Zn 25 2014 150

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz

ročník 63 • číslo 25 • 1. prosince 2014 cena 26 Kč • pro předplatitele 23 Kč

ISSN 0044-1996

Veřejnost byla seznámena s Transparentní spoluprací Na tiskové konferenci v pražském Kaiserštejnském paláci byla 18. listopadu veřejným médiím oficiálně představena iniciativa Transparentní spolupráce. Jak již Zdravotnické noviny opakovaně informovaly, jedná se o celoevropský projekt, kterým originální farmaceutičtí výrobci chtějí vnést do své součinnosti s odbornou medicínskou sférou – a především do veřejného vnímání této součinnosti – přidanou hodnotu nejvyšší transparentnosti (viz ZN č. 17–18/2014, ZN č. 21/2014 a ZN č. 23/2014).

Připomeňme základní parametry Transparentní spolupráce: Projekt je realizací Disclosure kodexu Evropské federace farmaceutického průmyslu a asociací (EFPIA), který byl k 1. led­ nu 2014 přijat ve všech zemích Evrop­ ské unie, tedy i v ČR. Transparentní spolupráce je proto závazná pro 30 firem sdružených v Asociaci ino­ vativního farmaceutického průmyslu (AIFP), která je členkou EFPIA, jakož i pro dalších 5 firem, které jsou členy evropské federace samostatně. Zůstá­ vá však otevřená i pro další produ­ centy léků – výkonný ředitel AIFP Mgr. Jakub Dvořáček na konferenci informoval, že k projektu se v ČR již nyní připojují i někteří nečlenové

­ FPIA – konkrétně dvě generické E firmy.

Nad iniciativou Transparentní spolu­ práce v České republice převzal zášti­ tu ministr zdravotnictví – „je to vý­ znamný krok ke kultivaci českého zdravotnictví,“ říká MUDr Svatopluk Němeček, MBA. Primárním cílem Transparentní spo­ lupráce je vytvořit veřejně přístupnou úplnou informační platformu o veš­ kerých platbách a peněžních plně­ ních mezi farmaceutickými výrobci a zdravotnickými odborníky. Souběž­ ným cílem je i edukace veřejnosti, ozřejmení, jaké typy funkční spolu­ práce mezi těmito partnery nastávají, v čem je součinnost lékového výzku­

Dagmar Žitníková zůstává v čele OSZSP Předsedkyní Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR (OSZSP) byla 21. listopadu na VII. sjezdu OS jednomyslně zvolena dosavadní předsedkyně Bc. Dagmar Žitníková. Na přání delegátů proběhla volba jediné kandidátky veřejným hlasováním. Místopředsedy OS byli zvoleni dosavadní místopředsedkyně Ing. Ivana Břeňková a Mgr. Lubomír Francl, člen výkonné rady za Jihočeský kraj.

Původně zdravotní sestra D. Žitníková pracuje v odborovém hnutí od r. 1998. V r. 2002 byla zvolena do výkonné rady OS, v r. 2005 na tuto funkci rezignovala. Na celostátní konferenci svazu v r. 2005 byla zvolena místopředsedkyní, a vystřídala tak J. Dvořákovou, která ve funkci skončila ze zdravotních důvodů. Sjezd v roce 2006 znovu zvolil Bc. Žitníkovou místopředsedkyní, 25. prosince 2010 byla na VI. sjezdu OSZSP ČR v Hradci Králové poprvé zvolena do funkce předsedkyně. red

Více informací o VII. sjezdu OSZSP na str. 4 Inzerce

On­‑line fórum zdravotnictví a sociální péče www.zdravky.cz

Z OBSAHU np ro lékařské

praxe

Ukončení DPN nebo PO orgánem nemocenského pojištění str. 2 Ambulantní specialisté odmítli návrh úhradové vyhlášky str. 2 Prevence komplikací diabetu má na MZ zelenou str. 3 n pro lůžková

zařízení

Z čeho financovat české zdravotnictví?

str. 4

Sjezd OSZSP: Vládní činitelé ocenili práci odborů

str. 4

n události, fakta,

názory

O podrobnostech projektu informovali (zleva) M. Pospíšil, P. Kastner, R. Vyzula a J. Dvořáček. Foto: ZN mu a výroby s odbornou medicínskou sférou oboustranně prospěšná atd.

Toto komplexní a kontinuální infor­ mování nejširší veřejnosti by mělo od­ stranit současný stav, kdy v Česku, ale i v řadě dalších zemí jsou jak ze stra­ ny veřejnosti a médií, tak mnohdy i z politické scény vyslovována různá „podezření“ na etickou čistotu vztahů

mezi farmaceutickým průmyslem a zdravotníky. Jak známo, opakovaně byli u nás například lékaři obviňová­ ni z přijímání bonusů za preskripci určitého léku, farmaceutické firmy naopak ze zakrývání těchto bonusů např. pod „účast“ lékaře na zahranič­ ních kongresech.

dokončení na str. 5

Na sjezdu ČLK mluvil S. Němeček o stabilizaci

str. 6

Zpravodajský deník

str. 6

n servis Personální inzerce

str. 7

8 594160 390009

25

Sjezd České lékařské komory: Tentokrát již byl stavovský předpis č. 2 změněn Nejdramatičtějším úsekem – alespoň z hlediska názorového střetu v diskusních vystoupeních – byl v sobotním programu XXVIII. sjezdu České lékařské komory (ČLK) jednací bod nazvaný Novely stavovských předpisů. Konkrétně šlo o změnu předpisu č. 2 neboli Volebního řádu ČLK. Návrh, který sjezdovému plénu předložil člen vedení komory MUDr. Miloš Vole­ man, spočíval v odstranění limitu výkonu volené funkce maximálně po dobu dvou po sobě jdoucích volebních období. V reálu by to například znamenalo, že stávající prezident stavovské organizace MUDr. Milan Kubek by na příštím sjezdu, který bude volebním, opět na tuto funkci mohl kandidovat. Ostatně předkládající MUDr. Voleman takto svůj návrh i zdůvodnil: „Nezastírám, že jedním z hlavním důvodů je umožnit nynějšímu prezidentovi, pokud projeví zájem, kandidovat v dalším funkčním období," řekl a doplnil, že dobře fungující podnik se přece nezbavuje kvalitních manažerů. K tomu připomněl, že všichni funkcionáři, kterých se úprava týká, jsou i odvolatelní. Připomeňme, že MUDr. Kubek již dříve potvrdil, že pokud

změna projde, kandidovat by v roce 2015 chtěl. Delegát MUDr. Aleš Herman, Ph.D., nazval projednávané téma „Lex Kubek“.

U řečnického pultu se ve vymezených (ale skoro vždy překročených) dvouminuto­ vých příspěvcích téměř paritně střídali odpůrci a podporovatelé návrhu, někteří řečníci například připomněli, že o této úpravě se diskutuje snad na každém sjezdu komory, nikdy ale nebyla schválena, a prodlužovalo se tedy funkční období až na nynějších 5 let. Tentokrát již v hlasování návrh návrh prošel – 175 delegátů bylo pro, proti 113 a 15 se zdrželo. Změna Volebního řádu ČLK nabývá účinnosti k datu 5. prosince 2014. top

Více informací o XXVIII. sjezdu ČLK na straně 6

2

pro lékařské praxe

ročník 63 číslo 25 1. prosince 2014

n LÉKAŘ A SOCIÁLNÍ ZABEZPEČENÍ

Ukončení DPN nebo PO rozhodnutím orgánu nemocenského pojištění V roce 2013 bylo z moci úřední rozhodnuto o ukončení dočasné pracovní neschopnosti v 839 případech. V porovnání s rokem 2012 tak došlo k nárůstu v počtu vydaných rozhodnutí o 23,38 %, z toho okresní správy v působnosti pracoviště ČSSZ Ostrava rozhodovaly celkem v 345 případech a v působnosti pracoviště ČSSZ Brno v 223 případech.

Poznatky z této oblasti rozhodování jsou rozličné. Nízké, popř. nulové počty vydaných rozhodnutí jsou ze strany dotčených OSSZ přičítány postupu oddělení LPS, kdy je upřednostňována aktivní spolupráce s ošetřujícími ­lékaři a dochází k ukončení dočasné pracovní neschop­ nosti na základě jejich rozhodnutí. Vyšší počet rozhod­ nutí na některých OSSZ je přičítán zejména zinten­ zivnění činnosti oddělení LPS, kdy ve větší míře docházelo k ukončení dočasné pracovní neschopnosti v rámci posouzení zdravotního stavu pro účely řízení o žádosti o výplatu nemocenského po uplynutí podpůrčí doby. Další početnou skupinu tvoří případy, kdy je léka­ řem oddělení lékařské posudkové služby (dále LPS) po uplynutí 180 dnů dočasné pracovní neschopnosti zhod­ nocen zdravotní stav pojištěnce jako stabilizovaný.

Zjistí-li při kontrole posuzování dočasné pracovní ne­ schopnosti (dále DPN) nebo potřeby ošetřování (dále PO) lékař LPS, že jsou důvody pro ukončení DPN nebo PO, rozhodne v zastoupení OSSZ o ukončení DPN nebo PO, pokud ji neukončil ošetřující lékař (dále OL), a to na předepsaném tiskopise, tj. na „Rozhodnutí o ukon­ čení DPN“ („Rozhodnutí o ukončení potřeby ošetřová­ ní“). Toto rozhodnutí je podle par. 75 odst. 2 zákona o nemocenském pojištění (dále ZNP) vykonatelné dnem, který je v rozhodnutí (tzn. na příslušném dílu tiskopisu) uveden jako den ukončení DPN nebo den ukončení PO, ne však dříve než dnem jeho ústního vy­ hlášení přítomnému pojištěnci nebo písemnému do­ ručení nepřítomnému pojištěnci. Pokud se pojištěnec ke kontrole nedostavil, ač byl k tomu vyzván, aniž by prokázal existenci vážných důvodů, je rozhodnutí vy­ konatelné dnem této kontroly.

Posouzení zdravotního stavu Posouzení zdravotního stavu a ukončení DPN nebo PO rozhodnutím OSSZ provádí lékař odd. LPS OSSZ (v pří­ padě odvolacího řízení posuzuje zdravotní stav lékař odd. LPS pracoviště ČSSZ) obvykle v přítomnosti posu­ zovaného (v případě ukončení PO i za účasti pojištěn­

ce), buď na pracovišti LPS OSSZ, nebo u poskytovatele zdravotních služeb (ordinaci OL), podle okolností a kon­ krétních podmínek případu. Před vlastním jednáním si lékař odd. LPS OSSZ prostuduje zdravotnickou doku­ mentaci (zapůjčenou od OL) a zdravotní stav posuzo­ vaného znovu projedná s OL. Pokud posuzuje zdravotní stav dočasně práce neschopného na odd. LPS OSSZ, vy­ žaduje si od OL kromě zdravotnické dokumentace též díl V. rozhodnutí o DPN. Bez tohoto tiskopisu by musel lékař odd. LPS OSSZ vystavit náhradní díl V. rozhodnutí, který by po ukončení DPN předal posuzovanému.

O posouzení zdravotního stavu pojištěnce (ošetřované­ ho) vypracuje lékař odd. LPS OSSZ „Záznam o jednání – posouzení zdravotního stavu ve věci řízení o ukončení DPN (PO)“, jeden výtisk tohoto „Záznamu“ se založí do zdravotnické dokumentace OL a druhý do spisové do­ kumentace posuzovaného na odd. LPS OSSZ. Kopie„Zá­ znamu“ je předána na odd. nemocenského pojištění (dále NP) OSSZ. Při ukončení DPN rozhodnutím po­ dle ust. par. 75 odst. 1 ZNP lékař odd. LPS OSSZ rovněž vyplní potřebné údaje v předepsaných řádcích na II. a V. dílu tiskopisu „Rozhodnutí o DPN“, na V. dílu vy­ plní datum v řádku „DPN byla ukončena rozhodnutím OSSZ (služebního orgánu) ke dni ...“, a oba díly opatří v pří­ slušných kolonkách svým podpisem a úředním kulatým razítkem OSSZ. Je to z toho důvodu, že na toto řízení se vztahuje správní řád, kdežto na udílení předchozích pí­ semných souhlasů se správní řád nevztahuje.

Díl V. předá lékař odd. LPS OSSZ posuzovanému pojiš­ těnci proti podpisu. Pokud pojištěnec odmítne převzít díl V. rozhodnutí, poučí jej lékař odd. LPS OSSZ, že roz­ hodnutí o ukončení DPN je doručeno rovněž dnem od­ mítnutí jeho převzetí. O odmítnutí převzetí dílu V. roz­ hodnutí o DPN učiní lékař LPS OSSZ zápis do „Záznamu o jednání“. Kopii „Záznamu o posouzení zdravotního stavu a ukončení DPN“ spolu s II. dílem rozhodnutí o DPN předá odd. LPS OSSZ nejpozději následující pra­ covní den na odd. NP OSSZ. Obdobný postup je i při ukončení PO, při kterém lékař LPS OSSZ vyplní potřebné údaje na dílu II. tiskopisu „Rozhodnutí o ukončení potřeby ošetřování (péče)“, doplní datum buď do řádku „potřebuje nezbytně ošetřování (péči) do dne ...“, nebo do řádku „nemůže pečovat o dítě, o které jinak pečuje, do dne ...“ podle skutečnosti a opatří ho svým podpisem a úředním kulatým razít­ kem OSSZ. Dále se postupuje jako v předchozích od­ stavcích s tím rozdílem, že místo V. dílu tiskopisu se pojištěnci předá II. díl tiskopisu rozhodnutí o PO.

Datum ukončení DPN je obvykle stanoveno dnem pro­ jednání lékařem LPS, tj. dnem posouzení zdravotního stavu (schopen dosavadní pojištěné činnosti dnem následujícím).

Výjimečně lze den ukončení DPN stanovit později, nej­ déle však třetím kalendářním dnem ode dne posou­ zení (par. 59 odst. 1 písm. a) ZNP). DPN nelze ukončit se zpětným datem účinnosti, neboť rozhodnutí o ukončení DPN orgánem NP je vykonatelné dnem, který je v rozhodnutí uveden jako den ukončení DPN, ne však dříve než dnem jeho ústního vyhlášení pojiš­ těnci přítomnému nebo jeho písemného doručení (viz ust. par. 75 odst. 2 ZNP).

který napadené rozhodnutí vydal, jej může sám zrušit nebo změnit, pokud tím plně vyhoví odvolání).

Pokud lékař LPS setrvá na ukončení DPN (PO), postoupí odd. LPS OSSZ odvolání spolu se svým vyjádřením a se spisovým materiálem odd. LPS pracoviště ČSSZ k po­ souzení zdravotního stavu pojištěnce pro účely odvo­ lacího řízení. Lékař LPS pracoviště ČSSZ posoudí zdra­ votní stav odvolatele a výsledek svého posouzení zaznamená písemně do „Záznamu o jednání“, který spolu s vyjádřením lékaře odd. LPS OSSZ a spisovým materiálem postoupí příslušnému útvaru pracoviště ČSSZ k vydání rozhodnutí o odvolání.

Při posouzení zdravotního stavu v odvolacím řízení se

Odvolání proti rozhodnutí OSSZ

musí lékař odd. LPS pracoviště ČSSZ vypořádat se vše­ mi rozhodujícími skutečnostmi, např. zda pojištěnec již nastoupil do zaměstnání, popř. zda čerpá dovolenou apod. Rozdílný posudek proti posudku první instance musí být vždy náležitě zdůvodněn. Druhoinstanční roz­ hodnutí (ČSSZ) je konečné a nelze proti němu podat opravný prostředek, rozhodnutí je též vyloučeno ze soudního přezkumu.

Jestliže odvolání proti rozhodnutí OSSZ o ukončení DPN nebo PO bylo vyhověno, zašle odd. NP rozhodnutí o od­ volání pojištěnci a OL do vlastních rukou. OL vystaví nové rozhodnutí o vzniku DPN nebo PO ode dne ná­ sledujícího po dni, ke kterému byla původní DPN/PO ukončena, a vyznačí, že se jedná o pokračování DPN/PO, a uvede číslo původního rozhodnutí o DPN/PO.

Ilustrační foto: Profimedia

Pokračování rubriky, kterou autorsky připravuje tým pracovníků úseku lékařské posudkové služby České správy sociál­ního zabezpečení (LPS ČSSZ).

Rozhodnutí o ukončení DPN a PO orgánem NP jsou vy­ loučena ze soudního přezkumu. Proti rozhodnutí OSSZ se lze odvolat. Odvolací lhůta činí 3 kalendářní dny ode dne, kdy rozhodnutí bylo oznámeno (par. 154 ZNP), a podané odvolání nemá odkladný účinek (par. 152 písm. a) ZNP). OSSZ, která rozhodla o ukončení DPN nebo PO, může o odvolání sama rozhodnout ve lhůtě do 7 dnů, jestliže odvolání v plném rozsahu vyhoví.

Neučiní-li tak, předloží je neprodleně spolu se spisovým materiálem odvolacímu orgánu (ČSSZ), který rozhodne ve lhůtě 15 dnů ode dne doručení odvolání na OSSZ. V případě podání odvolání proti rozhodnutí o ukončení DPN (PO) OSSZ provede jiný lékař odd. LPS OSSZ, než který ukončil DPN na předepsaném tiskopise, kontrolu posouzení DPN. Pokud lékař odd. LPS shledá důvody pro vyhovění odvolateli v rámci autoremedury, vypra­ cuje posudek formou nového „Záznamu o jednání“ a předá jej spolu s odvoláním odd. NP OSSZ k vydání rozhodnutí v rámci autoremedury (tj. institutu, který se uplatní v rámci odvolacího řízení, kdy správní orgán,

Sankční postupy orgánu NP Při neplnění povinností, uložených ZNP, je orgán ne­ mocenského pojištění oprávněn uplatnit sankční po­ stupy. V jejich rámci může stanovit konkrétnímu ošet­ řujícímu lékaři zákaz rozhodovat ve věcech DPN a PO

na dobu až dvou let. Důvodem k tomuto opatření mů­ že být ze zákona skutečnost, kdy OL nerozhodne v ob­ dobí jednoho roku o ukončení neodůvodněné DPN ne­ bo PO alespoň ve třech případech, o kterých muselo být následně rozhodnuto orgánem NP. Řízení o stanovení zákazu ošetřujícímu lékaři rozho­ dovat ve věcech DPN a PO vede příslušná OSSZ. Zku­ šenosti s naplňováním této sankce jsou zatím nepatr­ né. V uvedených druzích řízení nebylo stejně jako v roce 2012 vydáno ze strany OSSZ (PSSZ a MSSZ Brno) v roce 2013 žádné rozhodnutí.

Proto jenom v rovině teoretické uvádíme, jaký by byl postup v případě, že by byl zákaz konkrétnímu OL uložen: Pokud by si pojištěnec nezvolil jiného OL, provádí roz­ hodování ve věcech DPN a PO za OL lékař orgánu NP. OL však nadále plní své povinnosti a vykonává činnosti, které souvisejí s poskytováním léčebné a preventivní péče.

OL je povinen sdělit pojištěnci, že byl zbaven na určitou dobu oprávnění rozhodovat ve věcech DPN (PO). Na žádost orgánu NP je povinen neodkladně a bezplatně zaslat potřebné podklady o zdravotním stavu pojištěnce.

Lékař odd. LPS OSSZ v případě zákazu OL rozhodovat plní některé povinnosti OL, uvedené v par. 61 a par. 68 ZNP, tj. vede zdravotnickou dokumentaci o průběhu DPN nebo PO v rozsahu potřebném pro rozhodování, vyplňuje potřebné údaje na předepsaných tiskopisech, sděluje pracovnělékařské službě na její vyžádání před­ pokládanou délku trvání DPN a zabezpečuje příslušné tiskopisy, které používá pro účely provádění pojištění, před zneužitím.

Při rozhodování ve věcech DPN nebo PO lékaři orgánu nemocenského pojištění v době plnění povinností OL z důvodu jeho zákazu rozhodovat o věcech DPN a PO vycházejí lékaři odd. LPS z lékařských zpráv a posudků vypracovaných ošetřujícími lékaři a dalšími lékaři a z výsledků vlastních vyšetření. Při případném odvo­ lání se postupuje stejným způsobem jako v ostatních případech odvolání proti rozhodnutí o ukončení DPN (PO) OSSZ podle par. 75 ZNP. Dočasně práce neschopný pojištěnec je v případě zá­ kazu rozhodovat ve věcech DPN uděleného OL povi­ nen, je-li to potřeba, podrobit se na výzvu OSSZ vyšet­ ření zdravotního stavu lékařem odd. LPS a vyšetření u poskytovatele zdravotních služeb, kterého určí OSSZ. O ostatních sankcích se zmíníme v příštím dílu našeho informativního seriálu, jehož cílem je přispět k lepšímu vzájemnému porozumění v oblasti nemocenského pojištění mezi posudkovými a ošetřujícími lékaři, aby žádných sankcí nebylo zapotřebí. čssz

Ambulantní specialisté odmítli návrh úhradové vyhlášky Rada Sdružení ambulantních specialistů (SAS) schválila 13. listopadu stanovisko k návrhu úhradové vyhlášky pro rok 2015, který byl rozeslán k připomínkám 10. 11. Text signovaný předsedou SAS MUDr. Zorjanem Jojkem zveřejňujeme v redakčně zkráceném znění.

Rada SAS vyjadřuje s návrhem zásadní nesouhlas, a to ze tří důvodů: 1. V médiích jsme zaregistrovali informaci, že poskytovatelům mají být v r. 2015 přes úhradovou vyhlášku navýšeny příjmy pro možnost zvýšení platů zaměstnanců. Předpokládali jsme, že u nás se to odrazí v úpravě hodnoty bodu, v návrhu ale navýšení chybí. Je to nerovný přístup k našim ambulancím.

2. V příloze návrhu vyhlášky, která řeší úhrady nemocničních ambu­ lancí, je počítáno s tím, že do úhradového vzorce jim bude započítáno 100 % bodů, které měly v r. 2013 sníženu hodnotu. Nerozumíme, proč to u nás má být jen 55 % a považujeme to za diskriminaci.

3. V dohodovacím řízení byla 21. 8. téměř uzavřena dohoda mezi ná­ mi a zdravotními pojišťovnami (ZP). Neprošla nikoli kvůli nesouhlasu

ZP, ale části poskytovatelů (ČLK o. s., oftalmologové a diabetologové), kteří asi předpokládali, že nám MZ nabídne lepší podmínky. Návrh úhradové vyhlášky jde však opačným směrem – je podstatně horší, než o čem se jednalo 21. 8. Souhlasili-li zástupci ZP v srpnu s podo­ bou úhrad našeho segmentu v roce 2015, není logické, aby MZ po­ stupovalo vůči nám takto negativně.

S ohledem na tyto body zásadně žádáme: n V části A) odst. 2 přílohy č. 3 vyhlášky navýšení hodnoty bodu a fixní složky o minimálně 5 %, tj. na minimálně 1,08 Kč, resp. 0,35 Kč. Ve stejné logice žádáme navýšení výsledné hodnoty bodu v odst. 5. části A) přílohy č. 3 na minimálně 1,08 Kč. Plán MZ fixovat cenu naší práce na úrovni r. 2013 vnímáme jako neproporcionální vůči segmentu ne­ mocnic, kde se hovoří o navýšení tarifů právě o 5 % (poskytovateli bylo

požadováno dokonce 10 %). Protestujeme proti tomu, aby veškeré navýšení financí do resortu šlo jen do nemocnic. n Proplácení kódu 09543 bez limitu. Lze předpokládat, že pacienti po zrušení regulačních poplatků (RP) změní své chování v četnosti a intenzitě návštěv u lékařů včetně ambulantních specialistů (AS).

Stanovený limit tedy povede k poklesu ceny naší práce. Nebude-li odstraněn, bude znamenat, že zrušení RP zaplatíme my. n Žádáme, aby stejně jako nemocnicím bylo do úhradového vzorce započítáno i našim ambulancím 100 % bodů, které měly v r. 2013 hodnotu 0,30 Kč, nikoli jen 55 %, jak je nyní stanoveno. n Žádáme navýšení regulačních limitů v části B) přílohy č. 3 vyhlášky u všech položek na minimálně 102 %, jak bylo skoro dohodnuto 21. 8. n Do části B) přílohy č. 3 vyhlášky žádáme vrátit tyto odstavce: Zdravotní pojišťovna (ZP) smí uplatnit regulační srážky dle bodů 2 až 4 maximálně u 5 % poskytovatelů příslušné odbornosti, a to těch, u nichž je překročení regulačních limitů nejvyšší.

ZP poskytne poskytovateli přehledné informace o průběžných nákladech na jím předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky, ZÚM, ZÚLP a indukovanou péči, a to vždy do 60 dní po ukončení kalendářního čtvrtletí elektronickou formou prostřednictvím portálů.

Pokud poskytovatel předepíše zdravotnický prostředek schválený revizním lékařem pojišťovny, nebude tato částka zahrnuta do výpočtu regulačních omezení podle odst. 3 tohoto článku.

Mimo rámec téměř uzavřené dohody z 21. 8. a požadavku rovného přístupu k financím všem segmentům žádáme: n Navýšení hodnoty bodu odst. 1e) části A) přílohy č. 3 na minimál­ ně 0,95 Kč (lépe na 1,03 Kč). Hodnota 0,68 Kč je diskriminační a příliš nízká. Byla v dřívějších obdobích (pro r. 2013) snížena „od stolu“, bez konzultace s odbornými společnostmi. n Vrácení hodnoty bodu u odbornosti 809 na původních 1,10 Kč. Od zavedení snížené hodnoty bodu a regulací poklesl příjem privátních pracovišť o 20 %. Obor 809 je hluboce podfinancován. red

www.zdravky.cz | ISSN 0044-1996 | ročník 63, číslo 25, 1. prosince 2014 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572 | šéfredaktor: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí ­Kongresového listu, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: Eva Srbová, eva.srbova@ambitmedia.cz | stálí ­spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | PhDr. Jaroslav Houštecký | PhDr. Helena Chvátalová | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: Mgr. Martin Tarant vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | ředitel společnosti: RNDr. Martin Slavík | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Mgr. Julie Langerová, DiS., marketing manager, julie.langerova@ambitmedia.cz, tel. 725 826 434 | Ing. Kristýna Lhotková, DiS, produkční marketingu, specialista předplatného a distribuce, kristyna.lhotkova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 002 | obchod: Mgr. Blanka Turinová, MBA, group sales manager, blanka.turinova@ambitmedia.cz, tel.: 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Eva Sádlová, key account manager, e­ va.sadlova@ ambitmedia.cz, tel.: 605 208 985 | Josef Müller, key account manager, josef.müller@ambitmedia.cz, tel.: 730 169 422 | personální inzerce: radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.postabo.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy ­predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk | cena pro p ­ ředplatitele 23 Kč Uzávěrka tohoto čísla 27. listopadu. Příští číslo vychází 15. prosince 2014 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost ­inzerátů. | Vychází minimálním ­distribuovaným ­nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2014 | Ambit Media, a. s., využívá zpravodajství z databází ČTK, jejichž obsah je chráněn autorským zákonem. Přepis, šíření či další zpřístupňování tohoto obsahu či jeho části veřejnosti, a to jakýmkoliv způsobem, je bez předchozího souhlasu ČTK výslovně zakázáno. | ­Zdravotnické noviny jsou vydávány na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky

ročník 63 číslo 25 1. prosince 2014

3

pro lékařské praxe

Prevence komplikací diabetu má na MZ zelenou Náklady spojené s léčbou jednoho diabetika vyčíslilo ministerstvo zdravotnictví na 28 858 Kč ročně, 61 % této částky představuje cena za hospitalizace v důsledku komplikací. Celkové roční výdaje spojené s diabetem jsou podle téhož zdroje odhadovány na 38 miliard korun – 22 mld. stojí léčba, dalších 16 mld. představují ztráty v důsledku snížené produktivity práce, sociální dávky a příspěvky.

Počet diabetiků v populaci přitom stále roste. V roce 2012 představoval podíl diagnostikovaných nemoc­ ných asi 8 % populace (během uplynulých 20 let na­ rostl o 68 %) a v důsledku komplikací asociovaných s diabetem v tomtéž roce zemřelo 23 300 osob. Každý den je zachyceno 150 nových diabetiků, dalších odha­ dem 250 000 případů však zůstává stále nediagnosti­ kovaných, čímž se reálný odhad prevalence blíží až k 10 % obyvatelstva.

Více než 100 600 diabetiků v ČR má postižení zraku a 2200 trpí slepotou. Výskyt infarktu myokardu je u diabetiků až 5násobně vyšší než v běžné populaci.

Přes 97 100 českých diabetiků má chronické postižení ledvin, více než 40 000 trpí syndromem diabetické no­ hy a více než 10 000 muselo podstoupit amputaci dolní končetiny.

Nejen tato alarmující čísla svedla 10. listopadu na mi­ nisterstvu zdravotnictví k jednomu stolu zástupce stát­ ní správy v čele s náměstkem ministra zdravotnictví pro zdravotní péči prof. MUDr. Josefem Vymazalem, DrSc., poslance Parlamentu ČR, představitele odbor­ ných společenství i plátců zdravotní péče. „Seminář byl důkazem pochopení státní reprezentace, že diabetes je poměrně závažným klinickým i ekono­ mickým problémem – a také osobním problémem pro pacienty, kteří jím trpí –, a že v současné době existují určité diskrepance mezi možnostmi medicíny a mezi tím, co zdravotnictví ČR v reálu může vinou různých omezení nabídnout,“ uvádí pro ZN prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA, prezident Diabetické asociace ČR. MUDr. Tom Philipp, Ph.D., MBA, náměstek ministra zdravotnictví pro zdravotní pojištění, v průběhu ak­ centoval fakt, že počet pacientů s diabetem roste, a na­ růstá tak i počet nemocných s komplikacemi, které snižují kvalitu života a jejichž řešení je pro zdravotní, ale také sociální systém finančně náročné. V porovnání se západní Evropou jsou tato čísla alarmující. „Ačkoli léčba diabetu je v ČR na vysoké úrovni, v praxi se uka­ zuje, že jsou potřebné určité strukturální změny v pří­ stupu k diabetu, především pak posunutí priorit od léčby komplikací směrem k jejich předcházení. Při těchto snahách je třeba využít veškerých nově dostup­ ných prostředků,“ uvedl MUDr. Philipp.

V loňském roce byla přijata aktualizovaná verze Ná­ rodního diabetologického programu ČR, který získal

Diabetická asociace ČR připravila v rámci informační kampaně na laickou veřejnost nový videoklip O cukrovce s Bobem Kleplem. Kromě jmenovaného herce v něm vystupuje i prof. Milan Kvapil (vpravo). Svým pacientům jej můžete doporučit hledat na adrese www.diabetickaasociace.cz. Foto: DAČR podporu ministerstva zdravotnictví i obou komor par­ lamentu. Obsahuje několik klíčových bodů, které byly i náplní zmíněného pracovního semináře na minister­ stvu zdravotnictví.

Časný záchyt si žádá systémové změny Tím prvním je aktivní prevence. Jak prof. Kvapil, tak předseda České internistické společnosti ČLS JEP prof.

MUDr. Richard Češka, CSc., poukázali na nutnost posí­ lení veřejné informovanosti, nejlépe formou mediální kampaně podporované státem, která by upozornila potenciální nemocné, že včasnou diagnostikou se dá předejít komplikacím, a která by medializovala i pro­ blematiku prevence diabetu, zejména ve smyslu změ­ ny stravovacích návyků a pohybu.

Prof. Vymazal i poslanec MUDr. Jaroslav Krákora myš­ lenku informační kampaně podpořili – stejně jako nutnost existence nejrůznějších dalších edukačních a preventivně léčebných aktivit, které umožní před­ cházet pozdním komplikacím diabetu a budou tak v konečném důsledku generovat úspory. Poslanec MUDr. David Kasal se navíc přimlouval za to, aby při zachování celkových výdajů na léčbu diabetu byla část z nich – ve shodě s tezemi Národního diabetologické­

ho programu – přesunuta do oblasti prevence komplikací. „Druhým klíčovým bodem je aktivní depistáž – během semináře zaznělo, a jsem tomu velmi rád, že by bylo vhodné, aby v ordinacích praktických lékařů bylo více pacientů ve věku nad 40–45 let vyšetřováno na tzv. náhodnou glykémii nebo glykémii nalačno a aby se zvýšil počet preventivních prohlídek, tzn. aby je ale­ spoň jednou za dva roky absolvovalo minimálně 80 % dospělé populace,“ uvádí k výsledkům semináře prof.

Kvapil. V této souvislosti náměstek MUDr. Philipp ­poukázal nejen na nutnost podpory ambulantního segmentu, ale celkově na nutnost rovnoměrného roz­ ložení péče mezi praktické lékaře, diabetology a spe­ cializovaná centra.

Třetím z pilířů Národního diabetologického programu je vytvoření předpokladů pro včasnou, intenzivní a dů­ slednou léčbu. „V průběhu semináře jsme diskutovali o možnosti zvýšení dostupnosti novějších bezpečných léků, jako jsou např. gliptiny, pro pacienty v časnější fázi diabetu, kde se naprosto jasně zúročí jejich poten­ ciál v prevenci komplikací,“ říka prof. Kvapil. „Lze po­ važovat za prokázané, že čím časněji začne intenzivní léčba a čím bezpečněji, tzn. s redukcí rizika hypogly­ kémií, je pacient léčen, tím lepší je jeho prognóza a tím

nižší jsou v důsledku finální náklady na celou léčbu.

Ve světě i v ČR, jak naznačují data, je totiž nákladnější řešení komplikací než terapie samotného diabetu.“

Informační systém prokáže, že moderní léčba se vyplatí Problémem podle prof. Kvapila je, že zdravotní systémy nikde na světě, ČR nevyjímaje, až dosud nedovedly pro­ pojit informace o zdravotním stavu pacientů, o nákla­ dech na jejich léčbu, o jejích výsledcích a o dopadech na sociální systém. „A to je vlastně čtvrtý bod Národ­ ního diabetologického programu – zabezpečení infor­ mačních zdrojů, které budou sloužit všem, plátcům, politikům, zdravotníkům, pacientům i médiím, a in­ formovat je, nakolik to, co lékaři poskytují svým ne­ mocným, je správné ve smyslu medicínském i ekono­ mickém. Proč by se to právě v ČR mohlo a mělo povést?

Jsme země velikosti ‚tak akorát‘, s deseti milióny oby­ vatel, a zároveň máme to specifikum, že zhruba 80 % diabetiků je léčeno v některé ze 400 specializovaných ambulancí. Což nikde jinde ve světě prostě není.“ Pomůže existence takového národního informačního systému dostupnosti moderní, byť drahé léčby více pacientům? Prof. Kvapil je přesvědčen o tom, že ne­

pochybně ano. „Vidím minimálně tři pozitivní aspek­ ty. Za prvé budou k dispozici ‚tvrdá data‘ – žádné do­ jmy, žádné úhybné manévry ani politické tlaky. Za druhé se plátci nebudou muset bát pustit do oběhu rychle nový lék, protože data o jeho užívání budou v systému pravidelně vyhodnocována. Pokud bude skutečně tak dobrý, jak tvrdí výrobce, výhodou bude, že se jej od začátku dostalo více pacientům. A naopak pokud tak dobrý nebude, rychle se to dozvíme. Za třetí lékaři budou muset více a přesněji rozmýšlet – a tomu jsem opravdu –, pro kterého pacienta je daná léčba opravdu indikována. Data z klinické praxe, kte­ rá hodnotil náš projekt PROROK, ukazují, že diabe­ tologové takto uvažují již dnes, protože jsou to bystří a vzdělaní specialisté, a že vybírají mezi svými pa­ cienty ty, u kterých bude konkrétní léčba nejlépe fun­ govat. Proto se informačního systému nejen nebo­ jím, ale naopak jeho vznik iniciuji a vítám, protože se ukáže, že naši diabetologové umějí s moderní léč­ bou pracovat a že tyto takzvaně drahé léky jsou ná­ kladově efektivní. Data nepochybně prokážou, že co pojišťovna investuje do léčbu, se jí bohatě vrátí v úsporách nákladů, které by jinak zaplatila za drahé komplikace.“ jak

nP reskripce sitagliptinu – regulační srážky

nebudou, riziko na sebe bere výrobce

Diabetes mellitus 2. typu je bez nadsázky epidemií 21. století, která staví před všechny účastníky systému, plátce zdravotní péče nevyjímaje, stále více úkolů. Z pohledu VZP jsou důležité především dvě věci. Tou první je podpora včasné diagnostiky onemocnění jako předpokladu včasné terapie. Diabetici v ČR žijí v průměru pět až osm let se svou nemocí předtím, než je u nich diagnostikována. To je dlouhá doba, během níž dochází k nevratnému poško­ zení organismu, zejména k mikro- a makrovaskulárním změnám. U poloviny diabetiků se tak na jejich onemoc­ nění přijde až v souvislosti s jeho komplikacemi.

Druhým důležitým úkolem je dostupnost včasné, moderní a dostatečně intenzivní léčby, která umožňuje pacienty co nejdéle držet na hodnotách koncentrace glykovaného hemoglobinu blízkých zdravému člověku, a oddálit tak rozvoj pozdních komplikací diabetu. V průběhu roku 2014 se VZP zúčastnila celé řady odborných diskusí na téma, jak zabránit závažným důsledkům diabetu 2. typu v oblasti zdravotní, sociální i ekonomické. Ze všech těchto se­ tkání, včetně toho zatím posledního, které proběhlo 10. listopadu na ministerstvu zdravotnictví, vyplynul jedno­ značný závěr: investice do moderní léčby diabetu se logicky v budoucnu vrátí. Věřím, že dostatečné argumenty a data nám poskytne i společný projekt s Diabetickou asociací ČR, jehož pilotní fáze právě vrcholí, a záhy budeme moci oznámit první výsledky.

VZP se zavázala zajistit postupně dostupnost moderních antidiabetik všem svým klientům, kteří ji potřebují a prokazatelně z ní profitují. Ekonomicky to není jednoduché zadání a je dobře, že na jeho řešení nemusíme být úplně sami. Stejně jako letos připravujeme znovu dohodu s výrobcem přípravku, který je považován za standard v léčbě diabetu 2. typu, tedy sitagliptinu. Náklady vynaložené VZP za jeho preskripci nad smluvně stanovenou hranici ponese i v roce 2015 výrobce a uhradí je zpět do rozpočtu pojišťovny. Takto získané prostředky by měly přispět k ekonomickému klidu diabetologických ambulancí, protože hrozba regulačních srážek v případě pre­ skripce sitagliptinu je a nadále bude nulová, umožnit další rozvoj moderní antidiabetické léčby v ČR a její vyšší dostupnost klientům VZP. MUDr. et JUDr. Petr Honěk, náměstek ředitele VZP ČR pro zdravotní péči

Nový zákon o zdravotnických prostředcích bude platit od dubna 2015 „Norma definuje zdravotnický prostředek od jeho vzniku až po zánik“, zdůraznil jeden z nejdůležitějších bodů nového zákona o zdravotnických prostředcích (dále jen ZPR) MUDr. Pavel Vepřek, předseda o. s. Občan. Uvedl to 19. listopadu v pražském Národohospodářském ústavu AV ČR na pravidelném diskusním setkání seriálu Dialogem k reformě, tentokrát nadepsaném „Zdravotnické prostředky 2015?“.

Zákon o ZPR vstoupí v platnost 1. dub­ na 2015. „Nejedná se o novelizaci zá­ kona 123/2000 Sb., ale o zcela novou normu o zdravotnických prostřed­ cích,“ zdůraznil Ing. Aleš Martinov­ ský, vedoucí Sekce zdravotnických prostředků Státního ústavu pro kont­ rolu léčiv (SÚKL). Nyní se k ní dokon­ čují normy podzákonné. Příslušná vládní nařízení jsou již v legislativní přípravě, stejně jako prováděcí vyhláš­ ka, kterou co nejdříve po finální revizi rozešle ministerstvo zdravotnictví (MZ) do sloučeného vnitřního a vněj­ šího připomínkového řízení. Připra­ vena je již vyhláška SÚKL o náhra­ dách za výkony, pro vytvoření vyhláš­ ky definující členění ZPR do skupin bude vytvořena pracovní skupina.

A. Martinovský připomněl, že nový zákon vstupuje v platnost po tříletém

legislativním procesu, a zdůraznil, že výkon státní správy v převážné větši­ ně jeho agend bude provádět SÚKL. Roli druhé instance (odvolací) má po­ dle zákona MZ, které má současně na starost mezinárodní spolupráci a za­ stupování ČR a rovněž správu Regis­ tru zdravotnických prostředků (RZPRO).

Nové kompetence SÚKL

Od dubna příštího roku přebírá ­SÚKL především od České obchodní inspek­ ce (ČOI) a MZ k již stávajícím tyto no­ vé úkoly: n Registrace osob (výrobci, distribu­ toři, dovozci, servis); n Notifikace „tuzemských“ ZPR; n Notifikace „zahraničních“ ZPR; n Hraniční výrobky a zatřídění ZPR; n Certifikát volného prodeje;

n Kontrola osob zacházejících se ZPR; n Ostatní povinnosti dozoru nad trhem. „Zákon přesněji definuje proces a po­ vinnosti v oblasti klinických zkoušek a hodnocení funkční způsobilosti,“ uvedl A. Martinovský a zdůraznil zvý­ šenou ochranu osob mladších 18 let.

Nová norma rovněž stanovuje regist­ raci osob zacházejících se zdravotnic­ kými prostředky a notifikaci všech ZPR. Lhůta je 15 dnů od uvedení na trh a oznámení a žádosti se podávají elek­ tronicky prostřednictvím RZPRO. Prá­ vě změny v registraci a notifikaci jsou podle Ing. Martinovského nejpodstat­ nější. Nová norma dále zpřesňuje po­ vinnosti a procesy v oblasti vigilance.

Podle nového zákona je koncepce prodeje a výdeje zachována podle

současného stavu. „Nic podstatného se nemění,“ zdůraznil zástupce SÚKL s tím, že právě tento bod byl při pro­ jednávání zákona nejčastějším důvo­ dem střetu mezi lékaři a farmaceuty.

Jak A. Martinovský uvedl, „lékař mů­ že vydávat zdravotnické prostředky, pokud je smluvním výdejcem zdra­ votní pojišťovny“. Zákon také umož­ ňuje zásilkový výdej za přesně defino­ vaných podmínek.

SÚKL bude provádět kontrolu nad pl­ něním zákonných povinností osob zacházejících se zdravotnickými pro­ středky. Ústav přebírá od ČOI kontro­ lu, zda jsou ZPR uváděny a dodávány na český trh v souladu s technickými požadavky a podle norem upravují­ cích technické požadavky na výrobky.

SÚKL může rozhodnout o přerušení nebo ukončení používání ZPR, jestli­ že při jeho používání hrozí bezpro­ střední nebezpečí újmy na zdraví.

Zorným úhlem pojišťoven

Na některé aspekty nového zákona o zdravotnických prostředcích z po­ hledu zdravotních pojišťoven na semi­

náři upozornil Ing. Jan Beneš, předse­ da komise pro zdravotnické prostřed­ ky Svazu zdravotních pojišťoven ČR. Jak zdůraznil, prostředky se třídí i po­ dle generických skupin, čímž se rozu­ mí soubor ZPR majících stejný nebo podobný určený účel nebo společnou technologii, což umožňuje jejich klasi­ fikaci genericky bez zohlednění vlast­ ností konkrétního zdravotnického pro­ středku. Patnáctidenní povinnost no­ tifikace se nevztahuje na individuálně zhotovený zdravotnický prostředek.

Podle zákona lze poukaz vystavit pou­ ze v listinné podobě. Jestliže lékař předepíše ZPR, který podle zákona není hrazen z veřejného zdravotního pojištění nebo je hrazen částečně, je povinen na tuto skutečnost pacienta upozornit. Při žádosti o opakované předepsání zdravotnického prostřed­ ku posoudí lékař stav již používané­ ho. „Pokud vyhovuje z hlediska tera­ peutického, funkčního a bezpečnost­ ního, lékař nový zdravotnický pro­ středek totožného typu nepředepíše, a to ani tehdy, má li pacient na nový ZPR nárok,“ zdůraznil Jan Beneš. hj

4

pro lůžková zařízení

ročník 63 číslo 25 1. prosince 2014

Z čeho financovat české zdravotnictví? České nemocnice momentálně stojí na rozcestí. V horizontu příštích dvaceti let totiž budou potřebovat množství finančních prostředků nejen na obnovu, rekonstrukci infrastruktury a zdravotnických technologií, ale i na udržení a stabilizaci zdravotnického personálu. Budou využívat investice z veřejných zdrojů, nebo umožníme, aby do procesu více vstupoval soukromý kapitál?

některým poskytovatelům nena­ smlouvají, musí pacient od pojiš­ ťovny dostat informaci a garanci, který jiný poskytovatel mu poža­ dované služby poskytne.

Zájem ze strany soukromých investorů zapojit a veřejná správa by si proto měly většinový vlast­ se do obnovy a revitalizace českých nemocnic nický podíl v nemocnicích ponechat. totiž v poslední době roste, zejména formou Přesto se domnívám se, že na pronájem nemoc­ koupě nebo pronájmu. Je ale v současnosti pro nic soukromým subjektům nazrává čas, ať už nás jako občany prodej nemocnic z vlastnictví kvůli chybějícím financím, nebo současným státu či krajů do rukou soukromého kapitálu ekonomickým potížím některých nemocnic. bezpečný a přijatelný? A proč bychom měli uva­ Mnohé z nich totiž mají vnitřní dluhy, nedaří se žovat o možnostech pronájmu nemocnic? Jaký jim dostát závazkům vůči dodavatelům. Potýkají cíl bychom pak v tomto případě měli sledovat? se s efektivitou svých procesů a mnohdy i s ne­ V tuto chvíli by bylo dostatkem kvalitní­ zcela legitimní ote­ ho zdravotnického Rozhodující část financování zdravotnic- personálu. vřít diskusi nad otáz­ kou, zda umožnit tví v České republice nesou zdravotní po- Pronájem nemocnic soukromému kapitá­ jišťovny s podílem 78,8 %, státní a územní je tedy podle mého lu, aby se ve větší mí­ rozpočty kryly cca 5,3 % a soukromé vý- názoru výhledově ře do provozu a in­ daje cca 15,9 %.

Zdroj: ÚZIS, 2012 přijatelný a bezpeč­ vestic v nemocnicích ný, pokud budeme zapojil. Diskuse by respektovat určité se měla odehrávat na zcela „odpolitizovaném“ podmínky a budeme dbát na ošetření poten­ hřišti a měla by zahrnovat otázky typu vymeze­ ciálních rizik. ní podmínek, pravidel, zajištění rozsahu veřejné služby, ekonomického pohledu, kontrolních me­ Kvalita a bezpečnost na prvním místě chanismů či rizik a jejich řešení: Hlavní podmínkou umožnění vstupu soukromé­ n Jaká je vůbec úloha zdravotních pojišťoven? ho kapitálu do nemocnic je, že stát a veřejná n Jaký by měl být důvod a cíl vstupu soukromé­ správa dokážou zajistit pro občany určitého re­ ho kapitálu do nemocnic? gionu dostupné kvalitní a bezpečné zdravotní n Do jaké míry a jakou formou? služby. Je třeba pohlídat, aby například ze strany n Co musí udělat veřejná správa, aby zajistila nájemce nedošlo k svévolnému zrušení či ome­ dostupné, kvalitní a bezpečné zdravotní služ­ zení rozsahu poskytovaných služeb, které jsou by pro naše občany? ekonomicky nevýhodné či pro nájemce n Jaké přínosy a rizika by tento krok přinášel nezajímavé. a jak bychom je mohli ošetřit?

A co si pod pojmem kvalitní a bezpečné zdra­ Cílem pronájmu by mělo být dosažení efektiv­ votní služby představit? Jde o služby, které jsou nějšího provozování předem stanoveného roz­ poskytnuté v přiměřené míře (správné služby sahu poskytovaných služeb za účelem částeč­ ve správný čas), se správným výsledkem léčby. ného refinancování zisku zpět do infrastruktury Nesmíme také zapomínat na zachování rovnosti nemocnice. přístupu k těmto službám. Abychom dokázali říci, které nemocnice kvalitní a bezpečné služby Prodat, či neprodat? poskytují, musíme umět tyto hodnoty měřit.

Nálada ve společnosti pro prodej nemocnic za­ V tuto chvíli je ale férové přiznat, že úroveň jed­ tím příliš pozitivní není. A dokud nedojde k jas­ notlivých poskytovatelů se liší a že každý z nás nému stanovení rozsahu, podoby a struktury sítě chce získat léčbu jen u těch kvalitních s přihléd­ nemocnic, rozpracované v koncepci nemocniční nutím k regionální dostupnosti. Pokud tedy na lůžkové péče nejen na úrovni státu, ale i krajů, základě měření výsledků kvality léčby dojdou nebylo by strategické nemocnice prodávat. Stát zdravotní pojišťovny k závěru, že určité služby

Dostupnost kvalitních a bezpeč­ ných zdravotních služeb by po­ dle mého názoru neměla zname­ nat, že každá nemocnice bude poskytovat všechny služby, ale že stát prostřednictvím zdravot­ ních pojišťoven zajistí služby pa­ cientům u kvalitních poskytovatelů, jejichž vý­ sledky léčby se ověřují měřením. Pojišťovny by proto měly aktivně zjišťovat a měřit kvalitu slu­ žeb stejně jako výsledky léčby. Výběr kvalitních poskytovatelů a jejich kontraktaci by pak měly zdravotní pojišťovny dělat na základě jasných a transparentních měření, parametrů a výsled­ ků léčby pro jednotlivé diagnózy.

Domnívám se, že ani političtí představitelé by neměli dogmaticky trvat na udržení „všeho všu­ de“, ale měli by přispět k urychlení vývoje po­ žadovaného stavu, díky němuž budeme mít za­ jištěny dostupné kvalitní a bezpečné zdravotní služby. Jejich role by měla být především v re­ gulatorní oblasti, v nastavení pravidel financo­ vání a kontroly.

Všechno všude?

Kapitál jako nástroj k tvorbě zisku

Ve chvíli, kdy budou v ČR zmíněná pravidla za­ vedena a všeobecně známa, můžeme zodpověd­ ně začít uvažovat o pronájmu nemocnic. Od managementu soukromých investorů lze oče­ kávat, že do řízení nemocnice vnesou manažer­ ské dovednosti a schopnost řízení zaměřeného na efektivitu procesů. A také účinné kontrolní mechanismy řízení firmy.

Přiznejme si ale otevřeně, že soukromý kapitál bude mít zájem do nemocnic vstupovat za úče­ lem tvorby zisku. Proto je potřeba shodnout se na velikosti a míře přijatelného zisku, který je naše společnost ochotna akceptovat a který bu­ de zároveň pro soukromého investora zajímavý.

V případě efektivního fungování nemocnic mů­ žeme předpokládat, že soukromý investor bude ve svém vlastním zájmu vydělané prostředky investovat zpět do nemocnice, jmenovitě např. do infrastruktury budov, nemocničního prostře­ dí, vzdělávání a stabilizace zaměstnanců, aby

své podnikání udržel a dále je roz­ víjel. Na druhou stranu se také ale musejí nastavit nová pravidla a kontrolní mechanismy, které za­ brání vyvádění prostředků veřej­ ného zdravotního pojištění mimo zdravotní systém i mimo samotné nemocnice.

Přísné smluvní podmínky

Domnívám se, že stát a veřejná správa by měly povinně ve smlou­ vách o pronájmu zakotvit nepře­ kročitelnou podmínku o zachová­ ní rozsahu poskytovaných služeb nájemcem se sankcí v případě porušení této dohody. Také se mohou s nájemcem dohodnout na určité revizi požadovaného rozsahu poskytovaných zdravot­ ních služeb ze strany pronajímatele po uplynutí určitého časového období, která reflektuje vývoj medicíny a léčebných postupů stejně jako ob­ jednávku společnosti, potřeby pacientů a zdra­ votních pojišťoven. Na druhou stranu veškeré podmínky stanovené pronajímatelem ohledně rozsahu poskytovaných služeb slouží nájemci jako podklad pro jednání se zdravotní pojišťov­ nou, protože právě ona nakonec rozhoduje o ko­ nečném rozsahu nasmlouvaných zdravotních služeb jednotlivým poskytovatelům.

Bude dostupnost služeb v ohrožení?

Má se tedy veřejnost pronájmu nemocnic bát, že jí sníží dostupnost zdravotních služeb? Větší míra vstupu soukromého kapitálu do našich ne­ mocnic za výše uvedených podmínek může pa­ cientům zajistit dostupnost kvalitních a bezpeč­ ných zdravotních služeb, dále může přispět k udržení současné sítě našich nemocnic, mo­ dernizaci jejich prostředí a v neposlední řadě umožní státu a veřejné správě alokovat veřejné prostředky do jiných oblastí naší společnosti ja­ ko například do školství, kultury, sportu či so­ ciálních programů.

Společným cílem všech zúčastněných by tak mělo být zajištění kvalitních a bezpečných zdra­ votních služeb pacientům u kvalitních poskyto­ vatelů v jednotlivých regionech, které budou poskytovány efektivně z ekonomického hledis­ ka a v příjemném, moderním prostředí s moti­ vovanými a spokojenými zdravotníky.

MUDr. Lukáš Kettner, manager, Služby pro zdravotnictví, KPMG ČR

Sjezd OSZSP: Vládní činitelé ocenili práci odborů n Ze sjezdového usnesení

Jedním z úkolů sjezdu byla volba vedení svazu a jeho řídících orgánů na následující 4 roky. Předsedkyní se opět stala Bc. Dagmar Žitníková, místopředsedy Ing. Ivana Břeňková a Mgr. Lubomír Francl (podrobnější informace na str. 1).

Rada OSZSP byla zvolena v tomto složení: Mgr. Lubomír Francl (Jihočeský kraj), Ing. Tomáš Havlásek (Jihomo­ ravský kraj), Bc. Marcela Holčáková (Zlínský kraj), Hana Kabátková, DiS. (Kraj Vysočina), Vít Přibylík (Moravsko­ slezský kraj), Monika Kudrová (Středočeský kraj), Milan Synek (Plzeňský kraj), Helena Šebestová (Karlovarský kraj), prof. MUDr. Ivan Šterzl, CSc. (Praha), Ing. Petr Vaník (Královéhradecký kraj), Miluše Váňová (Liberecký kraj), Martin Vostal (Pardubický kraj), Alena Wilhelmo­ vá (Ústecký kraj), Jan Zatloukal (Olomoucký kraj).

Nová dozorčí rada OSZSP má tyto členy: Marie Preiso­ vá, RNDr. Miroslav Studený, Lenka Štěpánková, Bc. Sta­ nislav Taťoun, Pavel Vobecký, Zdeněk Vohnout a Soňa Vytisková.

Delegáti schválili základní dokumenty odborového svazu – stanovy, finanční řád a volební řád. Schválili zprávu o plnění programu odborového svazu, zprávu o hospodaření OS a zprávu o činnosti dozorčí rady od­ borového svazu.

Foto: archiv OSZSP

Ve dnech, 20. až 22. listopadu proběhl v Praze VII. sjezd Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče České republiky (OSZSP). Do hotelu Olšanka se sjelo na 200 delegátů a hostů.

Z vystoupení hostů Vedle řady dalších hostů se sjezdu zúčastnili vicepre­ miér Ing. Andrej Babiš, ministryně práce a sociálních věcí Mgr. Michaela Marksová Tominová a ministr zdra­ votnictví MUDr. Svatopluk Němeček, MBA. Premiér Mgr. Bohuslav Sobotka se omluvil z důvodu pobytu mimo ČR. A. Babiš pogratuloval odborovému svazu k předsed­ kyni Dagmar Žitníkové, již označil za dynamickou že­ nu, bojující za peníze pro zdravotnictví a sociální péči.

Za hlavní problém zdravotnictví považuje netranspa­ rentnost, za jeden ze svých cílů označil rozkrytí hos­ podaření zdravotních pojišťoven a zprůhlednění hos­ podaření státem řízených nemocnic. Podle něho je ve zdravotnictví peněz dost, ale špatně se s nimi hospo­ daří, protože resort je dlouhodobě špatně veden. Za­ stává názor, že bez ohledu na to, kdo je ministrem zdravotnictví, by mělo mít silnější slovo ve zdravotnic­ tví ministerstvo financí.

M. Marksová Tominová poděkovala odborářům za vy­ trvalý boj za zlepšení pracovních podmínek zaměst­ nanců. Ocenila práci zaměstnanců sociálních služeb a zdravotnictví, kteří aby mohli dělat svoji práci, mu­ sejí být empatičtí a musejí mít své povolání rádi. Zdů­ raznila, že odborový svaz chápe jako partnera i při stra­ tegických rozhodováních ministerstva.

S. Němeček řekl, že v minulosti spoustu zlé krve způsobil fakt, že se dařilo rozeštvávat jednotlivé skupiny ve zdra­ votnictví. Současné ministerstvo zdědilo vážné problé­ my a dluhy, které se snaží napravovat. Ocenil spolupráci s vedením odborového svazu a jeho silný a vytrvalý tlak na zvýšení platů a mezd. Také díky tomu se po letech podařilo prosadit plošné zvýšení tarifů, a to 3,5 % pro všechny zaměstnance v rozpočtové a příspěvkové sféře, ve zdravotnictví se podařilo prosadit 5 procent. red Obsáhlá sjezdová dokumentace je k dispozici na webu OSZSP

1. K sociálnímu dialogu, odměňování zaměstnanců ve zdravotnictví a sociálních službách a k jejich pracovním podmínkám: Usnesení mj. konstatuje nezbytnost dodržování pravidel vedení tripartitního a bipartitního sociálního dialogu a ko­ lektivního vyjednávání na všech úrovních. Akcentuje vzájemnou solidární podporu odborových organizací v jedná­ ních, rozvoj sociálního dialogu je nutné podpořit i finančně, jak z veřejných zdrojů, tak ze zdrojů zaměstnavatelů.

Sjezd požaduje, aby vláda urychleně předložila zákon o veřejných neziskových poskytovatelích lůžkové zdravotní péče, a splnila tak závazek svého programového prohlášení. V neziskových nemocnicích se vytvoří spravedlivý sys­ tém pro odměňování zaměstnanců nemocnic podle tarifních tabulek. Všechna z veřejných zdrojů financovaná zdra­ votnická zařízení a zařízení sociální péče by měla přejít na odměňování podle jednotného platového systému.

Sjezd konstatoval, že zaměstnanci ve zdravotnictví a sociálních službách jsou dlouhodobě finančně podhodnocení, fyzicky a psychicky přetěžovaní a v současnosti je problémem jejich nedostatek. Požadují, aby se zodpovědné orgá­ ny zasadily o průběžné zvyšování ceny práce v těchto resortech a zavedení optimálních personálních standardů.

Podle delegátů VII. sjezdu je plánovaná transformace kojeneckých ústavů nepřipravená a je nutné, aby se situací zabývaly odpovědné orgány.

Sjezd dále požaduje, aby se FKSP opět tvořil z objemu mzdových prostředků ve výši 2 %. Delegáti také vyzývají zaměstnavatele v lázeňství, aby zahájili jednání o přípravě kolektivní smlouvy vyššího stupně.

2. K veřejným službám: Sjezd v usnesení potvrdil stanovisko OS, že je nutné zachovat zdravotnictví a sociální služby jako veřejné služby ve veřejném zájmu, dostupné všem občanům. Podpořil zavedení daně z finančních transakcí jako jednu z mož­ ností zvýšení příjmů veřejných rozpočtů a následné využití těchto příjmů na rozvoj veřejných služeb.

Delegáti VII. sjezdu považují za velmi znepokojující informace o připravované liberalizaci veřejných služeb v Evropě prostřednictvím paktu o Transatlantickém obchodním a investičním partnerství (TTIP mezi USA a EU, CETA mezi USA a Kanadou, TISA o obchodu v oblasti služeb – skupina padesáti zemí včetně USA a EU).

Usnesení také konstatuje, že sjezd je znepokojen nefinancováním ošetřovatelské péče v mnohých pobytových zařízeních sociálních služeb, kde dochází ke snížení kvality zdravotní péče. Snižuje se počet zdravotnického per­ sonálu pod únosnou mez a dochází k citelnému omezování péče. Delegáti sjezdu očekávají jasný postoj kompe­ tentních ministerstev a zdravotních pojišťoven.

3. K zákoníku práce: Delegáti VII. sjezdu jsou zásadně proti další liberalizaci zákoníku práce a ukládají výkonné radě a vedení OSZSP ČR podniknout v součinnosti s ČMKOS všechny potřebné kroky, aby se pracovnímu právu v ČR vrátila jeho ochran­ ná funkce ve prospěch zaměstnanců.

ročník 63 číslo 25 1. prosince 2014

5

události, fakta, názory

Veřejnost byla seznámena s Transparentní... dokončení ze str. 1

Zdravotníci vítají edukační stránku Předseda sněmovního zdravotního výboru a přednosta Kliniky komplexní onkologické péče Masarykova onko­ logického ústavu Brno prof. MUDr. Rostislav Vyzula, CSc., ve svém vystoupení na konferenci mimo jiné ze zorného úhlu lékaře ocenil právě veřejně edukační efekt Transpa­ rentní spolupráce. Podle něho je u nás společenský kredit lékařů historicky vysoký a různé „hony na čarodějnice“ o nepodložených a nezasloužených penězích ho mohou značně poškozovat. Zpřístupnění informace, kolik peněz a za jakou práci farmaceutický průmysl zdravotníkům poskytuje, je v tomto smyslu velmi pozitivním krokem.

Obdobný postoj má např. i předseda představenstva Grémia majitelů lékáren Mgr. Marek Hampel: „Každý projekt, který alespoň trochu povede k objasnění fi­ nančních toků mezi průmyslem a lékaři, ve svém dů­ sledku přispěje k zefektivnění vynaložených veřejných zdrojů ve zdravotnictví a odstraní určité bariéry mezi laickou a odbornou veřejností. Tady nejde jen o zveřej­ nění skutečností, že byl daný lékař vyslán na kongres a potom předepisuje léky od daného výrobce, tady se jedná o jasné nastavení pravidel, kdy inovativní výrob­ ce představuje svůj nový produkt, a s tím je spojená především snaha kvalifikovaně a kvalitně informovat co nejvíce profesionálů ve zdravotnictví. Je snad nabí­ ledni, že s tímto procesem informování jsou spojené určité náklady, a je jen ku prospěchu věci, že veřejnost bude mít přehled o těchto aktivitách,“ napsal mj. Zdra­ votnickým novinám M. Hampel.

I podle prezidenta České lékarnické komory (ČLnK) PharmDr. Lubomíra Chudoby je zveřejnění účelu a výše finanční podpory, kterou firma poskytla lékaři, zdra­ votníkovi nebo zdravotnickému zařízení, rozumné. „Ne­ měla by ale vzniknout bariéra v podpoře vzdělávacích akcí, účasti na odborné konferenci nebo stáže na reno­ movaném zahraničním pracovišti. Jako pacient budu

Nahoře: vstupní formulář, dole: informační stránka webu transparentnispoluprace.cz. Screenshot: AIFP vždy upřednostňovat maximálně vzdělaného a znalého zdravotnického pracovníka,“ dodává.

Prezident České lékařské komory (ČLK) MUDr. Milan Kubek Zdravotnickým novinám sdělil, že předsednictvo stavovské organizace vzalo již na červencovém zase­ dání informaci o projektu Transparentní spolupráce na vědomí. V této souvislosti upozornil, že v roce 2008 bylo přijato Závazné stanovisko ČLK č. 1/2008, které přesně stanoví pravidla etické spolupráce mezi lékaři a farma­ ceutickými firmami, a Transparentní spolupráce je ade­ kvátní iniciativou druhé strany.

Pozitivní reakci na projekt inovativních výrobců léků de­ klarovala například i Česká lékařská společnost J. E. Pur­ kyně – ta mimochodem není v otázkách etiky partnerem

AIFP poprvé, již v roce 2008 přijaly obě organizace spo­ lečnou deklaraci o spolupráci mezi lékařskou odbornou veřejností a inovativním farmaceutickým průmyslem.

Projekt navazuje na předchozí aktivity AIFP Mgr. Jakub Dvořáček ve svém expozé na tiskové kon­ ferenci zdůraznil, že spolupráce inovativního farma­ ceutického průmyslu se zdravotníky a zdravotnickými zařízeními je neodmyslitelnou součástí zdravotního systému a má nejen pozitivní vliv na kvalitu péče, ale je také předpokladem úspěšného vývoje nových léků. „Jen v loňském roce uvedly inovativní firmy na trh 37 léků se zcela novou účinnou látkou. Bez intenzivní spo­

lupráce se zdravotnickými odborníky by tyto inovace neexistovaly,“ řekl výkonný ředitel AIFP. Proto i vzniku Disclosure kodexu předcházela obsáhlá diskuse a kon­ zultace EFPIA se zdravotnickým sektorem. Ředitel AIFP dále připomněl, že součástí spolupráce je také další vzdělávání lékařů. Průmysl je jedním z garan­ tů vysoké odbornosti lékařů, kterým pacienti věří. „Ni­ kdo nemůže o léčivu a jeho účincích informovat lépe než jeho výrobce,“ je přesvědčen J. Dvořáček. V této ob­ lasti podle něho platí již dnes zvláště vysoké etické standardy.

Transparentní spolupráce podle Mgr. Dvořáčka orga­ nicky navazuje na kroky, které AIFP ve sféře etiky jed­ nání dosud učinila – jako příklady uvedl Etický kodex AIFP, který byl přijat v roce 1993 a je periodicky aktua­ lizován, již zmíněnou společnou deklaraci s ČLS JEP z r. 2008, spuštění veřejně dostupné databáze lékař­ ských kongresů (přehledu akcí, na nichž je účast čes­ kých lékařů sponzorována členskými společnostmi ­AIFP) v roce 2011. Dále zmínil několikaletou aktivitu asociace v podobě přednášek na lékařských a farma­ ceutických fakultách, zaměřených na etickou kultivaci zdravotnického prostředí, a loňskou masivní certifikaci obchodních reprezentantů členských firem AIFP.

První zveřejnění nejpozději 30. června 2016 Technologické seznámení s výstupem z projektu Trans­ parentní spolupráce, tedy s veřejně přístupným portá­ lem www.transparentnispoluprace.cz, médiím poskytli konzultant AIFP Ing. Martin Pospíšil a předseda etické komise asociace Mgr. Patrik Kastner.

Na portálu budou zveřejněny všechny platby a jiná ­plnění související se službami poskytovanými lékaři ne­ bo zdravotnickými zařízeními farmaceutickým společ­ nostem, včetně uvedení společnosti, která platbu poskytuje.

Zveřejněna bude celková roční částka za veškeré platby a jiná plnění související s aktivitami spolupráce týkající

se léčivých přípravků na předpis. Podle konkrétní po­ doby spolupráce by měly být zveřejněny buď souhrnné platby, nebo individuální plnění.

Souhrnně budou vykazovány příjmy související s ne­ klinickými a neintervenčními studiemi a klinickými hodnoceními, individuálně pak dary, granty, příspěvky na náklady akcí (registrační poplatky, smlouvy o spon­ zorování, doprava a ubytování), platby za další služby a konzultace.

Informace se budou podávat jednou ročně a prvním vykazovaným obdobím bude rok 2015. Zveřejnění pla­ teb za toto období proběhne nejpozději 30. června 2016.

Portál bude obsahovat část veřejně dostupnou a část interní. Vyhledávání bude umožněno na základě jména či názvu, IČO nebo unikátního čísla ČLK nebo ČLnK, hle­ dajícímu se zobrazí vždy pouze jeden zdravotník nebo zdravotnické zařízení. Viditelná bude celková roční částka za danou položku spolupráce s názvem firmy, která ji uhradila.

Z osobních údajů bude databáze obsahovat pouze jmé­ no a pracoviště lékaře. Žádná další osobní data shro­ mažďována ani zveřejňována nebudou. Interní část portálu bude přístupná pouze prostřednictvím elek­ tronického podpisu, a to jednak úřadům (SÚKL, finanč­ ní úřady atp.), jež si budou moci prohlédnout vždy pou­ ze jednoho odborníka nebo zdravotnické zařízení, a dále pak členským společnostem EFPIA, které budou mít přístup pouze ke svým datům.

Informace budou uchovávány v zakódované databázi odpovídající požadavkům Úřadu pro ochranu osobních údajů a nebude možné je editovat. Za správné nahrání dat na portál a zveřejnění bude zodpovídat farmaceu­ tická společnost, nikoli lékař. Ten ale bude mít možnost před publikací informace verifikovat. V případě chyb­ ných informací pak bude možné po verifikaci data opravit a opětovně nahrát na portál ke zveřejnění. Ve­ rifikace a následné nahrání dat bude probíhat jednou ročně. red

Inzerce H L A V N Í

P A R T N E R

Vánoční dárkové poukazy DO DIVADLA KALICH V PRODEJI! Nadělujte svým blízkým pod stromeček dárkové poukazy, které potěší i pobaví!

Zakoupíte je v divadelní pokladně nebo jednoduše a bez front na www.divadlokalich.cz

1999

14 – 20

NEJLEPŠÍ DÁREK JE SKVĚLÁ ZÁBAVA!

IMM media

NAŠE PRAHA

R

R

týdeník všech Pražanů

www.nasepraha.cz

6

události, fakta, názory

Na sjezdu ČLK mluvil S. Němeček o stabilizaci V pražském Clarion Congress Hotelu se 22 a 23. listopadu uskutečnil XXVIII. sjezd delegátů České lékařské komory (ČLK).

Jedním z nejočekávanějších programových bodů sjez­ du bylo vystoupení ministra zdravotnictví MUDr. Sva­ topluka Němečka, MBA. Oznámil lékařskému plénu, že se daří zdravotnictví ekonomicky stabilizovat a zdra­ votní pojišťovny včetně VZP jsou podle něj též „celkem stabilizované“. Existuje tedy perspektiva, že by se platy mohly zvyšovat i v roce 2016 – možná zase o 5 % jako v roce příštím, ale možná i více. Požadavek LOK na jed­ norázové zvýšení o 10 % ale ministr považuje za ne­ pokrytelný ze současných zdrojů peněz.

Lůžková péče byla podle S. Němečka téměř rozvrácena restriktivními úhradovými vyhláškami, letos se dostala z největšího marasmu.

Ministr souhlasí s názorem ČLK, že systém dalšího vzdělávání lékařů v ČR je katastrofální, a slíbil, že za­ čátkem příštího roku bude předložena příslušná novela zákona. Na argument, že komora má k tezím této ­novely řadu zásadních připomínek, odpověděl, že se s drtivou částí těchto připomínek ztotožňuje a bude podle toho postupovat. red

n ZPRAVODAJSKÝ DENÍK 15. listopad n Pražská Nemocnice na Homolce nehospodárně, neefektivně a neprůkazně utratila 3,4 miliardy korun.

Kromě toho téměř 354 miliónů vydala neoprávněně.

Uvádí to zpráva ministerstva zdravotnictví (MZ) ­určená poslancům, kterou MZ vypracovalo na základě výsledků auditu v nemocnici.

20. listopad

S. Němeček (vlevo) a prezident ČLK MUDr. M. Kubek při sjezdovém jednání. Foto: ZN

n Z usnesení sjezdu n Česká lékařská komora důrazně odmítá zřizování speciálních registrů zdravotní způsobilosti lékařů. Podobné registry nejsou zavedeny v žádné jiné profesi i přesto, že lékař není zdaleka jediným povoláním, kde může nevy­ hovující zdravotní stav vést k ohrožení majetku či zdraví jiných osob. Posuzo­ vání zdravotní způsobilosti je dostatečně řešeno řádným prováděním pra­ covně lékařských služeb s následným vyřazením nezpůsobilé osoby z výkonu práce, ke které není zdravotně způsobilá. Sjezd zavazuje ČLK všemi způsoby bojovat proti zřizování registrů zdravotní způsobilosti, pouze v případě vy­ čerpání všech možností zavazuje ČLK prosazovat vedení registru komorou. n Sjezd ukládá představenstvu prosazovat plnou náhradu za zrušené re­ gulační poplatky – pro praktické lékaře, pediatry a ambulantní specialisty.

Ukládá představenstvu v jednání preferovat úhradu od zdravotních pojiš­ ťoven dle počtu aktuálně vykázaných příslušných signálních kódů. n Sjezd ukládá představenstvu jednat se zdravotními pojišťovnami a minister­ stvem zdravotnictví o bonifikaci držitelů Diplomu celoživotního vzdělávání ČLK. n Sjezd ukládá představenstvu prosazovat na jednání se státními orgány i zdravotními pojišťovnami plnou úhradu lékaři odvedené práce. n Sjezd odmítá ministerstvem zdravotnictví předložený návrh úhradové vyhlášky pro rok 2015, který nerespektuje dohody uzavřené mezi zástupci poskytovatelů zdravotních služeb a zdravotními pojišťovnami a nerespek­ tuje rozhodnutí Ústavního soudu. n Sjezd požaduje po ministerstvu zdravotnictví urychlené předložení no­ vel zákonů č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, č. 372/2011

ročník 63 číslo 25 1. prosince 2014

Sb., o zdravotních službách a č. 95/2004 Sb., o vzdělávání lékařů. Sjezd požaduje po ministerstvu zdravotnictví, aby urychleně předložilo svůj ná­ vrh zákona o veřejných neziskových nemocnicích. Návrh tohoto zákona zpracovaný ČLK má vláda ČR k dispozici již od června 2014. n Sjezd upozorňuje, že poslední valorizace ceny lékařské práce v Sezna­ mu zdravotních výkonů proběhla v roce 2006. Sjezd požaduje valorizaci ceny lékařské práce v Seznamu. n Sjezd požaduje další zvýšení platby pojistného za tzv. státní pojištěnce a schválení zákonné úpravy, která zajistí pravidelnou valorizaci této platby v závislosti na vývoji výše průměrné mzdy v ČR. n Sjezd požaduje přepracování tezí novely zákona č. 95/2004 Sb., o vzdě­ lávání lékařů, neboť tyto teze neodpovídají tomu, co projednávala a dopo­ ručila pracovní komise ministerstva zdravotnictví, v níž měla ČLK svého zástupce. n Sjezd požaduje zvýšení právní ochrany lékařů a dalších zdravotníků.

Zvýšené trestní sazby za násilné trestné činy spáchané na zdravotnících by se měly týkat i fyzického napadení bez ublížení na zdraví a případů, kdy útok je spáchán nejen při výkonu povolání, ale pro výkon povolání, stejně jako je tomu v případech právní ochrany úředních osob. n Sjezd ukládá prezidentovi a představenstvu ČLK, aby v jednáních o úhradách ambulantních specialistů pro rok 2015 prosazovali jako mini­ mální ty podmínky, o nichž hlasovali zástupci poskytovatelů 21. 8. 2014 v rámci dohodovacího řízení o hodnotě bodu a výši úhrad.

n Sjezd odmítá povinnost předepisovat léky prostřednictvím elektro­ nických receptů vystavovaných přes tzv. centrální úložiště elektronic­ kých receptů. Elektronické recepty by měly zůstat jako fakultativní možnost. n Sjezd podporuje oprávněný požadavek lékařských odborů na zvýšení platů a mezd lékařů zaměstnanců za základní pracovní dobu. Podporuje oprávněné požadavky poskytovatelů lékařských zdravotních služeb na zvýšení jejich úhrady z prostředků veřejného zdravotního pojištění. n Sjezd upozorňuje, že ve většině nemocnic v ČR je stále soustavně po­ rušován zákoník práce. Další obcházení zákona formou dohod o pracovní činnosti považuje sjezd za nepřijatelné a vyzývá k urychlenému ukončení této nezákonné praxe. n Sjezd vyzývá vládu ČR republiky, aby plnila programové prohlášení a koaliční smlouvu, na jejímž základě vznikla. Sjezd zároveň požaduje urychlení přípravy slibovaných zákonů a dalších právních předpisů, které české zdravotnictví nutně potřebuje. n Sjezd vnímá současný systém úhrad zdravotní péče pouze jako pře­ chodný stav. Zásadně trváme na vytvoření Seznamu zdravotních výkonů s reálnými cenami při navýšení hodnoty lékařské práce. n Sjezd pověřuje své současné i budoucí volené představitele zahájit jed­ nání o bezesmluvním vztahu mezi ambulantními lékaři a zdravotními pojišťovnami. Je třeba vytvořit legislativní rámec pro cílový stav, kdy smlouvu bude uzavírat pouze pacient se svou zdravotní pojišťovnou.

n Ministerstvo financí oznámilo, že podalo trestní oznámení na neznámého pachatele v souvislosti s ná­ kupem zdravotnického zařízení ve Fakultní nemocnici Ostrava. Nemocnici v minulosti vedl ministr zdravot­ nictví MUDr. Svatopluk Němeček, MBA. Oznámení se týká údajně předraženého nákupu robotického pří­ stroje CyberKnife. n Všeobecná zdravotní pojišťovna končí spolupráci s pražským protonovým centrem a začne klienty po­ sílat do Mnichova. Oznámil to ředitel VZP Ing. Zde­ něk Kabátek. Dosud se protony léčilo 53 pojištěnců VZP, z nich dvě třetiny v Praze. Pražské centrum nyní zdražilo, cena za ozařování stoupla na dvojnásobek mnichovské. Smlouvu pražské centrum a VZP ne­ mají, úhrada se dojednává za každého pacienta.

Protonové centrum na dotaz ČTK uvedlo, že od 1. října sjednotilo ceny pro všechny nesmluvní part­ nery a je jen vinou VZP, že smlouvu nemá, tudíž ztra­ tila i cenové zvýhodnění. Ministr Svatopluk Něme­ ček podle tiskové agentury do sporu zasahovat nehodlá.

24. listopad n Všeobecná zdravotní pojišťovna zrušila léčebně­ -ozdravné pobyty pro děti Mořský koník v Chorvatsku, kam posílala děti prostřednictvím cestovní kanceláře, a začne přispívat na ozdravné pobyty jednotlivým dě­ tem. Oznámil to ředitel VZP Ing. Zdeněk Kabátek.

Stejný program v Řecku zatím trvá, VZP ale chce do­ jednat zkrácení čtyřleté smlouvy s firmou, která ho zajišťuje, a začít pak také platit jednotlivé pobyty.

red, čtk, new

Inzerce

PŘEDSTAVTE SI, ŽE BY VŠE BYLO TAK JEDNODUCHÉ, JAKO ZACHRÁNIT ŽIVOT DÍTĚTE.

634

Kč

tablety na odčervení pro 1 000 dětí

Darujte pod stromeček nejlepší dárek letošních Vánoc!

Zakoupením moskytiéry, tablet na čištění vody nebo terapeutické výživy pomůžete dětem v nejchudších oblastech světa. Pro Vaše blízké získáte darovací certifikát.

K zakoupení na www.darkyprozivot.cz.

7

servis

ročník 63 číslo 25 1. prosince 2014

n PERSONÁLNÍ INZERCE VÝBĚROVÁ ŘÍZENÍ n Primář

Ředitel Hamzovy odborné léčebny pro děti a dospělé, Košumberk 80, 538 54 Luže, vyhlašuje výběrové řízení na pozici primáře pro rehabilitační oddělení se zaměřením na léčbu pacientů s neurologickým onemocněním.

Požadavky: vzdělání dle zákona č. 95/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů a specializace v oboru neurologie, RFM nebo interna, licence ČLK pro výkon funkce primáře, organizační, odborné a komunikační schopnosti, samostatnost, aktivní přístup.

Nabízíme: práci v příjemném prostředí léčebny s vysokou odbornou úrovní a dlouholetou tradicí v oblasti rehabilitace, výhodné platové ohodnocení, možnost dalšího vzdělávání v oboru, 5 týdnů dovolené, příspěvek na stravování, penzijní připojištění, možnost přidělení bytu či ubytování.

Požadované doklady k přihlášce: strukturovaný životopis s přehledem dosavadní praxe, fotokopie dokladů o nejvyšším dosaženém vzdělání, výpis z rejstříku trestů, ne starší 3 měsíců, souhlas se zpracováním osobních údajů pro účely výběrového řízení.

Písemné přihlášky zasílejte na personální oddělení Hamzovy odborné léčebny pro děti a dospělé, Košumberk 80, 538 54 Luže, nejpozději do 10. prosince 2014, případně zašlete na e-mail: tefrova@hamzova-lecebna.cz tel.: 469 648 103, s označením „Výběrové řízení primář“.

Vyhlašovatel si vyhrazuje právo výběrové řízení zrušit nebo místo neobsadit.

n Vrchní sestra

AquaKlim, s. r. o., Sanatoria Klimkovice, 742 84 Klimkovice-Hýlov (v blízkosti Ostravy) vyhlašuje výběrové řízení na pracovní pozici vrchní sestry.

Požadujeme: odbornou způsobilost k výkonu povolání všeobecné sestry, dokončené specializační studium, osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu v oboru všeobecná sestra, praxi v oboru, schopnost práce s PC (MS Office, word, excel, internet), orientace ve zdravotnické legislativě, zdravotní způsobilost a bezúhonnost podle zákona č. 95/2004 Sb., morální a občanská bezúhonnost, schopnost koordinace týmové práce, jazykové znalosti výhodou, komunikační schopnost, schopnost aktivního, samostatného jednání, vstřícné chování

a vystupování pracovitost, spolehlivost a odpovědnost, aktivní přístup a ochota se učit novým věcem.

Nabízíme: zázemí velké a stabilní společnosti, příjemné a moderní pracovní prostředí, jednosměnný provoz, možnost ubytování nebo přidělení služebního bytu v blízkosti místa výkonu práce, mzda dohodou, podporu odborného růstu a dalšího vzdělávání, možnost uplatňovat a rozvíjet vlastní nápady.

Nástup od 1. 1. 2015 případně dohodou.

Strukturované životopisy zasílejte na adresu: Sanatoria Klimkovice, Personální oddělení, 742 84 Klimkovice-Hýlov, tel.: 556 422 122, e-mail: jklarova@sanklim.cz

VOLNÁ MÍSTA n Lékař psychiatrického oddělení následné a dlouhodobé péče

Albertinum, odborný léčebný ústav, Žamberk přijme lékaře – psychiatra, gerontopsychiatra.

Nástup dle dohody.

Požadujeme: odbornou způsobilost k výkonu povolání podle ustanovení § 4 zákona č. 95/2004 Sb., v platném znění, výhodou specializovaná způsobilost v oboru psychiatrie nebo zařazení v přípravě, trestní bezúhonnost, zdravotní způsobilost bez omezení, praxe v oboru.

Nabízíme: nadstandardní platové podmínky odpovídající zařazení dle nařízení vlády č. 564/2006 Sb. + osobní příplatek, plný pracovní úvazek, možnost zajištění ubytování, zaměstnanecké benefity, příjemné pracovní prostředí.

Bližší informace na tel.: 465 677 814, 723 902 541.

Svou nabídku s kopiemi požadovaných dokladů o získané kvalifikaci, životopisem a přehledem o průběhu předchozí praxe zašlete poštou na adresu: Albertinum, odborný léčebný ústav, Žamberk, Za kopečkem 353, 564 01 Žamberk příp. e-mailem na: albertinum@albertinum-olu.cz

n Zdravotní laborant

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze přijme zdravotního laboranta na Ústav dědičných metabolických poruch.

Požadujeme: SŠ vzdělání a zdravotnickou registraci.

Atestace z genetiky podmínkou.

Nabízíme: zajímavé platové ohodnocení, náborový příplatek, možnost odborného růstu a dalšího vzdělávání.

Nástup možný ihned.

V případě zájmu zasílejte své životopisy

na e-mail: Eva.Klimova@vfn.cz Bližší informace na www.vfn.cz

n Lékař/lékařka

Hledáme lékaře do zavedené praxe všeobecného lékařství v Sobotce (10 km od Jičína, hlavní trasa Jičín-Praha).

Možno i bez atestace s možností atestaci udělat pod vedením zkušeného garanta.

Možnost služebního domku a služebního auta.

Kontakt: MUDr. Zdeněk Šanda s. r. o., tel.: +420 724 065 993.

n Lékař/VŠ mikrobiologie

Zdravotní ústav se sídlem v Ústí nad Labem, pro pracoviště v Kladně a v Ústí nad Labem přijme lékaře nebo VŠ přírodovědného směru s atestací v oboru Lékařská mikrobiologie na plný úvazek.

Náplň práce: diagnostická činnost, stanovení a vyhodnocení výsledků analýz, podílení se na vývoji, ověřování, přípravě a aplikaci metodik pro laboratorní analýzy.

Nabízíme: platové ohodnocení dle dosaženého vzdělání a praxe, 6 týdnů dovolené, stravenky.

Nástup: možný ihned.

Nabídky zasílejte na e-mail: veronika.klouckova@zuusti.cz tel.: 482 411 655, 603 159 783.

n Praktický lékař

Přijmu praktického lékaře pro dospělé na zástup za MD do ordinace v Hradci Králové.

Kontakt: tel.: 777 308 392.

n Lékaři/lékařky

Do ambulance polikliniky Barrandov, Praha 5 přijmeme internistu (kardio-cévní).

Do ambulance v Černošicích přijmeme FBLR lékaře.

Plný či částečný úvazek, příjemný kolektiv, velmi dobré platové podmínky, klouzavá pracovní doba.

Kontakt: 777 247 336, e-mail: alivre@centrum.cz

n Více pozic

Dětská odborná léčebna, Bukovany – zámek č. 1, okres Příbram, Česká republika přijme do HPP: • dětského lékaře – s atestací II případně I stupně, přednostně se specializací alergologie, imunologie • zdravotní sestry do směnného provozu Nástup možný ihned.

Služební byt (lékař), podnikové stravování, dovolená 5 týdnů.

Bližší informace: na tel.: 318 695 261-3,

Ing. Jiří Grünbauer, e-mail: dol.bukovany@volny.cz

Tel.: 723 327 119, volat 19-21 hod., e-mail: zubnipchery@seznam.cz

n Primář/vedoucí lékař

n Lékař/lékařka

Soukromé zdravotnické zařízení na Karlovarsku přijme primáře/vedoucího lékaře pro oddělení dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče (DIOP).

DIOP je špičkovým oborovým pracovištěm s vizí posouvat se dále na co nejvyšší úroveň a nastavovat laťku oboru v České republice.

Požadujeme: lékařské vzdělání, specializace v oboru vnitřní lékařství, anesteziologie a resuscitace či intenzivní medicína, případně neurologie vítána, ale není podmínkou.

Nabízíme: práci na špičkovém a vyhledávaném pracovišti, výjimečná individuální příležitost a podmínky k posunutí oddělení DIOP na co nejvyšší úroveň.

Kontakt: Mgr. Veronika Sosnová, tel.: 605 228 981, e-mail: veronika.sosnova@humangarden.com

n Lékaři/lékařky

Fakultní nemocnice Ostrava přijme lékaře pro pracoviště: • Interní kliniky s absolvovaným kmenem, případně absolventa.

• Léčebny dlouhodobě nemocných v Klokočově se specializovanou způsobilostí v oboru geriatrie nebo vnitřní lékařství nebo lékaře zařazeného do oboru specializačního vzdělávání, případně absolventa.

• Traumatologického centra s absolvovaným kmenem, případně absolventa.

• Otorinolaryngologické kliniky s absolvovaným kmenem, případně absolventa.

Nabízíme: perspektivní a zajímavou práci v akreditovaném zdravotnickém zařízení, práci s moderními přístroji a kvalitním technologickým vybavením, podporu dalšího vzdělávání a osobního a profesního rozvoje, zaměstnanecké výhody (stravování, 5 týdnů dovolené). Žádosti o zaměstnání s profesním životopisem zasílejte na adresu: Fakultní nemocnice Ostrava, oddělení zaměstnanosti a péče o zaměstnance, 17. listopadu 1790, 708 52 Ostrava-Poruba nebo na e-mail: tereza.lyckova@fno.cz

n Zdravotní sestra

Soukromá zubní ordinace ve Pcherách přijme zdravotní sestru nebo zubní instrumentářku.

Předchozí praxe v oboru není nutná.

Možno i absolvent.

Fakultní nemocnice v Motole, V Úvalu 84, 150 06 Praha 5 přijme pro Interní kliniku 2. LF UK a FN Motol lékaře/ku na konziliární služby.

Požadujeme: spec. zp. v oboru vnitřní lékařství, nástup dohodou.

Nabízíme: možnost odb. růstu, dobré fin. ohodnocení, ubytování pro mimopražské, zaměstnanecké benefity.

Písemné nabídky s CV zasílejte na e-mail: interna@fnmotol.cz Info tel.: 224 434 001

n Lékaři/lékařky

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze přijme lékaře specialisty v oboru vnitřní lékařství nebo lékaře absolventy na IV. interní kliniku.

V případě zájmu zasílejte své životopisy na e-mail: lubenova@vfn.cz Bližší informace na www.vfn.cz

RŮZNÉ n Předám ordinaci

Předám dobře zavedenou ordinaci Praktického lékaře pro děti a dorost.

Velký počet pacientů, ve středu města, okres Ústí nad Orlicí.

E-mail: pediatr3691@seznam.cz tel.: 774 663 864.

Klinika kardiochirurgie IKEM přijme

léKařE – KardIochIrurga Požadujeme: vhodné i pro absolventy, společný chirurgický základ vítán Přihlášky se strukturovaným životopisem zasílejte na: sekretariát personálního odboru, Bc. Helena Černá, e-mail: helena.cerna@ikem.cz, tel.: 261 364 022

Pracoviště laboratorních metod ikeM přijme

analytika nebo lékaře

Požadujeme: specializaci v hematologii a transfuzním lékařství, praxe v oboru, schopnost tvůrčí a vědecké práce, morální bezúhonnost a pedagogické dovednosti.

Nástup možný ihned.

U lékaře se předpokládá schopnost poskytovat konsiliární služby, možnost zapojit se do pohotovostních služeb na Autotransfuzní jednotce.

Přihlášky se strukturovaným životopisem zasílejte na: sekretariát personálního odboru, Bc. Helena Černá, e-mail: helena.cerna@ikem.cz, tel.: 261 364 022

Inzerce IKEM 51x50.indd 1

27.11.14 17:07

florence

jediný odborný časopis pro všeobecné sestry a ostatní nelékařské zdravotnické pracovníky od roku 2010 obsahuje recenzované články ze všech oborů ošetřovatelství, vzdělávání a výzkumu

2015 Sl

10.

me

VR

ce

í aV

o

2015

přináší aktuální informace ze všech oblastí zdravotnictví

narozeniny

kazuistiky články z ošetřovatelství a medicíny

2005

odborné články z ošetřovatelské teorie a praxe

áV

w

Kč

.c

570

z

roční předplatné

na

PřeD

objeDn

te

w

w

a

é tn

ej

Pl

rozhovory se zajímavými osobnostmi

.flo ence r

V roce 2015 oslaví Florence již 10 let Kromě nových rubrik, zajímavých soutěží a praktických dárků pro předplatitele, chystáme články na tato témata:

áz

Červenec, srpen: Výživa / obezita Září: Gynekologie a porodnictví Říjen: Dezinfekce, sterilizace Listopad: Geriatrie, paliativní péče a smrt Prosinec: Rehabilitace, fyzioterapie

ko V é číS

lo

uk

Leden, únor: Stomatologie Březen: Hojení ran Duben: Přístrojová technika ve zdravotnictví Květen: Diabetes mellitus Červen: Intenzivní péče a urgentní medicína

zdarma

Vyzkoušejte si Florence. Napište si o ukázkové číslo zdarma na e-mail: predplatne@ambitmedia.cz (Do předmětu uveďte: „ukázkové číslo Florence“)

www.florence.cz přináší denně aktualizované zpravodajství z oblasti zdravotnictví novinky našich partnerů odborné články, které nevyšly v časopise v rubrice Florence plus obsahuje archiv vydaných čísel rubriku pro volné chvíle poptávku i nabídku volných pracovních míst

florence.cz

www.

Staňte se naším fanouškem na Facebooku