Florence 3/17

3/17

Odbor n ý č asopis pro nel ék a řsk é zdr avot nic k é pr acov ník y

březen 2017 / ročník XIII

florence 60 Kč, 3,50 € / www.florence.cz

časopis obsahuje recenzované články odborné téma

Snímatelné zubní náhrady a specifika péče o ně rozhovor

Práce s agresí je podobná jako práce s traumatem recenzované články

Vzdělávání sester jako nepostradatelný aspekt poskytování profesionální ošetřovatelské péče praxe

Využitie metódy Snoezelen u pacientov s Alzheimerovou chorobou

Odborné téma

stomatologie a dentální hygiena 51

editorial

Březen přináší úsměvy jara

obsah

florence 3/17

N

enajdeme snad den v kalendáři, na který by nepřipadal minimálně jeden význam­ ný, světový, evropský, mezinárodní či národní den. Ani březen, který byl podle římského kalendáře prvním měsícem v roce, není výjimkou. A tak můžeme hned první den v měsí­ ci slavit Mezinárodní den omylů v kalendáři (ten­ to den připadá oficiálně na 30. února, ale protože se tohoto data sotvakdy dočkáme, slaví se právě 1. března), 6. března slavíme Den jódu, 8. března Světový den ledvin, 11. března Evropský den moz­ ku, 24. března Světový den boje proti tuberkulóze a současně i Den horské služby v ČR. Najdeme tu ale i lehce bizarní výročí, jako například 18. března Mezinárodní den nenávisti či mnohem příjemnější Mezinárodní den zdravého spánku (21. 3.).

Společně s datem 20. března pak slavíme od roku 2008 Světový den ústního zdraví. Tento svá­ tek je organizován Světovou dentální federací (FDI) a národními dentálními asociacemi ve spolupráci s globálními partnery. U nás je podporován Českou stomatologickou komorou ve spolupráci s Asociací dentálních hygienistek, Sdružením studentů stoma­ tologie a mnoha dalšími. Jeho cílem je připomenout význam ústního zdraví a celosvětově zlepšit pově­ domí o významu ústní hygieny při prevenci one­ mocnění dutiny ústní v každém věku. Svou troškou do mlýna chceme přispět i my, a proto jsme právě stomatologii a dentální hygieně věnovali toto břez­ nové číslo našeho časopisu. Můžete se v něm dočíst například to, jak správně pečovat o snímatelné zubní náhrady, jak má vypadat ošetřovatelská péče u pa­ cientů na umělé plicní ventilaci či jak dopadla studie, která se zaměřila na dentální hygienu u adolescen­ tů. Nechybějí samozřejmě ani další zajímavé články v našich pravidelných rubrikách a rozhovory. A pro­ tože anglický básník Percy Bysshe Shelley tvrdil, že „nikdo není opravdu dobře oblečen, nenosí­li na tváři úsměv”, přeji vám, abyste měli nejen v březnu důvod být stále dobře oblečeni.

Přeji vám hezké čtení.

Magda Hettnerová, šéfredaktorka magda.hettnerova@ambitmedia.cz

25

Péče o novorozence v průběhu řízené hypotermie

o čem se mluví 2 Mezigenerační vztahy v týmu sester

seriál 4 naučte se správně vybírat tuky

rozhovor 6 práce s agresí je podobná jako práce s traumatem

public relations 9 vliv čištění zubů elektrickým zubním kartáčkem na klinické ukazatele u pacientů s parodontitidou 10 perličky

odborné téma

stomatologie, dentální hygiena 11 snímatelné zubní náhrady a specifika péče o ně 15 Ošetrovanie ústnej dutiny u pacienta na umelej pľúcnej ventilácii 18 dentální hygiena u adolescentů 20 základní informace k péči o dutinu ústní pacientů, aneb co by měl ošetřovatelský personál znát

rozhovor www.florence.cz Ročník XIII., číslo 3, březen 2017 redakční uzávěrka pro toto číslo: 15. 2. 2017 Foto na titulní straně: profimedia Staňte se naším fanouškem na Facebooku www.facebook.com/Florencecasopis

22 dentální hygiena by měla být samozřejmou součástí prevence

recenzované články

25 péče o novorozence v průběhu řízené hypotermie 28 vzdělávání sester jako nepostradatelný aspekt poskytování profesionální ošetřovatelské péče

praxe

30 využitie metódy snoezelen u pacientov s alzheimerovou chorobou

zkušenosti ze zahraničí 33 Ošetrovateľská starostlivosť o migrantov v utečeneckom tábore alexandria v Grécku

z konferencí

38 Xii. ústecký den ošetřovatelství se zaměřil na infekční nemoci nejen v dětství 39 v Úvn v praze vznikl domov vlčí mák pro válečné veterány 40 Mezioborové onkologické kolokvium pragueOncO má za sebou osmý ročník

z ošetřovatelství 42 sekce perioperačních sester

událost 43 sestry na sál! zaznělo na Žofíně již po osmé

právo 45 ponižovat se nenechte od nikoho!

46 personální inzerce 47 angličtina

seriál

florence 3/17

Naučte se správně vybírat tuky

část 2.

Tuky pro život rozhodně potřebujeme, je však potřeba přijímat je v rozumném množství a volit ty správné. Nadměrný příjem nevhodných tuků je spojen s rizikem vzniku nadváhy a obezity, s nemocemi srdce a cév nebo rozvojem některých typů nádorů. Proto je nutné hlídat nejen množství, ale také kvalitu tuků.

Ing. Hana Málková, stOb

Kolik tuku bychom měli přijímat?

Co jsou tuky?

Tuky jsou nejkoncentrovanějším zdrojem energie – 1 g obsahuje 38 kJ. v jídelníčku by tuky měly tvořit zhruba 30 % denního energetického příjmu. pro lepší představu si to ukažme na příkladu ne příliš aktivní ženy (s denním příjmem 8000 kJ). při tomto příjmu by mělo být v jídelníčku obsaženo cca 70 g tuků, což je obsaženo například v každé z těchto potravin:

Základní stavební složkou rostlinných i živočišných tuků jsou sloučeniny glycerolu a mastných kyselin. Na dru­ hu mastných kyselin a jejich vzájem­ ném poměrném zastoupení závisejí vlastnosti tuků a jejich vliv na naše zdraví, zejména na kardiovaskulární systém.

Přednost byste měli dávat tukům bohatým na nenasycené mastné kyseliny (MUFA, PUFA) a naopak omezovat příjem nasycených mastných kyselin (SAFA) a transmastných kyselin (TFA).

Následující tabulka uvádí prů­ měrné složení mastných kyselin v nejčastějších druzích tuků a olejů.

200 g tučného sýra

4

Vliv na náš organismus

Zdroje

100 g klobásy

Na každé fotografii je znázorněno množství potravin, které obsahují 70 g tuku.

130 g ořechů

Na každé fotografii je znázorněno množství potravin, které obsahují 20 g nasycených mastných kyselin.

dobré

dobré

špatné

špatné

Mononenasycené mastné kyseliny (MUFA)

Polynenasycené mastné kyseliny (PUFA)

Nasycené mastné kyseliny (SAFA)

Transnenasycené mastné kyseliny (TFA)

pomáhají pomáhají přispívají ke zvyšování přispívají ke zvyšování udržovat normální udržovat normální hladiny cholesterolu hladiny cholesterolu (více hladinu cholesterolu hladinu cholesterolu než nasycené mastné kyseliny) některé ztužené polevy, olivový olej, lískové tučné ryby (losos, tučná masa, paštiky, ořechy, mandle makrela), řepkový olej, tučné uzeniny, tučné méně kvalitní „čokoládové“ kvalitní margaríny mléčné výrobky, cukrovinky, náhražky máslo, kokosový čokolád, smažené výrobky, a palmojádrový tuk trvanlivé pečivo, dorty

Pozn.: V případě PUFA záleží také na zastoupení jednotlivých druhů mastných kyselin, poměr omega-6 : omega-3 by měl být maximálně 5 : 1.

fota: stOb, profimedia

Vždy záleží na celkovém poměru jednotlivých mastných kyselin v jídelníčku, tabulku vpravo berte jen jako zjednodušení pro snadnější orientaci, kterým potravinám dávat přednost a které raději omezovat.

dva croissanty

100 g sušenek

Pozn.: SAFA = nasycené mastné kyseliny, TFA = transnenasycené mastné kyseliny, MUFA = mononenasycené mastné kyseliny, ω-3 PUFA = omega-3 polynenasycené mastné kyseliny, ω-6 PUFA = omega-6 polynenasycené mastné kyseliny

Výběr správných tuků

pro rizikové nasycené mastné kyseliny platí doporučení, že by měly tvořit maximálně 10 % z denního příjmu – pro běžnou populaci (při denním příjmu 8000 kJ) to odpovídá zhruba 20 g denně. Jak lze vidět na následujících fotografiích, je poměrně jednoduché tuto hranici překročit.

400 g vepřové krkovice

Tuk/olej SAFA TFA MUFA ω-3 PUFA ω-6 PUFA řepkový olej 8 1 61 9 20 slunečnicový olej 12 1 25,5 0,5 61 sójový olej 16 1 23 53 7 Olivový olej 15 0 75 1 9 palmový olej 50 0,5 40 9,5 0 palmojádrový olej 82 0 14 0 4 kokosový tuk 90 0 7 0 3 vepřové sádlo 41 2 48 1 8 Mléčný tuk 67,5 2,5 22 0,5 1,5 Hovězí lůj 50 4,5 40 0,5 5 kuřecí tuk 41 1 37 1 20 rybí tuk 28 0 52 15 5 kakaové máslo 60 0 38 0 2

Jednou z hlavních příčin špatné­ ho zdravotního stavu našeho náro­ da je nadměrná spotřeba nasyce­ ných tuků a nedostatek vhodných nenasycených tuků – zejména omega­3 mastných kyselin.

Tuky

seriál

TEST

Jak jste na tom s příjmem tuků vy?

Otestujte se!

Jaké tuky používáte nejčastěji při přípravě jídla (vaření, smažení, pečení, dušení)? živočišné tuky (máslo, sádlo)

1b

rostlinné oleje (řepkový, slunečnicový, olivový)

5b

střídám různé druhy

3b

tuky vůbec nepoužívám/nevařím 3 b Jak často jíte tučné maso a tučné masné výrobky (salámy, klobásy, párky, paštiky)?

Jak správně používat tuky?

Tuky je potřeba vybírat také podle toho, za jakým účelem je chceme použít. Některé se hodí spíše pro tepelnou úpravu a některé jen pro studenou kuchyni. Zejména pa­ nenské oleje a oleje bohaté na po­ lynenasycené mastné kyseliny ne­ jsou příliš tepelně stabilní a mohou v nich za vysokých teplot vznikat škodlivé látky, a proto je vhodné tyto oleje používat jen ve studené kuchyni.

Orientovat se můžete podle ná­ sledující tabulky.

1 b

3–6× týdně

2b

1–2× týdně

3b

několikrát měsíčně

4b

téměř vůbec

5b

Jak často jíte tučné sladkosti (sušenky, čokoládové tyčinky, zákusky, sladké pečivo, smetanové zmrzliny)? denně

1 b

3–6× týdně

2b

1–2× týdně

3b

několikrát měsíčně

4b

téměř vůbec

5b

Jak často jíte smažená jídla (hranolky, řízky, chipsy, koblihy apod.)?

Použití tuků při přípravě pokrmů Způsob použití Druh tuku pomazánky máslo, měkké (kelímkové) margaríny a roztíratelné tuky krémy, náplně máslo, margaríny (kelímkové s vyšším obsahem tuku či v kostkách) dressingy rostlinné oleje (panenské) Maštění pokrmů všechny tuky vaření, dušení, pečení všechny tuky smažení krátké oleje, tekuté margaríny, pokrmové tuky, sádlo, řepkový olej, směs řepkového + jiného oleje smažení dlouhé, fritování pokrmové tuky, fritovací oleje Jemné pečivo, cukroví margaríny a roztíratelné tuky v kostkách, máslo, oleje, sádlo Zdroj: Kniha Nakupujeme s rozumem, vaříme s chutí. Iva Málková, Jana Dostálová

denně

1 b

3–6× týdně

2b

1–2× týdně

3b

několikrát měsíčně

4b

téměř vůbec

5b

Vyhodnocení: 17–20 bodů: skvělý výsledek, váš jídelníček pravděpodobně neobsahuje příliš mnoho nevhodných tuků, jen tak dál!

9–16 bodů: není to úplně nejhorší, ale stále se ve vašem jídelníčku skrývá poměrně dost nevhodných tuků. pokuste se jejich příjem trochu snížit.

Kde získat další informace? zapojte se do projektu Prožij rok zdravě na www.stobklub.cz. po celý březen zde budete dostávat informace, jak dostat pod kontrolu příjem tuků, a především se budete snažit znalosti převést i do praktického života. internetový projekt prožij rok zdravě probíhá po celý rok 2017, projekt je jedineč-

denně

ný v tom, že kromě teorie učí především praxi. každý měsíc na účastníky čeká jiné téma (v březnu Měsíc správných tuků, v dubnu Měsíc vlákniny, květen bude věnován pohybu atd.). projekt je pro všechny zdarma a kromě toho, že uděláte něco pro své zdraví, můžete vyhrát i hodnotné ceny. Více informací na www.stobklub.cz.

0–8 bodů: ve vašem jídelníčku se pravděpodobně skrývá mnoho nevhodných tuků, bylo by dobré jejich příjem postupně snižovat.

Zajímá vás, jak jste na tom s příjmem celkového tuku i rizikových nasycených mastných kyselin?

Zhodnoťte si jídelníček v programu Sebekoučink na www.stobklub.cz, který vám ukáže, jak plníte doporučení.

5

rozhovor

florence 3/17

Práce s agresí je podobná jako práce s traumatem Facky, kopance, ale i nátlak a psychické vydírání. To je jen malý výčet toho, jak může vypadat násilí v partnerském vztahu. Jedná se o pravděpodobně nejběžnější trestný čin, který však dlouhá léta unikal pozornosti úřadů. Jak uvádí Bílý kruh bezpečí na svých webových stránkách, početné studie v Americe a Kanadě mezi páry, které spolu chodily, zjistily, že toto násilí se vyskytuje u 30 % párů ročně. V průběhu manželského soužití či soužití druha a družky jde též o 30% výskyt. Skutečná procentuální míra násilí v intimních vztazích může být až dvakrát vyšší a situace v mnoha dalších zemích je obdobná.

Magda Hettnerová, redakce Florence

Psychoterapeut Mgr. Lukáš Kutek se v rámci své profese zabývá mj. i terapeutickou prací s agresí

V

České republice začal otázku domácího násilí ře­ šit zákon č. 273/2008 Sb., o Policii ČR, který dal s účinností od 1. ledna 2009 poli­ cistům oprávnění vykázat násilnou osobu z bytu nebo domu i z jeho bezprostředního okolí. S tím, jak se otázka domácího násilí začala dostávat do povědomí veřejnosti, začala vznikat i řada programů za­ měřených na oběti domácího násilí.

Samotní pachatelé však dosud zů­ stávali stranou. O tom, jak se s nimi dá pracovat a jak taková práce vy­ padá, jsme hovořili s psychotera­ peutem Mgr. Lukášem Kutkem z or­ ganizace Gaudia, která se jako jed­ na z mála organizací v ČR zaměřuje mj. i na terapeutickou práci s násil­ nou osobou.

V čem spočívá práce s agresivním člověkem?

Způsoby terapeutické práce s agre­ sí jsou různé. My vycházíme hodně z narativní terapie, která se snaží prostřednictvím rozhovoru praco­ vat s proměnou identity. Existují i terapeutické metody třeba nácvi­ ku, ale to my v terapeutickém cen­ tru Gaudia neděláme. Snažíme se pracovat s výjimkou, u níž si lidé často neuvědomují, že je funkčním řešením nějakého problému. A když se toto řešení během rozhovoru zvědomí, tak jim najednou dojde, že je vlastně znají, a už to funguje.

A pokud mají zájem a dokáží z této výjimky udělat pravidlo, tak vlastně umlčují potíž, kvůli které přišli, a to je to, co vede k úspěšnému řešení jejich problému. Najednou se cítí líp. Cítí, že to, co je doposud ovláda­ lo, mají najednou ve svých rukách.

To je jedna cesta.

6

A ta druhá?

To je právě ta narativní terapie.

Když si za tou agresí promítneme nějaké hodnoty – ať už jejich obra­ nu, či prosazování, tak se v rám­ ci terapie dobereme k tomu, že ty hodnoty nejsou špatně, že jsou na­ prosto v pořádku, protože mít hod­ noty je důležité, ale pracujeme na tom, zda by se nedaly prosazovat jinak.

Jak? Většinou když si lidé pojmenují, a tudíž také uvědomí, co je pro ně důležité, je to pro ně veliký objev.

Jsou to mnohdy velmi silné okamži­ ky, a když si v tom rozhovoru pojme­ nují, kde se to v jejich životě vzalo – že to mají například od dědečka, který jim něco vštěpoval, a co při­ tom prožívali –, je to pro ně velmi objevné. Připadají si najednou mno­ hem hodnotnější.

A předtím si nepřipadali? Častokrát se při terapeutické práci s agresí setkáváme s tím, že ti lidé, kteří se agresivně chovají, mají po­ cit, že jsou nějak rozbití. Že jsou mechanismus, který potřebuje ně­ jak vnitřně opravit. A když dojdou během terapie k tomuto poznání svých hodnot, připadají si najednou cennější. Už nejsou těmi, kterým někdo říká: „Ty jsi ten agresor, ten násilník, co všechno zkazí…“ Někdy jsem měl až pocit, jako by to byla nějaká magie. Nějaké kouzlo, které ty lidi, kteří přišli zatrpklí a naštvaní, najednou proměnilo tak, že odchá­ zejí s radostí a s objevem, co všech­ no se jim otevřelo. Co všechno ve svém životě drželi od sebe, a přitom to pro ně bylo hrozně důležité.

Jak se k vám klienti dostávají?

To je různé. Buď to jsou lidé, u kte­ rých se v průběhu jiné terapie,

public relations

Vliv čištění zubů elektrickým zubním kartáčkem na klinické ukazatele u pacientů s parodontitidou Cílem klinické studie in vivo bylo stanovit klinický přínos zubního kartáčku Sonicare FlexCare sledováním experimentálně navozeného biofilmu u subjektů s lehkou, mírnou a těžkou parodontitidou.

Metodika Celkem 97 zdravých dospělých osob ve věku 18 až 75 let se zúčastnilo jednoduše zaslepené, randomizované klinické studie, posuzující změny klinických uka­ zatelů biofilmem indukovaného zánětu dásní ve třech skupinách pacientů s lehkou, mírnou a těž­ kou parodontitidou (32 až 35 pa­ cientů v každé skupině). Všechny subjekty měly, jako kritérium pro zařazení do studie, alespoň na jed­ né straně parodontální chobot vět­ ší než 3 mm. Tyto skupiny se od sebe lišily závažností gingivální­ ho krvácení při vyšetření sondou: ≤ 10 % (lehké), 10–50 % (mírné), > 50 % (těžké).

U subjektů byl za použití dilatač­ ního kroužku experimentálně indu­ kován zánět dásní po dobu 21 dní.

Poté byl každému subjektu stejné skupiny náhodným výběrem přidě­ len buď manuální zubní kartáček, nebo elektrický zubní kartáček So­ nicare FlexCare s kompaktní čis­ ticí hlavou ProResults k používání po dobu čtyř týdnů vlastní hodno­ ticí fáze. Během indukce zánětu a vlastní hodnoticí fáze byly zjiš­ ťovány a zaznamenávány tyto pa­ rametry: plakový index (PI), gingi­ vální index (GI), krvácení při vyšet­ ření sondou (bleeding on probing, BOP), hloubka parodontálního cho­ botu (pocket depth, PD) a klinická ztráta úponu (clinical attachment loss, CAL) na začátku klinické studie a dále po 7, 14, 21 dnech (konec fáze indukce zánětu, za­ čátek vlastní hodnoticí fáze), po 35 a 49 dnech (konec vlastní hod­ noticí fáze).

Výsledky Během fáze indukce zánětu vzrost­ ly hodnoty PI, GI a BOP 1,8krát, 1,2krát a 1,4krát ve všech třech

Graf 1 Redukce plaku

sonicare Flexcare

manuální zubní kartáček

Graf 2 Redukce zánětu dásní % 50 40 30 20 10 0

Graf 3 Redukce hloubky paradontálních chobotů

sonicare Flexcare

manuální zubní kartáček

% 50 40 30 20 10 0

skupinách pacientů s parodontiti­ dou, ačkoli žádné signifikantní změ­ ny nebyly pozorovány u PD a CAL. Po čtyřech týdnech vlastní hodno­ ticí fáze vykazovalo použití zubní­ ho kartáčku Sonicare FlexCare ve všech třech skupinách signifikant­ ně větší zlepšení (p < 0,05) me­ zizubního skóre všech ukazatelů kromě CAL. Zejména použití zub­ ního kartáčku Sonicare FlexCare vedlo k signifikantně většímu zlep­ šení (p < 0,01) hlubokých paro­ dontálních chobotů (PD ≥ 4 mm), tj. o 35,8 % ve srovnání s použitím manuálního zubního kartáčku, kde bylo dosaženo snížení jen o 2,8 %.

Tudíž používání Sonicare FlexCa­ re signifikantně snížilo průměrnou hodnotu zjištěné hloubky parodon­ tálního chobotu o 6,5 % ve srovnání s 1,0 % při používání manuálního zubního kartáčku (p ≤ 0,01).

sonicare Flexcare

manuální zubní kartáček

% 10 8 6 4 2 0

Graf 4 Redukce převahy hlubokých chobotů

sonicare Flexcare

manuální zubní kartáček

% 50 40 30 20 10 0

Závěr Ve srovnání s manuálním zubním kartáčkem byly během čtyřtýden­ ního používání zubního kartáčku Sonicare FlexCare signifikantně zredukovány mezizubní plak, zá­ nět dásní a hloubka parodontálních chobotů u pacientů s lehkou, mír­ nou a těžkou parodontitidou.

Literatura: 1. Offenbacher s, barros sp, aspiras M, de Jager M. J dent res.

2011;90(spec iss a):0807

9

perličky

florence 3/17

výročí

anekdota

pozvánka

Letos 2. března uplynulo 735 let od smrti české světice, princezny a abatyše Anežky Přemyslovny. Anežka zvaná Česká se narodila mezi roky 1205 a 1211 okolo 21. ledna a zemřela 2. března 1282. Patřila k nejvýznamnějším představitelkám panovnické dynastie Přemyslovců a významně se zapsala i do dějin českého ošetřovatelství.

Paul Johann Ludwig von Heyse (1830–1914) německý básník, prozaik, dramatik a překladatel, nositel nobelovy ceny za literaturu

„Při smíchu se obnaží zuby, při úsměvu charakter.“

Jiří Král, Grada publishing, a. s., 208 s., 299 kč V knize jsou uvedeny fotogra­ fie cviků, anatomické kresby svalových partií a popis pro­ vedení cviků, které předvá­ dí Eva Samková, vítězka OH v Soči ve snowboardcrossu.

Autor knihy je jejím kondič­ ním trenérem. Účinnost cviků byla ověřena metodou povr­ chové elektromyografie.

10

Mediální partner Florence

krátce

krátce

Nejvýznamnější oborníci z ČR, kteří se zabývají střevním mikrobiomem, vystoupí v neděli 23. dubna 2017 na konferenci s názvem Střevní mikrobiom ve zdraví a nemoci, kterou pořádá společnost STOB v kinosále FN Motol. Účastníci se mohou přihlásit prostřednictvím formuláře na www.stob.cz. (tz)

Do pěti let chtějí pražští záchranáři až sedm nových stanic

Masarykův onkologický ústav opravil prostory bývalých sálů

pražská zdravotnická záchranná služba (zzs) chce mít do pěti let až sedm nových stanic. potřebovat bude asi o 90 zaměstnanců víc a ročně chce obměnit 15 sanitek. vizi na příštích pět let představil ředitel zzs petr kolouch. nyní je pražských záchranářů 491, sídlí v 19 základnách a mají 65 sanitek. (ČTK)

brněnský Masarykův onkologický ústav v pondělí 20. února 2017 slavnostně otevřel zrekonstruované prostory bývalých operačních sálů v Masarykově pavilonu. investice si vyžádala 38,4 milionu kč. zázemí v nich mají centrum prevence a gastroenterologické oddělení. na budově přibylo i třetí patro se vzduchotechnikou. (ČTK)

náš

nové knihy

Fitness s Evou Samkovou účinnost cviků podle EMG

ONKO 2017

tip

Psychologie lidské odolnosti 2., přepracované a doplněné vydání Karel Paulík, Grada publishing, a. s., 368 s., 459 kč Každý z nás se chce vyrov­ nat s nároky života a úspěšně překonávat náročnější i kri­ zové situace. K tomu existuje množství návodů, jak na to.

Můžete na to jít osvojením si konkrétních postupů, anebo hlouběji proniknout do pod­ staty zátěžových jevů a pocho­ pit souvislosti. Tato kniha vám nabízí tu druhou možnost.

Jak být milejší Karel Nešpor, portál, 160 s., 199 kč

Sociální fobie a její léčba Ján Praško, Michaela Holubová, Grada publishing, a. s., 256 s., 329 kč Lidé trpící sociální fóbií cítí nervozitu a napětí ve společ­ nosti jiných lidí. Mají přehna­ né obavy z toho, co si o nich budou druzí myslet. Tato po­ rucha výrazně zhoršuje kva­ litu života zejména mladým lidem, brání jim ve studiu, v práci, v kontaktu s vrstev­ níky i v navazování partner­ ských vztahů.

Emocím by měl věnovat po­ zornost každý z nás. Podstat­ ným způsobem totiž ovlivňují kvalitu života, zdraví a schop­ nost správně uvažovat. Zdra­ vé emoce vznikají snadno za příznivých okolností, v krás­ né přírodě nebo při poslechu melodické hudby. To však není jediný způsob, jak si po­ zitivní emoce navodit. Tato kniha vám ukáže, jak se cítit dobře, i když zrovna nejste v dobré společnosti, přírodě nebo neposloucháte hudbu.

fota: archiv, profimedia; autor anekdoty: tomáš polák

výroky slavných

24.–25. března 2017 Hotel Amarilis, Praha

stomatologie, dentální hygiena odborné téma

Snímatelné zubní náhrady a specifika péče o ně V České republice žije asi 1,4 milionu lidí, tedy zhruba sedmina populace, se snímatelnou zubní náhradou. A často s ní mají problém – náhrada špatně sedí, má tendenci se uvolňovat, usazují se pod ní zbytky jídla apod.

Mgr. Petra Křížová, DiS., Stomatologická klinika, 3. LF UK, Praha

S

nímatelné zubní náhrady představují provizorní nebo definitivní ošetření pa­ cienta. Mají za úkol nahradit chybějící zuby a umožňují rehabi­ litaci pacienta po stránce funkční, estetické a psychické.

Snímatelné zubní náhrady může­ me rozdělit podle rozsahu chybějících zubů na: → částečné snímatelné zubní ­náhrady → celkové snímatelné zubní náhrady.

Částečné snímatelné zubní n ­ áhrady představují náhrady chybějících

zubů v případě, že nelze zuby nahra­ dit fixním můstkem nebo zubními im­ plantáty. Snímatelné zubní náhrady bývají zpravidla levnějším řešením, proto se k nim přistupuje i z finanč­ ních důvodů. Typickou situací, kdy nelze nahradit chybějící zuby fixním můstkem, představuje ztráta zadních zubů. Dojde tak k vytvoření mezery, která není z obou stran ohraničena pevnými zuby, což je podmínkou pro vytvoření fixního můstku.

Například při ztrátě všech před­ ních řezáků a všech stoliček, tzn. v situaci, kdy nám v ústech zůsta­ ly pouze špičáky a zuby třenové, může zubař přední zuby nahradit nesnímacím fixním můstkem, pro­ tože mezera je z obou stran pevně ohraničena. Zadní zuby se nahradí

snímatelnou zubní náhradou. Pro snímatelnou zubní náhradu je vždy lepší, když je defekt symetrický. Pa­ radoxně, přijde-li pacient o všechny zadní stoličky, jedná se o příznivější situaci, než když přijde o všechny stoličky pouze na jedné straně. V ta­ kovém případě se žvýkací síla roz­ kládá nerovnoměrně a destabilizuje snímatelnou zubní náhradu.

Při rozvaze, zda je lepší zub vytrh­ nout, nebo ponechat, bere zubní lé­ kař v potaz, jestli se jedná o náhradu v horní, nebo dolní čelisti. Obecně platí, že v dolní čelisti je lepší, když ponecháme pokud možno co nejví­ ce zubů. Je to z toho důvodu, že dol­ ní snímatelné zubní náhrady jsou méně stabilní než horní, proto lékař ponechává každý zub, o který bude

11

odborné téma stomatologie, dentální hygiena

florence 3/17

Dentální hygiena u adolescentů Cílem randomizované studie, kterou provedly autorky článku, bylo sledovat a posoudit, zda má elektrický sonický zubní kartáček Philips Sonicare dlouhodobě pozitivní vliv na motivaci adolescentů k ústní hygieně v porovnání s manuálním zubním kartáčkem.

Mgr. Petra Křížová, DiS., 3. lF Uk v praze; Bc. Kateřina Ciklová, philips Oral Healthcare

Metodika práce Do randomizované studie bylo za­ řazeno celkem 14 zdravých středo­ školských studentů. Ke zhodnocení úrovně motivace byl použit index po obarvení zubního plaku, infor­ mační dotazník a záznamy ošetřují­ cích během návštěv. Fotodokumen­ tace slouží pro ilustraci stavu, niko­ liv pro hodnocení úrovně hygieny.

Způsobilé subjekty byly na­ hodile zařazeny do dvou skupin: 7 dívek bylo přiřazeno do skupiny s elektrickým sonickým zubním kar­ táčkem (dále skupina S), 5 dívek a 2 chlapci byli přiřazeni do skupi­ ny s manuálním zubním kartáčkem (dále skupina M). Subjekty byly mo­ tivovány a instruovány ke správné technice čištění s příslušnou po­ můckou. Technika čištění se sonic­ kým kartáčkem obnášela dvě minu­ ty čištění podél rozhraní zubu a dás­ ně, další dvě minuty byli pacienti instruováni čistit stíravou metodou celý rozsah korunky a čistit okluzní plošky. Ve studii byl zvolen zubní kartáček Philips Sonicare FlexCare Platinum a kartáčková hlavice Dia­ mondClean Mini. Zvolená technika čištění s manuálním zubním kartáč­ kem byla Bassova, jako manuální kartáček byl vybrán zubní kartáček značky Tepe. Pacienti byli předem poučeni, že na čištění s manuálním zubním kartáčkem je nutno vyhradit si dobu minimálně pět minut. Cel­ kem subjekty podstoupily šest ná­ vštěv. Souhrn návštěv 1. návštěva – den 0; 2. návštěva – 1 týden; 3. náv­ štěva – 3 týdny; 4. návštěva – 2 mě­ síce; 5. návštěva – 3 měsíce; 6. náv­ štěva – 5 měsíců.

Při každé návštěvě byl všem sub­ jektům obarven zubní plak tekutým roztokem pro detekci zubního plaku.

Po obarvení byla zhotovena foto­ dokumentace, pacient byl upozor­ něn na místa retence zubního plaku a poté byl individuálně reinstruován

18

v místě nedostatečného odstraňová­ ní zubního plaku. Subjekty se nezdr­ žovaly ústní hygieny před kontrolou ani nebyly nuceny k čištění. Kontroly byly prováděny v ranních/dopoled­ ních hodinách při předpokládaném předchozím večerním a ranním čiš­ tění. Od čtvrté návštěvy byli pacienti hodnoceni indexem plaku QHI (Qui­ gley­Hein plakový index).

Před začátkem studie a po jejím ukončení subjekty vyplnily krátký informační dotazník, po skončení studie byly zdokumentovány zkuše­ nosti pacientů a ošetřujících. Sub­ jekty byly dále v druhé návštěvě instruovány k použití interdentální pomůcky flosspic, při třetí návštěvě byly subjekty, u kterých bylo vhod­ nější použití mezizubních kartáč­ ků, instruovány k používání indivi­ duálně kalibrovaných mezizubních kartáčků. Subjektům bylo doporu­ čeno podstoupit ošetření u dentální hygienistky.

U skupiny používající elektrický sonický zubní kartáček byla zaznamenána výrazně vyšší dlouhodobá motivace k provádění ústní hygieny než u skupiny s manuálním kartáčkem

Výsledky U skupiny používající elektrický sonický zubní kartáček byla zazna­ menána výrazně vyšší dlouhodobá motivace k provádění ústní hygie­ ny než u skupiny s manuálním kar­ táčkem. Všichni zúčastnění, kteří používali sonický zubní kartáček, zhodnotili čištění jako méně časově náročné a jejich motivaci podpo­ roval příjemný pocit po čištění. Po prvním týdnu čištění (druhá návště­ va) byl zaznamenán výrazný po­ krok u skupiny M, kdežto skupina S nevykazovala očekávané zlepšení úrovně ústní hygieny. Studenti obou skupin byli kontrolováni při prová­ dění techniky čištění a individuálně reinstruováni. Po dvou týdnech (tře­ tí návštěva) jsme pozorovali výraz­ né zlepšení i ve skupině S. V násle­ dujících návštěvách byly výsledky u skupiny S stabilní. Naproti tomu u skupiny M byla úroveň ústní hy­ gieny značně nevyvážená, v jednot­ livých návštěvách měly subjekty rozdílné výsledky a postupem času během celého sledování výsledky skupiny M klesaly na úroveň před začátkem sledování nebo se jí blí­ žily. V tabulce můžeme sledovat rozdíly v naměřených hodnotách indexu QHI u jednotlivých pacientů.

Pro porovnání jsou uvedeny me­ diány i průměry indexu QHI u obou skupin.

odborné téma stomatologie, dentální hygiena

Kazuistika Skupina M (manuální zubní kartáček)

Závěr Skupina S (sonický zubní kartáček)

1. návštěva

U pacientky detekován po aplikaci plak indikátoru obarvený zralý plak v krčkové oblasti, především v dolní čelisti. Okluzní trauma, doporučena konzultace na ortodoncii. pacientka používá zubní nit, ne však pravidelně. v dotazníku uvádí čištění 2–3× denně 5 minut.

U pacientky jsou významné nedostatky ústní hygieny. U cervikálního okraje je silný girlandovitý lem temně fialového/modrého, tedy zralého zubního plaku. pacientka uvádí čištění 2× denně 2–3 minuty, mezizubní pomůcky nepoužívá. při vyšetření je patrný edém, erytém marginální gingivy. pacientka uvádí krvácení při čištění a stěžuje si na bolest dásní.

1 týden

2 týdny

QHi: 1,26

2 měsíce

QHi: 0,29

Bylo zjištěno, že se sonickým zub­ ním kartáčkem je třeba k důkladně vyčištěnému chrupu kratší čas než s manuálním zubním kartáčkem. Při druhé návštěvě došlo k výraznému zlepšení ústní hygieny u subjektů s manuálním zubním kartáčkem, u subjektů se sonickým kartáčkem nedošlo k očekávanému zlepšení.

Při třetí návštěvě jsme zaznamenali optimální výsledky u obou skupin.

Tento rozdíl v počtu návštěv, které byly třeba k dosažení viditelného zlepšení, vysvětluje odlišnost pou­ žitých pomůcek. Mnohým, zejména mladým jedincům, kteří mají jem­ nou motoriku na optimální úrovni, jde zvládnout manuální techniku snadněji, stačí upravit místo, pohy­ by a dobu čištění a upozornit je na nedostatečně vyčištěné oblasti.

Pokud použijeme pomůcku, která je pro jedince nová a její použití je, jako v případě sonického kartáčku, spojeno s často nepříjemnými poci­ ty brnění, lechtání a svědění dásní, musíme očekávat, že pacient bude informacemi přehlcen a v domácím prostředí, kde se s pomůckou tepr­ ve seznamuje, správnou techniku nedodrží. Proto je nutné pacienta vždy, a to i při použití jakékoliv po­ můcky, pozvat na kontrolu, kde si s pacientem používanou techniku osvěžíme, upravíme či potvrdíme.

Kratší čas spolu se snadnější tech­ nikou podporovaly motivaci subjek­ tů se sonickým zubním kartáčkem k dlouhodobému udržení optimální úrovně ústní hygieny.

Více o autorce: Mgr. Petra Křížová, DiS.

fota: autorky, profimedia

QHi: 1,86

5 měsíců

U pacientky s manuálním zubním kartáčkem pozorujeme opětovné zhoršení dentální hygieny, což dokládá i naměřená hodnota indexu QHi (1,86). pacientka má opět větší nedostatky v dolní čelisti, vestibulární i orální plošky zubů jsou nedočištěné u krčku, stejně tak i na marginální gingivě detekujeme zralý plak. pacientka udává délku čištění 3–4 minuty, mezizubní kartáčky používá méně pravidelně (2× týdně).

QHi: 0,79

po 5 měsících používání sonického zubního kartáčku u pacientky pozorujeme drobné nedostatky v kontrole zubního plaku, ovšem výsledky jsou dlouhodobě stabilní. na fotografii jsou viditelné nedočištěné interdentální prostory a tenká linka sytě růžového zubního plaku v oblasti sulku. naměřená hodnota indexu QHi je 0,79. pacientka je s výsledkem čištění spokojena a potvrzuje nutnost recallů, jelikož není schopna správnou techniku kontrolovat dlouhodobě sama.

1987: ukonč. szŠ Ústí n. l. – všeobecná sestra; 1995: ukonč. pss – stomatologická sestra; 2002: ukonč. bc. studium – Ošetřovatelství, management, pF J. e. purkyně, Ústí n. l.; 2009: ukonč. vOŠz a sŠz Ústí n. l. – diplomovaná dentální hygienistka; 2010: ukonč. cŽv – doplňující pedagogické studium; 2012: ukonč. Mgr. studium – Ošetřovatelství, vŠzsp sv. alžbety, bratislava; 1987–2005: Odd. ústní a čelistní chirurgie Masarykovy nemocnice v Ústí nad labem – sestra u lůžka, staniční sestra, vrchní sestra; 2005–2007: klinika plastické chirurgie Ústí n. l. – odborná asistentka, laserová specialistka, vrchní sestra; 2007–2010: vOŠz a sŠz Ústí n. l., odborná asistentka oboru ddH – vyučující odborných předmětů; od 2010: 3. lF Uk – stomatologická klinika, praha – garant pro odbornou výuku dH, lektor; od 2008: soukromá zubní ordinace, Ústí n. l., praha – dentální hygienistka

19

rozhovor

florence 3/17

Dentální hygiena by měla být samozřejmou součástí prevence Podle posledních údajů Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS) je v České republice evidováno celkem 552 dentálních hygienistek a hygienistů.

Za posledních deset let se u nás jejich počet zčtyřnásobil. Vzhledem k tomu, že u nás tento obor vznikl teprve v roce 1996, nemůžeme se zatím srovnávat se zeměmi, jako je Švédsko či USA, kde se obor dentální hygiena vyučuje již sto let a kde je návštěva dentální hygieny stejně samozřejmá jako absolvování preventivních prohlídek u zubního lékaře. Přesto se i u nás stává pomalu, ale jistě samozřejmou součástí péče o dutinu ústní. O své práci a zkušenostech s pacienty s námi hovořila devětadvacetiletá diplomovaná dentální hygienistka Zuzana Nováková z Liberce.

Kolik pacientů denně ošetříte?

Při běžné ordinační době, která je od 8 do 16 hodin, ošetříme zhru­ ba sedm až třináct pacientů v zá­ vislosti na délce ošetření. Vstupní návštěvy, běžné odstraňování zub­ ního kamene v oblasti krčku zubu a nad dásní (tzv. scaling) nebo re­ call trvá 50 až 60 minut. Dětští pa­ cienti a kontrolní návštěvy bývají po 20 až 30 minutách. Vždy je nutné kombinovat různé typy pacientů dle náročnosti ošetření, aby měla hygienistka dost sil i na poslední ­pacienty.

Vaše práce je fyzicky náročná. Jak se s tím vypořádáváte?

Ano, práce je někdy fyzicky nároč­ ná, je třeba dbát na dobrou ergo­ nomii práce, správné polohování pa­cienta, častější změnu pozic při práci a samozřejmě také na pravi­ delné cvičení a protahování doma, někdy i v práci mezi pacienty. Od prvního měsíce po nástupu do prá­ ce jsem si musela kvůli bolestem krční a hrudní páteře zajistit reha­ bilitaci. Je také důležitá organizace práce a střídaní komplikovanějších, náročnějších pacientů s kontrolami a dětmi.

Kdo jsou vaši pacienti?

Přicházejí k vám sami, nebo na doporučení zubního lékaře?

Podmínkou ošetření dentální hygie­ nistkou je doporučení od ošetřují­ cího zubního lékaře. Asi dvě třetiny

22

Zuzana Nováková se dentální hygieně věnuje šest let

pacien­tů k nám docházejí po před­ chozím ústním či písemném dopo­ ručení od svého zubaře. Další zhru­ ba třetina pacientů přichází z vlast­ ní iniciativy. Buď je to proto, že dentální hygienu navštívil v posled­ ní době někdo z jejich okolí, nebo proto, že jsou na tuto péči zvědaví a chtějí si ji vyzkoušet, anebo pro­ to, že mají nějaký akutní problém, jako je třeba zápach z úst, estetické problémy, vysokou krvácivost dás­ ní a podobně. Pacienti, kteří přijdou z vlastní iniciativy, si musejí dopo­ ručení od lékaře nejprve zajistit. Vý­ jimkou jsou instruktáže bez ošetře­ ní, které může hygienistka provádět bez doporučení.

Proč jste se rozhodla stát právě dentální hygienistkou?

Původně jsem si vybrala obor fy­ zioterapie v Brně, ale pro velký zá­

jem uchazečů jsem nebyla přijata.

V následujícím roce, po absolvová­ ní ročního studia angličtiny, jsem uvažovala, jaké mám možnosti stu­ dia ve zdravotnictví, pokud nechci pracovat na směny jako všeobecná sestra v nemocnici. Na SZŠ a VOŠZ Merhautova v Brně se otevíral prv­ ní ročník oboru diplomovaná den­ tální hygienistka, a protože jsem se na střední zdravotnické škole zúčastnila programu Zdravý zou­ bek, což je program, v jehož rámci se navštěvují mateřské a základní školy, ve kterých provádějí vyškole­ né studentky osvětu, motivaci a in­ struktáž domácí zubní péče u dětí, a moc mě to bavilo, rozhodla jsem se pro něj. Také moje maminka pra­ cuje od roku 1993 jako zdravotní sestra u zubaře a v roce 2000 na­ vštěvovala soukromou VOŠ v Pra­ ze, kde obor dentální hygieny za­ čínal. Školu bohužel nedokončila, ale v dětství a v dospívání mi po­ stupně předala základy správné péče o dutinu ústní. Chodila jsem k ní na hygienu a pročítala si doma její učebnice ze školy. Jaká je náplň práce dentální hygienistky, jsem tedy věděla, a to byl další důvod, proč jsem se rozhodla to zkusit.

Jak toto tříleté studium, které jste v Brně absolvovala, hodnotíte?

Po prvním roce studia jsem byla nadšená. Se spolužačkami jsme tvo­ řily dobrý tým. Škola novému oboru vycházela vstříc, EU pomáhala do­ tovat vybavení ordinací a měly jsme k dispozici spoustu nových přístrojů a nástrojů. Naši vyučující to neměli lehké. Snažili se splnit osnovy a zá­ roveň nám předat praktické infor­

foto: z archivu Z. Novákové

Mgr. Jaroslava Knapová, Chirurgické oddělení, KNL, a. s.

recenzované články

Péče o novorozence v průběhu řízené hypotermie Souhrn:

Klíčová slova:

Cílem práce bylo navrhnout ošetřovatelský standard v péči o novorozence v průběhu řízené hypotermie pro jednotku intenzivní a resuscitační péče ve Fakultní nemocnici v Hradci Králové a ověření dodržování standardu ve vybraném časovém horizontu formou auditního šetření.

Novorozenec – hypoxicko-ischemická encefalopatie – terapeutická hypotermie – standard.

Care for the newborn during terapeutic hypotermia Summary:

Keywords:

The aim of the study was to design the nursing standard of newborn care during therapeutic hypothermia in neonatal intensive care unit at the University Hospital in Hradec Králové and the verification of compliance with the standard in specific period of time by audit investigation.

Newborn – hypoxic-ischemic encephalopathy – therapeutic hypothermia – standard.

Mgr. Lucie Rambousková, DiS., Dětská klinika, Jednotka intenzivní a resuscitační péče pro novorozence, FN Hradec Králové

Úvod Hypoxicko-ischemická encefalopa­ tie (HIE) se objevuje podle Humla et al. (2011, s. 65) orientačně ve 2–3 případech na 1 000 donoše­ ných novorozenců. Vobruba (2007, s. 14) uvádí incidenci HIE ve vyspě­ lých zemích včetně České republiky asi u ­0,2–0,4 % všech narozených novorozenců. U nás to je přibližně ­200–400 novorozenců ročně. Hy­ poxicko-ischemická encefalopatie se projeví poruchami svalového napětí, držení těla, vědomí, křečemi a abnormalitami novorozeneckých reflexů (Dort, Dortová, Jehlička, 2013, s. 104).

V rámci prognózy dochází k po­ škození jednotlivých mozkových struktur a hypoxicko-ischemická encefalopatie se tak stává příči­ nou dětské mozkové obrny (DMO), mentální retardace, hyperaktivity, epilepsie, multiorgánového selhání

a senzorických poruch (Lebl et al., 2012, s. 51).

Následná péče představuje sle­ dování v poradně pro rizikové novo­ rozence do 2 let věku a doporuče­ ní týkající se odložení očkování do 6 měsíců.

Terapeutická hypotermie je lé­ čebnou metodou hypoxicko-is­ chemické encefalopatie. Jedná se o následek přerušené dodávky krve a kyslíku do mozku zralého novorozence při perinatální asfy­ xii (Thoresen, Whitelaw, 2005, s. ­111–112). Jde o postup, kdy je tělesná teplota dítěte aktivně sní­ žena na 33,5 °C po dobu 72 hodin.

Zahřívání (rewarming) probíhá po­ zvolna o 0,5 °C za hodinu. Jednou z hlavních a důležitých činností ses­try vzhledem ke komplikacím (hypertermie) je péče o teplot­ ní management (Bašková, 2008, s. 390). Účelem je redukovat po­ škození mozku, které vzniká při ne­ dostatku kyslíku, snížit energetické nároky mozku na metabolismus, zmírnit edém mozku a snížit křečo­ vou aktivitu ­(Thoresen, Whitelaw, 2005, s. 111–112).

Léčba terapeutickou hypotermií Léčba terapeutickou hypotermií vychází z TOBY studie, 2. verze, vydané v únoru 2006 (ISRCTN 89547571), která předkládá proto­ kol pro léčbu řízenou hypotermií.

Jedná se o multicentrickou, pro­ spektivní, randomizovanou, kont­ rolovanou studii, která zjišťuje, zda snížení tělesné teploty o 3–4 °C po perinatální asfyxii zlepšuje přežití bez neurologického deficitu.

Pro zahájení léčby řízenou hypo­ termií musí novorozenec splňovat jasně daná kritéria. Mezi indikace patří novorozenec > 36. g. t., věk do 6 hodin po porodu, středně těžká nebo těžká encefalopatie a patolo­ gický EEG záznam (alespoň 30 mi­ nut). Kontraindikacemi jsou VVV neslučitelné se životem, novoroze­ nec starší 6 hodin po hypoxickém inzultu, prematurita do 36. g. t. a po­ rodní hmotnost pod 2000 g (Poláč­ ková, Kantor, 2011, s. 19).

Nedílnou součástí protokolu jsou pokyny k zajištění novorozence před zahájením řízené hypotermie a vyšetřovací schéma v průběhu léčby, kam řadíme klinické hodno­

25

praxe

Využitie metódy Snoezelen u pacientov s Alzheimerovou chorobou

Ľubomíra Tkáčová, VŠZaSP sv. Alžbety, Bratislava, DP Bl. M. D. Trčku, Michalovce Katarína Lancošová, DP Bl. M. D. Trčku, Michalovce, Psychiatrická nemocnica, Michalovce

V

Snoezelen sa spájajú tera­ peutické prvky s prvkami špeciálno-liečebno-pe­ dagogickými, s možnos­ ťou ich prispôsobenia špecifickému postihnutiu (Ponechalová, 2009).

Dôležitým faktom pri realizácii kon­ cepcie Snoezelen zostáva uvedo­ menie si zloženia, odborná pripra­ venosť a kvalifikácia jednotlivých zamestnancov v pracovnom tíme v rámci konkrétneho zariadenia so­

30

ciálnych služieb (Tokovská, 2011).

V Snoezelen sa prevádza rovno­ merná terapia. Ide o multisenzoric­ kú terapiu, prostredníctvom ktorej pôsobia na zmysly rôzne technické zariadenia a pomôcky.

Cez zmysly sa organizmus stimu­ luje či upokojuje. Dobré zmyslové vnímanie je nesmierne cenným ma­ jetkom, ktorý je často považovaný za samozrejmosť. Ľudia sú schopní sa lepšie chrániť pred akoukoľvek ujmou, keď vidia, počujú, cítia, do­ týkajú sa a komunikujú (Kabátová, Puteková, 2015). Problémové sprá­ vanie pacienta s Alzheimerovou demenciou je jeden z faktorov, ktoré ovplyvňujú ošetrovateľskú starost­ livosť (Martinková, Botíková, 2014).

Väčšina typov demencií je nezvrat­

ná. U ľudí nastupuje ochorenie v staršom veku a postupne sa zhor­ šuje z dôvodu poškodenia mozgu (Balogová, Bramušková, 2016).

Snoezelen pomáha redukovať stres a stereotypné správanie, tak­ tiež znižuje agresívne správanie a formy sebapoškodzovania. Posky­ tuje nádherné, neobyčajné zmyslo­ vé zážitky a podieľa sa na zlepšení a rozvíjaní kognitívnych schopností, koncentrácie, motivácie. Snoeze­ len u dementného seniora pozitív­ ne vplýva na rozvoj kognitívnych schopností a komunikácie; podporu existujúcich zručností; zlepšenie schopnosti relaxácie a uvoľnenia; zlepšenie koncentrácie; elimináciu nepokoja, agresívneho správania; zníženie pocitu strachu a zlepšenie

foto: Profimedia

Snoezelen je multifunkčná metóda, ktorá sa realizuje v obzvlášť príjemnom a upravenom prostredí pomocou svetelných a zvukových prvkov, vôní a hudby, pričom jej cieľom je vyvolanie zmyslových pocitov. Celá koncepcia Snoezelen je založená na celostnom prístupe, naplňuje potreby prijatia a porozumenia klienta v atmosfére dôvery a uvoľnenosti.

zkušenosti ze zahraničí

Ošetrovateľská starostlivosť o migrantov v utečeneckom tábore Alexandria v Grécku Fenomén migrácie je súčasťou ľudských dejín už od ich počiatku, no najmä v súčasnej dobe ho možno zaradiť medzi vážne globálne problémy. Problematika migrantov patrí medzi najčastejšie a najdiskutovanejšie problematiky v rámci politického i sociálneho diania, no vo veľkej miere ovplyvňuje i oblasť zdravotníctva, vrátane ošetrovateľstva. V súvislosti s migráciou a s aktuálnou migračnou krízou sa stále viac dostáva do popredia multikultúrne orientovaná ošetrovateľská starostlivosť. Sestra sa stáva dôležitým členom multidisciplinárneho tímu. Príspevok opisuje vlastnú skúsenosť poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti o migrantov v utečeneckom tábore Veroia a Alexandria v Grécku.

Mgr. Richard Biely, Trnavská univerzita v Trnave, Fakulta zdravotníctva a sociálnej práce, Katedra ošetrovateľstva; Tropic Team, Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej práce svätej Alžbety v Bratislave

foto: Mgr. Richard Biely

V

súvislosti s migráciou a s aktuálnou migračnou krízou sa stále viac dostá­ va do popredia multikul­ túrne orientovaná ošetrovateľská starostlivosť (Puteková, Kabátová, 2016). Profesia sestry je nielen mi­ moriadne náročná fyzicky a psychic­ ky, ale i podnetné a radostné posla­ nie, ktoré kombinuje profesio­nálny výkon s ochotou pomáhať ľuďom a pracovať v ich prospech. Prepoje­ nie vedomostí a praktických zruč­ ností s hlbokým altruizmom spojené so starostlivosťou je typickým rysom súčasného ošetrovateľstva (Novot­ ný, 2006). Vplyvom migrácie sa zvy­ šuje podiel pacientov rôznych kultúr, čo samozrejme kladie nové nároky na zdravotnícky personál, vrátane sestier. Sestra musí byť pripravená plniť úlohy odborne, teoreticky aj prakticky v prospech obnovy a pod­ pory zdravia, byť schopná nájsť nové kreatívne prístupy pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti a zís­ kať nové skúsenosti v rámci profesie (Wiczmándyová, Tkáčová, 2010). Od sestier sa očakáva, že poznajú rôzne kultúry, sú pripravené komunikovať s príslušníkmi iných kultúr, ako aj posudzovať aktuálny zdravotný stav pacienta vrátane potrieb súvisiacich s odlišnou kultúrou a poskytovať kultúrne zhodnú a vhodnú ošetrova­ teľskú starostlivosť.

Utečenecký tábor Alexandria V gréckom meste Alexandria vzni­ kol stanový utečenecký tábor s ka­

Stanový utečenecký tábor mal kapacitu cca 800 migrantov

pacitou cca 800 migrantov. Bol vy­ budovaný v priestoroch armády, ktorá tam stále pôsobí. Zdravotnú a ošetrovateľskú starostlivosť po­ skytujú lekári a sestry zo Slovenska a z Českej republiky. Okrem zdra­ votníckych profesií sa na starost­ livosti podieľali pracovníci logis­ tiky a vodič sanitky zo Slovenska.

Zdravotnícky tím spolu s logistami a vodičom prevádzkuje Vysoká ško­ la zdravotníctva a sociálnej práce svätej Alžbety v Bratislave.

Nad celým táborom dohliada grécka polícia a armáda, Červený kríž a Úrad vysokého komisára pre utečencov (UHNCR). Obyvateľmi tábora sú migranti vojnou zmietanej Sýrie, ktorí netrpezlivo čakajú, ako sa vyvinie situácia okolo azylovej politiky, či budú môcť odísť do vy­ snívaného Nemecka. Ubytovaní sú v stanoch. Sociálne zariadenia sú spoločné. Vonku pred stanmi sa na­ chádzajú prenosné hygienické za­ riadenia, tzv. TOI TOI (WC, sprchy).

Zdravotnícka a ošetrovateľská sta­ rostlivosť sa poskytuje v murovanej budove, kde je vybavená kompletná ambulancia.

V ambulancii sa nachádza vy­ bavenie potrebné na zabezpečenie lekárskej a ošetrovateľskej starostli­ vosti – dostatočné množstvo liekov (lieky per os, kvapky, masti, roztoky, spraye, infúzne roztoky), prístroje na meranie základných životných funkcií (tlakomery, teplomery, oxy­ metre), prístroje na meranie kapi­ lárnej glukózy, kapilárneho hemo­ globínu, CRP, EKG prístroj, inha­ lačné sety a resuscitačná súprava.

Z jednorazového materiálu vyba­ venie obsahovalo obväzový mate­ riál (štvorce, obväzy, elastické obi­ nadlá, náplasti rôznych veľkostí), injekčný materiál (ihly, striekačky rôznych veľkostí, infúzne súpravy, flexily). Urgentné stavy (úrazy, aler­ gické reakcie, rodiace ženy, stavy ohrozujúce život) a špecializované vyšetrenia (gynekologické vyšetre­

33

z konferencí

florence 3/17

nenechte si ujít

navštívili jsme

Ředitelka zdravotnické školy PhDr. Miroslava Zoubková a zdravotnický záchranář z České Kamenice Bc. Zdeněk Břečka, DiS.

Vyšší odborná škola zdravotnická a Střední škola zdravotnická (VOŠ a SŠZ) v Ústí nad Labem, p. o., ve spolupráci s Krajskou zdravotní, a. s., a Pedagogickou sekcí ČAS uspořádala dne 25. ledna 2017 již 12. odbornou konferenci s názvem Ústecký den ošetřovatelství. Akce se konala v přednáškových prostorách vzdělávacího institutu Masarykovy nemocnice Ústí nad Labem.

38

Xii. ústecký den ošetřovatelství

komplexní pohled na prevenci a léčbu dekubitů

Praha 25.–27. ledna 2017

Praha 24.–25. března 2017

pragueOncO

OnkO 2017

Praha 13. února 2017

Praha 30. března 2017

Úvn – otevření domova vlčí mák

Umíme žít se stomií?

Zajímavé kazuistiky pacien­ tů z infekčního příjmu prezen­ tovala vrchní sestra infekčního oddělení Masarykovy nemocni­ ce Mgr. Lada Merunková a své sdělení doplnila o poster před­ stavující infekční pavilon v Ústí nad Labem.

Přednášku o spalničkách (Morbilli), vysoce nakažlivém onemocnění postihujícím nejen děti, podrobně zpracovaly zdra­ votní sestry z infekční JIP Marti­ na Novotná, DiS., a Jana Raková.

Autorky mj. upozornily i na pod­ statná statistická data Krajské hygienické stanice z roku 2014,

kdy se v Ústeckém kraji vyskytla epidemie spalniček.

První blok přednášek uzavře­ la dentální hygienistka Barbora Altnerová, DiS., s příspěvkem Prevence infekce dutiny ústní, ve kterém rozebrala významné skupiny onemocnění, jež mohou postihnout sliznici dutiny ústní, dásně i zuby. Přiblížila též úko­ ly dentální hygieny, rady a tipy v prevenci a v péči o zdravá ústa.

Druhý blok přednášek byl vě­ nován zejména diagnostice in­ fekčních onemocnění a využití no­ vých diagnostických metod v pra­ xi. Zahájen byl prezentací o hmot­ nostní spektrometrii MALD­TOF. Identifikace mikroorganismů pomocí této metody je vysoce přesná a aplikovatelná pro široké spektrum patogenů. Přednášející prim. MUDr. Lenka Dvořáková mj. poukázala i na mnohem rychlej­ ší zpracování vzorků ve srovnání s tradičními metodami.

Vyšetřovací metody byly ná­ plní i další přednášky. MUDr. An­ drea Šmejcová z oddělení kli­ nické mikrobiologie se zamě­ řila na mikrobiologické vyšet­ ření moči pomocí analyzátoru UROQUATTRO. Tento auto­ matický systém má kapacitu 120 vzorků a podílí se nejen na bakteriálních kultivacích, ale i na testu citlivosti na ATB u vzorků moče a ostatních tělních tekutin.

Akutní medicíně byl věno­ ván příspěvek Bc. Zdeňka Břeč­ ky, DiS., ze ZZS Ústeckého kra­ je, který seznámil posluchače s opatřeními záchranné služby u infekčních pacientů. Pohovo­ řil o metodickém postupu při vý­ skytu vysoce nebezpečné náka­ zy nebo podezření na ni. Ve spo­ lupráci s výjezdovou základnou Česká Kamenice a speciálního tzv. Biohazard týmu představil kazuistiku, která obsahovala po­ pis závažného stavu nemocné­ Novinku v léčbě AIDS představil primář infekčního oddělení MUDr. Pavel Dlouhý

fota: autorka, archiv

Mgr. Andrea Miltnerová, odborná učitelka, vyšší odborná škola zdravotnická a střední škola zdravotnická v Ústí nad labem, p. o.

A

Ostrava 22. března 2017

Bližší informace o akcích naleznete na www.florence.cz v rubrice Kalendář

XII. ústecký den ošetřovatelství se zaměřil na infekční nemoci nejen v dětství

kci zahájila úvodním slo­ vem ředitelka VOŠ a SŠZ PhDr. Miroslava Zoubko­ vá a poté odstartoval dopolední část programu prim. MUDr. Pa­ vel Dlouhý s přednáškou o AIDS. Zaměřil se v ní na aktuální epi­ demiologickou situaci především v souvislosti s prevalencí HIV ve světě a v ČR. Přednesl též nové poznatky a novinky v doporuče­ ných preventivních opatřeních dle WHO a v současných mož­ nostech léčby. Na závěr svého vy­ stoupení ještě zodpověděl zvída­ vé otázky publika a uvedl i několik konkrétních případů z praxe.

Ústí nad Labem 25. ledna 2017

z konferencí

ho s podezřením na vysoce viru­ lentní nákazu virem ebola v roce 2014 v našem kraji.

Velký zájem publika vyvolal i příspěvek naší kolegyně z VOŠ a SŠZ Evy Rohanové, která upo­ zornila na v ČR nepříliš známý řád hub Pleosporales.

Dříve vyslovená přání byla té­ matem přednášky Mgr. Jany Heř­ manové, Ph.D., z 3. lékařské fakul­ ty UK. Mgr. Heřmanová pracovala léta jako zdravotní sestra v USA, kde je problematika dříve vyslo­ vených přání zcela běžná. V ČR nás tato tematika týkající se umí­ rání dlouho míjela, teprve v roce 2012 se dříve vysloveným přáním dostalo řádné právní náležitosti.

V odpoledním programu za­ zněla ještě přednáška prim.

MUDr. Renaty Přibíkové z Dět­ ského oddělení Nemocnice Dě­ čín, která se věnovala černému kašli, jehož výskyt i přes veškerá opatření neustále roste.

Závěr programu patřil vedou­ cí sociálních služeb Armády spá­ sy, z. s., Bc. Michaele Skopové, která také velmi poutavě poho­ vořila o aktivním monitorování TBC u osob bez domova.

Poděkování patří firmě He­ lago a vydavatelství Grada Pu­ blishing, a. s., za jejich podporu naší konference a na základě vyhodnocených anketních líst­ ků od účastníků konference se již teď můžeme těšit na příští roč­ ník Ústeckých ošetřovatelských dnů, který se v příštím roce 2018 zaměří na obor ­chirurgie.

V ÚVN v Praze vznikl Domov Vlčí mák pro válečné veterány Magda Hettnerová, redakce Florence

Červený květ vlčího máku zdobil oblečení významných hostů, kteří se v pondělí 13. února 2017 sešli v Ústřední vojenské nemocnici – Vojenské fakultní nemocnici v Praze (ÚVN), kde byl slavnostně odhalen nový název Oddělení sociální péče – Domov Vlčí mák. Při této příležitosti také nemocnice převzala lůžko Eleganza 2 od společnosti LINET za své absolutní vítězství v celostátním projektu Nemocnice ČR 2016, jehož organizátorem je Health Care ­Institut.

N

ový název oddělení, kte­ ré od roku 2007 posky­ tuje v ÚVN nepřetržitou následnou péči zhruba šedesá­ ti klien­tům ročně – z naprosté většiny válečným veteránům – i jejich partnerům se sníženou soběstačností, slavnostně odhalil ministr obrany Martin Stropnický společně s ředitelem nemocnice prof. Miroslavem Zavoralem. „Je pro nás ctí poskytovat válečným veteránům maximál­ ní péči a jejím prostřednictvím vyjádřit úctu, kterou k nim cho­ váme,“ řekl ředitel ÚVN prof. Za­ voral. „Při volbě vhodného ná­ zvu bylo naším záměrem, aby vystihl jeho podstatu a ojedině­

lost,“ řekl. Nemocnice podle něj původně uvažovala, že oddělení pojmenuje po některém z vete­ ránů, ale tuto variantu nakonec zavrhla, protože jmen, která by si to zasloužila, je mnoho. „Zví­ tězil název Domov Vlčí mák, který obsahuje symbol váleč­ ných veteránů a uctívá tak pa­ mátku všech, kdo ve válečných konfliktech nasazovali své ži­ voty za naši lepší budoucnost,“ vysvětlil. Podle vrchní sestry Jany Zoufalé je průměrný věk klientů domova 92 let a ročně jím projde zhruba 60 válečných veteránů. „Jsem přesvědčen, že je naší společnou povinností se o váleč­

Vrchní sestra infekčního oddělení Mgr. Lada Merunková a garant konference Mgr. Eva Fridrichová

né veterány postarat a vrátit jim tak alespoň částečně to, co jim dlužíme za to, co pro nás udě­ lali,“ uvedl ministr obrany Mar­ tin Stropnický s tím, že je jedno, zda se jedná o zhruba 700 vete­ ránů druhé světové války, nebo 13 000 novodobých veteránů.

Stávající kapacita lůžek v ÚVN se bude podle jeho slov rozšiřovat a další kapacity by měly do bu­ doucna vzniknout i mimo hlavní město. „Máme na to prostředky a projekty, které budeme reali­ zovat,“ řekl. Ústřední vojenské nemocnici a jejím zaměstnancům také po­ gratuloval k vítězství v projek­ tu Nemocnice ČR 2016. „Je to

báječná zpráva pro nemocnici a je to dobré znamení pro mini­ sterstvo a armádu, že má tak­ to vysoce ceněnou nemocnici,“ uvedl. Titul je podle jeho slov o to cennější, protože vzešel z hodnocení samotných klientů nemocnice. „Svědčí to o jejich spokojenosti, za což jsem moc rád, a jsem také rád, že tu fun­ guje tento domov, který je pro válečné veterány skutečným domovem. Je nejen kvalitně vybaven, ale především je jim v něm poskytnuta všestranná a kvalitní péče,“ d ­ odal.

Oddělení sociální péče ÚVN dostalo na začátku února nový název Domov Vlčí mák

39

z ošetřovatelství

florence 3/17

Sekce perioperačních sester Od roku 2015 funguje v rámci České asociace sester samostatná sekce perioperačních sester, která svou činností navázala na dlouhou tradici Společnosti instrumentářek. V současné době má už na svém kontě několik úspěšných akcí.

Výbor sekce perioperačních sester ČAS

Č

42

Mgr. Helena Frýdecká a Běla Poláčková získaly v roce 2015 ocenění za celoživotní přínos v perioperační péči

Pamětní medaile Heleny Frýdecké pro ocenění zasloužilých sester instrumentářek

která začala intenzivně pracovat a výsledkem je celá řada pozitivně hodnocených akcí.

23. 10. 2015 proběhla první akce sekce – konference „Bezpečný ope­ rační sál“ ve FN Motol, Praha. Pří­ spěvky se týkaly bezpečnosti na operačním sále nejen pro pacienty, ale i pro personál.

13. 2. 2016 se konala ve FN Brno konference „Jednotná bezpečnost pacienta a perioperačního týmu“ k Evropskému dni perioperačního ošetřovatelství.

10.–11. 6. 2016 proběhl V. kon­ gres perioperačních sester s me­

zinárodní účastí v Plzni s mottem „Udržíme si prestiž perioperačních sester?“ s pěti hlavními tématy: specifika perioperační péče, péče o zdraví zaměstnanců, vliv moderních technologií na perioperační péči, vzdělávání a zkušenosti sester v zahraničí a právní aspekty v perioperační péči. Jeden blok byl při­ praven jako interaktivní diskuze.

24.–25. 11. 2016 proběhl pra­ covní workshop s konferencí v ÚVN Praha, kde perioperační sestry zís­ kaly možnost praktických nácviků různých zdravotnických prostředků používaných na operačních sálech.

V rámci konference byly přednese­ ny příspěvky na téma spokojenosti sester na pracovištích i řada kazuis­ tik z provozu sálů.

Pro ocenění zasloužilých sester instrumentářek jsme společně vytvo­ řili pamětní medaili Heleny Frýdecké.

Mgr. Helena Frýdecká byla první ve­ doucí katedry sálových a anestezio­ logických sester Národního centra ošetřovatelství. Pod jejím vedením vznikly první vzdělávací programy a byl nastaven systém postgraduální­ ho vzdělávání sálových sester. Podí­ lela se také na přijetí instrumentářek do evropské asociace EORNA.

fota: autorka, We Make Media

innost Společnosti instru­ mentářek, která od svého vzniku v roce 1998 sdružo­ vala až 1300 instrumentá­ řek, procházela různými obdobími.

Společnost realizovala především vzdělávací akce, snažila se zvýšit informovanost o práci českých sá­ lových sester a získala jejich velký zájem. Vstoupila také do jednání s evropskou asociací instrumentá­ řek EORNA a stala se jejím platným členem. Nicméně její činnost od roku 2000 postupně skomírala, a to kvůli nezájmu jejích členek a nejed­ notnosti vedení společnosti. V roce 2013 se uskutečnil poslední velký kongres. V roce 2014 Společnost instrumentářek svou činnost ukon­ čila. Některé členky společnosti si však položily otázku: Proč nepokra­ čovat v další činnosti? Proč stagno­ vat? Je potřeba i nadále informovat naše kolegyně i kolegy z operačních sálů o novinkách, setkávat se a roz­ víjet svoje dovednosti, zkušenosti a znalosti. O to vše se snažila skupi­ na sester z FN Hradec Králové a FN Brno. Jejich ambicí nebylo založit nějaké nové sdružení či společnost, ale pouze nadále přinášet informa­ ce a podporovat vzdělávání v perio­ perační péči. Byly vytvořeny webo­ vé stránky „perioperacni­sestry.cz“, které informovaly o pořádaných ak­ cích, zajímavostech ze zdravotnictví a dalších skutečnostech s cílem po­ skytnout ucelené a přehledné infor­ mace. Dalším logickým krokem byla realizace vzdělávacích akcí. První se konaly v Hradci Králové a další po­ kračovaly v Brně. Vzhledem k tomu, že realizace uvedených činností je velice časově a logisticky náročná, a také proto, že perioperační sestry nechtěly ukončit své členství v ev­ ropském sdružení EORNA, bylo dalším krokem navázání kontaktu s Českou asociací sester. Výsledkem jednání byl v roce 2015 vznik samo­ statné sekce perioperačních sester,

právo Máte problém s kolegy, nadřízenými nebo pacienty? nevíte, kam se obrátit pro radu? k dispozici je vám kancelář Ombudsmana pro zdraví, jejímž zřizovatelem je nadační fond stránský. tato kancelář funguje na stejném principu jako veřejný ochránce práv (ombudsman), na kterého se můžete obrátit v případě, že se ocitnete ve sporu s úřady, nebo jako spotřebitelské organizace, které vám poskytnou pomoc v případě sporu s obchodníkem. kancelář Ombudsmana pro zdraví poskytuje bezplatné poradenství zejména v oblasti zdravotního práva.

Ponižovat se nenechte od nikoho!

MgA. Kateřina Havelková, ředitelka kanceláře Ombudsmana pro zdraví

Kazuistiky Šikana na pracovišti (bossing) Dotaz: Staniční sestra některým pracovníkům nadávala za věci, kte­ ré jiným procházely. Manipulova­ la s osobními příplatky tak, že ty nejvyšší měli jen ti, kteří se uvolili donášet na jiné. Nikdo si však již neověřil, zda jsou tyto informace pravdivé. Staniční došla tak daleko, že na jednu ze sester neoprávněně uvalila paragraf o vážném porušení pracovní kázně.

foto: profimedia

Odpověď: Je samozřejmě těžké hájit svá práva, když proti vám stojí ne­ jen nadřízený, ale i někteří kolegové, kteří jsou za své jednání odměňo­ váni. Je jasné, že se obáváte o své místo, ale i přesto doporučujeme: Nenechte si to líbit!

Než však cokoli uděláte, poraďte se nejprve o tom, co dělat můžete a jak přesně máte postupovat. Řešení: Ve výše uvedeném přípa­ dě se sestra, která se stala obětí bossingu, obrátila na vedení ne­ mocnice, které situaci prověřilo, a staniční sestra nakonec přišla o místo. I kdyby však byl zaměst­ navatel k uvedenému problému lhostejný, byla by možnost, jak se bránit. Dalším krokem, který by sestra mohla udělat, by bylo podat stížnost na inspektorát práce ane­ bo v nejhorším případě podat žalo­ bu k soudu.

Kontrola osobních věcí na pracovišti Dotaz: Sestřička Kristýna zjistila, že její kolegyně Petra má v kabel­ ce svačinu, jejíž část byla shodná se svačinou, která se podávala ten den pacientům. Neváhala a ob­ sah kabelky vyfotila. Snímek šel od nadřízeného k nadřízenému, až do­ putoval k vedení nemocnice. To si následně Petru předvolalo v souvis­ losti s podezřením z krádeže. Že si přinesla do práce svačinu, která se částečně shodovala s tou, jež se vy­ dávala ten den pacientům, si sestra obhájila. Na Kancelář Ombudsmana pro zdraví se však obrátila s otáz­ kou, zda byl postup její kolegyně oprávněný.

Odpověď: Je pravda, že zákoník prá­ ce umožňuje zaměstnavateli prová­ dět kvůli ochraně majetku kontrolu věcí, které zaměstnanci vnášejí nebo odnášejí z pracoviště. Z tohoto důvo­ du může také dělat osobní prohlídky zaměstnanců. Musí však přitom za­ chovat pravidla o ochraně osobnosti, včetně práva na ochranu soukromí zaměstnance. Bližší podmínky pak musí zaměstnavatel stanovit v pra­ covním řádu. V něm je tedy stanove­ no například to, kdo je oprávněn kon­ trolu (případně osobní prohlídku) provádět, za jakých podmínek, ja­ kým způsobem je oznámen pozitivní výsledek kontroly a podobně. Platí však, že zejména k osobním prohlíd­ kám by mělo docházet jen v přípa­ dech důvodného podezření z odcizo­ vání věcí zaměstnancem. Řešení: V uvedeném případě prav­ děpodobně došlo k porušení práva, protože sestra Kristýna nejednala z pověření zaměstnavatele. Zava­ zadlo, tedy i kabelka, je považováno

za součást soukromé sféry člověka, a proto do něj může být nahlíženo pouze se souhlasem dotčené osoby.

V této souvislosti nemohla Kristýna fotit obsah kabelky Petry bez jejího vědomí. Podle zákona má tedy po­ škozená Petra právo domáhat se, aby byl odstraněn následek zása­ hu do jejího soukromí odstraněním fotografií.

Více o Kanceláři Ombudsmana pro zdraví Obrátit se na tuto kancelář pro bezplatné poradenství může každý, a to i např. v případech profesních sporů s nadřízenými nebo pokud má pocit diskriminace, bojuje-li se šikanou či sexuálním harašením apod., a to jak ve vztahu s pacientem, tak i kolegou. kancelář vám pomůže objasnit i vaše kompetence v rámci řešení případných konfliktů s pacienty či jejich příbuznými a řadu dalších témat. podnět lze podat: 1. prostřednictví formuláře na www.ombudsmanprozdravi.cz (vyberte ten pro fyzické osoby); 2. e-mailem na ochrance@ombudsmanprozdravi.cz; 3. osobně na adrese kancelář Ombudsmana pro zdraví, národní 9, 110 00 praha 1, úřední hodiny: středa 9:00–11:30 a 13:00–17:00; 4. klasickou poštou na výše uvedenou adresu; 5. telefonicky na tel. 222 075 103 (pokud není nikdo přítomen, je k dispozici záznamník). k vzájemnému předávání zkušeností a k diskuzi pak slouží Facebook kanceláře Ombudsmana pro zdraví a twitter s adresou @Ombudsmanzdravi.cz.

45

Lůžko se sloupy:

Vynález LINETu slaví 20 let Geniální nápad přenést zdvihový mechanismus stavebních jeřábů do konstrukce nemocničního lůžka dostal majitel LINETu Zbyněk Frolík společně s mladým konstruktérem Vladimírem Kolářem v polovině devadesátých let. První prototyp teleskopického sloupu spatřil světlo světa přesně před 20 lety. Ve spolupráci s předními českými designéry byla elegantní konstrukce sloupu začleněna do celkového vzhledu nové generace lůžek z LINETu. ňuje péči o pacienta na lůžku, zejména při úkonech denní rutiny jako je hygiena pacienta, stlaní lůžka nebo polohování. Pomocí laterálního náklonu lze totiž ležícího člověka i vyšší hmotnosti přetočit na bok s minimem fyzické námahy.

A výsledek? Nový trend v konstrukci nemocničních lůžek, na němž jsou postaveny nejenom sofistikované výrobky značky LINET, ale tisíce dalších lůžek jiných výrobců. V současné době LINET vyrobí ročně 65 až 70 tisíc kusů sloupových jednotek, až 10 tisíc z nich putují do další distribuce.

ELEGANTNÍ A SPOLEHLIVÉ POLOHOVÁNÍ Hlavní funkce teleskopických, elektricky poháněných sloupových jednotek je výškové polohování nemocničních a pečovatelských lůžek. To je díky zdvihovému mechanismu velice snadné a má extrémně tichý provoz. Vysunutí případné zasunutí teleskopických sloupů umožňují libovolné výškové nastavení – nízkou bezpečnou polohu, výchozí polohu pro vstávání z lůžka a mobilizaci a také vysokou vyšetřovací polohu pro ergonomickou práci personálu na lůžku. „Za jeden z největších úspěchů mého téměř desetiletého působení v LINETu považuji nejen rozšíření elektricky polohovatelných lůžek v nemocnicích a v pečovatelském sektoru, ale také edukaci sester a dalšího personálu pro správné využívání výškového nastavení lůžek při každodenní práci,“ uvedl Zdeněk Grimm, ředitel obchodu LINET pro ČR. V případě lůžek Multicare, Latera a nové také Eleganza 5, umožňuje třísloupová konstrukce také laterální polohování ložné plochy.

Laterální náklon výrazným způsobem usnad-

48

BEZPEČNOST NADE VŠE Sloupy poskytují celému lůžku vysokou stabilitu a tuhost. Tato vlastnost umožňuje lůžko se sloupovou konstrukcí plně používat i při nadměrné zátěži, například při kardiopulmonální resuscitaci, překládání pacientů z jiného lůžka a při dlouhodobém zatížení během hospitalizace obézních pacientů. Za bezpečným pracovním zatížením lůžek LINET se sloupovou konstrukcí, které dosahuje hodnoty až 250 kg, stojí tlačná síla dvou sloupů. Bezpečné pracovní zatížení ovšem označuje zátěž v kilogramech, při níž je zachováno bezpečné fungování všech funkcí lůžka.

Zcela unikátní přidanou hodnotou sloupových lůžek jsou výjimečné hygienické parametry. Sloupová jednotka má díky jednoduchému tvaru a hladké povrchové úpravě veškeré předpoklady pro snadné odstranění nečistot i při rutinním způsobu dezinfekce.

Na povrchu sloupu vyrobeného z hliníku upraveného elektrolytickou oxidací je permanentní tenký film mazacího přípravku. Prostor mezi jednotlivými válci výsuvného teleskopického sloupu je vyplněn plastovými distančními vložkami, které při pohybu působí jako stěrky eventuálních nečistot, takže nečistota nemá žádnou příležitost proniknout dovnitř sloupu.

Elegantní systém dvou nebo tří sloupů vytváří mezi ložnou plochou a podvozkem prostor bez výčnělků nebo spojnic pro dokonalou dekontaminaci celého lůžka. Díky prostoru nad podvozkem lze využít pojezdových zařízení např.

C-ramene a umožnit tak diagnostiku či drobné zákroky přímo na lůžku.

Nezanedbatelných parametrem moderních nemocničních lůžek je také jejich estetická úroveň a sladění s ostatním nemocničním interiérem. Pokud je nemocniční pokoj pěkný, dobře působí na psychiku pacientů a jejich rodinných příslušníků. A samozřejmě také personál oceňuje hezké pracovní prostředí s důrazem na ergonomii. To vše lůžka LINET i díky sloupové konstrukci splňují.

WWW.LINET.CZ

Eleganza 2 Chytré lůžko pro každodenní péči Nemocniční lůžko Eleganza 2 je určené pro každodenní péči a zajišťuje pohodlí a bezpečnost pacientům na standardních pokojích. Funkce lůžka podporují rychlou rekonvalescenci a mobilizaci pacienta.

Podpora mobilizace Dvoudílné sklopné postranice Podsvícený gelový úhloměr Komunikační aplikace SafetyMonitor

www.linet.cz

53

cyklus seminářů

Efektivní hojení ran Komplexní pohled na prevenci a léčbu dekubitů

Program:

13.30–13.45 Registrace účastníků 13.45–13.50 Úvodní slovo 13.50–15.00 Zásady správné prevence dekubitů –m ezinárodní dokumenty a jejich využití v praxi (EPUAP, WUWHS)

– d ostupné nástroje a jejich použití (polohování, matrace, profylaktická krytí) Přednášející:

Bc. Jana Dvořáková, lektor certifikovaného kurzu hojení ran, NCO NZO, Brno

15.00–15.15 Přestávka 15.15–16.55 Zásady efektivního hojení dekubitů – nová klasifikace dekubitů podle EPUAP – v ýběr vhodných krytí a postupů pro hojení dekubitů Přednášející:

Bc. Jana Dvořáková, lektor certifikovaného kurzu hojení ran, NCO NZO, Brno

16.55–17.10 Přestávka 17.10–18.20 Výživa jako nedílná součást péče o dekubity Přednášející:

Mgr. Marek Tomečka, Ph.D., Medical Advisor, Nutricia a. s.

18.20–18.30 Předávání certifikátů

Termíny a místa konání:

22. 3.

20. 4. 21. 6. pardubice

Olomouc

13. 9.

19. 10. 8. 11. brno

praha

Clarion Congress Hotel

Hotel EURO

ibis Olomouc Centre

Metropol

Hotel Continental

(dříve Hotel Barceló Praha)

Ostrava

České Budějovice

Occidental Praha

Konference je určena pro všeobecné sestry, zdravotnické záchranáře a farmaceutické asistenty. Pro nelékařské zdravotnické pracovníky je konference zařazena do kreditního systému dle vyhlášky č. 4/2010 Sb. a účastníkům akce náležejí 4 kredity.

Registrujte se na www.florence.cz/vzdelavani/akce. Registrační poplatek 150 Kč. Změna programu vyhrazena. partner

pořadatel

pod záštitou