ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz
ročník 62 • číslo 25 • 2. prosince 2013 cena 26 Kč • pro předplatitele 20 Kč
ISSN 0044-1996
Soukromí ambulantní lékaři se cítí být diskriminovanými účastníky zdravotnictví „Návrh úhradové vyhlášky je nespravedlivý, naprosto postrádá proporcionalitu. Nelze tímto způsobem – tedy nasměrováním většiny peněz z navýšení do lůžkových zařízení – zvýhodňovat jednoho z hráčů na poli zdravotních služeb. Navržený systém úhrad i regulací nerespektuje nález Ústavního soudu ČR z 30. října 2013.“ Tato a další kritická konstatování za zněla na pražském brífingu Koalice soukromých lékařů (KSL) 20. listopa du. KSL reprezentuje na 20 tisíc léka řů. Funguje od roku 2001 a jejími čle ny jsou Česká stomatologická komora (ČSK), Sdružení ambulantních spe cialistů ČR (SAS), Sdružení praktic kých lékařů ČR (SPL), Sdružení prak tických lékařů pro děti a dorost ČR (SPLDD) a Sdružení soukromých gy nekologů ČR (SSG). Podle současného mluvčího KSL, pre zidenta ČSK MUDr. Pavla Chrze, na místo avizovaného půlmiliardového nárůstu prostředků pro ambulantní sektor dojde k faktickému poklesu úhrad. „Koalice měla vždy snahu do hodnout se se zdravotními pojišťov nami, protože si uvědomovala ome zené finanční zdroje, nyní jsme ale připraveni bránit se všemi kroky tak, jak to umožňuje legislativa,“ informo val Pavel Chrz s tím, že koalice mini stru zdravotnictví MUDr. Martinu Holcátovi, MBA, své výhrady k návr hu úhradové vyhlášky již předložila. Předseda SAS MUDr. Zorjan Jojko šé fa stomatologů doplnil údajem, že po
kud by soukromí ambulantní lékaři měli skutečně podle dohody s minis terstvem zdravotnictví příští rok do stat o 500 miliónů víc, musela by se jim úhrada za jeden bod zvýšit o dva haléře. S ničím takovým ale návrh vy hlášky nepočítá. Dále zdůraznil, že se podstatně zhorší regulace a minimál ně 50 procent ambulantních specia listů bude ohroženo srážkami. Navíc je podle něho úhradový vzorec nepři jatelně komplikovaný.
Praktičtí pediatři bez kompenzace poplatku
„Nerovný přístup ve financování seg mentů poskytujících zdravotní služby nás velmi nepokojuje, zejména v situa ci, kdy je opakovaně deklarována pod pora primární péči a kdy registrujeme nedostatek praktických lékařů pro děti a dorost v některých lokalitách. Je to křivda a nespravedlnost,“ prohlásila MUDr. Jana Kulhánková, místopřed sedkyně SPLDD. Upozornila dále, že v návrhu vyhlášky nejsou praktickým pediatrům kompenzovány zrušené re gulační poplatky u dětí do 18 let, při čemž ale nemocnicím jsou veřejně ta
Sjezd vyslovil zásadní nespokojenost se stavem speciali začního vzdělávání lékařů. Za neúnosný pokládá stále se měnící systém po roce 2004, zdůraznil, že přesun odpo vědnosti za jeho organizaci na lékařské fakulty nesplnil očekávání. ČLK žádá o opětovné sjednocení tohoto systé mu pod jednu instituci s tím, že je schopna a připravena se ujmout role garanta postgraduálního vzdělávání. Ko
Z OBSAHU np ro lékařské
praxe
Sledování antibiotické rezistence potvrzuje vzrůstající trend str. 2 str. 2
n pro lůžková
zařízení
Veřejné zakázky a biosimilars str. 3 Doporučení OECD pro onkologickou péči v ČR
str. 3
n události, fakta,
názory
Zástupci členských organizací KSL (zleva): MUDr. Nový, MUDr. Jojko, MUDr. Chrz, MUDr. Kuhánková, MUDr. Kinšt. Foto: ZN kové kompenzace slibovány. Problé mem je rovněž zastaralý regulační li mit. „Již menší epidemie chřipky počátkem roku může s limitem zahý bat a lékař se pak v pololetí dozví, že už má vyčerpáno 70 procent, řekla J. Kulhánková a položila řečnickou otázku: „Kam pak budeme děti posílat léčit?“
Což takhle oddlužit ambulance...
Reálný pokles příjmů praktických lé kařů potvrdil i místopředseda SPL MUDr. Lubor Kinšt. Vyjádřil roztrp čení nad nerespektováním dohod se
O víkendu 16. a 17. listopadu jednal v Brně XXVII. sjezd delegátů České lékařské komory (ČLK). Jak již média informovala, účast na akci odmítl ministr zdravotnictví v demisi MUDr. Martin Holcát, MBA. Jako důvod uvedl své pobouření z nesouhlasu prezidenta komory MUDr. Milana Kubka s návrhem úhradové vyhlášky pro rok 2014.
Přesun na LF se neosvědčil
www.zdravky.cz
Riziko VPMD lze zjistit pomocí analýzy DNA
Témata sjezdu ČLK: úhradová vyhláška, legislativa, vzdělávání, pracovní podmínky lékařů „MUDr. Kubek přitom upozornil na rozpor návrhu této vyhlášky s rozhodnutím Ústavního soudu (ÚS). Úhradová vyhláška se bezprostředně dotýká ekonomického života lékařů a prezident ČLK, který je oficiálním zástupcem lé kařů jako partner státní správy, je povinen upozornit na případné hrozící poškození lékařů, ale i pacientů. Účast níci sjezdu se obávají, že skutečným důvodem neúčasti MUDr. Holcáta je odmítnutí odpovědnosti za práci úřadu MZ, jehož je hlavním představitelem. Účastníci sjezdu proto vyzývají předsedu vlády v demisi Ing. Jiřího Rus noka, aby k této situaci zaujal stanovisko,“ uvádí sjezdové usnesení. Sjezd požaduje okamžité stažení návrhu vyhlášky a uložil prezidentovi ČLK, aby inicioval podání návrhu ÚS na její zrušení, pokud MZ nezohlední rozhodnutí ÚS z 30. října a připomínky ČLK.
On‑line fórum zdravotnictví a sociální péče
mora zásadně nesouhlasí s dalším drobením existujících lékařských oborů. „ČLK varuje, že nerealistické požadavky kladené na mladé lékaře v rámci specializačního vzdělávání nezvyšují kva litu tohoto vzdělávání, ale naopak vedou k formalismu a podvádění. Neutěšený stav specializačního vzdělávání lékařů patří spolu se špatným finančním ohodnocením jejich práce k hlavním důvodům, proč stále větší počet ab solventů lékařských fakult opouští ČR, aniž by vůbec začali pracovat v našem zdravotnictví,“ konstatuje sjezdové usnesení. Ke zkvalitnění postgraduálního vzdělávání lékařů jsou nezbytná následující opatření: n Důsledně kontrolovat akreditovaná pracoviště, zda do držují deklarované podmínky pro školence, zda má školenec přiřazeného školitele, zda má definován stu dijní plán na daném úseku a zda je tento plán naplňován. n Provést revizi vzdělávacích programů oborů – požadav ky na počty a spektrum výkonů, které je nutno před atestací absolvovat, jsou často reálně nesplnitelné. n Redukovat vzdělávání na tzv. vyšších pracovištích na skutečně nejnutnější dobu nutnou k seznámení se spe cializovanými metodami. dokončení na str. 6
zdravotními pojišťovnami, zejména když ministerstvo zdravotnictví podle něho výslovně potvrdilo, že je dodrží. Dále MUDr. Kinšt avizoval, že úhra dová vyhláška ohrozí dostupnost pre skripce léčiv a vyšetření pacientů. MUDr. Jan Nový, místopředseda SSG, vyzval vedení resortu k dodr žování finančních proporcí. „Am bulantní zařízení jsou vlastně sirot ci. Ministerstvo jakožto zřizovatel dá především svým nemocnicím, méně pak krajským – ty ještě dostá vají od krajů – a až nakonec přijdou na řadu ambulantní zařízení,“ kon statoval. dokončení na str. 2
PharmAround 2013 o hodnocení technologií
str. 4
M. Holcát: Ad Co se vlastně stalo u Ústavního soudu
str. 5
Sjezd uložil úkoly vedení ČLnK str. 5 Protonová statistika ze dvou zorných úhlů
str. 5
Zpravodajský deník
str. 7
n servis Personální inzerce
str. 8
8 594160 390009
25
Vyhláška verdiktu ÚS neodporuje, tvrdí M. Plíšek Ministerstvo zdravotnictví (MZ) odmítlo kritiku svého návrhu úhradové vyhlášky na příští rok. Sjezd lékařské komory o víkendu resort vyzval, aby vyhlášku přepracoval, jinak předpis zpochybní u soudu. V návrhu prý zůstaly regulace, přestože je Ústavní soud (ÚS) zrušil (viz informace na jiném místě). MZ podle legislativního náměstka Mgr. Martina Plíška ve vyhlášce na rok 2014 připomínky zohlednilo podle finančních možností resortu, v plné šíři je zohlední ve vyhlášce na rok 2015. ÚS zrušil letošní vyhlášku k 31. prosinci 2014, zdravotní pojišťovny podle ní letos platí zálohy za péči a uhradí podle ní příští rok doplatky. Za péči provedenou v roce 2014 budou platit už podle nové vyhlášky. Podle soudců by v ní už napadené regulace neměly být. Regulace ve vyhlášce na příští rok napadla také Koalice soukromých lékařů (viz informaci na jiném místě). Nemocnice vyhlášku teprve analyzují, obávají se ale už teď, že propady z letošního roku jim vyhláška nenahradí.
Větší předvídatelnost M. Plíšek ČTK řekl, že ministerstvo především reagovalo na výrok ÚS, že letošní úhradová vyhláška obsahuje „prvky netransparentnosti a nepředvídatelnosti a možnost svévole a nerovného přístupu při uplatňování regulací“. Zdůraznil, že princip regulací soudci nenapadli. MZ podle náměstka napsalo vyhlášku tak, že v příštím roce už neumožní, aby pojišťovna uplatnila regulace, pokud předem nezveřejní veškeré parametry. „Navíc bude regulace plynulá, a to podle jasně stanovených mechanismů. Rovněž tak nebude na zvážení pojišťovny, zda regulační srážky uplatní nebo ne,“ řekl. Vyhoví se tím výtce soudců, že pojišťovna nesmí uplatňovat srážky „selektivně a svévolně“. Chystaná vyhláška podle Mgr. Plíška už také neumožní skokově snížit hodnotu bodu, pokud lékař překročí smluvně dojednané limity. „Hodnota bude stejná pro výkony vykázané před dosažením limitů, jako pro výkony vykázané po jejich dosažení, protože se bude s rostoucím objemem vykázaných služeb poměrně snižovat pro celý objem poskytnutých služeb,“ vysvětlil.
Možnost regulace zůstává Soudcům také vadilo, že lékaři bez smlouvy s pojišťovnou mají za neodkladnou péči nižší úhradu než lékař se smlouvou. Vyhláška na příští rok už podle M. Plíška nestanoví výši této úhrady a nechává ji na vzájemné dohodě lékaře s pojišťovnou. Zachována zůstane jen cenová regulace bodu. „Pro všechna regulační omezení upravená vyhláškou navíc platí, že pokud poskytovatel odůvodní poskytnutí služby, která vedla k překročení stanovených limitů, tato omezení se neuplatní,“ shrnul náměstek. red