2013 - Dental Tribune

ImpLant TrIBUnE The World’s Newspaper of Implantology · Italian Edition

Poste Italiane s.p.a. - Spedizione in Abbonamento Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n° 46) art. 1, comma1, LO/MI - Contiene inserti pubblicitari

Maggio 2013 - anno II n. 2

www.dental-tribune.com

SPECIALE REGENERATION

Richieda subito una copia aggiornata della brochure “Perimplantite, la patologia dell’osteointegrazione”. email: info@biomax.it / T. 0444 913410

Emicomponenti non trasfusionali L’Anthec nasce dall’esperienza di professionisti di diverse branche della medicina, dell’odontoiatria e della medicina veterinaria, che nella loro pratica quotidiana utilizzano emocomponenti a uso non trasfusionale per migliorare i processi di guarigione e di rigenerazione tissutale dei loro pazienti. pagina 24

PERIMPLANTITE

la patologia dell’osteointegrazione

Osteology Research Prize superficie OSSEOTITE ®

superficie DCD

“L’unica superficie contro il rischio perimplantite con validazione scientifica supportata da uno studio multicentrico e randomizzato con pubblicazione a 5 anni ed osservazione a 7 anni.”

RICHARD LAZZARA

Journal of Periodontology, Aprile 2010, pagg. 493-501.

Vincitore: Mario Roccuzzo Patrizia<Gatto, Dental Tribune

Oltre 2500 partecipanti da tutto il mondo hanno celebrato il 10° anniversario della fondazione Osteology, dal 2 al 4 maggio 2013 a Monaco, con tre giornate scientifiche e un grande Gala-party allo Sporting Club accompagnato da un emozionante spettacolo pirotecnico. Molti e apprezzati i relatori italiani.

Il premio per la migliore ricerca clinica assegnato all’italiano Mario Roccuzzo. Perfezionato in Parodontologia a Stoccolma e a Siena, clinico specialista in parodontologia e implantologia, il torinese Mario Roccuzzo, insieme al suo gruppo ha presentato una ricerca clinica, eseguita su 36 pazienti. Lo studio valuta i risultati clinici a lungo termine (10 anni) della stabilità dei tessuti molli attorno agli impianti seguendo una tecnica di conservazione della cresta mediante inserimento di Bio-Oss Collagen®. >< Intervista a pagina 19

Il movimento ortodontico osteogenico parodontalmente accelerato F.<Brugnami,<A.<Caiazzo<

Il trattamento multidisciplinare richiede un’eccellente comunicazione e il coordinamento tra i diversi specialisti. Un approccio terapeutico muldisciplinare può risultare complesso da gestire, ma può offrire la possibilità di ottenere risultati ottimali per il paziente.

Spesso, negli adulti, i casi di malocclusione sono associati a perdita dei denti, riassorbimento osseo e conseguente necessità di impianti e/o trattamento parodontale e procedure rigenerative.

In tali pazienti, se adeguatamen-

te pianificato, il posizionamento di un impianto può, per esempio, essere sfruttato dall’ortodonzista per aumentare l’ancoraggio a sua disposizione. Al contrario si può utilizzare la terapia ortodontica per modificare selettivamente la posizione dei denti migrati e facilitare la progettazione del restauro protesico e l’eventuale inserimento di impianti. In pratica l’ortodonzia può aiutare la chirurgia, che può aiutare l’ortodonzia. >< pagina 6

NEWS & COMMENTI Sido Sicoi Int. Meeting

3

NEWS INTERNAZIONALI Connessioni coniche interne

4

CLINICA & RICERCA Valutazione istologica della preservazione di cresta alveolare

9

2

News & Commenti

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

Etica e qualità contro il low cost

Q

ualcuno scrive che il nostro è il tempo della confusione e del disagio, delle crisi profonde, del postmoderno, in cui tutto ha perso collocazione, dimensione, spazio.

Uno sguardo attento alla realtà non smentisce tale supposizione, soprattutto se si considerano il degrado e l’assoluta perdita di direzione dei valori più saldi per l’intera umanità.

In un’epoca quindi come la nostra, povera di valori, sogni, speranze, qual è il ruolo che assume un medico quale realizzatore del bene comune e come può svolgere la propria missione, il proprio lavoro? E, ancora, nell’ambito delle professioni sanitarie, del low cost e della corsa alla concorrenza onesta/disonesta, come può una branca altamente specialistica come l’odontoiatria conservare la dignità e la deontologia professionale rispondendo alle

numerose richieste del mercato e dell’economia? E, da ultimo, come possono qualità, ricerca, fame di sapere, voglia di aggiornarsi, amore per la conoscenza e studio, dare prestigio e valore a una professione troppo colpita nell’immaginario collettivo sotto tutti i punti di vista? È ovvio che non possiamo non accorgerci del mondo che cambia, delle sue dinamiche e derive.

Cambia e rivoluziona spazi, tempi e modalità relazionali tra le persone.

Anche gli obiettivi sono sicuramente cambiati. Sia quelli della collettività che quelli dell’individuo.

L’assenza di insegnamenti su quanto emozioni e sogni di vita siano importanti hanno deviato le nostre consuetudini, determinando nei giovani una caduta di speranze.

L’uomo moderno oggi viene visto e propagandato come accumulatore di successi, prestigio, denaro e beni materiali; anche se a una più attenta osservazione appare piuttosto come un collezionista del

superfluo e affetto da un’inquietudine dilagante.

In questo mondo di stress e successi, di hi-tech e apparenze abbiamo forse dimenticato di insegnare ai più giovani il ruolo dell’esperienza, la cultura del contatto umano e dello scambio e, soprattutto, la cultura della costruzione per le nuove generazioni.

Quel che facciamo oggi ha un inevitabile influsso per tutti coloro che verranno, e questo vale per la vita comune, professionale ed emozionale.

Non voglio fare un’analisi sociale spicciola che, alla fin fine, non mi compete. Ma solo dire che l’unico modo di reagire nella vita, come nella professione, è attraverso un comportamento semplice e pratico.

Poniamo attenzione ai principi deontologici che dovrebbero guidare il nostro lavoro, mostriamo ai colleghi la passione e la ricerca della qualità assoluta, trasferiamo ai giovani colleghi l’amore per il

Sistemi implantari SKY Inserimento semplice e predicibile

classic

mini 1

mini 2

narrow

Sei sistemi implantari - unico tray chirurgico

Distributore per I’Italia: Via Roma 10 · 39100 Bolzano · Tel. 0471 / 469576 · Fax 0471 / 469573 www.bredent.it · e-mail info@bredent.it

proprio lavoro. Il paziente non può essere considerato come il risultato ultimo di un processo di marketing e comunicazione.

Non possiamo pensare di trasferire un’idea di qualità e attenzione attraverso le strategie del commercio.

L’unico modo per distinguerci e salvare la professione è attraverso la conoscenza e il suo approfondimento, lo studio e l’amore per la ricerca, il paziente come storia umana e come singolo individuo.

Proviamo a trasferire la cultura dell’odontoiatria come medicina e come cura del paziente, a mostrare attenzione per i minimi dettagli, a mostrare interesse per ciò che è bello, equivalente, quindi, nella maggior parte dei casi, a ciò che funziona ed è predicibile. La risoluzione sta nel rimboccarsi le maniche e nel perseguire gli obbiettivi di onestà, studio e scelta passionale del lavoro.

La risposta al low cost è scientifica, culturale e soprattutto emotiva: siamo prima di tutto i medici dei nostri pazienti, non offriamo business o prodotti come al supermarket.

Se così agiremo, i nostri pazienti così saranno educati…

In una catena di montaggio non troveranno mai il sorriso e la dedizione di un medico appassionato né, in un una struttura low cost, la tranquillità trasmessa da un’ équipe di persone che si conoscono e sanno quel che fanno.

L’unico modo di reagire, in questa epoca, è con un rilancio delle competenze e delle conoscenze, più che con offerte da mercato e con scontate pubblicità.

«Non è saggio pagare troppo, ma non è saggio nemmeno pagare troppo poco. Quando paghi troppo perdi qualche soldo ed è tutto. Ma quando paghi troppo poco, spesso non ti rimane niente, perché la cosa che hai comprato non dà il risultato per il quale è stata acquistata.

La norma comune esclude del tutto la possibilità di ricevere molto pagando poco. È semplicemente impossibile. Se tratti con il più basso offerente è opportuno aggiungere qualche cosa per il rischio che si corre…, se fai questo, troverai che hai già abbastanza per comprare qualcosa di meglio».

John Ruskin, filantropo ed economista politico (1819-1900) Antonio Barone, Presidente SICOI

LICENSING BY DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL PUBLISHER TORSTEN OEMUS GROUP EDITOR - Daniel Zimmermann [newsroom@dental-tribune.com] +49 341 48 474 107 CLINICAL EDITOR - Magda Wojtkiewicz ONLINE EDITORS - Yvonne Bachmann; Claudia Duschek COPY EDITORS - Sabrina Raaff; Hans Motschmann PUBLISHER/PRESIDENT/CEO - Torsten Oemus CFO/COO - Dan Wunderlich MEDIA SALES MANAGERS - Matthias Diessner; Peter Witteczek; Maria Kaiser; Melissa Brown MARKETING & SALES SERVICES - Esther Wodarski; Nasrin Gazawi LICENSE INQUIRIES - Jörg Warschat ACCOUNTING - Karen Hamatschek BUSINESS DEVELOPMENT - Claudia Salwiczek EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer INTERNATIONAL EDITORIAL BOARD Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics Dr Karl Behr, Germany – Endodontics Dr George Freedman, Canada – Aesthetics Dr Howard Glazer, USA – Cariology Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology

©2013, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved.

Dental Tribune makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product news accurately, but cannot assume responsibility for the validity of product claims, or for typographical errors. The publishers also do not assume responsibility for product names or claims, or statements made by advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those of Dental Tribune International.

DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany Tel.: +49 341 4 84 74 302 | Fax: +49 341 4 84 74 173 www.dental-tribune.com | info@dental-tribune.com REGIONAL OFFICES Dental Tribune Asia Pacific Limited Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 111 Thomson Road, Wanchi, Hong Kong Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +852 3113 6199 Dental Tribune America 116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, NY 10011, USA Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185

Anno II Numero 2, Maggio 2013 Testata dichiarata al Registro degli Operatori di Comunicazione DIRETTORE RESPONSABILE Patrizia Gatto [patrizia.gatto@tueor.com] EDITORE - ISCRITTO AL ROC AL N° 14011 TU.E.OR. Srl - C.so Sebastopoli, 225 - 10137 (TO) Tel.:+39 011 0463350 | Fax: +39 011 0463304 www.tueor.it - redazione@tueor.com Sede legale e amministrativa Corso Sebastopoli, 225 - 10137 Torino DIREZIONE SCIENTIFICA Enrico Gherlone, Tiziano Testori COMITATO SCIENTIFICO Alberto Barlattani, Andrea Bianchi, Roberto Cocchetto, Ugo Covani, Mauro Labanca, Carlo Maiorana, Gilberto Sammartino, Massimo Simion, Paolo Trisi, Leonardo Trombelli, Ferdinando Zarone CONTRIBUTI F. Alfonsi, A. Barone, V. Borgia, F. Brugnami, A. Caiazzo, U. Covani, F. Gallo, R. Glauser, F. R. Grassi, G. Iezzi, C. Maiorana, G. M. Nardi, A. Piattelli, B. Rapone, M. Roccuzzo, P. Schüpback, G. Severancem,T. Testori, F. Zingari GRAPHIC DESIGNER - Angiolina Puglia REDAZIONE - Chiara Siccardi COORDINAMENTO EDITORIALE - Cristina M. Rodighiero REALIZZAZIONE - TU.E.OR. Srl - www.tueor.it STAMPA ROTO3 Industria Grafica S.p.a. Castano Primo (MI) PUBBLICITÀ Tueor Srl [alessia.murari@tueor.com] UFFICIO ABBONAMENTI TU.E.OR. Srl - Corso Sebastopoli, 225 - 10137 Torino Tel.: 011 0463350 | Fax: 011 0463304 alessia.murari@tueor.com Copia singola: euro 3,00 Forme di pagamento: - Versamento sul c/c postale n. 65700361 intestato a TU.E.OR. srl; - Assegno bancario o bonifico su c/c postale 65700361 intestato a TU.E.OR. srl IBAN IT95F0760101000000065700361 Iva assolta dall’editore ai sensi dell’art.74 lettera C DPR 633/72

DENTAL TRIBUNE EDIZIONE ITALIANA FA PARTE DEL GRUPPO DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL CHE PUBBLICA IN 25 LINGUE IN OLTRE 90 PAESI

È proibito qualunque tipo di utilizzo senza previa autorizzazione dell’Editore, soprattutto per quanto concerne duplicati, traduzioni, microfilm e archiviazione su sistemi elettronici. Le riproduzioni, compresi eventuali estratti, possono essere eseguite soltanto con il consenso dell’Editore. In mancanza di dichiarazione contraria, qualunque articolo sottoposto all’approvazione della Redazione presuppone la tacita conferma alla pubblicazione totale o parziale. La Redazione si riserva la facoltà di apportare modifiche, se necessario.

Non si assume responsabilità in merito a libri o manoscritti non citati. Gli articoli non a firma della Redazione rappresentano esclusivamente l’opinione dell’Autore, che può non corrispondere a quella dell’Editore. La Redazione non risponde inoltre degli annunci a carattere pubblicitario o equiparati e non assume responsabilità per quanto riguarda informazioni commerciali inerenti associazioni, aziende e mercati e per le conseguenze derivanti da informazioni erronee.

News & Commenti

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

Sido Sicoi International Meeting

Visione multidisciplinare e globale della professione Si è svolto a Roma lo scorso marzo l’evento che ha visto congiuntamente protagoniste Sido e Sicoi.

Queste due realtà consolidate, sebbene apparentemente lontane, hanno fortemente voluto unire le forze ed esprimere una comune visione multidisciplinare e globale della professione. I presidenti delle due società scientifiche, Felice Festa (Sido) e Antonio Barone (Sicoi), condividono il parere che il chirurgo e l’ortodontista entrino in contatto in numerose circostanze e che sia quindi necessario un approccio aperto, intelligente e multidisciplinare, incentrato su una pianificazione terapeutica che consideri tutti gli aspetti delle singole specialità dell’odontoiatria.

Questo evento congiunto aveva l’obiettivo di approfondire alcune tematiche, stimolando il confronto di esperienze tra colleghi specialisti e di differenti opportunità terapeutiche adottabili, così da ridurre in modo significativo le possibili conseguenze medico-legali.

Da parte di tutte le personalità intervenute durante l’inaugurazione del congresso è emerso un assoluto bisogno di creare forti sinergie tra le università e le società scientifiche, le quali hanno il dovere di lavorare per far andare avanti la ricerca.

Antonella Polimeni si è dichiarata soddisfatta della riuscita dell’evento Sido-Sicoi, che ha rappresentato una prova concreta della collaborazione con l’accademia. È stata inoltre condivisa da tutti la necessità di aprirsi sempre di più al panorama europeo, sebbene la burocrazia svolga spesso un ruolo scoraggiante in questo senso. È emersa quindi la necessità di interagire con esperti nella lettura dei documenti e nell’esatta comprensione delle procedure da seguire, al fine di accedere ai fondi europei disponibili, per esempio per la ricerca.

Relatori di grande rilievo come Tomaso Vercellotti, Fiorenzo Faccioni, Pier Francesco Nocini, William Wilcko, Federico Brugnami (di cui pubblichiamo un articolo sull’argomento a pagina 6 di questo numero) e molti altri sono intervenuti sul tema dell’implementazione dei risultati della terapia ortodontica mediante nuove tecnologie chirurgiche, mentre due relatori di spicco nel panorama internazionale, Serge Dibart ed Elif Idil Keser, sono intervenuti in una sessione dedicata all’utilizzo della piezochirurgia in ortodonzia.

Nel corso del congresso, inoltre, è stato presentato il progetto di collaborazione con la comunità di San Patrignano che da sempre si impegna nell’aiutare persone con problemi di tossicodipendenza, cercando di dar loro una formazione per costruire un futuro lavorativo. L’intero evento ha riscosso grande interesse e successo tra i partecipanti che numerosissimi sono giunti a Roma.

I presidenti di Sido e Sicoi hanno dato appuntamento ai prossimi congressi delle rispettive società scientifiche:

-

XXV Congresso internazionale Sido, Roma, 7-9 novembre 2013; XXIII Congresso internazionale Sicoi, Milano, 25-26 ottobre 2013.

© MIS Corporation. All rights reserved.

MAKE IT SI M PLE

LINEA DI SUCCESSO MAKE IT SIMPLE Ai vertici con i primi 5 produttori mondiali di impianti ▪ Ampia gamma con oltre 700 articoli ▪ Alta innovazione di prodotto ▪ Accreditamento da numerosi studi clinici internazionali ▪ Certificazione ISO - CE - FDA. Per saperne di più, visita il sito www-mis-implants.com La linea di prodotti Mis è distribuita in esclusiva da Revello S.p.A. Numero verde 800 491999

www.revello.net

3

4

WEB ARTICLE

News internazionali

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM

Connessioni coniche interne Alimenteranno il futuro e la crescita degli impianti dentali nel mercato europeo Kamran<Zamanian,<Ian<van<den<Dolder

Il mercato degli impianti dentali e dei sostituti ossei è il segmento in più rapido avanzamento della tecnologia dentale e, per rimanere competitivi in questo settore, i concorrenti sono obbligati a sviluppare costantemente nuovi prodotti supportati da ricerche di organizzazioni scientifiche e accademiche. Casi recenti hanno dimostrato che quando le aziende perdono il sostegno da parte di una comunità scientifica, le loro quote di mercato tendono a risentirne in maniera significativa. Il mercato europeo implantare e quello degli innesti ossei è stato ulteriormente messo in discussione dalla recente instabilità economica e dalla crisi della zona euro, che ha creato una domanda consistente per i prodotti di impianti odontoiatrici a basso costo. Come risultato, molti concorrenti “sottocosto” hanno cominciato a coprire quote di mercato sempre maggiori in quasi tutti i mercati europei. In molti settori, questi competitor sono di provenienza regionale o arrivano dai mercati esteri come Brasile, Corea e Israele. I prodotti legati alla rigenerazione ossea e le membrane-barriera sono stati particolarmente colpiti dal periodo di austerity dei consumatori, in quanto questi materiali, in molti casi, sono legati a un loro uso discrezionale. Tuttavia, un numero crescente di consumatori continua a richiedere un’elevata qualità dei prodotti, garanzie di servizio e aggiornamenti scientifici, che solo i costruttori più qualificati sono in grado di offrire. Le connessioni coniche interne sono appunto una di

queste recenti innovazioni, e attualmente costituiscono il tipo di connessione in più rapida ascesa nel settore degli impianti dentali.

Molte aziende di impianti dentali e di innesti ossei sostitutivi hanno cercato di espandere il proprio portfolio o di creare nuove branche di mercato, creando “pacchetti sconto” per compensare la competizione da parte dei concorrenti low cost che emergono sempre più rapidamente. Significativamente, molte aziende europee e statunitensi operanti in questo settore hanno iniziato a investire in mercati periferici emergenti come la Turchia.

La crescente ascesa delle connessioni coniche interne Gli impianti dentali sono collegati ai pilastri definitivi in uno dei seguenti modi: tramite collegamenti interni, collegamenti esterni o singole unità periferiche in cui l’impianto e l’abutment sono già fissati. Inoltre, le connessioni interne hanno due sottosegmenti: collegamenti interni butt joint e connessioni coniche interne.

La ricerca ha dimostrato che la mancanza di un’intima adesione dell’impianto al moncone o un movimento stesso dell’impianto può favorire una crescita batterica sulla superficie. Le convenzionali connessioni butt joint prevedono un collegamento che può causare micro movimenti tra l’impianto e il pilastro, creando un effetto pompa per i batteri. Quando i batteri sono presenti nel micro-gap (lo spazio che si viene a creare tra impianto e moncone,

Ndr), possono causare infiammazione, recessione dei tessuti e perdita ossea.

Recenti studi clinici hanno dimostrato che, in media, le connessioni coniche consentono un micro-gap più piccolo rispetto alle connessioni butt joint, oltre a un maggiore livello di stabilità meccanica. Di conseguenza, i tipi di connessione conici sono ormai diventati un prodotto di punta nel mercato degli impianti dentali, e la maggior parte dei principali produttori implantari li ha introdotti nella sua produzione. Alcuni tipi di connessione conica rappresentano uno dei segmenti in più rapida ascesa nel mercato dell’impiantistica dentale.

Turchia: uno dei mercati in più rapida crescita al mondo La Turchia rappresenta uno dei mercati di impianti dentali in più rapida crescita, in congruenza con una forte crescita economica che ha resistito alla recessione molto meglio rispetto agli Stati Uniti e a quasi tutti i Paesi europei. La tecnologia degli impianti dentali in questo paese è avanzata rapidamente, tanto che la maggior parte dei principali protagonisti del mercato europeo si è mossa rapidamente per conquistarsi una grossa fetta di mercato in Turchia. Inoltre, questo mercato beneficia di un basso costo del lavoro, che aumenta l’incentivo per le aziende implantari a stabilire filiali nazionali o partner di distribuzione locali, alimentando il numero di opzioni per i consumatori. La Turchia è anche una destinazione molto popolare per il co-

siddetto “turismo dentale”, soprattutto tra i pazienti provenienti dai Paesi europei più costosi a livello di cure odontoiatriche. Dal 2008 al 2018, l’implantologia turca, gli abutment definitivi e il mercato della chirurgia computerassisitita sono destinati a crescere con un tasso annuo del 20,4%. Nel maggio 2011, AGS Medikal Ürünleri, la prima azienda turca per la produzione di impianti dentali, ha iniziato la sua attività in provincia di Trabzon, sulla costa del Mar Nero. La società è stata costituita con un investimento iniziale di 5 milioni di lire turche. Esperti di mercato prevedono che l’azienda sarà presto affiancata da altri produttori turchi di impianti dentali che offrono prodotti a basso costo per competere sul mercato interno, ma anche a livello internazionale, con le società implantari più grandi.

Il turismo medico nell’Unione Europea: forte impatto sul mercato degli impianti dentali La direttiva UE sulle cure sanitarie transfrontaliere, che entrerà in vigore quest’anno, avrà un forte impatto sul mercato europeo degli impianti dentali. Questa direttiva ha per obiettivo il mercato del turismo medico, molto significativo, in quanto alcune procedure di trattamenti odontoiatrici rappresentano quasi la metà dei trattamenti richiesti dal turismo medico nella maggior parte dei principali mercati. La direttiva fornisce ai pazienti il diritto di essere rimborsati per il trattamento ricevuto in altri Paesi dell’UE.

Facilitate™ Vi invitiamo ad unirvi a noi nel nostro viaggio per rifondare l’implantologia dentale www.dentsplyimplants.com DENTSPLY IH s.r.l., via Cristoni 86 40033 Casalecchio di Reno (BO) Tel. +39 051 2987511 - Fax: +39 051 2987580

Questo faciliterebbe i viaggi degli europei più occidentali che si spostano verso l’Europa dell’Est, tra cui Polonia e Bulgaria, che stanno rapidamente sviluppando la qualità dei servizi sanitari offerti. Il Regno Unito vanta uno dei più alti tassi di turismo dentale in uscita, in quanto i pazienti sono abituati a costi del tutto “fuori portata” per alcuni trattamenti odontoiatrici, dovuti anche ad alcuni retaggi del loro Servizio Sanitario Nazionale.

Mentre i pazienti più abbienti, provenienti dai Paesi emergenti, vengono a curarsi presso alcuni prestigiosi ospedali del Regno Unito (e altrove), i viaggi medici in uscita dal Regno Unito sono cresciuti molto più rapidamente negli ultimi dieci anni rispetto a quelli in entrata, in quanto i pazienti britannici tendono a recarsi all’estero per le cure low cost. Le cifre indicano che più di 50.000 cittadini del Regno Unito ogni anno vanno all’estero per trattamenti medici. Il numero dei turisti del medicale in uscita dal Regno Unito è aumentato del 170% tra il 2002 e il 2009.

Le aziende di impianti dentali cavalcano il successo delle connessioni coniche interne I tipi di connessione conica interna nel loro complesso stanno diventando sempre più dominanti nel mercato degli impianti dentali. Le connessioni coniche interne e quelle interne butt joint rappresentavano l’83,4% degli impianti con un collegamento interno nel 2011. I collegamenti conici interni rappresentano il segmento di mercato in più rapida crescita e dovrebbero aumentare con un tasso di crescita annuo del 10,1% entro il 2018.

NobelActive (Nobel Biocare) è stato uno dei più importanti successi iniziali per quanto riguarda i tipi di connessione conica, ed è stato rapidamente adottato dai consumatori per i risultati clinici che dimostrano la sua maggiore stabilità e il minore micro-gap tra impianto e moncone. La maggior parte delle grandi aziende ora offre una connessione conica, in quanto questo mercato è destinato a surclassare sempre più i collegamenti interni butt joint a causa della maggiore stabilità percepita dal paziente e del minore diametro di micro-gap offerto dalle connessioni interne coniche. Molte aziende stanno combinando questi tipi di connessione a una forma più affusolata e a trattamenti della superficie, come l’attuale generazione di prodotti premium.

info

iData research è una società che si occupa di ricerche di mercato internazionali e di consulenza focalizzata alla fornitura di informazioni di mercato per i dispositivi medici, le industrie dentali e farmaceutiche. Per ulteriori informazioni e una sinossi gratuita del rapporto appena esposto, si prega di contattare iData research presso dental@idataresearch.net.

Meno peso

al vostro lavoro iSy, il nuovo standard implantare: Facile. Chiaro.

Un feeling unico.

iSy offre maggiore chiarezza. Radicalmente semplice, completamente efficiente: con soli 3 diametri e 3 lunghezze implantari, iSy copre una varietà di indicazioni e, grazie alla piattaforma digitale multi-canale, velocizza i flussi di lavoro, prima, dopo e durante la chirurgia.

La qualità di prim’ordine ed i costi ridotti renderanno la vostra decisione ancor più facile. www.isy-implant.com

This is

Tel. 0444/461311 | www.alta-tech.it | www.isy-implant.com

6

WEB ARTICLE

Clinica & Pratica

WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

Il movimento ortodontico osteogenico parodontalmente accelerato nel trattamento multidisciplinare implantare Federico<Brugnami,<Alfonso<Caiazzo<

<< pagina 1

Normalmente il paziente ortodontico, specie se adulto, ci pone due domande: quanto l’apparecchio è visibile e quanto durerà la terapia.

Negli ultimi anni gli apparecchi ortodontici sono diventati meno ingombranti, meno evidenti o addirittura trasparenti o posizionati in posizione linguale, di fatto aumentando esponenzialmente il grado di accettabilità dell’adulto. La tecnologia e la scienza hanno svilup-

pato apparecchiature e tecniche innovative più efficienti, e quindi più veloci nell’unità di tempo. Tra queste innovazioni, si annovera il concetto di ortodonzia osteogenica chirurgicamente assistita. Con questa tecnica può ridurre significativamente il tempo totale di trattamento della terapia ortodontica.

Limitare l’applicabilità della tecnica a una mera velocizzazione, è però riduttivo.

Ben altre possono essere infatti le indicazioni e i benefici di quel-

Fig. 1 - La cresta ossea appariva molto riassorbita nella zona edentula. Erano inoltre evidenti deiscenze ossee a carico degli elementi dentali 31, 42, e 44 e una corticale buccale estremamente sottile a carico degli altri elementi. In anticipazione di un movimento vestibolare, che avrebbe peggiorato una situazione ossea già precaria, è stata effettuata una procedura rigenerativa con innesto osseo xenogenico di origine bovina (Endobone, BIOMET 3i, Palm Beach Gardens, Florida) e una membrana riassorbibile (Osseoguard, Biomet 3i, Stati Uniti), non solo nella zona edentula per favorire l’inserimento implantare, ma anche per espandere l’osso basale a livello del gruppo anteriore inferiore. La zona a livello del 44 è stata utilizzata come controllo e non è stata trattata con tecniche rigenerative. (Foto © Federico Brugnami e Alfonso Caiazzo).

Fig. 2 - Sei mesi dopo l’intervento chirurgico un impianto osteointegrato (BIOMET 3i) è stato posizionato nella zona edentula rigenerata. A livello del settore anteriore si evidenziava una rigenerazione della fenestrazione ossea sul dente 42, mentre a livello del 44, dove la rigenerazione non era stata effettuata, la situazione rimaneva invariata.

Fig. 4 - Al momento del posizionamento dell’impianto, una corticotomia è stata eseguita per accelerare il movimento ortodontico e facilitare la protesizzazione dell’impianto. La rigenerazione è stata eseguita simultaneamente all’inserimento con un primo strato di osso autologo raccolto durante preparazione del sito implantare, ricoperto poi da innesto eterologo coperto infine con una membrana in collagene riassorbibile (Endobone e Osseoguard, BIOMET 3i, Palm Beach Gardens, Florida).

Fig. 3 - Situazione pre-operatoria in cui si evidenzia uno spazio edentulo con migrazione degli elementi contigui. Difficilmente si potrebbe provvedere alla sostituzione dell’elemento mancante senza l’aiuto dell’ortodonzia.

la normalmente conosciuta come corticotomia. Questo tecnica è relativamente nuova e richiede un ben coordinato approccio multidisciplinare. Alla base della tecnica c’è un intenzionale insulto chirurgico del tessuto osseo per provocare un iniziale stimolo infiammatorio che andrà a scatenare una serie di fenomeni a cascata, meglio descritti con l’acronimo di RAP (Regional Accelerated Phenomena)1,2 . Il risultato del RAP è una transitoria osteopenia (diminuzione della mineralizzazione dell’osso senza perdita di volume), localizzata alla zona dell’insulto chirurgico. Il risultato clinico è un osso più “morbido”, che può consentire un più rapido movimento dei den-

ti3,4 , con minori stress per i tessuti parodontali. Un recente studio su casi estrattivi con radiografia tridimesionale pre e post operatoria ha evidenziato un’incidenza dell’87% di riassorbimento osseo marginale almeno 2 mm a carico degli incisivi inferiori.

Il movimento ortodontico parodontalmente accelerato, come descritto da Wilcko, viene defi nito “osteogenico” perché permette di creare osso ed espandere le basi alveolari. Ne consegue che le indicazioni pincipali sono: possibilità di espandere le basi ossee ed evitare molte estrazioni e rigenerare o irrobustire il parodonto. Appare quindi particolarmente indicato nei casi multidisciplinari per i

quali è richiesto sia un movimento ortodontico che un intervento di chirurgia orale o parodontale.

In questi casi, la corticotomia può essere combinata all'estrazione del dente di giudizio e / o una tecnica rigenerativa, come per esempio un aumento di cresta con innesto osseo, al fi ne di evitare interventi chirurgici multipli6-12 .

Recentemente alcune terapie ortodontiche, in particolare quelle cosiddette low friction, hanno dimostrato clinicamente e radiograficamente che è possibile espandere arcate dentali senza interferire con la salute parodontale, aumentando le ossa alveolari. >< pagina 7

Clinica & Pratica

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

ticotomia segmentale (cioè quella applicata solo ai denti che devono effettuare maggiori movimenti rispetto agli altri) può, in maniera estremamente evidente, cambiare il rapporto tra i gruppi di denti.

Ciò deve essere tenuto ben presente perché può richiedere modifiche nel distribuire l’ancoraggio da parte dell’ortodontista. I denti nella zona dell’intervento si muoveranno molto più velocemente rispetto gli altri denti.

Conclusioni La tecnica descritta come “movimento

ortodontico osteogenico paradontalmente accelerato” può essere usata con successo per accelerare il movimento dentale, evitare trattamenti estrattivi, trattare e prevenire i problemi parodontali. Può essere inoltre associata ad altri interventi chirurgici, quali per esempio la rigenerazione dei tessuto connettivale, il posizionamento di impianti o estrazione dei denti del giudizio.

La bibliografia è disponibile presso l’Editore.

Questo articolo è apparso in Implants, la rivista internazionale di implantologia orale, vol. 12, n. 2, 2011, pubblicata da Oemus Media AG, Lipsia, Germania.

Fig. 5 - Provvisorio inserito.

<< pagina 6

Melsen e collaboratori13 hanno confermato quanto suggerito in precedenza, cioè che il dente si sposta con l’osso e non nell’osso, specialmente quando vengono applicate forze ortodontiche leggere e lo spostamento del dente è corporeo e non una mera inclinazione. Deiscenze e fenestrazioni, che sono difficili da diagnosticare prima dell’intervento senza l’ausilio di un’indagine radiografica tridimensionale, possono rappresentare una limitazione di questa tecnica. Poiché il dente si sposta con il parodonto, nei casi in cui il parodonto non è presente, si potrebbero creare recessioni e perdita di attacco.

Uno studio recente sui teschi americani contemporanei ha dimostrato che una deiscenza era presente nel 40,4% dei crani, mentre il 60,1% presentava almeno una fenestrazione. Molto approssimativamente, questo si potrebbe tradurre a livello clinico che almeno il 50% dei pazienti sottoposti a movimenti ortodontici di espansione sia in senso traversale che sagittale potrebbe essere a rischio di recessione gengivale e danno parodontale. In questi casi sembra opportuno consigliare un’analisi radiografica tridimensionale (CBCT o Cone Beam) nella valutazione pre-operatoria per evidenziare tali anomalie o la presenza di una corticale ossea vestibolare molto sottile, che potrebbe essere a rischio di riassorbimento a causa dei movimenti espansivi.

La Cone Beam, grazie a una notevole riduzione della dose di radiazioni rispetto alla TAC a spirale, e una migliore definizione, potrebbe essere utilizzata di routine nei pazienti con un parodonto sottile, dove il rischio di recessioni postoperatorie è maggiore, soprattutto nei casi con discrepanze sagittali o trasversali.

La tecnica PAOO si è dimostrata efficace nel risolvere deiscenze e fenestrazioni sugli elementi dentali ma anche nel produrre un notevole cambiamento nell’analisi cefalometrica dei punti A e B17.

Il compito dell’ortodontista, nei casi trattati con PAOO, è quello di vedere il paziente più spesso poiché si potrebbe rendere necessario cambiare i fili con frequenza maggiore visto che il movimento ortodontico è sensibilmente maggiore rispetto al trattamento ortodontico convenzionale. L’uso della cor-

“Piacere, Dental Tribune, l’aggiornamento continuo su carta e su web” Tabloid, Magazine, DTStudyClub

dental pack 50,00 euro

implant pack 50,00 euro

Dental Tribune, Laser Tribune, Implant Tribune + Implants Endo Tribune, Hygiene Tribune, Ortho Tribune

7

magazine pack 70,00 euro

Cosmetic Dentistry + Implants + Cad/Cam

pack abbonamento + corso ECM online da 22 crediti 134,00 euro

Per informazioni e abbonamenti chiamare 011 0463350 - www.tueor.it

Public Speaking Ansia da comunicazione?

Paura di non saper gestire la platea?

Come si fa a trasmettere

fiducia ed entusiasmo al pubblico che ci ascolta?

k c o l a intr ) (a4 7 210x29

Milano ■ 21-22 giugno 2013 Obiettivi

Premessa Odontoiatri e medici sono sempre più spesso chiamati a relazionarsi di fronte a “pubblici” interni ed esterni.

Per raggiungere concreti risultati e consentire ai partecipanti

Al termine del seminario i partecipanti saranno in grado di:

■ Accrescere la consapevolezza sulle modalità, i veicoli e la qualità della comunicazione propria e altrui;

di fare un significativo salto di qualità, proponiamo un seminario

■ Migliorare la comunicazione personale e di gruppo;

teorico-pratico di due giornate consecutive full immersion.

■ Aprire e chiudere le proprie presentazioni in modo “memorabile”;

Per garantire la piena efficacia dell’intervento, prima dell’ero-

■ Coinvolgere razionalmente ed emotivamente il pubblico;

gazione del corso è previsto un colloquio telefonico con ognuno

■ Trasmettere fiducia ed entusiasmo;

dei partecipanti per individuare bisogni e aspettative, per ana-

■ Imparare a gestire gli interlocutori: interpretare l’ascoltatore,

lizzare le occasioni di presentazione, i “pubblici” di riferimento,

interessarlo, rispondere a domande e obiezioni, trasmettere

i punti di forza riconosciuti e i precisi ambiti di miglioramento.

leadership, diventare “opinion leader”.

Tu.E.Or. srl Tel.: 011 0463350 ■ Fax: 011 0463304 ■ segreteria@tueor.com ■ www.tueor.it

IN COLLABORAZIONE CON

WEB ARTICLE

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

Clinica & Ricerca

WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM

9

Valutazione istologica della preservazione di cresta alveolare Tecnica con lembo e tecnica flapless a confronto V.<Borgia*,<F.<Alfonsi*,<G.<Iezzi°,<A.<Piattelli°°,<U.<Covani**,<A.<Barone***

*Research fellow, Dipartimento di Patologia chirurgica, medica e molecolare e dell’area critica, Università degli Studi di Pisa; Istituto Stomatologico Toscano, Ospedale della Versilia, Lido di Camaiore °Ricercatore, Dipartimento di Scienze mediche orali e Biotecnologie, Università degli Studi di Chieti-Pescara °°Professore di Patologia e Medicina orale, Università degli Studi di Chieti-Pescara **Professore ordinario, Dipartimento di Patologia chirurgica, medica e molecolare e dell’area critca, Unversità degli Studi di Pisa; Istituto Stomatologico Toscano, Ospedale della Versilia, Lido di Camaiore ***Ricercatore, Dipartimento di Patologia chirurgica, medica e molecolare e dell’area critca, Unversità degli Studi di Pisa; Istituto Stomatologico Toscano, Ospedale della Versilia, Lido di Camaiore

Introduzione Il trattamento dell’alveolo postestrattivo rappresenta una sfida quotidiana nella pratica clinica. A seguito di un’estrazione dentaria avvengono cambiamenti dimensionali del processo alveolare, inevitabili dal momento che la sua morfologia è condizionata dalla presenza degli elementi dentari stessi1. La preservazione della cresta alveolare è indicata per salvaguardare i tessuti duri e molli preesistenti, per conservare un volume osseo stabile e per semplificare la successiva riabilitazione, sia che si tratti di una protesi fissa a supporto implantare, che dentale2-5.

Il modellamento e il rimodellamento osseo sono inevitabili durante la guarigione di un alveolo postestrattivo3,4,6; molti autori hanno sottolineato come la maggior parte del riassorbimento avvenga durante i primi tre mesi, ma alterazioni dimensionali continuano a verificarsi fino a un anno dopo l’estrazione3,7,8. Il riassorbimento della cresta alveolare è risultato essere più marcato in direzione orizzontale che in verticale, con una concomitante perdita ossea della parete vestibolare3,9,10.

Alcuni dati clinici hanno indicato che la cresta alveolare tende a spostarsi 2/3 lingualmente/palatalmente rispetto alla posizione originaria del margine buccale; questo causa un riassorbimento punto mediovestibolare doppio rispetto ai punti mesiale e distale, in presenza dei denti adiacenti9.

Negli ultimi anni l’estetica è diventata un punto importante nel piano di trattamento, dunque il riassorbimento osseo crestale e il rimaneggiamento dei tessuti molli è diventato un problema clinico rilevante che può portare a un fallimento estetico del restauro implanto-protesico.

Un’adeguata architettura ossea e una corretta morfologia dei tessuti molli sono indispensabili per ottenere una riabilitazione protesica che soddisfi criteri estetici oltre che funzionali4,11,12-14. Un intervento di preservazione di cresta è consigliato in situazioni in cui non sia possibile il posizionamento dell’impianto immediatamente dopo l’estrazione o in tempi brevi2. La definizione di «preservazione della cresta» include tutte le procedure volte a mantenere integro il volume osseo all’interno della teca presente al momento dell’estrazione, escludendo le tecniche che prevedono l’aumento del volume osseo2. È stato proposto l’uso di varie tecniche e materiali per la preservazione di cresta nel corso degli anni; non sono state riscontrate differenze significative tra i vari biomateriali, a eccezione del collagene che, se usato da solo, sembra non essere efficace nel limitare le modifiche tissutali conseguenti a un’estrazione3,6,12,16,17. Riguardo alle tecniche chirurgiche invece, il sollevamento di un lembo muco-periosteo, con l’interruzione del flusso vascolare che comporta, potrebbe essere causa di un rimodellamento osseo più pro-

nunciato, se paragonato a un’estrazione effettuata senza lembi10,18-20.

Allo stato attuale, non è possibile però trarre conclusioni sui vantaggi di un intervento flapless rispetto a un intervento con lembo, in termini di guarigione ossea in seguito a un’estrazione. Inoltre, inizialmente la chiusura per prima intenzione era considerata fondamentale per ottenere un’efficace integrazione dell’innesto osseo4,10,21,22. L’esposizione precoce della membrana era, in effetti, considerata una complicanza che poteva inficiare le procedure di aumento tissutale e la guarigione per prima intenzione era reputata fondamentale per la buona integrazione dei biomateriali4,18,23.

Allo stato attuale, gli effetti sul processo di guarigione della chirurgia flapless o con lembo sono ancora controversi. Dallo studio di modelli sperimentali è risultato che la chirurgia senza lembo ha mostrato un rimodellamento osseo meno pronunciato10,24, anche se altri autori non hanno riportato differenze significative tra l’approccio con e senza lembo25.

L’obiettivo di questo studio è indagare e confrontare gli effetti di una guarigione per seconda intenzione sulla guarigione ossea dell’alveolo post-estrattivo, innestato con osso eterologo e membrana in collagene.

Le analisi istologiche degli alveoli sottoposti a lembo muco-periosteo sono state comparate con quelle effettuate sugli alveoli nei quali non è stato sollevato alcun lembo e la

Fig. 1a - Estrazione atraumatica dell’elemento dentario, aspetto dell’alveolo post-estrattivo.

membrana è stata esposta intenzionalmente al cavo orale. Il presente studio riporta i risultati istologici a 3 mesi dall’innesto. Al fine di valutare il successo della procedura nel tempo, i pazienti sono stati inseriti in un programma di follow-up di 5 anni. Il presente studio segue le linee guida CONSORT26.

Materiali e metodi Popolazione e disegno dello studio In questo studio sono stati inclusi i pazienti che necessitavano almeno di un’estrazione di un premolare o di una radice di un molare e successivamente di terapia implanto-protesica, maggiorenni e in grado di firmare un consenso informato.

Sono stati esclusi dallo studio pazienti con malattie sistemiche che controindicano la chirurgia, in terapia con antinfiammatori non steroidei a lungo termine, in terapia endovenosa con bifosfonati, con malattia parodontale grave non trattata e che fumavano più di 10 sigarette/ die. Sono stati esclusi i siti chirurgici con perdita completa di una parete ossea e in cui non fossero presenti gli elementi dentari adiacenti. I pazienti sono stati selezionati nell’ambulatorio del Dipartimento di Odontoiatria dell’Ospedale della Versilia, Università degli Studi di Pisa, nel periodo da gennaio 2010 a settembre 2011.

Lo studio è stato approvato dal Comitato etico dell’Ospedale della Versilia, Lido di Camaiore (LU).

I pazienti inclusi nello studio sono

Fig. 1b - Biomateriale compattato all’interno dell’alveolo.

stati selezionati accuratamente, esaminando aspetti clinici e radiografici in ortopantomografia e radiografie endorali; inoltre, sono stati registrati i dati riguardanti età, genere, abitudini viziate (fumo), indicazioni all’estrazione in base a informazioni cliniche e radiografiche, posizione dell’elemento dentario e presenza/ assenza del dente adiacente. Dopo la firma del consenso al trattamento, tutti i pazienti sono stati sottoposti ad almeno una seduta di igiene orale prima delle procedure chirurgiche, al fine di predisporre un ambiente orale favorevole alla guarigione.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti a estrazione dentaria e intervento di preservazione di cresta al tempo T0; tre mesi dopo l’estrazione, sono stati effettuati i rientri chirurgici in tutti i siti, sono stati prelevati campioni bioptici e sono stati posizionati gli impianti. I siti estrattivi sono stati assegnati in maniera randomizzata al gruppo test (nessun lembo d’accesso e guarigione per seconda intenzione) o al gruppo controllo (sollevamento di un lembo e chiusura per prima intenzione), usando un sistema computerizzato di allocazione random.

Procedura chirurgica È stata somministrata a tutti i pazienti una dose profilattica di antibiotico (2 g di amoxicillina o 600 mg di clindamicina in caso di allergie alle penicilline) 1 ora prima dell’estrazione. >< pagina 10

10 Clinica & Ricerca

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

<< pagina 9

La terapia antibiotica è stata prolungata dopo la chirurgia (1 g di amoxicillina o 300 mg di clindamicina due volte al giorno) per 4 giorni.

Tutti i pazienti hanno effettuato uno sciacquo di 1 minuto con clorexidina 0,20% prima della chirurgia (e due volte al giorno per le successive 3 settimane), ed è stata somministrata anestesia locale (lidocaina e adrenalina 1:50.000). Tutti gli interventi chirurgici sono stati eseguiti da un solo operatore (AB). Tutti i pazienti sono stati trattati con la stessa tecnica chirurgica, ovvero sono stati usati periotomi su ogni elemento singolo selezionato e, quando necessario, è stato usato un manipolo per la piezochirurgia (Piezosurgery, Mectron, Italy), al fine di evitare movimenti bucco-linguali e prevenire danneggiamenti o fratture complete della parete ossea vestibolare. L’alveolo post-estrattivo è stato curettato e irrigato con soluzione salina sterile.

Nel gruppo test i siti estrattivi sono stati riempiti con osso suino corticospongioso (MP3, Osteobiol, Coazze, Italy) e il materiale è stato compattato all’interno dell’alveolo. Una membrana in collagene (Evolution, Osteobiol, Coazze, Italy) è stata sagomata e utilizzata per coprire totalmente l’alveolo. I tessuti molli sono stati scollati solo leggermente al fine di posizionare meglio la membrana, e non è stata praticata alcuna incisione di rilascio. La membrana in collagene è stata lasciata intenzionalmente esposta e stabilizzata con punti di sutura (Figg. 1a-c).

Nei siti estrattivi assegnati al gruppo controllo è stato praticato un lembo a spessore totale con due incisioni di rilascio contestualmente all’estrazione. Per l’innesto sono stati usati gli stessi biomateriali del gruppo test, ovvero osso suino corticospongioso e una membrana in collagene.

Successivamente, il lembo è stato fatto avanzare coronalmente per permettere la chiusura per prima intenzione.

Tutti i pazienti sono stati istruiti a continuare la terapia antibiotica, e ad assumere un antinfiammatorio,

Fig. 1c - Posizionamento della membrana e stabilizzazione con suture.

quale naprossene sodico 500 mg in compresse, due volte al giorno fino al bisogno. Le protesi rimovibili, ove presenti, sono state rimosse per 3 settimane dopo la chirurgia e riconsegnate solo dopo essere state ribasate e riadattate. A 3 mesi dall’estrazione è stata eseguita la chirurgia di rientro e sono stati posizionati gli impianti (Intralock®, Boca-Raton, Florida, USA) sia nel gruppo test sia nel gruppo controllo.

Per raccogliere i campioni nei siti innestati sono state usate frese chirurgiche trephine. Dopo il prelievo dei campioni di tessuto osseo innestato, i siti sono stati preparati secondo le raccomandazioni del produttore (Intralock®, Boca-Raton, Florida, USA).

I pazienti hanno ripetuto la terapia antibiotica e antinfiammatoria del primo intervento chirurgico. I campioni prelevati sono stati codificati e inviati per l’analisi istologica al Dipartimento di Scienze mediche orali e Biotecnologie, Università degli Studi di Chieti e Pescara. Dopo 4

Fig. 1d - Rientro chirurgico e inserzione dell’impianto.

mesi, gli impianti sono stati scoperti, è stata verificata manualmente la loro stabilità e sono state rilevate le impronte in polivinisilossano (Flexitime, Heraeus/Kulzer, Hanu, Germany) con portaimpronte individuali. Le protesi definitive sono state cementate e i pazienti sono stati inseriti in un programma di richiami di igiene orale ogni 3 mesi.

Analisi istologica I campioni prelevati sono stati conservati in formalina tamponata al 10% e processati per ottenere sezioni sottili, usando Automated Precise 1 System (Assing, Roma, Italia).

I campioni sono strati disidratati in bagni di etanolo a concentrazione crescente e incorporati in resina glicometilacrilata (Technovit 7200 VLC, Kulzer, Wehrheim, Germany).

Dopo la polimerizzazione della resina, i campioni sono stati sezionati lungo il loro asse longitudinale al fine di ottenere 3 sezioni di 30 µm.

Ciascuna sezione è stata colorata con fucsina acida-blu di toluidina

Fig. 2 - Test. Osso neoformato intorno alla particella di biomateriale residuo. Si osservano lacune osteocitarie ampie a stretto contatto con la particella. In alcuni campi si osserva matrice osteoide non ancora mineralizzata indicativa di attività steoblastica (100 X. Blue di toluidina e fucsina acida).

ed esaminata con un microscopio a luce trasmessa (Leitz Laborlux, Leitz, Wetzlar, Germany). Il presente studio verifica l’ipotesi nulla che non ci siano differenze tra i risultati istologici tra i due gruppi, in termini di nuovo osso, materiale innestato residuo e spazi midollari.

Risultati Inizialmente sono stati considerati idonei allo studio 43 pazienti, ma 9 di questi sono stati esclusi per i seguenti motivi: 2 pazienti erano affetti da diabete incontrollato; 1 paziente era sotto terapia con bifosfonati; 3 pazienti non hanno seguito le istruzioni di igiene orale; 1 paziente si è rifiutato di tornare ai controlli per i successivi 5 anni; 2 pazienti presentavano la perdita completa della parete vestibolare dopo l’estrazione.

Tutti i 34 pazienti inclusi nello studio erano maggiorenni e hanno acconsentito a sottoporsi all’estrazione dell’elemento dentario e alla successiva terapia implantare. Tutte le pro-

cedure di preservazione della cresta sono andate a buon fine e non hanno mostrato differenze significative nei risultati. Il gruppo test è stato sottoposto a preservazione della cresta senza sollevamento del lembo, mentre il gruppo controllo è stato sottoposto a intervento di preservazione di cresta con scollamento di un lembo muco-periosteo e chiusura per prima intenzione. In entrambi i gruppi è stato usato osso suino corticospongioso e una membrana in collagene per ricoprire l’alveolo postestrattivo. L’analisi istologica è stata effettuata sui campioni prelevati a 3 mesi dall’intervento di preservazione di cresta in entrambi i gruppi sperimentali. Sono stati esaminati la presenza di osso neoformato, di particelle di biomateriale residue e l’interfaccia tra nuovo osso e innesto. In tutte le biopsie, nella zona dell’innesto osseo è stata notata la formazione di osso trabecolare e la presenza di particelle di biomateriale residuo.

Nel gruppo test, i campioni osservati a basso ingrandimento (12X) apparivano formati interamente da osso neoformato e da biomateriale residuo. A ingrandimento maggiore (40X) è stato osservato che i granuli di biomateriale avevano dimensioni variabili. Particelle di piccola dimensione, parzialmente inglobate nell’area di rigenerazione ossea, sono state trovate in alcune zone del campione, mentre in altre sono state reperite particelle di dimensioni maggiori.

All’interno delle particelle e attorno alle stesse è stato notato osso neoformato. Le particelle di materiale innestato presentavano margini irregolari a causa del processo di riassorbimento cui erano soggette. In molte sezioni sono state trovate cellule ossee all’interno dei pori delle particelle. A ingrandimento ancora maggiore (100X), non sono stati rinvenuti gap all’interfaccia tra nuovo osso e biomateriale, e il nuovo osso era in stretto contatto con i granuli.

L’osso neoformato, disposto a formare ponti tra le particelle di biomateriale, era caratterizzato da lacune osteocitiche di grosse dimensioni. >> pagina 11

Fig. 3 - Controllo. Osso neoformato a contatto con una porzione di particella di biomateriale. L’osso neoformato è intensamente colorato. La particella di biomateriale presenta margini irregolari. Non si osserva infiltrato infiammatorio (200 X. Blue di toluidina e fucsina acida).

Clinica & Ricerca 11

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

<< pagina 10

Il materiale innestato appariva parzialmente riassorbito e sostituito da nuovo osso (Fig. 2). Gli spazi midollari dell’osso neoformato contenevano un numero limitato di cellule stromali midollari e una rete vascolare.

Alcuni vasi sanguigni sono stati osservati anche all’interno delle particelle innestate. Non è stata trovata alcuna cellula infiammatoria o cellule di reazione da corpo estraneo sulla superficie del biomateriale.

Nei campioni del gruppo controllo è stata osservata la presenza di tessuto osseo nativo, caratterizzato da zone di rimodellamento che presentavano linee cementizie e osso neoformato in stretto contatto con le particelle di biomateriale. A maggiore ingrandimento (40X) la maggior parte del biomateriale si presentava connesso al nuovo osso e circondato da grosse lacune osteocitiche. I granuli erano parzialmente riassorbiti e sostituiti da nuovo osso. L’osso neoformato è stato osservato anche all’interno delle particelle di biomateriale parzialmente riassorbite.L’osso neoformato presentava alta affinità per i coloranti ed era positivo alla fucsina acida, infatti all’interfaccia tra nuovo osso e biomateriale una linea densamente colorata è stata osservata.

A ingrandimento ancora maggiore (100X), sono state osservate lacune osteocitiche di grandi dimensioni.

Non sono stati osservati gap all’interfaccia tra osso e particelle, e l’osso neoformato era sempre in stretto contatto con il materiale innestato.

All’interno degli spazi midollari sono state osservate cellule stromali midollari e vasi sanguigni (Fig. 3). Una neovascolarizzazione è stata notata anche attorno ai granuli dell’innesto.

Discussione L’estrazione di un elemento dentario provoca la perdita di volume osseo e il rimodellamento dei tessuti molli1,7,8,25,30. Le pareti ossee di un alveolo lasciato guarire spontaneamente si riducono in altezza e spessore, mentre una tecnica di preservazione della cresta aiuta a contrastare la perdita ossea dopo un’estrazione dentaria1,6, anche se il modellamento e rimodellamento osseo dopo l’estrazione sono comunque inevitabili10. La tecnica tradizionale di preservazione della cresta prevedeva la chiusura per prima intenzione dei tessuti molli al fine di evitare l’esposizione della membrana all’ambiente orale. I cambiamenti dimensionali a seguito di procedure con e senza lembo sono risultati essere molto simili25, anche se altri autori hanno trovato risultati contraddittori24, dal momento che hanno notato differenze significative nel rimodellamento del processo alveolare nella tecnica con lembo e quella flapless. In questo studio, a 3 mesi dall’intervento di preservazione di cresta, non sono state trovate differenze significative nelle analisi istologiche tra le due tecniche.

Dunque, la sovrapponibilità dei risultati delle due tecniche conferma l’ipotesi per cui la chiusura per seconda intenzione non influisce sulla qualità della rigenerazione ossea. Basandosi sul presente studio, l’esposizione in-

tenzionale della membrana potrebbe essere raccomandata dal momento che permette una migliore preservazione della gengiva cheratinizzata sul versante vestibolare.

Questo risulterebbe favorevole al mantenimento dell’igiene e al risultato estetico della protesi su impianti, oltre che a ridurre il rischio di sanguinamento al sondaggio, di recessione

gengivale e di perimplantiti derivanti dal ristagno di placca. L’osso suino collagenato ha favorito la neoformazione ossea negli alveoli post-estrattivi; inoltre, le particelle di biomateriale sembravano essersi integrate con l’osso neoformato. Questo biomateriale ha mostrato proprietà osteoconduttive, senza reazioni avverse o infiltrato infiammatorio1,12,31-34 ed è

risultato essere riassorbibile, con segni evidenti di riassorbimento in fase attiva delle particelle di osso suino33, che andavano incontro a riassorbimento/rimodellamento e presentavano lacune dai margini irregolari.

1. Barone A, Nicoli Aldini N, Fini M, Giardino R, Guirado LC, Covani U. Xenograft versus extraction alone for ridge preservation after tooth removal: a clinical and histomorphometric study. J Periodontol 2008;79:13701377.

2. Hämmerle CH, Araújo MG, Simion M; Osteology Consensus Group 2011. Evidencebased knowledge on the biology and treatment of extraction sockets. Clin Oral Impl Res 2012 Feb;23(Suppl.5):80-82.

3. Vignoletti F, Matesanz P, Rodrigo D, Figuero E, Martin C, Sanz M. Surgical protocols for ridge preservation after tooth extraction.

A systematic review. Clin Oral Impl Res 2012;23(Suppl.5):22-38.

4. Darby I, Chen ST, Buser D. Ridge preservation techniques for implant therapy. Int J Oral and Maxillofac Implants 2009;24:260-271.

5. Novaes AB Jr, Fernandes PG, Suaid FA, de Moraes Grisi MF, Scombatti de Souza SL, Taba M Jr, Palioto DB, Muglia VA. Ridge preservation with acellular dermal matrix and anorganic bone matrix cell-binding peptide P-15 after tooth extraction in humans.

A histomorphometric study. J Osseointegr 2012;4:23-29.

6. Barone A, Ricci M, Tonelli P, Santini S, Covani U. Tissue changes of extraction sockets in humans. A comparison of spontaneous healing vs. ridge preservation with secondary soft tissue healing. Clin Oral Impl Res 2012;1-6.

7. Araujo MG, Lindhe J. Dimensional ridge alterations following tooth extraction: an experimental study in the dog. J Clin Periodontol 2005;32:212-218.

8. Schropp L, Wenzel A, Kostopoulos L, Karring T. Bone healing and soft tissue contour changes following single-tooth extraction: a clinical and radiographic 12-month prospective study. Int J Periodontics Restorative Dent 2003;23:313-323.

9. Covani U, Ricci M, Bozzolo G, Mangano F, Zini A, Barone A. Analysis of the pattern of the alveolar ridge remodelling following single tooth extraction. Clin Oral Impl Res 22, 2011;820-825.

10. Fickl S, Zuhr O, Wachtel H, Stappert CFJ, Stein JM, Hürzeler MB. Dimensional changes of the alveolar ridge contour after different socket preservation techniques. J Clin Periodontol 2008;35:906-913.

11. Kan JY, Rungcharassaeng K, Lozada JL, Zimmerman G. Facial gingival tissue stability following immediate placement and provisionalization of maxillary anterior single implants: a 2- to 8-year follow-up.

Int J Oral Maxillofac Implants 2011 JanFeb;26(1):179-87.

12. Barone A, Orlando B, Cingano L, Marconcini S, Derchi G, Covani U. A randomised clinical trial to evaluate and compare implants placed in augmented vs. non-augmented extraction sockets: a 3-year evaluation. J Periodontol 2011 Dec 5. [Epub ahead of print].

13. Buser D, Dula K, Belser U, Hirt HP, Berthold H. Localized ridge augmentation using guided bone regeneration. Surgical procedure in the maxilla. Int J Periodontics Restorative Dent 1993;13:29-45.

14. Buser D, Chen ST, Weber HP, Belser UC. Early implant placement following singletooth extraction in the esthetic zone: biologic rationale and surgical procedures. Int J Periodontics Restorative Dent 2008;28:441-451.

15. Fiorellini JP, Nevins ML. Localized ridge augmentation/preservation. A systematic review. Ann Periodontol 2003;8:321-327.

16. Oghli AA, Steveling H. Ridge preservation following tooth extraction: a comparison between atraumatic extraction and socket seal surgery. Quintessence International 2010;41:605-609.

17. Farina E, Menditti D, De Maria S, Mezzogiorno A, Esposito V, Laino L, Carinci F. A model of human bone regeneration: morphological, cellular and molecular aspects. J Osseointegr 2009;1:42-53.

18. Engler-Hamm D., Cheung W.S., Yen A., Stark P.C., Griffin T. Ridge predervation using a composite bone graft and a bioabsorbable membrane with and without primary wound closure: a comparative clinical trial. J Periodontol 2011;82:377-387.

19. Canullo L, Cocchetto R, Loi I. Rimodellamento osseo perimplantare: background scientifico e implicazioni cliniche. Quintessenza edizioni 2012:7-8.

20. Novaes AB Jr, Martins de Barros RR, Papalexiou V, Gonçalves de Almeida AL Buccal bone loss after immediate implantation can be reduced by the flapless approach. J Osseointegr 2011;3:45-55.

21. Lekovic V, Camargo PM, Klokkevold PR, et al. Preservation of alveolar bone in extraction sockets using bioabsorbable membranes.

J Periodontol 1998;69:1044-1049.

22. Lekovic V, Kenney EB, Weinlander M, Han T, Klokkevold P, Nedic M, Orsini MA. Bone regenerative approach to alveolar ridge maintenance following tooth ectraction.

Report of 10 cases. J Periodontol 1997;68:563567.

23. Simion M, Maglione M, Iamoni F, Scarano A, Piattelli A, Salvato A. Bacterial penetration through Resolut resorbable membrane in vitro. A histological and scanning electron microscopic study. Clin Oral Impl Res 1997;8:23-31.

24. Fickl S, Zuhr O, Wachtel H, Bolz W, Huerzeler M Tissue alterations after tooth ex-

traction with and without surgical trauma: a volumetric study in the beagle dog. J Clin Periodontol 2008 Apr;35(4):356-363.

25. Araújo MG, Lindhe J. Ridge alterations following tooth extraction with and without flap elevation: an experimental study in the dog.

Clin Oral Impl Res 2009 Jun;20(6):545-549.

26. Schulz KF, Altman DG, Moher D; CONSORT Group. CONSORT 2010 statement: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials. Int J Surg 2011;9(8):672-677.

27. Sisti A, Canullo L, Mottola MP, Covani U, Barone A, Botticelli D. Clinical evaluation of a ridge augmentation procedure for the severely resorbed alveolar socket: multi center randomised controlled trial: preliminary results. Clin Oral Impl Res 23,2012,526-535.

28. Cardaropoli D, Cardaropoli G. Preservation of the postextraction alveolar ridge. A clinical and histologic study. Int J Periodontics Restorative Dent 2008;28(5):469-477.

29. Christgau M, Bader N, Schmalz G, Hiller KA, Wenzel A. Postoperative exposure of bioresorbable GTR membranes: effect on healing results. Clin Oral Investig. 1997 Sep;1(3):109-118.

Conclusioni In conclusione, il presente studio conferma l’ipotesi secondo cui l’e-

sposizione della membrana in collagene non abbia effetti negativi sulla rigenerazione ossea durante le procedure di preservazione della cresta.

Questo permette al clinico di evitare l’avanzamento del lembo e di conseguenza ridurre il discomfort postoperatorio, preservando l’architettura dei tessuti molli.

bibliografia

30. Oh TJ, Meraw SJ, Lee EJ, Giannobile WV, Wang HL. Comparative analysis of collagen membranes for the treatment of implant dehiscence defects. Clin Oral Impl Res. 2003 Feb;14(1):80-90.

31. Barone A, Crespi R, Aldini NN, Fini M, Giardino R, Covani U. Maxillary sinus augmentation: histologic and histomorphometric analysis. Int J Oral Maxillofac Implants 2005 Jul-Aug;20(4):519-525.

32. Orsini G, Scarano A, Piattelli M, Piccirilli M, Caputi S, Piattelli A. Histologic and ultrastructural analysis of regenerated bone in maxillary sinus augmentation using a porcine bone-derived biomaterial. J Periodontol.

2006 Dec;77(12):1984-1990.

33. Nannmark U, Sennerby L. The bone tissue responses to prehydrated and collagenated cortico-cancellous porcine bone grafts: a study in rabbit maxillary defects. Clin Implant Dent Relat Res. 2008 Dec;10(4):264-270.

34. Iezzi G, Degidi M, Piattelli A, Mangano C, Scarano A, Shibli JA, Perrotti V. Comparative histological results of different biomaterials used in sinus augmentation procedures: a human study at 6 months. Clin Oral Impl Res. 2012 Dec;23(12):1369-1376.

12 Industry Report

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

TiUnite : un biomateriale esclusivo ®

Un’affascinante serie di immagini mostra il processo di osteointegrazione come non è mai stato svelato finora

“La superficie TiUnite® ha migliorato i nostri risultati, in modo particolare in osso innestato o di scarsa densità. Inoltre, ha senza dubbio significativamente ridotto il nostro tasso di fallimenti precoci”.

Prof. Bertil Friberg, Svezia

Peter Schüpbach, Roland Glauser

Le caratteristiche della superficie implantare sono considerate un fattore fondamentale per le interazioni iniziali dei tessuti, l’accelerazione della guarigione ossea e l’osteointegrazione. TiUnite® è ossido di titanio reso un biomateriale osteoconduttivo mediante un processo di anodizzazione.

Nuovi risultati spiegano il modo in cui TiUnite® interagisce con il tessuto e perché rimane la superficie osteoconduttiva d’elezione. Nobel Biocare ha introdotto per la prima volta sul mercato TiUnite® nel 2000 sugli impianti Brånemark System, applicandola poi a Replace Select nel 2001.

Oggi, TiUnite® è disponibile su tutti gli impianti Nobel Biocare, compresi quelli con collo macchinato. A differenza degli impianti con superficie macchinata, TiUnite® ha dimostrato clinicamente la capacità di aumentare la predicibilità e la velocità con cui gli impianti dentali si osteointegrano mediante formazione di osso per osteoconduzione (Glauser et al., 2001). TiUnite® è formata da un processo di anodizzazione in una soluzione elettrolitica contenente acido fosforico. Questo risulta in uno strato inspessito di ossido di titanio (fino a 10 micron) e una topografia di superficie porosa moderatamente ruvida (Ra 1,2). TiUnite® contiene anatasio e rutilo, gli ossidi di titanio più importanti, ed è quindi un biomateriale altamente cristallino. Studi hanno dimostrato anche la presenza di fosforo nello strato di ossido (Lausmaa, Hall, 2000; Schüpbach et al., 2005).

Quindi, TiUnite® può avere un effetto sull’osteointegrazione legato sia alla topografia sia alla chimica.

Questo articolo spiega come TiUnite® interagisce con il tessuto vivente e accelera la guarigione della ferita.

Una cronologia inevitabile La guarigione della ferita comprende una serie di eventi che il corpo chiama in campo per risolvere il danno.

Le priorità della natura sono fermare il sanguinamento, ripristinare la funzione ed evitare l’infezione. Generalmente, gli eventi per la guarigione della ferita si raggruppano in quattro fasi: emostasi; infiammatoria; proliferativa/di riparazione; e di rimodellamento.

Emostasi (da 0 a 10 minuti dopo il posizionamento dell’impianto) TiUnite® mostra la sua forza già al momento dell’inserimento dell’impianto: entro pochi secondi, le proteine ematiche e le piastrine vengono attratte dalla superficie TiUnite® caricata negativamente e diventano immediatamente attivate. Questa prima fase è fondamentale per la guarigione della ferita. La loro attivazione è seguita dal rilascio di fattori di crescita, come i fattori di crescita derivati dalle piastrine (PDGF) e i beta fattori di crescita di trasformazione (TGF-b).

Figg. 1a-d - Attivazione delle piastrine. Immediatamente dopo l’inserimento dell’impianto, le proteine ematiche e le piastrine vengono attratte dalla superficie TiUnite® caricata negativamente. Le piastrine attivate formano pseudopodi e si uniscono tra loro per formare aggregati (immagini © Schüpbach Ltd.).

Figg. 2a-b - Emostasi. La formazione del coagulo ematico sarà accompagnata dalla formazione della matrice di fibrina. Le piastrine attivate (frecce) vengono inglobate nella matrice. Infine, le piastrine iniziano a rilasciare granuli che contengono batterie complete di enzimi e fattori di crescita necessari per la guarigione della ferita (immagini © Schüpbach Ltd.).

Figg. 3a-c - Guarigione precoce della ferita. La matrice di fibrina verrà rotta dalla plasmina enzimatica e i detriti saranno rimossi dai neutrofili (in verde, a sinistra) e successivamente dai macrofagi. Il sito di guarigione sarà invaso dai fibroblasti e il coagulo ematico sarà sostituito dalla matrice extracellulare provvisoria. Infine, le cellule osteogeniche (frecce rosse) si dirigono verso la superficie implantare. Una volta raggiunta, esse migrano mediante locomozione attiva usando i loro pseudopodi e i pori aperti come punto di attacco (freccia gialla) al fronte della formazione ossea (immagini © Schüpbach Ltd.).

Tali fattori rivestono un ruolo cruciale nella regolazione degli eventi che portano alla guarigione della ferita (Park JY et al., 2001; Marx RE, 2000).

Durante i primi 10 minuti nel sito della ferita verrà rilasciata la fibrina – il prodotto di reazione di trombina e fibrogenina. Il coagulo ematico stabilizzato che ne risulta mostra una migliorata adesione alla superficie TiUnite® moderatamente ruvida rispetto agli impianti con superficie liscia.

Giorno 1-2. La fase infiammatoria La fase infiammatoria inizia alcuni

minuti dopo l’inserimento dell’impianto e continua per circa due giorni.

I neutrofili sono le prime cellule attratte dai segnali chimici rilasciati dalle piastrine, seguiti dai macrofagi.

Entrambi i tipi di cellule fagociteranno piccoli detriti ossei. La fibrina sarà rotta dalla plasmina enzimatica e i detriti saranno rimossi anche dai leucociti. La fibrinolisi inizia già durante l’emostasi, ma è più lenta e quindi contribuisce alla sua regolarizzazione. La rottura del coagulo di fibrina crea nel sito della ferita lo spazio necessario per l’invasione dei fibroblasti

e quindi la formazione della matrice provvisoria (Schüpbach et al., in preparazione).

Giorno 3-5. La fase proliferativa/ di riparazione La fase proliferativa è caratterizzata da formazione di tessuto di granulazione, angiogenesi, deposito di collagene e contrazione della ferita. Nella formazione di tessuto di granulazione, i fibroblasti invadono la ferita e formano una matrice extracellulare provvisoria (ECM) mediante secrezione di collagene e fibronectina.

Nell’angiogenesi, si formano nuovi vasi ematici dalle cellule endoteliali vascolari. In contrazione, la ferita è resa più piccola dall’azione dei miofibroblasti che instaurano una presa sui bordi della ferita e si contraggono anch’essi. A questo punto entra in gioco il vantaggio della topografia di TiUnite®, in quanto la superficie moderatamente ruvida diminuisce la contrazione della ECM – rispetto alle superfici lisce – e inibisce la sua retrazione dalla superficie. >> pagina 13

Industry Report 13

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

Questo è un prerequisito per la formazione di osso per osteoconduzione, dal momento che le cellule osteogeniche, attratte ancora dai segnali chimici delle piastrine, possono raggiungere la superficie solo se la ECM rimane attaccata.

Giorno 5-7. Formazione ossea osteoconduttiva Una volta che le cellule osteogeniche hanno raggiunto la superficie TiUnite®, esse migrano verso il fronte della formazione ossea, ovvero dove i bordi della ferita dell’osteotomia sono in contatto con la superficie dell’impianto, o dove l’osso di neoformazione per osteogenesi a distanza ha già raggiunto la superficie. Sul fronte della formazione ossea, esse si differenzieranno dagli osteoblasti.

Questi ultimi formeranno una matrice ossea collagenata, che può diventare mineralizzata, e si formano trabecole ossee precoci.

La forza di TiUnite® in questa fase di guarigione ossea è ovvia: la superficie porosa è un substrato ideale per la migrazione delle cellule osteogeniche lungo la superficie (Schüpbach et al., 2005) e le proprietà della superficie (con Ra < 2 µm e Rm > 5 µm) sono ottimali per la differenziazione delle cellule staminali in cellule osteogeniche (Schwartz et al., 2000). Secondo queste caratteristiche, TiUnite® è altamente osteoconduttiva e la neoformazione ossea avviene rapidamente e direttamente su e lungo la superficie implantare.

Inoltre, gli osteoblasti, essendo cellule polarizzate, secernono matrice collagenata solo perpendicolarmente alla superficie – e quindi direttamente nei pori aperti di TiUnite® (Schüpbach et al., 2005). Uno studio cinetico sulla formazione ossea precoce con TiUnite® ha mostrato una formazione ossea iniziale e il suo ancoraggio diretto già intorno al giorno 7, mantenendo così la stabilità primaria (Schüpbach et al., in preparazione).

Figg. 4a-c - Formazione di osso per osteoconduzione. L’istologia umana sei mesi dopo l’inserimento mostra osso ancorato nei pori di TiUnite® (sinistra). In siti estrattivi, l’osso neoformato attraversa il gap tra l’osso locale (LB) e la superficie dell’impianto mediante osteogenesi a distanza (al centro, freccia rossa). Appena raggiunta la superficie dell’impianto, il nuovo osso si distribuisce sulla superficie mediante osteogenesi da contatto (al centro, freccia rossa) caratterizzata da trabecole ossee precoci depositate direttamente sopra e lungo la superficie (a destra) (immagini © Schüpbach Ltd.).

Stabilità assicurata, estetica ottimale.

Connessione conica interna sigillata e resistente.

Estetica naturale con platform shifting integrata.

NOVITÀ

<< pagina 12

Versione con collare macchinato da 0,75 mm

Elevata stabilità iniziale grazie al corpo conico.

Conclusioni Combinate tra loro, le esclusive proprietà di TiUnite® permettono un gioco di squadra tra i fattori legati alla topografia e quelli legati alla chimica per accelerare l’osteointegrazione. Quindi, non sorprende che diversi studi su animali e su uomo abbiano dimostrato una migliore osteointegrazione sia in termini di velocità sia di quantità di contatto osso-impianto rispetto alle superfici di idrossiapatite, che molti considerano ancora il gold standard dell’osteoconduzione (Zechner et al., 2003). Da una prospettiva clinica, TiUnite® ha permesso l’applicazione predicibile di impianti molto corti e di impianti inseriti in condizioni ossee molto impegnative. Inoltre, TiUnite® ha sia ridotto il tempo di guarigione necessario prima del carico funzionale dell’impianto, sia portato le soluzioni di funzione immediata a un livello di successo molto elevato e affidabile (Glauser, 2011).

NobelReplace Conical Connection combina il corpo conico originale con una connessione conica sigillata, ed offre a voi e ai vostri pazienti una soluzione estetica per tutte le indicazioni. Il corpo implantare riproduce la forma della radice del dente, ed è progettato per ottenere un’elevata stabilità primaria in tutti i protocolli di carico, compresa la Funzione Immediata. Sviluppato per riabilitazioni in zona estetica, NobelReplace Conical

Connection offre una connessione sigillata e resistente con platform shifting integrata, progettata per aumentare i tessuti molli ed ottenere un’estetica naturale. Dopo 45 anni come innovatori nel campo odontoiatrico, abbiamo l’esperienza per offrire ai clienti tecnologie all’avanguardia affidabili per il trattamento efficace dei pazienti. I loro sorrisi, le vostre competenze cliniche, le nostre soluzioni.

Contattate il Servizio Clienti al numero 800539328 o visitate il sito internet nobelbiocare.com/nobelreplace © Nobel Biocare Services AG, 2013. Tutti i diritti riservati. Nobel Biocare, il logo Nobel Biocare e tutti gli altri marchi di fabbrica sono, salvo diversa dichiarazione o evidenza dal contesto in un caso specifico, marchi di fabbrica di Nobel Biocare. Esclusione di responsabilità: alcuni prodotti potrebbero non avere l’approvazione o l’autorizzazione alla vendita da parte degli enti normativi in tutti i mercati. Rivolgersi all’ufficio vendite locale Nobel Biocare per informazioni sulla gamma dei prodotti esistenti e la loro disponibilità.

Ad_ConicalConnection_02.indd 1

02/05/2013 16.58.26

WEB ARTICLE

14 Case Report

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM

Impianti short a carico immediato in grave atrofia mandibolare Francesco<Gallo*,<Francesco<Zingari**

*Medico Chirurgo Specialista in Chirurgia Maxillo Facciale, Dirigente Medico di I livello IRCCS Galeazzi, Milano. ** Odontoiatra, Libero professionista presso Istituto Ortopedico Galeazzi, Milano.

Introduzione La chirurgia ricostruttiva preimplantare non può essere praticata in tutti i pazienti a causa di possibili controindicazioni locali e/o sistemiche. Patologie fisiche (diabete scompensato, patologie cardiovascolari, terapie con bifosfonati e defedamento clinico) e psichiche rappresentano le principali cause limitanti. In questi casi la riduzione del numero e della complessità degli interventi chirurgici aumenta la predicibilità del successo implantare. La ricerca della soluzione a tale problema ha spinto quindi allo sviluppo di nuove linee implantari in grado di snellire le procedure chirurgiche. Negli ultimi anni, infatti, sempre più autori si sono interessati all’utilizzo degli impianti corti, cioè degli impianti di lunghezza pari o inferiore a 8 mm, riportando buone percentuali di sopravvivenza. In certi casi, soprattutto nelle aree posteriori della mandibola e della mascella, gli spessori a disposizione sono tali da non consentire il posizionamento nemmeno di impianti di 8 mm. A tal proposito, qui di seguito, riportiamo risultati ottenuti con impianti di lunghezza 6,5 mm.

non è affetta da patologie sistemiche e presenta un buono standard di igiene orale. Da circa 20 anni è edentula nei settori diatorici mandibolari. La documentazione radiografica evidenzia notevole atrofia mandibolare nei settori posteriori. Gli esami OPT e TC dental scan analizzati, esprimono un’altezza ossea massima in regione 36 di 7 mm e in regione 46 di 6,5 mm. Le procedure di rigenerazione ossea preimplantare proposte alla paziente vengono rifiutate.

Obiettivi

Materiali e metodi La paziente di anni 54, non fumatrice,

Vengono rilevate impronte in alginato e cera di masticazione, al fine di eseguire ceratura diagnostica e mascherina chirurgica. La ceratura diagnostica eseguita esprime un corretto rapporto in-

termascellare e un risultato protesico, valido sia ai fini funzionali che estetici.

La paziente viene sottoposta a seduta di igiene orale una settimana prima dell’intervento. La profilassi antibiotica

ha previsto l’assunzione di amoxicillina 0,875 mg + acido clavulanico 0,125 1 cps ogni 12 ore a partire dalla mattina del giorno precedente l’intervento e da sciacqui con clorexidina collutorio allo

La ricetta di successo in caso di altezza ossea ridotta.

Grazie alle lunghezze di 5 e 6,5 mm, way Short consente di evitare interventi chirurgici complessi.

Con GEASS, way Short è corto a puntino. www.geass.it

Lo scopo del nostro case report è di valutare il risultato implantoprotesico in carico immediato con impianti Geass way Short 6,5 inseriti in mandibola con severa atrofia nei settori diatorici, solidarizzati a 4 impianti Geass way Milano di lunghezza standard.

0,2% praticati per 1 minuto poco prima dell’inizio dell’intervento. La paziente pertanto viene sottoposta a bonifica totale dell’arcata inferiore e a contestuale inserimento di 6 impianti dentali Geass, dei quali 4 way Milano di lunghezza 11 e diametro 4,5, in regione intrasinfisaria. I restanti 2 impianti dentali Geass Short – lunghezza 6,5, diametro 4,5, piattaforma 4,8 – vengono inseriti in regione 36 e 46. Il torque di inserimento implantare va dai 40 ai 50 Ncm. Si rilevano impronte di precisione utilizzando transfert rotazionali solidarizzati con pattern fotopolimerizzabile e portaimpronte individuali. Il materiale da impronta usato è il polietere con tecnica monofase. Si inseriscono viti di guarigione sui 6 impianti e si pratica terapia farmacologica antinfiammatoria (desametasone 1 fl da 4 mg).

Viene eseguita Rx opt postoperatoria che evidenzia il corretto inserimento implantare. La paziente viene dimessa con terapia farmacologica domiciliare: antibiotica sistemica e locale (clorexidina coll. 0,2% e gel), antidolorifica (naporossene) e gastroprotettiva (esomeprazolo). A 48 ore, la paziente viene sottoposta al carico protesico immediato avvitato. La protesi provvisoria è realizzata in resina rinforzata con fibra di vetro. Il lavoro protesico viene avvitato agli impianti con torque di 20 Ncm. >< pagina 15

Case Report 15

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

<< pagina 14

Si verifica l’occlusione del manufatto protesico. Il controllo clinico a 2, 7 e 21 giorni evidenzia una buona guarigione dei tessuti.

Discussione Nel passato, condizioni patologiche limitanti la chirurgia ricostruttiva preimplantare, in assenza di impianti corti, hanno reso impossibili molti trattamenti implantoprotesici.

L’utilizzo degli impianti di lunghezza short consente, talvolta, riabilitazione implantoprotesica anche in caso di gravi atrofie maxillo-mandibolari.

La valutazione delle atrofie scheletriche condiziona la posizione e la tipologia (lunghezza e diametro implantare) nonché la scelta protesica (avvitata vs cementata). Nel case report descritto, l’impossibilità di eseguire procedure chirurgiche di rigenerazione ossea preprotesica e il grado di atrofia mandibolare maturato dalla paziente, hanno orientato la scelta protesica verso una soluzione avvitata.

L’utilizzo di impianti short nella regione diatorica mandibolare abbinato al carico immediato ha consentito di ottenere un risultato estetico e funzionale sovrapponibile a quello con impianti di lunghezza tradizionale.

L’utilizzo di impianti short a carico immediato ha permesso, infatti, di abbreviare i tempi di carico e di evitare interventi di chirurgia preimplan-

tare invasivi, aumentando la predicibilità di successo.

Conclusioni Un corretto piano di trattamento implantoprotesico consente, nei casi di grave atrofia mandibolare, di evitare interventi di chirurgia preimplantare mediante l’utilizzo di impianti short.

Nel sopradescritto case report, la scel-

ta del carico protesico immediato su impianti di lunghezza tradizionale, abbinati a quelli short, ha consentito il raggiungimento di un precoce risultato estetico e funzionale. Seppure soltanto recentemente la letteratura scientifica ha supportato la scelta del carico immediato su impianti short1, sempre maggiore risulta l’interesse per l’argomento.

bibliografia

1. Cannizzaro G., Felice P., Leone M., Ferri V., Viola P., Esposito M. Immediate versus early loading of 6.5 mm-long flaplessplaced single implants: a 4-year after loading report of a split-mouth randomised controlled trial. Eur J Oral Implantol, 2012 Summer; 5(2):111-21.

&

ordini informazioni

Tueor Servizi srl Corso Sebastopoli, 225 - 10137 Torino Tel.: 011 0463350 • Fax: 011 0463304 • www.tueorservizi.it

In parodontologia ed implantologia

PAGINE: 326 IMMAGINI: A COLORI FORMATO: 23,5 X 31,5 cm C. TINTI,S. PARMA-BENFENATI

Gli autori hanno voluto illustrare tutte le procedure chirurgiche mucogengivali che possono essere utilizzate per ottenere con successo GTR e GBR quando vengono pianificate riabilitazioni implantari.

Gli undici capitoli illustrano il management pre-chirurgico dei tessuti molli e le tecniche di chirurgia muco gengivale utilizzabili per ottenere rigenerazione durante la prima e nella seconda fase implantare con approcci diversi per l’arcata superiore o inferiore.

Particolare importanza è stata data anche alle modalità di rimozione delle membrane,una fase di grande importanza, ma che viene spesso sottovalutata. I casi clinici presentati e gli schemi illustrano in dettaglio e con precisione tutti i passaggi necessari al fine di ottenere il successo finale.

295,00 euro

IMPLANTOLOGIA Tecniche implantari mininvasive ed innovative

À IT V O N

À IT V O N

CHIRURGIA MUCOGENGIVALE ASSOCIATA ALLE TECNICHE RIGENERATIVE

Questo nuovo libro raccoglie in una sequenza didattica tutte le fasi della chirurgia implantare, dalla diagnosi al follow-up post-chirurgico, offrendo utili consigli operativi ed evidenziando il grado di rischio e di difficoltà di ciascuna fase.

Il capitolo di apertura “La determinazione del rischio in chirurgia implantare” presenta il rischio come comune denominatore dell’intero piano di trattamento chirurgico e traccia la linea che caratterizza il resto del libro.

Nel testo viene esposta in dettaglio ogni fase del piano di trattamento, dalla diagnosi del sito implantare, allo strumentario necessario, all’approccio chirurgico ed incisioni ottimali, fino alla sutura ed alle fasi finali.

Un libro davvero contemporaneo, esaustivo, olistico e pratico. È un testo che si può consultare continuamente come riferimento, guida e fonte d’ispirazione.

PAGINE: 530 IMMAGINI: OLTRE 1000 FORMATO: 21,4 X 28,4 cm M.CAPELLI, T. TESTORI

298,00 euro

16 Letteratura Internazionale

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

È nato cone beam Il valore dell’offerta formativa di Dental Tribune si esplica nella sua internazionalità e nella sua capacità di abbracciare virtualmente tutte le specializzazioni dell’odontoiatria, per offrire al team di studio e di laboratorio un appuntamento costante con l’approfondimento dei temi più attuali e stimolanti. In questo numero di Implant Tribune vogliamo richiamare la vostra attenzione sulla rivista cone beam, di cui pubblichiamo un articolo in lingua originale.

Se l’affascinante mondo delle tecnologie radiologiche digitali è di vostro interesse, vi invitiamo a consultare online la versione integrale di cone beam, in cui troverete interessanti articoli su come la CBCT possa costituire un ausilio orami imprescindibile per la moderna odontoiatria.

Better together «The whole is greater than the sum of its parts» (Aristotle) Gary Severance, DDS

Synergy has been described as two or more things functioning together to produce a result not obtainable independently. On a daily basis, we find examples of items that when combined provide synergy or a better effect than either could alone, whether in the edible world in the superhero field (e.g., Batman and Robin) or now, in dentistry (cone beam and digital impressions).

The combining of virtual patient information captured via different sources but then combined, serves to provide even more information and capabilities than either source alone. Specifically, every practitioner can experience that by combining 3-D cone-beam information (DICOM data) and intraoral scanning images; diagnostics and implant and restorative planning can be completed with more proficiency, efficiency and confidence than ever before. In the world of digital impressions and chairside design, there are only two systems currently on the market that capture the intraoral scan and are immediately able to generate (and fabricate/mill if desired) a proposed

restorative solution (design the restoration), the CEREC system (Sirona Dental Systems) (Fig. 1) and the E4D Dentist System (D4D Technologies) (Fig. 2). Both of these systems also now offer the ability to combine the proposed and planned restorative information (information above the tissue) with the surgical information and planned implant therapy (information below the tissue) to complete and demonstrate the planned treatment before initiating any treatment. The CEREC system completes this solution by exporting a fixed restorative scan/file into GALAXIS (implant planning software) where it is joined with the DICOM data from the Galileo’s cone-beam scan. Most often this combining of data files occurs on the computer associated with the Galileos/GALAXIS system, typically away from the clinical operatory.

The E4D System (D4D Technologies) has taken a different and more open approach and imports the DICOM data from one of several cone-beam systems (i-CAT (ISI), Gendex GXDP700 (Gendex), OP-300 (Instrumentarium) or Scanora (Soredex) into

Fig. 3 - Intraoral powerless scan result of edentulous area.

Fig. 1 - The CEREC bluecam System from Sirona (Photos/Provided by the manufacturers).

Fig. 2 - The E4D Dentist System from D4D Technologies (Photos/Provided by the manufacturers).

the chairside restorative system E4D Dentist. Proprietary software called E4D Compass™ (D4D Technologies) can then link with an “active” restorative file and design. E4D Compass software that combines

the data of the intraoral condition with that of the corresponding DICOM data chairside – all right in the operatory or wherever the mobile cart is. The E4D Compass software provides restoratively driven im-

Fig. 4 - Design of ideal function and contour proposal.

plant therapy planning in an easyto-use and intuitive format. E4D Compass is an acronym for Cone Beam Pairing Software Solution. >> page 17

Letteratura Internazionale 17

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

The planning process

Fig. 5 - Two data sets confirmed within E4D Compass.

Fig. 6 - Drawing of mandibular nerve with the E4D Compass Software.

Patients don’t regularly enter a practice with a demand for placement of a dental implant, instead, more commonly; the complaint is lost function or the presence of a food trap in an edentulous area.

It is up to the dental professional to gather the relevant data and then suggest the options for treatment, based on a number of clinical parameters that could include one or more of the following: fixed partial bridge, removable partial bridge (partial), implant therapy, orthodontic movement or nothing at all.

Only when the restorative clinician has more information via study models (either stone or virtual), 2-D or 3-D data (X-rays or cone-beam scan), clinical observation and functional requirements can he/she properly recommend or treatment plan the functional restorative options.

Having a digital scanner that can proceed directly to a restorative outcome (i.e., Function First) allows the clinician or clinical team to scan the edentulous (Fig. 3) and functional area and then design the ideal restoration, regardless of the manner that will eventually hold it in place (Fig. 4).

Another consideration is if the digital scanner selected uses technology that doesn’t require a contrast agent (i.e., powders or sprays) scans of the oral environment can take place at any stage pre- or postsurgical without the concern of residual powder or disturbance of the healing process.

The E4D Dentist system uses a laser to capture the 3-D environment whether soft tissue, hard tissue, im-

pressions or models and without the use of a contrast agent.

By using digital scanning one is able to show the patient immediately the restorative plan, which means the process can continue through to the next steps more smoothly, which if implant therapy is being considered, could include a work authorization for a cone-beam scan.

Once you have a compatible conebeam scan, (iCAT, Gendex, Instrumentarium, Soredex) you can simply import the cone beam scan and through proprietary visualization within the E4D Compass software you can align the two data sets (Fig. 5). Then the treatment planning and education can begin. After confirming the proper data sets by seeing the intraoral scan data and the cone-beam data, nerve identification can begin if it is a mandibular case.

With a click of a mouse, data sets are moved to arch form and visualize the area of interest.

Once the mandibular canal in the surgical area is identified, and the areas can be viewed in all planes, the nerve is visually depicted similarly to the method use to draw the margin on a restoration, clicking the mouse and following the line. Once the nerve has been drawn, it can be enlarged to provide a visual safety factor, and even carried out through the mental foramen (Fig. 6).

Alignment of the data sets Unlike other software alignment procedures, E4D Compass allows the operator full control – although initially the alignment is proposed along the best possible case, with E4D Compass the operator has vi-

Fig. 7 - Final screen with abutment, bone density, implant and restoration. << page 16

While survey estimates vary greatly on the percentage of general dental practitioners who are actually placing their own implants1-3, it is safe to say and readily acknowledged that nearly all general practitioners and their teams discuss and offer implant therapy as an option in treatment plans dealing with edentulous areas.

In fact, there continues to be a high annual growth rate predicted, not only for implants and their accompanying parts and procedures4 , but also for single crown restorations — with a much slower growth in fixed partial restorations (bridges)5.

In fact, according to the ADA Key Facts, full coverage restoration is the third most common procedure a general practice completes behind prophylaxis and oral exams6. So the future direction is clear: more single tooth implants and more single tooth restorations.

Software solutions The software that typically accompanies or is suggested for use with the actual cone-beam system (e.g.

Invivo (Anatomage) Cliniview (Instrumentarium), SimPlant (Mate-

rialise) is typically feature-rich with levels upon levels of diagnostic fields, measurement capabilities and visual markers.

The intent of the E4D Compass software is to combine the accuracy and the simplicity associated with its chairside restorative counterpart (E4D DentaLogic) in a format understood and valuable to the restorative clinician educating (and selling) their patients on the option of implant therapy.

But most important is the ability to plan the restorative placement first, as the ideal, providing guidelines for the surgical team — whether it is the practice itself or if the procedure is referred out.

There are numerous associated companies and dental laboratories that provide support, conebeam readings and associated surgical guides (e.g. 3-D Diagnostics, 360imaging) in order for the final treatment to be completed, but E4D Compass provides the restorative clinician, the capability to preliminarily plan, educate, communicate and then collaborate through the restorative cycle — providing a clear concise and confident plan for the surgical team/ referral.

sual clues and complete control to adjust the alignment of the two data sets. Again, intuitive controls and visualization within E4D Compass make this an easy task. Once the nerve(s) are marked and the models are aligned, the clinician can go through placement procedures of the preferred implant (manufacturer, type and size), location as well as the measurement details of a standard abutment selection, including angled abutments.

The abutment view provides the clinical team the ability to adjust several parameters of the abutment, the wall height, the collar radius, collar height and even an angled parameter showing 5, 10 and 15 degrees of angulation. Each pane of the E4D Compass software can be expanded to full view for better visualization or realization.

The density of the surrounding bone (in contact with the implant and/or within 1 to 2 mm of the implant) is depicted visually in a colorcoded scale matched to Hounsfield units for representation of proper bone quality (Fig. 7). All of this provides the clinician and the patient with confidence, more information and a better case acceptance experience knowing that the procedure has been planned and correctly predicted prior to any surgical or restorative procedure or expense (other than diagnostic) has been completed. Once the general plan has been approved, E4D Compass provides an easy method to communicate the intended plan to the surgical team.

Clicking on the report icon will produce an html file consisting of the images of the last screen, the details of the implant selected as well as the outline of the intended restorative solution.

This can all aid the surgical team in placing the implant according to the intended restorative position.

As always, the surgical guidelines/ quality of the bone may dictate the final location and placement, however, providing a blueprint of sorts through the use of planning software will certainly set forth an ideal target area and eliminate restorative complications and surprises (as well as minimize expenses) should it be followed (Fig. 8).

Synergy amongst various dental technologies will continue to improve the communication between dental professionals and patients as well as the teamwork and collaboration involved when providing excellence in dentistry.

references

Fig. 8 - Report providing details of the planned treatment.

1. Dental Implants facts and figures; American Academy of Implant Dentistry (10 percent).

2. The Wealthy Dentist Survey (53 percent) www.thewealthydentist.com.

3. DentalTown Survey (30 percent in 2006, 34 percent in 2008 and 2010; 46 percent in 2011), www. dentaltown.com.

4. Millennium research, 2010.

5. DATA research 2010.

6. ADA Key Dental Facts.

18 L’Intervista

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

Corso di alta formazione in implantologia orale

L’occlusione, la postura e la terapia< gnatologica in implantoprotesi: stato dell’arte

Per informazioni www.odontoiatriagaleazzi.it

La parola a Sandro Palla, professore emerito dell’Università di Zurigo Egregio professore, la ringrazio per il tempo che mi concede. Le rivolgerò alcune domande su argomenti di grande attualità in campo odontoiatrico e il cui contenuto sarà oggetto del suo intervento al Corso di alta formazione in implantologia orale. Si sente spesso, e si legge anche su quotidiani e riviste varie, che modifiche dell’occlusione dentale possono avere un effetto benefico su disturbi posturali.

Da quanto mi risulta, però, si tratta spesso di terapie alquanto costose.

Prima di rispondere vorrei sottolineare che l’odontoiatria è piena di teorie e/o dogmi basati su opinioni personali, nati da osservazioni cliniche su pazienti selezionati, mai provate con rigore scientifico.

La valutazione delle osservazioni fatte sui pazienti del proprio studio, infatti, manca spesso di una condizione fondamentale, e cioè della consapevolezza che i propri pazienti

non rappresentano la popolazione in generale e quindi i dati rilevati su tali soggetti non necessariamente sono riferibili all’intera popolazione. Ecco un esempio legato a un tema che verrà poi trattato nel corso: molti odontoiatri ritengono che una protesi fissa su impianti sia migliore di una protesi rimovibile su impianti o di una protesi amovibile.

Ora, la letteratura dimostra che ciò non è vero. Questo pregiudizio è in gran parte dovuto a riflessioni personali su ciò che noi odontoiatri pensiamo che sarebbe la soluzione migliore per noi stessi. Passando poi all’argomento occlusione, possiamo constatare che anche qui dominano molti pregiudizi. Ad esempio si continua a parlare di “malocclusione” come se ci fossero davvero un’occlusione “buona” e una “cattiva”.

In realtà la grande maggioranza della popolazione presenta un’occlusione che, secondo le definizioni odontoiatriche, rientrerebbe tra le forme di malocclusione. Tra questi soggetti, però, pochissimi hanno problemi dovuti all’occlusione. Molti preconcetti sull’occlusione sono

nati da osservazioni cliniche in cui si è rilevato che in certi pazienti gli interventi sull’occlusione possono dare origine a vari sintomi e così, utilizzando il nesso causa-effetto, si è concluso che l’alterazione occlusale fosse stata la causa scatenante della sintomatologia. Sarebbe stato molto più importante chiedersi perché la maggior parte dei pazienti si adatta ad alterazioni occlusali mentre una piccola percentuale non si adatta. Questo tema verrà trattato dettagliatamente durante il mio intervento. Ricordo a tutti che la chiave dell’evoluzione e della sopravvivenza delle varie specie è legata alla capacità di adattamento ai cambiamenti a cui l’organismo è continuamente soggetto. Ciò deve evidentemente valere anche per l’occlusione. Ritornando alla sua domanda: se occlusione e postura si influenzino a vicenda? Posso confermarle che ciò è attualmente di alta rilevanza clinica in quanto spesso vengono eseguiti interventi occlusali invasivi e irreversibili partendo dal presupposto che l’occlusione influenza la postura. È evidenza come

il corpo umano non funzioni a distretti funzionalmente indipendenti l’uno dall’altro e questo vale anche per la relazione con il sistema masticatorio. Sappiamo, ad esempio, che variazioni statiche della posizione della testa sono accompagnate da cambiamenti della posizione posturale della mandibola e che l’apertura della mandibola è accompagnata da una retroflessione della testa. Alcuni studi con pedana stabilometrica hanno dimostrato che la stabilità dell’individuo nella posizione eretta può alterarsi cambiando l’occlusione. Queste osservazioni non permettono comunque di dedurre che certe forme di occlusione causino necessariamente problemi posturali e viceversa, soprattutto perché si tratta quasi esclusivamente di osservazioni derivate da esperimenti in cui i cambiamenti occlusali/ posturali vengono valutati immediatamente dopo la modifica della postura/occlusione. Manca, quindi, la valutazione su come e se il corpo si adatti alle modifiche introdotte sperimentalmente. Una descrizione delle evidenze scientifiche a favore o contro l’esistenza di una relazione clinicamente valida tra occlusione e postura richiederebbe troppo spazio in questa sede, ma l’argomento verrà discusso durante la giornata.

Professore, potrebbe fornire chiarimenti su se e quanto sia importante una corretta terapia gnatologica pre e post terapia implanto-protesica?

Diventa autore per “Implant Tribune”

Contatta Chiara Siccardi chiara.siccardi@tueor.it

Milano, 4 Ottobre 2013 Irccs Istituto Ortopedico Galeazzi Università degli Studi di Milano Clinica Odontoiatrica (Direttore Prof. R.L. Weinstein)

La mancanza dei recettori parodontali e di una mobilità dell’impianto fa spesso ritenere che la ricostruzione su impianti richieda delle norme gnatologiche differenti rispetto alla ricostruzione su denti.

Non si deve dimenticare, però, che dal punto di vista neurofisiologico altri recettori possono compensare la mancanza dei recettori parodontali e che questi sono particolarmente importanti nella fase di apprendimento funzionale, cioè fino alla memorizzazione dei programmi motorii. Non si potrebbe altrimenti spiegare come pazienti portatori di protesi totale abbiano una masticazione quasi normale.

Ne consegue che una ricostruzione su impianti non si differenzia da una ricostruzione su denti naturali per quanto riguarda la necessità di una terapia “gnatologica” pre o post trattamento implanto-protesico.

La necessità di un pretrattamento dipenderà innanzitutto dal tipo di ricostruzione e cioè se si tratterà di una ricostruzione in occlusione abituale o in relazione centrica.

Nel primo caso, un pretrattamento non è quasi mai indicato. Nel secondo caso, è sempre indicato quando le condizioni del sistema masticatorio

non permettono di determinare la corretta relazione maxillo-mandibolare verticale e/o orizzontale in cui fare la ricostruzione. Un pretrattamento sarà pure indicato in pazienti con una mioartropatia del sistema masticatorio, ma in questo caso non sarà una terapia gnatologica e di questo parleremo poi.

Una terapia gnatologica post trattamento implanto-protesico non è mai indicata se la ricostruzione è stata eseguita in assenza di disturbi funzionali che, come ho appena detto, devono essere affrontati prima del trattamento stesso.

Infine, un’ultima domanda.

Potrebbe dirci se esistono pazienti a cui è preferibile non fare un trattamento implantoprotesico?

Ritengo che le maggiori controindicazioni a questa terapia siano di origine medica e cioè legate allo stato di salute del paziente, ma si devono valutare anche la situazione psicologica e le condizioni economiche.

Per quanto riguarda il fattore psicologico va ricordato che non bisognerebbe mai cercare di convincere un paziente a eseguire una terapia sulla quale manifesti forti dubbi.

Spesso si sente affermare che il bruxismo rappresenterebbe una controindicazione all’implantologia in quanto potenziale causa di aumento del rischio di insuccesso. Purtroppo manca l’evidenza scientifica su questo punto: non conosco, infatti, lavori scientifici in cui si siano effettivamente misurate la presenza e la quantità di bruxismo in pazienti con insuccessi implantari. Da un punto di vista, puramente biomeccanico, l’ipotesi potrebbe sembrare corretta ma il problema è che vi sono pregiudizi o erronee opinioni sulla durata del bruxismo. Qualora si temesse di avere in cura un paziente affetto da bruxismo basterebbe misurare l’attività con apparecchi elettromiografici in commercio o con l’inserzione di una placca occlusale.

Egregio professor Palla, la ringrazio per il tempo che mi ha concesso e ritengo di poter rassicurare i partecipanti all’evento che gli argomenti, brevemente trattati in questa intervista, saranno discussi in dettaglio e con evidenza scientifica durante il suo corso.

Tiziano Testori

Speciale Regeneration 19

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

Presentare risultati a medio-lungo termine Osteology Research Prize: vincitore 2013 è Mario Roccuzzo In occasione del Simposio Internazionale Osteology, svoltosi dal 2 al 4 maggio a Monaco, sono stati presentati oltre 200 poster, selezionati da 456 abstract di inedite ricerche cliniche svolte da ricercatori e clinici che si occupano di tecniche rigenerative nel dentale. La fondazione Osteology, che ha celebrato in questa circostanza il suo 10° anniversario, ha suddiviso in due categorie le ricerche, ricerca clinica e ricerca di base. I sei migliori poster in ognuna delle categorie, giudicati dal comitato scientifico composto da Michael Bornstein, Christer Dahlin, Reinhard Gruber, Ronald E. Jung, Hector Rios, Isabelle Rocchietta, Karl Andreas Schlegel, Franz Schwarz, Daniel Thoma, hanno presentato il

loro lavoro oralmente presso il Forum della Ricerca al Grimaldi Forum di Montecarlo venerdì 3 maggio, per poi assegnare alla migliore presentazione l’Award durante la cerimonia di sabato 4 maggio. Selezionati 12 lavori di prestigiosi relatori internazionali: l’unico italiano ammesso alla presentazione orale è stato Mario Roccuzzo.

Ha vinto il primo premio “Osteology Research Prize” Mario Roccuzzo, libero professionista torinese, perfezionato in parodontologia a Stoccolma e a Siena, con attività limitata alla parodontologia e implantologia. Titolo della ricerca “Long-Term (10 year) stability of soft tissues around implants following ridge preservation technique by means of collagen-coated bovine bone”.

Dott. Roccuzzo, dopo il primo premio per la ricerca vinto all’EAO nel 2009, per la seconda volta in pochi anni Monaco le consegna un grande riconoscimento…

Durante la discussione alla presentazione gli è stata posta una domanda: “Bisogna dire ai giovani di usare una tecnica che abbia il minor rischio possibile”? Può commentare la risposta che ha fornito?

Effettivamente Monaco sembra portarmi fortuna!

Comunque, scherzi a parte, è sempre una grande soddisfazione vedere riconosciuti i propri sforzi, specie in un ambiente internazionale prestigioso.

Certo, i giovani devono comprendere che qualsiasi attività clinica ha vari gradi di rischio, alcuni legati all’esperienza dell’operatore, altri intrinseci alla metodica. La domanda quindi che devono porsi sempre è pertanto: “non funziona?”, ma “quando e come funziona?”. Il rischio è che i giovani guardino un bel risultato e non valutino con attenzione le possibili complicanze, sapendo che tutti le incontrano, ma pochi ne amano parlare in pubblico.

Anche il gruppo di ricerca è lo stesso?

Come sempre, il successo è il frutto di un lavoro di squadra. Sono felice di aver un gruppo di giovani colleghi che collabora con me da tempo. Anche il personale del mio studio, nella pratica clinica quotidiana, ha sempre in mente la raccolta sistematica di tutti i dati clinici che consentono correlazioni statistiche al fine di fornire sempre i migliori trattamenti. Alcuni dei miei migliori allievi sono ora all’estero, ma grazie ai moderni mezzi elettronici riusciamo fortunatamente ancora a collaborare.

Può sintetizzarci obiettivi, metodi e risultati?

L’idea di questa ricerca era nata alla fine degli anni ’90, quando molti clinici elogiavano il posizionamento immediato dell’impianto nel sito post-estrattivo ritenendo che si potesse evitare il riassorbimento della cresta alveolare. Le ricerche sperimentali hanno, negli anni successivi, dimostrato che questo non era vero. Nel frattempo, noi che abbiamo sempre avuto un atteggiamento più prudente, abbiamo deciso di valutare prospetticamente un gruppo di pazienti in cui era stata eseguita la ridge preservation e dopo 4-6 mesi il posizionamento dell’impianto. Abbiamo così dimostrato che dopo 10 anni, se il paziente è seguito in maniera adeguata, l’incidenza di recessione vestibolare è minima e il risultato estetico è stabile.

Nella sua presentazione orale al Grimaldi Forum ha sottolineato quanto sia importante concentrarsi sui risultati a lungo termine.

Troppo spesso si leggono articoli o si sentono presentazioni con risultati a 6 mesi o un anno. Se ci mettessimo dalla parte dei pazienti, capiremmo che sarebbe corretto presentare solo risultati a medio-lungo termine. La qualità di una buona automobile non viene giudicata dai primi 10.000 km.

Quanto peso hanno il prodotto utilizzato e il protocollo messo a punto dal suo gruppo?

Recentemente un importante opinion leader italiano ha dichiarato che crede solo alla ricerca clinica, dove si “mettono davvero le mani in pasta”. Mi pare che lei sia della stessa opinione, conferisce grande importanza ai risultati clinici piuttosto che a quelli scientifici.

Credo che in questo momento si corrano due rischi contrapposti e altrettanto pericolosi. Il primo è quello di fare solo ricerca in biblioteca (o al computer), magari scrivendo Systematic Reviews che piacciono tanto perché dovrebbero presentare il più alto livello di evidenza scientifica. In realtà è capitato a tutti di leggere le conclusioni di alcune di queste revisioni sistematiche della letteratura e di rimanere sbalorditi dalle conclusioni. Sorge il sospetto che alcuni di

Per la seconda volta un premio alla ricerca.

Più o meno emozione/motivazione?

Ogni riconoscimento è uno stimolo a far sempre meglio, e un incoraggiamento a non farsi condizionare da chi svolge la professione basandosi più sul marketing che sulla qualità.

Quando ha presentato la sua ricerca venerdì, era difficile per me e i miei colleghi di Dental Tribune International (sette in tutto presenti all’evento), selezionare quale sessione seguire alla stessa ora. Io per fortuna, suggellata dalla simpatia di una concittadina, ho scelto di seguire la sua presentazione.

Grazie per aver regalato anche a noi un grande orgoglio.

Patrizia<Gatto

Evento accreditato E.C.M

Gli impianti post-estrattivi: indicazioni e limiti, costi e benefici “Via il dente: e ora…cosa non fare?”

GIORNATA DI STUDIO riservata a Medici-Chirurghi e Odontoiatri

Coordinatore Scientifico: Mario Roccuzzo Moderatori e Relatori: Roberto Abundo I Daniele Cardaropoli I Raffaele Cavalcanti Denis Cecchinato I Matteo Chiapasco I Alberto Fonzar Giulio Rasperini I Mario Roccuzzo I Maurizio Silvestri

Diventa autore per “Implant Tribune”

È importante sottolineare che ogni ricerca vale solo per le condizioni in cui è stata portata a termine.

Troppo spesso alcune case produttrici di impianti o di bio-materiali per uso odontoiatrico citano i risultati positivi di ricerche fatte con altri prodotti, in maniera non corretta.

Torino, 30 Novembre 2013

Museo Nazionale dell’Automobile

Perché lo ha definito un protocollo semplice?

Una ricerca clinica è tanto più valida quanto più il modello sperimentale è semplice. Se un protocollo inserisce molte variabili, i risultati non sono sempre facilmente comprensibili e l’analisi statistica può essere utilizzata per interessi particolari.

questi autori abbiano scritto senza alcuna esperienza clinica sull’argomento.

Io, per esempio, mi dichiarerei incompetente a fare una revisione su un argomento di microbiologia, altri probabilmente la penserebbero in maniera differente. L’altro rischio, altrettanto grave, è quello di pensare di aver ogni risposta solo perché si hanno le “mani in pasta” da tanto tempo e ci si crede con questo “esperti”. Come spesso accade nella vita, la terapia più efficace ed efficiente nasce dalla sintesi tra ricerca e clinica, possibilmente dopo un confronto onesto e aperto in un ambiente di ampio respiro internazionale.

Contatta Chiara Siccardi chiara.siccardi@tueor.it

SR

20 Speciale Regeneration

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

L’odontoiatria rigenerativa senza Osteology è come un sorriso senza denti Foto a cura di Henrik Schöder - Oemus Media.

La Fondazione Osteology ha festeggiato il 10° anniversario al Simposio internazionale a Monaco, il 2-4 maggio scorsi, scegliendo come sede il Grimaldi Forum, «decisamente più moderno e funzionale», sostengono gli organizzatori.

La Fondazione fu istituita nel 2003 dal dott. Peter Geistlich insieme a Geistlich Pharma. Il motto della Fondazione, che finanzia progetti di ricerca e organizza simposi nazionali e internazionali, è «collegare la scienza con la pratica rigenerativa, al fine di renderla disponibile ai professionisti». Come sottolineato dal CEO della Geistlich Pharma, gli obiettivi, ovvero il portare avanti la ricerca nell’odontoiatria rigenerativa, promuovendo lo scambio di conoscenza scientifica e cooperazione tra università e industria, sono stati raggiunti e superati. Questo ha consentito all’industria di creare soluzioni basate sull’evidenza, di cui i professionisti hanno bisogno, pur mantenendo un’istituzione indipendente.

Una delle attività principali della Fondazione è stata la diffusione della conoscenza e la formazione attraverso i simposi, a cui finora hanno partecipato oltre 20.000 odontoiatri.

Il simposio ha dato massimo rilievo alla pratica clinica di tutti i giorni della rigenerazione orale, alla luce delle prove scientifiche, trasferendo – come hanno sostenuto i due presidenti del Congresso Nikolaus P. Lang, Svizzera, e Massimo Simion, Italia – intuizioni e concetti rilevanti per gli odontoiatri sul processo decisionale nella rigenerazione dei tessuti orali. I principali concetti e domande a cui sono stati chiamati a rispondere 83 relatori prove-

nienti da 18 diversi paesi – anche con forum interattivi, case study e sessioni di domande e risposte – sono stati la verifica degli attuali concetti di rigenerazione dell’osso e dei tessuti molli e il trattamento di perimplantiti, argomento chiave, in considerazione del crescente Christophe Hämmerle Massimo Simion Niklaus P. Lang numero di infezioni che sorgono intorno agli impianti, un problema oggi rilevante, con soluzioni ancora presentazione l’award durante la cerimonia di sabato 4 maggio. molte oscure. Come avviene la vera diffusione? Com’è possibile Selezionati 12 lavori e nomi prestigiosi internazionali: unico itadiagnosticare le perimplantiti? Quali sono i più promettenti apliano ammesso alla presentazione orale è stato Mario Roccuzzo. procci terapeutici?

Ma è stato proprio il libero professionista torinese, perfezionato Le attuali opzioni per la rigenerazione di tessuti duri e molli sono in Parodontologia a Stoccolma e a Siena, specialista in Parodonpoi state discusse in 11 sessioni scientifiche. Come può essere rigetologia e Implantologia, a vincere il primo premio “Osteology nerato il tessuto perduto intorno ai denti? Possono facili misure Research Prize”. Mario Roccuzzo, insieme al suo gruppo (Luigi prevenire aumenti più grandi in seguito? Quando i biomateriali Gaudioso, Silvia Gherlone e Marco Bunino), costituiscono un’alternativa ai tessuti autologhi? E ancora, può ha presentato una ricerca clinica eseguita su essere semplificata la rigenerazione? Spettacolari, poi, sono state 36 pazienti. Lo studio valuta i risultati clinici le presentazioni in 3D; 20 workshop hanno completato l’offerta a lungo termine (10 anni) della stabilità dei formativa, permettendo l’acquisizione di esperienza sul campo tessuti molli attorno agli impianti, seguennelle nuove tecniche, anche grazie alla formula dei cosiddetti do una tecnica di conservazione della cresta “hand-courses”. Sono stati presentati oltre 200 poster, selezionamediante inserimento di Bio-Oss Collagen®. ti da 456 abstract di ricerche cliniche inedite svolte da ricercatori Titolo orginale della ricerca: “Long-Term (10 e clinici che si occupano di tecniche rigenerative nel dentale. La year) stability of soft tissues around implants Fondazione Osteology ha suddiviso in due categorie le ricerche: following ridge preservation technique by ricerca clinica e ricerca di base. I sei migliori poster in ognuna means of collagen-coated bovine bone (Bio-Oss Collagen®). Un delle categorie, giudicati da un comitato scientifico – composto pubblico di 2.700 partecipanti ha reso Osteology di Monaco un da Michael Bornstein, Christer Dahlin, Reinhard Gruber, Ronald evento speciale, coronato da alcuni momenti celebrativi, quali E. Jung, Hector Rios, Isabelle Rocchietta, Karl Andreas Schlegel, lo spettacolo inaugurale e un mondano Gala Party allo Sporting Franz Schwarz, Daniel Thoma –, hanno presentato il loro lavoro Club, accompagnato da un emozionante spettacolo pirotecnico. oralmente presso il Forum della Ricerca al Grimaldi Forum di Dental<Tribune<Italia< Monte Carlo venerdì 3 maggio, per poi assegnare alla migliore

SR

Speciale Regeneration 21

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

Per maggiori informazioni www.geistlich.it www.regenerationfocus.it info@geistlich.it

Geistlich Bio-Gide® Sicurezza e qualità da oltre 15 anni Quali condizioni deve soddisfare una membrana per la rigenerazione ossea guidata (GBR)? Quanto deve durare una membrana riassorbibile?

Come scegliere tra i tanti prodotti a disposizione?

I chirurghi più esperti continuano a sottolineare alcuni fattori imprescindibili nella scelta delle membrane e, in generale, dei prodotti per la chirurgia rigenerativa: solo i materiali supportati da studi clinici a lungo termine e da risultati riconosciuti dalla letteratura scientifica internazionale offrono sicurezza e efficacia.

L’innovazione va bene, purché abbia una solida storia di successo clinico documentato alle spalle.

Su questi principi si basa da sempre Geistlich Pharma, l’azienda che ha iniziato la sua storia nel 1861 con la lavorazione del collagene per scopi manifatturieri. Solo un secolo dopo il collagene è diventato una risorsa importante in odontoiatria con la nascita della GBR1 e Geistlich Pharma ha sviluppato e proposto nel 1996 la prima membrana in collagene naturale per GBR, Geistlich Bio-Gide®. Immaginando i requisiti di una membrana ideale, Geistlich Bio-Gide® è quella che ne soddisfa di più. Vediamo perché.

che si verifichino complicanze né reazioni infiammatorie4 .

Anche nei difetti a più pareti Nei difetti a 2 e 3 pareti l’impiego di una membrana determi-

na regolarmente un successo predicibile2.

Nei difetti a 1o 0 si può utilizzare con successo la “sausage technique”, che prevede di fissare la membrana sopra l’innesto mediante pins in titanio6.

Note 1. Hurley et al. (1959), J Bone Joint Surg Am. 41-A:1243-2154.

2. Jung RF et al. (2012), Clin Oral Implants Res. 3. Fonte: PubMed, Termine di ricerca: bio-gide (Risultato: 203).

4. Becker et al. (2009) Clin Oral Implants Res 20(7):742-749.

5. Bornstein et al. (2009), J Periodontol 80(8):1289-1299.

6. Reports del II Geistlich Expert Meeting sulle membrane (Lucerna 2011).

7. Schwarz et al. (2006), Clin Oral Implants Res 17:403-409.

Indicazioni cliniche e tecniche chirurgiche su:

www.regenerationfocus.it

L’originale è inimitabile.

Maneggevolezza Oltre ad essere la membrana in collagene con gli studi clinici a più lungo termine2 e ad essere stata usata e analizzata in centinaia di pubblicazioni su riviste internazionali3, Geistlich Bio-Gide® ha una maneggevolezza unica e un’adesione ottimale al difetto, ben nota a chi l’ha provata.

I risultati di studi clinici e preclinici hanno dimostrato che rallentare il riassorbimento delle membrane attraverso l’alterazione artificiale della struttura delle fibre di collagene (cross-linking) è superfluo, perché la funzione della membrana in collagene naturale Geistlich BioGide® è già sufficiente a consentire una rigenerazione ossea efficace e prevedibile4,5.

Stabilizzazione La vascolarizzazione dell’innesto è una caratteristica importante per la stabilizzazione dei tessuti molli: fra le membrane esaminate, Geistlich Bio-Gide® è quella che si vascolarizza più rapidamente e in maniera più omogenea6.

Integrazione Geistlich Bio-Gide® favorisce la neoformazione di tessuto osseo non solo alla base del difetto osseo, ma anche in modo diretto al di sotto della membrana grazie alla vascolarizzazione omogenea permettendo un’integrazione perfetta nel tessuto ospite7.

Monte Cervino , Svizzera

Durata

RI M AN E E: Q U AN TO SE RV ne precoce la vascolarizzazio pporta la della membrana su a1 rigenerazione osse

MANEGGEVOLE: pronta all’uso, aderisce perfettamente al difetto AFFIDABILE: oltre 150 studi scientifici, successo clinico a 14 anni 2 MENO DEISCENZE: guarigione ottimale anche se esposta3 1 2

Sicurezza

3

Schwarz F et al. Clin. Oral Implants Res. 2008; 19 : 402-415 Jung RF et al. Clin. Oral Implants Res. 2012 Becker J, Al-Nawas B, Klein M.O, Schliephake H, Terheyden H, Schwarz F Clin. Oral Impl. Res 2009; 20: 742-749

www.geistlich.it

La membrana protegge l’innesto anche in caso di deiscenza senza

SR

22 Speciale Regeneration

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

Simposio Osteomeeting

Nuove tecniche chirurgiche e nuovi materiali in evidenza Il 5 e 6 aprile 2013 si è tenuto presso l’hotel Sheraton di Malpensa il secondo Simposio Nazionale Osteomeeting organizzato da ROEN con la partecipazione di vari sponsor tra cui in primis OsteoBiol® by Tecnoss.

La prima edizione, con il logo Bone Biomaterials and Beyond (BBB), svoltasi a Roma nell’ottobre 2011, aveva riscontrato notevole interesse poiché si trattava di un evento dedicato esclusivamente alla te-

matica della rigenerazione ossea; la partecipazione a questo evento era stata prevalentemente di odontoiatri del centro Sud. Nella seconda edizione, la scelta del centro congressi Sheraton di Malpensa ha dato la possibilità a medici da tutta Italia di partecipare approfittando della grande disponibilità di voli e della massima comodità di accesso al congresso una volta atterrati all’aeroporto di Malpensa.

Il programma scientifico di Osteomeeting si articolava in 2 giorni con 23 relatori e coordinatori di livello internazionale tra i quali il professor Barone (Università di Pisa), il professor Piattelli e il professor Scarano (Università di Chieti), il professor Galli (Università la Sapienza di Roma) e il dottor Festa (Università Federico II di Napoli).

Il programma del venerdì ha permesso di approfondire le tecniche BPR (Buccal Plate Reconstruction), Physiolift, Fit-Lock, Dual-Block e infine Bone-Ring + CGF per la rigenerazione verticale, nonché di apprezzare una estesa revisione della letteratura sui bifosfonati da parte del dott Messina e del dott. Marini.

La cena sociale del venerdì si è svolta in un’atmosfera rilassante nell’area riservata del ristorante dello Sheraton, ed è stata un utile occasione di confronto e scambio di idee tra i relatori e i partecipanti del Simposio.

Il programma del sabato ha compreso una approfondita analisi istologica dei materiali Dual-Phase da parte del professor Piattelli e del dott. Ravera; l’analisi della tecnica inlay di innesto con blocchi eterologhi (dott. Felice e dott. Pistilli); una revisione generale sulla tecnica di rialzo del seno mascellare (dott. Silvestri e dott. Martegani); nonché due interessanti relazioni sul trattamento delle lesioni periimplantari con biomateriali (prof.

Scarano) e dei difetti parodontali (dott. Roberto Rossi).

L’obiettivo di questo evento era il confronto fra le tecniche rigenerative già consolidate e alcune nuove tecniche chirurgiche sviluppate negli ultimi 2-3 anni grazie ai nuovi materiali, con la valutazione di queste ultime sia in funzione della semplicità di utilizzo da parte del chirurgo che dei vantaggi clinici per il paziente.

Il Simposio è stato dunque in buona parte orientato al futuro, nell’ottica di un continuo miglioramento della chirurgia rigenerativa reso possibile dalle nuove tecniche chirurgiche e dai nuovi biomateriali.

L’evento è terminato con le relazioni del dott. Festa (ridge preservation) del dott. Pagliani che ha esposto le ricerche del gruppo del prof.

Sennerby.

SR

™

h Fibrin

a polimerizzata nere la molecola particolarmente al paziente con ugato all’interno rovetta e quindi nico concentrato merizzazione, la attori di crescita e nei processi

enza di impiego una fibrina con L-PRF™ è una ed è altamente

i di crescita da atrizzazione dei risultano essere Inoltre L-PRF™ omateriali. enti proprietà di o trasformati in al nuovo “L-PRF una membrana re ampi innesti. isura. Essendo natomiche. o di membrane hé risulta stabile

ione di piastrine aturalmente nel dalla trombina piastrine quindi

ferenza di altri altri protocolli di di trombina e/o ttura molecolare attore di crescita derivato dalle beta, continuano e una settimana. dei tessuti molli sultano essere i e una maggiore

Speciale Regeneration 23

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

Intra-Lock

L-PRF

™ La Lamatrice matricedidiL-PRF L-PRF™™agisce agiscecome comecarrier carrier per per veicolare veicolare particelle particelle didi materiale materiale osseo osseo4.4. Quest’ultimo, Quest’ultimo, una una volta volta posizionato, posizionato,èèsospeso sospesonella nellamatrice matricedidi fifibrina brinaaumentando aumentandonotevolmente notevolmentelalasua sua maneggevolezza. maneggevolezza.

Leukocyte - Platelet Rich Fibrin L-PRF™ è una combinazione di fibrina autogena polimerizzata fisiologicamente, ricca di piastrine e leucociti. Per ottenere la molecola naturale di fibrina (con struttura trimolecolare, quindi particolarmente elastica) è sufficiente prelevare in studio il sangue dal paziente con l’apposito kit monouso.

Il prelievo ematico viene centrifugato all’interno dell’IntraSpin™, senza l’utilizzo di anticoagulanti in provetta e quindi senza ulteriori manipolazioni1. L-PRF™ risulta essere l’unico concentrato piastrinico “chiuso”.

Durante la lenta e graduale polimerizzazione, la fibrina dell’L-PRF™ 4 • Semplice, rapido ed economico ingloba al suo interno • Naturale - 100% autologo4 4 piastrine (fattori crescita autogeni) e leucociti (che hanno • Matrice e Tamponi di fibrinadi di spessore sottilissimo • Leucociti, regolatore Piastrine e Fibrina1nei processi angiogenetici, nonché poteri effetto • Rilascio lento ≥ 7 giorni dal posizionamento1 antibatterici).

• Matrice per innesto osseo5 A differenza di altri protocolli di emoconcentrati, l’assenza di Il Sistema IntraSpin di Intra-Lock si basa su un protocollo impiego di trombina e/o calcio cloruro permette di ottenere che prevede tre step: Maggio 2013

™

1. prelevare e centrifugare il sangue del paziente; 2. rimuovere il coagulo di fibrina; ™ 3. processarlo nel Xpression Fabrication Kit. Intra-Lock System Europa S.p.A.

Si può sottileSalerno di fibrina ricca di piastrine Via F.formare Pinto,uno 16 strato - 84124 - Tel.: 089 233045 o tamponi per i siti di estrazione, sia utilizzando una piastra interna, sia il pistone di compattamento.

una fibrina con una struttura molecolare fisiologica e molto elastica.

L-PRF™ è una molecola bioattiva perché contiene i fattori di crescita ed è altamente manipolabile perché resistente e suturabile.

Il rilascio lento e graduale (“slow release”) dei fattori di crescita da parte Applicazioni Applicazioniininchirurgia chirurgiadentale, dentale,orale oraleeemaxillo-facciale maxillo-facciale del L-PRF™ favorisce attivamente una utilizzabile utilizzabileanche anchenei neicasi casidi: di: rapida cicatrizzazione dei tessuti mol• •difetti difettiossei ossei5 5 li – in particolare durante i primi 7 giorni che risultano essere Non1,4,5,6 appena le piastrine vengono attivate dalla trombina au1,4,5,6 • •estrazioni estrazioni i più critici – nonché una più rapida guarigione ossea. Inoltre tologa, ha inizio la coagulazione. I granuli alpha delle piastririalzo rialzodi diseno seno4,54,5cominciano a rilasciare fattori vitali di crescita.

L-PRF™ aumenta l’adesione degli osteoblasti sul titanio •e•sui ne quindi • •difetti difettipalatali palatali7 7 di articoli scientifici dimostrano che, a differenza biomateriali.

Centinaia 1,5 1,5 mascellare •atrofi atrofiaa dell’osso mascellare Da un punto di vista clinico, L-PRF™ presenta eccellenti •prodidell’osso altri prodotti realizzati con un concentrato piastrinico e prietà di manipolazione: i singoli coaguli di L-PRF™ vengono di altri protocolli di emoconcentrati, nell’L-PRF™, l’assenza ™™ Un didiimpiego del L-PRF lalaricopertura Uninnovativo innovativo campo impiego dele/o L-PRF riguarda ricopertura trasformati in membrane di opportune dimensioni e spes- campo di impiego di trombina calcio riguarda cloruro, permette di ottedelle recessioni gengivali: attualmente sette equipes internazionali delleunite recessioni gengivali: attualmente sette equipes internazionali sore grazie al nuovo “L-PRF Box”: più membrane tra nere una fibrina con struttura molecolare fisiologica e molto stanno impiegando alalil fattore posto innesti stanno impiegando questoleprotocollo protocollo postodidegli degli innesti loro serviranno a creare una membrana bioattiva di grandi elastica.questo Inoltre citochine, cioè crescita vascoconnettivali palatali. connettivali palatali. dimensioni per ricoprire e proteggere ampi innesti. La memlare endoteliale, insieme al fattore di crescita derivato dalle brana di L-PRF™ può essere tagliata su misura. Essendo abbapiastrine e a quello derivato dall’elemento trasformante beta, stanza flessibile si adatta bene a differenti aree anatomiche. continuano a essere rilasciati lentamente e gradualmente per Con L-PRF™ oltre a risparmiare i costi per l’impiego di memoltre una settimana. brane eterologhe, otterrete un’ampia autonomia nel lavoro Ciò favorisce attivamente una rapida cicatrizzazione dei tespoiché risulta stabile a temperatura ambiente per diverse ore. suti molli – in particolare durante le prime due settimane che Il protocollo L-PRF™ permette di avere una concentrazione risultano essere le più critiche – nonché una più rapida guadi piastrine fino a 5 volte maggiore rispetto a quella presente rigione ossea e una maggiore adesione degli osteoblasti sul ™™ IlIlSistema lalacentrifuga SistemaIntra-Spin Intra-Spin include centrifugaIntraSpin IntraSpin™™, ,ililBlood Blood naturalmente nel sangue. titanio e suiinclude biomateriali.

IlIlpro pr sicu sicu picc picc IlIlL-P L auto aut Rich Ric risca risc sele sele dei deim Xpr Xp app app

Refere Refer 1.1.Doha Do Choukr Chou 2.2.Ivi. Ivi. 3.3.Doha Do ation ationpl Pathol Patho 4.4.Toffl Tofe Recons Reco 5.5.Simo Sim spectiv spect 2:2:Bone Bo 6.6.Del DeC Postex Poste plant. plant.2 7.7.Jain Jai 2012; 2012;V 8.8.Saad Sa 2007;1 2007;

Collection CollectionMaterial MaterialKit KiteeXpression XpressionFabrication FabricationKit. Kit.

Vienici a trovare alla Fiera Amici di Brugg Padiglione A7 - Corsia 5 Stand 189

- Fax: 089 224562 - marketing@intra-lock.it

I I NNOOSSTTRRI I PPRROOSSSSI I

DATE DATEDEGLI DEGLIINCONTRI INCONTRI

DATE DEGLI INCONTRI •

1 giugno 2013 - Genova, Starhotels President

•• 11giugno giugno2013 2013- -Genova, Genova, Starhotels StarhotelsPresident President

Relatori: Dr. Marco Del Corso, Dr. Massimiliano Camusso

•

Relatori: Relatori:Dr. Dr.Marco MarcoDel DelCorso, Corso,Dr. Dr.Massimiliano MassimilianoCamusso Camusso

20 settembre 2013 - Salerno, Grand Hotel Salerno

•• 20 20settembre settembre2013 2013- -Salerno, Salerno, Grand GrandHotel HotelSalerno Salerno

Relatore: Dr. Marco Del Corso

•

Relatore: Relatore:Dr. Dr.Marco MarcoDel DelCorso Corso

21 settembre 2013 - Roma, Relatori: Dr. Marco Del Corso, Dr. Sergio Orlandi

•

•• 21 21settembre settembre2013 2013- -Roma, Roma, Relatori: Relatori:Dr. Dr.Marco MarcoDel DelCorso, Corso,Dr. Dr.Sergio SergioOrlandi Orlandi

16 novembre 2013 - Bologna, Relais Bellaria Hotel Relatore: Dr. Marco Del Corso

•• 16 16novembre novembre2013 2013- -Bologna, Bologna, Relais RelaisBellaria BellariaHotel Hotel

SEGRETERIA ORGANIZZATIVA

Relatore: Relatore:Dr. Dr.Marco MarcoDel DelCorso Corso

Tueor srl Provider ECM Accreditato Provv. C.N.F.C. n. 3625

Corso Sebastopoli, 225 10137 Torino Tel. 011 0463350 Fax. 011 0463304 e-mail. segreteria@tueor.com

EVENTI GRATUITI ECM: 10,8 CREDITI

SR

24 Speciale Regeneration

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

Anthec: Academy of Non Transfusional Hemo-Components L’Anthec nasce dall’esperienza di professionisti di diverse branche della medicina, dell’odontoiatria e della medicina veterinaria, che nella loro pratica quotidiana utilizzano emocomponenti a uso non trasfusionale per migliorare i processi di guarigione e di rigenerazione tissutale dei loro pazienti.

L’impiego di queste tecniche rappresenta una grande novità in tutti i settori chirurgici, garantendo una miglior capacità di riparazione dei tessuti e un decorso postoperatorio caratterizzato da minor dolore e minor incidenza di infezioni. L’uso dei concentrati piastrinici rappresenta una tecnologia d’avanguardia nel campo medico.

Essendo questa una tecnica innovativa, non si conoscono ancora completamente le possibilità e i limiti di applicazione, nonché i principi biologici che ne stanno alla base.

L’Accademia si propone l’obiettivo di garantire una formazione adeguata e libera per i professionisti delle diverse specialità mediche.

A chi si rivolge l’Anthec?

L’Accademia si rivolge a tutti i professionisti dell’ambito medico-chirurgico che siano già a conoscenza o che vogliano approfondire le tematiche biologiche, cliniche e normative riguardo l’uso degli emocomponenti per uso non trasfusionale.

Grazie alla partecipazione di biologi, medici, chirurghi, odontoiatri e veterinari, l’Anthec rappresenta un punto d’incontro per professionisti di diversa formazione culturale.

Questa condizione favorisce la crescita dei singoli in un’ottica a più ampio respiro, grazie al confronto delle conoscenze multispecialistiche.

Il Consiglio Direttivo per il biennio 2012 – 2013 Presidente: Marco Mozzati Vice Presidente: Gabriele Greco Presidente Eletto: Gilberto Sammartino Segretario: Carlo Maria Manzella Tesoriere: Valter Previgliano Consiglieri Odontoiatria: Massimo Del Fabbro Medicina: Roberto Guaschino Veterinaria: Pier Mario Piga Commissione Scientifica Presidente: Eduardo Anitua Commissari: Giulio Menicucci (Odontoiatria), Rodolfo Capanna (Medicina), Barbara Riccio (Veterinaria) Il presidente e il direttivo danno appuntamento a tutti gli specialisti interessati all’argomento al Congresso Internazionale Anthec:

SR

“Gli emocomponenti per uso topico e infiltrativo nella rigenerazione tissutale”, che avrà luogo l’11 e 12 ottobre a Cremona, nella splendida cornice del Palazzo Trecchi.

Verranno approfonditi gli aspetti normativi, qualitativi ed etici per l’utilizzo non trasfusionale degli

emocomponenti in un’ampia sessione normativa, seguita da una sessione di biologia e specialistica che proseguirà anche per l’intera giornata congressuale del sabato.

Il programma completo del congresso è disponibile sul sito www. anthec.org.

Notizie dalle Aziende 25

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

namED

Wobenzym® vital Gli enzimi e l’infiammazione L’infiammazione è una reazione difensiva dell’organismo che deve essere gestita e controllata anche nella pratica odontoiatrica.

Oggi, l’odontoiatra ha diverse opzioni per affrontare tutte quelle situazioni nelle quali l’infiammazione gioca un ruolo significativo; in particolare dopo avulsione di denti del giudizio, innesto di impianti o protesi e, soprattutto, nel post-intervento.

L’obiettivo strategico, nel ridurre l’infiammazione, è quello di avere la massima efficacia con il minimo dei rischi. Anche in Italia, è oggi presente Wobenzym® vital, che vanta quarant’anni di utilizzo e sessantotto pubblicazioni su Medline, è un prodotto a base di enzimi proteolitici che rappresenta una via biologica nuova per perseguire questo obiettivo. Il decorso post-intervento, soprattutto dopo avulsione di denti del giudizio mandibolari o innesto di impianti o protesi, dà luogo spesso a edemi e gonfiore, infiammazione e traumi dei tessuti molli.

Wobenzym® vital, a base di enzimi proteolitici, oltre ad accelerare il decorso dell’infiammazione, è in grado di ridurre il gonfiore e il dolore, in quanto interviene attivamente nei sistemi di difesa biologici per ristabilire un equilibrio fisiologico.

Bromelina, papaina, tripsina e chimotripsina, ad alta efficacia e ampio spettro di applicazione, sono la selezione di enzimi proteolitici presenti in Wobenzym® vital che agiscono in sinergia in modo da regolare il sistema immunitario, ristabilire le condizioni ideali per contrastare l’infiammazione dei tessuti ed espletare le seguenti azioni: antinfiammatoria, detumescente naturale e modulante del pool delle citochine facilitano e accelerano il fisiologico ripristino nei processi acuti infiammatori, sino a migliorare, alleviare e ripulire gli effetti dei mediatori dell’infiammazione che non sono più in equilibrio.

Proprio perché ha effetto antiedemigeno sugli edemi ed ematomi post-traumatici, Wobenzym® vital si rivela utile negli interventi di chirurgia orale e parodontale.

La presenza del gonfiore post-operatorio può aumentare il rischio di compromissione della guarigione.

Gli enzimi proteolitici sono efficaci anche nel contrastare l’azione batterica e nello stimolare la risposta autoimmune oltre a favorire il processo di riparazione dei tessuti molli. I componenti attivi di Wobenzym® vital, sotto forma di compresse, vantano uno speciale rivestimento in grado di sopportare l’ambiente acido nello stomaco.

Maggiori informazioni e studi al sito: www.wobenzym.it

Una volta che la compressa ha superato lo stomaco, si dissolve nell’intestino e gli enzimi sono efficacemente assorbiti dalla mucosa intestinale. Questo processo è ef-

ficace se le compresse vengono assunte lontano dai pasti.

In conclusione, Wobenzym® vital si è dimostrato un valido aiuto nel migliorare i risultati clinici.

Wobenzym vital è, quindi, un ausilio importante per la gestione delle infiammazioni e di altre condizioni nelle quali è presente un’alterazione del sistema immunitario. In

D naME (a4)

7 210x29

particolare dopo un intervento di chirurgia orale e parodontale Wobenzym® vital può costituire un valido supporto nel controllo dei processi infiammatori e dell’edema.

26 Notizie dalle Aziende

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

Botiss Italia

È nata Botiss Italia Srl È con vero piacere che annunciamo la costituzione della società Botiss Italia Srl, sede italiana della casa madre tedesca, distributrice esclusiva sul mercato italiano del portfolio Botiss e relativi marchi. Botiss Italia offre un approccio sistematico di soluzioni biologiche, affidabili e innovative sia per GBR sia per GTR, grazie al Bone & Tissue Regeneration System, un ampio portfolio di xenoinnesto bovino, alloinnesto, alloplastico

e collagene in molteplici configurazioni. Oltre al supporto scientifico diretto, Botiss Italia Srl garantisce una politica di marketing in linea con le attuali richieste di mercato e investe in modo sostanziale in ricerca e formazione grazie alla Botiss Academy, risultato delle migliori collaborazioni con istituti di ricerca di fama mondiale. In Italia, Botiss Academy organizza corsi ed eventi di prodotto, serate cliniche e manife-

stazioni di settore e, novità assoluta sul mercato italiano, percorsi di formazione manageriale per il medico e il personale di studio.

Mission Progettiamo e realizziamo l’eccellenza dei nostri prodotti e della continuing education al fianco dei nostri clienti per garantire innovazione nella pratica clinica e approccio sistematico

ai pazienti. Improntiamo i nostri rapporti di collaborazione e di comunicazione accogliendo l’unicità delle persone come beneficio da condividere, progettando materiali riconosciuti in tutto il mondo grazie alla predicibilità di trattamento, risultato delle più moderne tecnologie e della costante ricerca scientifica che trasformano la pratica clinica dei nostri clienti in sicurezza dei risultati ed entusiasmante esperienza professionale.

Botiss Italia Srl Via Mazzini, 47/B - 22030 Pusiano (CO) - Tel.: 031.2281057 - info@botissitalia.it - www.botissitalia.it

Easyfor Implant

Rapporto sull’analisi superficiale degli impianti dentali Gli impianti dentali Easyfor sono stati analizzati e sottoposti ad un trattamento di superficie analogo a SLA. In particolare, gli obiettivi erano la

valutazione della pulizia superficiale mediante Spettroscopia Fotoelettronica a raggi X (XPS), la verifica della topografia SLA mediante Microsco-

pia Elettronica a Scansione (SEM), la valutazione della rugosità mediante analisi Stereo SEM e la valutazione della citotossicità degli impianti trat-

tati, per confermare l’assenza di effetti tossici a seguito del trattamento.

Relativamente alla valutazione della composizione superficiale si possono fare alcune osservazioni: per prima cosa, il contenuto di carbonio sono buone, per tutti i campioni analizzati.

Poi, gli altri elementi osservati sono in accordo con quanto comunemente osservato sulle superfici implantari e sono in accordo con quanto atteso dal punto di vista quantitativo. Infine, non si osserva alluminio da residui di

dimostrati, a livello qualitativo, perfettamente citocompatibili, cioè del tutto privi di effetti citotossici nei confronti dei fibroblasti L929.

Conclusioni In conclusione, lo studio condotto ha permesso di verificare che: 1. Il processo eseguito su viti da impianto Easyfor induce un’alterazione morfologica delle viti trattate.

2. La rugosità ottenuta è in linea con

La microrugosità è chiaramente illustrata nell’immagine che evidenzia la tipica topografia tridimensionale, che impartisce a queste superfici caratteristiche di “spugna” che sono alla base delle loro eccellenti prestazioni cliniche.

fai la presa giusta ECCELLENZA italiana al giusto prezzo

Easyfor D3-D4

EASYFOR Implants è un marchio made in Italy, che si differenzia dai prodotti low-cost, oggi ampiamente diffusi sul mercato implantare italiano, per la qualità del prodotto mantenendo un prezzo di vendita contenuto in rapporto alle più rinomate case produttrici.

• UNICA per disponibilità di prodotto, dal mini-impianto alla fixture zigomatica

• SICURA connessione conica e platform switching a garanzia di stabilità tra impianto-abutment-tessuto

• PREDICIBILE nel risultato

Easyfor CONICO Per una connessione fixture-abutment affidabile, idoneo nei siti post estrattivi e a carico immediato.

• ERGONOMICA ogni componente è studiato nei

Easyfor CILINDRICO Ottimo nei trattamenti all-on-four

minimi particolari per facilitare il lavoro dell’equipe

e nelle protesi removibili su impianti con barra di stabilizzazione con oltre il 98% di successo.

SCONTI SU ACQUISTI ON-LINE. SPEDIZIONE GARANTITA IN 36 ORE.

Easyfor D3-D4 La doppia filettatura a conicità progressiva condensa gradualmente l’osso, a trabecolatura spugnosa, durante l’inserimento.

Easyfor Srl

I

Tel. +39 331.455.32.35

I

info@easyfor.it

I

www.easyfor.it

L’impianto Easyfor posto a contatto diretto con le cellule.

sabbiatura, a conferma del fatto che tutti i residui sono stati rimossi nel processo e nei passaggi di pulizia. In sostanza, i dati ottenuti dimostrano che la composizione chimica superficiale degli impianti confezionati Easyfor è in accordo con quanto atteso per superfici implantari di uso clinico.

Test di citotossicità Per quanto riguarda i test di citotossicità, i principali risultati ottenuti sono i seguenti: i campioni di viti da impianto trattate analizzati si sono Easyfor lmplants Tel. +39 331.455.32.35 - www.easyfor.it

quanto ritenuto, allo stato delle conoscenze attuali, idoneo per la promozione dei fenomeni di guarigione ossea ed osteointegrazione.

3. Il processo adottato e la successiva fase di decontaminazione consentono di ottenere superfici esenti da contaminanti ed accumuli estranei.

4. Le viti da impianto trattate secondo questo processo sono perfettamente citocompatibili.

5. Sono stati definiti dei parametri di accettabilità del processo.

Congresso Nazionale sulle Soluzioni Estetiche Digitali.

Integrazione digitale e strategie manageriali come opportunita’ di successo nella gestione dei processi di riabilitazione estetica personalizzata per il paziente.

29 giugno 2013 Auditorium Vodafone, via Lorenteggio 240, Milano 08:30 – 09:30

Registrazione partecipanti e Welcome Coffee

09:30 – 09:45

Prof. Paolo Tonelli - La rivoluzione digitale applicata al trattamento implanto-protesico.

09:45 – 10:15

Dr. Walter Rao - Digitalizzazione nello studio odontoiatrico.

10:15 – 11:15

Dr. Ing. Alessandro Motroni - Sig. Marco Cominetti - Protocolli tecnici e infor matici per il raggiungimento della precisione ed estetica in chirurgia guidata.

11:15 – 11:45

Break

11:45 – 12:15

Dr. Maurizio Monforte - Tecnologia digitale al servizio della pratica chirurgica.

12:15 – 12:45

Dr. Paolo Ciancio - Carico immediato su impianti inclinati dall’analogico al digitale.

12:45 – 13:15

Dr. Cristiano Gaffuri - Soluzioni digitali per la semplificazione della pratica quotidiana.

13:15 – 14:15

Lunch

14:15 – 15:15

Prof. Antonio Pelliccia - Risorse economiche, risorse umane e risorse di mercato. Il successo dello studio dentistico.

15:15 – 16:15

Prof. Loris Prosper - Riabilitazioni protesiche sia su denti naturali che impianto supportate con tecniche tradizionali vs tecniche CAD-CAM.

16:15 – 16:45

Break

16:45 – 17:15

Prof. Loris Prosper - Lo stato dell’arte nell’introduzione delle tecniche digitali.

17:15 – 17:45

Discussione

17:45 – 18:00

Compilazione Questionari.

18:00

Prof. Loris Prosper e Prof. Paolo Tonelli - Conclusioni e Chiusura.

Prof. Loris Prosper

Prof. Paolo Tonelli

Direttore Scientifico

Chairman

Dr. Walter Rao

Dr. Ing. Alessandro Motroni

Sig. Marco Cominetti

Dr. Maurizio Monforte

Dr. Paolo Ciancio

Dr. Cristiano Gaffuri

Prof. Antonio Pelliccia

Phibo Italy Srl. Via Galileo Galilei 41, 20039 Cinisello Balsamo (Mi) Sig.ra Antonella Romanini Tel: 02/66594857 Fax: 02/6122682 aromanini@phibo.com

Provider ECM & Segreteria Organizzativa T.M.T. Srl Via Mecenate 12 – 20138 Milano Tel. 0258012822 – Fax 0258028245 congress@tmtworld.it www.tmtworld.it

Il Convegno è accreditato ECM per Odontoiatri e Odontotecnici Quote di Iscrizione Entro il 31/05/2013 Dopo il 31/05/2013 Odontoiatri Euro 100,00 Euro 150,00 Odontotecnici Euro 50,00 Euro 75,00 Soci ANDI Odontoiatri Euro 100,00 Euro 100,00 Soci ANDI Odontotecnici Euro 50,00 Euro 50,00 tutti i costi si intendono IVA esclusa (21%) Iscrizioni & ECM Per iscriversi al Congresso è necessario compilare in tutte le sue parti la Scheda di Iscrizione disponibile on line sul sito www.tmtworld.it Sezione Congress, ed effettuare il pagamento della quota di partecipazione.

La Segreteria Organizzativa comunicherà l’avvenuta iscrizione al Convegno.

28 Notizie dalle Aziende

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

Dall’anatomia del cavo orale alle tecniche di chirurgia avanzata Per informazioni Nicola Maino: Tel. 0445-376266

La tradizione dei corsi parigini su dissezioni anatomiche continua È un appuntamento dal successo ormai consolidato nel tempo quello con i Corsi teorico-pratici con dissezioni anatomiche organizzati presso l’Université “R. Descartes” a Parigi.

Per andare incontro alle necessità di tutti i chirurghi interessati, nel secondo semestre del 2013 sono previsti ben due

eventi formativi, con relatori di altissimo livello e uno staff di docenti di provata esperienza, che offrono l’opportunità unica di approfondire la conoscenza dell’anatomia del cavo orale attraverso i preparati umani. I partecipanti potranno svolgere personalmente, dopo avere visualizzato una dimostrazione in diretta, sia le dissezioni dei piani cutanei che le varie tecniche rigenerative e ricostruttive.

Il numero chiuso di partecipanti e il contatto diretto con i relatori sono tra i punti di forza di questi progetti educativi, che permettono di acquisire una rigorosa preparazione teorica, di apprendere utili suggerimenti sui moderni approcci terapeutici e migliorare la proprie conoscenze pratiche per eseguire con maggiore sicurezza le più comuni tecniche di chirurgia avanzata. Questi eventi sono accreditati ECM.

Dissezioni su cadavere e tecniche avanzate

19-21 settembre 2013 - Palazzo della Gran Guardia Verona

16° Congresso Internazionale di Terapia Implantare

Photo: Roberto Serra

24-26/10/2013 - prof. Tiziano Testori, prof. Pascal Valentini, prof.

Jean F. Gaudy Nella giornata teorica verranno trattati due argomenti: il moderno imaging diagnostico correlato all’anatomia clinica e le

procedure chirurgiche di elevazione del seno mascellare. La parte pratica di due giornate permetterà a ogni partecipante di eseguire la completa dissezione e identificazione delle strutture anatomiche mandibolari e mascellari. Inoltre, ci sarà la possibilità di eseguire interventi utilizzando la chirurgia piezoelettrica.

Tecniche chirurgiche preimplantari con dissezioni su cadavere 21-23/11/2013 - prof. Matteo Chiapasco, prof. Pascal Valentini, prof. Jean F. Gaudy Durante le tre giornate di corso sarà cura dei docenti mostrare le strutture anatomiche a rischio per ciascun settore di intervento e insegnare come identificarle e proteggerle, presentando le tecniche step-by-step (rialzo del seno mascellare, tecniche di rigenerazione ossea guidata con biomateriali, innesti ossei autologhi, membrane riassorbibili, gestione dei tessuti molli) per ottimizzare il risultato e minimizzare le complicanze. Verrà inoltre discussa la scelta tra le varie tecniche e i vari materiali evidenziandone vantaggi e limiti.

LA RI

CERC

NCON La ricercaA Iincontra TRA L A RAG la ragione IONE

Integrazione tra innovazione tecnologica, eccellenza clinica ed accessibilità sociale alla terapia implantare Negli ultimi trenta anni attorno all’impianto dentale si motore dell’evoluzione impiantare; è sviluppata una vera e propria industria. Un’industria - Sessione 2: Mutamenti protocollari alla luce delle nuoche, guidata dalla clinica e supportata da scienza e tecnove realtà economiche e sociali. Una terapia implantalogia, ha saputo migliorare la qualità di vita di milioni di re a portata di tutti; pazienti in tutto il mondo. Nel corso di soli tre decenni - Sessione 3: Come interpretare i processi decisionali tutto è stato radicalmente cambiato in meglio sul fronte dei potenziali pazienti implantari; implantare. Le morfologie e le superfici implantari sono - Sessione 4: Mantenimento e protezione dei tessuti cambiate per migliorare e accelerare l’osteointegrazione. duri e molli mediante la tecnologia T3; L’interfaccia dei pilastri è stata completamente modifica- Sessione 5: Soluzioni terapeutiche innovative per il pata per facilitare il restauro protesico. Sono state sviluppate ziente di oggi: semplici, mininvasive, economiche. nuove tecniche e tecnologie rigenerative per aumentare i Il roster di relatori comprende anche quest’anno sia pretessuti duri e i tessuti molli. L’era digitale ci ha permesso stigiosi nomi di fama internazionale (Daniel Baumer; di pianificare la chirurgia anticipandone virtualmente Myron Nevins, Tiziano Testori, Harold Baumgarten, Xail risultato finale e di guidare l’atto chirurgico con precivier Rodriguez, Federico Gualini ), sia nomi di fama naziosione e accuratezza. Trasformando totalmente la terapia nale (Mario Aimetti, Tiziano Tealdo, Daniele Cardaropoli, implantare, scienza e tecnologia l’hanno anche resa soVittorio Ferri, Gioacchino Cannizzaro, Francesco Amato) cialmente molto più accessibile. Obiettivo principale dele sia nomi di esordienti di successo (Roberto Garrone, Fala sedicesima edizione del Congresso Internazionale di bio Scutellà, Fabio Mazzocco, Giuseppe Vignato, Leonardo Terapia Implantare di Verona è di illustrare come l’innoMaggiolini). vazione tecnologica continui oggi a garantire l’eccellenza A latere del congresso verranno offerti workshop su nuoclinica del trattamento implantare rendendola allo stesve tecniche e nuovi prodotti, mentre nella giornata di so tempo accessibile ad ampie fasce sociali sabato verranno offerti quattro corsi ed applicabile in svariate indicazioni. monotematici: 19/20/21 settembre 2013 La sedicesima edizione del Congresso di Corso 1: La gestione protesica del cariPalazzo della Gran Guardia VeRona Verona intende rendere omaggio alla figuco immediato implantare. Procedure 16° CONGRESSO ra del dott. Giampaolo Vincenzi, per ricorcliniche e di laboratorio INTERNAZIONALE DI TERAPIA IMPLANTARE dare il suo prezioso contributo alla diffu(Gaetano Noé, Paolo Viola). sione della terapia implantare. Il congresso Corso 2: Affidabilità e precisione della vuole ricordare il dott. Vincenzi come il chirurgia guidata (Federica Antonellini, grande maestro che misurava il proprio Alessio Franchina, Davide Tagliaferri). successo da quello dei propri allievi e colleCorso 3: I corti, i lunghi, i larghi, e… gli ghi, l’amico schietto e pieno di vita che non stretti: protocolli e indicazioni (Marsi fermava mai, il professionista gioviale e coBellanda, Alessandro Fasano, Marco generoso sempre pronto e disponibile ad Iorio, Giulio Menicucci). aiutare tutti.

Corso 4: Tecnica di finitura verticale: INTEGRAZIONE TRA INNOVAZIONE Anche quest’anno il congresso ha luogo nel considerazioni cliniche ed odontotecTECNOLOGICA, ECCELLENZA CLINICA ED ACCESSIBILITÀ magnifico palazzo della Gran Guardia nel niche (Marco Cossu, Fabio Scutellà).

SOCIALE ALLA TERAPIA IMPLANTARE cuore della suggestiva Piazza Bra di Verona The integration of technology, clinical excellence and affordable implant therapy nelle date del 19-21 settembre 2013. Esso è Per informazioni Ricordando Giampaolo articolato in cinque sessioni.

Biomax - Angela Negri - Sessione 1: L’innovazione tecnologica, Tel.: 0444 913410 - angelanegri@biomax.it

Corso Pre-Congressuale:

Niklaus P.della Lang Sarà lo straordinarioProf.

Palazzo sioni: “Cosa abbiamo imparato in 30 Treatment strategies for the mutilated dentition Ragione, antica sedeDott. deiIgnazio tribunali anni di chirurgia implantare” e “Di Loi tra contorno protesico e tessuti gengivali “Protesi. Nuovi cittadini, la cornice Rapporto del principale protesi su impianti”, evento scientifico promosso orizzonti della protesi su impianti”, Relatori: da SweRoberto Abundo den & Martina nel 2013 a Padova.

“Rigenerazione tissutale.

Dario Andreoni Daniele Botticelli Nell’ampio salone decorato da un Gestione dei tessuti duri e molli” e Giovanni Battista Bruschi Gaetano Calesini grandioso ciclo di oltre cinqueceninfine “Le chiavi del successo imLuigi Canullo Daniele Cardaropoli le to affreschi, in origine giotteschi, plantoprotesico”. Parallelamente, in Pierpaolo Cortellini tre giornate di scambio culturale e altre sale del palazzo, saranno alleUgo Covani Roberto Crespi approfondimento scientifi co in imstite le sessioni specifiche per odonMarco Csonka Maria Gabriella Grusovin plantologia godrannoToshikazu quindi di uno totecnici, per igienisti e per assistenIijima P. Lang sfondo mozzafiato. Niklaus ti dentali. Il programma scientifico Ignazio Loi Miguel Peñarrocha Diago Un’apertura eccezionale giovedì 6 integrale è scaricabile nel sito www.

Guillermo Jesus Pradies Ramiro Mariano Sanz Alonso giugno 2013 con il corso precongressweden-martina.com.

Agostino Scipioni Umehara suale, affidato al prof.Kazuhiro Niklaus P. Lang Si segnala inoltre che per le relazioni Paolo Vigolo e al dott. Ignazio Loi, manifesta la in lingua inglese è previsto il servicaratura del 12th Premium Day Swezio di traduzione simultanea. den & Martina. Il corso è articolato Come contorno eccezionale all’evenin due parti, sui seguenti argomenti: to scientifico Sweden & Martina ha “Treatment strategies for the mutiriservato per tutte e tre le giornate lated dentition” e “Rapporto tra conlo storico Caffè Pedrocchi, dove satorno protesico e tessuti gengivali”, ranno offerti i lunch break, mentre che occuperanno l’intera giornata. sarà possibile visitare tutte le sale e Nelle due giornate successive il Sail Museo del Rinascimento. lone del Palazzo della Ragione, la più Come già nelle precedenti edizioni grande sala pensile al mondo, sarà del congresso Premium Day, anche teatro del programma scientifico nel 2013 sarà allestita una grande feper odontoiatri. Sul palco allestito sta di gala presso il parco dell’azienall’ombra del gigantesco cavallo lida, con musica dal vivo e open bar, gneo, copia rinascimentale di quelche rappresenterà, tra l’altro, l’occalo del monumento al Gattamelata sione per concludere i festeggiamendi Donatello, si alterneranno alcuni ti per il 40° anniversario di Sweden tra i più grandi esponenti del mondo & Martina. odontoiatrico internazionale, che offriranno un crescendo di interventi Per informazioni di approfondimento e confronto Ufficio stampa - Marina Mirandola Minuzzi suddivisi nelle seguenti cinque sesmminuzzi@sweden-martina.com

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

Notizie dalle Aziende 29

cLass ImpLant

Laser-Lok® Tapered Plus: una sinergia perfetta Negli ultimi anni sono state introdotte molte innovazioni riguardanti sia la forma sia la superficie degli impianti dentali, per poterne ottenere una sempre migliore performance. A livello di forma, una delle innovazioni più interessanti è stata la “platform switching” o “piattaforma di commutazione”, che prevede il collegamento di una componente protesica di diametro minore a un impianto di diametro maggiore per creare un angolo inferiore a 90° tra l’impianto e l’abutment. Molti studi clinici hanno dimostrato che questo tipo di soluzione offre risposte più favorevoli dei tessuti molli rispetto a quelle offerte dagli impianti abbinati a una piattaforma standard. Diverse teorie sono state proposte per spiegare la migliore performance della platform switching. La teoria biomeccanica propone che la platform switching, collegando l’impianto a un abutment di diametro minore, permetta di spostare la zona di concentrazione dei carichi dalla parte crestale dell’interfaccia osso-impianto all’asse implantare, riducendo così il riassorbimento osseo.

Un’altra teoria presume, invece, che spostando la connessione impiantomoncone si ottenga una medializzazione della posizione dell’ampiezza biologica che potrebbe minimizzare il riassorbimento osseo marginale. Inoltre, il posizionamento della giunzione impianto-moncone lontano dal bordo esterno dell’impianto e dall’osso limitrofo potrebbe limitare il riassorbimento crestale, contenendo l’infiltrato infiammatorio entro l’angolo formato all’interfaccia e, quindi, lontano dall’adiacente osso crestale. Un altro aspetto innovativo della ricerca ha invece riguardato le caratteristiche della superficie implantare. Utilizzando i principi di ingegneria tissutale, è stata studiata la possibilità di influenzare il comportamento delle cellule mediante la morfologia topografica della superficie su cui queste cellule sono coltivate. Tale capacità, viene definita “morfotassi”.

Al pari della chemiotassi, che agisce tramite stimoli biochimici, la morfotassi agirebbe utilizzando invece stimoli biofisici. Studi su colture tissutali hanno dimostrato che è possibile ottenere un orientamento e un’adesione cellulare selettiva da parte di osteoblasti e di fibroblasti su superfici trattate con micro solchi a geometria specifica, prodotti con tecnologia laser nel range tra gli 8 e i 12 µ. In particolare, le superfici con micro scanalature laserizzate a 8 µ hanno mostrato il miglior potenziale per la migrazione selettiva dei fibroblasti e la più efficace capacità di inibizione della migrazione delle cellule epiteliali attraverso i micro solchi stessi. L’utilizzo della tecnologia laser sulla superficie del collare con creazione di microsolchi a geometria ripetitiva di 8 µ ha permesso alla BioHorizons di dimostrare che è possibile ottenere un attacco connettivale organizzato, class Implant Tel.: 06.8744031 classimplant@classimplant.com www.classimplant.com

caratterizzato dalla presenza di fibre collagene a decorso perpendicolare all’impianto (documentato istologicamente sia sull’animale da esperimento che sull’uomo). È stata l’applicazione combinata di queste ricerche relative alla forma e alla micro geometria di superficie, che ha portato successivamente BioHorizons alla realizzazione di un impianto assolutamente innovativo: il Laser-Lok® Tapered Plus. Questo

impianto, presentando una serie di micro-solchi di 8 µ disposti circonferenzialmente lungo tutta la platform switching, è in grado di condizionare i tessuti perimplantari attraverso sia la componente volumetrica sia la superficie micro-laserizzata. La platform switching del Laser-Lok® Tapered Plus permette infatti di ottenere un’ampiezza ideale di connettivo, che a sua volta si viene a organizzare con fibre dispo-

ste perpendicolarmente alla superficie laserizzata, favorendo un’ottimizzazione dei risultati estetici e prevenendo il riassorbimento osseo crestale. La platform switching permette inoltre di poter posizionare l’impianto a < 3 mm di distanza interimplantare, mentre la forma “tapered” e la particolare disposizione delle spire permettono di ottenere allo stesso tempo un’ottima stabilità primaria.

tapered internal

plus passa allo switch La sistematica Tapered Plus offre tutti i già noti vantaggi del Tapered Internal BioHorizons, inoltre il PLUS è dotato di un innovativo collare smussato laserizzato che permette l’integrazione dei tessuti molli ottenendo con una conformazione di platform switching anche un aumento del volume degli stessi.

platform switching progettato per aumentare il volume dei tessuti molli attorno alla zona di connessione implantare

zona Laser-Lok® crea un sigillo biologico e mantiene l’osso crestale

design delle spire (optimized threadform) Il design inverso delle spire aumenta la stabilità primaria

indicizzazione protesica (prosthetic indexing) connessione conica con esagono interno; codice colore per una facile identificazione

30 Meeting & Congressi

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

www.dental-tribune.com

EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

Università di Pisa

Concluso il master in Implantoprotesi orale Nella scenografica Sala del Consiglio dei Dodici nel palazzo dei Cavalieri di Santo Stefano di Pisa, nell’omonima piazza che ospita anche la Scuola Normale Superiore, si è tenuta la sessione conclusiva dei master in Implantoprotesi orale di I e II livello dell’Università di Pisa per l’anno acca-

demico 2010-2011. La cerimonia della consegna dei diplomi è stata preceduta da una lectio magistralis tenuta dal dott. Alberto Fonzar, clinico di fama nazionale e internazionale nonché presidente della Società Italiana di Parodontologia.

La lezione ha trattato un tema di grande attua-

lità analizzando sia in termini di conoscenze scientifiche condivise, sia dal punto di vista di un clinico di grande esperienza, le possibilità e i limiti della terapia di conservazione dell’elemento dentario fino alla decisione della sua sostituzione implanto-protesica. I partecipanti

1 INTERNATIONAL MEETING st

IMMEDIATE POST EXTRACTION IMPLANTS: STATE OF THE ART Istituto Stomatologico Toscano Tuscany VIAREGGIO, 13 - 14 December 2013 Con la partecipazione di: > Cosyn Jan Universiteit Gent, Belgium

> Covani Ugo Università di Pisa, Italy

> Nevins Myron Harvard University, USA

> Novaes Arthur jr.

Universidade de São Paulo, Brasil

> Peñarrocha Diago Miguel Universidad de Valencia, Spain

> Piattelli Adriano Università di Chieti, Italy

> Schwartz-Arad Devorah Tel Aviv University, Israel

Istituto Stomatologico Toscano

Organizational Secretary Office

Via Aurelia, 335 - I-55043 Lido di Camaiore (Italy) Phone +39 0584 6059888/9 - Fax +39 0584 6058716 centro.odontoiatria@usl12.toscana.it

Tueor srl - Corso Sebastopoli, 225 - I-10137 Torino (Italy) Phone +39 011 0463350 segreteria@tueor.com - www.tueor.it

hanno esternato al direttore dei master, professor Ugo Covani, tutta la loro soddisfazione per un evento di così alto valore scientifico e per la scelta di una sede così prestigiosa.

Ricerca e clinica a Viareggio A dicembre per l’implantologia post-estrattiva Dopo il successo del Congresso internazionale sulla Terapia parodontale non chirurgica rivolto agli igienisti dentali tenutosi a Pisa nel dicembre 2012 l’Istituto Stomatologico Toscano, diretto dal professor Ugo Covani, ha ritenuto di dare seguito all’iniziativa organizzando, con cadenza annuale, un evento che alterni il prevalente interesse degli igienisti dentali con quello degli odontoiatri. Scopo dell’evento sarà affrontare temi innovativi, argomenti controversi o procedure fondamentali delle discipline odontoiatriche offrendo un confronto fra i principali esponenti della ricerca e i clinici e ricercatori italiani così da offrire ai partecipanti l’occasione per chiarire l’argomento con il dovuto rigore scientifico e clinico, e tornare a casa con un sicuro e serio arricchimento culturale. Il tema scelto per il 13 e 14 dicembre 2013 è quello degli impianti post-estrattivi immediati, che rappresenta il principale filone di ricerca dell’Istituto. La formula prevedrà la partecipazione con relazioni da parte di alcuni ricercatori tra i più rilevanti a livello mondiale sul tema in oggetto. Si alterneranno, sviscerando l’argomento nei vari aspetti, nomi del calibro di Debora Schwarz Harad, Paul Cosyn, Miron Nevins, Artur Novaes, Adriano Piattelli. L’aspetto innovativo nelle intenzioni del prof. Covani dovrebbe essere quello della presenza in sala di una serie di ospiti italiani di grande esperienza sul tema del congresso, così da suscitare una discussione approfondita e un confronto interessante fra l’esperienza italiana a quella internazionale. Un evento dunque di grande ambizione che si spera possa bissare il successo di quello dello scorso anno e contribuisca a far sì che l’evento annuale dell’Istituto Stomatologico Toscano diventi un appuntamento di spicco nel panorama scientifico italiano. Il Congresso si terrà quest’anno in Versilia, a Viareggio, e siamo sicuri che saprà, nell’imminenza delle festività natalizie, offrire non solo un richiamo professionale, ma anche un’occasione di riposo e turismo. Arrivederci, dunque, a Viareggio!

Notizie dalle Aziende 31

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

BrEDEnt

t Ep E

SKY Locator ® angolato

Filo per ponti e impianti

Nuovi orizzonti per la riabilitazione su impianti

La novità che va ad aggiungersi all’ampia gamma di prodotti TePe per la cura degli impianti

Spesso, pazienti anziani con arcate fortemente atrofiche rinunciano a una protesi fissa a supporto implantare per timore di interventi chirurgici complessi. Con il nuovo SKY Locator® angolato è possibile inserire gli impianti in modo inclinato e sfruttare ottimamente l’osso preesistente. L’abutment SKY Locator® angolato corregge l’inclinazione dell’impianto e offre un ancoraggio sicuro della protesi rimovibile. In molti casi, in un’arcata con cresta atrofica, per evitare di dover effettuare interventi di chirurgia rigenerativa, possono essere inseriti impianti inclinati. Fino ad oggi si potevano realizzare protesi su impianti inclinati solo con costose mesiostrutture o toronto bridge, che facevano aumentare i costi di realizzazione della riabilitazione. Ora, grazie al nuovo sistema di abutment

angolati SKY Locator®, è possibile correggere la direzione dell’asse d’inserzione. L’inserimento inclinato degli impianti per le riabilitazioni con protesi fisse si è affermato nella prassi già da più di 6 anni, grazie al protocollo terapeutico SKY fast & fixed.

Con l’abutment SKY Locator® angolato, grazie a un miglior supporto posteriore, possono essere realizzate, in modo semplice, protesi rimovibili a supporto implantare anche in caso di altezza ossea ridotta. Inoltre con SKY Locator® angolato possono essere realizzate protesi anche su impianti inseriti nella zona del tubero mascellare. Grazie a ciò il paziente otterrà una protesi rimovibile stabile che gli garantirà una migliore qualità di vita. SKY Locator® angolato è formato da un sistema con un abutment bicomponente, composto da una cappetta originale Locator® e la base SKY. La base corregge l’inclinazione ed è disponibile nelle due versioni da 17,5° e 35°. Per entrambe le basi viene utilizzata la stessa cappetta Locator® e possono essere inserite le matrici ritentive Locator® sia da 0°-10° sia da 10°-20°.

Grazie alla combinazione di SKY Locator® angolato con Locator® Standard e miniSKY Locator® si ampliano le possibilità terapeutiche di riabilitazione con protesi rimovibili a supporto implantare.

Bredent srl Via roma 10 - 39100 Bolzano - Tel.: 0471.469576 - www.bredent-medical.com

L’azienda svedese TePe propone ora il filo per ponti ed impianti, un complemento ideale per l’esistente gamma dedicata alla terapia implantare. Il filo per ponti ed impianti TePe è un filo spesso e spugnoso realizzato particolarmente per la pulizia di impianti, ponti ed apparecchi ortodontici. È consigliabile anche per la cura parodontale. Il nuovo filo risulta essere un ausilio ben gradito all’interno della gamma di prodotti TePe per la cura degli impianti, che offre così una varietà di dispositivi sviluppati in particolar modo per una ottimale pulizia degli stessi. «Vorrei raccomandare questo filo ai pazienti con impianti con strutture protesiche che risultano difficili da pulire in quanto lo spazio è stretto e limitato.

Il filo è semplice da inserire grazie alla parte rigida. La parte spessa e spugnosa invece raggiunge facilmente tutte le superfici irregolari dell’impianto e rimuove la placca in modo efficiente e delicato», afferma Kerstin Stagnér, igienista dentale presso l’Università di Malmö, Facoltà di Odontoiatria, Dipartimento di Parodontologia e Corso di Laurea in Igiene dentale.

L’unicità dei prodotti TePe per la cura degli impianti consente soluzioni su misura per i bisogni individuali di ciascun paziente promuovendo continuamente uno standard di alto livello nell’ambito dell’igiene orale. TePe Munhygienprodukter AB sviluppa, produce e vende prodotti per l’igiene orale. L’azienda è stata fondata nel 1965, impiega 190 persone e ha un fatturato di 320 milioni di corone svedesi. La sede della società e di tutta la produzione si trova a Malmö, in Svezia. TePe ha filiali in Germania, Spagna, Italia, Paesi Bassi e Gran Bretagna, ed esporta spazzolini da denti, scovolini e stick interdentali in più di 60 paesi in tutto il mondo.

TePe Italia responsabile commerciale Italia: Angelica Nilsson: infoitalia@tepe.com - Tel.: +39.02.93291475 - +39.02.93595776

o.t. ImpLant

Implantoprotesi Bononia Implant System Un protocollo completo applicabile a tutti i tipi di impianti Tutte le case produttrici di impianti hanno dei cataloghi molto accurati che illustrano con foto e disegni tutta la gamma dei prodotti dagli impianti agli accessori, ma nessuna di queste offre un manuale pratico che spieghi nel dettaglio come costruire le protesi. La protesi implantare è nata dalle esperienze e dalla collaborazione tra l’odontoiatra e l’odontotecnico i quali, incontrandosi e confrontandosi in occasione di congressi e corsi, hanno portato a buoni risultati tecnici e alle diverse opinioni attuali. Bononia Implant System, dopo anni di ricerche e di studi che hanno coinvolto professori universitari, dentisti e odontotecnici, presenta l’abutment per protesi fissa O.T. Equator che, con la molla denominata Seeger, cambia le metodiche in protesi fissa e in protesi a doppia struttura. Ne deriva un protocollo protesico completo che traccia delle direttive che, con l’utilizzo dell’attacco O.T. Equator, consentono di applicare la stessa metodica ad ogni progetto protesico, facilitando il rapporto tra studio O.T. Dentalstudio srl Implant Via Emilio Zago 8 - 40128 Bologna (Italia) Tel.: +39.051.4208111 - Fax: +39.051.4214884 info@otimplant.com www.otdentlastudio-implant.com

dentistico e laboratorio odontotecnico e riducendo o eliminando quei confronti progettuali oggi indispensabili. La nuova connessione tra

impianti e protesi O.T. Equator Seeger consente di superare notevoli disparallelismi senza ricorrere a soluzioni laboriose e costose, con il vantaggio di

eliminare lo svitamento e quindi la rottura delle viti e di ridurre il numero di sedute con il paziente e i tempi di lavoro in laboratorio.

Un problema frequente?

Una soluzione semplice Protesi fissa “Seeger Bridge” INSERZIONI DISPARALLELE OLTRE 60 GRADI!

O.T. EQUATOR

Su tutti i tipi di impianti

Buttarci un occhio non costa niente!

www.otdentalstudio-implant.com O.T. Dentalstudio S.r.l. Implant - Via Emilio Zago, 8 - 40128 - Bologna (Italy) - Tel. (0039)051 4208111 - info@otimplant.com

pubblicita dental tribune - implant tribune aprile 2013 - A5.indd 1

5/2/2013 2:33:45 PM

32 Meeting & Congressi

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

www.dental-tribune.com

EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

Meeting Mediterraneo AIOP-FACE L’area estetica con un approccio multidisciplinare Perché un evento scientifico diventa un successo? Qual è l’alchimia giusta per miscelare contenuti, organizzazione, comunicazione, partecipazione, accoglienza e – “last but not least” – domare la tirannia dei budget?

Chi non è venuto a Riccione il weekend del 12 aprile difficilmente potrà immaginare l’incredibile partecipazione, le emozioni e l’elevatissimo contenuto scientifico che hanno accompagnato il Meeting Mediterraneo. Millecinquecento partecipanti, tre sessioni distinte, sale piene fino alla fine dei lavori, mostra merceologica ed eventi di intrattenimento: tutto è andato oltre le ben più rosee aspettative, e il risultato è tanto più sorprendente se si pensa al difficile momento storico. Il segreto di un successo che ha quasi “messo in crisi” la pur collaudatissima macchina organizzativa AIOP è apparentemente

semplice, ma viene da lontano, e ogni evento AIOP ne è testimonianza: coniugare programmi di elevatissimo livello, miscelando sapientemente relatori internazionali di richiamo alle nostre punte di diamante in fatto di clinica e di eccellenza scientifica; pensare i programmi degli eventi in modo che siano non solo interessanti, ma soprattutto utili a chi partecipa, e per questo sviluppare sessioni innovative dove ogni membro del gruppo di lavoro possa crescere culturalmente e operativamente; accogliere i colleghi e i loro collaboratori nel modo migliore, curando nel dettaglio chi sacrifica tempo e danaro per testimoniare la propria fedeltà all’Accademia.

Questi gli ingredienti di una programmazione culturale e sociale che non conosce crisi, che è al passo con i tempi nell’introdurre sessioni nuove: a Riccione hanno visto la luce AIOP

Management, affollatissima e confermata al Congresso di Bologna, e AIOP Live, in cui Cristiano Broseghini ha emozionato clinici e tecnici con la stratificazione in diretta di un centrale difficile, mentre nella sessione clinica si parlava di trattamento multidisciplinare ad ampio raggio dell’area estetica. Innovativa anche la sessione congiunta con il gruppo FACE, dedicata al trattamento del sorriso gengivale, che ha condiviso la giornata di sabato con la sessione protesica, dove clinici e tecnici erano riuniti attorno ad un argomento “caldo”: le preparazioni dentali per protesi fissa, quale relazione con precisione marginale e profilo di emergenza? In ogni evento AIOP tutto è progettato e costruito per coinvolgere e appassionare clinici, odontotecnici, personale ausiliario e di segreteria, perché ognuno possa tornare a casa con il massimo del ba-

Discovery Dentsply Implants workshop Quattro giornate alla scoperta di una nuova realtà

Sull’onda di quello che ormai è diventato il nostro con loro i nostri valori e dove li invitiamo a conoscere motto – “Together, redefining implant dentistry” –, la “nuova casa” Dentsply Implants.

Dentsply Implants ha deciso di varare un progetto Attraverso l’autorevole contributo dei relatori, voambizioso, innovativo e dall’elevato profilo sciengliamo condividere la completa e sinergica gamma tifico: il primo workshop per partire alla scoperta di sistemi implantari e l’ampia scelta di tecnologie di Dentsply Implants. Un evento itinerante da nord digitali e soluzioni personalizzate, che garantiscono a sud che toccherà quattro città italiane: Padova (17 una straordinaria “libertà” di opzione, per la migliomaggio), Roma (31 maggio), Firenze (27 settembre) e re riabilitazione di ogni singolo caso clinico. L’invito Milano (29 novembre). Abbiamo dato un nome forè rivolto a tutti i professionisti del settore e la prote all’iniziativa, “Discovery Dentsply Implants”, per messa è quella di far apprezzare, attraverso l’approc™ la lidire a chiara voce e a tutti che è nata una nuova recio scientifico rigoroso e l’atmosferaFacilitate conviviale, altà aziendale – che ha radici profonde in Dentsply bertà di poter scegliere tra infinite soluzioni! Uniche, invitiamo ad unirvi aLa noi nelcome nostroi nostri viaggiopazienti! per rifondare l’implantologia dentale Friadent e Astra Tech Dental –Viunica ed esclusiva. www.dentsplyimplants.com nostra forza sta nei nostri valori, quali l’impegno, l’aI preparativi fervono, ci aspettiamo che diventino pertura mentale, l’orientamento al nuovo e il rigoroquattro appuntamenti memorabili per tutti i parso approccio scientifico.

E poi, i clienti! riuniti a Dentsply e con DENTSPLY IH s.r.l., il viafocus Cristoniverso 86 40033 Casalecchiotecipanti di Reno (BO) Tel. +39intorno 051 2987511 - Fax: +39 Implants 051 2987580 Tutti. l’intento di tutelare la salute del paziente e il lavoro Quelli che già lo sono e quelli che lo saranno. Discodel clinico. very Dentsply Implants sarà quindi un momento di Marketing<Dentsply<Implants incontro con i nostri clienti, dove poter condividere

Per informazioni DENTsPLY IH s.r.l., via cristoni 86 40033 casalecchio di reno (BO) Tel. +39 051 2987511 - Fax: +39 051 2987580

gaglio culturale e clinico.

E, se è difficile scegliere a quale sessione partecipare, la risposta AIOP è: venire in team! AIOP è nuova anche sul web: oltre al sito con tutte le notizie degli eventi passati e futuri (primo tra tutti il Congresso internazionale di Bologna a novembre), documenti

utili e servizi agli associati, AIOP ha presentato la “piattaforma dei casi clinici”, un portale del tutto nuovo che è una vera e propria libreria di casi, ora aperta anche ai soci ordinari e ai colleghi non soci. www.aiop.com: l’eccellenza protesica italiana è finalmente online.

Sedazione cosciente in Odontoiatria L’AISOD (Associazione Italiana Sedazionisti Odontoiatri), che è associata alle più importanti società scientifiche di sedazione odontoiatrica italiane ed europee, è nata a Padova nel 2009; Padova non è un caso, infatti, la sedazione cosciente per l’odontoiatria italiana è il frutto di tanti anni di lavoro della scuola padovana con il suo infaticabile Ordinario di anestesiologia per odontoiatria, il prof.

Giovanni Manani. La sedazione cosciente in odontoiatria si pone come una proposta nuova per gli odontoiatri che implementa e amplia il campo d’azione degli esercenti la professione.

La tecnica pensata ed insegnata da Manani prevede, attraverso un particolare approccio psicologico (iatrosedazione) e farmacologico (con farmaci in commercio senza infrangere le rigorose norme imposte sui farmaci sedativi) di controllare l’ansia del paziente inducendo uno stato di benessere durante le terapie dal dentista. Se a questo aggiungiamo il necessario monitoraggio dei

parametri cardio-circolatori possiamo dire che andare dal dentista può diventare un’esperienza se non piacevole, oltre che sicura, certamente non sgradevole o terribile come la dipinge l’immaginario collettivo.

Ci interessiamo del paziente-persona, in fondo i denti mica vengono negli studi con le proprie gambe ma vengono “inseriti” in un contesto unico, quello della persona, unica come unico è il suo nome.

Ogni anno AISOD organizza un congresso nazionale che si è sempre tenuto nella sede storica dell’Università di Padova, ma quest’anno, nel tentativo di dare maggiore visibilità alla società e agli argomenti proposti, il congresso sarà il 19 ottobre a Milano.

La sede è in via di definizione in questi giorni comunque il nostro sito www.aisod.info sarà costantemente aggiornato circa la location ed il programma.

Giuseppe<Vignato, Presidente di AISOD

Meeting & Congressi 33

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

www.dental-tribune.com

EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

Corsi di Buffalo Edizione 2013 In programma in estate i due corsi avanzati dedicati a odontoiatri e igienisti dentali. Anche quest’anno, com’è consuetudine da oltre quindici anni, si avvicina l’appuntamento con il Corso avanzato teorico-pratico di Implantologia e Anatomia chirurgica (riservato a medici odontoiatri) e con il Dental Hygienist Course (riservato agli igienisti dentali) tenuti all’Università di Buffalo (USA), dal 27 luglio al 4 agosto 2013.

I corsi si rivolgono a chi desidera ampliare i propri orizzonti professionali e confrontarsi con tecniche ed esperienze diverse da quelle europee.

Per informazioni sig.ra Daniela Lazzeri Tel.: 0584.60.59.888 Fax: 0584.60.58.716 segreteria@covani.it

Consensus Conference La sedazione cosciente per l’Odontoiatria Italiana nel terzo millennio Milano, 19 ottobre 2013 Chairmen del congresso, dott.

Tiziano Testori e dott. Giuseppe Vignato Introduzione, prof. Roberto Weinstein –

–

–

–

– –

– – – –

Lectio magistralis. Sedazione cosciente ed odontoiatria: un binomio inscindibile (prof.

Giovanni Manani) L’insegnamento delle tecniche di sedazione cosciente nel corso di laurea in Odontoiatria e nel post laurea (prof. Enrico Facco) Liceità della sedazione cosciente endovenosa praticata dal laureato in odontoiatria (dott. Maurizio Mazzuchin) Il punto di vista del medico legale (prof. Daniele Rodriguez) Il punto di vista dell’avvocato (avv. Nicola Muner) Tecniche di sedazione cosciente per l’odontoiatria (prof. Gastone Zanette) Lo stato dell’arte nel Regno Unito (dott. Mario Marini) Lo stato dell’arte in Francia (dott. J.F. Andrè) Lo stato dell’arte in Germania (prof. M. Daublander) Conclusioni

Per informazioni e iscrizioni www.aisod.info

Le relazioni e le esercitazioni pratiche vengono selezionate ogni anno, così che ogni corso sia differente da quello precedente e gli argomenti sempre

attuali e stimolanti.

Per ulteriori informazioni vi invitiamo contattare la segreteria dell'Istituto Stomatologico Toscano.

34 Meeting & Congressi

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

www.dental-tribune.com

EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

Aggiornamenti in tema di chirurgia ricostruttiva parodontale e perimplantare Il 27 e 28 giugno 2013, presso il Palazzo Tassoni Estense di Ferrara, si terrà una “due giorni” di corso sugli aggiornamenti in tema di chirurgia ricostruttiva parodontale e perimplantare, a cura di Anton Sculean – professore e direttore del Dipartimento di Parodontologia dell’U-

niversità di Berna dal 2008 – e Frank Schwarz – professore associato presso l’Università di Heinrich Heine (Düsseldorf, Germania) – con il coordinamento del prof. Leonardo Trombelli, in veste di responsabile scientifico.

Centro Interdipartimentale di Ricerca per lo Studio delle Malattie Parodontali e Periimplantari

Aggiornamenti in tema di chirurgia ricostruttiva parodontale e peri-implantare Due giorni di corso con Anton

Responsabile Scientifico: prof.

Sculean e Frank Schwarz

Leonardo Trombelli

Ferrara, Palazzo Tassoni Estense , 27-28 giugno 2013 Cos’è il Perio Study Club?

IDI EVOLUTION È A KM ZERO.

Il Perio Study Club è un’iniziativa culturale proposta dal Centro Interdipartimenta le di Ricerca per lo Studio delle Malattie Parodontali e Peri-Implantari dell’Università di Ferrara nell’ambito della formazione post-laurea in Parodontologia e in Implantologia.

Questa nuova offerta didattica si affianca ai percorsi formativi “Corso Avanzato di Parodontologia” e “Corso di Fondamenti di Implantologia Orale”, configurandosi come un loro completamento in forma di continuing education.

Il Perio Study Club si rivolge al Professionista con particolare interesse nella Parodontologia ed Implantologia fornendo un aggiornamento continuo basato su incontri monotematici di prevalente interesse clinico.

Per info: www.unife.it/parodontologia

Tutto per l’implantologia evoluta in un’unica azienda italiana.

Cos’è il Perio Study Club?

Patented

Il Perio Study Club è un’iniziativa culturale proposta dal Centro interdipartimentale di Ricerca per lo studio delle malattie parodontali e perimplantari dell’Università di Ferrara nell’ambito della formazione post-laurea in Parodontologia e in Implantologia, che si configura come un completamento formativo di continuing education, fornendo un aggiornamento continuo basato su incontri monotematici di prevalente interesse clinico.

Per maggiori informazioni, consultate il sito www.unife.it/parodontologia.

Il programma del Corso

SCEGLI IDI EVOLUTION PERCHÉ È L’UNICA AZIENDA ITALIANA IN GRADO DI FORNIRE: diagnosi ossea intraoperatoria, valutazione della stabilità primaria complessiva dell’impianto, software di archiviazione dati intraoperatori, cartella clinica digitale, procedura assistita di incorporazione impianti a carico immediato, chirurgia computer guidata, il rivoluzionario brevetto MAD per la rilevazione intraoperatoria dell’angolo implantare, scanner intraorale per le impronte digitali, protesi individualizzate, reparto cad-cam, gamma implantare dedicata alle diverse tipologie ossee e componentistica protesica completa con produzione interna certificata secondo i più alti standard qualitativi.

SCOPRI COME SU IDIEVOLUTION.IT OPPURE CHIAMANDO AL 039/6908176 O SCRIVENDO A INFO@IDIEVOLUTION.IT

Made in Italy

La “due giorni” verterà, come detto, su tematiche di chirurgia ricostruttiva parodontale e perimplantare; in particolare, giovedì 27 giugno, Anton Sculean relazionerà su “Il processo di guarigione ai fini rigenerativi: quali sono i fattori determinanti il successo terapeutico?”; “Qual è il ruolo di biomateriali e agenti biologici nel successo della chirurgia rigenerativa in difetti intraossei e lesioni di forcazione?” e “Quali accorgimenti operativi e quale tecnica chirurgica adottare per ottimizzare il risultato della terapia rigenerativa?”.

Venerdì 28, invece, Frank Schwarz parlerà di “Perimplantite e terapia non chirurgica: efficacia e limiti”; “Quale approccio chirurgico e in quali condizioni cliniche?” e “Quali soluzioni terapeutiche innovative per migliorare l’efficacia del trattamento?”.

Per maggiori informazioni visitare il sito: www.consorzioferrararicerche.it alla pagina dedicata al Corso (sezione eventi).

Le iscrizioni si chiuderanno il 15 giugno 2013.

Meeting & Congressi 35

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

www.dental-tribune.com

EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

Proposte formative di eccellenza e modalità accessibili

I nuovi obiettivi della SISCOO La Società Italiana degli Specializzati in Chirurgia Odontostomatologica e Orale (SISCOO) nasce nel 2009 per volontà del prof. Franco Santoro, allora direttore della Scuola di specializzazione in Chirurgia odontostomatologica dell’Università di Milano, con la precisa volontà di creare un centro di aggregazione di tutti i giovani che hanno conseguito questa specializzazione e ritengono di dedicare grande parte della loro professione a una branca così affascinante e in evoluzione dell’odontostomatologia.

Una società per gli specialisti, che raccogliesse in sé anche gli odontoiatri che si dedicano quotidianamente, all’interno di strutture universitarie o libero-professionali, all’attività chirurgica, con il supporto dell’Accademia, in grado di predisporre un programma di continuing education basato su corsi monotematici e un congresso biennale sui temi più attuali in materia di chirurgia orale, parodontologia e implantologia.

A questo programma, che è stato realizzato puntualmente, è stata affiancata anche una rivista online, in lingua inglese, l’European Journal of Oral Surgery (www.ejos.eu), a carattere prevalentemente clinico, in cui tutti gli specialisti soci, ma anche ogni libero professionista, è stato invitato a portare il proprio contributo clinico sotto la guida attenta di un International Board di alto livello.

Lo scorso febbraio, come da statuto, è stato rinnovato il Consiglio direttivo, ed io sono stato eletto presidente. Insieme al Consiglio, abbiamo subito predisposto l’attività culturale per il 2013, che prevede un corso di chirurgia endodontica, curato dal dott. Silvio Taschieri, il prossimo 22 giugno a Milano, e il patrocinio, con condizioni particolari per i soci, al II Congresso della Camlog Italian Academy, che si terrà, sempre nel capoluogo lombardo, il 4 e il 5 ottobre. Tutto ciò, in attesa del III Congresso SISCOO del 2014.

L’odontoiatria sta vivendo un momento delicato a causa di una difficile situazione economica del paese, e i professionisti guardano con attenzione alla scelta degli eventi da frequentare per accrescere la loro preparazione.

L’obiettivo della SISCOO è quello di fornire ai propri soci, con modalità accessibili, una proposta formativa attenta e di eccellenza, con la volontà di attuare, a partire dal 2014, una politica di sinergie con le altre associazioni scientifiche (che sul territorio nazionale si interessano di chirurgia odontostomatologica), che – unendo le risorse di ogni singola società – sia in grado di elevare il livello scientifico e clinico e ampliare il più possibile l’offerta formativa.

Questa idea ha già avuto una prima,

parziale, realizzazione, con il supnel corso del prossimo anno. porto della SISCOO, al Congresso L’invito a tutti i soci e a tutti gli della SIOCMF che si terrà a Taormiodontoiatri è quello di visitare il na il prossimo 12 luglio, ma si consito della SISCOO (www.siscoo.eu) e Implant tribune 210X297 23_04_13_Layout 1 23/04/13 Pagina 1 attivacretizzerà in modo più compiuto della rivista, e15:24 di partecipare

mente alla vita della società, al fine di crescere e promuovere SISCOO in Italia e nel mondo. Vi aspetto numerosi ai prossimi appuntamenti della società, e conto sul vostro contribu-

to fattivo al raggiungimento degli obiettivi che ci siamo preposti.

Carlo Maiorana, Presidente SISCOO

oxyimplant.com

CREATING BEAUTIFUL SMILES L’affidabilità dei risultati Innovazione, Tecnologia ed Esperienza trentennale, racchiusi in una linea implantare pensata per essere l’alleata ideale per professionisti e la soluzione definitiva per i pazienti.

implant line

implant D E N T A L

S Y S T E M

www.oxyimplant.com - info@oxyimplant.com Via Nazionale Nord, 21/A - 23823 Colico (Lc) Tel. +39 0341 930166 - Fax +39 0341 930201

by BIOMEC S.r.l.

36 Meeting & Congressi

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

www.dental-tribune.com

EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

La migliore odontoiatria estetica e cosmetica del mondo!

Certamente è una affermazione al quanto pretenziosa ma il board di ESCD è convinto di poter mettere a disposizione dei propri soci il meglio in odontoiatria estetica. Come?

Tanto per cominciare con l’interazione con gli altri soci che rappresentano non solo l’Europa ma anche molti altri paesi nel mondo che hanno un particolare interesse nell’odontoiatria estetica. I soci hanno la possibilità di frequentare gratuitamente i gruppi di studio nazionali dove avranno la possibilità di frequentare serate di aggiornamento e di condivisione delle proprie esperienze professionali. Tra i vantaggi di frequentare gli study club (gruppi di studio), oltre all’alta qualità dei relatori, c’è la possibilità di conosce-

re altri colleghi e di condividere argomenti di interesse comune come promuovere l’odontoiatria estetica sul territorio; la comunicazione con il paziente per una migliore accettazione dei piani di trattamento; rete di conoscenze per una migliore interazione tra odontoiatri e odontotecnici; consigli e suggerimenti su tecniche, prodotti e produttori che offrono i materiali più innovativi e affidabili nel settore.

I soci che non sono rappresentati da uno study club locale possono sempre corrispondere con gli altri membri di nazioni limitrofe e non.

I dettagli possono essere consultati sul nostro sito www.escd.info e sulle pagine facebook www.facebook. com/escd e www.facebook.com/pa-

ges/ESCD-Study-Club-Italy.

Il nostro sito permette ai soci membri di fare domande e di interagire con il board in maniera semplice e lineare, trovando risposte a ogni quesito sia di ordine clinico sia in generale sulla gestione dell’associazione. Quest’anno ESCD compie 10 anni e sin dalla nascita i direttivi che si sono susseguiti hanno avuto come missione primaria il facile accesso all’associazione per tutti, con costi contenuti, dove ogni membro viene trattato con la stessa importanza, e tutti sono benvenuti a fare parte del board direttivo. La sola iscrizione alla società dà diritto di voto a ogni membro all’assemblea annuale e, se il socio desidera far parte del board direttivo o della

“Giornate Romane”: implantologia senza limiti A Roma un evento di implantologia speciale con l’atmosfera italiana particolare

A Roma, il 12 e 13 aprile si sono tenute le “Giornate Romane”, corsi di aggiornamento in implantologia particolari, organizzati in collaborazione con l’Università “Sapienza” di Roma.

I responsabili scientifici della manifestazioni – prof. dott. Andrea Cicconetti e prof. dott. Mauro Marincola – nel loro discorso introduttivo hanno sottolineato l’esigenza dell’iniziativa di portare qualcosa di nuovo, sia riguardo l’organizzazione sia riguardo i contenuti (di fatto un evento di implantologia con un’atmosfera speciale italiana). Così, i 180 e più partecipanti, provenienti da Germania, Austria, Svizzera e Italia, hanno vissuto un programma scientifico molto attraente con relazioni, una live surgery, table clinics e conversazioni con i relatori italiani, tedeschi, austriaci e statunitensi.

Molto spettacolare è già stato il primo pomerig-

gio. Mentre nella mattinata i partecipanti hanno avuto la possibilità di scoprire individualmente la città, la parte pratica è iniziata dal Learn&Lunch sul giardino pensile dell’edificio che ospita l’auditorium.

In quest’area, oltre alla mostra accompagnante, si sono tenuti direttamente, dopo la live surgery, le dimostrazioni da tavolo (table clinics). Ogni referente ha – sotto un’impostazione di un tema concreto – curato una tavola rotonda. Sono stati presentati studi e casi, i presenti hanno avuto possibilità di discutere con colleghi e referenti e di portare alla discussione anche casi propri sulla base di radiografie e modelli.

Per far sì che la manifestazione si svolgesse in un’atmosfera il più possibile rilassata, disinvolta e “italiana”, i partecipanti del Learn&Lunch sono stati viziati con vini nostrani, tipiche prelibatezze e una vista imparagonabile sulla città. La seconda giornata congressuale poi è stata del tutto all’insegna delle relazioni scientifiche nell’auditorium dell’Università e ha trovato la sua conclusione in una cena tipica presso il ristorante “Le Grotte”, nel centro della città eterna.

La 2a edizione delle “Giornate Romane” si terrà il 17 e 18 aprile 2015.

commissione esecutiva, è sufficiente certificarsi con la presentazione dei casi. Quasi ogni nazione europea è rappresentata da un Country Chairman che è il vostro referente al quale potrete fare qualsiasi domanda inerente la nostra associazione, dagli incontri dello study club al congresso internazionale annuale, alla preparazione per la certificazione. Per l’Italia contattate il dott.

Mauro Bazzoli di Brescia (mbazzoli@gmail.com).

Il nostro congresso internazionale annuale si distingue sempre per essere uno dei migliori eventi in odontoiatria estetica che il panorama mondiale può offrire. Ogni anno il congresso cambia nazione, la lingua ufficiale è l’inglese ma è sempre presente una traduzione simultanea nella lingua del paese ospitante. Se si raggiungono almeno 30 iscrizioni per ogni nazione di lingua diversa è disponibile la traduzione simultanea. Tra le missioni della società c’è quella di promuovere nei propri congressi giovani di talento per dare spazio alle nuove leve di emergere e di condividere la propria passione. Tutti i relatori vengono ai nostri congressi gratuitamente è questo crediamo sia lo spirito giusto per garantire un’informazione corretta e neutrale. Lo spirito è quello della condivisione e del piacere di confrontarsi con altri colleghi che vivono la propria professione con passione e garantiscono il loro reddito tramite i loro pazienti.

Anche quest’anno il congresso non sarà orientato solo ai clinici ma a tutto lo staff odontoiatrico, dall’assistente, alla segreteria, all’igienista

e all’odontotecnico. Il programma culturale prevede un’ampia scelta di relatori distribuita su due sale con una video proiezione di qualità cinematografica; scegliere a quali lezioni partecipare vi metterà a dura prova perché la qualità delle presentazioni e dei relatori sarà unica nel suo genere. Il congresso non prevede solo lezioni di odontoiatria clinica ma anche una giornata dedicata al personale ausiliario sul ruolo fondamentale di tutto lo staff per il successo dello studio.

Il congresso in questi 10 anni ha toccato alcune della città più belle d’Europa, Barcellona, Berlino, Copenaghen, Vienna, Firenze, Parigi, Londra, Dubrovnik, Bucarest e quest’anno, per il decimo anniversario, toccherà a Torino, città italiana reale per eccellenza che oltre a offrire un’architettura e una cultura unica e romantica è riconosciuta in tutto il mondo per le sue qualità enogastronomiche.

ESCD è si è sempre distinta anche per l’atmosfera gioviale e di amicizia che i suoi eventi sociali riescono sempre a garantire. Nella serata di giovedì 4 ottobre ci sarà la consueta ESCD and friends, cena informale e goliardica, mentre per venerdì tutti eleganti per il president party con danze e divertimento garantito.

Il congresso annuale ESCD è un evento al quale chiunque ami l’odontoiatria estetica e cosmetica deve partecipare. Vi aspettiamo numerosi. Il presidente Luca Dalloca e il direttivo ESCD vi augurano un congresso indimenticabile.

10th Annual Meeting European Society of Cosmetic Dentistry The European stars of esthetic: The gold standard in 2013 Date del Congresso: 4 - 5 ottobre 2013 Sede congressuale: Cinema Lux, Galleria San Federico 33 - Torino Programma preliminare Giovedì 3 ottobre: corsi tecnologici

I corsi congressuali sono suddivisi in:

Segreteria organizzativa

Sessioni per odontoiatri

Tel.: 011-0463354

Giovedì sera: cena di gala

Sessioni odontotecnici

Venerdì 4 ottobre: sessioni congressuali

Sessioni assistenti

Venerdì sera: cena sociale Sabato 5 ottobre: sessioni congressuali

Sessioni igienisti dentali

TUEOR srl Per iscrizioni: segreteria@tueor.com Per diventare sponsor: stefania.dibitonto@tueor.com

10th ANNIVERSARY MEETING TORINO CINEMA LUX Turin/Italy, 3rd to 5th October 2013

INVITED SPEAKERS: PERAKIS - BONFIGLIOLI

WAHLMANN - ESFARJANI

IAFRATE - LESAGE

PONGIONE - DELLA NEVE

BUDA - MUTONE

CANULLO - MARINOTTI

LASSERRE

NICASTRO - FERRETTI

MINTRONE

LOI - DI FELICE

GOLDSTEP

MAGNANENSI

JÖRGENS

SARACINELLI

CSILLAG

FREEDMAN

HALLEY

QURESHI

ROCCA

CAPLAN

TAMIR

MANCA

ORR

ESTHETIC “TRUFFLES” The Gold Standard in 2013 Info at: Tueor +39 011 0463350 - segreteria@tueor.com - www.tueor.it - ESCD - www.escd.info - info@escd.info

e s te ti

ca

®

38 Meeting & Congressi

Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2013

INFOPOINT ITALIA CLINICAL MASTERS PROGRAM IN IMPLANT DENTISTRY - Data: 4 giugno 2013 - Dove: Lake Como Institute Via Rubini 22 - Como - Contatti: sig.ra Dayana Ciccolallo - Tel.: 031.2759092 - Fax: 031.243027 - E-mail: info@lakecomoinstitute.com

RIABILITAZIONI TOTALI FISSE SU 4 O 6 IMPIANTI: UN EFFICACE PROTOCOLLO TERAPEUTICO -

Data: 14 giugno 2013 Dove: Bologna Contatti: dott.ssa Chiara Passone Tel.: 0432.669191 Fax: 0432.665323 E-mail: passonechiara@geass.it

PIANIFICAZIONE IMPLANTARE E PROTESICA E APPLICAZIONE CLINICA SINERGICA TRA STUDIO E LABORATORIO: L’INTEGRAZIONE DI PROTOCOLLI E PROCEDURE TRADIZIONALI CON LE TECNOLOGIE DIGITALI - Data: 14-15 giugno 2013 - Dove: Milano

- Contatti: Nobel Biocare Laura Tremolada - Tel.: 039.6836268 - E-mail: laura.tramolada@nobelbiocare.com

PIEZOSURGERY. CORRETTI PROTOCOLLI CHIRURGICI NELL’ELEVAZIONE DEL SENO MASCELLARE: APPROCCIO CRESTALE E LATERALE. CORRETTI - PROTOCOLLI ORTODONTICO CHIRURGICI NELLE CORTICOTOMIE CORSO TEORICO-PRATICO - Data: 21 giugno 2013 - Dove: Lake Como Institute Via Rubini 22 - Como - Contatti: sig.ra Dayana Ciccolallo - Tel.: 031.2759092 - Fax: 031.243027 - E-mail: info@lakecomoinstitute.com

LA PIANIFICAZIONE ESTETICA NELL’ERA DIGITALE: POSIZIONAMENTO IMPLANTARE OTTIMALE COME PROMO STEP DELLA RIABILITAZIONE PROTESICA -

Data: 12 luglio 2013 Dove: Milano Contatti: Nobel Biocare – Laura Tremolada Tel.: 039.6836268 E-mail: laura.tramolada@nobelbiocare.com

CHIRURGIA ESTETICA MUCOGENGIVALE

DENTI E IMPIANTI: LA SOLUZIONE - Data: 4-5 ottobre 2013 - Dove: Grand Hotel Principi di Piemonte Roma - Contatti: FASI Srl - Tel.: 06.97605621 - Fax: 06.97605650 - E-mail: g.gonnelli@fasiweb.com - Web: www.fasiweb.com

IL CARICO IMMEDIATO: PAZIENTI TOTALMENTE EDENTULI O PAZIENTI A CUI VIENE ESEGUITA UNA BONIFICA TOTALE E CONTESTUALE POSIZIONAMENTO DI IMPIANTI - Data: 11 ottobre 2013 - Dove: Lake Como Institute Via Rubini 22 - Como - Contatti: sig.ra Dayana Ciccolallo - Tel.: 031.2759092 - Fax: 031.243027 - E-mail: info@lakecomoinstitute.com

SICOI - XXIII CONGRESSO INTERNAZIONALE - LA CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA DEI TESSUTI PERIIMPLANTARI: DALLA MONOEDENDULIA ALL’INTERA ARCATA - Data: 25-26 ottobre 2013 - Dove: Hotel Mariott – Via Washington 66 Milano

-

Contatti: ideaA-Z Project in progress Srl Tel.: 02.9462227 Fax: 02.87152261 E-mail: congressosicoi@idea-z.it Web: www.sicoi.idea-z.it

IL TRATTAMENTO AMBULATORIALE CHIRURGICO DEI TESSUTI DURI E MOLLI FINALIZZATO AL SUCCESSO DELLA RIABILITAZIONE IMPLANTO-PROTESICA -

Data: 9 novembre 2013 Dove: Napoli Contatti: MV Congressi Tel.: 0521.290191 Fax: 0521.291314 E-mail: sio@mvcongressi.it

EUROPA CORSO TEORICO-PRATICO DI ANATOMIA E CHIRURGIA IMPLANTARE SU PREPARATI UMANI - Data: 26-29 giugno 2013 - Dove: Istituto di Anatomia Università di Innsbruck - Contatti: Odontes Srl - Tel.: 02.38103089 - Fax: 02.33910888 - E-mail: utenti@odontes.it - Web: www.odontes.it

Connessione interna esalobata e platform switching Negli impianti DIO Biagio<Rapone*,<Gianna<Maria<Nardi**,<Felice<Roberto<Grassi***

*Libero professionista, cultore della materia nelle discipline Chirurgia orale e Parodontologia (SSD MED/28) presso l’Università degli Studi di Bari “Aldo Moro” **Ricercatore confermato (SSD MED/50) presso l’Università degli Studi di Roma Sapienza ***Professore ordinario nelle discipline Chirurgia orale e Parodontologia (SSD MED/28) presso l’Università degli Studi di Bari “Aldo Moro”

Il mantenimento nel tempo della riabilitazione protesica a supporto implantare coinvolge una serie di variabili, parte delle quali legate alle caratteristiche della sistematica implantare impiegata, parte alla correttezza dell’applicazione dei protocolli riabilitativi chirurgici e protesici, parte alle caratteristiche quali-quantitative dell’osso e dei tessuti molli, che possono condizionare i risultati a breve e lungo termine; parte ancora legate alla cura nel tempo da parte del paziente con un corretto mantenimento igienico e da parte del professionista con controlli periodici.

In letteratura sono stati individuati dei criteri di successo riguardo al mantenimento a lungo termine delle riabilitazioni implanto-protesiche, codificati secondo la clas-

sificazione di Albrektsson.

Negli ultimi anni sono stati introdotti concetti nuovi relativi al mantenimento del livello osseo perimplantare. Uno di questi è il platform switching, ovvero la riduzione del diametro dell’emergenza del moncone rispetto alla piattaforma implantare.

Diverse ipotesi sono state avanzate per spiegare questo fenomeno e la protezione verso l’osso crestale da parte del platform switching.

1. La teoria meccanica indica un maggiore stress che si esercita su tutta la superficie del collo nell’impianto tradizionale, mentre in quello con platform switching la zona di stress si sposta sulla zona centrale dell’impianto e non sulla zona periferica.

2. La teoria batterica-infiammatoria prevede che l’infiltrato sulla giunzione abutment-impianto venga spostato in senso orizzontale verso il centro dell’impianto allontanandosi pertanto dall’osso crestale adiacente.

I vantaggi, dunque, degli impianti DIO risiedono nel racchiudere il concetto del platform switching unito alla connessione interna esalobata.

Tale connessione offre caratteristiche di antirotazione degli elementi protesici fissati all’impianto su due piani spaziali equidistanti uniti a un direzionamento delle forze in senso assiale, radiale e di flessione, fissando la protesi all’impianto.

Photo: Roberto Serra

LA RI

CERC

A INC

ONTR

A LA

Corso Pre-Congressuale: Prof. Niklaus P. Lang Treatment strategies for the mutilated dentition Dott. Ignazio Loi Rapporto tra contorno protesico e tessuti gengivali Relatori: Roberto Abundo Dario Andreoni Daniele Botticelli Giovanni Battista Bruschi Gaetano Calesini Luigi Canullo Daniele Cardaropoli Pierpaolo Cortellini Ugo Covani Roberto Crespi Marco Csonka Maria Gabriella Grusovin Toshikazu Iijima Niklaus P. Lang Ignazio Loi Miguel PeĂąarrocha Diago Guillermo Jesus Pradies Ramiro Mariano Sanz Alonso Agostino Scipioni Kazuhiro Umehara Paolo Vigolo

RAGIO

NE