ZdRaVotNiCKé NoViNy odborné fóruM zdravotnictví a sociální péče www.zdravky.cz
Jsm e zd e sp
olu na p pracuje znalo rohloub me ení stí o b kost iologii i
ročník 59 • číslo 34 • 8. listopadu 2010 cena 26 Kč • pro předplatitele 19 Kč / 1,25 €
2 Jak se vás dotknou vládní úspory
2 Zaznamenali jsme: Chceš urychlit operaci? Zaplať!
uvnitř čísla Exkluzivní informace pro smluvní partnery VZP ČR
Každý zdravotník má na starosti 40 lidí
3
další informace na stranách 1, 3, 5 sešitu Lékařské listy CZ-PRO-AMG-020-2010
V Mezinárodní job veletrh lékařství a zdraví
Německé kliniky si v Praze léčily personální deficit
Jedenatřicet německých a jedna rakouská klinika rozbily 29. a 30. října náborářské ležení v sálech pražského Slovanského domu. Akce nesla název Mezinárodní job veletrh lékařství a zdraví a jejím jednoznačným posláním bylo vybrat z českých zdravotníků ty, kteří zaplní personální deficit panující v současnosti v německých nemocnicích. Charakterizujícím sloganem akce mohou být slova MUDr. Kláry Šimkové, která na job veletrhu zastupovala zdravotnický koncern Asklepios Kliniken z německého Alsbach-Hähnleinu: „Pracuji na psychiatrické klinice v Teupitzu, která patří pod Asklepios. V rámci koncernu hledáme lékaře prakticky všech odborností, s atestací i bez atestace, zejména žádaní jsou internisté, chirurgové, psychiatři a neurologové. Na naší klinice v současnosti potřebujeme nejméně jednoho neurologa a jednoho psychiatra, ale tato čísla se ještě mohou rychle změnit.“ Například dr. Eric Rohland z Kreiskrankenhaus Rudolf Virchow v Glauchau (Něm.) přijel do Prahy sehnat osm až devět specialistů – internistů, chirurgů, anesteziologů gynekologů a psychiatrů. Primář interny z Gesundheitzentra v Bitterfeld-Wolfenu (Něm.) dr. Peter Lanzer zase Zdravotnickým novinám sdělil, že na jeho oddělení, které má 240 lůžek, momentálně chybí sedm lékařů. „U nás je
potřeba 8 až 10 lékařů na interně, chirurgii, gynekologii, porodnictví, sháníme šéfékaře radiologického institutu, a potřebujeme minimálně 2 lékaře na anesteziologii,“ informoval MUDr. Martin Povejšil, reprezentující Klinikum Obergöltzsch ze saského města Rodewisch.
Málo Němců v německých nemocnicích
Lze říci, že personální „onemocnění“ zdravotnictví Spolkové republiky Německo (SRN) je chronické a infaustní. Již před několika lety upozorňovali odborníci, že v zemi klesá zájem absolventů medicíny o klinickou kariéru (přitažlivější pro ně bylo např. zaměstnání ve farmaceutických firmách a ve výzkumu). Před několika dny zveřejnil list Marburger Bund Zeitung materiál, v němž komentuje studii firmy PricewaterhouseCoopers, podle níž v letošním roce chybí v německém zdravotnictví nejméně 9 tisíc kvalifikovaných zdravotníků na plný pracovní
Pohled do jednoho z veletržních sálů. foto: zbyněk kysela úvazek. Podle prognózy by v roce 2020 mohla SRN i v důsledku zrušení výjimky na přesčasovou práci v EU postrádat až 24 tisíc zdravotníků.
Repete v květnu 2011
Agentura RTK International, která akci ve Slovanském domě pořádala, v tiskové
zprávě po skončeném job veletrhu nešetří superlativy o úspěšnosti. Během obou dnů veletrh údajně navštívilo více než 5000 lékařů a zdravotních sester z celé ČR a výjimkou prý nebyli zájemci ze Slovenska nebo lékaři jiných národností, pracující v ČR. dokončení na straně 2 ➥
◗ Po uzávěrce
Apel na SÚKL: změňte postoj k HT! Výbory České menopauzální a andropauzální společnosti ČLS JEP a Sekce pro otázky menopauzy České gynekologicko-porodnické společnosti ČLS JEP považují za svoji povinnost vydat prohlášení o nutnosti vyjasnit a rozšířit současné znalosti o hormonální terapii zahájené brzy po menopauze. Dramatické změny v názorech na postmenopauzální hormonální terapii (HT), následující po prvních informacích o výsledcích studie Women‘s Health Iniciative (WHI) v roce 2002, přinesly falešné závěry a doporučení pro lékaře předepisující HT ze strany lékových agentur FDA, EMA a SÚKL a velké populaci žen v časné postmenopauze odpírání potřebné HT. Obrovskému počtu žen se zhoršila kvalita života, v mnoha případech mohlo dojít k ohrožení zdraví, především z následků osteoporózy a aterosklerózy. Studie provedená na velkém počtu starých a ne zcela zdravých žen s konjugovanými koňskými estrogeny (conjugated equine estrogen, CEE) s medroxyprogesteron acetátem (MPA) negativně ovlivnila výsledky u žen začínajících HT deset a více let po menopauze. Přehodnocení studie WHI v posledních letech se zaměřilo na výsledky s HT zahájenou brzy po menopauze. Poslední ukazatele u limitovaného počtu mladších postmenopauzálních žen ve stejné studii WHI CEE + MPA a výsledky studie se samotnými CEE ukazují, že věk v době zahájení HT významně ovlivňuje výsledky a že prospěch významně převyšuje riziko u žen, které zahajují HT do 10 let po menopauze. Výsledky mnoha dalších kohortních studií podporují tento názor. Prospěch je jak krátkodobý (vazomotorické symptomy a dyspareunie), tak dlouhodobý (kostní zdraví, snížení koronárního rizika). Ne všechny postmenopauzální ženy mají indikaci k HT, ale nejméně jedna třetina je bezprostředně ohrožena estrogenním deficitem. dokončení na straně 2 ➥
Inzerce
◗ Úhrady zdravotní péče
Urologové chtějí od MZ přesnější zadání Ministerstvo zdravotnictví rozeslalo odborným společnostem dopis s výzvou, aby rozdělily výkony ve své odbornosti do tří kategorií – na plně hrazené, částečně hrazené a nehrazené. Předseda České urologické společnosti ČLS JEP doc. MUDr. Miroslav Hanuš, CSc., prohlásil, že urologové tuto aktivitu MZ vítají, ale zadání hodnotí jako příliš obecné. „Takováto klasifikace by mimo jiné umožnila pacientům vybrat si ze spektra možných výkonů k dané diagnóze i ty ne plně hrazené, na které jsou ochotni si připlatit. A takoví pacienti existují,“ uvedl Miroslav Hanuš. Výkony s doplatkem by nejspíše patřily do skupiny léčebných modalit technologicky odlišných od běžného standardu, a tudíž více nákladných. Odborná společnost by u těchto výkonů musela uvést, jaké prokázané výhody pacient zvolenou modalitou získá, a také dohlédnout na kvalifikaci provádějícího pracoviště. „Jedině odborná společnost může fundovaně posoudit, kam který výkon zařadit.
0811 ZN 34_01.indd 1
Vážíme léčebný prospěch pro pacienta, úspěšnost výsledků výkonů statisticky i medicínsky doloženou a přihlížíme také k zahraničním zkušenostem,“ řekl Miroslav Hanuš s tím, že důležitým aspektem je samozřejmě cost/benefit. Výbor urologické společnosti dospěl začátkem října k závěru, že by bylo žádoucí, aby zadání MZ obsahovalo upřesňující metodiku, podle které jednotlivé výkony do zmíněných tří skupin rozdělovat (takové zadání dopis MZ neobsahuje). V opačném případě se může stát, že vyjádření více než stovky odborných společností budou natolik nesourodá, že je-
jich validní vyhodnocení bude téměř nemožné. „Podobná výhrada platí i pro formulování stanovisek uvnitř jednotlivých odborných společností – pokud nebudou názorové rozdíly korigovány jasnou metodikou, bude jen velmi obtížné přijmout jasně formulované závěry,“ upozorňuje Miroslav Hanuš. Výbor urologické společnosti podle jeho informací právě o takové zadání požádal Ing. Petra Noska, náměstka ministra zdravotnictví pro zdravotní pojištění. Jako podklad pro rozhodování by odborné společnosti uvítaly spolupráci s Institutem biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity Brno. Nepřínosnější by byla data zdravotních pojišťoven na centrální úrovni. „Tuto cestu se však po léta nedaří prosadit,“ uzavírá Miroslav Hanuš. Podstatně stručněji se k zadání ministerstva vyjádřili představitelé dvou z dalších odborných společností, které ZN oslovily. dokončení na straně 2 ➥
5.11.2010 12:02:35