28
recenzované články Výzkumné sdělení
31 respondentiek, čo predstavuje 62 %, nevedelo sa vyjadriť 9 respondentiek, čo predstavuje 18 % sestier. Zistili sme, že väčšina sestier súhlasí s tvrdením, že posilňovanie kognitívnych funkcií u seniorov je dôležitou súčasťou ošetrovateľskej starostlivosti. Nenašla sa ani jedna sestra, aby nesúhlasila s týmto tvrdením. Položka 10: Ako posilňujete kognitívne funkcie počas ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta/klienta s kognitívnou poruchou? Pri posilňovaní kognitívnych funkcií môže sestra využívať pestrú škálu mož ností rehabilitácie kognitívnych funkcií a tréningu sebaobslužných činností. Zále ží už len od posúdenia sestry, aké praktiky sú najvhodnejšie a potrebné pre seniora. V tejto položke podľa toho, ktoré z uve dených metód používajú, mohli sestry zaznamenať viac možností. Sestry spo lu zaznamenali 136 odpovedí. Z 50 opý taných sestier používa pri posilňovaní kognitívnych funkcií pamäťový tréning len 10 sestier, nácvik bežných denných činností 31 sestier, zapájanie pacienta/ /klienta v rámci možností do rôznych ak tivít 33 sestier, udržiavanie a zlepšovanie maximálnej možnej úrovne sebestačnosti seniora 35 sestier, verbálnu a neverbálnu komunikáciu pri posilňovaní kognitív nych funkcií seniora využíva 25 sestier. Validačnú terapiu nepoužíva žiadna ses tra a 2 sestry nepoužívajú žiadne metódy posilňovania kognitívnych funkcií. Z analýzy sme zistili, že sestry pri po silňovaní kognitívnych funkcií najv iac zapájajú pacienta do rôznych aktivít, opakovane nacvičujú udržiavanie a zlep šovanie jeho sebestačnosti a často s ním verbálne komunikujú. Zaujímavým ziste ním boli 2 sestry, ktoré u pacientov nepo silňujú kognitívne funkcie. Položka č. 11: Je pre vás posudzovanie kognitívnych funkcií prínosom pri vykonávaní ošetrovateľskej činnosti? Pre sestru je prínosom každý údaj, ktorý zistíme o pacientovi, zvlášť ak ide o se niora s kognitívnou poruchou. Na zákla de včas získaných informácií o kogni tívnych funkciách môže sestra zostaviť ošetrovateľský plán a následne poskyt núť pacientovi kvalitnú ošetrovateľskú starostlivosť, výsledkom ktorej je spokoj
nosť samotného seniora, jeho rodinných príslušníkov, ale aj spokojnosť zdravot níckych pracovníkov. Z 50 respondentiek, čo predstavuje 100 %, je pre 45 sestier, čo predstavuje 90 %, posudzovanie kognitívnych funk cií prínosom. Pre 5 sestier, čo predstavuje 10 %, je prínosom len niekedy. Touto položkou sme zistili, že pre sestry pracujúce na geriatrickom a do liečovacom oddelení je posudzovanie kognitívnych porúch u seniorov častým prínosom pri poskytovaní ošetrovateľ skej starostlivosti. Položka 12: Myslíte si, že potrebujete ďalšie vzdelávanie v oblasti posudzovania a posilňovania kognitívnych funkcií seniorov? Sústavné vzdelávanie geriatrických ses tier a využívanie vedomostí v praxi má svoje opodstatnenie pri poskytovaní kvalitnej ošetrovateľskej starostlivosti o seniora, výsledkom ktorej je spokojný senior a aj jeho rodinný príslušníci. Na položku odpovedalo 50 responden tiek, čo predstavuje 100 %. Na možnosť áno, privítala by som, odpovedalo 26 re spondentiek, čo predstavuje 52 %, na možnosť nie, nepotrebujem, odpovedalo 9 respondentiek, čo predstavuje 18 %. Na možnosť neviem sa vyjadriť odpovedalo 15 respondentiek, čo predstavuje 30 %. Zo získaných údajov sme zistili, že polovica sestier by rada privítala ďalšie vzdelávanie v oblasti kognitívnych funkcií u seniorov.
Diskusia
V súčasnej dobe narastá počet seniorov s kognitívnymi poruchami, ktoré ovplyv ňujú nielen samotného seniora, ale aj jeho celú rodinu a v zdravotníckom zariadení aj celý zdravotnícky tím. Prieskumným pro blémom bolo zistiť, či sa sestry pracujúce na geriatrickom a doliečovacom oddelení pri poskytovaní komplexnej ošetrovateľ skej starostlivosti zaoberajú posudzova ním kognitívnych porúch u seniorov. Ná sledne sme si stanovili ciele. Prvým cieľom bolo zistiť, či sestry potrebujú posudzovať úroveň kognitívnych funkcií u seniorov a aké metódy zberu údajov používajú pri posudzovaní kognitívnych funkcií. Na základe analýzy výsledkov sme zistili, že počet seniorov s kognitívnymi poruchami, najmä pri demencii, neustá
florence 7–8/12
le narastá. Väčšina sestier pracujúcich na geriatrických a doliečovacích oddele niach uvádza častý výskyt seniorov s ko gnitívnymi poruchami. Tým sa potvrdi li slová Haniskovej (2006), ktorá uvádza stonásobný nárast: z 0,4 % na 40 % de mentných pacientov s kognitívnymi po ruchami medzi 59. a 90. rokom života. Na základe týchto skutočnosti 90 % ses tier považuje posudzovanie úrovne ko gnitívnych funkcií za dôležitú súčasť pri poskytovaní komplexnej ošetrovateľskej starostlivosti. Sestry už pri prijatí pacienta/klienta posudzujú prejavy signalizujúce poru chy kognitívnych funkcií. Polovica ses tier (50 %) potrebuje získavať informácie u každého hospitalizovaného seniora, takmer polovica sestier (48 %) sa vyjad rila, že nie je to potrebné u všetkých pa cientov/klientov, iba u seniorov, u kto rých sa porucha kognitívnych funkcií už vyskytuje. Kognitívne funkcie sú najviac postihnuté pri demenciách, ale ich do časné alebo trvalé poškodenie môže byť súčasťou iných ochorení, a to si niektoré sestry neuvedomujú. S kognitívnymi funkciami je spojená aj orientácia a výkonné funkcie. Sestrám na základe vlastných teoretických vedo mostí a praktických skúseností je táto skutočnosť známa. Tu sa potvrdili slová Kalvacha a kol. (2008), že pacienti s ko gnitívnymi poruchami sa zle orientujú v priestore, čase a nakoniec aj osobe a na tieto všetky poruchy nadväzujú poru chy exekutívnych funkcií. Z opýtaných respondentiek 68 % sestier posudzuje orientáciu a výkonné funkcie u všetkých seniorov a 32 % sestier zisťuje orientáciu a výkonné funkcie, len ak ide o pacienta/ klienta s demenciu. Ďalej sme zisťovali, aké metódy zberu údajov pri posudzovaní sestry najčastej šie používajú. Z opýtaných respondentiek 72 % až 92 % vie, že najv iac informácií o príznakoch kognitívnych porúch zistia od samotného seniora, a to pozorovaním a rozhovorom. Z tejto skupiny 22 sestier využíva ako zdroj informácií aj údaje od rodinných príslušníkov a priateľov. Len 14 sestier používa aj posudzovacie šká ly. Zaujímavým zistením boli dve sestry, ktoré kognitívne funkcie neposudzujú vôbec. Druhým naším cieľom bolo zistiť, čo si sestry myslia o posudzovacích