GUÍA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN ATENCIÓN PRIMARIA
Utilizaremos una sonda de 3.5 megahercios e interpondremos entre ésta y la piel de la paciente material conductor oleoso. Realizaremos cortes horizontales, oblicuos y verticales; para ello presionaremos con suavidad por encima de la sínfisis del pubis buscando el útero y los ovarios bajo ésta; si el útero es grande, su parte superior rebasará la línea del pubis. El útero aparecerá bajo los el plano muscular cuando se encuentra en anteversión; si se encuentra en retroversión podremos verlo a través de la vejiga. Los ovarios son más difíciles de visualizar. Para su valoración es importante que la vejiga este llena para evitar la interposición de gas intestinal. Podemos observarlos de forma contralateral, atravesando diagonalmente la vejiga. Tienen forma elíptica o triangular y su diámetro mayor es de 2.5 a 5 centímetros. Los vasos ilíacos internos son fáciles de localizar y están situados por detrás de los ovarios, por lo que su observación facilita la localización de éstos. Durante la primara mitad del ciclo menstrual (fase proliferativa) la FSH y la LH estimulan el ovario desarrollándose el folículo dominante; éste va creciendo hasta que se produce la ovulación; posteriormente aparece el cuerpo lúteo que produce progesterona para preparar el endometrio. Estos cambios son visibles con la ecografía, por lo que imagen del ovario puede variar dependiendo del momento del ciclo en que se encuentre la mujer. A continuación se reproducen ejemplos de imágenes ecográficas que corresponden a pacientes vistas en nuestra consulta: ◆ Figura 1: Observamos un corte longitudinal de la vagina que se visualiza de forma típica con una línea central de mayor ecogenicidad que corresponde a sus paredes en contacto; la vejiga urinaria, situada por encima, se aprecia con mínima ecogenicidad debido a su contenido líquido. ◆ Figura 2: En esta imagen se observa un corte transversal del útero, de ecogenicidad algo mayor que la vejiga; podemos verlo como dos imágenes ovaladas que co-
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Figura 1.