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MANAUS, DOMINGO, 21 DE SETEMBRO DE 2014
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Nova pílula revoluciona o mercado Saúde e bem-estar F4
Mau hálito, um problema de saúde pública no país No Dia Nacional do Combate ao Mau Hálito, Associação Brasileira de Halitose alerta sobre as causas da halitose MELLANIE HASIMOTO Equipe EM TEMPO
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uma situação chata. A gente sente, mas a outra pessoa, muitas das vezes, ignora que tem um problema. Você sente aquele odorzinho ruim emanando da boca do colega, e é constrangedor falar algo – tendo intimidade ou não. A halitose é um problema difícil de conviver, que causa impacto na qualidade de vida do indivíduo. Mais conhecida como mau hálito, atinge 50 milhões de brasileiros, o que representa 30% da população do país, segundo dados da Associação Brasileira de Halitose (Abha). Esse número alarmante representa um problema de saúde pública no Brasil e pode causar problemas socioemocionais, depressão e dificuldade nas relações interpessoais, além de poder estar associada a algum problema de saúde. “É chato. Minha chefe tem esse problema, e é constrangedor ficar ao lado dela. Um terror quando ela precisa falar algo mais perto de
mim. Mas como é que reagimos a uma situação dessa? Não dá para falar nada – eu, pelo menos, não consigo”, lamenta a relaçõespúblicas K. A., 21. A situação em que vive K. é a mesma de muitas pessoas. E, diante desse panorama, o cirurgião-dentista Marcos Moura, presidente da Abha, explica que a entidade instituiu o Dia Nacional do Combate ao Mau Hálito, celebrado anualmente amanhã, dia 22 de setembro, como forma de chamar a atenção da população sobre como lidar com essa condição. “Apesar de não ser uma doença, a halitose pode indicar que há algo errado no organismo e deve ser identificado por meio de um correto diagnóstico e tratado adequadamente quando o problema torna-se crônico”, relata Moura. Moura afirma ainda que o mau hálito pode estar associado a aproximadamente mais de 60 tipos de caus a s
distintas, como jejum prolongado, hábitos de alimentação inadequados, alterações no padrão salivar, sinusites, fumo, uso de drogas e ingestão de bebidas alcoólicas, entre outros. Entretanto, há um aspecto que precisa ser desmistificado em relação ao mau-hálito. “É comum relacionar problemas no estômago como o principal responsável pelo hálito alterado. Na verdade, trata-se de uma crença com pouca evidência científica ou clínica”, esclarece o presidente da Abha. A literatura registra que de 90% a 95% das halitoses são causadas no ambiente bucal, principalmente na língua, e cerca de 5% a 10% têm causas sistêmicas. A língua possui diversas papilas gustativas entre as quais se formam criptas, ou seja, saquinhos que retêm resíduos de alimentos, células epiteliais descamadas e placas bacterianas que começam a fermentar e a liberar o d o r de enxofre. O tratamento da halitose pode ser
multidisciplinar, mas, como cerca de 90% dos casos de halitose são de origem bucal, o profissional de primeira escolha no diagnostico e tratamento do mau hálito deve ser um dentista capacitado. A halitose pode ser indicativo de várias doenças, caso seja necessário, o dentista capacitado poderá indicar o paciente a outras especialidades para realizar o tratamento de forma conjunta. Enxaguante bucal Para remediar, muita gente opta pelo uso do enxaguatório bucal. Os benefícios são inúmeros: ajuda a eliminar as bactérias que causam a gengivite, a placa bacteriana, o mau hálito e a cárie dentária. Mas é preciso ter cuidado com o uso excessivo do produto, como explica a dentista Alessandra Rodrigues. “Existem diversos enxaguantes no mercado com diversas formulações e sabores, mas é importante que contenha flúor para ajudar a reduzir o risco de cárie dentária. Evite os que possuem o sabor muito forte de menta, pois
podem ressecar a boca”, diz. Outro ponto levantado pela profissional é o álcool presente nos enxaguantes. “Ele contribui para o aumento das taxas de câncer oral de forma similar às bebidas alcoólicas, sendo o segundo fator de risco que influencia no surgimento da doença. Além disso, seu uso resseca a mucosa e provoca descamação, que podem formar saburra lingual, motivo do mau hálito”, diz. Ela reforça, ainda, que é importante atentar para não engolir o produto, pois pode fazer mal ao estômago. Em relação ao tempo, é recomendado bochechar durante 45 segundos. “Ultrapassar esse tempo pode manchar os dentes e alterar o paladar e a cor da língua. Para as crianças, é recomendado que os pais procurem um odontopediatra. Dê preferência a produtos infantis aplicados com cotonete sobre a superfície dos dentes, assim, não há o risco de ingerir todo o líquido colocado na boca”, finaliza. E, antes de qualquer compra, verifique se o produto possui registro na Anvisa.
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João Bosco Botelho
DICAS DE SAÚDE
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Tratamentos da dor até o século 20 Os tratamentos oferecidos pela medicina para vencer a dor, na Europa central, no medievo, estavam atados aos preceitos de Hipocrates, século 4 a.C., e Galeno, século 1 d.C.: o desequilíbrio dos humores levaria às doenças e, em consequência, alteraria os temperamentos, causando dores. O famoso médico francês Guy de Chauliac, em 1363, na sua obra Grande Cirurgia, definiu a dor como sendo qualquer fator que determinasse o desequilíbrio dos humores. Como todos os tratamentos estavam baseados na intenção de equilibrar os humores por meio de retirada intencional de sangue e secreções do corpo, os tratamentos consistiam nas sangrias, vomitórios, cataplasmas e vegetais, como a salsaparrilha, para provocar a diarreia. Novos entendimentos da dor atados ao sofrimento coletivo foram provocados quando os países europeus, além de suportarem as mortes provocadas nas guerras intestinas, foram dizimados pela peste negra. As terríveis dores e sofrimentos antecedendo a morte inevitável nos pestilentos, mesmo sendo interpretados como sinais da cólera de Deus, empurraram a busca de respostas que pudessem cessar o desespero.
O Renascimento trouxe o desvendar dos corpos. Os estudos da anatomia são retomados e, em 1543, é publicado o extraordinário livro La fabrique du corps humain, de André Vesálio. Os corpos abertos e o afrouxamento das proibições pela igreja impulsionam novos avanços. As mudanças já iniciadas, o desvendar dos corpos pela anatomia e a posição dos filósofos, mesmo com a condenação de Galileu, em 1633, instigam novas leituras da dor, acompanhadas de inevitáveis rupturas com o Cristianismo. Destacam-se, no século 17, o médico inglês Harvey, em 1628, com a publicação do Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in anima, demonstrando os erros de Galeno sobre a circulação do sangue e Marcelo Malpighi, em 1666, com o livro De viscerum structura inaugurando micrologia. Esses livros determinaram o início do processo de enfraquecimento das teorias de Hipócrates e Galeno, até então, aceitas como dogmas, nas universidades cristãs. Na segunda metade do século 18, os intelectuais, laicizaram a dor. Na França, as rápidas mudanças sociais provocadas pela revolução trouxeram à lembrança os horrores da peste negra e induziram a maior
valorização da dor sob a compreensão laica. Entre essas mudanças, destacaram-se: proibição dos sepultamentos nas igrejas, construção dos esgotos e reservatórios de água potável, normas rígidas de higiene pública, desvinculação das universidades do poder eclesial e construção de hospitais sem laço administrativo com a igreja. As práticas médicas oitocentistas retomaram nova tentativa de ordenar a dor, adaptando-a às concepções da fisiologia e do pensamento micrológico: dor tensiva (redução da fratura); dor pulsátil (acompanha o ritmo das artérias); dor gradual (presença de líquido na cavidade, como da hidropisia; dor pruriginosa (no prurido intenso, como na sarna). O século 19 colhendo os frutos da anatomia e da fisiologia amadurece a busca da dor no nível celular, em estreita consonância com a tendência de levar a doença à célula, iniciada no século 17 por Marcelo Malpighi. No século 20, os progressos para os tratamentos das dores alcançaram dimensão nunca imaginada ser possível. Os estudos genéticos possibilitaram que os analgésicos conseguissem controlar a dor lancinante contínua, como as causadas por alguns tipos de câncer em fase terminal.
João Bosco Botelho Membro Emérito do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
As práticas médicas oitocentistas retomaram nova tentativa de ordenar a dor, adaptando-a às concepções da fisiologia”
Conheça os benefícios do poderoso chá de hibisco Você já deve ter ouvido falar de hibisco, não é? Pois é, o hibisco usado no chá é o hibiscus sabdariffa, diferente da flor ornamental hibisco rosa-sinensis. O hibiscus sabdariffa é definido como planta medicinal, possuindo propriedades antiespasmódicas, diuréticas, digestivas, também utilizado como laxante suave, corante, aromatizante e calmante. Atualmente, a planta vem sendo utilizada como coadjuvante no tratamento da obesidade e na modulação do equilíbrio orgânico. Por ser rico em flavonoides, o chá como poderoso antioxidante, auxiliando no combate aos radicais livres, protegendo o coração de doenças e a pele do envelhecimento.
Rockson Pessoa rockson_pessoa@hotmail.com
A memória de Chico Colocou suas mãos sobre meus ombros e me fez chegar até a varanda da casa de uma de suas filhas e apontando em direção ao horizonte passou a falar da cheia que havia visitado aquela localidade. Comentou sobre as balsas e os barcos e da dificuldade que se instalará naquele período. Após um momento de intenso relato se pode notar que sua preocupação dera lugar a serenidade, parecendo regozijar-se com o recuo das águas. Ele continuava a apontar rumo ao horizonte e eu me esforçava em compreender sua percepção e tudo quanto narrava. A questão é que seu Chico, ao relatar sobre a dança das águas, apontava para uma rua, na verdade, apontava para uma ladeira em certo bairro de Manaus. Seu Chico não falava de um presente e sim rememorava o passado vivido no interior. Seu Chico tem Alzheimer e tal como as águas se vê atribulado pelas ondas mnemônicas de sua própria existência. Assim como seu Chico muitos idosos sofrem na atualidade com a demência de Alzheimer. Uma doença que tem como principal fator de risco a idade e que tem se revelado uma patologia
insidiosa em todo o mundo, assim como no Brasil. O Alzheimer não tem cura e seu diagnóstico precoce é o alvo de interesse de todos nós profissionais da saúde. Infelizmente ainda há muito desconhecimento acerca dessa demência e as dificuldades relacionadas ao convívio do idoso com seus familiares ajuda a mascarar uma doença que é lenta e progressiva. A doença de Alzheimer possui três fases ou etapas e assim, vemos um paciente com sinais iniciais relacionados com a memória para fatos recentes e no final de seu curso, temos um paciente acamado e que perde gradativamente suas funções vitais. Seu Chico não sabe, mas sua doença avança a cada dia.... A cada dia um pouco do que sabe sobre si mesmo se perde pelo avanço da patologia. Assim como o ritmo das águas a doença cumpri um rito de esvaziar tudo o que o define como sujeito de sua história. Se pudesse dizer algo aos familiares de seu Chico, bem como aos familiares de outros pacientes acometidos pelo Alzheimer, diria que vocês devem aproveitar ao máximo cada átomo de lucidez de seu familiar... Registre e se faça
tocar pela vida e obra do seu ente querido. Quando ele esquecer seu nome não fica chateado e com raiva aprenda a contornar as dificuldades, assim como a água. Aprecie a ideia de um cuidador, uma pessoa qualificada que poderá ser o apoio e o auxílio para suportar a dor de ver alguém que se ama morrer em vida. Assim como seu Chico muitos idosos sofrem na atualidade com a demência de Alzheimer. Uma doença que tem como principal fator de risco a idade e que tem se revelado uma patologia insidiosa em todo o mundo, assim como no Brasil. O Alzheimer não tem cura e seu diagnóstico precoce é o alvo de interesse de todos nós profissionais da saúde. Infelizmente ainda há muito desconhecimento acerca dessa demência e as dificuldades relacionadas ao convívio do idoso com seus familiares ajudam a mascarar uma doença que é lenta e progressiva... Tal qual a vazante de um rio, seu Chico perderá as memórias de toda uma vida e antes que esse fatídico rito se cumpra é importante que seus familiares aproveitem ao máximo de sua lucidez e presença.
Aprenda como fazer o saudável vinho de boldo Rockson Pessoa psicólogo
O Alzheimer não tem cura e seu diagnóstico precoce é o alvo de interesse de todos nós profissionais da saúde”
O vinho de boldo é um excelente digestivo. Um cálice dele antes das refeições previne gases e torna a digestão mais leve. Tudo graças a presença da lactona, uma substância que ajuda a digerir gorduras. O boldo também serve para estimular o funcionamento do coração. E isso graças a uma substância encontrada nele, a vernonina, um glicosídeo cardiotônico. Para fazer a bebida, use uma garrafa de vinho branco; 3 colheres (sopa) de folhas de boldo picadas; lave as folhas de boldo; pique-as e coloque dento da garrafa de vinho branco; feche a garrafa (aperte bem a rolha) e deixe-a descansar por 5 dias. Após esse tempo, o vinho já poderá ser consumido. Mas não abuse da bebida, o recomendado é apenas uma taça de vinho por dia, de preferência às refeições.
Expediente Editora Vera Lima weralima@yahoo.com.br
Diagramação Kleuton Silva
Repórter Mellanie Hasimoto
Revisão Dernando Monteiro e Gracycleide Drumond
www.emtempo.com.br
Saúde
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Associação de tratamentos promove resultados rápidos Veja quais são as técnicas utilizadas e como elas funcionam para a diminuição efetiva e gradual da gordura localizada
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xibir um corpo enxuto é o desejo de muitos homens e mulheres. Mas, além de investir em um cardápio balanceado e na prática de atividades físicas diariamente, é preciso contar com a ajuda de outros aliados para manter as curvas em dia. Isso porque gordura localizada é um problema que não é exclusivo de pessoas que estão acima do peso. Até mesmo quem é magro, pode apresentar alguns pneuzinhos. “O acúmulo de células adiposas é muito comum em áreas como quadril, cintura e barriga. Isso ocorre porque os alimentos que ingerimos em excesso acabam sendo estocados pelo organismo em forma de gordura localizada”, afirma a fisioterapeuta Mariana Moraes. De acordo com a especialista, a região na qual a gordura será depositada irá depender de fatores ligados à genética. “Cada pessoa nasce com uma quantidade de células de gordura, que pode ser maior ou menor do que a de outros indivíduos. Por este motivo, mesmo quem é magro pode apresentar um acúmulo de gordurinhas, especialmente, na região abdominal. Entretanto, os pneuzinhos
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podem ser nocivos para a saúde e contribuir para o surgimento de diversas doenças”, alerta. Curvas mais enxutas, já! Existem diversos tratamentos que ajudam a afinar
Com a ajuda dos equipamentos certos fica mais fácil eliminar as medidas indesejadas
REVOLUÇÃO
Para quem não curte se matar fazendo abdominais, a medida mais indicada é recorrer aos tratamentos estéticos modernos e sofisticados, que surtem efeito em menor espaço de tempo e com menos esforço a silhueta. Porém, um que tem conquistado cada vez mais adeptos é o programa Tripla Redução, que utiliza manobras de massagens potentes e aparelho para reduzir as gordurinhas, principalmente, na região abdominal e no quadril. “Fazemos a associação de três técnicas na mesma sessão: manthus, massagem modeladora localizada e crioterapia. O objetivo é acelerar o resultado do tratamento”, afirma Mariana.
Entenda como é realizada cada técnica Manthus Trata-se de uma técnica de ultrassom associada a um estímulo elétrico que atua removendo a gordura de dentro das células adiposas, fazendo com que ela caia na circulação sanguínea e seja eliminada pela urina e suor. “A gordura se transforma em partículas muito finas que caem na circulação linfática e o estímulo elétrico faz com que esta gordura saia
do organismo com mais facilidade”, indica Moraes. Massagem modeladora localizada Realizada por meio de manobras manuais com movimentos vigorosos, fortes e precisos nas regiões com gordura localizada, como bumbum, coxas e abdômen, ela melhora a oxigenação dos tecidos e atua quebrando as molécu-
las de gordura. “A massagem modeladora agirá modelando a região na qual acabou de passar pelo tratamento de quebras de gordura por meio do ultrassom. Essa técnica é indolor e não deixa o corpo com hematomas”, informa a especialista. Crioterapia Esse tratamento é realizado por meio da aplicação - em
áreas de gorduras localizadas - de um gel a base de cânfora e mentol com bandagens para reduzir a temperatura no local alvo. “Para recuperar o equilíbrio térmico, o organismo utiliza os lipídios (gorduras) de reserva para recuperar seu equilíbrio térmico, e desta forma há redução de volume, o que ajuda a potencializar o resultado do tratamento”, conclui Mariana.
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Chegou a pílula Novo contraceptivo oral tem estrogênio estruturalmente idêntico ao produzido pelo corpo e a mesma quantidade de hormônios em todas as pílulas ativas. Com a novidade, aumentam as opções para a mulher escolher o melhor método
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á exatos 54 anos, quando a primeira pílula contraceptiva foi lançada, a mulher conquistou o direito de escolher o melhor momento para ter filhos e pôde, enfim, evitar uma gravidez não planejada. De lá para cá, muita coisa se modernizou no mundo da contracepção. Se, no início, os métodos eram bombas de hormônio, com o passar dos anos, foram reproduzindo a fisiologia do organismo e moldando-se às necessidades individuais de cada mulher, de acordo com seu estilo, hábitos diários e histórico médico. Pílulas com menor dosagem de hormônio e formas de contracepção alternativas surgiram, a exemplo do anel contraceptivo, do implante subcutâneo, do adesivo e do DIU. Agora, a contracepção oral vai além, ao oferecer à mulher uma opção mais próxima da natural. Chega ao mercado este mês uma pílula com combinação inovadora de hormônios semelhantes aos produzidos naturalmente pelo organismo feminino. A combinação da progesterona acetato de nomegestrol com o estrogênio 17B-estradiol chega como opção aos demais contraceptivos orais combinados. Vendida comercialmente com o nome de Stezza*, a nova pílula tem ainda o regime monofásico como diferencial, ou seja, seus 24 comprimidos ativos são iguais em quantida-
de de hormônios, o que pode facilitar os procedimentos em caso de esquecimento da pílula. Esquemas multifásicos (quando os comprimidos de uma mesma cartela têm cores e quantidades de hormônios diferentes) tornam a admistração mais complexa. A cartela é composta por 28 comprimidos – 24 ativos (com medicamento) e 4 placebos (sem hormônios) –, o que pode ajudar a mulher a evitar os
NOVA OPÇÃO
A combinação da progesterona acetato de nomegestrol com o estrogênio 17B-estradiol chega como opção aos demais contraceptivos orais combinados. Com isso, a mulher ganha novas possibilidades esquecimentos no início da cartela. A combinação única de hormônios também pode propiciar períodos menstruais curtos e com pouco volume de sangramento. “Hoje, toda mulher pode e deve decidir em conjunto com seu médico o método contraceptivo mais adequado para ela. A chegada de uma pílula que se aproxima do hormônio que a mulher produz, com um regime monofásico, é um grande avanço entre as opções que existem no mercado. A nova pílula pode ser apro-
priada para mulheres de qualquer idade, incluindo as jovens que procuram contracepção hormonal oral e q u e , potencialmente, terão longo período de exposição a métodos hormonais”, comenta o Dr. César Eduardo Fernandes**, Diretor Científico da Sogesp (Associação de Ginecologia e Obstetrícia de São Paulo). Eficácia e tolerabilidade comprovadas A eficácia e a tolerabilidade da nova pílula foram avaliadas em dois estudos realizados com mais de 3.400 mulheres com idade entre 18 e 50 anos, em 95 centros da Europa, Ásia e Austrália, e 89 centros da América Latina, Canadá e Estados Unidos. De acordo com esse estudo, as usuárias da nova pílula tiveram uma média de três a quatro dias de sangramento, em comparação com cinco dias das usuárias da pílula comparada. De acordo com a bula do produto, 4,6% das mulheres apresentaram ausência de sangramento em cada um dos três primeiros ciclos de uso.
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quase ‘natural’ Escolher o anticoncepcional é um direito Adotar um contraceptivo baseado na experiência de amigas ou na indicação do atendente da farmácia pode ser perigoso. Isso porque a escolha do método vai muito além das afinidades e da adaptação: deve levar em consideração a história clínica, o estilo de vida e as necessidades individuais de cada mulher. Por isso é importante saber os fatores que interferem
na adoção do anticoncepcional e sempre seguir a recomendação médica. Conhecer cada uma das opções disponíveis é o primeiro passo para a escolha, que sempre deve ser feita sob a orientação do profissional. Apesar de o método oral ser a opção da maioria das mulheres que desejam evitar uma gravidez, existem diversos contraceptivos disponíveis no mercado. Mesmo as pí-
lulas têm variações: podem ser de baixa, média ou alta dosagem, com um único hormônio ou combinações. “O aconselhamento médico é fundamental na escolha do método contraceptivo, visto que o profissional é capacitado a avaliar condições impeditivas à prescrição de um determinado método e tem o papel fundamental de orientar a paciente, dando-lhe informações so-
bre eficácia, modo de ação, frequência e facilidade de uso, efeitos colaterais e via de administração. Depois dessa orientação, a mulher pode exercer seu direito de escolher o método contraceptivo de acordo com seu estilo de vida”, explica a Dra. Cristina Guazzelli, professora associada livre-docente de Ginecologia e Obstetrícia da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp).
Independentemente da escolha, a mulher deve se sentir segura e confiante com o método. Para ajudar nessa tarefa, selecionamos alguns aspectos que devem ser levados em consideração na hora de definir o contraceptivo: ✓ Tenho alguma restrição médica que impeça o uso desse método? ✓ Qual é a eficácia do método e a frequência de uso (diário, mensal, trimestral)? ✓ Desejo prevenir a gravidez em curto, médio ou longo prazo? ✓ O modo de tomada é conveniente para mim? Vou me lembrar de usá-lo adequadamente? ✓ Estou confortável com a via de administração (oral, vaginal, subcutânea)? ✓ Esse método interfere na frequência e na intensidade da minha menstruação? ✓ Esse método apresenta efeitos colaterais ou complicações em potencial que vão me prejudicar? ✓ Esse método tem benefícios que outros não oferecem? ✓ Esse método é acessível para mim financeiramente? ✓ Esse método é reversível? Posso engravidar logo após parar de usá-lo?
Conheça os métodos contraceptivos Pílula combinada
Anel contraceptivo
Frequência de uso: diária
Frequência de uso: mensal
Utilização: método que combina dois hormônios (estrogênio e progesterona). De ingestão oral diária, no mesmo horário. Existem vários tipos diferentes em quantidade de comprimidos, dosagens e tipos de hormônios, alguns iguais aos produzidos pelo organismo da mulher.
Adesivo transdérmico Frequência de uso: semanal Utilização: colocado sobre a pele das costas, do braço ou das nádegas a cada sete dias, durante três semanas consecutivas, com uma de intervalo. Age liberando hormônios (estrogênio e progesterona) continuamente.
Diu e Siu Frequência de uso: DIU – até 10 anos (dependendo do modelo); SIU – 5 anos Utilização: dispositivo com ou sem hormônio, introduzido no útero pelo ginecologista
Pílula só de progesterona Frequência de uso: diária Utilização: comprimido diário apenas com progesterona, que deve ser tomado todos os dias, sempre no mesmo horário. Com esse tipo de pílula, não há intervalo entre as cartelas. Podem ser: - de média dose (pílula contendo desogestrel): age inibindo a ovulação exatamente como os métodos combinados. Esse método pode ser usado na amamentação e fora dela, por apresentar mecanismo de ação semelhante às pílulas combinadas. - de baixa dose (minipílula): age deixando o muco cervical mais espesso, alterando a motilidade da trompa e também inibindo a ovulação, porém com menor frequência. Por isso é pouco usado fora da amamentação pois tem eficácia reduzida.
Utilização: o anel, transparente e flexível, deve ser inserido na vagina pela própria mulher. Age liberando hormônios (estrogênio e progesterona) continuamente. Tem duração de três semanas com uma semana de intervalo.
Implante subcutâneo Frequência de uso: 3 anos Utilização: bastonete de 4 cm de comprimento com apenas etonogestrel (um tipo de progestagênio) em sua composição, que é liberado gradualmente, impedindo a ovulação. Deve ser inserido pelo médico abaixo da pele do braço, com anestesia local.
Injetável Frequência de uso: mensal ou trimestral Utilização: libera estrogênio e progesterona (mensal) ou só progesterona (trimestral) gradualmente, impedindo a ovulação. É aplicado no músculo (normalmente nádegas ou braço).
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Procedimento revoluciona a rápida redução do peso A
obesidade é um problema que afeta pessoas em todo o mundo. Homens, mulheres, idosos e até mesmo crianças e adolescentes sofrem com o excesso de peso. Ela é proveniente dos maus hábitos do cotidiano, como má alimentação e sedentarismo e está associada ao desenvolvimento de diversas doenças, como pressão alta, problemas cardíacos e diabetes, a obesidade é pode levar à morte. Por esta razão, muitos brasileiros, recorrem às cirurgias bariátricas. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM), estima-se que nos últimos dez anos cerca de 400 mil brasileiros foram submetidos à cirurgia bariátrica para perda de peso. Mas, embora o procedimento ajude o paciente a obter uma perda significativa de peso, em torno de 10% dessas pessoas voltam a engordar com o passar do tempo. Uma das razões para esse acontecimento é anastomose (região onde o alimento passa) com tamanho dilatado. E o que fazer para conseguir eliminar os quilinhos readquiridos? Uma alternativa é o plasma de argônio, um procedimen-
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Nova técnica ajuda o paciente a obter uma perda significativa de peso, mas algumas pessoas voltam a engordar to endoscópico que provoca a cauterização do tecido e, posteriormente, uma retração na sua cicatrização. Para que não haja dúvidas, consiste em uma espécie de raio laser que é aplicado ao redor da costura entre o estômago e o intestino a fim de provocar uma queimadura no local. Diante disso, por causa da retração da cicatriz faz com que o
RETROCESSO
Nos últimos 10 anos cresceu significativamente o número de pacientes que se submetem à cirurgia bariátrica, mas dados apontam que pelo menos dez por cento voltam a ganhar peso após algum tempo estômago reduza de tamanho. São necessárias, em média, três sessões com intervalos de oito semanas entre cada uma delas, mas pode variar conforme a necessidade do paciente. O indivíduo consegue perder em torno de 20% do peso inicial, desde que faça um acompanhamento multidisciplinar com o médico.
Perder peso sem grandes sacrifícios pode ser um fato, mas o difícil é manter o novo peso e evitar os excessos alimentares
MOTIVAÇÃO
Dificuldade para alcançar suas metas? Para alcançar qualquer objetivo seja passar de ano, no vestibular, no concurso público ou numa prova de trainee é preciso se dedicar aos estudos. Algumas pessoas podem ter uma dificuldade em se concentrar para estudar, o que dificulta ainda mais esse processo.Não basta você passar o dia todo lendo, estudando, fazendo testes ou provas se está faltando à motivação. A motivação pode ser a chave para o sucesso de muitas pessoas e ela deve ser levada em consideração durante o preparo para uma prova final. Segundo a terapeuta e coach Erica Aidar, que tem como vivência como consultora no serviço público e privado, com ações de empowering, motivação e treinamento, a motivação não deve ser descartada. “A motivação é caracterizada como uma energia que é responsável por ajudar o indivíduo a alcançar um de-
safio. É por causa da motivação que muitos conseguem conquistar suas metas e ser bem sucedido’, afirma. A motivação precisa estar presente no dia a dia, seja para ir à academia, ler um livro ou começar um novo curso. “Esse sentimento é capaz de induzir o ser humano a desenvolver a alguma ação que irá lhe fazer bem. Quando o indivíduo não tem a motivação ele encontra diversos obstáculos que o impedem de realizar o seu objetivo”, explica a terapeuta. No caso dos estudos, quando o aluno encontra-se desmotivado ele apresenta uma dificuldade maior em prestar atenção, raciocinar as questões da prova, além da baixa autoestima porque acredita que ele não irá conseguir passar no teste. “A desmotivação é muito influenciada pelos pensamentos pessimistas como, por exemplo, eu não vou conseguir passar nesse teste. Ou, então, o indivíduo acaba
colocando outras prioridades na frente para fugir do problema”, ressalta Aidar. A motivação precisa ser trabalhada a longo prazo. “É importante acreditar em si mesmo e sempre lembrar das vitórias e derrotas no decorrer do seu caminho.Muitos coaching recomendam criar um cenário de motivação e se fortalecer por meio de representações visuais daquilo que se deseja alcançar”, sugere a terapeuta. Esse exercício pode ajudar na hora que a desmotivação bater quando for pegar um livro para estudar novamente. “Se você quer passar no trainee de determinada empresa, imagine o ambiente de como será a sua sala naquela empresa, os colegas de trabalho, a sala de reunião, o seu chefe, detalhe o melhor possível.Essas descrições podem ajudar a superar o medo e motivá-lo ainda mais a estudar”, recomenda a Dra. Erica. DIVULGAÇÃO
Para cada novo, desafio busque novas soluções e parta do princípio da crença em si mesmo
L. R. de Souza Prof. Dr. Lourivaldo Rodrigues de Souza CRM-AM: 960 TEGO: 090/85
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL O pré-natal deve-se iniciar o mais precoce possível, desde que falte a menstruação e/ou o teste de gravidez resulte positivo. Ademais, este processo dever-se-ia iniciar mesmo antes da gravidez, pois é neste período que o casal deve se preparar para uma gestação, constatando uma boa forma de saúde física e mental, excluindo possíveis alterações no organismo que possam trazer danos ao futuro bebê. Assim, deverá o futuro pai estar com seus exames em dia, como por exemplo um exame simples de urina ou se este estiver alterado, identificar presença de vírus, fungos ou bactérias que possam estar presentes no organismo sem causar sintomas e que não poderá levar para sua esposa mesmo sem engravidar e menos ainda quando ela pretende ou esteja grávida. Um espermograma para análise da contagem e motilidade do sêmen além da espermatocultura para identificar possíveis germes na próstata, uretra ou vesículas seminais. Acrescidos de sorologias para pesquisa de doenças infecto-contagiosas que as vezes cursam sem sintomas. Para a esposa, da mesma forma deve estar em dia com seus exames, como os acima citados, além do Papanicolaou; assegurar que não apresente anemia, nem outra patologia ginecológica possível, como a presença de miomas, pólipos ou cervicites. Aliás, estes exames devem ser realizados durante o período de noivado, pois, ao se diagnosticar alguma alteração neste período, haverá tempo para corrigir. Ao se definir que devem ter filhos, a esposa deverá iniciar uso de ácido fólico e alguma vitamina para reforçar seu organismo contra as doenças do sistema nervoso central de seu futuro bebê. Não se admite mais que a gravidez chegue como surpresa para o casal. Feito o diagnóstico de gravidez, a agenda deve ser aberta à qualquer hora, para atendimento pré-natal por médico ou enfermeiro treinado, ou para atividades em grupo, ampliando-se as possibilidades de recepção e ingresso da gestante no pré-natal efetivo. Os seguintes passos serão então dados para prevenir, diagnosticar e/ou corrigir alguma patologia própria da gravidez ou concomitante a mesma: • Solicitação de teste gravidez ou pedido dos exames de rotina no momento do agendamento. • Atendimento de pré-natal com consultas
intercaladas, entre o enfermeiro e o obstetra que trabalhem em equipe. • Estratégia de retornos marcados para dia preferencial de pré-natal favorecendo as atividades em grupo prévias à consulta (sala de espera). • Preenchimento obrigatório do Cartão de Pré-natal, visando garantir a qualidade das informações à respeito do atendimento à gestante. • Referenciamento das gestações de risco para atendimento em níveis de maior complexidade. • Encaminhamento das gestantes para o parto em maternidades de referência distrital, através do formulário de referência e contra referência fornecido no centro de saúde ou no consultório médico. É de suma importância que a grávida conheça o local onde vai ter seu bebê durante a gestação, evitando assim, transtornos e mal-entendidos na hora do parto. • Integração com o projeto de prevenção e combate à desnutrição (alimentação alternativa, distribuição de farinha enriquecida) para gestantes e nutrizes. • Garantia de agendamento da revisão pósparto, quando a paciente trará informações sobre o parto e será introduzida em outros grupos (planejamento familiar, crescimento e desenvolvimento, atenção ao desnutrido...). Devem estar acompanhados de exame de ultra som: - Gestação múltipla (3 fetos ou mais) - polidrâmnios - oligohidrâmnios - crescimento intra uterino retardado (CIUR) - anomalias uterinas (útero bicorno, septado) - placenta prévia total - mal formação fetal Devem estar acompanhados de teste de Coombs indireto positivo: - Isoimunização feto-materna (Doença hemolítica perinatal ou eritoblastose fetal) Devem estar acompanhados de exame laboratorial específico positivo: - Infecções (Toxoplasmose, sífilis com tratamento não penicilínico ou complicada, HIV/Aids) Outras indicações de encaminhamentos deverão ser acompanhadas de minucioso relatório médico e resultados de exames que as justifiquem. O encaminhamento deve ser o mais precoce possível.
L. R. DE SOUZA(*) Professor Associado 4 de Tocoginecologia da Universidade Federal do Amazonas. Mestre e Doutor em Tocoginecologia pela Unicamp. Felow em Reprodução Humana pelo Instituto Valenciano de Infertilidade – Espanha.Diretor do LaVitta – Centro de Medicina Reprodutiva e Infertilidade da Amazônia Ltda
A esposa deverá iniciar uso de ácido fólico e alguma vitamina para reforçar seu organismo contra as doenças do sistema ner-
voso central de seu futuro bebê”
Saúde
MANAUS, DOMINGO, 21 DE SETEMBRO DE 2014
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Fisioterapia, uma aliada na cura do reumatismo
A enfermidade, que designa outras como artrite, artrose ou osteoartrose afeta cartilagens e articulações e causa dor
N
o senso comum, as doenças reumáticas acometem apenas a população idosa. Mas a realidade é que elas podem ser identificadas muito antes da fase adulta e do avanço da doença. O Ministério da Saúde alerta para a necessidade de conscientização sobre o reumatismo, doença que afeta aproximadamente 12 milhões de brasileiros. O reumatismo nos ossos deve ser tratado com a ingestão de analgésicos, antiinflamatórios e fisioterapia. A fisioterapia é uma grande aliada para a maior parte dos pacientes diagnosticados com reumatismo, pois ajuda a diminuir a inflamação e melhorar a capacidade física, segundo explica o doutor em fisioterapia, Daniel Xavier. “Para quem tem o diagnóstico deve ser realizada se possível, todos os dias, ou pelo menos 3 vezes por semana”, destacou. De acordo com Daniel, a principal função da fisioterapia é prevenir e tratar os distúrbios de movimento decorrentes de alterações de órgãos ou sistemas. “Sendo assim, a fisioterapia utiliza-se de exercícios para preservar, manter, desenvolver ou reabilitar algumas funções”. Conceitualmente, ele explica que o reumatismo é uma enfermidade que designa outras como artrite, artrose, ou osteoartrose, que afetam cartilagens e articulações, mas também órgãos internos, como coração e rins. No tratamento para o reumatismo se utiliza de
aparelhos e métodos como: bolsas de água morna e fria, exercícios com o objetivo de recuperar a mobilidade das juntas e articulações, sendo seu principal foco o combate a dor. Além desses métodos, outros como: hidroterapia, hidroginástica e natação são excelentes ferramentas no combate e prevenção ao reumatismo. “O objetivo da fisioterapia reumatologica é minimizar dores e incapacidades geradas por tais doenças por meio da utilização de recursos eletroanalgésicos, da aplicação de técnicas de terapia manual e de atividades que estimulem a movimentação articular fortalecendo e alongando os músculos envolvidos buscando assim prevenir a instalação de deformidades, bem como evitar a progressão de deformidades já instaladas, buscando sempre manter uma boa qualidade de vida”. Daniel Xavier destaca que dependendo da doença, o tratamento pode ser muito demorado e a melhora igualmente lenta, mas se o paciente não realizar estes tratamentos a doença poderá evoluir e tornar o seu dia a dia mais difícil. “Ter uma dieta equilibrada, estar dentro do peso ideal e praticar algum tipo de atividade física diminuem o risco do indivíduo sofrer de reumatismo na vida futura e diminui o tempo de tratamento, caso ele seja diagnosticado com a doença”, disse.
Nas pessoas idosas, as dores causadas pelo reumatismo costumam ser mais presentes e mais intensas e exigem cuidados
Com o tratamento adequado e muita persistência, o paciente poderá obter alívio para as dores causadas pela enfermidade
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Algumas lesões de ligamentos podem afetar a lombar
Dor na coluna? Cuide melhor dos pés Você costuma cuidar da saúde dos seus pés? Se sua resposta for negativa, é bom rever as cautelas com a região. Poucos têm conhecimento, mas não é apenas a higiene que merece atenção. O uso de sapatos apertados ou desconfortáveis pode causar deformidade e processos inflamatórios que podem provocar distúrbios na marcha e, consequentemente, dores nas costas. Além desses, lesões de ligamentos, fraturas, problemas neurológicos periféricos e outros distúrbios que possam levar a alterações na marcha são capazes de afetar a região lombar. “Os pés possuem ossos que são mais frágeis do que os de outras regiões do corpo. Esses, porém, são ligados por tendões e ligamentos, que os deixam
mais forte. No entanto, mesmo com uma resistência maior, eles sentem o esforço”, afirma o neurocirurgião Paulo Porto de Melo, colaborador do Departamento de Neurocirurgia da Universidade de Saint Louis (Missouri- EUA), introdutor e pioneiro da neurocirurgia robótica no Brasil. De acordo com o especialista, os joanetes estão como uma das deformidades mais corriqueiras na região, sendo caracterizado pelo desvio lateral do primeiro dedo. Além do desvio, é comum que elas estejam associados a incômodos ou dores que atacam as articulações, provocando ainda um aumento do osso. “O joanete causa uma alteração na pisada e, por consequência, na postura do indivíduo ao caminhar. Ou seja, todos os danos que afetam o de-
dão do pé causa um desequilíbrio postural. Com o tempo, esse mau hábito postular acaba gerando as dores nas costas”, descreve. Outras possibilidades Quando uma dor inicia nas costas e se irradia para os pés, pode indicar uma inflamação do nervo ciático. “Esse nervo se inicia na região lombar e é o maior do corpo humano”, diz Melo. A inflamação do nervo pode ser proveniente de diferentes fatores. A causa mais comum é proveniente de uma inflamação secundária por causa da compressão em qualquer nível de seu trajeto, podendo gerar uma hérnia de disco na região lombar. “Contudo, tumores, contraturas musculares, bicos de papagaio, quedas ou acidentes, bem como o acome-
timento de doenças raras podem causar um comprometimento do nervo”, esclarece Paulo. A inflamação do nervo ciático é seguida por um inchaço, que causa uma compressão das raízes nervosas que integram o ciático, causando as dores.
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Teste do pezinho em casa C
apaz de identificar precocemente doenças que não apresentam sintomas nos primeiros dias de vida, o chamado ‘teste do pezinho’ é muito importante para os recém-nascidos e a cada ano vem se popularizando mais e mais entre as famílias brasileiras. Isso porque, como já resumia o poeta Vinícius de Moraes em seu poema “Enjoadinho”, os filhos são os maiores tesouros dos pais, que fazem de tudo para protegê-los, especialmente quando são bebês. Obrigatória por lei no Brasil, a Triagem Neonatal (teste do pezinho) deve, preferencialmente, ser feita entre o segundo e o quinto dia de vida da criança. Para quem prefere, porém, preservar o filho nos primeiros dias de vida da ida a um laboratório, há a possibilidade de fazer o exame no aconchego do lar, sem a necessidade de sair de casa. Em Manaus, o Laboratório Sabin, com cinco unidades na capital, é o primeiro a oferecer o serviço de coleta dos testes de Triagem Neonatal domiciliar, o qual pode ser realizado tanto na versão básica quanto nas modalidades ampliada, plus e máster, cada um deles com um número crescente de exames. O objetivo é detectar, precocemente, doenças metabó-
licas, genéticas e/ou infeciosas que poderão causar lesões irreversíveis no bebê, como, por exemplo, retardo mental. “Todos os tipos do teste do pezinho podem ser realizados em domicílio. Não há restrições quanto a isso. Ao realizar a coleta no ambiente familiar, isso proporciona maior conforto para a mãe e para a criança, evita deslocamentos e exposição do recém-nascido a aglomerações de pessoas”, salienta o gestor técnico do Sabin na capital amazonense, o farmacêutico-bioquímico Régis Torres Silva. Segundo o gestor da filial, na versão básica são triadas doenças como o hipotireoidismo congênito, a fenilcetonúria e hemoglobinopatias, como a anemia falciforme. A cada tipo do teste do pezinho são incluídas a triagem para outras patologias metabólicas e infecciosas, se triando cerca de 40 a 50 patologias na versão mais completa, explica Torres. Pensando nos filhos Professora no âmbito da Secretaria de Estado de Educação (Seduc), Viviane Bitar espera, junto ao marido, Ângelo Bitar, o primeiro filho. Na residência, os preparativos estão a todo o vapor para a tão aguardada chegada de Bernardo Filipe, previsto para nascer em novembro.
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Obrigatórios por lei, os exames da Triagem Neonatal agora já podem ser feitos no aconchego do lar, sem a necessidade de sair de casa, para isso, já existe em Manaus um laboratório que oferece o serviço com qualidade Viviane sabe dos cuidados necessários para zelar pela saúde do filho, por isso acredita que é sempre bom contar com uma oportunidade a mais, especialmente quando se trata de exames na própria residência. De acordo com ela, “todo serviço disponibilizado sem que você tenha que sair de casa, mesmo sendo pago, torna-se interessante”. A jornalista Ana Paula Sena deu à luz sua segunda criança em junho e compartilha a mesma opinião. Ela ainda destaca que, para a mulher que faz cesariana, é complicado sair andando pouco tempo após o parto. “O exame e algumas vacinas têm de ser feitos logo na primeira semana do bebê. Por isso, dependendo do custo, vale a pena este tipo de serviço”, complementa Ana. Cobertura Assim como para o teste do pezinho, o Laboratório Sabin oferece o serviço de coleta em domicílio para diversos outros tipos de exames e para todos os públicos, além de estendê-lo também a ambientes de trabalho e até mesmo a hotéis. Os profissionais que realizam o procedimento são os mesmos coletores das unidades Sabin espalhadas pela cidade, com equipamentos destinados à proteção e preservação das amostras.
Teste do pezinho, assim como outros exames e vacinas, devem ser realizados o quanto antes
Tecnologia e agendamentos Outra boa notícia é que o Laboratório Sabin possui um aplicativo para iPhone, iPad e aparelhos com sistema operacionalAndroid, possibilitando o acesso gratuito a laudos
e histórico de exames, além de outras funcionalidades, informações sobre os exames com valores de referência das análises, localizador de unidades integrado com o
Google Maps e notícias de saúde. Os agendamentos podem ser feitos pelo telefone (92) 2126-8000 ou pelo e-mailcoletaexterna. mao@sabin.com.br.