Mi manga gástrica. Por; Dr. Héctor Mario Bernal Velázquez

Dr. Héctor Mario Bernal Velázquez

MI MANGA GĂ STRICA Vive la experiencia de una nueva vida

Agradecimiento A todos mis pacientes por permitirme ser parte de su transformación.

Mi respeto y admiración para ustedes por tomar esa difícil decisión de dejar atrás a quien: Yo fui y darle la bienvenida: A la persona que yo quiero ser.

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Dr. Héctor Mario Bernal Velázquez

Introducción

H

an pasado ya más de diez años desde que iniciamos esta etapa de nuestra vida, dedicados exclusivamente a la cirugía de obesidad. Ha sido increíble y muy gratificante ser parte de la transformación, ser parte del cambio de vida de nuestros queridos pacientes.

Y digo de nuestros queridos pacientes, porque siempre que nuestro equipo se encuentra frente a uno de ellos, imagino que es un familiar que me está brindando la confianza de atender a su hijo, a su hermano, a sus padres.

Posteriormente a una cirugía de obesidad, la vida cambia ¡y en verdad que cambia!

He sido testigo de múltiples batallas ganadas a la obesidad y a sus enfermedades asociadas. No es una tarea fácil, pero teniendo en mente un deseo inquebrantable hemos ayudado a muchos pacientes a dejar el pasado y quienes fueron y transformarlos en nuevas personas, en las que querían ser.

Durante los años de mi formación tuve la gran fortuna de entrenarme en diversos centros internacionales, con los cirujanos de mayor renombre a nivel mundial, y practicar varias de las técnicas quirúrgicas que manejamos, cirugías como: Bypass Gástrico Banda Gástrica Manga Gástrica Plicatura Gástrica Balón Gástrico

Eran parte del arsenal terapéutico con que contábamos para hacerle frente a la obesidad y a sus enfermedades asociadas.

Al establecer nuestro centro de trabajo en la ciudad de Chihuahua en el año 2008, los procedimientos que con mayor frecuencia realizábamos eran cirugías de Bypass Gástrico, así como de Banda Gástrica. Luego la tendencia y evidencia médica, nos hizo abandonar paulatinamente la Banda Gástrica e introducir procedimientos como la Plicatura Gástrica y la Manga Gástrica. Hoy en día con la experiencia y madurez quirúrgica y siguiendo la tendencia que se presenta a nivel mundial, hemos dedicado los últimos años de nuestra práctica médica a perfeccionar, a pulir y estandarizar la cirugía laparoscópica de Manga Gástrica con doble refuerzo con sutura, en pacientes adecuadamente seleccionados y con un seguimiento y acompañamiento por parte de nuestro equipo multidisciplinario, la cirugía de Manga Gástrica se ha convertido, en nuestras manos en un procedimiento sumamente seguro y efectivo, para el tratamiento de la obesidad y de sus enfermedades asociadas.

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Mi Manga Gástrica

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ometerse a una cirugía de obesidad es una decisión de vida; es algo que le cambiará su vida para siempre, tómese su tiempo para decidir qué le conviene y encuentre al mejor especialista para ponerse en las manos de éste y lograr, con su ayuda las metas que ha soñado.

Para tomar una buena decisión, usted debe estar informado, y esta publicación pretende darle toda la información que necesita sobre la cirugía de manga gástrica y ya con este conocimiento, usted pueda tomar una buena decisión.

Si su propósito es tomar la decisión de someterse a una cirugía para perder peso, es porque ya lo ha intentado sin éxito con otros tratamientos no quirúrgicos. Sin embargo, no queremos que se precipite al tomar su decisión, usted debe considerar sus opciones.

sus ventajas y desventajas, sus beneficios y posibles complicaciones, sus tiempos y cómo puede ser su vida posterior a la cirugía.

Es de suma importancia que usted esté muy bien informado en relación con la cirugía, porque un paciente bien informado es capaz de entender la importancia de las recomendaciones que le brinda su médico cirujano; un paciente bien informado es una persona que tendrá conciencia de la importancia del ejercicio y la alimentación sana para alcanzar sus metas, además de entender cómo funciona su cuerpo, y porqué es importante cambiar realmente desde dentro de su ser, para tener éxito en alcanzar el peso que se ha propuesto.

Le felicitamos por interesarse en estar informado para tomar una buena decisión que cambiará su vida.

Este libro le dará la información necesaria para conocer de qué se trata la cirugía de manga gástrica,

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¿Cómo seleccionar a mi médico?

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urante los últimos años, hemos observado un creciente número de pacientes con sobrepeso y obesidad, así como de sus enfermedades metabólicas asociadas.

De igual forma hemos observado un número cada vez mayor de médicos que tratan esta enfermedad, y no en pocas ocasiones, sin el entrenamiento necesario.

El paciente con obesidad es un paciente que frecuentemente acude a nuestra consulta, no solo por obesidad, sino también con múltiples enfermedades asociadas a ésta, tales como: resistencia a la insulina, diabetes, hipertensión e hiperlipidemias, hígado graso, apnea del sueño, enfermedad varicosa, reflujo, depresión, ansiedad, entre otras.

Estas características propias del paciente con obesidad, demandan que esta enfermedad sea tratada por un equipo multidisciplinario de especialistas en el manejo integral de la obesidad (Medicina interna, Anestesiología, Nutriología, Cardiología, Psicología, Psiquiatría, Cirugía). Es necesario que se realice una evaluación durante el proceso de selección de un paciente para que sea candidato a cirugía de obesidad, así como para el acompañamiento y preparación antes, durante y posterior a la cirugía de obesidad.

Una vez que el paciente llegue a entrevista con su Cirujano Bariatra, es necesario que su médico le realice una extensa entrevista y evaluación para saber si es candidato o no a una cirugía de obesidad; en caso de serlo, su médico se encuentra en la obligación de explicarle todas las alternativas médicas y

quirúrgicas para el tratamiento de su enfermedad, y de explicarle cuál es la mejor alternativa en su caso y el porqué.

Debe, asimismo, explicarle los posibles riesgos y complicaciones que pudieran aparecer antes, durante y posteriores a su cirugía; su médico deberá proporcionarle por escrito un consentimiento informado, en donde se presenten todas las posibles complicaciones relacionadas con la cirugía.

De igual forma, le explicará los beneficios que se podrán observar posteriores a la cirugía, tales como porcentaje de remisión de enfermedades asociadas a la obesidad, porcentaje de pérdida del exceso de peso, así como el tiempo promedio de duración de la cirugía, su estancia en el hospital, su recuperación, el tiempo promedio para regresar a sus actividades normales, y más.

Es muy importante para nosotros como médicos, la correcta selección de nuestros pacientes candidatos a cirugía, pero es mucho más importante aún la selección que realizan los pacientes del cirujano a quien le van a brindar su confianza.

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Durante la entrevista médica, usted como paciente deberá tener en consideración lo siguiente: Que su médico cuente: 1.- Con certificado o título que lo acrediten como especialista en Cirugía General.

2.- Con un certificado o título que lo acrediten como especialista en Cirugía de Obesidad.

3.- Con un entrenamiento formal en cirugía de obesidad, que incluya todos los aspectos de la Cirugía Bariátrica, incluyendo: educación del paciente, grupos de apoyo, técnicas quirúrgicas, seguimiento postoperatorio.

4.- Que su médico sea miembro de una sociedad y/o colegio de médicos especialistas en cirugía de obesidad y que se mantenga actualizado a través de revistas científicas, o de asistencia a congresos médicos.

¿CÓMO SABER SI DEBE SOMETERSE A UNA CIRUGÍA PARA PERDER PESO? Para tomar la mejor decisión en cuanto a una cirugía bariátrica, es importante que responda las siguientes preguntas:

¿Ha intentado poner en práctica otros tratamientos para perder peso? ¿Cambiar de hábitos, dieta o ejercicios? ¿Qué es lo que ha intentado?

Antes de pensar en someterse a una cirugía de pérdida de peso, lo más recomendable es que ya usted se haya informado sobre otros métodos alternos y que haya intentado ponerlos en práctica.

5.- Que su médico lleve a cabo su cirugía en hospitales certificados, que cuenten con el equipo necesario para dar apoyo en caso de alguna complicación.

Si ha tratado de poner en práctica un nuevo régimen alimenticio, algo de ejercicio a la semana, incluso ha tomado medicamentos y suplementos que le ayuden a perder peso, pero ha visto que no dan resultados, entonces usted podrá plantearse la cirugía como una opción.

¿Tiene expectativas reales para después de la cirugía?

Es importante que consulte con su médico sobre los resultados reales y el proceso de recuperación tras una cirugía de manga gástrica, pero es aún más importante que su médico le explique el lado fácil y el lado difícil del procedimiento.

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En el lado más fácil del procedimiento:

En el lado difícil del procedimiento:

Usted podrá perder, a largo plazo, hasta un 70% del exceso que tiene de peso y que le está creando problemas de salud.

La realidad es que una cirugía bariátrica re-

El objetivo del procedimiento es ayudarle a tener un índice de masa corporal (IMC) lo más cercano a su peso ideal.

Usted podrá mejorar su vida. Según un estudio realizado por la Clínica Cleveland, el 83% de personas que se sometieron a una cirugía bariátrica, siendo pacientes con diabetes tipo II, mostraron una mejora notable en su salud.

presenta un sacrificio enorme

en el que los

resultados serán evidentes a mediano y largo plazo; no funciona igual que un procedimiento de liposucción, en el que el paciente ve los resultados de inmediato. Con la cirugía bariátrica, no podrá ver los resultados o los efectos de la cirugía sino hasta varios meses después de terminado el proceso, e incluso los resultados definitivos tardarán algunos meses en aparecer.

Debe tomar conciencia de que no se trata de

Según el mismo estudio, se encontró que muchos casos de infertilidad tuvieron mejoría, lo que quiere decir que la cirugía bariátrica le brinda al paciente la posibilidad de tener hijos en el futuro.

resultados mágicos, sino de obligarse mediante cirugía a seguir un régimen alimenticio más sano y añadir a su vida una rutina de ejercicios diarios que involucre ejercicio cardiovascular y aeróbico, como caminar, andar en bicicleta,

La realidad es que la mayoría de las enfermedades asociadas a obesidad mejorarán o desaparecerán conforme usted pierda peso.

practicar algún deporte, realizar natación, utilizar la caminadora, la máquina elíptica, saltar la cuerda y asistir con regularidad a un gimnasio.

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¿Qué opinión tiene su médico acerca de realizarle una cirugía bariátrica? ¿Lo aprueba? ¿Lo considera ideal para usted?

Escuche a su médico, si él recomienda que busque otras opciones antes de decidirse por una cirugía bariátrica, después de todo, si desde el punto de vista de su médico, usted no padece de un tipo de obesidad que requiera de este procedimiento, lo mejor será que busque otra alternativa para perder peso, dejando la cirugía bariátrica como un último recurso.

Hacer intentos con otros métodos que no requieran cirugía y no conseguir los resultados deseados, le dará un invaluable sentimiento de seguridad que le será de mucha ayuda cuando considere la posibilidad de una cirugía bariátrica. Si prueba con otros métodos, no necesitará que nadie le convenza de que la cirugía de manga gástrica es el camino correcto, ya usted habrá probado los otros caminos por usted mismo sin obtener los resultados deseados.

Entender a la obesidad como una enfermedad y no como un problema estético.

No hace mucho tiempo, tener exceso de peso era señal de buena salud. Las abuelas solían decir que un bebé gordito era un bebé sano, obligando a los pequeños a ingerir más cantidad de comida de la que realmente necesitaban.

Hoy en día, la ciencia ha demostrado exactamente lo contrario. La obesidad es una enfermedad crónica, la cual se asocia a más de 30 enfermedades y a 13 diferentes tipos de cáncer, es una enfermedad multifactorial y de por vida, que trae muchas complicaciones a la salud física y emocional del paciente. Al ser una enfermedad crónica, la obesidad no tiene cura, pero sí se la puede tratar y controlar para preservar la calidad de vida de la persona.

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A medida que la persona comienza a alejarse

de

su peso ideal, comienzan a aumentar paulatinamente las complicaciones de salud,

aumentando

la predisposición a padecer trastornos asociados como diabetes, enfermedades cardíacas, hipertensión, entre otras.

Realizar tareas cotidianas puede volverse un auténtico desafío para la persona con exceso de peso.

Caminar algunas cuadras, mantenerse en pie durante períodos cortos e incluso ponerse o quitarse los zapatos, son actividades que no representan riesgo alguno para el común de las personas, pero pueden resultar imposibles para una persona con

¿Cómo Calcular tu IMC? Para decidir a qué peso debe llegar una persona, no basta simplemente con compararla con otras de su talla y edad, e intentar llegar al peso promedio de ese grupo. El peso ideal no es uno solo, depende de muchos factores y existe un “rango normal” dentro del que usted puede moverse sin riesgos.

El índice de masa corporal, conocido habitualmente como IMC, es un cálculo que permite saber la relación entre el peso y la estatura. Este método fue propuesto por la OMS (Organización Mundial de la Salud) y actualmente es utilizado como el más seguro para determinar si una persona tiene un peso normal, sobrepeso u obesidad.

obesidad mórbida.

El cálculo es muy sencillo de efectuar y su resultado se debe comparar en una tabla de fácil interpretación.

A raíz de las complicaciones y limitaciones descri-

IMC = PESO / (ESTATURA)

tas, el paciente con obesidad también padece un deterioro en su salud emocional. En ocasiones, comienza a manifestar síntomas depresivos, de aislamiento social, insatisfacción con su cuerpo, falta de voluntad y ganas de vivir, entre otros problemas.

Las relaciones familiares y, especialmente, las de pareja se ven seriamente afectadas.

Es decir, que si usted pesa 120 kg. y su estatura es de 1.70m realizará el cálculo de la siguiente manera: IMC = 120 / (1.70 x 1.70 ) IMC = 120 / 2.89 Su IMC es de 41.52 Una vez obtenido este número, debe compararlo en la siguiente tabla:

La presencia de estos síntomas, sumados a los problemas físicos, envuelven al paciente en un círculo vicioso del que no puede salir fácilmente. Cuando

Índice de Masa corporal Normal

no se sigue un tratamiento médico efectivo, la en-

Sobrepeso

fermedad se vuelve progresiva y mortal. El paciente

Obesidad I

con obesidad seguirá acumulando peso y empeorando su calidad de vida.

Obesidad II Obesidad III

Para lograr una mejora efectiva y a largo plazo, es

Obesidad IV

necesario que las personas con obesidad visiten a su médico de confianza y que éste evalúe su estado de salud. Los factores que pueden llevar a la obesidad son muchos y se debe conocer cada uno de ellos, antes de elegir el mejor tratamiento.

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Los extremos siempre son malos, por lo que mantener un peso muy por debajo del normal o tener un sobrepeso demasiado alto, son signos de poca salud y de enfermedades. El infrapeso acarrea enfermedades como la anemia severa, la falta de calcio y otros nutrientes, provoca cansancio, desmayos, hipotensión arterial, y en las mujeres, amenorreas y problemas hormonales. En casos graves, puede llegar a producir daño neurológico severo y hasta la muerte.

Es recomendable mantenerse siempre dentro del rango normal, ya que incluso un ligero sobrepeso incrementa las posibilidades de sufrir complicaciones. Además, el carácter progresivo de la enfermedad puede llevarlo a aumentar progresivamente de peso, sin que usted lo advierta, por lo que es recomendable tomar las riendas de la situación cuanto antes.

Mi índice de masa corporal. ¿Qué dice acerca de mí? Las personas con IMC igual o mayor a 30.

Usted podría padecer o estar padeciendo de diabetes tipo 2, difícil de controlar, además cuenta con un mayor riesgo a padecer enfermedades cardiovasculares graves, además de trombosis.

Las personas con IMC entre 35 y 40.

Usted tiene mayor tendencia a sufrir de cardiopatías coronarias, hipertensión, artritis, infertilidad y enfermedades del hígado.

Las personas con IMC mayor a 40.

Usted puede sufrir un ataque cardiaco, hipertensión arterial, enfermedades cerebrovasculares venas varicosas, incontinencia urinaria, reflujos gástricos, ovarios poliquísticos, infertilidad, insuficiencia cardiaca y osteoartritis.

PRESIÓN ALTA

ESTERILIDAD 14

Las personas con un IMC entre 25 y 30.

Sus problemas no serán tan graves como los de las personas con un IMC mayor a 30, sin embargo, las probabilidades de que sus enfermedades se agraven dependerán del cuidado que le den a su salud. Las personas con este IMC deben cuidar sus hábitos, así que deben cuidarse de lo siguiente: La inactividad física.

Las elevaciones en su nivel de glucosa.

Las elevaciones en su tensión arterial.

Bajos niveles de colesterol HDL (Colesterol saludable).

Altos niveles de colesterol LDL (Colesterol dañino).

Altos niveles de triglicéridos.

Variaciones que toma en cuenta su médico con respecto al IMC. Al realizar el cálculo del índice de masa corporal, su médico tomará en cuenta que los músculos pesan mucho más que la grasa, por lo que dará menos valor a la grasa en las personas con bastante musculatura y más valor a la grasa en las personas con menos masa muscular.

Su médico sabe que las personas con mayor cantidad de grasa alrededor de la cintura, tienen menos salud, sobre todo si la circunferencia de su cintura es mayor a 102 centímetros en los hombres y en las mujeres si es mayor a 88 centímetros; es decir, que son más sanas las personas con una distribución uniforme de grasa en su cuerpo.

Su médico sabe que, aunque se use la misma tabla de clasificación tanto para hombres como para mujeres, debe tomar en cuenta que las mujeres siempre deben tener más grasa corporal en su cuerpo que los hombres, para su buen estado de salud.

ENFERMEDADES DEL CORAZÓN

DIABETES

CÁNCER

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LUMBALGIA

CÁLCULOS BILIARES

¿En qué consiste la cirugía de manga gástrica?

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a cirugía de manga gástrica, o cirugía de gastrectomía vertical en manga; es una intervención en la que se remueve una parte del estómago, dejando la parte restante en forma de manga o tubo.

La manga gástrica ayuda a disminuir el tamaño del estómago hasta en un 80%, quedando aproximadamente del tamaño de una banana, su tamaño original lo pudiéramos comparar con el tamaño de un balón de futbol americano.

La cirugía de manga gástrica es una cirugía relativamente sencilla, en manos experimentadas, debido a que no se modifica el tránsito intestinal, como sucede en la cirugía de bypass gástrico.

En los procedimientos más complejos como el bypass gástrico o la cirugía del cruce duodenal, sí se alteran algunas porciones del sistema digestivo. El hecho de que la cirugía de manga gástrica sea menos invasiva, permite

que haya una recuperación más rápida después de la intervención quirúrgica; además, se asocia con menos problemas de malabsorción y disminuye de forma considerable la mayoría de las complicaciones asociadas con la cirugía.

A los pacientes que tienen un índice de masa corporal (IMC) superior a 50 kg/m², se les recomienda la manga gástrica como la primera opción antes de pensar en una cirugía más riesgosa como puede ser el bypass gástrico o el cruce duodenal.

La cirugía de manga gástrica se ha realizado con éxito en pacientes con edades comprendidas entre los 12 y los 79 años.

Otra característica de la cirugía de manga gástrica es que forma parte de los nuevos adelantos en la tecnología médica bariátrica, lo que la convierte en un procedimiento muy práctico y rápido en comparación con las otras cirugías.

PROCEDIMIENTO DE LA MANGA GÁSTRICA: ANTES

DESPUÉS

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Historia de la Manga Gástrica

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a manga gástrica es un procedimiento quirúrgico que sirve para perder peso y p o r lo tanto mejorar la salud de las personas que sufren de obesidad mórbida. Esta cirugía bariátrica fue definida por vez primera en el año de 1988, como la parte restrictiva de un procedimiento muy complejo que se llama “Switch Duodenal”.

Tiempo después, en el año de 1995, Mill y Magenstrasse realizaron un procedimiento parecido a la manga gástrica, se hizo un poco más grande que el que se realiza actualmente y le dieron por nombre “Street of Stomach”.

Antiguamente estos procedimientos bariátricos se realizaban por una vía convencional o abierta, como también se denomina, esto es abriendo al paciente por el abdomen y así poder llevar a cabo el procedimiento quirúrgico en su estómago.

La primera manga gástrica que se realizó por vía laparoscópica, fue hasta el año de 1999, en el Hospital Mount Sinai de Nueva York y la realizó el Médico Michael Gagner.

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Esto trajo varios beneficios tanto fisiológicos como clínicos, a los pacientes de esta cirugía bariátrica por laparoscopía, ya que de esta forma tienen una estancia hospitalaria más corta, menor incidencia de infección en la herida quirúrgica, menos casos de hernias postoperatorias, menor índice de dolor postoperatorio y menos tasa de complicaciones pulmonares y postoperatorias.

Gagner, en el año 2000 propuso la cirugía de manga gástrica como primera alternativa en lugar del bypass gástrico para pacientes con alto riesgo quirúrgico, ya que pensaba que, al realizar la manga gástrica primero, los pacientes perderían una gran cantidad del exceso de su peso, por lo que mejorarían sus condiciones generales de salud y así podrían someterse a una cirugía más complicada y riesgosa como el bypass gástrico, posteriormente.

De esta manera los médicos que realizaban la cirugía de manga gástrica como primer paso, pudieron notar que sus pacientes bajaron de peso de forma mucho más efectiva; también que su condición de salud mejoró considerablemente, esto además de

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que no volvieron a subir de peso y su pérdida fue más paulatina que con el bypass gástrico, lo que ayudó a que no hubiera tantos cambios negativos metabólicos.

La pérdida de peso con la manga gástrica era parecida a la que se obtenía con el bypass gástrico, además de que los pacientes perdían peso de forma más segura y rápida; es por esta razón que los médicos especialistas que realizaban la manga gástrica, se dieron cuenta de que realmente servía como un procedimiento único e inicial para la pérdida de peso, de los pacientes con obesidad mórbida y no únicamente como un primer paso para la reducción de peso.

Es de esta manera como se dio inicio a este procedimiento como una de las mejores opciones para las personas con obesidad.

El especialista querrá saber si el paciente ha probado otros métodos no quirúrgicos como dietas, programas de pérdida de peso o medicamentos, sin obtener resultados satisfactorios.

El médico cirujano está preparado para saber si el paciente está listo psicológicamente para hacer cambios en su alimentación y estilo de vida en general, con la intención de que la cirugía sea un éxito a largo plazo.

El paciente no debe padecer de alguna enfermedad que sea la causa de su obesidad, y debe haber padecido obesidad por lo menos durante dos años.

¿Cómo es la primera consulta bariátrica?

En una primera consulta, después de que el médico especialista realice el examen físico completo, y compruebe que usted está física y psicológicamente preparado para someterse a una cirugía de manga gástrica, le pedirá que se realice algunos exámenes para conocer su estado de salud de forma más precisa.

La siguiente lista de exámenes son los que se suelen pedir, previo a la cirugía, pero no se alarme si no le pide algunos de los que están en la lista o le pide un examen que no aparece en ella, ya que su médico puede individualizar la lista de exámenes solicitados de acuerdo con las características personales de cada paciente.

Electrocardiograma.

Radiografía de tórax.

Pruebas de función hepática.

Perfil tiroideo.

Biometría hemática.

Química sanguínea.

Niveles séricos de insulina.

Proteína C reactiva.

Tiempos de coagulación.

Perfil de lípidos.

Panendoscopía.

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Los seguros de gastos médicos Cuando un paciente con obesidad asiste por primera vez al consultorio de un Cirujano Bariátrico, lo invaden muchas dudas, entre las que se encuentra la forma de cómo poder pagar la cirugía de manga gástrica. La buena noticia es que es posible pagarla de varias formas y a continuación le diremos cuáles.

Existen tres opciones para pagar una cirugía de manga gástrica, una de ellas puede ser con recursos propios del paciente, la otra opción es algún tipo de financiamiento médico, ya sea con tarjeta de crédito, solicitando un préstamo a una caja de ahorro o también existen en México compañías como “Alivio Capital”, que prestan dinero para procedimientos médicos.

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en pacientes con obesidad, esto debido a los problemas tan graves de salud que padecen por el exceso de peso.

En la página de “www.seguros-medicos.mx” se puede obtener información en línea sobre algunas aseguradoras que cubren la cirugía de manga gástrica, ya que muchas compañías se han dado cuenta del aumento de la obesidad en México, por lo que ya empiezan a reconocerla como una condición médica crónica y no como únicamente un aspecto estético, además de que los procedimientos para combatirla, son una necesidad médica para mejorar la salud y la calidad de vida de las personas que la padecen.

La otra opción es la de los seguros de gastos médicos mayores, que en la antigüedad no cubrían las cirugías bariátricas, como la de manga gástrica, ya que es una cirugía de elección, es decir que el paciente decide hacérsela con la recomendación de un médico especialista, sin que el médico la ordene imperiosamente.

Aunque en la actualidad muchas compañías de seguros aún se rehúsan a cubrir la cirugía de obesidad, a pesar de ello, ya algunas otras reconocen cada vez más el impacto positivo que tienen las cirugías bariátricas en la calidad de vida de las personas que padecen de obesidad, por lo que es importante que conozca los beneficios de su póliza de gastos médicos mayores, los cuales están especificados en la póliza que le dieron.

En el caso de las cirugías de obesidad, las aseguradoras en la mayoría de los casos rechazan cubrir el procedimiento, aunque en la actualidad ya se están sumando algunas aseguradoras a cubrir este tipo de cirugías bariátricas, ya que reconocen la importancia de la pérdida de peso

Una de las compañías aseguradoras que cuenta con cobertura para la cirugía de la obesidad, es “GNP” que tiene cobertura de cirugía bariátrica, con un periodo de espera de únicamente 24 meses.

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Preparándose para la cirugía de manga gástrica Además de hacerse todos los exámenes que su médico le indique, usted puede prepararse para su cirugía con otras cosas, que le ayudarán a que el procedimiento de manga gástrica sea todo un éxito: Ejercicios respiratorios – Fisioterapia pulmonar

Bajar de peso previo a la cirugía Entre más bajo sea su índice de masa corporal, más bajos serán los riesgos de presentar alguna complicación durante y después de la cirugía, y más fácil será para su cirujano el realizarla. Consulte con su médico para que él le confirme si en su caso es recomendable perder tanto peso como pueda antes del procedimiento de manga gástrica.

Los ejercicios de respiración profunda son una serie de ejercicios que se indican para pacientes con exceso de peso, los cuales tienen una expansión torácica restringida.

¿Por qué es importante una dieta pre-quirúrgica, así como una suplementación con vitaminas y minerales?

El objetivo de los ejercicios respiratorios es mantener permeables y libre de secreciones las vías respiratorias del paciente, con el objetivo de prevenir infecciones respiratorias.

Una dieta que disminuya su índice de masa corporal y el tamaño de su hígado, favorecerá de forma importante la realización de la cirugía, así como el proceso de cicatrización.

Durante estos ejercicios el paciente tiene que inspirar profundamente por la nariz con la boca cerrada, posteriormente se le pide al pacienteque apriete los labios como si fuera a silbar para espirar suave y lentamente inflando un globo.

La duración de estos ejercicios es de 10 minutos 4 veces por día.

Eleve la cantidad de proteínas en su dieta consumiendo carnes magras, soja, yogurt griego, huevos, leche descremada e incluso barras proteínicas. Usted recibirá una instrucción muy detallada de la dieta pre y post operatoria por parte de una nutrióloga especialista en cirugía de obesidad, Y no olvide tomar un vaso con agua con sus suplementos de vitaminas, minerales y oligoelementos.

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Unos días antes de la cirugía y la noche anterior En la mayoría de los casos, su médico le in-

¿Por qué se hace esta recomendación a

dicará una dieta planificada para unas dos

los pacientes?

semanas antes de la cirugía, con la finalidad de que usted pueda ir bien preparado nutri-

Una de las complicaciones que resultan de

cionalmente a la sala de operaciones, y para

tener el estómago lleno durante una cirugía,

que su cuerpo vaya adaptándose progresiva-

son los vómitos y posterior a ello broncoas-

mente a los nuevos alimentos que consumirá.

piración; esto quiere decir que los alimentos procedentes del estómago son devueltos

Unos días antes de la cirugía, deberá acu-

hacia el esófago (regurgitados) y entran en la

dir a la consulta para que su médico le in-

vía respiratoria, produciendo una obstrucción

forme sobre lo que debe llevar el día de su

que impide respirar al paciente en plena sala

intervención quirúrgica.

de operaciones, y en medio de la cirugía.

Debemos recordarle que no debe comer ab-

Se debe evitar incluso consumir caramelos,

solutamente nada después de la medianoche

masticar chicle, o tomar medicamentos.

del día antes de la cirugía.

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El día de la Cirugía Todos los pacientes sienten nervios y están

Usted ha llegado al hospital, se ocupa del pape-

ansiosos en diferentes grados, eso es comple-

leo concerniente al ingreso hospitalario, incluyen-

tamente normal. Si usted ha seguido al pie de

do el consentimiento informado.

la letra las recomendaciones de su médico, no tiene de qué preocuparse el día de la cirugía,

Después de salir del papeleo, estará listo para

sus médicos le irán explicando paso a paso

ir a su habitación, allí el personal de enferme-

todo el proceso. Dependiendo de la programa-

ría le vestirá con la ropa muy ligera de quiró-

ción del hospital y de su cirujano, es probable

fano y le preparará para la cirugía. Una vez

que su cirugía sea por la mañana; lo que sig-

finalizado el proceso, le envían a la sala de

nifica que, seguramente los nervios no le per-

operaciones para iniciar la intervención qui-

mitan dormir esa noche antes de la cirugía. No

rurgica. Estando usted acostado en la mesa

se preocupe, usted dormirá plácidamente du-

de operaciones le administran medicamentos

rante toda su intervención, y después de ella

endovenosos para relajarle, posteriormente le

tendrá mucho tiempo para descansar.

pondrán la anestesia y usted se quedará dormido. Cuando despierte, su cirugía habrá terminado y su médico le verá con una sonrisa.

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Procedimiento quirúrgico de la manga gástrica Para la cirugía de manga gástrica se usa

Al terminar la cirugía, su médico habrá re-

anestesia general, mientras usted esté dor-

ducido el tamaño de su estómago a la for-

mido, el cirujano trabajará vía laparoscópi-

ma de un tubo vertical largo o en forma de

ca con una cámara diminuta para ver sus

banana.

órganos internos, y hará unas pequeñas incisiones para introducir sus pinzas lapa-

La duración de la cirugía de manga gástri-

roscópicas y realizar el engrapado con

ca puede variar entre 50 minutos, y una

material quirúrgico especial, usando una

hora y media, dependiendo de cada caso

sutura de reforzamiento para evitar que

en particular.

haya fugas y/o sangrado.

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Recuperación postoperatoria A las pocas horas de haber terminado la cirugía, ya podrá recibir a sus familiares. El personal del hospital le pondrá medicamentos para el dolor, es muy probable que los tenga, su cuerpo se despierta de la anestesia y manda señales de dolor al darse cuenta que algo ha ocurrido. Su cuerpo necesita de un poco de tiempo para adaptarse.

En las primeras 5 horas posteriores a la cirugía es recomendable que se ponga de pie y camine por la habitación; ya le hemos dicho algunas ventajas de caminar lo más pronto posible; ahora le diremos que, además, caminar durante las primeras cinco horas previene la aparición de coágulos y ayuda a aliviar el dolor de hombro asociado al CO2 (dióxido de carbono) que queda en el abdomen después de la cirugía.

La recuperación de la cirugía de manga gástrica puede ser dolorosa para algunos pacientes, para otros el dolor es moderado, e inclusive para otros el dolor es leve; cada paciente experimentará dolor de manera diferente y los medicamentos suelen ser más efectivos en un paciente que en otro.

Una de las ventajas de la cirugía de manga gástrica es que, por ser tan poco invasiva, no requerirá largos periodos de hospitalización post-cirugía. Así que, dependiendo de la hora en que se llevó a cabo la cirugía, de su estado físico y del criterio de su especialista; usted puede ser dado de alta generalmente al día siguiente de su cirugía.

Su nuevo régimen alimenticio empezará en el hospital, y tendrá un estricto monitoreo por parte del personal médico. Levántese de la cama a caminar cada vez que pueda y comuníquele al personal médico todas las molestias que pueda sentir por muy pequeñas que le parezcan.

Otras recomendaciones para después del alta hospitalaria.

Tome sus medicamentos al pie de la letra, tanto los que mitigan el dolor, como el antiácido, que le ayudará a disminuir la acidez. Llegado el momento, su médico le pedirá que reinicie la ingesta de los medicamentos que usualmente toma para otras dolencias físicas.

Si usted cree que él se demora en autorizarle a tomar sus medicamentos de siempre, hágaselo saber.

Usted no debe, bajo ningún concepto, levantar objetos pesados; esto es un asunto serio, usted pudiera romper los puntos de sutura de su cirugía y causar una hemorragia.

Por otro lado, es normal que se sienta cansado y fatigado durante el primer mes después de la cirugía, esto se debe a la disminución en el consumo de calorías; cuando su cerebro se percata de que está recibiendo menos alimento, disminuye las fuerzas para ahorrar energía; nuestro cuerpo necesita algo de tiempo para adaptarse a la nueva dieta.

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La cirugía de manga gástrica no es una cura mágica ¿qué sigue?

Dr. Sebastián Noreña

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a actitud es una pequeña cosa que realiza un gran cambio. Tu actitud es tu forma de ver y responder ante el mundo. Tener una actitud positiva después de tu cirugía, aumentará tus aspiraciones, así que cuando definas tus aspiraciones necesitas la mejor actitud en tu mente y esto te hará imparable. La vida que sueñas está ahí, a la vuelta de la esquina esperando que la tomes, que la disfrutes y el universo está dispuesto a conspirar contigo mientras tú lo quieras.

Los pequeños cambios día con día, son los que lograrán grandes resultados, te pondré un ejemplo para que lo entiendas mejor.

Si eres un paciente que necesita bajar 50 kilogramos, estos kilogramos entre 12 meses equivalen a 4.1 kilogramos al mes, 1 kilogramo por semana, lo que sería 140 gr por día. Este peso es menor a ponerle doble carne a una hamburguesa, es la diferencia entre una taco o una quesadilla extra.

Las grandes comidas no fueron las únicas que nos llevaron a este peso, fueron los pequeños extras diarios a los cuales no les dábamos importancia o considerábamos insignificantes.

No todo se trata de ser “el mejor”, se trata de tener una mente ganadora, que luches por ser mejor cada día, que tomes las equivocaciones como lecciones, ese es el fin de esta nueva oportunidad, mejorar día a día; dar tu máximo cada minuto de tu tiempo.

Tienes que saber que al salir del quirófano, los cambios que empezarás a experimentar serán enormes; el primer mes se pierde demasiado peso, mejorará tu movilidad, podrás descansar mejor, tendrás más vitalidad. Todo esto debe ir acompañado de un cambio mental que embone en ese nuevo cuerpo sano. Una mente que decida levantarse temprano a caminar, que prefiera los alimentos nutritivos

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y llenos de vida a la comida procesada. Si no te esfuerzas en cambiar tu mentalidad, tu antiguo yo regresará.

La responsabilidad en tu vida, sin permitir que nadie ni nada más la maneje, te ayudará a encontrar la verdadera felicidad. Cuando tomamos la responsabilidad de nuestros actos, dejamos de ser las víctimas y comenzamos a ser los actores de nuestra película llamada vida. ¡Es hora de empezar a escribir la historia que quieres vivir!

Es básico que te mantengas humilde con tu progreso, que respetes tus cambios, que los disfrutes y te los celebres, pero no olvides el camino que falta por hacer. No debes compararte con otros; todos somos diferentes y tenemos diferentes pesos excedentes, recuerda: cada quien está recorriendo un camino diseñado para obtener todas las lecciones que requiere para convertirse en la mejor versión de sí mismo.

Cuando no encuentres razones para creer y nadie más crea en ti, debes mantenerte fuerte y con esperanza. Nunca retrocedas, ni hoy ni otro día. Cuando los momentos difíciles vengan tendrás que recordar estas palabras “estoy grabando mi legado, estoy poniendo límites más altos”. Pelea hoy por lo que quieres para que obtengas la vida que quieres y mereces.

El éxito en tu cirugía requerirá tu esfuerzo. Y ¡sí!, los errores pasan, el fracaso también; pero sin estos ¿cómo crecerías, cómo llegarías a tu peso ideal?, cuando estés cansado en el gimnasio recuerda que esa repetición extra te va a dar el cuerpo que quieres, cuando estés en la cama y no quieras pararte recuerda que tu meta requiere toda tu fuerza, tendrás que trabajar de manera inteligente, aprender a nutrirte y esto no significa hacer dietas, me refiero a cambiar tu nutrición diaria, sin tener fecha limite como las dietas.

Tu esfuerzo marcará tus resultados. Mientras des tu mayor esfuerzo en los momentos del presente, te llevarán a ese anhelado futuro.

El amor es básico en tu proceso, y más importante será el propio. Aprenderás a amarte de manera real, amar tu cuerpo, alma y mentalidad. Dejarás de depender del cariño que los otros te regalan, tendrás que reencontrar esa fuente de amor en ti. entenderás la verdadera y desgastada frase “no puedes amar a otros, si no te amas a ti mismo”.

Generar paz interna, todos la buscamos al despertarnos y a la hora de ir a descansar; al conseguirla nadie ni nada tendrá poder sobre tus emociones y tus estados de ánimo. Es importante encontrar la alegría y el gozo en las nuevas actividades que vendrán en tu proceso de pérdida de peso, tu nueva alimentación, horarios y actividad física.

Es necesario que borres tus creencias del porqué no puedo y lo conviertas en creencias positivas.

Será un camino de grandes cambios, interpretarlos como negativos o positivos será tu decisión, por ejemplo: si al ir al gimnasio te enfocas en lo cansado, el dolor, lo difícil que es sacar tiempo, lo horrible que es empezar, ¡tienes razón! pero si piensas me estoy tonificando, este ejercicio me dará fuerza en las piernas, esta ropa deportiva comienza a verse bien en mí, rompí mi récord de correr ¡1 km!, ya le subí peso a las mancuernas, ¿qué crees?, ¡también tienes razón! y la segunda opción será más fuerte para ti. Si piensas que el perder peso es dificilísimo así va a ser (creo que esto puedes verlo en tu pasado) pero si cambiamos ese pensamiento por “voy a pesar (x) kilogramos que es mi peso ideal”, ahí llegarás tarde o temprano.

Vamos a entender y aprender cómo crear emociones.

Llegarás al siguiente nivel de tu vida, en todas las áreas, emociones, cuerpo, relaciones, finanzas, progreso y preparación, descubrirás la conexión de todo mientras avance el tiempo.

Con esto trato de demostrarte el poder que tiene el cuerpo en la generación de emociones, por eso entre más muevas tu cuerpo, más emociones positivas habrá. Y entre más imites una postura ganadora, mayor inspiración habrá en tu vida. Siempre he escuchado que, para serlo hay que parecerlo y suena tan cierto que se quedara grabado en tu pensamiento.

Cuando empiezas a perder peso, generarás confianza y energía, hasta llegar el punto que te conviertas en fuente de inspiración a otros.

Todo es posible en esta vida, pero necesitamos fe en nosotros mismos, así como enfoque y acción absoluta. En cualquier cosa que enfoques tu mente obtendrás más de eso, como dije antes, sea bueno o sea malo.

Empezaré con decirte que tú tienes el control de lo que pasa en tu vida, y al darte cuenta de eso tu autoestima crecerá. Aquí, algunas cosas que puedes cambiar y que seguramente te has dicho alguna vez.

Las herramientas que vas a leer , debes desarrollarlas para exprimir el jugo de tu vida, así que mientras tengas la mente lista para el éxito eso encontrarás.

Pero no es algo que nazca de la noche a la mañana, recuerda: la mente es parecida a un músculo, el cual debes de entrenar y ejercitar para después dominarlo.

Aprender a usar tu cuerpo.

Si te pidiera que pensaras en una persona deprimida, ¿cuál sería tu respuesta?

Probablemente una persona con la columna encorvada, la cabeza y ojos mirando hacia abajo, sin expresión facial, respiración lenta.

Ahora piensa en alguien poderoso, siempre con una respiración fuerte, viendo hacia el frente, la frente en alto, con movimientos grandes en brazos y manos.

Enfócate siempre, en la emoción, que te concentres, esa será tu prioridad y para tu cerebro también, por lo que empezará a darse cuenta de todo lo relacionado a ello. Si buscas un peso saludable, tu cerebro empezará a notar los platillos saludables del menú, empezará a leer sobre nutrición, empezará a bus-

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car alimentos con altos contenidos protéicos, empezará a buscar rutinas de ejercicio.

Vamos a empezar a decretar lo que queremos. Mientras estés realizando actividad física, te repetirás tus decretos por ejemplo: Me amo a mí mismo Mi cuerpo es hermoso Peso (los kg de tu peso ideal) y me siento genial Tengo un cuerpo sano Con mi historia inspiraré a otros Soy la mejor madre/padre Soy sensual Hacerlo activará todo tu cerebro a enfocarse a esto, recuerda como lo hemos dicho miles de veces, cambiará tu cuerpo pero lo que principalmente debe cambiar es tu mente.

Esto será como un virus que correrá tu cuerpo y te empoderará para lograr tu objetivo.

Entre más grande sea tu propósito, más fuerte será tu apego al proceso y tus ganas de vencer cualquier meta.

Cada vez que apuntes una meta o acción y la logres, tendrás que celebrarlo y así tu cerebro aprenderá que aparte que puedes lograr los objetivos, la celebración es algo que disfrutas.

Cuando solo hablas de algo es un sueño, si lo escribes lo metes al plano de lo posible, si lo calendarizas lo haces tú una realidad.

Así como tu cirugía, cuando empezaste hablar de ella era una fantasía y poco a poco se fue haciendo real, así debes actuar de ahora en adelante, con todos tus objetivos.

Te damos la oportunidad de conectarte contigo mismo, amarte y ser tu mejor versión; esfuérzate, cambia tu manera de pensar, sé estratégico y disfruta los cambios.

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Dieta post-cirugía La cirugía de manga gástrica es sólo una parte del tratamiento. El cambio de hábitos, que incluye una dieta saludable, es la parte principal del tratamiento. Cuidar la alimentación previo y posterior a la cirugía es de vital importancia. La dieta preoperatoria tiene como finalidad disminuir el riesgo metabólico y quirúrgico; mientras que la dieta postoperatoria, busca reducir la posibilidad de cualquier complicación, cubrir el aporte de nutrientes requerido, alcanzar la pérdida de peso buscada y aprender nuevos hábitos alimenticios que nos garanticen esta pérdida de peso a largo plazo para lograr un nuevo estilo de vida.

Durante la fase preoperatoria, se busca optimizar la salud del paciente mediante la reducción de peso, sobre todo de grasa abdominal, y disminución del tamaño del hígado, con el fin de facilitar la operación y reducir el riesgo de complicaciones. Se lleva a cabo de 1 a 4 semanas previas a la cirugía dependiendo de cada paciente. La dieta indicada durante esta etapa será baja en carbohidratos y alta en proteína, ya que buscamos un buen estado nutricional en el paciente, de modo que evitemos una desnutrición después de la operación. Tres días previos a la cirugía, se deberá seguir una dieta líquida que continuará ayudando a la reducción del tamaño del hígado, y también a la limpieza intestinal, provocando disminución de estrés del sistema digestivo.

Antes de la cirugía, es importante la suplementación con Zinc, debido a que entre sus propiedades, favorece la cicatrización de las heridas. De la misma manera, se recomienda el consumo de Vitamina C para lograr una mejor cicatrización, ya que es un nutriente esencial para el desarrollo y mantenimiento de tejido de cicatrización.

La dieta postoperatoria, sobre todo de las primeras 4 semanas, tiene como finalidad prevenir cualquier efecto no deseado como diarrea, deshidratación, estreñimiento, obstrucción intestinal o inclusive fuga gástrica, por lo que es vital apegarse a ella.

Durante y después de estas 4 semanas, es sobre todo muy importante, que la alimentación sea lo más nutritiva posible basándonos en las “leyes de la alimentación”, es decir, que sea suficiente para cubrir las necesidades energéticas; completa, de modo que se consuman los nutrimentos necesarios, y que estos guarden una relación de proporción adecuada para una alimentación equilibrada. Con el fin de lograr la pérdida de peso deseada y mantenerse, se deben evitar alimentos ricos en carbohidratos refinados y grasas, sobre todo las grasas saturadas o trans, los cuales son ricos en calorías pero no proveen de nutrientes.

Después de la cirugía, es recomendable el consumo de L-Arginina, el cual es un aminoácido, que disminuye el tiempo de recuperación, el riesgo de infecciones y mejora la cicatrización de las heridas.

Es importante cuidar el Aporte Proteico después de la cirugía, 60 g de proteína al día es lo mínimo recomendado, esto con el objetivo de obtener una buena cicatrización de las suturas; construir, reparar y mantener la masa muscular y los órganos a largo plazo; así como evitar la pérdida de cabello. Asimismo, se puede suplementar con Biotina, para aumentar fuerza y crecimiento de cabello y mejorar la apariencia de piel y uñas.

Después de la cirugía, se pudieran presentar periodos de estreñimiento, diarrea o distención abdominal; si esto persiste por periodos prolongados, es aconsejable el uso de Probióticos, los cuales son bacterias “buenas” de origen natural, que servirán para restablecer el equilibrio bacteriano que pudiera verse afectado por la cirugía.

RECOMENDACIONES GENERALES POSTOPERATORIAS Las siguientes recomendaciones son para tener los mejores resultados posteriores a la cirugía, así como para mantener el estado nutricional y el peso a largo plazo: 1) El amigo # 1 de la cirugía siempre será la PROTEINA, por tal motivo siempre es muy importante priorizar el consumo de este alimento.

2) El enemigo # 1 de la cirugía son las CALORIAS LIQUIDAS, es decir todas aquellas bebidas azucaradas.

3) El amigo # 1 de su piel siempre será la actividad física, sobre todo la que se realiza los primeros 6 meses posteriores a su cirugía que es cuando se presenta la mayor pérdida de peso.

4) Siempre debe recordar que hay que tratar de no mezclar líquidos y sólidos a la hora de la comida, es decir, antes de empezar a comer es recomendable suspender el consumo de líquidos por lo menos unos 15 minutos antes de ingerir alimentos sólidos, asimismo al terminar de comer es recomendable esperar igualmente 15 minutos para re-iniciar con líquidos.

5) Masticar muy bien los alimentos, de 20 a 30 veces cada bocado. Tomarse su tiempo para comer, entre 20 y 30 minutos por comida.

6) Comer hasta sentirse satisfecho sin pasar de ese punto.

7) Comer de 3 a 5 veces al día pequeñas cantidades. Tener horario para sus comidas.

8) Consumir diariamente vitaminas y minerales indicados.

Dr. Héctor Mario Bernal Velázquez

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Durante las primeras semanas, la dieta es exclusivamente líquida.

cidad para procesar más o menos tres onzas de comida.

Dependiendo de su estado de salud, su médico puede recomendarle que añada polvo de proteína a la dieta líquida tras las primeras semanas. Esto es con la finalidad de conservar un buen estado de salud y mantener sus energías durante su dieta exclusiva de líquidos.

Al comer, podrá darse cuenta que dos o tres cucharadas de comida lo llenarán. Es verdad que su capacidad inicial le parecerá ridículamente limitada, pero tenga paciencia. También se dará cuenta de que podrá comer más cantidad de un tipo de alimento que de otro.

Posterior a la cirugía, su estómago quedará muy reducido, es por eso que debe tomarse su tiempo para degustar y, después de la tercera semana, masticar lentamente su comida. Así, ayudará a que su proceso de digestión sea más efectivo, y se sentirá saciado más rápidamente.

Al pasar el tiempo su estómago se estirará, y unos seis meses después de la cirugía podrá comer de ocho onzas a una taza, para luego aceptar hasta taza y media de alimento. Así pues, la cantidad de alimento que podrá consumir a la vez, será limitada; por eso es tan importante ocuparse de que ese poco alimento sea de buena calidad.

Comer muy rápido, causa en algunas personas, dificultades para que la comida pase a través de su garganta; esto se debe a que cuando el estómago se llena, el organismo activa un mecanismo de defensa para evitar el paso de más alimentos. Por eso, tómese su tiempo para comer, coma despacio y mastique muy bien sus alimentos.

Durante las primeras semanas, casi toda su comida necesitará ser procesada o licuada; por lo que es recomendable tener dos procesadoras de alimentos para evitar que una emergencia le impida cumplir con su dieta. Recuerde que, en esta etapa, comer a la hora fijada es indispensable.

Normalmente, las primeras tres semanas después de la cirugía, su estómago tendrá capa-

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Alimentación recomendada para después de la operación.

Primera semana: Se recomienda consumir líquidos claros, como té, bebidas con electrolitos, gel de proteína y por supuesto, nada de sal, condimentos adicionales, ni azúcar y tomar mucha agua.

Segunda semana: Durante esta semana, el paciente deberá seguir con dieta líquida, pero podrá agregar licuados de fruta con proteína, y cremas de verdura, papillas y alimento para bebés también podrían formar parte de la alimentación en esta etapa.

Quinta y sexta semana: En esta etapa, su médico le dirá si puede consumir alimentos sólidos.

Si su médico lo autoriza, es bueno ir agregando a su dieta un alimento nuevo cada día, y recuerde: masticar muy lentamente la comida.

No es bueno comer alimento sólido y tomar líquido al mismo tiempo. Si desea beber algo, es mejor esperar de 20 a 30 minutos después de la comida.

Tercera semana: Se recomiendan alimentos hechos papilla, es decir, que no requieran ser masticados, como los purés, las sopas licuadas, los huevos revueltos, el queso blando sin grasa, etc., además de continuar con los licuados de frutas con proteína.

Séptima semana en adelante: Sus tres comidas al día, y a una hora específica, deben ser lo más importante para usted.

Saltarse alguna comida le causará problemas a mediano y largo plazo.

Se recomienda tomar agua una hora antes y una hora después de las comidas para ayudar a la digestión, y ya hemos dicho que debe evitar comer y beber líquidos al mismo tiempo.

Cuarta semana:

Un mes después de la cirugía de manga gástrica, el paciente podrá empezar a consumir alimentos sólidos. Se recomienda iniciar con alimentos blandos, fáciles de masticar, como cereal, pechuga de pollo asada, pescado asado, nada frito o con sal, el estómago debe ir recuperando su condición poco a poco. Cabe recalcar que la comida debe ser perfectamente bien masticada, con el fin de ahorrarle un poco de trabajo al organismo.

No es recomendable que tome bebidas carbonatadas, ya que ellas generan una presión innecesaria sobre el estómago y sobre las suturas de su cirugía.

Sus porciones de comida serán muy pequeñas, sea selectivo y prefiera alimentos de calidad, así disminuirá la sensación de hambre. En caso de que sienta hambre entre comidas, procure que sus pequeñas meriendas sean saludables.

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Pasados los 3 meses: El paciente irá tomando su propio ritmo, podrá empezar a consumir irritantes como limón o chile, en pequeñas cantidades, de la misma manera podrá volver a consumir alcohol y alimentos un poco más condimentados.

si nuestro organismo está ya preparado para comerlos. Recuerde consultar con su médico periódicamente la lista de los alimentos que le han causado alguna molestia y de los que quiere ir agregando a su dieta.

No obstante, debe llevar a partir de ahora y por el resto de la vida, una dieta selectiva, una dieta visual, es decir siempre iniciar con los alimentos que nos aporten mayor nutrición, y ese alimento siempre será la proteína.

Alimentos que no debe consumir después de su cirugía.

Estos son alimentos que han producido problemas digestivos en muchos pacientes después de sus cirugías bariátricas, problemas como: vómitos, mareos, diarrea, dolor de estómago, dolor de cabeza, estreñimiento y dificultades para deglutir (tragar).

La Sociedad Americana Metabólica y de Cirugía Bariátrica, provee esta lista de alimentos que han causado molestias a pacientes de cirugías bariátricas: Las bebidas gaseosas.

Pan con mucha “masa”.

Caramelos, chocolate.

Dulces.

Carne roja.

Carne seca.

Frutas deshidratadas.

Nueces y similares.

Coco.

Pastas.

Arroz.

Maíz, incluye las palomitas de maíz.

Bebidas alcohólicas.

Cafeína.

Jugos de frutas cítricas.

Alimentos y snacks con grasas saturadas.

Alimentos fritos.

Debido a que todos los organismos son diferentes, es bueno anotar qué alimentos nos hicieron sentir alguna molestia y suspenderlos por un tiempo, para luego volver a probar 30

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llas o en aerosol nasal. Esto con el fin de evitar que ocupe espacio en su reducido estómago.

Es importante saber que este suplemento no debe ser consumido inmediatamente después de la cirugía.

Hierro: Su médico le indicará la dosis.

Fumarato Ferroso de 29mg: Su médico le indicará la dosis. En condiciones normales, se toma una tableta al día. No confundirlo con el sulfato ferroso, este último no se absorbe bien después de la cirugía bariátrica. ¿Qué otra precaución debe tener con la comida?

Evite alimentos modificados químicamente, es decir, con ingredientes de los que tienen nombres químicos casi impronunciables.

Evite comprar alimentos que tengan en su etiqueta por lo menos 4 ingredientes que le hubiese prohibido su doctor. Por ejemplo: azúcar, cafeína, jarabe de maíz y grasas saturadas.

Evite los alimentos refinados, es decir, prefiera lo integral cuando esté listo para consumir sólidos. Los granos, el pan integral, el arroz integral, etc., le aportarán fibra a su dieta y lo saciarán más rápidamente.

Evite tomar leche entera, prefiera la leche descremada y los quesos bajos en grasas.

Evite por todos los medios freír sus alimentos.

Consumo de vitaminas y suplementos postoperatorios

Citrato de calcio: Su médico le indicará la dosis.

En la actualidad contamos con multivitamínicos bariátricos, los cuales con una sola tableta al día, cubren todos los requerimientos de vitaminas y minerales posteriores a su cirugía.

Suplementos de proteínas: Lo ideal es consumir diariamente 60 gramos de proteína. No todos los suplementos proteicos son iguales en función y calidad, su médico lo sabe, por eso, probablemente le recomendará uno en específico. Tome en cuenta su sugerencia, él sabe lo que usted necesita.

Es muy importante que durante este periodo delicado de su recuperación no se automedique, por muy buenas que sean las intenciones de algún familiar o amigo al recomendarle un medicamento, vitamina o suplemento, usted debe negarse a consumir algo que no le haya sido recetado por su médico.

Aunque es bien sabido que la cirugía de manga gástrica no produce deficiencias vitamínicas por malabsorción, su médico seguramente le recetará vitaminas, minerales y suplementos con el fin de garantizarle una buena nutrición.

A continuación, le daremos una lista de los más comunes, pero es probable que su médico le recete otros más, todo dependerá de su estado físico y de sus necesidades.

Vitamina B12: Su médico le indicará la dosis.

Generalmente se toma una vez al día. Esta vitamina puede conseguirla sublingual, en ampoDr. Héctor Mario Bernal Velázquez

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¿Cuándo debe acudir a la emergencia?

Es de vital importancia que pueda identificar los síntomas de alarma que le indicarán que existe algún foco de infección, y que debe acudir de inmediato a la emergencia hospitalaria: Náuseas y vómitos persistentes.

Fiebre mayor de 39°C. Escalofríos.

Incapacidad para tragar líquidos.

Enrojecimiento, calor y secreción purulenta en las pequeñas incisiones de la cirugía.

Dificultad respiratoria.

Beneficios de la cirugía de manga gástrica La cirugía de manga gástrica elimina la porción del estómago responsable de la producción de ghrelina, la hormona del hambre; esto produce una reducción significativa del hambre en practicamente todos los pacientes que se han sometido a esta cirugía.

la el esófago ni el intestino delgado, por lo que las funciones digestivas como la absorción de los nutrientes se ve poco alterada; reduciéndose de forma considerable el consumo de vitaminas, minerales y suplementos dietéticos, lo que permite al paciente recuperar su dieta más rápidamente.

Asimismo, durante la cirugía no se producen modificaciones a nivel del píloro, por lo tanto, los azúcares y carbohidratos tienen tiempo para digerirse.

Otra ventaja, es que no se produce el Síndrome de Dumping, que ocurre mayormente con otras cirugías bariátricas, como el bypass gástrico. Este síndrome ocurre cuando hay un vaciamiento rápido del contenido estomacal hacia el intestino, debido a que el alimento pasa muy rápido por el estómago y llega de golpe al intestino delgado; el cuerpo interpreta esto como una agresión, y genera molestos síntomas gastrointestinales, como dolor abdominal, diarreas, náuseas, vómitos y pesadez, y en ocasiones también debilidad, taquicardia, sudoración, hipotensión e hipoglucemia.

Por otro lado, se reduce al mínimo la introducción de cuerpos o instrumentos extraños, salvo por las pequeñas grapas, lo que evita el riesgo de intolerancia, erosión, o alteraciones relacionadas con el rechazo del organismo a los instrumentos extraños.

Con la cirugía de manga gástrica no hará falta hacer ajustes o modificaciones periódicas, mientras que, en el caso de otros procedimientos bariátricos como la cirugía de banda gástrica, sí es necesario realizar estos ajustes periódicos y más visitas al médico.

La pérdida del apetito ayuda a manejar la reducción significativa en la cantidad de alimento que el estómago es capaz de procesar luego de la cirugía, y una dieta sana combinada con ejercicios potencian la pérdida de peso de forma más que evidente.

Es una cirugía poco invasiva, en comparación con otras cirugías bariátricas, esto reduce de forma significativa las complicaciones postoperatorias y el tiempo de ejecución de la cirugía.

La cirugía de manga gástrica no modifica ni manipu-

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Cambios emocionales después de la cirugía Debido a que con la cirugía de manga gástrica los pacientes tienden a perder peso muy rápidamente, se generan cambios en la producción hormonal. Por ejemplo: en nuestro cuerpo, los niveles de estrógenos en las damas y testosterona en los caballeros tienen un papel fundamental en el estado de ánimo, y es importante que estemos preparado para esos cambios de humor, ya que es común que los primeros meses suelan ser los más difíciles.

Si los cambios de humor no cesan en unos meses, es bueno buscar ayuda profesional, en algunos casos el desbalance hormonal puede deberse a otras causas físicas que no tienen que ver con su cirugía bariátrica, pero que sí pudieron haber sido disparadas por ella.

Complicaciones y riesgos de la manga gástrica

No en todos los pacientes son evidentes los cambios de humor, aunque sí ocurran; la buena noticia es que el cuerpo está nivelando sus hormonas y con el tiempo retoma su equilibrio y los cambios de humor desaparecen.

Otro cambio que se produce a nivel emocional en los pacientes que se someten a un procedimiento de manga gástrica, es el aumento de su autoestima. Ver cómo van perdiendo peso rápidamente y cómo van sintiéndose cada vez más livianos y ágiles con los ejercicios y la dieta que poco a poco van haciendo parte de su vida; les eleva su autoestima y su confianza en sí mismos, de una forma que en ocasiones es mal entendida por sus seres queridos.

En estos casos, es muy importante ejercer paciencia; perder peso es un logro que le enseñará que nada es imposible para usted, mantener una dieta y ejercicios le convertirán en una persona disciplinada que es capaz de alcanzar sus metas. Es verdad que usted será una persona nueva, pero recuerde que su familia le amaba tal y como usted era antes, ellos necesitan un poco de tiempo para adaptarse a esta nueva persona que está floreciendo ahora. Ellos aprenderán a amarle como usted es ahora, sólo necesitan un poco de tiempo.

Cualquier cirugía, de cualquier especialidad médica, implica riesgos y aunque las complicaciones son muy pocas en los pacientes con cirugía de manga gástrica; es muy importante conocerlas antes de tomar la decisión de someterse a la cirugía.

Las complicaciones más comunes son las siguientes: Fuga a nivel de la línea de grapas Se presenta en un promedio de 2.1% de todos los procedimientos de manga gástrica (los estudios varían entre el 0.5 % y el 3.5 %).

Esta complicación surge, cuando en el área del estómago que fue suturada se está filtrando comida; en estos casos los síntomas pueden variar desde fiebre y dolores abdominales, hasta aumento de la frecuencia cardiaca (taquicardia), síntoma que es más peligroso en los pacientes con problemas del corazón.

Durante la cirugía, el especialista a cargo está entrenado para verificar que no quede ninguna fuga; sin embargo, y a pesar de las precauciones, en promedio en el 2.1% de los pacientes, puede surgir alguna fuga unos días después de la operación; si es así, el especialista sabrá qué hacer para atender la emergencia.

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Sangrado o hemorragias En un estudio realizado a 1,700 pacientes que se sometieron a la cirugía de manga gástrica, sólo tres tuvieron complicaciones relacionadas con sangrado.

falta de aire al respirar (a causa de un broncoespasmo), dificultad para tragar (disfagia) y en los casos más graves, dolor al tragar (odinofagia) o dolor en el pecho que se puede extender al cuello y la mandíbula; debido a la inflamación del esófago (esofagitis).

Las probabilidades de sufrir sangrado o fuga a nivel de la línea de grapas, disminuye en la medida en que elegimos con cuidado a un cirujano experto, así como también en la medida en que nos cuidamos de no hacer esfuerzos musculares luego de la cirugía.

Si llegara a sufrir esta complicación debe llamar a su médico de inmediato, él sabrá cómo mantener el sangrado bajo control y si es necesario reponer o no los fluidos.

Estenosis Estomacal Este padecimiento, que afecta al 0.6 % de los pacientes, tiene lugar cuando tras la cirugía se va acumulando tejido extra para cicatrizar, con esto se tendrá una cicatriz muy gruesa, lo que podría dar como resultado dificultad al tratar de deglutir alimentos solidos.

Reflujo gastroesofágico Es una efecto secundario que en muchos países se conoce como ‘agrura’, ‘pirosis’ o ‘acidez’; es decir, cuando sentimos que el ácido estomacal sube al esófago, irritándolo. Este trastorno se puede presentar después de una cirugía de manga Gástrica.

Los datos indican que: 1 de cada 10 pacientes que se someten a la manga gástrica van a experimentar agruras durante los primeros 3 meses posteriores a la cirugía. Sin embargo, la prevalencia de padecer reflujo gastroesofágico después del primer año disminuye a 3%.

Cuando el Reflujo Gastroesofágico se vuelve crónico, es decir, cuando el esófago está constantemente irritado por el ácido del estómago, se presentan síntomas como: tos crónica (es decir, que dura más de un mes), 34

Esta complicación es perceptible solamente al pasar de uno o dos meses después de la cirugía de manga gástrica, y esencialmente se debe a que no es posible saber cómo responderá el cuerpo al momento de cicatrizar o a una calibración inadecuada de la cirugía.

Los primeros síntomas son vómitos, incomodidad al deglutir (tragar) y náuseas; si tiene alguno de estos síntomas, debe acudir a su médico de inmediato para que proceda a valorar su caso.

Las siguientes son las complicaciones más raras: Complicaciones relacionadas con la anestesia (reacciones alérgicas).

Problemas respiratorios.

Riesgo de infarto al miocardio.

Desnutrición.

Riesgo de infecciones.

Neumonía.

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¿Se pueden minimizar los riesgos?

La respuesta es sí; una gran parte para reducir las complicaciones consiste en encontrar un buen médico, pero la mayor parte del éxito de una cirugía dependerá del paciente.

Por ejemplo: en el caso del médico; para reducir el riesgo de fugas en el área de las suturas, ahora existe el procedimiento de “manga gástrica invertida”; esto se logra cuando, al terminar el proceso normal de la cirugía, el especialista invierte la línea de las grapas en el estómago, y por laparoscopia sutura las paredes exteriores del estómago alrededor, sellando así por completo el paso de alimentos que pudiesen fugarse.

Mantenga una comunicación fluida con su médico, exponga todas sus dudas y expectativas, él está entrenado para ayudarle.

Informe a su familia y amigos sobre la cirugía y los cambios que tendrá en su dieta; así, ellos podrán ayudarle a cumplir con las recomendaciones de su médico después de la cirugía.

Si se le ha indicado una dieta preoperatoria, sígala al pie de la letra. El éxito de su cirugía bariátrica depende, en buena medida, de que usted esté dispuesto a hacer los cambios necesarios en su vida.

Después de la cirugía

Por eso es tan importante tomarse el tiempo para encontrar un buen cirujano; así, podrá tener la seguridad de que estará siendo atendido por un médico hábil que ha tenido muchos casos de éxito.

Ya hemos dicho que caminar ayuda en la recuperación, pero ahora debemos decirle que debe ponerse de pie lo más pronto posible después de su cirugía. Mientras más rápido camine, mejor.

Por otro lado, un paciente bien informado sabrá a qué debe dar importancia antes y después de la cirugía. Usted debe estar bien informado de los riesgos, complicaciones y beneficios de la cirugía.

Pero debe tener cuidado con las actividades diarias, no debe esforzarse para nada, si en su casa hay escaleras, consulte con su médico para que él le indique cuándo puede bajar o subirlas con cuidado. No haga ninguna actividad que implique usar la fuerza muscular. Tómese este asunto en serio, una fuerza hecha a destiempo puede causarle una hemorragia interna.

Antes de la cirugía Algunos especialistas ofrecen seminarios y talleres en los que puede informarse sobre el procedimiento y ver los resultados que puede esperar de forma realista.

Debe ser plenamente consciente del cambio radical que dará su vida al someterse a una cirugía para perder peso de forma definitiva.

Si le es posible, póngase en contacto con otras personas que ya se hayan practicado la cirugía de manga gástrica y que estén en distintos niveles de recuperación y pérdida de peso. Tenga la seguridad de que ellos quieren compartir su experiencia con usted y ayudarle en lo que puedan.

Tenga a su médico a la distancia de una llamada. Ya hemos hablado sobre los síntomas que deben hacerle correr a la emergencia; pero si siente algo extraño que le parece que no amerite ir corriendo al hospital, llame a su médico y deje que sea él quién le diga que todo está bien.

Hable con su médico para consultarle cuándo está usted listo para empezar su plan de ejercicio físico y cuál es el plan más apropiado en su caso particular. El ejercicio es muy importante para que logre sus metas de bajar de peso comiendo de forma agradable al paladar y saludable para su organismo.

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Encuentre gente que le apoye y aléjese de los que no apoyan su causa. Perder peso es una causa que debe ser compartida sólo con personas que le apoyen; por eso, rodéese de personas que entiendan su necesidad de perder peso y que le apoyarán de forma física y emocional.

Al llegar al período de meseta, muchos pacientes mal informados, sienten frustración por no poder bajar más de peso; entonces empiezan a sentir miedo de volver a ganar peso o comienzan a pensar que la cirugía no les funcionó. Por el contrario, para los pacientes bien informados esto es algo normal, que estaban esperando que sucediera y que en ningún caso quiere decir que su cirugía no sea un éxito.

¿Qué sucede en mi cuerpo durante la meseta?

Después de la cirugía, el cuerpo necesita un tiempo para adaptarse y conseguir el equilibrio interno, no olvide que, tras la cirugía, su cuerpo ha sufrido un cambio drástico que el cerebro está tratando de controlar.

Pérdida de peso esperada después de la cirugía En promedio, los pacientes que se someten a una cirugía de manga gástrica, pierden del 60% al 70% de su exceso de peso durante los primeros 18 meses. Esta pérdida de peso dependerá directamente de los cambios que esté dispuesto a hacer en su estilo de vida y en su alimentación después de la cirugía. Es decir, el éxito a largo plazo de la cirugía bariátrica en el aspecto de la pérdida de peso, depende directamente del paciente.

Con el tiempo, la rápida pérdida de peso postoperatoria irá disminuyendo hasta parecer detenerse, la clave está en ser constante y mantenerte siempre motivado a vivir una vida saludable y disfrutar del proceso.

¿Por qué después de un tiempo la pérdida de peso se detiene?

Aunque la cirugía de manga gástrica le permite perder peso de forma rápida, llega un punto en el que perder más peso es casi imposible, y a esto se le llama: período de meseta.

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A este proceso se le denomina homeostasis. Por eso, cuando usted se ve obligado a disminuir las porciones de comida, su cerebro responde a esa falta de alimento disminuyendo su metabolismo basal, es decir, reduciendo el consumo de calorías; por esa razón la pérdida de peso se detiene, es el cerebro quién ha reducido el gasto calórico como un mecanismo de defensa.

¿Cómo perder peso estando en el período de meseta?

Existen muchas alternativas que pueden ayudarle durante el período de meseta a alcanzar su peso ideal.

No caiga en el error de saltarse alguna comida, su cerebro debe acostumbrarse a la ingesta limitada de calorías, y poco a poco ir aumentando su metabolismo basal, pero si se salta sus comidas, su cerebro nunca dejará de estar en emergencia y lo que sucederá es que comiendo y bebiendo suplementos no tendrá fuerzas para hacer ejercicios porque su cerebro quiere conservar esa energía que usted no le repone periódicamente porque se salta las comidas.

Esto es muy importante porque será el ejercicio moderado lo que le ayudará a perder peso

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durante el período de meseta. Caminar a paso sostenido, luego a paso rápido y alargando las caminatas va a hacer que su condición física mejore al punto que esté listo para entrenarse en un gimnasio.

Muchos pacientes han tomado con éxito la costumbre de ejercitarse por unos 30 minutos antes de salir de casa cada día; no importa si se trata de caminar o sólo de estirarse, lo importante es ponerse en movimiento y quemar calorías, aunque sean pocas. Otros pacientes prefieren hacer ejercicios por las noches, o en parques a los que van otras personas a caminar.

Consulte con su médico sobre lo que puede hacer para acelerar su metabolismo, es posible que él le aconseje agregar una o dos meriendas a sus tres comidas diarias si usted realmente está comprometido con una rutina de ejercicios.

Si su médico lo aprueba, pudiera acudir a un bariatra clínico, para que le haga seguimiento a su pérdida de peso y le ayude a alcanzar su meta durante el período de meseta.

Tenga metas a corto plazo Muy seguramente usted tiene metas a largo plazo, le invitamos a ponerse metas de dos semanas y de un mes. Tome en cuenta que con las metas a corto plazo se logran satisfacciones que le animarán a alcanzar sus metas a largo plazo.

Cada vez más cirujanos prefieren la manga gástrica Debido al alto porcentaje de éxito que tiene, que cada vez más cirujanos bariatras prefieren la cirugía de manga gástrica.

Los cirujanos bariatras están muy interesados en que usted tenga éxito, de hecho, la mayoría de los especialistas se comprometen y se preocupan por que usted consiga perder el peso deseado. Ellos siguen viéndole como su paciente años después de su cirugía, ven en usted una prueba viviente de la efectividad de su talento como cirujanos y asesores en medicina bariátrica. Ellos saben que usted puede ser una historia de éxito que los demás querrán conocer.

La principal preocupación de un cirujano bariatra es que usted no llegue a perder el peso deseado, y esto ocurre con mucha frecuencia con otros procedimientos bariátricos como la banda gástrica. Esto no significa que la cirugía no funcione, más bien, significa que algunas características propias de esas cirugías hacen que sea más difícil para algunos pacientes hacer los cambios necesarios en su estilo de vida que los lleve a la pérdida de peso recomendada.

Los cirujanos bariatras han encontrado en la cirugía de manga gástrica, una solución menos invasiva y más efectiva para ayudar a sus pacientes, primero en sentido físico, por la rápida recuperación y la disminución de las complicaciones; y segundo en sentido psicológico, porque los pacientes pueden perder peso de forma sostenida por un período más prolongado.

Preguntas frecuentes de los pacientes ¿Se puede estirar el estómago después de la cirugía?

La respuesta es sí. Con el tiempo, su estómago puede estirarse después de la cirugía, de hecho, eso es lo que se espera, sin embargo nunca llega a dilatarse a su tamaño previo a la operación.

En su interior, su estómago posee una serie de pliegues o rugosidades que le permiten expandirse cuando los alimentos llegan al estómago.

Cuando esto ocurre, su estómago envía una señal a su cerebro indicándonos que está lleno.

Cuando estos pliegues se contraen, empujan los alimentos hacia el intestino para ser procesados, este continuo estirar y contraer del estómago hace que, si lo llenamos en demasía de alimento, poco a poco vaya agrandándose.

Después de una cirugía de manga gástrica, su estómago quedará muy pequeño, y se estirará para permitirle comer un poco más de alimento durante los meses posteriores a la cirugía, el objetivo de la cirugía es que pasado 1 año, usted pudiera consumir aproximadamente una tercera parte de lo que consumía antes de operarse.

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¿Qué debo hacer para tener éxito a largo plazo con mi cirugía?

Lo más importante es estar dispuesto a cambiar su estilo de vida, hay que dejar atrás las costumbres y vicios que le hacían tener una relación de amor y odio con la comida. Debe empezar a ver su alimentación de forma diferente. Si no lo hace, volverá a los hábitos que lo llevaron a la obesidad y volverá a ganar peso descontroladamente.

Cambiar su forma de ver la vida incluye cultivar amor por el ejercicio físico, por el bienestar que le produce hacer ejercicio. Si logra conservar una rutina de ejercicio físico de 3 a 5 días a la semana durante 30 minutos, podrá mantenerse en forma.

Debe probar hasta encontrar un modo de ejercitarse que le haga sentirse bien, puede caminar, realizar ejercicios aeróbicos, yoga, pilates, o cualquier otro que le brinde momentos de satisfacción y bienestar. El objetivo es quemar calorías, el cómo lo haga es un asunto de gusto personal.

Es muy importante, mantener una actitud positiva, aunque de seguro tendrá días malos, debe tener la vista puesta en la recompensa: perder el peso que se ha propuesto.

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No es necesario que recorra ese camino solo, comparta sus logros con su familia y las personas a quienes ama. Haga más de las cosas que le gustan y le generen mayor satisfacción, busque una verdadera transformación personal.

Encuentre personas que hayan pasado con éxito el camino que usted pasará, tenga sus teléfonos a la mano para hablar con ellos y pedir su ayuda y consejo. Las personas que han tenido éxito con sus cirugías de manga gástrica, son generosas a la hora de ayudar a otros con sus consejos y palabras de aliento.

Herramientas para el éxito Estas son algunas de las herramientas que le ayudarán a tener éxito durante su proceso para perder peso, tras la cirugía de manga gástrica.

Encuentre en redes sociales a youtubers, grupos de Facebook, páginas en Instagram, foros, grupos de apoyo, donde pueda aclarar sus dudas, y nutrirse con las experiencias de esas personas. Use todo lo que tenga a su disposición para mantener una actitud positiva durante el proceso de pérdida de peso, especialmente al principio y durante la meseta.

Visite los grupos de apoyo locales, y encuentre a alguien a quien usted pueda ayudar; aunque usted no lo crea, siempre habrá alguien que necesitará de su ánimo y consejos; tenga la seguridad de que ayudando a otros se estará ayudando a usted mismo.

Lleve un registro de su progreso, compártalo con otras personas en internet y personalmente.

¿Está usted seguro de que tendrá el apoyo de sus familiares desde el inicio hasta el final del proceso?

Es muy importante que antes de someterse a una cirugía bariátrica, usted se tome el tiempo para reunir a sus familiares y algunos amigos cercanos para informarles de su deseo de someterte a una cirugía de manga gástrica, y que, si todo sale bien y usted es aprobado para la cirugía, necesitará de su apoyo ahora y más aún después de la cirugía.

Esta reunión es muy importante por dos razones: primero, porque sus familiares y amigos tendrán tiempo de hacerse una idea de lo que usted necesitará de parte de ellos, y segundo, porque usted tendrá tiempo de testear quiénes no lo apoyan en su decisión de hacerse la cirugía y podrá observarlos durante los siguientes días para saber si debe prescindir voluntariamente de su ayuda.

Es muy importante que durante los tiempos difíciles que le esperan, se rodee sólo de personas dispuestas a ayudarle, los reproches y comentarios negativos de familiares bien intencionados no serán de ninguna utilidad cuando usted esté pasando por su dura recuperación.

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¿Por qué necesita la ayuda de su familia y amigos?

Según estudios realizados en los Estados Unidos, más de un 60% de los pacientes que tuvieron procesos de recuperación más sencillos, también tuvieron la ayuda de sus familiares; comparado con aquellas personas que no tenían el apoyo y cuidado de familiares o amigos.

Estos son algunos de los beneficios que puede tener el apoyo de sus familiares y amigos antes y después de la cirugía bariátrica:

Apoyo preoperatorio: Es importante tener a alguien a su lado que le ayude a seguir las indicaciones de su médico previas a la cirugía.

Dentro de esas instrucciones podrían estar: el cambio de dieta, el proceso de pérdida de grasa corporal preoperatorio, el cambio de los medicamentos, evitar fumar por ansiedad y evitar el alcohol.

Para que el importante proceso preoperatorio sea un éxito, es necesario que usted sea honesto consigo mismo, y acepte la ayuda de sus familiares y amigos si sabe que no puede por sí mismo alejarse de las tentaciones, sea que se trate de los cigarrillos, el alcohol o los alimentos grasosos.

Tener a sus familiares y amigos cerca, le ayudará no sólo de forma práctica, sino también de forma psicológica a enfrentarse con éxito el proceso preoperatorio y la cirugía.

Apoyo post-operatorio: En el momento en que su cirugía se haya realizado con éxito, es vital para su recuperación emocional que pueda ver a las personas que le quieren cerca de usted, nunca subestime el valor de la parte emocional ni su influencia en la recuperación física; tener a los suyos cerca le ayudará a sobrellevar las primeras molestias luego de la operación.

Si tiene personas que le aman a su lado y que le animen con palabras de aliento, su recuperación será más rápida y satisfactoria.

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Además, es muy importante que alguien le tenga preparado un lugar donde usted se recuperará y dormirá luego del alta hospitalaria.

Los primeros días es lógico que tenga dolores, así que necesitará de alguien que le prepare los alimentos basados en las instrucciones del médico, alguien que le ayude con la limpieza de las incisiones (heridas) y que le ayude a seguir las instrucciones médicas para tomar los medicamentos.

Tener a sus familiares y amigos dándole apoyo tanto práctico como emocional, le ayudará a recuperarse más rápidamente de la cirugía y comenzar pronto su nueva vida.

¿Por qué decimos que una cirugía bariátrica requiere de todo su esfuerzo? ¿Está usted dispuesto a poner todo de sí para que funcione?

Definitivamente, como paciente, usted debe estar dispuesto a hacer todos los sacrificios necesarios para que su cirugía de manga gástrica funcione.

Estos sacrificios abarcan el período preoperatorio, siguiendo las indicaciones de su médico, tanto en la dieta, como en el abandono de los vicios y preferencias que se le indiquen. Durante el proceso postoperatorio, los sacrificios serán más difíciles de sobrellevar; así que, si honestamente no puede hacer los sacrificios necesarios antes de la cirugía, tampoco podrá hacer los que le esperan después, que son mucho más difíciles.

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Para tener éxito en la pérdida de peso que usted y su médico esperan, debe resolverse a seguir al pie de la letra todas las indicaciones del especialista, es verdad que serán sacrificios difíciles, pero valdrán la pena cuando usted empiece a ver los resultados.

Tenga presente que, al aceptar someterse a una cirugía bariátrica, usted está aceptando tanto la posibilidad de padecer alguna complicación durante o después del procedimiento, como también la responsabilidad de tener el cuidado personal que requiere este tipo de procedimiento quirúrgico.

Además, usted debe tomar conciencia de que por muy competente y experimentado que sea su médico, la ayuda que él puede brindarte llega hasta un punto; de ahí en adelante los resultados de la cirugía son de su total responsabilidad. Por duro que parezca, todos los pacientes que han tenido éxito con su cirugía de manga gástrica le dirán que esto es una realidad.

sea que veamos resultados o no; no debemos perder de vista nuestra meta final.

Si su médico le indica el consumo de vitaminas, minerales y suplementos alimenticios, le indica ejercicios, una nueva dieta bariátrica y frecuentes visitas al consultorio, recuerde que ser constante es la clave; así podrá ver cómo todo el sacrificio que usted ha hecho durante este proceso irá valiendo la pena, podrá ir siendo testigo de los increíbles resultados que le brinda la cirugía de manga gástrica.

¿Cómo puedo estar seguro de que mis razones para hacerme una cirugía de manga gástrica, son las correctas?

La toma de una decisión tan importante como someterse a una cirugía bariátrica puede tener repercusiones importantes en su salud, es por eso que debe tomar esa decisión por las razones correctas, eso le evitará caer en arrepentimientos cuando las cosas se pongan difíciles.

Por favor, tome papel y lápiz, y escriba las siguientes preguntas para contestarlas con la mayor sinceridad.

1. ¿Honestamente, su índice de masa corporal puede ser reducible con otros métodos? a. ¿Ya se informó acerca de todos? b. ¿Ya probó algunos? c. ¿Está realmente convencido de que no le sirvieron?

Por otro lado, todos los pacientes con casos de éxito hacen alusión a la constancia como un pilar fundamental para lograr sus objetivos. Es fácil ser constantes cuando las cosas nos salen bien, pero es más duro ser constante cuando nos enfrentamos a la realidad de nuestros vicios pasados y nuestra mala relación con la comida. Y es aún más difícil ser constantes cuando no vemos los resultados deseados y nos atacan los pensamientos de desesperación y decepción.

De ahí la importancia de estar resueltos a lograr nuestros objetivos pase lo que pase, sea lo que sea que sintamos, sea que tengamos apoyo o no,

2. ¿Qué le está motivando a someterse a una cirugía bariátrica? a. ¿Son sus problemas de salud? b. ¿Es que quiere mejorar su imagen personal? c. ¿Se siente discriminado por su sobrepeso? d. ¿Le gustaría parecerse a alguien en específico?

3. ¿A qué obstáculos se enfrenta queriendo someterte esta cirugía? a. ¿Tendrá problemas financieros? b. ¿Tendrá problemas familiares? c. ¿Tendrá problemas físicos?

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Para ayudarle a tomar una buena decisión, puede mostrarle las respuestas a su médico; asimismo, puede mostrarle sus respuestas a un familiar o una persona de confianza para que le aconseje o le ayude orientándolo para tomar una buena decisión. Si usted se avergüenza de las respuestas honestas a las preguntas, ese es un síntoma de que sus razones para hacerse una cirugía bariátrica no son las correctas.

Un estudio realizado en Europa, reveló que algunos pacientes sometidos a cirugías bariátricas, que habían logrado los resultados esperados o habían logrado resultados cercanos a los esperados, se seguían sintiendo mal consigo mismos, seguían teniendo baja autoestima y no se valoraban lo suficiente.

Esto quiere decir que una cirugía bariátrica puede ayudarle a perder peso, pero no siempre podrá ayudarle a cambiar la percepción que usted tiene de sí mismo. Su valía como persona no depende de su peso, ni de su índice de masa corporal, y mucho menos de su talla de ropa.

Un sentimiento sano de valía le impulsará a hacerse una cirugía de manga gástrica por razones de salud, para cuidarse a sí mismo, para tener mejor calidad de vida porque usted se quiere a sí mismo y quiere seguir siendo feliz consigo mismo.

Manga gástrica vs. bypass gástrico ¿Cuál es mejor?

Son muchos los pacientes que necesitan una cirugía bariátrica pero no saben por cuál decidirse.

Existen varios factores a considerar al momento de decidir entre la cirugía de bypass gástrico o la de manga gástrica.

A diferencia de otros procedimientos laparoscópicos, como la banda gástrica ajustable, tanto la manga gástrica como el bypass gástrico son procedimientos que tienen mucho en común: ambos son permanentes, reducen la sensación de hambre y dan lugar a una mayor pérdida de peso.

Para tomar una buena decisión, es importante conocer cuánto peso puede esperar perder después de someterse a la cirugía, ya que es esta la que define a corto y mediano plazo el peso que podrá perder siguiendo al pie de la letra todas las instrucciones de su médico. La pérdida de peso a largo plazo, dependerá más del estilo de vida que adopte que del procedimiento que elija.

La clave en la pérdida de peso es el ejercicio físico regular y la aplicación de hábitos alimenticios saludables y naturales; de esta manera conseguirá perder peso más rápido, y al mismo tiempo estará cambiando su vida.

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Si, por el contrario, sigue con su estilo de vida anterior, después del bypass gástrico o la cirugía de manga gástrica es probable que vuelva a aumentar de peso. En sus manos está lograr el cambio, y de hecho hay testimonios de que realizando simples cambios en sus hábitos diarios puede lograr cualquier meta de pérdida de peso. Esto puede corroborarlo mediante los resultados de ambos procedimientos.

Comparación entre los tiempos de procedimiento Todo procedimiento quirúrgico conlleva un riesgo inherente, sobre todo cuando hablamos de estar bajo los efectos de la anestesia general, es decir, cuando deben dormirlo completamente. Este riesgo se duplica en pacientes súper obesos o con comorbilidades como hipertensión arterial, colesterol alto, diabetes, etc.

El tiempo de duración de la cirugía, o quizá deberíamos decir de la anestesia, es un asunto importante a la hora de elegir el procedimiento más adecuado. De hecho, en un artículo publicado por la revista “Obesity Surgery”, se examinaron numerosos estudios en relación con la manga gástrica laparoscópica y el bypass gástrico como métodos terapéuticos de la obesidad mórbida, y lograron calcular los tiempos promedios entre ambos procedimientos: Según ese estudio, la duración media para el bypass gástrico es de 2 horas y 45 minutos, y la duración media de tiempo para la cirugía de manga gástrica es de 1 hora y 40 minutos.

Comparación pérdida de peso Según numerosos estudios, los pacientes con bypass gástrico pierden entre un 60% y un 80% del exceso de peso corporal, en un período de dos años; mientras que con la manga gástrica los pacientes pierden entre el 60%-75% del exceso de peso corporal, en el mismo período de dos años.

Comparación entre las velocidades de pérdida de peso

Sí, se pierde un 5% más de peso con el bypass gástrico, pero tenemos que decir que el precio se paga con mayores complicaciones, especialmente el bypass gástrico produce el desagradable “síndrome de Dumping”.

En promedio, el bypass gástrico produce casi toda su pérdida de peso en el primer año. Los pacientes con cirugía de manga gástrica pueden ver la pérdida de peso de forma continua de un año a tres, antes de llegar al peso deseado.

En realidad, la diferencia en la pérdida de peso entre la manga gástrica y el bypass gástrico, viene dada directamente por el síndrome de Dumping y la malabsorción asociada con el bypass gástrico.

Muchas personas desean deshacerse lo más rápido posible de su exceso de peso y, sin conocer de primera mano las complicaciones como el síndrome de Dumping y la malabsorción, optan por la velocidad. Mientras que otras prefieren perder su exceso de peso en un período sólo un poco más largo, pero conservando su calidad de vida en el proceso.

Como mencionamos antes, la mayor pérdida de peso se logra con la cirugía de bypass gástrico en un 5%. Sin embargo, si le sumamos un año más, la pérdida de peso producida por la cirugía de manga gástrica aumenta.

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Otras comparaciones útiles El procedimiento de bypass gástrico, al ser más antiguo, ha sido utilizado por mucho más tiempo. Sus complicaciones y los resultados de la misma han pasado por numerosos estudios, y se ha invertido mucho tiempo y dinero en investigación.

De hecho, en las becas para la formación de cirujanos bariatras, ellos emplearon gran parte de su entrenamiento en hacerse expertos en realizar el bypass gástrico. Esa ha sido la razón para desarrollar métodos nuevos y menos invasivos como la manga gástrica: los cirujanos bariatras con amplia experiencia en bypass gástrico entendieron la necesidad de desarrollar un método que generara menos complicaciones para los pacientes y una recuperación quirúrgica más rápida.

El bypass gástrico al manipular los intestinos, produce un aspecto de malabsorción inducida, por lo que se requiere menos tiempo para que el cuerpo absorba las calorías, ya que el tracto intestinal se acorta, y esto reduce eficazmente el consumo de calorías. Sin embargo, la malabsorción no sólo afecta a las calorías, sino también a los nutrientes; lo que significa que una parte de lo poco que el paciente puede comer, no lo podrá asimilar.

Por otro lado, si usted tiene un historial de reflujo gastroesofágico (ERGE), o agrura recurrente, lo más recomendable para usted pudiera ser el bypass gástrico, ya que hay un menor riesgo de reflujo con esta técnica.

Otra ventaja de la manga gástrica como procedimiento para perder peso en los súper obesos, es que al eliminar el 70% del estómago, elimina el lugar donde se produce la grelina, la hormona del hambre. Así, al reducir el diámetro del estómago y limitar los efectos de la grelina, los resultados son excelentes en los súper obesos, que es una población de alto riesgo.

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La cirugía de manga gástrica tiene varias ventajas sobre el bypass gástrico. Entre ellos está que con la manga gástrica no se necesita tomar vitaminas de por vida después de la cirugía.

Conclusiones Hemos hecho este libro con la intención de que pueda tomar una decisión informada; es para nosotros un asunto muy importante que el paciente tenga información detallada para tomar buenas decisiones.

Por favor, no se deje llevar por las opiniones de personas bien intencionadas, su salud y su bienestar son lo más importante.

Si este libro le ha servido para darse cuenta de que usted no es un candidato ideal para una cirugía bariátrica, lo felicitamos. No es la meta de los médicos hacer cirugías innecesarias que no produzcan los resultados deseados. Hay muchos otros tratamientos no quirúrgicos para perder peso que son seguros y efectivos.

Si, por el contrario, este libro le ha servido para darse cuenta de que usted sí es un candidato idóneo para una cirugía bariátrica, lo felicitamos.

Hemos hecho un esfuerzo para que pueda tomar una decisión consciente e informada sobre los pros y los contras de los tratamientos.

Si le parece que tenemos preferencia por la cirugía de manga gástrica, está usted en lo cierto.

La ciencia médica va avanzando, y los nuevos tratamientos como la manga gástrica, están demostrando ser más efectivos que los antiguos.

Puede estar seguro de que en el futuro avanzaremos a otro tratamiento mejor que la manga gástrica. Cuando eso ocurra, le haremos llegar un nuevo libro.

Dr. Héctor M. Bernal Cirujano Bariatra Certificado

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