PSICOLOGO: Nuovi casi clinici per la Professione e l?Esame di Stato

FRANCESCA ANDRONICO (a cura di)*

PSICOLOGO: NUOVI CASI CLINICI PER LA PROFESSIONE E L’ESAME DI STATO *hanno collaborato alla stesura del volume Erminia Casale, Sara Giuffrè, Cecilia Paglia e Maria Teresa Rossi

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Francesca Andronico: Cell. 331-7152476, Mail. dr.andronicof@gmail.com, Web. http://www.studiopsicologicoandronico.it/.

Psicologa Clinica e di Comunità, Iscritta all’Albo A dell’Ordine degli Psicologi del Lazio con il N° 13784, Esperta in Psicologia Giuridica, Psicoterapeuta-Gruppoanalista, Consulente nell’Elaborazione del Lutto, della Perdita e Pet Loss, Master in HR Management, Consulente nella Selezione del Personale, Formatore Legge 81 e Consulente nella Valutazione dello Stress Lavoro Correlato.

Già Cultore della Materia Psicologia Clinica Università LUMSA di Roma, Già Dirigente Psicologo presso CSM Cicolano e CD Arcobaleno AUSL Rieti, Già Responsabile Marketing e Comunicazione presso Federlavaggi, affiliato a Confindustria, è stata Coordinatore del Progetto NETWORK TERRITORIALE presso l’Ordine Psicologi Lazio dal 2014 al 2019 e Responsabile di STUDIO DI PSICOLOGIA PSICOTERAPIA E FORMAZIONE PROFESSIONALE Via Alberto Cadlolo 24, 00136 ROMA dal 2011 al 2019 presso cui ha vcolto attività Clinica e Didattica, dal 2006 si è occupata di formazione per l’abilitazione alla professione ed ha organizzato e diretto il CORSO di PREPARAZIONE all’ESAME DI STATO, ha svolto inoltre anche attività di Consulente Tecnico di Parte in Psicologia Giuridica e di Psicologa Scolastica.

Attualmente dirige CENTROPSICHEBALDUINA centro di Neuropsicologia dell’Età Evolutiva ed è Dirigente Psicologo presso il SERD e la Casa Circondariale della ASL di Frosinone, è Docente presso la Scuola di Specializzazione in Psicoterapia ARPCI, presso l’APS Improve Your Skills Center licenziatario Profili e Carriere, presso il portale on-line Formazione Continua in Psicologia; collabora con il Centro Didattico di Psicoanalisi e Psicodramma Analitico, con la società Industrial Safety Institute, con l’Associazione di politica professionale Altrapsicologia e con l’Associazione di quartiere Balduina’s; è nel Comitato Scientifico Nazionale dell’ANFI ed è Responsabile Scientifico dell’ANSEG, è tutor per il Master in Psicodiagnostica dell’Humanitas, per la Facoltà di Psicologia dell’Università di Padova e per la Facoltà di Marketing e Comunicazione della LUMSA. È coautrice dei testi Manuale di Psicologia Clinica e Salute Mentale (Borla, Roma 2011), Psicodiagnosi e Intervento in Psicologia Clinica (Borla, Roma 2011), ed ha collaborato alla stesura dei volumi Tecniche di Intervento in Psicologia clinica a cura di Menarini R., Neroni Mercati G., (Borla, Roma 2006), La Cultura che si ammala, Guida ad una classificazione delle Sindromi Etniche a cura di Menarini R., Neroni Mercati G. (Borla, Roma 2010), Gruppi per Adulti a cura di Fasolo F., Galuppi O., Baisini T., (CLEUP, Padova 2011). Per Alpes è Direttore delle collane PSYCHO-SMART e PSICHE E DINTORNI ed è Autrice dei volumi per la preparazione all’Esame di Stato: Argomenti di Psicologia, Progetti di Psicologia, PSICOLOGO: aspetti fiscali, legali e deontologici, (Alpes, Roma, 2014), PSICOLOGO: casi clinici, (Alpes, Roma, 2015), Nuovi Argomenti di Psicologia, Nuovi Progetti di Psicologia, (Alpes, Roma, 2015). *

Dott.ssa Erminia Casale: Mail: erminia.casale@hotmail.it.

Psicologa ad indirizzo clinico e di comunità iscritta all’Ordine degli Psicologi del Lazio con il n. 22041. Master universitario di II Livello in “Psicodiagnostica per la valutazione clinica e medico legale con elementi di base giuridici e forensi” presso Università La Sapienza. Psicoterapeuta in formazione presso Istituto Skinner- Scuola Quadriennale di Specializzazione in Psicoterapia Comportamentale e Cognitiva; tirocinio presso TSMREE- Gruppo Integrato di Lavoro (G.I.L.) Minori e Famiglie, Autorità Giudiziaria (ASL Roma E-Piazza S. Maria della Pietà). Tirocinio pre-lauream presso S.R.S.R. “Insieme” (LT), tirocinio post-lauream presso C.S.M. Cassino (ASL Frosinone) e tirocinio presso la “Clinica Psichiatrica San Valentino” (RM) e presso il “Centro UVA” Policlinico Umberto I Roma. Membro dell’Associazione “Iter Onlus” presso Comunità Terapeutica Maricae-Minturno (LT). Tirocinio presso Neuropsichiatria Infantile Cassino (ASL Frosinone), Ser.D (Servizio Dipendenze Patologiche) Cassino (FR) e Ser.D Formia (ASL Latina). Psicologa presso Liceo “Cicerone-Pollione” di Formia; conduzione gruppi Gioco d’Azzardo Patologico (GAP) presso Gaeta (LT).

Dott.ssa Sara Giuffrè: Mail: sara.giuffre@gmail.com.

Studentessa del Master Europeo in Psicologia della Mobilità Globale, Inclusione e Diversità nella Società (Global-MINDS - European Master in the Psychology of Global Mobility, Inclusion and Diversity in Society) presso Instituto Universitario de Lisboa e University of Limerick. Laurea di primo livello in lingua inglese in Psychological Science (Scienze Psicologiche) presso Università degli Studi di Padova.

Semestre di mobilità per studio all’interno del progetto Erasmus+ presso L-Università ta’ Malta. Tirocinio pre-lauream presso Centro Psiche Balduina (RM).

Dott.ssa Cecilia Paglia: Via Vincenzo Tizzani n. 35, Cell.3356986891, Mail. ceciliapaglia29@gmail.com.

Psicologa, Psicoterapeuta in Formazione presso IRPPI Istituto Romano di Psicoterapia Integrata, Operatore socio-sanitario in Formazione presso HCTrainig, Psicologa Volontaria presso STUDIO DI PSICOLOGIA PSICOTERAPIA E FORMAZIONE PROFESSIONALE, Psicologa Volontaria presso GNOSIS ONLUS, Comunità Terapeutica “LA CASTELLUCCIA”, dove svolge attività di abilitazione-riabilitazione per pazienti adolescenti ed adulti con gravi patologie psichiatriche, sia in gruppo che attraverso progetti individuali.

Dott. Ssa Maria Teresa Rossi: Via G. Sommeiller 12, 00185 ROMA, Linkedin: M.Teresa Rossi, Mail: rossi.mt@libero.it.

Psicologa Clinica e di Comunità, Iscritta OpLazio, Master II in Psicodiagnosi (Sapienza), Pedagogista, esperta in Mediazione Familiare (IRMeF Roma) e Sostegno alla genitorialità. Referente di progetti di contrasto alla dispersione scolastica, disagio giovanile e violenza di genere in convenzione con il Comune di Roma. Autrice testo Il Bivio, un progetto di unità di strada a sostegno di minori vittime di tratta nei territori del Comune di Roma, (ed.Virtus Italia Onlus, Roma, 2010). Referente Territoriale Municipio I Roma Progetto Network (OpLazio).

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INDICE PRESENTAZIONE COLLANA (F. Andronico) ................................................................

INTRODUZIONE.....................................................................................................................

SEZIONE I: ASPETTI TEORICI

DIAGNOSI PSICOLOGICA (Andronico F.) ..........................................................................

Referente Teorico.....................................................................................................................

Psicologia Clinica ...................................................................................................................

Psicologia Dinamica ...............................................................................................................

Strumenti diagnostici ..............................................................................................................

Osservazione ..........................................................................................................................

Colloquio e Intervista .............................................................................................................

Valutazione Stato Mentale e Anamnesi.................................................................................

Test........................................................................................................................................

Dati da rilevare ........................................................................................................................

Invio ......................................................................................................................................

Motivazione ...........................................................................................................................

Domanda di consultazione .....................................................................................................

Diagnosi di Stato ...................................................................................................................

Storia Personale .....................................................................................................................

Nosografia ................................................................................................................................

DSM -5 ................................................................................................................................

Diagnosi strutturale ................................................................................................................

Area Nevrotica......................................................................................................................

Area al Limite ......................................................................................................................

Area Psicotica........................................................................................................................

Diagnosi Psicodinamica .........................................................................................................

Io...........................................................................................................................................

Super-Io.................................................................................................................................

Oggetto...................................................................................................................................

Sé ..........................................................................................................................................

Stili di Attaccamento .............................................................................................................

Affetti Principali....................................................................................................................

Approfondimenti Diagnostici ................................................................................................

Schema Caso Clinico ...............................................................................................................

TRATTAMENTO PSICOLOGICO (Andronico F.) ..............................................................

Interventi Psicologici ..............................................................................................................

Prevenzione............................................................................................................................

Abilitazione-Riabilitazione....................................................................................................

Sostegno .................................................................................................................................

VII

IX

3 3 3 4 4 4 5 6 6 7 7 7 7 7 8 9 9 9 10 10 10 10 11 11 11 11 12 12 12 13

17 17 17 18 18

III

Psicologo: nuovi casi clinici per la professione e l’Esame di Stato Approccio .................................................................................................................................

Espressivo .............................................................................................................................

Supportivo ............................................................................................................................

Orientamento............................................................................................................................

Psicodinamico.........................................................................................................................

Cognitivo-Comportamentale ...................................................................................................

Sistemico ................................................................................................................................

Setting ........................................................................................................................................

Individuale .............................................................................................................................

Gruppale................................................................................................................................

Familiare ...............................................................................................................................

Schema Trattamenti .................................................................................................................

18 19 19 20 20 20 21 22 22 23 26 27

CLASSIFICAZIONE DEI DISTURBI SECONDO LA DIAGNOSI STRUTTURALE DI KERNBERG E IL DSM-5 (Andronico F., Casale E., Giuffrè S., Paglia C.) ................

Disturbi di Area Nevrotica .....................................................................................................

Disturbi d’Ansia ...................................................................................................................

Disturbo Ossessivo-Complusivo e Disturbi Correlati ..............................................................

Disturbi Correlati ad Eventi Traumatici................................................................................

Disturbi da Sintomi Somatici.................................................................................................

Disturbi di Area al Limite .......................................................................................................

Disturbi Depressivi ................................................................................................................

Disturbi Bipolari ...................................................................................................................

Disturbi dell’Alimentazione e della Nutrizione ......................................................................

Disturbi da Sostanze ed Addiction.........................................................................................

Disturbi di Area Psicotica .......................................................................................................

Schizofrenia ed altri Disturbi Psicotici....................................................................................

Disturbi Dissociativi ..............................................................................................................

Disturbi di Personalità.............................................................................................................

Gruppo A .............................................................................................................................

Gruppo B ..............................................................................................................................

Gruppo C ..............................................................................................................................

29 29 31 37 41 43 49 51 53 55 57 59 61 65 67 68 72 78

CASI CLINICI PRESENTATI SECONDO LA DIAGNOSI STRUTTURALE DI KERNBERG E IL DSM-5 (Andronico F., Casale E., Giuffrè S., Paglia C., Rossi M.T.).......................................................................................................................................

Casi clinici di Area Nevrotica.................................................................................................

Ansia ...................................................................................................................................

Ossessivo-Compulsivi ............................................................................................................

Correlati ad Eventi Traumatici .............................................................................................

Sintomi Somatici....................................................................................................................

Casi Clinici di Area al Limite..................................................................................................

Depressivi ..............................................................................................................................

Bipolari..................................................................................................................................

Nutrizione/Alimentazione....................................................................................................

87 87 87 97 107 112 123 123 127 135

SEZIONE II: CASI SVOLTI

IV

Preliminari Sostanze e Addiction..............................................................................................................

Casi Clinici di Area Psicotica..................................................................................................

Schizofrenia e Psicotici............................................................................................................

Dissociativi ............................................................................................................................

Casi Clinici Disturbi della Personalità ...................................................................................

GRUPPO A: Disturbi dell’area psicotica .............................................................................

GRUPPO B: Disturbi dell’area limite .................................................................................

GRUPPO C: Disturbi dell’area nevrotica ............................................................................

145 155 155 166 175 175 182 191

TABELLE Tabella 1: ORIENTAMENTO PSICODINAMICO........................................................

Tabella 2: ORIENTAMENTO COGNITIVISTA............................................................

Tabella 3: ORIENTAMENTO COMPORTAMENTISTA ............................................

Tabella 4: ORIENTAMENTO SISTEMICO.....................................................................

Tabella 5: GRUPPO CHIUSO MONOSINTOMATICO ...............................................

Tabella 6: GRUPPO APERTO ETEROGENEO ............................................................

20 21 21 22 24 24

BIBLIOGRAFIA ...........................................................................................................................

199

V

COLLANA “Psycho-SMART”: STRUMENTI PER STUDENTI E PROFESSIONISTI A cura di Francesca Andronico*

La collana “Psycho-SMART”: nasce con l’intento di raccogliere una serie di volumi dedicati agli studenti ed ai professionisti che siano “SMART”, ovvero brevi, evocativi, tecnici e di facile impiego, insomma al passo con i tempi. L’Obiettivo che avevo in mente quando ho ideato questa collana, è stato quello di coinvolgere i lettori attraverso una serie di testi che presentano la disciplina in maniera snella, asciutta, concreta, ma non per questo sminuendone il valore scientifico ed accademico. Il Target principale a cui si rivolge sono gli studenti di psicologia e discipline sanitarie coloro i quali si affacciano alla professione ed i giovani professionisti che hanno necessità di strumenti fruibili e di facile consultazione, la collana può essere anche apprezzata dai non addetti ai lavori per la sua caratteristica di immediatezza e di facile comprensione dei concetti esposti.

VII

INTRODUZIONE L’intento che mi ha motivato nello scrivere questo testo è quello di fornire ai lettori una guida pratica che possa orientarli nella prassi operativa dello Psicologo Clinico. Il testo, infatti nasce dall’esperienza maturata negli anni come Cultore della Materia, cattedra di Psicologia Clinica Università LUMSA di Roma, come docente del Corso di preparazione all’Esame di Stato per Psicologi e come conduttore dei seminari di orientamento per Psicologi e Studenti di discipline psicologiche presso la SGAI e Psicologi e Lavoro di Nicola Piccinini. Quello che è emerso in quasi 10 anni di esperienza, è che vi sia una grande confusione in merito alla Diagnosi Psicologica, e poca chiarezza riguardo gli strumenti e le tecniche utili nella formulazione dell’ipotesi diagnostica e nell’impostazione dell’ipotesi di trattamento.

Il testo è diviso in quattro capitoli; il primo è dedicato alla Diagnosi Psicologica secondo la Legge 56/1989, vi vengono esposti gli strumenti e i dati da rilevare per effettuare un’ipotesi diagnostica, sono presentati i principi della Diagnosi Strutturale di Kernberg e della Diagnosi Psicodinamica e della Nosografia.

Il secondo capitolo affronta il Trattamento Psicologico, chiarendo le principali tipologie di intervento a norma di Legge 56/1989 e proponendo i principali approcci, modelli e setting di trattamento. Il terzo capitolo espone la classificazione dei disturbi mentre il quarto propone una rassegna di Casi Clinici svolti, entrambi i capitoli fanno riferimento alla Diagnosi Strutturale di Kernberg ed al DSM-5.

Tale approccio rende il testo fruibile non solo ai laureati che si approcciano all’Esame di Stato, ma anche agli studenti universitari e ai professionisti che possono avvicinarsi, secondo una prospettiva diversa, ad argomenti già noti.

“L’arte di insegnare consiste (…) nell’arte di destare la naturale curiosità delle giovani menti (…)”

Anatole France, Il delitto dell’accademico Sylvestre Bonnard RINGRAZIAMENTI Desidero ringraziare i miei maestri (Professori, Terapeuti, Supervisori, Tutor) che mi hanno avvicinato a questa affascinante disciplina, insegnandomi “il mestiere”.

IX