Capítulo 3 La arteria sublingual o ranina representa una estrucmra anatómica importante que debe ser conocida y respetada, debido al riesgo de hemorragias difícilmente controlables a nivel ambulatorio. La arteria se dirige a partir de su origen (arteria lingual en el punto de bifurcación con la otra rama terminal representada polla arteria profunda de la lengua, entre el músculo hiogloso y el músculo geniogloso) hacia adelante hacia la vertiente lingual de la mandíbula y puede emitir ramificaciones que penetran en la compaginación ósea mandibular o que se anastomosan con las ramas terminales linguales de la arteria submentoniana y/o de la arteria milohioidea. Las ramas de la arteria sublingual pueden ser lesionadas tanto por la perforación accidental de la cortical lingual de la mandíbula y del periostio (en especial en la región de los incisivos laterales/caninos), por ejemplo, durante la preparación de zonas implantares, como durante las intervenciones en la zona anterior del piso de la boca, como por ejemplo, la remoción de quistes o pseudoquistes salivales (ránulas) o durante la remoción de los cálculos del ducto submandibular (Figura 3.4H). La otra estructura vascular que puede quedar lesionada a nivel del piso oral lateral está representada por la arteria milohioidea (rama de la arteria alveolar inferior, ya descrita) que presenta círculos anastomóticos con la arteria sublingual y submentoniana. La arteria está ubicada en el contexto del músculo milohioideo, medialmente a la cortical lingual de la mandíbula en la región molar-premolar (Figura 3.5A y B). Debido a la muy rica vascularización del piso oral (Figura 3.5C) está altamente indicada la realización de intervenciones en esta zona, en especial si quedan involucrados los tejidos profundos, sólo en el caso de elevado dominio del área y con una sólida competencia en la gestión de complicaciones hemorrágicas. La glándula submandibular, por último, no queda, por lo general, involucrada por las intervenciones quirúrgicas orales ambulatorias ya que se localiza en la zona submandibular, incluida entre el plano cutáneo y el músculo milohioideo: por lo tanto, no nos detendremos ante la misma (Figura 3.6A-D).
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