coinciden, ya que pueden variar de acuerdo con la ecuación de referencia que se utilice (de la edad y de la talla). En la Tabla 12.3 se muestra a que valor del por ciento del predicho corresponde la p5 para las principales ecuaciones de referencia y en la tabla 12.3 se muestra el LIN para la relación FEV1/FVC. Como puede notarse, en ecuaciones locales de México, la p5 coincide más con el 80% del predicho (en promedio) que otras ecuaciones externas como Knudson, Coultas o Quanjer, donde hay diferencias de 5 a 10 puntos porcentuales. Por ejemplo, si como ecuación de referencia se usara la descrita por Quanjer el límite inferior de normalidad para FVC en un hombre sería en 89% del predicho. FEV1 Hombres
Ecuación Pérez-Padilla Regalado NHANES III Crapo Knudson Coultas Quanjer
FEV1/FVC
FVC
Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres
78 82 79 80 85 86 87
83 84 91 85 85 89 87
81 82 81 81 85 85 89
82 81 82 83 87 89 89
FEV1/ FVC
92 88 88 91 91
92 79 91 91 67
94
93
Tabla 12.3 Porcentaje del predicho al que corresponde el límite inferior de normalidad (percentil 5) en varias ecuaciones de referencia.
FEV1/ FEV6
Edad
Mujeres
Hombres
Mujeres
Hombres
40s
72
70
75
73
50s
70
68
73
71
60s
67
66
71
70
70s
65
64
69
68
80s
63
62
67
66
Tabla 12.4 Límites inferiores de normalidad para las relaciones FEV1/FVC y FEV1/FEV6, correspondientes a las ecuaciones de NHANES III para sus tres grupos raciales, incluyendo México-Americanos.
8. ¿Sabe qué significa una Espirometría normal? Existen muchas definiciones de normalidad. Una definición popular es comúnmente lo que predomina, lo ideal o lo más deseado. Por otra parte, una definición clínica de normalidad es: variaciones dentro del límite de buena salud que, además, excluye enfermedad. En espirometría, la definición de normalidad es estadística; esta definición describe una distribución específica acerca de una tendencia central. Para explicar esto usaremos el ejemplo de la estatura. La Figura 12.4 es una representación esquemática de la distribución de la estatura en hombres mexicanos. Esta distribución sigue una forma de campana, que también se le conoce como distribución GaussIana o distribución normal. La característica principal de esta distribución es que la mayor parte de los individuos se distribuyen hacia un valor central que corresponde al valor promedio. Además, el promedio es el mismo valor que la mediana (el valor central de la distribución) y la moda (el valor que más se repite). En esta distribución, si se usa una desviación estándar (DE) que es una medida de dispersión, se abarca el 67% de la población; y si usamos dos DE comprende el 95% de la población. Este 95% de la población en torno al promedio se define como valores normales o comunes. El 5% restante (2.5% inferior y 2.5% superior) se consideran valores extremos que son poco frecuentes, pero no necesariamente anormales. Manual de la
para el uso y la interpretación
Espirometría
por el médico
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