PROTOCOLE DE PRISE EN CHARGE INITIALE DES ENFANTS BRULES Centre des Brûlés – Pavillon I – HEH Version 3 Année 2008 rédigé par MBM, CM et LO
I – MISE EN CONDITION : -
Si brûlure supérieure à 10 % de surface corporelle, toutes profondeurs confondues, Si atteinte cervico-faciale, Si lésions associées, Si atteinte d’une grande fonction.
pose d’une VVC en cas d’impossibilité d’abord périphérique, de perfusion à priori prolongée ou d’enfant intubé pour une durée supérieure à 2 jours. sonde à demeure simple si brûlure du périnée ou besoin d’une surveillance horaire de la diurèse. -
Si détresse respiratoire, ou surface corporelle brûlée supérieure à 50 %, ou atteinte cervico-faciale sévère ou troubles de la conscience :
intubation oro-trachéale avec ballonnet pose voie artérielle en fémoral, pose sonde naso-gastrique L’indication de pansement en pre-hospitalier sera fonction du délai prévisionnel d’acheminement de l’enfant en centre spécialisé (Le pansement sera de toute façon défait à son arrivée pour l’évaluation) : Si ce délai est inférieur à 4 heures, emballer la brûlure dans des champs stériles. Si ce délai est supérieur à 4 heures, faire un pansement en appliquant simplement la Flammazine en couche épaisse recouverte des compresses ou de champs. Quelque soit la surface brûlée, réchauffer le patient.
Actuellement, il est possible de télétransmettre des photos selon des conditions précises : Après accord avec le médecin de garde au 04 72 11 75 98 1