REPORTE DE CASO CLINICO: MIGRACION DE MARCAPASO CLINICAL CASE REPORT: PACEMAKER MIGRATION Dr. Alejandro Suárez Robalino Catedrático de Medicina de la UCSG RESUMEN El marcapasos auricular migratorio o errante es una arritmia auricular benigna caracterizada por la actividad de varios focos ectópicos auriculares- mas raramente nodales- que reemplazan al nodo sinusal . Esto puede darse de forma ACTIVA o PASIVA ésta última dependiendo de un aumento del tono vagal. Tambien se lo puede observar en individuos que toman digital- por acción vagal refleja. En el electrocardiograma se ve ondas P de diferente forma en una misma derivación con intervalos P-R variables. Cuando el comando lo toma el nodo A-V se observa una onda P negativa en derivaciones diafragmáticas y positiva en AVR con un intervalo P-R corto. Aquí presentamos el caso de un paciente añoso no diabético, hipertenso medicado con IECAS, en el cual se observa,-durante la toma de un electrocardiograma de reposo- como el comando del corazón pasa de una manera espontánea del nodo sinusal al empalme A-V sin que el paciente experimente síntoma alguno. Posteriormente se observa en el mismo electrocardiograma como el nodo sinusal que es el marcapaso natural del corazón recupera el control del ritmo cardíaco.
Palabras Clave: Nodo atrioventricular, Arritmia sinusal, Taquicardia ectópica de la unión. ABSTRACT Wandering pacemaker is a benign atrial arrhythmia characterised by activity of several atrial focuses- rarely originated in A-V node- that take temporarily the heart command. This can occur in an ACTIVE way when the ectopic focus increases its activity, or in a PASSIVE way when the sinus node decreases its frequency because of an augmented vagal tone. We also may see this arrhythmia in patients taking digitalis. The diagnosis is made by electrocardiography when observer can see P waves with different shapes and different length of P-R intervals. When A-V node takes command of cardiac rhythm P waves turn negative in diaphragmatic leads and positive in AVR lead with a short P-R interval. We are reporting here a case of an old man in whom during the practice of a rest electrocardiogram, the electrical activity changes from the natural command of the heart –sinus