Caderno F
MANAUS, DOMINGO, 27 DE JULHO DE 2014
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Métodos para evitar gravidez Saúde e bem-estar F4
Especialistas alertam para o risco de hepatite Amanhã é o Dia Mundial de Combate à Hepatite, um alerta para ficar atento à doença silenciosa e fatal
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s hepatites virais são um problema sério para a saúde pública no Brasil e no Mundo, tanto que a Organização Mundial de Saúde (OMS) instituiu o dia 28 de julho como o Dia Mundial de Luta Contra as Hepatites Virais. Uma das características que dificultam o diagnóstico é ausência de sintomas que podem indicar a inflamação no fígado nas fases iniciais da doença. Em alguns casos, esses só começam a aparecer mais intensamente depois de 10 ou 15 anos do contágio, quando a doença já progrediu para a cirrose ou o câncer de fígado, alertam especialistas. Segundo dados do Ministério da Saúde, o tipo mais comum é a hepatite A, que em algumas faixas etárias e regiões atinge até 68% da população. As formas
crônicas das hepatites B e C podem atingir até 0,9 e 2,4%, respectivamente, em algumas populações, representando milhões de pessoas infectadas. O infectologista e consultor médico do laboratório Sabin, Dr. Alexandre Cunha, explica que existem diversos tipos de hepatites virais, com sintomas semelhantes, mas com evolução e prognósticos bastante diversos. Entre os sintomas mais comuns estão mal-estar, cor amarelada na pele, cansaço e urina escura, mas a maioria dos pacientes não apresenta sintomas até que o fígado esteja profundamente lesado. “As hepatites B e C podem evoluir para a cronicidade, de maneira silenciosa, sem sintomas e a evolução da doença pode levar à cirrose, câncer de fígado e comprometer
Vacina pode ser a solução O Sistema Único de Saúde (SUS) disponibiliza gratuitamente vacina contra a hepatite B. A população prioritária são os adultos até 49 anos e os grupos de maior vulnerabilidade (independentemente da idade). A imunização, em geral, é feita em três doses, com intervalo de um mês entre a primeira e a segunda dose, e de seis meses entre a primeira e a terceira dose.
O Brasil tem como prioridade, até 2015, a realização de campanhas nacionais que estimulem os seus cidadãos a se vacinarem gratuitamente contra a hepatite B e buscarem o diagnóstico precoce. O objetivo é atingir cobertura vacinal superior a 90% e identificar os quase dois milhões de brasileiros que o Ministério da Saúde estima que estejam infectados pelos os vírus B e C.
completamente o funcionamento do órgão. Em alguns casos, só o transplante do órgão salva a vida do paciente”, alerta o médico. Ele explica que o contato com sangue
NÚMEROS
Entre janeiro e maio deste ano, a Semsa registrou em Manaus 41 casos de hepatite B e 42 de hepatite C. No mesmo período de 2013, foram 169 casos de hepatite B e 133 de hepatite C contaminado é a forma mais comum de transmissão da hepatite C, sendo que a transmissão sexual é incomum. Muitos pacientes não apresentam qualquer fator de risco identificável.
No caso da hepatite B, além do contágio pelo sangue, a doença é sexualmente transmissível e pode apresentar sinais somente após 1 a 6 meses depois da infecção. Entre as formas de transmissão estão as relações sexuais sem preservativo, transmissão durante o parto, amamentação, compartilhamento de material para uso de drogas (seringas, agulhas) e de higiene pessoal como lâminas de barbear, alicates de unha e escovas de dente. “Para a hepatite B aguda em adultos, em geral, não é indicado tratamento específico, já que a maioria dos casos evoluirá para a cura espontânea. Nas hepatites crônicas, devese avaliar cada caso para indicar ou não o tratamento. O diagnóstico precoce é importante, pois o tratamento deve ser feito
antes que a cirrose esteja instalada. As chances de controle e cura são muito boas se o tratamento é iniciado precocemente”, explica Cunha. Segundo o gestor técnico do Laboratório Sabin em Manaus, Dr. Regis Torres, é possível fazer a detecção da doença com exames específicos. “Existem mais de 10 exames para o diagnóstico e acompanhamento da doença. A escolha desses exames deve ser realizada conforme indicação médica”, afirma. Dr. Regis informa ainda que a suspeita diagnóstica feita pelo médico direciona os exames a serem solicitados. “O médico direciona a solicitação, mas, na suspeita de hepatite viral, normalmente, são pedidas sorologias para hepatite
A, B e C, que são as mais comuns na população”. Ele alerta que todas as pessoas estão suscetíveis à contaminação pelo vírus, mas existem grupos em maior risco. “Pessoas que estejam expostas a condições sanitárias precárias, falta de água potável, pessoas que tenham contato com sangue, ou instrumentos pérfuro-cortantes, usuários de drogas injetáveis e que tenham relações sexuais desprotegidas.
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João Bosco Botelho
DICAS DE SAÚDE
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Curador divino e a serpente O mais importante curador divino, na Grécia antiga, foi Asclépio, filho de Apolo, considerado, durante vários séculos, o deus da Medicina. Os doentes que recuperavam a saúde nos templos desse deus grego tornaram públicos os agradecimentos por meio de esculturas especificando o nome do doente e a cura milagrosa obtida. Existem duas particularmente bem documentadas: o caso da cegueira de Phalysios e a das varizes de outro paciente anônimo. Muitos afrescos, retratando Asclépio, contêm a serpente enrolada no bastão. A associação da cobra à medicina já estava presente na sociedade babilônica, mil anos antes da pólis grega. Na Babilônia de Hammurabi, o deus da cura Ningishzida, da região de Lagash, era representado por duas serpentes enroladas numa vara de madeira. A imagem de Asclépio, ligada ao réptil, dava força aos desprotegidos. Curadores e enfermos veneravam-no, nas cidades gregas. Milhares de peregrinos doentes e deserdados marchavam em procissões, para suplicar nos altares as graças da saúde e da fartura. É possível estabelecer duas imagens simbólicas, ligando a serpente ao ensejo de recusar
a morte. A primeira, ao fato de poder viver acima e abaixo da terra, mediando dois mundos diferentes, em estreito vínculo com a localização subterrânea do mundo invisível. A outra, mais importante, está fincada na crença do renascer, por meio da renovação periódica da pele. Na Babilônia, a epopéia de Gilgamesh, relacionada com os grandes feitos desse rei, em torno dos anos 2750 a.C. O herói, cansado depois de inúmeras peripécias na busca da planta que proporcionaria a vida eterna, ao acordar, na beira do rio, vê o vegetal ser comido pela serpente, e, impotente, resta-lhe admirar o renascer do bicho e o convencimento da inevitabilidade da morte. Na Índia antiga, no Rig Veda (I 79,1), escrito entre 1700 e 1100 a.C., os Adityas são descritos como descendentes da serpente porque, ao perderem a pele velha, eles venceram a morte e adquiriram a imortalidade. Esse extraordinário texto, é conhecido como Livro dos Hinos, é o documento mais antigo da literatura hindu. Esse extraordinário elo entre os curadores com a serpente é uma das heranças metafóricas arcaicas mais interessantes empurrando a luta atávica contra os limites da vida. O poder do curador,
representado pela serpente, é o símbolo vivo desse enfrentamento, para modificar o determinismo irremovível da morte. Asclépio conquistou a fama inimaginável; possuía a delicadeza do tocador de harpa e a habilidade agressiva do cirurgião. Todos os doentes que não obtinham cura em outros oráculos procuravam os serviços desse deus curador. Muito mais cirurgião, ele criou as tiras, as ligaduras e as tentas para drenar as feridas. Na famosa trilha de curas extraordinárias, ressuscitou alguns mortos e por essa razão foi fulminado por Zeus com os raios dos Ciclopes. Zeus matou Asclépio porque temia que a ordem natural fosse mudada. Asclépio, sempre ligado à serpente, se tornou o maior dos curadores do panteão grego; era celebrado em grandes festas públicas, no dia 18 de outubro. Após a conquista da Grécia pelas legiões romanas, foi mantida a narrativa teogônica entre curadores divinos e a serpente: rebatizaram Asclépio de Esculápio. Após a cristianização do império romano, o dia 18 de outubro, ligado aos curadores divinos greco-romanos, renasceu associado ao nascimento Lucas, o apóstolo médico Lucas, e se manteve até hoje como o Dia do Médico.
João Bosco Botelho Membro Emérito do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Afrescos, retratando Asclépio, contêm a serpente enrolada no bastão. A associação da cobra à medicina já estava na sociedade babilônica”
Aproveite todos os benefícios do brócolis Ele é rico em fibras, possui vitamina C e betacarotenos, substâncias que funcionam como protetoras do órgão, evitando o aparecimento de câncer gástrico. O alimento também tem ação comprovada na prevenção de doenças como a gastrite e a úlcera. O sulforafano, composto antioxidante contido no brócolis, é responsável pela inibição da proliferação das células tumorais.Ele age por meio de um mecanismo que opera de forma similar aos medicamentos anticancerígenos, matando as células pré-cancerosas e inibindo a proliferação do problema. Além de proteger o estômago, o alimento também vem sendo relacionado ao combate em casos de câncer de mama, útero, próstata, cólon, pulmão, esôfago, laringe e bexiga. Os vegetais da família dos crucíferos, da qual o brócolis faz parte.
Humberto Figliuolo hfigliuolo@hotmail.com
Indústria farmacêutica No início desta década, a maioria das indústrias farmacêuticas vislumbraram a pesquisa na área da biotecnologia como a grande oportunidade da virada do milênio. Muitas empresas compraram pequenas empresas e aplicaram consideradas somas, essa transação é normal na indústria farmacêutica. As grandes empresas todas estrangeiras se desengajavam da biotecnologia pura, porque ela não contribui tanto para novos produtos, como originalmente se esperava. O setor farmacêutico mundial investe aproximadamente 3,5 bilhões de dólares em acordos de parceria, a pesquisa de desenvolvimento de produtos farmacêuticos está cada vez mais semelhante aos investimentos de risco. Enquanto no passado cada companhia administrava um vasto programa com pesquisa em várias áreas farmacêuticas, hoje é necessário gerir um grande numero de alianças na área de biotecnologia. No mundo global são investidos 40 bilhões de dólares anualmente em pesquisa de desenvolvimento. O ritmo e o alcance das mudanças tecnológicas são tão grandes e os custos crescem tão rapidamente que ninguém pode ser autossuficiente. A indústria farmacêutica é a mais capacitada a absorver
oportunidades por causa dos recursos disponíveis. A associação da indústria farmacêutica com companhias independentes de tecnologia, universidades e pesquisadores deve ser a formula para fantásticos produtos que irão ajudar muito a vida da humanidade. Esse processo de mudanças na área de saúde cria dúvidas, expectativas, esperanças, mas também apreensões. E dentro de uma linha é preciso, cada vez mais, tornar as ações dos diversos elos que compõem a cadeia da saúde. Entre a concepção e o planejamento, uma nova droga de marca demora em média 10 anos para chegar à prateleira da farmácia ou da prescrição médica. Mas, com tantas doenças incuráveis, por que não se abrevia esse tempo, com a finalidade de disponibilizar mais rapidamente os novos fármacos? Políticos, Ongs e até governos têm se pronunciado a favor da brevidade dos testes. Mas, tanto a Anvisa como a FDA estão cada vez mais exigentes e cuidadosos na liberação de novas drogas. A trajetória de um fármaco até o consumidor é de imprevistos: são realizados diversos testes clínicos, que duram de dois a três anos, em média.
Aprovação da nova droga tem que demonstrar atividade terapêutica e segurança. Daí a necessidade de justificar o papel que os medicamentos desempenham na sociedade. A inovação farmacêutica tem contribuído para a redução da mortalidade prematura, ela tem tido impacto econômico considerado sobre o serviço de saúde. A falta de uma política adequada de saúde e do medicamento não é hoje o único fator que impede a formulação de um prognostico razoavelmente seguro acerca da provável evolução do setor farmacêutico, indústria e importação nos próximos anos. Para os doentes, os medicamentos serão apenas um nome, às vezes complicado, escrito numa receita que só o farmacêutico entende e confia-se no comprimido ou no liquido tomado às pressas para o alívio ou cura dos males de que padece. Mas, apesar de tudo, a verdade é que a maior influência do medicamento se faz sentir hoje na qualidade de vida. O medicamento, vencido a enfermidade, logo é esquecido. Porém, para os que criam e produzem o novo medicamento, isto se traduz em média cerca de 10 anos intensos de despesas volumosas.
Suco de laranja contra o AVC Humberto Figliuolo Farmacêutico
A indústria farmacêutica é a mais capacitada a absorver oportunidades por causa dos recursos disponíveis”
A vitamina é essencial para a absorção do ferro e para a formação da hemoglobina (glóbulos vermelhos do sangue). Tem ação antioxidante, isto é, previne infecções, gripes e resfriados, mantém a saúde dos dentes e gengivas e ainda ajuda no combate a hemorragias. O nutriente não é produzido pelo organismo naturalmente e em uma laranja conseguimos quase que 100% da taxa de vitamina C necessária por dia. Há evidências científicas de que as propriedades da bebida ficam intactas por cerca de quatro horas. Mas se for guardada de um dia para o outro, mesmo em recipientes fechados, perde 30% de seus nutrientes, isso porque as vitaminas são moléculas sensíveis a reações químicas, como a oxidação.
Expediente Editora Vera Lima weralima@yahoo.com.br
Diagramação Kleuton Silva
Repórter Mellanie Hasimoto
Revisão Gracycleide Drumond João Alves
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Equilíbrio nutricional auxilia
o tratamento de câncer
O nutricionista deverá introduzir uma dieta direcionada, conforme cada situação, para equilibrar o organismo
que a nutrição pode ser um fator agregador à qualidade de vida”, explica. Em caso de náusea, efeito colateral comum durante a quimioterapia, os pacientes podem lançar mão de gelo ou picolé de frutas e gengibre para aliviar o sintoma. Informações simples podem ser essenciais ao paciente para auxiliar no manejo desse e de outros efeitos colaterais como anorexia, obstipação, mucosite, diarreia e neutropenia. “Temos como objetivo auxiliar os pacientes a garantirem qualidade de vida no enfrentamento ao câncer em todas as frentes de cuidados. A terapia nutricional é uma delas”, relata Cynthia Yamamoto, coordenadora da equipe multiprofissional do CPO, que é composta além dos nutricionistas, por enfermeiros, psicólogos, farmacêuticos clínicos
e reflexologista. Debora explica que em casos nos quais os pacientes já possuem algum risco nutricional ou apresentam dificuldades que impactam na ingestão normal de alimentos, o nutricionista deverá introduzir uma dieta direcionada, conforme cada situação, para equilibrar o organismo. Entretanto, as instruções vão além de evitar a ingestão de alimentos gordurosos, processados ou condimentados. Ainda segundo a nutricionista, apesar de as orientações gerais serem importantes, é fundamental para o tratamento quebrar alguns mitos que permeiam a mente dos pacientes. Entre os mais comuns estão o corte do leite – porque faz mal para o câncer e, de doces - por-
que o açúcar alimenta tumor. “Também há uma crença de que uma dieta superprotéica é benéfica quando, na verdade, a proteína é um nutriente facilmente consumido dentro de uma alimentação equilibrada”, esclarece. Por isso Debora relata que a equipe evita focar no potencial de um alimento específico, mas sim, busca estimular a manutenção da dieta cotidiana e a ampliação para um cardápio variado, se
necessário. “É comum pacientes terem pré-conceitos sobre alimentação. Muitos ouviram, por exemplo, que o brócolis tem propriedades benéficas e exageram na dose, o que poderá gerar um efeito contrá-
rio ao esperado. É preciso ouvir um especialista para que juntos se encontre a medida certa para cada um”.
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dequar as orientações alimentares à rotina diária do paciente com câncer e não transformá-la de maneira radical é um dos principais fatores da terapia nutricional empreendida junto a pacientes em tratamento quimioterápico ou medicamentoso. Quem explica é a nutricionista do Centro Paulista de Oncologia (CPO), Debora La Regina. Segundo Debora, cada pessoa é única e traz consigo uma bagagem consolidada de hábitos alimentares que devem ser levados em consideração durante o período do tratamento oncológico. O primeiro passo consiste em ouvir tudo o que o paciente tem a falar para então sugerir o meio mais apropriado de conduzir a terapia nutricional. “Buscamos aconselhar os pacientes quanto à ingestão de alimentos neste período, mostrando
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Métodos contracep Quais as vantagens e desvantagens dos métodos contraceptivos que permitem o planejamento de uma futura gestação?
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Hoje a mulher dispõe de várias opções para impedir uma gravidez ou planejar o tamanho da família
os dias atuais a mulher tem o poder da escolha em relação a diversos assunttos, os, principalmente aos que se referem à maternidade. Com o acesso aos métodos contraceptivos, ela consegue se planejar para uma futura gestação. No entanto, algumas mulheres têm dificuldade em tomar a pílula de anticoncepcional que exige um controle regular, já que você tem que tomar a pílula todos os dias no mesmo horário. Segundo a ginecologista e obstetra Erica Mantelli, apesar de a pílula anticoncepcional ser muito indicada ela não serve para todas as mulheres. “Algumas mulheres se queixam que sempre se esquecem de tomar a pílula todos os dias ou no mesmo horário e isso pode prejudicar a sua eficácia aumentando as chances de uma gravidez indesejada”, afirma. Nesse caso, o anticoncepcional não é o método contraceptivo mais indicado. “Existem outros métodos de contracepção a longo prazo que não necessitam de controle. Geralmente, eles são indicados para quem tem dificuldade em seguir a rotina do anticoncepcional”, explica a ginecologista.
Tipos de contraceptivos Hoje o mercado oferece diversos métodos entre eles: a pílula anticoncepcional, adesivos contraceptivos, preservativos, anel contraceptivo, diafragma, DIU (Dispositivo Intrauterino), espermicida, implante, injeção contraceptiva ou cirurgias de laqueadura. Uma pesquisa feita por estudiosos da Washington University School of Medicine, em
esquecer de tomar um comprimido, aumenta a possibilidade de uma gestação indesejada de 0,3 para 8 %”, alerta a médica Erica Mantelli. O risco de gravidez aumenta conforme o momento do ciclo em que ocorre o esquecimento. A boa notícia é que para as “esquecidas” existem outros métodos contraceptivos a longo prazo e que garantem uma eficácia maior, entre eles estão o DIU e os implantes.
OPORTUNIDADE
Para escolher o melhor Existem dois tipos de DIU: o de cobre e o medicado. O DIU de cobre tem duração por até 10 anos, já o medicado por permanecer no corpo da mulher por cerca de 5 anos. “Geralmente, o DIU é instalado na cavidade uterina para dificultar a passagem do espermatozoide, além disso, ele impede a migração do óvulo pela tuba uterina”, ressalta a ginecologista. O DIU deve ser colocado dentro da vagina por um ginecologista. Depois de garantir que ele está na cavidade uterina que a mulher está protegida. “O DIU pode ser indicado para mulheres que já tiveram filhos, pois o útero é maior e facilita a entrada do dispositivo. No entanto, as mulheres que ainda não tem filhos também podem fazer o uso do método”, esclarece a médica Erica Mantelli.
O risco de gravidez aumenta conforme o momento do ciclo em que ocorre o esquecimento. A boa notícia é que para as “esquecidas” existem outros métodos contraceptivos a longo prazo que podem ajudar Saint Louis, EUA e publicado no periódico New Ingland Journal of Medicine, apontou que as mulheres que usam métodos como anel, adesivos e pílula apresentam 20 vezes mais chances de engravidar do que aquelas que utilizam o DIU ou implantes. “O DIU e o implantes tem índices de falha muito pequeno comparando com outros métodos. A pílula, por exemplo, se
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ptivos a longo prazo Vantagens e desvantagens A sua principal vantagem é que não diminui o prazer e não ocasiona os efeitos colaterais dos hormônios. Com esse tipo de DIU sem hormônio a mulher irá menstruar regularmente, porém em alguns casos, há aumento do fluxo de sangue. Sua duração pode chegar a 10 anos. Existe um DIU que contém hormônio progesterona, e a maioria das mulheres ficam em amenorreia, ou seja, param de menstruar. Esse tipo tem validade de 5 anos e a vantagem é que é um método ótimo para controlar TPM e endometriose. Já o implante, é um pequeno bastonete que é inserido embaixo da pele, geralmente no braço. O implante contém o hormônio progestágeno
que é liberado em pequenas doses no organismo fazendo com que a mulher pare de ovular aumentando a viscosidade do muco cervical inibindo a entrada dos espermatozoides. “O implante é indicado para mulheres que são indisciplinadas ou não podem usar substâncias que contenham o estrógeno”, frisa a especialista. A sua vantagem é que tem validade de 3 anos e reduz a tensão pré-menstrual. Esse método pode causar em algumas mulheres dor nas mamas, tonturas, náuseas e diminuição da libido. Se você tem interesse em alguns dos métodos, consulte um ginecologista para que ele avalie o seu caso e indique o melhor contraceptivo.
Escolha o seu Diferenças, vantagens e desvantagens de alguns métodos mais usados para impedir a concepção Tabelinha A famosa tabelinha é bastante utilizada, ainda hoje. Consiste no cálculo do provável dia da ovulação e na abstinência sexual por 7 dias, nessa época. Esse método, porém, só deve ser utilizado por mulheres que tenham os ciclos menstruais regulares e que ovulem sempre no 14º dia do ciclo. Adesivos cutâneos São semelhantes aos utilizados na terapia de reposição hormonal, em mulheres menopausadas. Os adesivos são “colados” na pele, e utilizados por três semanas, com pausa de uma semana. São bastante eficazes e de fácil utilização. Temperatura Basal Baseia-se no fato de que após a ovulação ocorre um aumento da temperatura corporal, em 0,3-0,8ºC, por três dias. Antes de iniciar o uso desse método, a mulher
deve ter um período de alguns meses, no qual ela avaliará sua temperatura todos os dias e anotará em um gráfico, o que ajudará na determinação do padrão de elevação da temperatura. Muco cervical, Billings Com este método, a mulher tenta prever o período fértil por meio da análise do muco proveniente do colo uterino. Logo depois da menstruação, existe um período em que a vagina permanece muito ressecada, e o muco vai aumentando aos poucos e vai se tornando mais escorregadio e elástico (a mulher consegue fazer um “fio” com o muco, abrindo os dedos). Ele fica mais elástico na época da ovulação. Assim, o casal deve fazer abstinência desde o período em que existe pouco muco até três dias depois da data de maior elasticidade. Ejaculação extravaginal (coito interrompido)
Consiste na retirada do
pênis da vagina, antes da ejaculação. Não é um método recomendado, pois leva a um ato sexual incompleto e a ansiedade no casal. O índice de falha é alto porque muitos homens não conseguem controlar o momento da ejaculação e, além disso, o líquido seminal eliminado antes da ejaculação também contém espermatozoides. Outro problema associado a esse método é que ele pode gerar, no homem, ejaculação precoce e disfunção erétil (impotência). Camisinha Existem modelos masculino e feminino (menos popular). A camisinha masculina é um método bastante utilizado, mas depende de uso correto. A grande vantagem é que, além de proteger contra uma gravidez indesejada, protege contra doenças sexualmente transmissíveis, incluindo HIV. Diafragma É um dispositivo de borracha ou silicone que reco-
bre o colo uterino. A eficácia desse método aumenta quando a mulher utiliza espermaticida associado (o espermicida é um método químico de barreira que mata os espermatozoides ou impedem seu movimento até o óvulo). Pode ser reutilizado, desde que seja bem lavado após o uso, e conservado com um pouco de amido polvilhado. Ele deve ser colocado pelo menos 15 minutos antes da relação sexual, e deve ser retirado até 6 a 8 horas depois. Esponja É uma pequena esponja feita de poliuretano, com espermicida. É descartável, de fácil colocação. Espermicida ou espermaticida São substâncias que matam os espermatozoides. Quando usados sozinhos não conferem proteção adequada. Os principais são: nonoxinol-9, octoxinol-9, menfegol.
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Pontadas na cabeça? O que pode estar doente?
Cefaleia tensional É um tipo de dor de cabeça provocada pela rigidez dos músculos do pescoço, costas e couro cabeludo, devido a fatores como estresse, má postura, ansiedade e insônia. Essa dor de cabeça de manifesta em forma de pontada, latejando e pressionando a cabeça. Pode afetar os dois lados, somente uma parte da nuca ou testa. A fotofobia é um sintoma presente nessa dor. Enxaqueca A enxaqueca é um tipo específico de dor de cabeça. Ela se caracteriza pela presença de pontadas, com grande intensidade, piora com a luz forte e barulho, podendo vir
acompanhada de náuseas, vômitos e tontura. As dores normalmente pioram com a movimentação da cabeça e ao esforço físico. O problema é três vezes mais comum em mulheres e costuma ser hereditário. Aneurisma cerebral é também conhecido como hemorragia cerebral ou derrame cerebral, provocado por uma dilatação anormal da artéria que leva sangue para o cérebro. Essa dilatação pode provocar a ruptura e extravasamento de sangue no cérebro. Os sintomas mais comuns de quem sofre aneurisma é a forte dor de cabeça, acompanhadas de pontadas, vômitos, convulsões, perda da consciência, dores na nuca, costas e outras regiões do corpo. Tumor cerebral Os tumores cerebrais podem provocar pontadas na cabeça. Os exemplos mais comuns são os cânceres que provocam intensa dor de cabeça, acompanhada de vômitos, náuseas, formigamento dos membros, fotossensibilidade e outros. É preciso ficar atento para tratar o problema.
Os tumores cerebrais podem provocar pontadas na cabeça. Se o sintoma surgir acompanhado de vômitos é melhor averiguar
L. R. de Souza Prof. Dr. Lourivaldo Rodrigues de Souza CRM-AM: 960 TEGO: 090/85
Como a idade afeta a fertilidade? Existem vários fatores para explicar por que as mulheres estão esperando mais para ter filhos. É comum a mulher querer se firmar na profissão e aproveitar um pouco uma vida mais despreocupada para só então resolver aumentar a família. Às vezes a mulher prioriza os estudos, ou então quer atingir uma estabilidade financeira maior de modo a poder oferecer mais qualidade de vida aos filhos, quando eles vierem. Ou então o parceiro ideal demora para aparecer, ou a mulher simplesmente não se sente preparada... Ou ainda, existem casais que já tiveram os filhos, agora adultos, casados, sentindo sós em seus lares, decidem ter nova geração de filhos. A disponibilidade e a eficácia dos vários métodos contraceptivos também têm um papel importante. Atualmente os casais pensam mais antes de ter filhos, e a tendência é que as famílias sejam menores. Idade e fertilidade O lado negativo de adiar a maternidade, seja por que motivo for, é que para as mulheres a fertilidade decai rapidamente com o passar da idade, muito mais que para os homens. Como pode ser observa na tabela abaixo, a idade de maior fertilidade para as mulheres é entre os 20 e os 24 anos. Com o passar do tempo, as chances de engravidar caem drasticamente, e a probabilidade de enfrentar problemas de fertilidade aumenta de forma significativa. Os homens continuam férteis por bem mais tempo, mas a fertilidade masculina também é afetada pela idade, embora de modo menos radical. Tabela: Taxa de fertilidade ao longo de um ano Os dois gráficos referem-se a mulheres que não possuam nenhum problema específico de fertilidade.
Quanto tempo vou demorar para engravidar? Especialistas afirmam que aos 35 anos, a fertilidade da mulher é metade da que era aos 25 anos, e que, aos 40, a fertilidade cai para a metade do que era aos 35. Isso significa que um ano pode fazer muita diferença quando a mulher está na casa dos 30 ou dos 40 anos, e de repente pode começar a enfrentar dificuldade para engravidar. A maioria dos casais (92 por cento) consegue engravidar em dois anos de relações sexuais freqüentes e sem proteção. “Freqüentes” neste caso significa sexo a cada dois ou três dias, ao longo de todo o ciclo menstrual. Isso quer dizer que 8 por cento dos casais, na população em geral, não vão conseguir engravidar em até dois anos. Se você tem mais de 35 anos, sua chance de ficar grávida começa a cair rápido com o passar do tempo; 23 por cento das mulheres com 38 anos ou mais não conseguem engravidar mesmo com três anos de sexo freqüente e sem proteção. Assim, se a orientação em geral dos médicos é que se espere pelo menos um ano de tentativas para procurar ajuda especializada, a recomendação para mulheres de mais de 35 anos é diferente. Se você tem mais de 35 anos e está com dificuldade para engravidar, vale a pena procurar um especialista antes de um ano. Por que a fertilidade decai tão rápido? Há vários fatores que afetam a fertilidade. É preciso lembrar que a saúde em geral da pessoa também declina com o passar da idade. Certos problemas podem se agravar, e novas doenças podem surgir. À medida que a mulher envelhece, fatores ligados à fertilidade mudam, como:
Fonte: Management of the Infertile Woman, de Helen A. Carcio, e The Fertility Sourcebook, de M. Sara Rosenthal
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s pontadas na cabeça são problemas que acometem muitas pessoas. Elas podem ser indicativas de uma enxaqueca e até problemas mais graves como aneurisma cerebral. Por esse motivo merecem atenção e tratamento especiais. O neurocirurgião doutor Paulo Porto de Melo, introdutor e pioneiro da neurocirurgia robótica no Brasil, esclarece suas dúvidas abaixo:
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Dor de cabeça incomoda, mas quando ela é recorrente é preciso averiguar o que pode estar acontecendo no corpo
L. R. DE SOUZA(*) Professor Associado III de Tocoginecologia da Universidade Federal do Amazonas. Mestre e Doutor em Tocoginecologia pela UNICAMP. Felow em Reprodução Humana pelo Instituto Valenciano de Infertilidade – Espanha Diretor do Hospital Universitário Getúlio Vargas. Diretor do LaVitta – Centro de Medicina Reprodutiva e Infertilidade da Amazônia Ltda. • Reserva ovariana: é o número de folículos em bom estado que restam nos ovários. Os folículos se formaram quando você ainda estava na barriga da sua mãe, e desde então só foram se deteriorando (e sendo usados). Quanto mais tempo passa, menos óvulos viáveis você tem. Para mulheres que sofrem de menopausa precoce, os óvulos acabam muito antes do normal. • Ciclo menstrual: conforme as mulheres se aproximam da menopausa, seus ciclos menstruais podem começar a ficar irregulares e mais curtos, o que desfavorece a fertilização. • Revestimento do útero: o endométrio pode ir ficando cada vez mais fino, menos apropriado à implantação do embrião. • Secreção vaginal: o muco presente na vagina e no colo do útero pode ficar menos líquido e mais hostil aos espermatozóides. • Doenças que afetam o sistema reprodutivo: certos problemas podem ir danificando os órgãos reprodutivos com o passar do tempo, ou podem se agravar se não forem tratados. Entre eles estão a endometriose, a síndrome dos ovários policísticos e a clamídia. • Doenças crônicas: determinadas doenças têm impacto negativo na fertilidade, e tendem a se agravar com o envelhecimento. • Obesidade: o excesso de peso pode afetar a fertilidade, e tende a ser mais comum à medida que a mulher fica mais velha.
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Como funciona a doação de óvulos na lei nacional São utilizados medicamentos específicos no início do ciclo menstrual que irão agir no ovário, induzindo a fertilização
Procedimento Em aproximadamente dez dias, estes óvulos estão preparados para serem retirados, por meio de uma agulha aplicada na vagina, guiada pelo transdutor transvaginal. “Por meio de ultrassonografia e exames de sangue verificase se os óvulos estão prontos. Depois disso, o transdutor transvaginal atinge a região ovariana para aspirar ao conteúdo dos folículos, onde estão os óvulos”, detalha o ginecologista. Todo o procedimento é realizado com sedação leve.
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lei brasileira define que a doação de óvulos tem de ser anônima, sendo que a mãe oficial é aquela que gerou o bebê, ou seja, quem recebeu o óvulo doado para ser fecundado e transplantado em seu útero. “É importante explicar que qualquer mulher em idade fértil pode doar seu óvulo àquelas pacientes que não podem engravidar de forma natural. No entanto, não existe no país um banco de óvulos congelados para doação, mas algumas clínicas mantêm óvulos que possam ter sobrado de algum tratamento e, com permissão da paciente, estes são encaminhados à doação”, explica o ginecologista Joji Ueno, responsável pelo setor de Histeroscopia Ambulatorial do hospital Sírio-Libanês. Na prática, o processo é bem simples. Enquanto a doadora destina-se à coleta dos óvulos, uma receptora tem o seu útero preparado para o recebimento do embrião. O médico comenta que para coletar este material, chamado gametas, a doadora tem de se submeter à indução de ovulação. “São utilizados medicamentos específicos no início do ciclo menstrual que irão agir diretamente no ovário, induzindo o crescimento dos óvulos”, acrescenta.
Em aproximadamente dez dias, estes óvulos estão preparados para serem retirados por meio de uma agulha introduzida na vagina, guiada por um aparelho
Processo para reproduzir o ciclo Após este processo, o especialista tem de avaliar se os óvulos estão em condições de serem transferidos para que ocorra a fertilização in vitro (FIV). Na data em que são aspirados, é necessário que o doador do sêmen faça a coleta dos espermatozoides, pois no mesmo dia deverão ser fecundados em laboratório. “A ideia é que o procedimento reproduza exatamente o que aconteceria no útero de forma natural, colocando um óvulo e alguns espermatozoides em uma mesma cultura
ou injetando-os diretamente”, afirma o especialista. Na seqüência, os embriões devem passar por um período de maturação, para depois serem transferidos para o útero feminino. E após uns 14 dias, a paciente realiza exame para diagnosticar que o método obteve resultado positivo. Para tornar-se doadora, a mulher deve ter idade menor que 35 anos, pois nessa faixa etária os óvulos são mais novos e apresentam chances menores de apresentarem algum tipo de problema gené-
tico. A doadora também não pode ter alguma doença genética hereditária, problemas de saúde como cânceres dependentes de hormônio. Em geral, participam deste tipo de procedimento, mulheres que já estão em tratamento de reprodução assistida, sendo que não é oferecido algum pagamento pela doação. “As clínicas costumam sugerir a doação compartilhada, ou seja, a doadora tem um abatimento no tratamento que já está sendo realizado”, finaliza o médico.
Para ser doadora, a mulher deve ter idade inferior a 35 anos
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O importante é procurar uma atividade que lhe dê prazer
Você está sem tempo para malhar? Não tenho tempo para fazer exercícios. Essa é a desculpa mais comum para quem não é muito chegado a uma atividade física. Agenda apertada pode jogar para um canto a motivação e a consciência sobre a saúde. Mas nem tudo está perdido, você pode usar a hora do almoço para alimentar o corpo com movimentos que dão músculos e pique para você voltar ao batente. Com um pouco de boa vontade e determinação você espanta a preguiça à tarde e melhora seu desempenho profissional. Mike Gleeson, professor de bioquímica do exercício da Universidade de Loughborough, no Reino Unido afirma que malhar à tarde é uma boa saída para quem não tem disposição pela manhã e se sente estressado e cansado no final do dia. Como você já sabe, atividades físicas liberam endorfina,
aquela substância que gera bem-estar. Esse é apenas um dos benefícios que você terá à mão com este treino. De acordo com uma pesquisa da Universidade de Minnesota, nos Estados Unidos, pessoas fisicamente ativas produzem mais no escritório que seus colegas sedentários. Exercícios puxados Outro estudo ajuda a explicar o dado: segundo cientistas da Universidade de Pittsburgh, também norte-americana, funcionários que fizeram exercícios vigorosos durante a hora do almoço relataram sentir, no período da tarde, um cansaço 50% menor que o das pessoas que ficaram sentadas na cadeira do escritório ou do restaurante. Para fechar essa onda de informações científicas: pesquisadores da Universidade de Illinois (EUA) comprovaram que malhadores assíduos, à medida que
envelhecem, perdem menos tecido cerebral se comparados a quem não se exercita. Ao trabalho O treinador Graeme Marsh, diretor da Aegis Personal Training, consultoria em preparação física na Inglaterra, desenvolveu um treino que trabalha seu corpo todo com movimentos eficientes. E tudo pode ser feito em um período que não leva mais do que 30 minutos. Ou seja, ainda vai ter tempo de comer algo saudável e voltar para o trabalho com energia renovada. O aquecimento Ir direto aos exercícios pode provocar lesões. Por isso, faça antes uma sessão de cinco minutos de remo. Você vai estimular seu core – a região central do corpo – a recrutar mais músculos durante o treino com peso, melhorar a estabilização da coluna e
acelerar a recuperação. Outra opção é fazer polichinelos ou pular corda. Trabalhe a 70% de sua Frequência Cardíaca Máxima. Um jeito fácil de obter a FCM: subtraia sua idade de 220. Para um sujeito de 30 anos, a frequência máxima é de 190 batimentos por minuto. Como você pode ver, falta de tempo é uma desculpa fraca para quem de fato quer pegar pesado na academia.
SERVIÇO SUA MELHOR ACADEMIA Local: Rua Acre, 66, Nossa Senhora das Graças Informações: 3584-0317 e 3584-2115
F8
Saúde
e bem-estar
Paula Eliege Viana E-mail: paulaeliege@hotmail.com
MANAUS, DOMINGO, 27 DE JULHO DE 2014
Amanda Gomes E-mail: gomes.fisio@hotmail.com
O fim do medo do dentista
Incontinência urinária
Você sabia? O medo do dentista é o segundo maior medo da humanidade, sendo o primeiro, o medo de morrer. Ser odontofóbico (fobia/medo de dentista) tem suas justificativas, já que este é um problema oriundo de experiências negativas de nossos pais e avós. A maior quantidade de queixas refere-se ao uso de instrumentos rotatórios (o famoso barulho) e a anestesia. Pois bem: A odontologia atual difere-se da “antiga” por ter um ideal preventivo. O medo faz as pessoas adiarem suas consultas, portanto, vamos entendê-lo melhor e ler 8 dicas importantes para você vencê-lo: 1) Quanto maior a ansiedade do paciente, maior será sua sensibilidade à dor. O medo é uma reação a uma situação que provoca de alguma forma ameaça a integridade do indivíduo. Sendo que o primeiro passo para superá-lo é a descoberta do que se tem medo e por quê. 2) A comunicação é a solução. Converse com seu dentista, a importância da qualidade da relação entre o dentista e seu paciente pode ser melhorada com a atitude empática do profissional, seu respeito às queixas e sentimentos do paciente e pela explicação clara dos procedimentos que serão realizados. Portanto, é fundamental escolher um profissional que o faça se sentir seguro. Descreva seus medos, não sinta vergonha, a odontofobia é um problema em que o dentista enfrenta diariamente. 3) Não “esprema” sua consulta entre um compromisso e outro, marque um horário em que você possa chegar ao consultório relaxado, sem tensão estressante o preocupando. O horário da manhã é bom porque evita a pessoa ficar ansiosa durante o dia. 4) Evite a ingestão de alimentos
A IUE é a forma mais frequente de perda urinária, é descrita como a perda involuntária de urina quando a pressão intravesical ultrapassa a pressão uretral máxima na ausência de contração do músculo detrusor. A causa da IU é multifatorial, dentre os fatores predisponentes, destaca-se: o climatério, devido à diminuição dos níveis de estrogênio, endógenos, gestação e parto vaginal; trauma neuromuscular; alterações morfológicas decorrentes da senescência; obesidade; câncer de bexiga e tabagismo.
estimulantes que aumentam a adrenalina, como café, refrigerantes e doces (chocolates etc.). 5) Seja assíduo, duas visitas por ano atuam exatamente na prevenção, diminuindo sua necessidade de intervenções invasivas e dolorosas, como restaurações em cáries grandes ou Paula Eliege Viana tratamento de canal. Cirurgiã-Dentista 6) Fique antenado quanto aos vários e novos recursos terapêuticos estão sendo experimentados e aplicados para solucionarem o medo que perturba tanto o relacionamento dentista e paciente. Entre eles estão as técnicas de relaxamento, a hipnose e a acupuntura, utilizada na analgesia (alívio da percepção da dor) dentária ou como Converse complemento da anestesia. 7) Se você tem uma odontofobia que com seu impede você de entrar em um consultório, dentista, a recorra ao tratamento odontológico com importância analgesia inalatória por óxido nitroso. Essa substância que começou a ser da qualidautilizada há mais de um século para a se- de da reladação consciente (o paciente não dorme) ção entre o é indicada para diminuir o desconforto do paciente com segurança e tornar o dentista e procedimento mais tranquilo. Também seu paciente utilizada em pacientes portadores de pode ser menecessidades especiais. 8) Crianças que são atendidas ape- lhorada com nas quando os dentes estão cariados a atitude e com dor tendem a ter maior proba- empática do bilidade de desenvolverem pavor no profissional” tratamento odontológico. E o mais importante de tudo, não permita que seus filhos herdem seu medo! É muito importante! Papais e mamães, não usem o dentista como bicho papão, façam da visita deles uma experiência benéfica, tranquila e consciente. Quem sabe assim, podemos juntos erradicar o medo do dentista.
Constrangimentos O indivíduo com IUE possui limitações físicas, sociais, higiênicas, alterações do estado emocional e psicológicas, afetando diretamente a sua qualidade de vida. As portadoras de IU passam a depender incessantemente da disponibilidade de banheiros, o que afeta a sua vida social. A maioria relata casos de constrangimentos, devido ao odor da urina e dificuldade de realizar o ato sexual por medo de perder urina ou de precisar interrompê-lo para urinar. Tratamentos A atuação da fisioterapia no tratamento da IUE é efetiva, tanto na redução das perdas urinárias quanto na melhora da qualidade de vida de suas portadoras, independentemente da terapêutica aplicada. A fisioterapia dispõe de técnicas de tratamento fantásticas como: biofeedback, que é uma técnica que promove a conscientização da musculatura do assoalho pélvico, que associada a exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico é possível fortalecer e promover a
contração correta dos músculos responsáveis pela continência. O assoalho pélvico, muitas vezes, além de ter a musculatura fraca, o que dificulta a contenção da urina, as alterações posturais, como anteverão ou retroversão pélvica, pode agravar o quadro de IUE. Os exercícios posturais voltados para correção pélvica, associados aos exercícios perineais e aos cones vaginais, quando aplicados, não possuem diferença nos resultados; as duas modalidades apresentam resultados significativos na redução das perdas urinárias. Exercícios em casa Por ser uma região em constante desuso Kegel formulou uma série de exercícios que podem ser realizados em casa mesmo. Os exercícios de Kegel possuem uma sequência de dez vezes por dia (20 minutos por dia), 10 repetições por vez, mantendo a contração por 10 segundos a cada repetição. O primeiro passo para realizar os exercícios de Kegel é a identificação dos músculos responsáveis pela interrupção do jato urinário. A paciente irá interromper a urina ao sentar no vaso. Inicia-se a micção interrompa e depois relaxe. É um exercício de propriocepção em que consiste na identificação da musculatura a ser trabalhada. Essa identificação não deverá ser feita na primeira urina do dia. Caso não consiga da primeira vez, a paciente deve ser estimulada a tentar novamente até obter o sucesso. O erro mais comum é a contração errada dos músculos, geralmente abdômen, glúteo e adutores.
Amanda Gomes Fisioterapeuta
A atuação da fisioterapia no tratamento da IUE é efetiva, tanto na redução das perdas urinárias quanto na melhora da qualidade de vida de suas portadoras”