkologie byla převedena na Masarykův onkologický ústav, nemocnice tak ztratila příjem z lukrativních výkonů. Vyrovnané bilance se jí nepodařilo dosáhnout ani když držela náklady na minimu a prováděla jen havarijní opravy. Závazky po splatnosti přesto stouply o více než 36 miliónů korun.

V pořadí druhý nejhorší výsledek vykázala Nemocnice Na Bulovce v Praze. Náklady měla 2,6 miliardy, výnosy 2,292 miliardy korun. Ministerstvo ale ve zprávě připomíná, že na výsledné ztrátě se zásadně promítla pokuta od finančního úřadu 203 miliónů. Nemocnice je zatížena neuhrazenou ztrátou z minulých let 426 miliónů.

V rezervním fondu měla na konci roku 5 miliónů, závazky nad 60 dní po splatnosti 514 miliónů.

Trojici uzavírá FN Brno s náklady 6,4 miliardy a výnosy 6,1 miliardy korun. Nemocnice nese neuhrazenou ztrátu z minulých let 139 miliónů. Závazky nad 60 dní po splatnosti měla na konci roku 949 miliónů, na rezervních fondech měla 30 miliónů korun.

Nejlepší hospodářský výsledek měly pražský Institut klinické a experimentální medicíny (IKEM) se ziskem 63,7 miliónu, FN Olomouc se ziskem 47,6 miliónu, pražská

Nemocnice Na Homolce se ziskem 38,4 miliónu a FN Plzeň se ziskem 27,6 miliónu korun. Z těchto čtyř zařízení měla neuhrazenou ztrátu z minulých let jenom olomoucká nemocnice, a to 43 miliónů korun. Závazky 60 dní po splatnosti měly na konci roku pražská Homolka 204 milióny, Olomouc 131 miliónů, Plzeň 114 miliónů a IKEM 24 miliónů korun. čtk, red Náklady a výnosy přímo řízených organizací v tisících korun v roce 2013 – výběr ze 44 organizací a celkově Náklady v tisících Kč

Výnosy v tisících Kč

Závazky 60 dnů po splatnosti v miliónech Kč

VFV v Praze

6 996 208

6 996 305

716

FN Motol, Praha

7 151 253

7 152 775

nemá

FN Královské Vinohrady, Praha

3 523 699

3 524 266

247

FN Plzeň

5 303 256

5 330 840

114

FN Hradec Králové

5 192 905

5 193 540

89

FN u sv. Anny, Brno

3 255 253

2 888 517

1000

FN Brno

6 436 238

6 139 323

949

FN Olomouc

4 456 549

4 504 122

131

FN Ostrava

4 126 887

4 127 705

124

Nemocnice Na Homolce, Praha

3 050 753

3 089 178

204

Thomayerova nemocnice, Praha

2 244 939

2 089 374

78

Nemocnice Na Bulovce, Praha

2 600 412

2 292 039

514

Ústav hematologie a krevní transfúze, Praha

1 055 703

1 082 612

minimální, výše neuvedena

IKEM, Praha

3 041 797

3 105 504

24

Ústav pro péči o matku a dítě, Praha

526 557

531 971

7

Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno

529 720

530 452

nemá

Masarykův onkologický ústav, Brno

1 519 808

1 524 498

25

68 501 625

67 580 386

Celkem 44 přímo řízených Zdroj: ministerstvo zdravotnictví

Primární cíl – prosadit to nejdůležitější Pomoc lázním by měla proběhnout v několika vlnách. Za klíčové jsou považovány změny v indikačním seznamu.

Zahrnují například prodloužení léčebných pobytů pacientů (především s nemocemi oběhového, dýchacího a pohybového ústrojí, kožními a gynekologickými a s duševními poruchami) z 21 na 28 dnů. Osoby se závažným onemocněním budou moci absolvovat lázeňský pobyt častěji a opakovaně. U dětí bude možné prodloužit 28denní lhůtu na neomezenou dobu, a to i při opakovaném lázeňském pobytu a u všech nemocí, kde je indikován (mj. při dětské obrně, svalové atrofii, astmatu ad.). „Odhadovaný náklad na stabilizaci lázeňství by neměl překročit 500 miliónů korun a pojišťovny s úhradou počítají ve zdravotně pojistných plánech,“ doplnil ministr Němeček. V novele indikačního seznamu, která spolu s navýšením úhrad o 100 Kč/den za pobyt dospělého pacienta a o 200 Kč/den za pobyt dítěte v úhradové vyhlášce napomůže stabilizaci segmentu lázeňství, jsou ponechány základní principy poskytování lázeňské péče, tj. promítnutí současných medicínských poznatků a postupů, vyhrazení financí z prostředků veřejného zdravotního pojištění pro léčení případů, kde je předpokládán výrazný přínos pro zlepšení či udržení zdraví pacienta, a výčet lázeňských míst, kde se vyskytuje přírodní léčivý zdroj s konkrétními vlastnostmi pro léčbu určitých nemocí nebo vhodné klimatické podmínky.

S prezidentem Svazu léčebných lázní ČR MUDr. Eduardem Bláhou bude ministr jednat i nadále. „Naše spolupráce nekončí, jedná se pouze o první krok. Další změny v indikačním seznamu by měly přijít v nějakém dalším časovém horizontu,“ dodal ministr.

E. Bláha: „Je zázrak, že jsme přežili.“ MUDr. Bláha si postěžoval na marnost tříletého přesvědčování vlády RNDr. Petra Nečase, „že není možné dívat se na lázně pouze optikou zdravotních pojišťoven, ale je nutné vidět i regionální význam a daňovou výnosnost“. „Výdaje na lázně v období let 2010 až 2013 klesly na polovinu, a to je pro sektor, jehož financování tvoří z 80 až 90 % příjem ze zdravotního pojištění, téměř likvidační. Fakt, že to odskákaly jenom dvoje lázně, považuji za zázrak. Je to důkaz naší odpovědnosti, s níž jsme se snažili toto období přežít,“ uvedl MUDr. Bláha. „Až ministr Martin Holcát nás vyslyšel a dal nám prostor k přípravě návrhu změny. Při definování našich požadavků jsme se chovali odpovědně a racionálně – upřednostnili jsme rychlost opatření, která je pro mnohé lázně naprosto zásadní.“ Pacienty čerpající lázeňskou péči čeká ještě jedna důležitá změna – lázně ve spolupráci se zdravotními pojišťovnami řeší úhradu edukačních pobytů (mj. pro pacienty po kardiochirurgických zákrocích a pro diabetiky), které ze starého indikačního seznamu vypadly a vráceny do něj již nebudou. Pojišťovny přislíbily, že najdou způsob, jak takovýto léčebný balíček pacientům zajistit. Na tiskové konferenci to potvrdil ředitel Všeobecné zdravotní pojišťovny ing. Zdeněk Kabátek. esr

Inzerce

po

út

st

čt

pá

so

Bydureon 1× týdně

zajistí u Vašich pacientů setrvalou kontrolu glykémie …jako u Erika** První a jediná léčba DM 2 s dávkováním 1× týdně 1 Významné a setrvalé snížení HbA1c až po dobu 5 let 2–9 Setrvalé snížení hmotnosti až po dobu 5 let 2–9 Velmi dobrá snášenlivost 1

„Být často na cestách mi nevadí… …mám totiž Bydureon jen 1× týdně“ Zkrácená informace o léčivém přípravku BYDUREON® 2 mg prášek a rozpouštědlo pro injekční suspenzi s prodlouženým uvolňováním. Kvalitativní a kvantitativní složení: Jedna injekční lahvička obsahuje exenatidum 2 mg. Terapeutické indikace: BYDUREON je indikován k léčbě DM 2 v kombinaci s metforminem (met), deriváty sulfonylmočoviny (SU), thiazolidindiony (TZD), met a SU, met a TZD u dospělých osob, u kterých není dosaženo dostatečné kontroly glykémie při podávání maximálních tolerovaných dávek perorálních přípravků. Dávkování a způsob podání: Doporučená dávka je 2 mg exenatidu podaná jednou týdně vždy ve stejný den. BYDUREON může být podán kdykoli v průběhu dne nezávisle na jídle. Jednotlivá dávka musí být aplikována subkutánně do oblasti břicha, stehna nebo zadní části paže ihned po přípravě suspenze. Kontraindikace: Hypersenzitivita na exenatid nebo na kteroukoli pomocnou látku obsaženou v přípravku. Zvláštní populace: Klinické zkušenosti u pacientů nad 75 let jsou velmi omezené. Přípravek BYDUREON není doporučen u pacientů v konečném stádiu renálního selhávání nebo se středně závažnou a závažnou renální nedostatečností (clearance kreatininu < 50 ml/min). Zvláštní upozornění a opatření pro použití: Přípravek BYDUREON by neměl být použit u pacientů s DM 1 nebo pro léčbu diabetické ketoacidózy. Přípravek BYDUREON nesmí být podán intravenózní nebo intramuskulární injekcí. Použití přípravku BYDUREON není doporučeno u pacientů se závažným gastrointestinálním onemocněním. Vzácně byly spontánně hlášeny případy akutní pankreatitidy. Pacienti by měli být informováni o charakteristických symptomech akutní pankreatitidy. V případě podezření na pankreatitidu by měla být léčba přípravkem BYDUREON přerušena a v případě potvrzení diagnózy by neměla pokračovat. Po ukončení léčby může účinek přípravku BYDUREON přetrvávat v závislosti na snižování plazmatických hladin exenatidu až po dobu 10 týdnů. Při výběru jiného léčivého přípravku a nastavení dávky by mělo být toto vzato do úvahy také vzhledem k tomu, že mohou přetrvávat nežádoucí účinky a částečně i účinnost do doby úplného snížení hladin exenatidu. Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce: Výskyt hypoglykémie byl vyšší při použití přípravku BYDUREON v kombinaci s SU ve srovnání s kombinací SU a placeba. Byly hlášeny případy zvýšení INR, někdy spojené s krvácením, během současného užívání warfarinu a přípravku BYDUREON. Těhotenství a kojení: Léčba přípravkem BYDUREON by měla být ukončena nejméně 3 měsíce před plánovaným těhotenstvím. V průběhu těhotenství nesmí být BYDUREON podáván. BYDUREON by se neměl podávat v období kojení. Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje: Pacienti by měli být upozorněni na riziko hypoglykémie, pokud je BYDUREON podáván souběžně s SU. Nežádoucí účinky (NÚ): Nejčastější NÚ byly především gastrointestinální (nauzea, zvracení a průjem). Mimo to se vyskytly také reakce v místě vpichu (pruritus, uzlíky, erytém), hypoglykémie (s SU) a bolest hlavy. Vzácně byl hlášen výskyt akutní pankreatitidy a akutního renálního selhání. Zvláštní opatření pro uchovávání: Uchovávejte při teplotě 2 ºC až 8 ºC (v chladničce). Chraňte před mrazem. Před použitím může být souprava uchovávána při teplotě do 30 °C až po dobu 4 týdnů. Po rekonstituci musí být suspenze aplikována okamžitě. Uchovávejte v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před světlem. Druh obalu a velikost balení: Každá souprava pro jednorázovou dávku obsahuje jednu injekční lahvičku se 2 mg exenatidu, jednu předplněnou injekční stříkačku s 0,65 ml rozpouštědla, jednu spojku lahvičky a dvě injekční jehly (jedna je rezervní). Balení obsahující 4 soupravy pro jednorázové podání nebo multipack obsahující 3 × 4 soupravy pro jednorázové podání. Na trhu nemusí být všechny velikosti balení. Držitel rozhodnutí o registraci:* Bristol-Myers Squibb/AstraZeneca EEIG, Bristol-Myers Squibb House, Uxbridge Business Park, Sanderson Road, Uxbridge, Middlesex, UB8 1DH, Velká Británie. Registrační čísla: EU/1/11/696/001-002. Datum revize textu: 8. 1. 2014. © Bristol-Myers Squibb/AstraZeneca EEIG 2013–2014 Bydureon je registrovaná ochranná známka. Referenční číslo dokumentu: 08012014API Přípravek Bydureon zatím není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění a není v ČR k dispozici. Přečtěte si pozorně úplnou informaci o přípravku, kterou naleznete na webových stránkách Evropské agentury pro léčivé přípravky (EMA) http://ema.europa.eu nebo na adresách zástupců držitele rozhodnutí o registraci v ČR: Bristol-Myers Squibb spol. s r. o., Olivova 4/2096, 110 00 Praha 1, tel.: +420 221 016 111, www.b-ms.cz; AstraZeneca Czech Republic s. r. o., Plzeňská 16/3217, 150 00 Praha 5, tel.: +420 222 807 111, www.astrazeneca.cz. POUZE PRO ODBORNOU VEŘEJNOST.

Literatura: 1. Aktuální SmPC Bydureon. 2. Drucker DJ, et al. Lancet 2008; 372: 1240–50. 3. Bergenstal RM, et al. Lancet 2010; 376: 431–9. 4. Diamant M, et al. Lancet 2010; 375: 2234–43. 5. Russell-Jones D, et al Diabetes Care 2012; 2: 252–2584. 6. Blevins T, et al. J Clin Endocrin Metab 2011; 96: 1301–10. 7. Buse JB, et al. Lancet 2013; 381: 117–24. 8. Trautmann M, et al. Poster presented at American Diabetes Association, 73rd Scientific Sessions, 2013. 9. MacConell L, et al. Poster presented at EASD 2013. P-980. ** Ilustrativní případ; Erik – diabetik 2. typu, neuspokojivě kompenzovaný na perorální antidiabetické léčbě.

PBYD0013CZ022014

* Prosím, povšimněte si změn v SPC.

4

události, fakta, názory

ročník 63 číslo 6 10. března 2014

n NÁZOR

Pro odběr tkání ze zemřelého dárce V souvislosti s nabytím účinnosti nového občanského zákoníku (zák. č. 89/2012 Sb., dále jen „NOZ“) odborníci diskutují na téma možnosti provádění pitev (pozn. red.: viz ZN č. 5/2014) a také na téma možnosti odběru tkání a buněk ze zemřelých dárců. Ohniskem sporů je při ­výkladu příslušných ustanovení především otázka, zda je potřeba před takovým odběrem získat souhlas (ať již daného zemřelého vyslovený za jeho života, nebo osoby blízké po jeho smrti). Úprava v NOZ V prvé řadě je potřeba si rozebrat účinky NOZ na problematiku odběru tkání ze zemřelých dárců.

V úvahu přicházejí ustanovení Hlavy II Dílu II Oddílu 6 zabývající se ochranou člověka. Paragraf 92 odst. 1 ukotvuje právní ochranu lidského těla i po smrti a zakazuje naložit s lidskými ostatky nedůstojným způsobem. Dále § 93 odst. 1 zakazuje zásah do integrity člověka bez jeho souhlasu s vědomím o povaze a následcích takového zásahu. V § 96 odst.

1 je pro souhlas se zásahem do integrity, má-li být oddělena část těla, která se již neobnoví, stanovena písemná forma. Písemná forma souhlasu se vyžaduje dle § 96 odst. 2 k lékařskému pokusu na člověku nebo zákroku, který zdravotní stav člověka nevyžaduje (s výjimkou kosmetických zákroků).

Pro nakládání s částmi lidského těla, jež byly odňaty, stanovuje § 111 následující podmínky: člověk má právo se dozvědět, jak s nimi bylo naloženo, nakládání s nimi způsobem nedůstojným nebo ohrožujícím veřejné zdraví je zakázáno. Použití odňaté části těla člověka za jeho života je povoleno k účelům zdravotnickým, výzkumným nebo vědeckým, pokud k tomu udělila daná osoba souhlas. Paragraf 112 stanovuje, že je možno přenechat část svého těla jinému pouze za podmínek stanovených jiným právním předpisem. Největší pozornosti v souvislosti s problematikou nakládání s lidským tělem po smrti se dostává § 113. Ten v odstavci 2 stanovuje, že provést pitvu nebo použít lidské tělo po smrti pro potřeby lékařské vědy, výzkumu nebo k výukovým účelům bez souhlasu zemřelého lze pouze, pokud tak stanovuje jiný zákon. V § 115 najdeme fikci, že pokud nebyl souhlas před smrtí udělen, platí, že s provedením pitvy nebo takovým použitím člověk nesouhlasí.

Vztah NOZ k dalším předpisům Jak je tedy zřejmé, kromě § 92 odst. 1 nedopadá žádné ustanovení NOZ na situaci, kdy jsou z lidského těla po smrti odebírány tkáně (ve smyslu použité legislativní zkratky, kdy za tkáň je považována rovněž buňka, tuto legislativní zkratku budu i nadále používat). Za předpokladu, že je s lidským tělem po smrti nakládáno důstojným způsobem, neklade NOZ žádné překážky odběru tkání. Této otázce je

věnována právní úprava v zákonu č. 285/2002 Sb., transplantační zákon, ve znění pozdějších předpisů, zákonu č. 378/2007 Sb., o léčivech, ve znění pozdějších předpisů, zákonu č. 296/2008 Sb., o lidských tkáních a buňkách, ve znění pozdějších předpisů, a v zákonu č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách, ve znění pozdějších předpisů.

Podmínky odběru tkání ze zemřelého dárce Nyní se budu věnovat rozboru podmínek, které musejí být splněny, aby bylo možné tkáně z těla zemřelého odebrat, a také poukážu na jisté problémy, se kterými se při interpretaci příslušných ustanovení můžeme setkat. Je zřejmé, že ve vztahu k NOZ je zákon o zdravotních službách v otázce odběru tkání ze zemřelých dárců v postavení speciálního zákona. Jak stanovuje § 1 zákona o zdravotních službách, tento zákon upravuje zdravotní služby a podmínky jejich poskytování a s tím spojený výkon státní správy, druhy a formy zdravotní péče, práva a povinnosti pacientů a osob pacientům blízkých, poskytovatelů zdravotních služeb, zdravotnických pracovníků, jiných odborných pracovníků a dalších osob v souvislosti s poskytováním zdravotních služeb, podmínky hodnocení kvality a bezpečí zdravotních služeb, další činnosti související s poskytováním zdravotních služeb. Dle definice uvedené v § 2 odst. 2 písm. c) zákona o zdravotních službách patří mezi zdravotní služby nakládání s tělem zemřelého v rozsahu dle tohoto zákona a také dle § 2 odst. 2 písm. g) zdravotní služby v rozsahu činnosti odběrových zařízení nebo tkáňových zařízení podle jiných právních předpisů upravujících postupy pro zajištění jakosti a bezpečnosti lidských orgánů, tkání a buněk. Problematika odběru tkání ze zemřelých dárců tudíž patří do působnosti zákona o zdravotních službách.

Možnosti použití těla zemřelého včetně odebraných částí z těla zemřelého stanovuje § 81 odst. 1 zákona o zdravotních službách následovně: n pro potřeby vědy, výzkumu nebo k výukovým účelům ve zdravotnictví, n pro použití při léčbě příjemce lidských tkání a buněk podle zákona o lidských tkáních a buňkách,

n pro potřeby transplantací podle zákona upravujícího transplantace, n k použití pro výrobu léčiv podle zákona o léčivech a podle zákona o lidských tkáních a buňkách, n pro potřeby stanovené jiným právním předpisem.

A právě tímto vymezením způsobuje zákon o zdravotních službách interpretační potíže, neboť ­rozděluje transplantace a použití při léčbě příjemce lidských tkání a buněk. Vzniká tak mylná domněnka, že existuje jistá dvojkolejnost při používání lidských tkání a buněk (pokud odhlédneme od možnosti jejich použití pro výrobu léčiv). Zákon o zdravotních službách, transplantační zákon ani zákon o lidských tkáních a buňkách neposkytují ­definici léčby příjemce lidských tkání a buněk ani rozlišení použití lidských tkání a buněk pro účely léčby příjemce lidských tkání a buněk od transplantace tkání. Z tohoto důvodu je potřeba přistoupit od výkladu gramatického k výkladu logickému a teleologickému.

Vztah zákona o zdravotních službách, transplantačního zákona a zákona o lidských tkáních a buňkách Vztah těchto předpisů je jasně vymezen v jejich textu, konkrétně v § 1 odst. 2 transplantačního zákona je uvedeno, že tento zákon upravuje podmínky darování, odběrů a transplantací tkání, buněk a orgánů za účelem poskytování zdravotních služeb.

Pro určení jakosti a bezpečnosti lidských tkání se bude postupovat dle zákona o lidských tkáních a buňkách. Tomuto odpovídá i vymezení účelu zákona o lidských tkáních a buňkách v § 1 odst. 1 zákona o lidských tkáních a buňkách: zákon stanoví podmínky pro zajištění jakosti a bezpečnosti lidských tkání a buněk. Zákon o lidských tkáních a buňkách je tedy v oblasti své působnosti předpisem speciálním k transplantačnímu zákonu, který je, jak jsem vysvětlila výše, speciální k zákonu o zdravotních službách.

Podle pravidla lex specialis derogat legi generali tedy pokud bude v rozporu úprava jisté situace v zákonu o zdravotních službách a v zákonu transplantačním nebo v zákoně o lidských tkáních a buňkách, dostane přednost úprava v zákonu speciálním.

n MONITOR

Názory občanů na některá opatření ve zdravotnictví Do prosincového šetření Centra pro výzkum veřejného mínění (CVVM) Sociologického ústavu Akademie věd ČR, v. v. i., v rámci pravidelného výzkumu Naše společnost byl tradičně zařazen i blok otázek týkající se zdravotnictví a zdravotní péče.

Byly mimo jiné zjišťovány názory na jednotlivé typy poplatku a na jiná zvažovaná úsporná opatření ve zdravotnictví. Do formulace otázek se nepromítlo rozhodnutí Nejvyššího soudu ČR o zrušení poplatku za pobyt v nemocnici od 1. ledna 2014 (mimo jiné z důvodu zachování časového srovnání).

V obecné rovině lze říci, že žádné z předložených opatření nemá u veřejnosti výrazně většinovou podporu.

Pouze dvě opatření mají podporu, která převažuje nad podílem nesouhlasících, aniž by však souhlas s nimi tvořil nadpoloviční většinu: jde o zřízení pouze jedné zdravotní pojišťovny(50 % souhlasících) a zvýšení pojištění rizikovým skupinám (48 %). red

Zřídit pouze jednu veřejnou zdravotní pojišťovnu

Při pobytu v nemocnici připlácet na stravu a lůžko Rozdělit péči na tzv. standard a nadstandard Platit jednotný poplatek za recept v lékárně Platit za návštěvu u specialisty, pokud jeho návštěva nebyla doporučena praktickým lékařem Platit poplatek za návštěvu u lékaře Ušetřit snížením počtu specializovaných zdravotnických pracovišť Více připlácet na léky v závislosti na jejich ceně Snížit počet lůžek v nemocnicích n spíše souhlasí

n spíše nesouhlasí

n rozhodně nesouhlasí

n neví

Pozn.: Položky v grafu jsou řazeny podle výše podílu souhlasu.

Stanovisko ministerstva k aktuální problematice Ministerstvo zdravotnictví si je vědomo nově vzniklé nemožnosti provádět významnou část pitev vzhledem k dopadům nového občanského zákoníku. Současná situace je problematická v řadě aspektů.

Rizikovým skupinám, např. kuřákům, alkoholikům, ­lidem s výraznou nadváhou, zvýšit zdravotní pojištění

n rozhodně souhlasí

Nyní je vhodné se pozastavit u terminologie a důležitých definic, které transplantační zákon používá.

Transplantační zákon podává v § 2 legální definice pojmů v tomto zákoně hojně používaných, já uvedu pouze ty, které mají pro můj rozbor zásadní vliv: n § 2 písm. g): příjemcem je osoba přijímající transplantovaný orgán nebo tkáň; n § 2 písm. j): transplantace je proces směřující k obnovení specifických funkcí lidského organismu přenosem orgánu nebo tkáně od dárce do těla příjemce; n § 2 písm. p): pracovní postupy jsou písemné pokyny popisující jednotlivé etapy procesu od darování po transplantaci orgánu, včetně materiálů a metod, které mají být použity, a očekávaného celkového výsledku.

Dále je vhodné pro pochopení systematiky a logiky transplantačního zákona uvést několik ustanovení, na základě kterých je potom možné dojít k prezentovanému závěru: n § 22a: „Zdravotničtí pracovníci, kteří se účastnili odběru nebo transplantace tkání a orgánů, zaznamenají nakládání s odebranými tkáněmi nebo orgány do protokolu, který je přiložen k odebrané tkáni nebo orgánu. Do tohoto protokolu se zaznamená zejména datum a místo odběru a konečné určení odebrané tkáně nebo orgánu.

Pokud se odebraná tkáň nebo orgán použijí pro transplantaci, do protokolu se zaznamená datum, místo a osoba, jíž byla transplantace provedena. Pokud bylo rozhodnuto, že odebrané tkáně a orgány jsou k transplantaci nevhodné, do protokolu se zaznamená důvod, proč byly shledány nevhodnými, a způsob dalšího naložení s nimi. Poskytovatel zdravotních služeb zajistí odeslání protokolu Koordinačnímu středisku

transplantací do 7 dnů ode dne, kdy došlo ke konečnému určení odebrané tkáně nebo orgánu.“ n § 23 odst. 1: „Tkáňová banka je určena k zajišťování odběrů, dalšího zpracování, vyšetřování, konzervaci, skladování a distribuci tkání pro transplantace; při těchto činnostech postupuje podle zákona o lidských tkáních a buňkách.“ n § 23 odst. 2 písm. c): „Tkáňové banky jsou po­vinny vést dokumentaci o odebraných a přijatých tkáních, provedených vyšetřeních odebraných tkání, o připravených transplantabilních tká­ ňových štěpech, které mají v zásobě, a štěpech vydaných na pracoviště provádějící transplantaci.“ Je zřejmé, že transplantační zákon používá rovnocenně pojmy transplantace orgánu a transplantace tkáně. Pokud by tedy měl být rozdíl mezi použitím tkáně pro transplantace a použitím tkáně pro léčbu příjemce lidských tkání a buněk, bylo by nutné stanovit rovněž kritéria, podle kterých by došlo k rozlišení těchto dvou případů.

Jako vhodné by se mohlo jevit kritérium podstatnosti/nepodstatnosti manipulace s dotčenými tkáněmi. Členění z hlediska podstatnosti manipulace je používáno v čl. 2 písm. c) nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 1394/2007 ze dne 13. listopadu 2007 o léčivých přípravcích pro moderní terapii a o změně směrnice 2001/83/ES a nařízení (ES) č. 726/2004 (dále jen „nařízení“), aby bylo možné rozlišit, kdy se jedná o transplantaci a kdy již o podání léčivého přípravku pro moderní terapii. Manipulace uvedené v příloze I nařízení o léčivých přípravcích pro moderní terapii nejsou považované za podstatné, a tedy lidské tkáně upravené těmito postupy jsou tkáně pro transplantaci. Žádný další odkaz na použití tohoto kritéria pro členění tkání pro transplantaci od tkání pro léčbu příjemce lidských tkání a buněk není v nařízení uveden.

Navíc pokud by pomyslná hranice mezi použitím tkání pro účely léčby příjemce lidských tkání a buněk a použitím tkání pro transplantaci měla spočívat ve faktu, zda daná tkáň byla manipulována či nikoli, znamenalo by to, že žádná tkáň není používána pro účely transplantace, a to z toho důvodu, že za všech okolností je potřeba tkáň nejprve zpracovat do požadované použitelné formy, např. délky a tvaru (ať už se jedná o vazivové štěpy, kostní nebo kožní štěpy). Je zřejmé, že toto zákonodárce nezamýšlel.

Dále přímo výše zmíněný § 23 odst. 2 písm. c) transplantačního zákona hovoří o transplantabilních tkáňových štěpech. Pokud bychom tedy přijali názor, že tkáň pro transplantaci nesmí být mani-

Zdroj: CVVM SOÚ AV ČR, v.v.i., Naše společnost 2. – 9. 12. 2013, 987 respondentů starších 15 let, osobní rozhovor.

Z hlediska krátkodobého je jistě nejzásadnější ztráta zpětné vazby pro ošetřujícího lékaře zemřelého pacienta a nemožnost ověření správnosti diagnostických a terapeutických postupů, které je významným zdrojem odborné erudice lékaře.

Z hlediska dlouhodobého se jedná o další dva dopady – pitvami na patologii si doposud prošel každý student lékařské fakulty a naprostá většina z nich hodnotí zkušenosti získané na pitevně jako extrémně důležité pro svou další medicínskou kariéru. O toto nyní budou studenti do značné míry ochuzeni.

Třetím dopadem dramatického poklesu pitev bude takřka úplné zablokování postgraduálního vzdělávání nových patologů. Nenaplnění požadavků vzdělávacího programu povede k oddalování atestací u nových adeptů oboru patologie. Již v současné době chybí v České republice zhruba 50 patologů.

Lze tedy očekávat, že tento problém se dále prohloubí, což bude mít v konečném důsledku dopady na snížení dostupnosti bioptických vyšetření živých pacientů. Snad prvně v moderní historii tak dochází závažnému narušení medicínské zásady „mortui vivos docent,“ tedy že mrtví učí živé.

ročník 63 číslo 6 10. března 2014

události, fakta, názory

5

není nutné získat souhlas pulována (zpracována), nebyl by tkáňový štěp používán pro transplantace (tj. nebyl by transplantabilní). Tkáňový štěp je terminus technicus pro zpracované tkáně. A toto je spor.

Výše zmíněný § 2 písm. p) transplantačního zákona udává definici pracovních postupů, tj. materiály a metody, jež mají být použity od okamžiku odběru do okamžiku transplantace. A pod tyto pracovní postupy spadá rovněž zpracování tkáně. Pro úplnost, přestože § 2 písm. p) transplantačního zákona hovoří pouze o orgánech, lze se důvodně domnívat, že se vztahuje rovněž na tkáně, a to protože např. § 26 odst. 2 transplantačního zákona pojednávající o možnosti nabídky orgánů pro transplantaci do zahraničí hovoří rovněž pouze o orgánech. Toto opomenutí explicitního vyjmenování tkání ovšem neznamená, že by ve vztahu ke tkáním nebylo nutné toto ustanovení dodržet, neboť z logiky věci a koncepce transplantačního zákona je zřejmé, že toto omezení se vztahuje rovněž na tkáně. Obdobně se lze domnívat, že v § 2 písm. p) transplantačního zákona došlo pouze k opomenutí slova tkáně. Z toho plyne, že zákonodárce předpokládal, že tkáně budou před transplantací řádně zpracovány.

Pokud zákonodárce zamýšlel § 81 odst. 1 písm. b) zákona o zdravotních službách odkázat na používání tkání dle zákona o lidských tkáních a buňkách, je nutné rovněž dojít k závěru, že tím měl na mysli buď použití tkání pro transplantace, nebo pro výrobu léčivých přípravků, neboť jiný účel použití lidských tkání a buněk není v zákoně o lidských tkáních a buňkách připuštěn.

Na základě předložených argumentů jsem došla k závěru, že není možné rozlišovat používání tkání pro transplantaci a pro použití při léčbě příjemce lidských tkání a buněk.

Závěr Vzhledem k výše uvedeným argumentům jsem toho názoru, že nelze rozlišovat tkáně pro účely léčby příjemce lidských tkání a buněk a tkání pro účely transplantace. Na základě tohoto závěru je potřeba také interpretovat ustanovení zákona o zdravotních službách týkající se možností odběru tkání ze zemřelých dárců.

Podmínky, které je nutné splnit, aby bylo možné přistoupit k odběru tkání ze zemřelých dárců, upravuje § 81 odst. 2 písm. b) zákona o zdravotních službách následovně: n zemřelý s tím za svého života vyslovil podle tohoto zákona prokazatelný souhlas, n v případě použití pro potřeby podle odstavce 1 písm. b) nebo d) byla zemřelému za jeho života podána informace o možnosti darování tkání nebo buněk pro tyto účely, jejich odběru, uchování a použití a byly splněny podmínky podle zákona o lidských tkáních a buňkách a n nebude zmařen účel pitvy, a to zejména v případech, kdy vzniklo podezření, že příčinou úmrtí je trestný čin nebo sebevražda; jestliže zemřelý za svého života nevyjádřil prokazatelný souhlas, může prokazatelný souhlas vyslovit osoba blízká zemřelému.

zdravotnictví provádění pitev Ministerstvo zdravotnictví, aby ukončilo současný neblahý stav a zamezilo prohloubení problémů vznikajících při provádění pitev, v současné chvíli dokončuje návrh novely zákona o zdravotních službách, který v nejbližších dnech předloží do poslanecké sněmovny rychlou cestou v podobě návrhu skupiny poslanců ze širšího spektra politických stran.

Připravovaná novela jednak sjednotí terminologii používanou v rámci právní regulace pitev v zákoně o zdravotních službách a v novém občanském zákoníku a za druhé zavede povinnost provést pitvu v případech, kdy existují závažné nejasnosti týkající se příčiny smrti, základní nemoci, dalších nemocí, jejich komplikací a klinické diagnózy. Nově navrhované znění § 88 zákona o zdravotních službách v reakci na dikci nového občanského zákoníku upřesní případy, ve kterých z veřejnoprávního předpisu vyplývá povinnost provést pitvu, tedy lze takovou pitvu provést i bez souhlasu zemřelého. mz

V bodě 2 je jasně stanoven odkaz na nutnost splnění podmínek dle zákona o lidských tkáních a buňkách. Pro tento specifický případ je zákon o lidských tkáních a buňkách bezesporu, jak jsem vysvětlila výše, v postavení speciálního předpisu k zákonu o zdravotních službách. Paragraf 7 odst. 1 písm. c) bod 4. zákona o lidských tkáních a buňkách stanovuje, že je nutné získat souhlas k odběru podle záInzerce

kona upravujícího provádění transplantací nebo zákona upravujícího zdravotní péči. Vzhledem ke skutečnosti, že se jedná o odběr tkání pro účely transplantace, je potřeba získat souhlas dle transplantačního zákona, který v § 16 stanovuje presumpci souhlasu. Tato konstrukce byla zvolena s ohledem na veřejný zájem spočívající v poskytování zdravotní péče. Dle pravidla lex specialis

derogat legi generali pro posouzení nutnosti získání souhlasu s odběrem tkání postupujeme dle zákona o lidských tkáních a buňkách, jenž odkazuje na transplantační zákon, a tedy použijeme presumpci souhlasu.

RNDr. Mgr. Hana Funková, právník, Národní Centrum Tkání a Buněk, a.s.

6

události, fakta, názory

ročník 63 číslo 6 10. března 2014

Nový ředitel SÚKL zatím zrušil výběrová řízení za 47 miliónů

Šéfové resortu a stavovské organizace budou pravidelně komunikovat

Ministr zdravotnictví MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, 10. února pověřil dočasným řízením Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) PharmDr. Zdeňka Blahutu. Důvodem byla ministrova nespokojenost se způsobem řízení SÚKL, zejména v oblasti cenové a úhradové regulace, nedostatky v dozorových činnostech a nedostatečná kontrola nakládání s veřejnými prostředky.

„Česká lékařská komora, která ze zákona zastupuje všechny lékaře, je pro mne jedním z klíčových partnerů a předpokládám, že naše komunikace bude pravidelná,“ řekl na briefingu po jednání s prezidentem komory MUDr. Milanem Kubkem 4. března v Praze ministr zdravotnictví MUDr. Svatopluk Němeček, MBA. „Hlavním tématem byla záležitost, která je v současnosti z hlediska rychlosti řešení nejdůležitější, totiž kompenzace výpadku hospitalizačních poplatků,“ doplnil.

Ministr připomněl, že 27. února poslal do vnějšího připomínkového řízení věcný záměr ekonomické stabilizace zdravotnictví, kde je výpadek dvou miliard pro nemocnice řešen navýšením platby za státní pojištěnce zhruba od pololetí, přičemž ve stejném období půjdou ze zdravotních pojišťoven i platby ke zdravotnickým zařízením. Rychleji podle ministra postupovat nelze, navýšit platby lze pouze zákonem. Dokument se podle S. Němečka zabývá i dalšími záležitostmi, které vyplývají z koaliční dohody, například automatickou valorizací plateb za státní pojištěnce, odkupem pohledávek zdravotních pojišťoven za státními podniky a podobně.

Zdeněk Blahuta den po svém jmenování oznámil, že vedle ministerské hloubkové kontroly, která v SÚKL probíhá, nechá ještě provést forenzní audit hospodaření ústavu. Slíbil průběžně informovat o výsledcích, které z kontrolních akcí vzejdou.

První informace sdělil zástupcům médií na mimořádném briefingu 24. února v Praze. Oznámil, že k danému datu zrušil výběrová řízení za 47 miliónů korun, další za 280 miliónů pozastavil a nechá je přezkoumat. „Existují podezření, že na základě narovnání v softwarových částech zakázky na dodávku a provoz datových center se chystalo vyvedení veřejných financí v objemu řádově 160 miliónů korun,“ uvedl PharmDr. Blahuta.

SÚKL má pro letošní rok na zakázky rozpočtováno 358 miliónů korun.

Po dosavadních zjištěních dal ředitel Blahuta zrušit či pozastavit tendry za téměř 330 miliónů. Zdůraznil, že zakázky, u kterých nenajde kontrola nesrovnalosti, se budou dál realizovat.

Na uvedeném mimořádném briefingu ministr Němeček oznámil, že pokud by se v souvislosti s hospodařením ústavu potvrdilo podezření na trestnou činnost, ministerstvo podnikne právní kroky. Nevyloučil podání trestního oznámení.

Odvolaný ředitel SÚKL MUDr. Pavel Březovský, MBA, zareagoval odmítnutím veškerých podezření vůči své osobě. „Je to nesmysl, ať to vyšetří, kdo chce a jak chce.

Já potom budu zřejmě žádat satisfakci,“ řekl ČTK. Dodal, že nechce eskalovat napětí, ministr Němeček je jeho zaměstnavatelem (pozn. red.: P. Březovský je od prosince r. 2006 ředitelem Koordinačního střediska transplantací, které podléhá MZ), a tak prý vyčká na konečné výsledky kontroly.

Státní ústav pro kontrolu léčiv měl ke konci loňského roku 401 zaměstnanců. ­Loňská data o hospodaření se teprve zpracovávají. V roce 2012 obdržel SÚKL ze státního rozpočtu 39,69 miliónu a odvedl do něj 46,986 miliónu korun. Celkové příjmy za odborné úkony pro výrobce, distributory, prodejce a za správní

poplatky dosáhly 620,952 miliónu, výdaje investiční 62,629 miliónu, neinvestiční 346,209 miliónu korun. V roce 2012 uložil sankce a pokuty v celkové výši 7,277 miliónu korun a odvedl je do státního rozpočtu. red, ag

Komora žádá snížení DPH u léků...

Milan Kubek prohlásil, že komora ministrovy návrhy směřující k ekonomické stabilizaci podporuje, chybí jí v něm ale zásadní slib z programového prohlášení vlády, a to snížení DPH na léky. „Byli bychom rádi, kdyby vláda tento svůj slib z koaliční smlouvy urychleně splnila. „Budeme se snažit jednat v tomto smyslu i s ministrem financí,“ informoval šéf stavovské organizace. Dále zdůraznil, že pokud dojde od příštího roku ke zrušení zbývajících poplatků, ČLK bude trvat na jejich kompenzaci od zdravotních pojišťoven prostřednictvím signálních kódů.

… a valorizaci ceny lidské práce v seznamu výkonů

O průběhu prověrek hospodaření SÚKL informovali ministr zdravotnictví S. Němeček (vpravo) a ředitel ústavu Z. Blahuta. Foto: Vladimír Brada

„Jednali jsme i o seznamu zdravotních výkonů, jehož aktualizaci již ministerstvo poměrně dlouho připravuje, podle nás ale s přetrvávající podstatnou chybou – v seznamu totiž nikdy nebyla valorizována cena lidské práce.

Bez toho nemůže být reálným ceníkem. „Chceme na tvorbě seznamu s ministerstvem spolupracovat. Uvítali jsme koaliční závazek, že pojišťovny narovnají rozdíly v platbách zdravotnickým zařízením, a právě nový seznam výkonů by v tom mohl sehrát podstatnou úlohu,“ řekl MUDr. Kubek.

Ministr a šéf komory hovořili i o nutnosti změn v systému specializačního vzdělávání, který oba považují za neúnosně komplikovaný. Podle M. Kubka ministr slíbil, že ve spolupráci s komorou bude ministerstvo pracovat na změnách tohoto systému – mj. v tom smyslu, aby mladí lékaři mohli co největší část tohoto vzdělávání absolvovat v nemocnicích nižšího typu a ve fakultních nemocnicích pouze časově limitované stáže.

Probíraným tématem byla i nutnost novelizace zákona České národní rady č. 220/1991 Sb., o České lékařské komoře, České stomatologické komoře a České lékárnické komoře. „Stávající norma po více než dvaceti letech v mnoha parametrech již nevyhovuje. Dohodli jsme se na společné přípravě nového zákona, který České lékařské komoře umožní lépe plnit úlohu garanta lékařské péče. Potěšilo mne ujištění pana ministra Němečka, že základní podmínkou nové normy bude zachování povinného členství v komoře,“ uzavřel M. Kubek. top

Inzerce

H R + L O K Á L N Ě P O K R O Č I LÝ N E B O M E TA S TAT I C K Ý K A R C I N O M P R S U

v dávce

500mg

ZKRÁCENÝ SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU FASLODEX® 250 mg/5 ml Kvalitativní a kvantitativní složení: jedna předem naplněná injekční stříkačka obsahuje 250 mg fulvestrantum (fulvestrant) v 5 ml injekčního roztoku. Terapeutické indikace: Faslodex je indikován k léčbě postmenopauzálních žen s hormonálně dependentním, lokálně pokročilým nebo metastatickým karcinomem prsu při relapsu onemocnění v průběhu nebo po adjuvantní antiestrogenové terapii nebo progresi onemocnění při léčbě antiestrogeny. Dávkování a způsob podání: doporučená dávka je 500 mg jednou měsíčně s dodatečnou dávkou 500 mg po dvou týdnech od první (zahajovací) dávky; Faslodex má být podáván jako dvě 5 ml injekce a aplikován pomalu nitrosvalově po jedné injekci do každé hýždě (1–2 minuty/injekce). Kontraindikace: Faslodex je kontraindikován u pacientek se známou přecitlivělostí na účinnou látku nebo pomocné látky přípravku, v těhotenství, při kojení a při závažném poškození jater. Faslodex se nedoporučuje používat u dětí a dospívajících. Zvláštní upozornění: u pacientek s mírným až středním poškozením jater, u pacientek se závažným poškozením ledvin (clearance kreatininu < 30 ml/min) a u pacientek s krvácející diatézou, trombocytopenií či léčených antikoagulancii je třeba užívat Faslodex opatrně. Interakce: pacientkám, kterým je podáván fulvestrant současně s inhibitory nebo s induktory CYP3A4, není nutné upravovat dávku. Těhotenství a kojení: Faslodex je kontraindikován v těhotenství a v době kojení. Nežádoucí účinky: nejčastěji hlášenými nežádoucími účinky, které jsou obvykle mírné, jsou návaly horka, nevolnost a reakce v místě injekce. Dále zvracení, průjem, nechutenství, zvýšené hladiny jaterních enzymů, vyrážka, infekce urogenitálního traktu, bolest hlavy a zad, astenie. Zvláštní opatření pro uchovávání: uchovávejte při 2–8 °C (v chladničce). Uchovávejte v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před světlem. Držitel rozhodnutí o registraci: AstraZeneca UK Ltd., Macclesfield, Cheshire, Velká Británie Registrační číslo: EU/1/03/269/001. Datum revize textu SPC: 13. 9. 2013. Referenční číslo dokumentu: 13092013API. Výdej léčivého přípravku vázán na lékařský předpis. Přípravek je hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Předtím, než přípravek předepíšete, přečtěte si pozorně úplnou informaci o přípravku, kterou naleznete na adrese: AstraZeneca Czech Republic s. r. o., Plzeňská 3217/16, 150 00 Praha 5, tel.: +420 222 807 111, fax: +420 222 807 221 nebo na www.astrazeneca.cz nebo na webových stránkách Evropské agentury pro léčivé přípravky http://www.ema.europa.eu/.

Registrovaná ochranná známka FASLODEX je majetkem AstraZeneca plc. © AstraZeneca 2013 HR+ hormonálně pozitivní * Fulvestrant v dávce 500 mg významně snižuje rizko progrese onemocnění o 20 % oproti dávce 250 mg (HR = 0,80; 95% CI 0,68–0,94; p = 0,006) Reference: 1. DiLeo A. et al. J Clin Oncol 2010; 28: 4594–4600. 2. NCCN guidelines, Breast Cancer, V.2.2010.

PFAS0233CZ022014

VYDRŽTE! NA CHEMOTERAPII MÁTE JEŠTĚ ČAS*

ročník 63 číslo 6 10. března 2014

Zasedala nová správní rada VZP

n ZPRAVODAJSKÝ DENÍK 23. únor

26. únor

n Nemocnice Most, o. z., projde celkovou rekonstrukcí, která bude stát více než 150 miliónů korun. Oznámil to mluvčí Krajské zdravotní, a. s., Ústí nad Labem Jiří Vondra. Záměr oprav už schválila i rada Ústeckého kraje, který je zřizovatelem nemocnice. Rekonstrukce se uskuteční za plného provozu. Začít by mohla letos v létě a potrvá přibližně rok.

n Poslanci Evropského parlamentu schválili ve Štrasburku návrhy na revizi tabákové směrnice EU, jejímž cílem je učinit tabákové výrobky méně atraktivní hlavně pro mladé lidi. Směrnice počítá s rozšířením povinných zdravotních varování na 65 % plochy balíčku cigaret.

Varování by měla mít podobu obrázku. Směrnice zároveň požaduje, aby se zakázala balení obsahující méně než 20 cigaret, která jsou levnější a tedy dostupnější pro děti. Jak známo, ČR se k evropské směrnici zatím stavěla spíše odmítavě.

25. únor

Z briefingu po zasedání rady – zprava Jiří Běhounek, Svatopluk Němeček, Zdeněk Kabátek. Foto: Vladimír Brada Prvního jednání nově složené správní rady Všeobecné zdravotní pojišťovny (SR VZP), které proběhlo 3. března, se zúčastnil i ministr zdravotnictví MUDr. Svatopluk Němeček. Na briefingu po zasedání vyjádřil přesvědčení, že nová rada bude institucí dělnou. Ocenil, že nový předseda správní rady MUDr. Jiří Běhounek byl zvolen jednomyslně (pozn. red.: viz zprávu na str. 1), neboť i to je určitým důkazem, že nová rada chce pracovat a problémy řešit bez průtahů.

Ministr očekává od správní rady největší pojišťovny intenzivní snahu o splnění tří základních cílů. Především to, aby i přes nepříznivou ekonomickou situaci českého zdravotnictví usilovala ve spolupráci s managementem VZP o vyrovnanou bilanci pojišťovny na konci tohoto roku. Jako druhý cíl vidí to, aby se pojišťovně dařilo „férově“ financovat zdravotní péči i smluvní partnery. A třetím úkolem je, aby VZP komunikovala s poskytovateli péče, vysvětlovala, a kde je to možné, byla vstřícná.

K vyrovnanému hospodaření VZP a celého resortu by měl podle ministra přispět i stát tím, že bude řešit deficit,

7

události, fakta, názory

který v systému existuje. „Jednou z těch cest je odkup pohledávek zdravotních pojišťoven ve výši zhruba 5,2 miliardy korun, to navrhujeme pro příští rok,“ řekl. Finanční situaci zdravotnictví chce vylepšit i tím, že by se od 1. ledna 2016 obnovila automatická valorizace plateb státu za děti, důchodce či nezaměstnané v závislosti na růstu průměrné mzdy. Letošní a příští rok hodlá ministr řešit navýšením této platby; letos by se to zákonem dalo stihnout k 1. červenci tak, aby nemocnicím nahradilo dvě miliardy, které jim chybějí po zrušení hospitalizačního poplatku. Příští rok by podle Němečka měly tyto platby stoupnout o další zhruba dvě miliardy korun.

Příští jednání SR VZP, které se bude konat poslední březnový den, by mělo zvolit místopředsedy rady a určit personální složení jejích pracovních skupin. Mělo by například také začít projednávání postupu VZP ve dvou dlouhodobých kauzách – ve sporu s Protonovým centrem Praha a ve vyjednávání se společností IZIP. Podle MUDr Běhounka byl ředitel VZP Ing. Zdeněk Kabátek správní radou požádán, aby na toto zasedání připravil veškeré možné podkladové materiály.

n Aktuální složení správní rady VZP Do třicetičlenné správní rady VZP volí 20 zástupců poslanecká sněmovna a 10 jmenuje ministr zdravotnictví.

V nové radě je celkem 20 nových členů. K obligátním pravomocím rady náleží např. jmenování a odvolávání ředitele pojišťovny, schvalování zdravotně pojistného plánu, schvalování účetní uzávěrky a výroční zprávy, schvalování zásad smluvní politiky a objemu úhrad poskytovatelům. Dále rozhodování o nákupu nemovitostí v pořizovací ceně přes pět miliónů korun či o využití prostředků rezervního fondu atd.

n Variantu výstavby nové krajské nemocnice v Liberci by komise složená ze zástupců vlastníků, lékařů i urbanistů měla vybrat do začátku července. Oznámil to generální ředitel Krajské nemocnice Liberec MUDr. Luděk Nečesaný, MBA. Komise posuzuje tyto možnosti: lékaři preferují výstavbu zcela nové nemocnice – v úvahu pro to přicházejí prostor u letiště či areál bývalé Textilany.

Třetí možností je postupná dostavba současného areálu v Husově ulici, který se může rozvíjet směrem k Jablonecké ulici. Pro tuto eventualitu by se nemocnice rozhodla, pokud by nesehnala peníze na nový areál, jehož cena se zatím odhaduje na 3 až 4 miliardy. S výstavbou chce L. Nečesaný začít do dvou let.

Členové jmenovaní vládou ČR 26. února 2014

Ing. Jan Gregor, MUDr. Pavel Holík, MUDr. David Kasal, Ing. Roman Línek, MBA, MUDr. Igor Nykl, MUDr. Tom P­ hilipp, Ph.D., MBA, MUDr. Mgr. Vladimír Plaček, MUDr. Pavel Svoboda, JUDr. Lenka Teska Arnoštová, Ph.D., prof. MUDr. Josef Vymazal, DrSc. red, čtk

n Premiér Mgr. Bohuslav Sobotka v TV Prima oznámil, že vláda letos využije na stabilizaci financování nemocnic nejméně 2 miliardy korun z vládní rozpočtové rezervy.

3. březen n V prostorách brněnské Nemocnice milosrdných bratří (NMB) zahájila provoz klinika EuroPainClinic. Její pracovní náplní je určování zdrojů dlouhodobé bolesti, její odstraňování či mírnění. Bude sloužit pacientům z Moravy i ze Slovenska. Ředitel NMB MUDr. Josef Drbal ČTK

n LIDÉ Ing. Ladislav Bartoníček, MBA Od 1. března generální ředitel biotechnologické firmy Sotio, a. s., členky skupiny PPF. Dosud byl členem představenstva firmy se zodpovědností za rozvoj aktivit v Číně. PPF zastupuje jako předseda dozorčí rady Energetického a průmyslového holdingu (EPH).

L. Bartoníček byl v letech 1996 až 2006 šéfem České pojišťovny.

Ing. Eva Tomášová S platností od 1. dubna bude dosavadní vedoucí oddělení zdravotní péče krajského úřadu Kraje Vysočina ředitelkou Nemocnice Třebíč, p. o. Do funkce ji jmenovala krajská rada. Vystřídá krizového manažera Ing. Jana Ference, který tuto krajskou nemocnici řídil od loňského května.

Předcházejícího ředitele Ing. Leoše Dostála odvolala rada kraje z funkce v dubnu 2013 s odůvodněním, že nebyl schopen vyřešit zhoršené hospodaření nemocnice.

E. Tomášová v v třebíčské nemocnici působila již v letech1995 až 2009. Nejprve jako vedoucí oddělení daní, cen a fakturace, poté jako vedoucí ekonomického odboru a následně ve funkci ekonomické náměstkyně.

Ing. Ferdinand Kubáník Od 1. března 2014 nový ředitel Městské nemocnice s poliklinikou, s. r. o., Uherský Brod. Ve funkci nahradil Ing. Ludvíka Hovorku, který se stal poslancem.

F. Kubáník absolvoval zlínskou Univerzitu Tomáše Bati, obor finanční řízení podniku a veřejná správa. Pracoval jako ekonom a později jako zástupce ředitele v Oblastní charitě Uherský Brod. Je městským zastupitelem.

Michal Hanáček

Členové zvolení poslaneckou sněmovnou 6. února 2014 Za ČSSD: MUDr. Jiří Běhounek, Ing. Martin Fassmann, MUDr. Jiří Koskuba, MUDr. Jaroslav Krákora, MUDr. Michal Sojka.

Za ANO 2011: doc. MUDr. Věra Adámková, CSc., MUDr. Alena Dernerová, MUDr. Miloslav Janulík, MUDr. Pavel ­Plzák, prof. MUDr. Rostislav Vyzula, CSc. Za KSČM: RSDr. Petr Braný, Mgr. Soňa Marková, RSDr. Miroslav Opálka.

Za TOP 09: doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., PharmDr. Jiří Skalický, Ph.D., PhDr. Marek Ženíšek, Ph.D. Za ODS: doc. MUDr. Bohuslav Svoboda, CSc., MUDr. Petr Zimmermann.

Za KDU-ČSL: MUDr. Zuzana Roithová, MBA. Za Úsvit: Georgi Bidenko.

2. březen

Dosavadní projektový manažer je od ledna novým výkonným ředitelem eLékárny Pilulka. V řízení tohoto farmaceutického projektu nahradil jeho zakladatele Martina Kasu, který se z pozice majitele bude věnovat synergiím s dalšími farmaceutickými projekty. M. Hanáček stojí u projektu Pilulka od počátku jeho založení v r. 2013.

Ing. Petr Fiala Nový ředitel Krajské zdravotní, a. s., (KZ), která sdružuje 5 nemocnic v Ústeckém kraji. Dosud byl řízením KZ pověřen po loňském odvolání bývalého šéfa Ing. Eduarda Reichelta. Rozhodla o tom krajská rada, která je zároveň valnou hromadou.

P. Fiala vystudoval ekonomiku zahraničního obchodu na VŠE v Praze. Působil v ekonomických funkcích například ve společnosti DanCzek Czech Republic, a. s., a Migatronic CZ, a. s. Byl rovněž místopředsedou dozorčí rady Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR a náměstkem hejtmana Ústeckého kraje.

Petr Fiala je jedním z 5 obviněných za nákup údajně předražených přístrojů. O nákupu spolurozhodoval v roce 2008 coby člen představenstva KZ. hj, red

řekl, že nemocnice se s klinikou do konkurenčního boje nedostane a hodlá s ní naopak spolupracovat.

5. březen

n Francie je po Rakousku a Švýcarsku již třetí jurisdikcí, kde ČR dosáhla definitivního vítězství ve sporu s Diag Human SE. Francouzský nejvyšší soud (Cour de cassa­ tion) zamítl ve všech bodech kasační stížnost Diag ­Human SE a přiznal ČR odškodnění utrpěných nákladů řízení.

6. březen n Agentura AP oznámila, že v USA se zřejmě podařilo vyléčit již druhé dítě, které se narodilo nakažené virem HIV. Podle expertů to podporuje názor, že úspěch léčby zajišťuje podání protivirových preparátů v prvních hodinách života. Infikovaná holčička se narodila loni v dubnu. Lékaři jí už 4 hodiny po porodu začali podávat antivirotika. Nyní má negativní testy na HIV. První případ pravděpodobného vyléčení novorozence oznámili američtí lékaři před rokem – nyní je tomuto dítěti tři a půl roku, a přestože mu matka v 18 měsících přestala léky podávat, nemoc se nevrátila. red, čtk, new

Protest odborářů z kutnohorské nemocnice „Jsme zoufalí z kroků, kterými i v roce 2014 Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) naplňuje nesmyslnou politiku škrtů ministrů Kalouska, Hegera a celé Nečasovy vlády. Na řadě je nyní nemocnice v Kutné Hoře. VZP se rozhodla omezit její akutní lůžkovou péči způsobem, který nezvratně povede k postupnému zániku současné nemocnice v turistickém centru s 22 tisíci obyvatelů.“ Těmito větami začíná dopis, který 24. února poslala základní organizace Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR Nemocnice Kutná Hora premiéru a předsedovi ČSSD Mgr. Bohuslavu Sobotkovi.

Kutnohorští odboráři se obávají omezení péče a zániku nemocnice, v níž se prý VZP rozhodla omezit lůžkovou péči. K dopisu přiložili archy s podpisy 200 zaměstnanců a 2317 obyvatel Kutné Hory a okolí.

Kutnohorská nemocnice spadá pod Oblastní nemocnici Kolín, a.s.. Její ředitel MUDr. Petr Chudomel ČTK řekl, že případný zánik nemocnice v Kutné Hoře naprosto vylučuje. Jedná se prý o rozsahu spektra úkonů chirurgické péče. „Pojišťovna jej chce částečně omezit a ušetřit, ale my se snažíme při vyjednávání dosáhnout maxima. Veškerá ostatní péče bude v nemocnici zachována, řekl. „VZP se ostře ohrazuje proti nařčení, že se jedná o její svévolné a jednostranné rozhodnutí, na jehož základě by došlo k útlumu lůžkové péče. Všechny změny probíhají po sérii jednání a dohodě se zástupci nemocnice, Svazu zdravotních pojišťoven i Středočeského kraje,“ řekl ČTK mluvčí VZP Mgr. Oldřich Tichý. „Bylo dohodnuto, že od 1. července bude v nemocnici poskytování chirurgické péče nadále pokračovat. A to v takové formě a rozsahu, aby byla pro klienty VZP i v budoucnu zajištěna v tomto regionu nejkvalitnější a nejdostupnější možná péče,“doplnil. red, čtk

Inzerce

Vážená paní doktorko, vážený pane doktore, Česká společnost pro aterosklerózu ve spolupráci se společností Forinel Trading SE Vás srdečně zvou na cyklus seminářů

Program semináře: 16:30 – 17:00 17:00 – 18:30

Novinky v kardiovaskulární prevenci pro praktické lékaře Datum a místa konání: 18. 3. Hradec Králové

(Nové Adalbertinum, Velké náměstí 32, 500 03 Hradec Králové)

MUDr. Milan Košťál, Ph.D., Doc. MUDr. Robert Holaj, CSc., MBA, MUDr. Lubor Goláň

25. 3. Plzeň

(Měšťanská beseda, Kopeckého sady 13, 301 00 Plzeň)

Doc. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D., Doc. MUDr. Robert Holaj, CSc., MBA, MUDr. Lubor Goláň

1. 4. Praha

(Hotel Kampa – Stará zbrojnice, Všehrdova 16, 118 00 Praha1)

Doc. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D., Doc. MUDr. Robert Holaj, CSc., MBA, MUDr. Věra Malinová

8. 4. Ústí nad Labem

(Hotel a restaurant Větruše, Fibichova 392/25, 400 01 Ústí n/L)

Doc. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D., Doc. MUDr. Robert Holaj, CSc., MBA, MUDr. Věra Malinová

15. 4. Brno

(Dvorana VUT, Antonínská 548/1, 601 90 Brno)

registrace odborný program Klopidogrel – nová volba pro GP v prevenci aterotrombotických příhod Candesartan - sartan s flexibilním dávkováním pro léčbu arteriální hypertenze Lyzosomální střádavá onemocnění – jednoduchá diagnostika a léčba

18:30 – 18:45

diskuze

Po ukončení odborného programu Vás zveme na raut.

Odborný garant: Doc. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D. Toto odborné sympozium je pořádáno dle Stavovského předpisu České lékařské komory č. 16 a ohodnoceno 2 kredity. Každý účastník obdrží osvědčení ČLK. Na sympozium se můžete přihlásit telefonicky, nebo on-line na www.forinel.eu/kardioprevence Pořadatel:

Hlavní partner:

Partner:

Mediální partner:

Doc. MUDr. Jan Václavík, Ph.D., Doc. MUDr. Robert Holaj, CSc., MBA, MUDr. Lubor Goláň

22. 4. Zlín

(Hotel Baltaci Atrium, Lešetín II/651, 760 01 Zlín)

Doc. MUDr. Jan Václavík, Ph.D., Doc. MUDr. Robert Holaj, CSc., MBA, MUDr. Lubor Goláň

29. 4. Ostrava

(Clarion Congress Hotel Ostrava, Zkrácená 2703, 700 30 Ostrava)

Doc. MUDr. Jan Václavík, Ph.D., Doc. MUDr. Robert Holaj, CSc., MBA, MUDr. Lubor Goláň

Organizátor: Forinel Trading SE, Na hlídce 329/22, 130 00 Praha 3, www.forinel.eu

Kontaktní osoba: Ing. Jana Moravcová

GSM: 733 710 380 jana.moravcova@forinel.eu

8

servis

ročník 63 číslo 6 10. března 2014

n PERSONÁLNÍ INZERCE VÝBĚROVÁ ŘÍZENÍ n Vedoucí lékař

Lázně Slatinice a.s., 783 42 Slatinice 29 vyhlašuje výběrové řízení na obsazení místa vedoucího lékaře lázní.

Požadujeme: způsobilost k výkonu povolání dle zákona č. 95/2004 Sb., osvědčení ČLK k výkonu funkce odborného zástupce a vedoucího lékaře nestátního zařízení pro obor fyziatrie, balneologie a léčebné rehabilitace, manažerské a komunikační schopnosti, jazykové znalosti výhodou.

Nástup během června 2014.

Nabízíme: práci na hlavní pracovní poměr v moderním lázeňském domě s nově vybudovaným zázemím pro lékařské i nelékařské obory, s dobře vybavenou vodoléčbou, elektroléčbou, termoterapii a LTV umožňující zavádění nových procedur a léčebných postupů, možnost ubytování přímo v areálu Lázní Slatinice, perspektivu kariérního růstu, možnost interního a externího vzdělávání, odpovídající mzdové ohodnocení.

Své žádosti, doložené životopisem, zasílejte poštou na adresu: Lázně Slatinice, a. s., personální oddělení, 783 42 Slatinice 29 nebo na e-mail: novakova@lazneslatinice.cz

n Přednosta/Akademický pracovník

Ředitel Fakultní nemocnice Brno a děkan Lékařské fakulty Masarykovy univerzity vyhlašují výběrové řízení na pozici přednosty a souběžně na pozici akademického pracovníka Kliniky dětských infekčních nemocí.

Předpoklady: VŠ vzdělání v oboru všeobecného lékařství, dětského lékařství nebo ekvivalentní vzdělání dosažené v zahraničí, způsobilost k samostatnému výkonu povolání lékaře v oboru dle § 12 zákona č. 372/2011 Sb., ­vědeckopedagogický titul Ph.D. nebo CSc., vítána habilitace nebo předpoklad jejího dosažení, splnění předpokladů dle zákona č. 451/1991 Sb., osobnostní a profesionální předpoklady pro řízení zdravotnického a akademického týmu kliniky, odborné a osobnostní předpoklady pro garanci odborných předmětů a studijních oborů na lékařské fakultě vědecká a publikační činnost v oboru, morální bezúhonnost.

Přihlášky doložené strukturovaným životopisem, fotokopiemi dokladů o kvalifikaci, osvědčením dle zákona č. 451/1991 Sb., přehledem vědecké a publikační činnosti a doporučením nejméně dvou odborných ručitelů zašlete do 30 dnů ode dne zveřejnění ve Zdravotnických novinách na personální oddělení Lékařské fakulty MU, Kamenice 5, 625 00 Brno.

Informace na tel.: 549 494 156, popř. na e-mail: shornick@med.muni.cz

nebo těsně před ní.

Nástup od 1. 7. 2014, možno i později.

Nabídky a životopis zasílejte na adresu: LERYMED, spol. s r.o., Mašovická 479/17, 142 00 Praha 4 nebo na e-mail: kasak@lerymed.cz Bližší informace na tel.: 244 462 647 nebo 261 264 194, prim. MUDr. Viktor Kašák.

n Gynekolog

NADĚJE v Praze přijme gynekologa na úvazek 4 hodiny týdně.

Požadujeme specializaci v oboru 2. stupně.

Kontakt: tel.: 222 521 110, e-mail: p.lakatosova@nadeje.cz

n Lékař/lékařka

Odborný léčebný ústav Jevíčko přijme lékaře se specializací z ortopedie, neurologie nebo léčebné rehabilitace na lůžkové oddělení ortopedie.

Jedná se o dif.dg. a konzervativní léčbu pacientů s potížemi pohybového aparátu (bez operativy), včetně léčby zánětlivých onemocnění.

Pracoviště je vybaveno vlastní rehabilitací.

Nástup dle dohody.

Plat dle praxe 65–70 tis. Kč. Byt k dispozici.

Více na www.olujevicko.cz Kontakt: OLÚ Jevíčko, tel.: 461 550 712, e-mail: olujevicko@olujevicko.cz

n Lékař/lékařka

Aferetické oddělení Ústavu hematologie a krevní transfuze hledá lékaře se zájmem o dárcovské a terapeutické hemaferézy.

Zajímavá práce v oboru klinické hematologie a transfuziologie, výzkumná činnost a možnost dalšího vzdělávání. Specializace v oboru hematologie a transfuzní lékařství vítána.

Nabídky zasílejte: e-mail: zdenka.gasova@uhkt.cz

n Lékař/lékařka

NZZ následné péče v Praze 6 hledá do týmu sekundárního lékaře.

Smluvní platové podmínky, 5 týdnů dovolené, možnost ubytování.

Nástup možný dle dohody.

Krátký životopis zašlete na e-mail: zdenek.moravek@ldn-bubenec.cz Bližší informace na tel.: +420 777 253 940.

n Fyzioterapeut

Ústav leteckého zdravotnictví Praha se sídlem v Praze 6 – Dejvicích nabízí pracovní pozici „fyzioterapeut“.

Náplň práce: provádění specializovaných fyzioterapeutických postupů, např. stanovení speciálních individuálních fyzioterapeutických plánů a provádění speciálních fyzioterapeutických analýz včetně diferenciální

rozvahy. Vzdělání: VŠ/SŠ Předpoklady: osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu oboru fyzioterapeut podmínkou.

Pracovní poměr na dobu určitou, nástup možný ihned, mzdové rozpětí dle platové třídy 11.

Strukturovaný životopis zašlete na e-mail: sramkova@ulz.cz nebo na adresu Ústav leteckého zdravotnictví, personální oddělení, Generála Píky 1, 162 00 Praha 6.

Kontaktní osoba: pí. Šrámková, tel.: 973 212 478.

n Lékař/lékařka

Správní rada Městské nemocnice v Litoměřicích přijme do pracovního poměru lékaře/lékařku do funkce zástupce primáře na gynekologicko-porodnické oddělení se specializovanou způsobilostí v oboru.

Požadujeme: způsobilost k výkonu povolání lékaře dle zákona č. 95/2004 Sb., členství v ČLK. Písemné žádosti zasílejte na adresu: Městská nemocnice v Litoměřicích, sekretariát Správní rady, paní Petra Lisá, Žitenická 2084, 412 01 Litoměřice.

Bližší informace: MUDr. Jiří Štverák, MBA, tel.: 416 723 702.

n Lékař/lékařka

Správní rada Městské nemocnice v Litoměřicích přijme do pracovního poměru lékaře/lékařku na gynekologicko-porodnické oddělení.

Požadujeme: způsobilost k výkonu povolání lékaře dle zákona č. 95/2004 Sb., členství v ČLK, absolvovaný základní kmen nebo specializovaná způsobilost v oboru podmínkou.

Písemné žádosti zasílejte na adresu: Městská nemocnice v Litoměřicích, sekretariát Správní rady, paní Petra Lisá, Žitenická 2084, 412 01 Litoměřice.

Bližší informace: MUDr. Jiří Štverák, MBA, tel.: 416 723 702.

n Lékař/lékařka

ÚHKT Praha přijme na plný úvazek lékaře či VŠ nelékaře pro práci na Morfologicko-cytochemické laboratoři, nejlépe s atestací v oboru hematologie.

Nástup ihned.

Nabídky zasílejte na e-mail: dana.mikulenkova@uhkt.cz

n Lékař/lékařka

Židovská obec v Praze přijme do své geriatrické ordinace v Domově soc. péče Hagibor lékaře se specializovanou způsobilostí pro obor geriatrie.

Nabízíme příjemné pracovní prostředí.

Nástup možný ihned.

Svůj životopis a motivační dopis zašlete na e-mail: hagibor@kehilaprag.cz Bližší informace obdržíte na tel.: 226 235 251.

n Lékař/lékařka

Revmatologický ústav, Praha 2, Na Slupi 4 přijme pro Centrum léčebné rehabilitace perspektivního lékaře/lékařku.

Kvalifikační požadavky: VŠ příslušného směru, atestace FBLR resp. po absolvovaném kmeni velkou výhodou. Možno i na menší úvazek.

Nabízíme: práci ve špičkovém zdravotnickém zařízení, možnost odborného a vědeckého rozvoje, platové zařazení podle předpisů pro PO, sociální výhody, možnost stravování, penzijní připojištění a příspěvek na dovolenou, pracoviště v centru města.

Nástup ihned nebo dle dohody.

Výběrové řízení proběhne formou osobního pohovoru.

Přihlášky se strukturovaným životopisem a přehledem praxe zasílejte po uveřejnění inzerátu e-mailem na adresu: personalni@revma.cz

n Všeobecná sestra

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze přijme na II. chirurgickou kliniku všeobecnou sestru (směnný provoz).

Požadujeme: SŠ/VŠ vzdělání, osvědčení k výkonu povolání bez odborného dohledu není podmínkou, zdravotní způsobilost.

Nástup možný ihned.

V případě zájmu zasílejte své životopisy na e-mail: alena.chmaitilliova@vfn.cz Bližší informace na www.vfn.cz

Revizní lékař – Plzeň Náplň práce: • Kontrola rozsahu a úrovně zdravotních služeb vykázané poskytovatelem zdravotních služeb k úhradě zdravotní pojišťovně • Schvalovací, povolovací a posuzovací činnost související s poskytováním zdravotních služeb • Poradenská činnost, spolupráce s poskytovateli zdravotních služeb

Požadujeme: • VŠ lékařského směru • Organizační a komunikační schopnosti • Klinická praxe minimálně 5 let • Znalost práce s MS Office • Praxe ve zdravotní pojišťovně nebo praxe s vykazováním zdravotní péče vítána • Řidičský průkaz skupiny B

Nabízíme: • Zázemí společnosti s významným postavením na trhu • Zaměstnanecké výhody a benefity (týden dovolené navíc, příspěvky na penzijní připojištění, stravenky) • Systém aktivního vzdělávání • Příjemné pracovní prostředí a kolektiv • Pracoviště: Plzeň • Nástup: dohodou • Pracovní poměr s úvazkem 1,0 případně nižším

Kontakt: Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR Mgr. Zuzana Nová, Kodaňská 1441/46, 100 10 Praha, telefon: 725 056 261, zuzana.nova@zpmvcr.cz

n Přednostové/Akademičtí pracovníci

Ředitel Fakultní nemocnice Brno a děkan Lékařské fakulty Masarykovy univerzity vyhlašují výběrová řízení na pozice přednostů a souběžně na pozice akademických pracovníků v zařazení docent/profesor pro každou z níže uvedených klinik: • Dětská oční klinika • Klinika dětské neurologie Předpoklady pro každou z vyhlášených pozic jsou: VŠ vzdělání v oboru všeobecného lékařství, dětského lékařství nebo ekvivalentní vzdělání dosažené v zahraničí, způsobilost k samostatnému výkonu povolání lékaře v oboru dle § 12 zákona č. 372/2011 Sb., vědecko-pedagogický titul profesor nebo docent, habilitace ve smyslu zákona o Vysokých školách v platném znění (zákon č. 111/1998 Sb.) splnění předpokladů dle zákona č. 451/1991 Sb., osobnostní a profesionální předpoklady pro řízení zdravotnického a akademického týmu kliniky, odborné a osobnostní předpoklady pro garanci odborných předmětů a studijních oborů na lékařské fakultě vědecká a publikační činnost v oboru, morální bezúhonnost.

Přihlášky doložené strukturovaným životopisem, fotokopiemi dokladů o kvalifikaci, osvědčením dle zákona č. 451/1991 Sb., přehledem vědecké a publikační činnosti a doporučením nejméně dvou odborných ručitelů zašlete do 30 dnů ode dne zveřejnění ve Zdravotnických novinách na personální oddělení Lékařské fakulty MU, Kamenice 5, 625 00 Brno.

Informace na tel.: 549 494 156, popř. na e-mail: shornick@med.muni.cz

VOLNÁ MÍSTA n Lékař/lékařka

Nestátní ambulantní oddělení respiračních nemocí přijme lékaře/lékařku s atestací TRN (PNE)

Revizní lékař specialista – Praha Náplň práce: • Tvorba metodických postupů v rámci kontrolní činnosti • Konzultační činnost, spolupráce se PZS a zdravotními pojišťovnami • Specializace na kontroly u z hlediska nákladů, nejvýznamnějších poskytovatelů zdravotních služeb • Kontrola využívání a poskytování hrazených služeb v jejich objemu a kvalitě včetně dodržování cen u poskytovatelů a pojištěnců • Kontrola vyúčtování smluvních ZZ v IS ZP MV ČR • Fyzická účast v kontrolovaných ZZ vč. vypracování kontrolních zpráv

Požadujeme: • Vysokoškolské vzdělání – lékař se specializovanou způsobilostí (zejména v oborech gynekologie a porodnictví a vnitřní lékařství) • Praxe ve zdravotní pojišťovně nebo práce s vyúčtováním/kódováním hrazených služeb vítána • Znalost práce s PC (minimálně MS Office, znalost dalších aplikací vítána) • Řidičský průkaz sk. B – aktivní řidič/ka výhodou • Komunikativnost, asertivita, práce v týmu • Pracovní poměr s úvazkem 1,0 nebo dle dohody minimálně však 0,8

Nabízíme: • Zázemí společnosti s významným postavením na trhu • Zaměstnanecké výhody a benefity (týden dovolené navíc, příspěvky na penzijní připojištění nebo kapitálové životní a důchodové pojištění, stravenky) • Odměňování v souvislosti s výkonem • Systém aktivního vzdělávání • Příjemné pracovní prostředí a kolektiv • Pracoviště: Praha • Nástup: ihned nebo dohodou

Revizní lékař – Ústí nad Labem Náplň práce: • Kontrola využívání a poskytování hrazených služeb, posuzování odůvodněnosti léčebného procesu se zřetelem na jeho průběh, předepisování léčivých přípravků, potravin pro zvláštní lékařské účely a zdravotnických prostředků • Kontrola vyúčtování smluvních ZZ v IS ZP MV ČR; posuzování výše uplatněných regulačních srážek • Fyzická účast v kontrolovaných ZZ vč. vypracování revizních zpráv • Schvalovací, povolovací a posuzovací činnost – žádanky o schválení (povolení) výkonů, léčivých přípravků, zdravotnických prostředků; náhrady cestovních nákladů soukromým vozidlem; druh a rozsah poskytované zdravotní péče v ZZ

Požadujeme: • Vysokoškolské vzdělání – lékař se specializovanou způsobilostí (zejména v oborech interna, chirurgie, ortopedie, gynekologie) – není podmínkou • Znalost práce s PC (minimálně MS Office, znalost dalších aplikací vítána) • Řidičský průkaz sk. B • Komunikativnost, asertivita, práce v týmu • Pracovní poměr s úvazkem 1,0 nebo dle dohody

Nabízíme: • Zázemí společnosti s významným postavením na trhu • Zaměstnanecké výhody a benefity (týden dovolené navíc, příspěvky na penzijní připojištění nebo kapitálové životní a důchodové pojištění, stravenky) • Systém aktivního vzdělávání • Příjemné pracovní prostředí a kolektiv • Pracoviště: Ústí nad Labem • Nástup: ihned nebo dohodou

Kontakt: Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR

Kontakt: Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR

Mgr. Zuzana Nová, Kodaňská 1441/46, 100 10 Praha, telefon: 725 056 261, zuzana.nova@zpmvcr.cz

Mgr. Zuzana Nová, Kodaňská 1441/46, 100 10 Praha, telefon: 725 056 261, zuzana.nova@zpmvcr.cz