We defined high blood pressure in patients with T.S. ≥ 130 mmHg and/or T.D. ≥ 85 mmHg and/or y/o administration of antihypertensive agents. Results: 1795 patients were included (ages: 66.77±10.0), F: 48.0% M: 52.0%. The average HbA1c of the sample was 7.27%. The arterial hypertension frequency 84.57%. The BMI of the AH group was 31.3 ±5.82 kg/m2, while the normotensive group showed a BMI of 28.55 ± 4.93 kg/m2 (p < 0.001). The triglyceride value of the AH group was higher than of the normotensive one group (159.9 ± 95.3 mg/dL vs 140.5 ± 79.1 mg/dL (p<0.01)) and the HDLc values of the AH group were 47.2 ± 12.2 mg/dL while those of the normotensive group were 49.49 ± 13.7 mg/dL (p<0.01). The waist circumference of the AH group was higher than normotensive group (p < 0.001). Hypertension treatment: 1 drug: 42.3%, 2 drugs: 32.5%, 3 or more drugs: 25.2%. IECA: 70.5%, ARA II: 21.5%. By using Multiple Logistic Regression as a discriminant function, the existence of AH existence was associated with age OR: 1.05 (CI:1.03-1.06 p<0.001), BMI OR:1.13 (CI:1.10- 1.17 p<0.01), coronary disease OR: 1.78 (CI:1.14-2.79 p<0.01) and nephropathy OR : 1.80 (CI:1.20 -2.79 p<0.005). Conclusions: The frequency of the AH frequency was 84.5%. The existence of AH correlated with higher waist circumference, higher BMI, with higher triglycerides and lower HDLc. In the multiple regression analysis, the AH was associated with age, obesity, coronary disease and nephropathy.
Revista de la ALAD
V1 Nº1
Keywords: Type 2 Diabetes mellitus, high blood pressure, Antihypertensive treatment, Chronic complications
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Abreviaturas: DM: Diabetes Mellitus, DM2: Diabetes Mellitus tipo 2 , HTA: Hipertensión Arterial, HbA1c: Hemoglobina glicosilada A1c, IMC: Índice de masa corporal, IECA: Inhibidores de la enzima convertidora, ARA II: Antagonistas del receptor de angiotensina II
Introducción La presencia de hipertensión arterial se observa 1.5 a 2 veces más en el paciente con diabetes que en la población general1,2. En los países occidentales la asociación
de hipertensión arterial en la diabetes tipo 2 es entre 70 y 80%. En estudios locales, la hipertensión estuvo presente en el 67,7% de los diabéticos recién diagnosticados con edades comprendidas entre 30 y 80 años (Estudio de Dean Funes)3. La hipertensión precede a la aparición de la diabetes en general, lo que fue demostrado por el UKPDS, donde el 38% de los diabéticos recién diagnosticados presentaban cifras de tensiones superiores a 160/90 mm/Hg4. El Consenso de hipertensión arterial y Diabetes realizado por la Sociedad Argentina de Diabetes y el Consejo de Hipertensión de la Sociedad Argentina de Cardiología, al igual que el Consenso Latinoamericano de Hipertensión en Diabetes propusieron como valores de presión arterial (PA) aplicables al paciente con diabetes un límite máximo de presión arterial normal 130 y/o 85 mmHg y en registros de presión arterial con MAPA el criterio de normotensión es un promedio diurno de presión arterial <125 y/o 80 mmHg5-6. Múltiples estudios Handemostrado que el control de la PA en el diabético hipertenso reduce el riesgo de desarrollar eventos cardiovasculares agudos, y complicaciones macro y microvasculares, también reduce la progresión de las mismas7,8. Las guías actuales como la de La Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) 2006 proponen como fármacos de primera elección para estos pacientes a los Inhibidores de la enzima convertidora (IECA) y/o antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA II), siendo necesario asociar drogas para poder lograr los objetivos terapéuticos9. La insulinoresistencia, con hipertrigliceridemia, descenso de cHDL y obesidad visceral, son factores de riesgo preponderantes en la génesis de la hipertensión en pacientes con DM25. En este estudio se planteó como objetivos evaluar la frecuencia de hipertensión arterial en pacientes con DM2 y su asociación con parámetros clínicos, antropométricos, de laboratorio y la presencia de complicaciones crónicas y describir las diferentes modalidades de tratamiento de los pacientes con DM2 realizada por los especialistas en su práctica habitual en Argentina.