Direktion Bildung und Soziales Abteilung Bildung und Sport Stapfenstrasse 13 3098 Köniz
GESUCH FÜR DIE BENÜTZUNG VON SCHUL- UND SPORTANLAGEN Bitte in Blockschrift ausfüllen Gesuchsteller/in (Verein, Klub, Privatpersonen etc): Sport- und Kulturverein Zapfenlocke Verein/Partei/Firma: _______________________________________________________________
Verantwortliche Person Anlass: Name:
T. Michael _____________________________Vorname:______________________________
Adresse:
3072 Ostermundigen Bernstr. 167 _____________________________PLZ/Ort: ______________________________
Tel.: Festnetz Privat:_______________ Festnetz Geschäft:
_________ Mobile:
_ __________
....michaeltadese89@.......gmail.com...... E-Mailadresse: __________________________________
Rechnung an (sofern andere Adresse als Gesuchssteller/in): Name:
_____________________________ Vorname: ____________________________
Adresse:
_____________________________PLZ/Ort:_______________________________
mit 1. Mannschaft „Blackstar“ (Winter-Saison) Art des Anlasses: Training _________________________________________________________________ (z.B. Versammlung, Fest, Orientierung) Gmd. Köniz (Ort: tbd) Name der Schule:_________________________________________________________________
(z.B. Prim. Köniz, OZK) Turnhalle Gewünschter Raum: ________________ ______________________________________________
(z.B. Turnhalle, Küche, Aula, Fussballfeld) Dienstag oder Donnerstag Wochentag: __________________________________Datum: _____________________________
(z.B. Montag, Mittwoch)
Benützungszeiten für Proben, Einrichtungsarbeiten, Beleuchtung (vom Betreten bis zum Verlassen der Anlage)
für den eigentlichen Anlass mit Publikum (vom Betreten bis zum Verlassen der Anlage)
von
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bis ________________
19.00 von ______________ bis
21.00 (Winter) _______________
von
_____________
bis ________________
von ______________ bis
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Anzahl Personen:
/ Werden Duschen gebraucht, Anzahl Personen:
Benützung der Beschallungs- und Lichtanlage:
ja
nein
(Aulen) ✔
Beleuchtung der Aussenanlage:
ja
nein
✔ (Sportplätze)
Benützung von Geräten / welche: ____________________________________________________ Es können nur die in den Materialräumen stehenden Geräte benützt werden. Elektronische und technische Geräte (Ausnahme: Hellraumprojektoren ), die sich im Besitz der Schule befinden, können nicht zur Verfügung gestellt werden!
Sollte die Anlage zum gewünschten Termin nicht verfügbar sein, welche Anlage, welches Datum und zu welcher Zeit, kämen dann in Frage? Gemäss zapfenlocke.blogspot.ch/p/reservation-gebuehrenerlass-2017.html _______________________________________________________________________________
Bemerkungen: 01.04.2017 Datum:___________ _____________________ Unterschrift der verantwortlichen Person:
Versenden
.......................................................................... 2014_Benuetzungsgesuch_Vorlage_dw