MEDICINA FUNCIONAL E INTEGRATIVA - 4ª EDIÇÃO

4 Edição #04 JULHO 2017 Distribuição Gratuita para Profissionais de Saúde

MEDICINA FUNCIONAL E INTEGRATIVA

www.aformulabr.com.br

Vitamina K

Anticoagulante?

Palavra do especialista

Prescritor em pauta

Vitamina D

Vitamina ou hormônio?

Cuidar de nossa saúde hoje e sempre, garantindo uma vida longa e saudável MEDICINA FUNCIONAL E INTEGRATIVA

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EDITORIAL Estamos chegando à marca de um ano de publicação contínua da nossa revista. Percebemos que na proximidade do fechamento desse primeiro ciclo pudemos amadurecer e realizar muitas conquistas, que não seriam possíveis sem o apoio dos prescritores que estiveram junto com a gente nessa curta jornada, mas que tem tudo para se fortalecer e crescer cada vez mais.

Na proximidade do início do segundo ano, temos consciência que nossa responsabilidade cresce e estamos prontos para abraçar esse desafio. Temos o compromisso com o conhecimento, acima de tudo, e com isso em mente, procuramos sempre trazer os melhores conteúdos para que possamos estar em constante aprimoramento e evolução.

Apostamos cada vez mais nesse projeto, que vai muito além disso. Sabemos que temos potencial para conquistar mais, com a consciência de que estamos divulgando um conteúdo com qualidade, dados atualizados e revisado de forma dinâmica e diferenciada. E isso tudo só é possível através dessa troca e confiança Equipe A Fórmula

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que temos com os nossos maiores companheiros: o prescritor e o paciente.

O nosso trabalho é pautado a partir da busca constante por desenvolvimento e pesquisa, um esforço para que não só as necessidades dos especialistas, mas principalmente dos pacientes, sejam atendidas. Sabemos da importância e do diferencial oferecidos pelos produtos magistrais, que podem ser formulados a partir da experiência única de cada um, e de como isso impacta no tratamento e nos resultados desejados.

Isso tudo vem como reflexo do investimento que a A Fórmula realiza em sua estrutura, equipe e capacidade tecnológica e científica. Hoje, sabemos que somos mais do que uma farmácia: oferecemos estilo de vida combinado com a busca da saúde e do bem-estar, pontos indissociáveis do que somos e acreditamos. A partir dessa premissa, possuímos o orgulho de termos conquistado parceiros que depositam sua confiança em nós, com os mesmos conceitos de saúde de forma integrativa, preventiva e plena.

EDIÇÃO

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MEDICINA FUNCIONAL E INTEGRATIVA

ÍNDICE JULHO/2017 PALAVRA DO ESPECIALISTA

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SAÚDE MAGISTRAL

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Farmácia magistral: possibilidades

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FORMAS FARMACÊUTICAS

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MEDICINA INTEGRATIVA

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LONGEVIDADE

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ENZIMAS DIGESTIVAS

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VITAMINA K

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VITAMINA D

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MELATONINA

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OUTRAS OPÇÕES DE FORMULAÇÕES

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Projeto Gráfico: Argolo Studio Design Diretor de Arte Edu Argolo [eduargolo@argolodesign.com.br]

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PALAVRA DO ESPECIALISTA

Dr. Antonio Carlos Tanner Médico especialista em Terapia Intensiva e Infectologia.

Atualmente voltado a Medicina Integrativa, vem se dedicando, junto com um grande número de colegas renomados, ao nascimento da ABMI (Associação Brasileira de Medicina Integrativa).

Instagram: drantoniocarlostanner

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Envelhecer com saúde é um dos principais desafios e desejos que tanto a medicina quanto os pacientes enfrentam e buscam conquistar. Um campo que tem se destacado em busca da longevidade e qualidade de vida é a medicina funcional e integrativa.

Relativamente nova, ela tem conquistado cada vez mais espaço, por oferecer uma abordagem médica multidisciplinar, individualizada e centrada na pessoa. Entre as questões levadas em consideração nessa nova vertente, estão a composição genética de cada um, estilo de vida, e condições ambientais que influenciam no desenvolvimento de determinadas doenças.

para cada situação e pessoa.

Entre os ganhos com essa individualização proporcionada pelos manipulados está o uso da vitamina D, que desempenha um papel crucial na manutenção do sistema músculo-esquelético.

Descobertas apontam que a vitamina D, através de suplementação, é capaz de curar o raquitismo e, se presente no soro, traz efeitos benéficos sobre a saúde e nos protege de várias doenças, incluindo o câncer. De um modo geral, a existência de caminhos alternativos de metabolismo da vitamina D oferece novas e promissoras ferramentas para tratamento de diversas doenças.

O diferencial da medicina funcional integrativa está no fato de que ela tem um olhar global, ao cuidar da pessoa como um todo, e não somente dos sintomas isoladamente, analisando ainda o histórico de vida do paciente. O foco está em uma alimentação balanceada voltada para a prevenção do surgimento de doenças, programas de desintoxicação, um olhar para o lado emocional da pessoa, além de tratamentos que se utilizam de suplementações personalizadas. É nesse momento que entram os produtos oriundos das farmácias magistrais, que reconhecem as especificidades do indivíduo e desenvolvem produtos voltados

Esse e muitos suplementos são encontrados em farmácias magistrais, com a vantagem de serem prescritos pelos especialistas na dosagem e perfil apropriado para cada paciente.

Nessa proposta, a medicina funcional e integrativa, que centra no cuidado único a cada paciente, tem muito a se beneficiar. De forma geral, as perspectivas desse campo são positivas, pois apontam para a consolidação de uma longevidade segura e sadia, tanto para os homens quanto para as mulheres. Isso significa uma melhoria do bem estar das pessoas, que contarão com uma vida mais saudável, mais conscientes das suas limitações e potencialidades.

ARTIGO

SAÚDE MAGISTRAL Responsável por referenciar o Brasil em nível mundial em termos de tecnologia na área de medicamentos, as farmácias magistrais continuam apresentando crescimento em todo o país. A A Fórmula trabalha diretamente com a arte de produzir medicamentos customizados para a necessidade de cada paciente, respeitando dosagens, composição, concentração, individualidade do paciente e apresentação específicas, sabendo da relevância em continuar o importante trabalho de expansão da área.

Com um boom inicial na década de 70, as farmácias de manipulação conquistaram paciente e prescritor, mantendo a linha de crescimento econômico estável, contando hoje com cerca de 7200 estabelecimentos em todo Brasil.

Mas, apesar da expressividade numérica positiva apresentada, ainda é fato que cerca de 40

milhões de brasileiros não têm acesso a nenhum tipo de medicamento. E mesmo a parcela da população que acessa as farmácias tradicionais, não conhece ou não alcança as farmácias magistrais. O cenário torna-se mais complexo quando consideramos o serviço diferenciado oferecido pelos medicamentos customizados, que apresentam opções mais econômicas, além de entregar a quantidade adequada ao tratamento, evitando o desperdício e automedicação.

Nessa análise, ainda há muito para evoluir, principalmente no sentido de aumentar a capilaridade do ramo e chegar ao interior dos estados. A manipulação preza pelo respeito e a unicidade do ser, acreditando que cada indivíduo é único e seu tratamento será sempre diferenciado. É essa certeza que todo prescritor e paciente acredita existir e é nela que as empresas da área honram diretamente a sua essência e nomenclatura, sendo, de fato, magistrais.

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FARMÁCIA MAGISTRAL:

FORMAS FARMACÊUTICAS

CUIDADO Permitir que pacientes hospitalizados e sob cuidados paliativos, principalmente nas terapias para pacientes crônicos envolvam a manipulação de medicamentos variados e individualizados, com a finalidade de elevar a sobrevida destes pacientes ou aliviar a dor e o desconforto com uma melhor forma de uso no tratamento e manter a atividade do ativo, a exemplo o tablete sublingual.

As drogas em geral, são administradas em formas farmacêuticas as mais diversas. Nestas formas farmacêuticas, além da droga ativa ou princípio ativo existem os veículos/excipientes. É necessário ressaltar o importante papel que os excipientes podem desempenhar na liberação do princípio ativo.

Os veículos/excipientes não têm atividade terapêutica, porém podem modificar a atividade terapêutica do fármaco, influenciando a sua biodisponibilidade, portanto estes se constituem elementos habituais e imprescindíveis nas formulações magistrais.

A escolha da Forma Farmacêutica depende principalmente:

POSSIBILIDADES

INDIVIDUALIDADE Preparar para os pacientes em diversas combinações de substâncias/ativos, quando estes não puderem degluti-los separadamente ou que não possuam massa muscular suficiente para receberem várias injeções diariamente. Daí a Farmácia Magistral pode prepará-los para serem administrados por via nasal, tópica, transdérmica e retal ESPECIFICIDADE Tratar de forma mais específica, como tratamento da dor; reposição hormonal com bioidênticos; hipersensibilidade ou alergenicidade a conservantes, corantes, etc.

Referências: As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman/organizadores, Laurence L. Brunton, Bruce A. Chabner, Björn C. Knollmann; [tradução: Augusto Langeloh et al.; revisão técnica: Almir Lourenço da Fonseca]. – 12 ed. – Porto Alegre: AM GH, 2012 cap. 40 pg 1163-1191.

Formulário médico farmacêutico/José Antônio de Oliveira Batistuzzo, Masayuki Itaya, Yukiko Eto – 5 ed. revista e ampliada– São Paulo: Atheneu Editora São Paulo, pgs 319 -327; 330-331 – 2015.

International Journal Pharmaceutical Compounding – Edição Brasileira – Vol.5,Nº 1, janeiro/fevereiro pg. 14 – 16, 2003.

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- da natureza físico-química do fármaco.

- do mecanismo de ação.

- do local de ação do medicamento.

- da dosagem.

As formas farmacêuticas, enfim, facilitam a administração dos medicamentos. A escolha da forma farmacêutica está diretamente relacionada com a via de administração que será utilizada.

Referências: Brasil. Vocabulário Controlado de Formas Farmacêuticas, Vias de Administração e Embalagens de Medicamentos, 1ª Edição / Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Brasília: Anvisa, 2011.

ALGUMAS OPÇÕES DE FORMAS FARMACÊUTICAS

GOTAS OLEOSAS Preparação farmacêutica líquida na forma de uma suspensão oleosa, para ser utilizada em doses específicas, podendo ser oral (previamente diluída em outras bebidas compatíveis) e sublingual. A possibilidade da adição de flavorizantes aumenta a adesão ao tratamento.

XAROPE Forma farmacêutica líquida que facilita a adesão ao tratamento daquelas que possuem dificuldade em deglutir como crianças e idosos, apresentando viscosidade adequada, pode conter ou não aromas, corantes e/ou flavorizantes que auxiliam na adesão ao paladar.

Opções: xarope base e xarope para diabéticos, inclusive bases xaroposas específicas (autismo, pós bariátrico, etc.).

Assim, os ativos são mais rapidamente absorvidos pelo trato gastrointestinal do que quando veiculados em cápsulas ou comprimidos, sendo uma das principais opções de escolha quando indicado para pacientes que apresentam dificuldades de deglutição (público pediátrico e geriátrico).

TRANSDÉRMICO É uma microemulsão lipossomal fosfolipídica, empregada para administração de fármacos pela via transdérmica. O desenvolvimento do gel de PLO (Pluronic R Lecithin Organogel) foi um passo considerável quanto a aplicação terapêutica dos géis transdérmicos, sendo na verdade uma emulsão que apresenta um toque sensorial de gel consistindo de uma fase hidrossolúvel e de uma fase lipossolúvel.

Referências: As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman/organizadores, Laurence L. Brunton, Bruce A. Chabner, Björn C. Knollmann; [tradução: Augusto Langeloh et al.; revisão técnica: Almir Lourenço da Fonseca]. – 12 ed. – Porto Alegre: AM GH, 2012 cap. 40 pg 1163-1191.

Formulário médico farmacêutico/José Antonio de Oliveira Batistuzzo, Masayuki Itaya, Yukiko Eto – 5 ed. revista e ampliada– São Paulo: Atheneu Editora São Paulo, págs. 319 -327; 330-331 – 2015.

International Journal Pharmaceutical Compounding – Edição Brasileira – Vol.5,Nº 1, janeiro/fevereiro pg. 14 – 16, 2003.

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Longevidade Estamos vivendo um momento sem precedentes na Medicina Brasileira, que vem se somando a mudanças que atingem o âmago de todas as demais profissões relacionadas ao cuidado com a saúde. Segundo Dr. Antônio, não dá mais para esconder debaixo do tapete o conhecimento real, apesar dos esforços daqueles que dominam o sistema, de manter as informações que contrariam seus interesses comercias, fora do alcance daqueles que buscam realmente cumprir suas missões de vida, quando escolheram fazer medicina, odontologia, educação física, fonoaudiologia, farmácia, nutrição, enfermagem ou fisioterapia.

"Nós somos todos interligados, interdependentes, a saúde é integrativa, e é neste contexto que está nascendo no nosso país a Sociedade Brasileira de Medicina Integrativa. Se entre as profissões a integração é necessária, na medicina e em

todas as especialidades medicas, ela é vital. Somos um todo, um conjunto de sistemas complexos que se organizam para gerar uma nova realidade, a cada nova forma de estruturação", cita Dr. Antônio.

Nosso dever como cuidadores é garantir a melhor assistência à saúde de nossos pacientes, é garantir a melhor informação, o melhor cuidado, é buscar o melhor resultado possível. No mundo globalizado, interligado, conectado em rede, onde a informação está disponível à todos, basta saber buscá-la, não há como conter o avanço do conhecimento, e isso resultará em profundas modificações nos mercados alimentícios e farmacêuticos, assim como em tudo o mais relacionado.

Na busca pelo sucesso profissional, financeiro, familiar, social, a saúde passou a ocupar o centro. O homem ao se deparar com as consequên-

cias, percebeu que sacrificar seu físico e sua mente na busca pelo dinheiro, não vale a pena. Hoje cada vez mais cedo, a consciência da necessidade de cuidar do futuro se faz presente, e ao contrário, os que têm menos tempo, os mais bem sucedidos, não abrem mão de uma boa saúde e de longevidade, para poder desfrutar dos resultados de suas conquistas.

Aqui meu dever é orientar aos que se detiveram neste texto, em como podemos cuidar de nossa saúde hoje e sempre, garantindo uma vida longa e saudável. Muitos podem não gostar, mais nada na vida é fácil ou vem de graça, e mesmo que se queira alguma fórmula mágica para prolongar a vida e otimizar a saúde, depara-se com a necessidade de múltiplas ações, em diversos níveis. Para este caminho é necessário esforço, conhecimento e dedicação.

Texto/colaboração: Dr Antônio Carlos Tanner, médico especialista em Terapia Intensiva e Infectologia, além de ser um dos mentores da ABMI (Associação Brasileira de Medicina Integrativa).

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Qualidade de vida Principais dicas para uma vida plena, saudável e longa: não usar substâncias tóxicas, dormir bem, saber respirar, alimentar-se corretamente, exercícios físicos regulares, evitar excessos, jejuar, estar bem consigo mesmo, saber seu lugar no mundo, ter metas, sentir-se conectado, ter fé e saber amar.

A primeira coisa que devemos fazer para ter saúde é conhecer o que faz bem ao nosso organismo, e o que é nocivo para ele. Precisamos parar de nos envenenar. Nosso corpo foi feito para expelir o que não serve para ele, e no geral, se paramos de ingerir substâncias tóxicas nosso corpo as elimina. Nada com uma pausa, um período de jejum, para nosso corpo promover seu detox. Ingerir excesso de carboidratos simples, adoçW Nossos hábitos de vida devem ser saudáveis.

Tabagismo, excesso de álcool, uso de drogas e mesmo medicações quando mal usadas, são situações devastadoras à nossa saúde. Para uma vida longa e bem sucedida, uma mente forte e bem nutrida, bons sentimentos e pensamentos contrutivos é fundamental. Portanto temos que ter muito cuidados com o uso de substâncias

que podem danificar nossa química cerebral.

Existem ainda muitas outras fontes de contaminação, que a maioria de nós prefere ignorar, como os shampoos, pasta de dentes com flúor, protetores solares e hidratantes com xenoestrógenos, desodorantes e utensílios de cozinha com alumínio, brometo nos pães, glutem, monoglutamato de sódio, agrotóxicos, monóxido de carbono, etc.

O corpo precisa de descanso de qualidade, precisa da noite e do dia, precisa de sol em contato com nossa pele, e a clarear nossa retina. Dormir bem é uma grande chave, tanto para nosso desenvolvimento físico, como mental. Invista num ambiente adequado para dormir, garantindo um sono agradável e reparador. Um bom colchão, deitar de estomago vazio, total escuridão e silêncio, temperatura adequada e um ar de qualidade, farão da noite uma fonte de energia e saude, processando todo o dia anterior, eliminando toxinas, gerando equilíbrio e disposição, otimizando todo o sistema imunoneuroendócrino para o dia seguinte.

Nosso organismo precisa respirar, precisa de ritmo, e está é uma chave importante para a longevidade. Saber respeitar a nossa necessidade de recuperação. Em sintonia nossos pulmões, rins, fígado, pele e mucosas eliminam nossos excessos e os produtos derivados destes. Além disso, as pessoas que praticam técnicas de respiração, praticantes de yoga, por exemplo, otimizam suas ondas mentais, seu Chi, seu Prana,

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oxigenam melhor seu organismo, conseguem cultivar uma atitude mental positiva, o que resulta em mais saúde física, emocional e mental, com consequente longevidade.

Já atentos a evitar substâncias intoxicantes, dormindo bem e respirando melhor, garantir uma boa alimentação, com o devido aporte de nutrientes adequados, em quantidade e em qualidade às atividades diárias, habituais ou extraordinárias, resulta numa sinfonia de bem estar. Alimentos de preferência crus, livres de agrotóxicos, água de qualidade, sementes, brotos, frutas, verduras, tubérculos, ovos, peixes, carnes, grãos saudáveis. Na atual organização da sociedade em grandes cidades, manter uma alimentação saudável é uma tarefa desafiadora, além disso, muitos dos nossos alimentos estão carentes de nutrientes importantes para nossa saúde. Por conta disso uma adequada suplementação, muitas vezes se faz necessária. Hábitos inadequados também nos geram carências, como exemplo a endemia de deficiência de vitamina D na maior parte da população de nossas cidades.

logias, participa de mais de 300 reações metabólicas em nosso corpo, inclusive na produção da nossa moeda energética,” o ATP. O Brasil tem o solo pobre em Magnésio, pois não temos vulcões. É considerado um elemento anti-câncer.

A Vitamina K2, extremamente importante para retirar cálcio de tecidos moles, sobretudo de nossos vasos, e direcionar o mesmo para nossos ossos, fundamental para manter ossos e dentes saudáveis, previnir infartos e AVC relacionados a calcificação dos vasos. Não temos o hábito de ingerir víceras, como exemplo o fígado, que é rico em vitamina K2.

A Vitamina D3, importantíssima para inúmeros processos no nosso organismo, como otimização do nosso sistema imunológico. Hoje, por muitos autores, a vitamina D3 é considerada uma verdadeira vacina anti-câncer. Tem um importante papel na detoxificação de mercúrio.

Na busca de uma melhor qualidade de vida, por conta da vida moderna, e de maus hábitos alimentares, muitas vezes não ingerimos quantidades adequadas de nutrientes importantes para a nossa saúde. Para ilustrar, cita-se alguns nutrientes importantes para nosso bem estar, saúde e consequente longevidade, que comumente necessitamos suplementar:

Já a Vitamina E é um dos mais importantes antioxidantes referidos nos estudos quanto a questão de produção de energia na manutenção de uma boa saúde, desde ações positivas no sistema cardiovascular, no sistema nervoso central e em tudo que auxilia na qualidade de vida.

A pirroloquinolina quinona (PQQ), que melhora a função cognitiva, excelente antioxidante, estimula a biogênese mitocontrial, protege o DNA mitocndrial, melhora a memória de curto prazo, e é um importante elemento nesta busca de manter-se saudável.

O Magnésio faz a prevenção de inúmeras pato-

A Fitoterapia tem tido seu papel em desta-

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que com o uso por exemplo do Astragalus (Astragalus membranaceus), é uma erva utilizada na medicina tradicional chinesa, que tem a propriedade de estimular o sistema imune, inclusive a atividade das células NK (Natural Killer), importante no controle de nossas células que nascem defeituosas. Há mais de 4500 anos, na China, somente imperadores e suas famílias podiam fazer uso desta erva, pois já sabia-se que estimulava a longevidade, se pessoas não autorizadas, fossem pegas consumindo-a, eram punidas com a morte.

Exercícios físicos fazem parte fundamental deste caminho de boa saúde e vida longa, de preferência diários, de moderada intensidade, sob supervisão, e ajustados de acordo com a preferência pessoal.

Esta é uma abordagem ampla, há ainda muito o que aprender, mas para fechar nossa conversa, friso a importância das metas, fundamentais no bem estar consigo mesmo, no sentir-se útil, com uma postura construtiva diante da vida. Existem metas cotidianas, metas a curto, médio e longo prazo, e estas são motivações, animam, que direcionam nosso fluxo de energia. Por isso é muito importante que cada um saiba dar propósito a sua vida, isto evolui a cada tempo, muda de forma, de cor, de projeção. Então respire e aproveite cada instante maravilhoso de sua vida.

RESVERAVINE® Antioxidante e protetor cardíaco extraído do cacho de uva e equivalente ao vinho Descrição Resveravine® é um extrato de Vitis vinífera L., cultivado no sul da França e padronizado em 20% de polifenois da classe dos estilbenos, no mínimo 12% de £-Viniferin e 6% de TransResveratrol.

MECANISMO DE AÇÃO Resveravine® atua aumentando as enzimas antioxidantes, conferindo a resistência ao estresse oxidativo, estimulando a reparação das lesões nas células endoteliais, diminuindo a geração de espécies reativas de oxigênio (ROS), culminando numa atividade antioxidante. Resveravine® modula os mecanismos fundamentais, como ativação da SIRT-1, nas doenças neurodegenerativas e relacionadas ao envelhecimento, promovendo longevidade celular.

Resveravine® atua também como um potente inibidor da enzima conversora da angiotensina (ECA) e elevando a taxa de produção de óxido nítrico, que promovem efeito significativo na redução da pressão arterial.

ESTUDOS CLÍNICOS http://aformulabr.com.br/qrcode/resveravineafv01.pdf

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MEDICINA INTEGRATIVA

INDICAÇÕES: Hipertensão Antioxidante Modulação de mecanismos em doenças neurodegenerativas.

DOSE USUAL:

Recomendação oral de 5 a 30mg ao dia de Resveravine®.

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Resveravine®.............................................................. 20 mg Tocotrimax®................................................................ 150 mg Modo de uso: 01 dose (cápsula) ao dia.

Indicação: antioxidante e anti-inflamatório.

Resveravine®.............................................................. 20 mg Modo de uso: 01 dose (VCAPS®) ao dia.

Indicação: adjuvante na terapia de doenças cardiovasculares.

Referências: CHEN, J. et al. SIRT1 protects against microglia-dependent amyloid-beta toxicity through inhibiting NF-kappaB signaling. J Biol Chem. v. 280, n. 48, p. 40364-40374. 2005. Disponível em:<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=SIRT1+Protects+against+Microglia-dependent+Amyloid-%CE%B2+Toxicity+through+Inhibiting+NF-%CE%BAB+Signaling>. Acesso em: 20/07/2016, às 17:07.

KENNEDY, D. O. et al. Effects of resveratrol on cerebral blood flow variables and cognitive performance in humans: a doubleblind, placebo-controlled, crossover investigation. Am J Clin Nutr. v. 91, n. 6, p. 1590-1597. 2010. Disponível em:<http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Effects+of+resveratrol+on+cerebral+blood+flow+variables >. Acesso em: 20/07/2016, às 15:16.

LIU, Z. et al. Effects of trans-resveratrol on hypertension-induced cardiac hypertrophy using the partially nephrectomized rat model. Clin Exp Pharmacol Physiol. v. 32, n. 12, p. 1049-1054. 2005. Disponível em:<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16445570>. Acesso em: 20/07/2016, às 16:45.

RESENDE, A. C. et al. Grape skin extract protects against programmed changes in the adult rat offspring caused by maternal high-fat diet during lactation. J Nutr Biochem. v. 24, n. 12, p. 2119-2126. 2013. Disponível em:<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/24183306>. Acesso em: 20/07/2016, às 16:05.

SOARES, De M. R. et al. Antihypertensive, vasodilator and antioxidant effects of a vinifera grape skin extract. J Pharm Pharmacol. v. 54, n. 11, p. 1515-1520. 2002. Disponível em:<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12495554>. Acesso em: 20/07/2016, às 15:21.

SOARES, De M. R. et al. Protective action of a hydroalcoholic extract of a vinifera grape skin on experimental preeclampsia in rats. Hypertens Pregnancy. v. 26, n. 1, p. 89-100. 2007. Disponível em:<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17454221>.

Acesso em: 20/07/2016, às 15:59.

ZGHONDA, N. et al. Greater effectiveness of £-viniferin in red wine than its monomer resveratrol for inhibiting vascular smooth muscle cell proliferation and migration. Biosci Biotechnol Biochem. v. 75, n. 7, p. 1259-1267. 2011. Disponível em:<http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21737923>. Acesso em: 20/07/2016, às 14:44.

ZGHONDA, N. et al. £-Viniferin is more effective than its monomer resveratrol in improving the functions of vascular endothelial cells and the heart. Biosci Biotechnol Biochem. v. 76, n. 5, p. 954-960. 2012. Disponível em:<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/22738966>. Acesso em: 20/07/2016, às 14:58.

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Pentravan®

Permeação cientificamente comprovada e clinicamente testado

Veículo transdérmico ideal para administração em pele íntegra e em mucosa Pentravan®

Mecanismo de permeação transdérmica de Pentravan®

É um veículo transdérmico promotor de permeação cutânea na forma de matriz fosfolipídica formada por biolipídeos em bicamada lamelar desenvolvida por tecnologia lipossomal com formação de micropartículas nanossomais.

Pentravan® interrompe a bicamada lipídica do estrato córneo facilitando a liberação transdérmica de fármacos sem danificá-la, como fazem alguns promotores de permeação, que agem dissolvendo a bicamada lipídica.

Atua aumentando a permeação cutânea de ingredientes farmacêuticos ativos (IFAs) com elevada compatibilidade celular.

Apresenta permeação cutânea

apresentados em conferências médicas nacionais e internacionais.

1. Elevada biocompatibilidade celular; 2. Sensorial agradável e diferenciado; 3. Processo de produção altamente tecnológico; 4. Atende todos os requisitos de

Epiderme

segurança necessários para uso em pele íntegra e em mucosa; 5. Livre de ingredientes reconhecidamente ou potencialmente irritantes, tóxicos ou controversos; 6. Permeação comprovada por estudos realizados em pele humana;

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7. Respaldo científico através de publicações e simpósios médicos;

cientificamente comprovada, além de eficácia e segurança garantidas. É o único veículo transdérmico clinicamente testado com resultados publicados e

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8. Comprovação de eficácia em estudos; clínicos conduzidos no Brasil; 9. Reconhecimento médico e apresentações em conferências e simpósios nacionais e internacionais; 10. Produto de abrangência global.

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LONGEVIDADE

Vida longa, prolongada ou duradoura ?

Com o aumento da expectativa de vida da população torna-se importante garantir aos idosos maior longevidade com qualidade de vida.

Estudos realizados com pessoas idosas vêem despertando cada vez mais o interesse de pesquisadores de diversas áreas. É preciso compreender e analisar as mudanças relacionadas com o processo de envelhecimento e, através do esclarecimento destas, propiciar uma melhor qualidade de vida.

No Brasil, as pessoas com mais de 60 anos poderão ultrapassar a casa dos 30 milhões nas próximas duas décadas. Essa tendência, evidentemente, tem a ver com o aumento da longevidade saudável.

Estudos indicam que 30% dos que têm 100 anos ou mais chegam a esta idade com suas funções físicas e mentais praticamente preservadas, enquanto boa parte da população começa a definhar antes dos 80 anos. Calcula-se que apenas um terço deste sucesso poder ser atribuído a uma

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predisposição genética. Isto significa que os 70% restantes dependem do estilo de vida. Portanto, para chegar aos 100 anos é preciso manter hábitos saudáveis desde a juventude.

A ciência tem comprovado todos os dias que é possível retardar a idade biológica por meio da escolha de um estilo de vida mais saudável, com a prática regular de exercícios físicos, distanciamento do fumo, alimentação balanceada, autoestima elevada, vida social e relacionamento gratificantes.

Segundo a Revista Popular Science apenas 1 em cada 600 mil pessoas vivem mais do que 100 anos.

Procurando encontrar alguma particularidade nesse grupo raro no mundo, a equipe de pesquisadores analisou os genomas de 1.055 homens e mulheres centenários e, para controle e comparação, de 1.269 mais jovens. Localizaram, então, um conjunto de 150 marcadores genéticos que unidos, são associados à longevidade extrema que não significa apenas fazer o aniversário de 100 anos, mas chegar até lá com saúde. Eles não

identificaram todos os genes envolvidos, mas 19 grupos de genes foram encontrados em 90% dos centenários, que lhes garantem certa imunidade contra doenças do envelhecimento. Também notaram que 45% dos mais velhos, com cerca de 110 anos, apresentaram uma maior frequência de alguns marcadores. A partir dessas descobertas com os genes envolvidos com a vida prolongada, os cientistas desenvolveram um modelo para calcular se o indivíduo pode atingir os 100 anos ou não. A porcentagem de acerto na estimativa foi de 77%. O resultado é notável, mas a equipe reconhece que ainda há muito a ser descoberto.

Os cientistas afirmaram que o fator genético não é o único para se tornar um centenário.

“Há outros fatores como ambiente ou estilo de vida que ajudam o indivíduo a viver mais tempo e de forma mais saudável”, disse Paola Sebastiani, coordenadora do projeto, segundo a revista Scientific American. Ela acredita que o mais importante do método será, por outro lado, ajudar na prevenção e tratamento de doenças relacionadas à velhice como Câncer, Alzheimer, Parkinson, Demências e Cardiovasculares.

Ressalta-se, por tanto, que somente 20 a 30% de nossa expectativa de vida, pode ser determinada pelos nossos genes. O fator determinante mais importante é o estilo de vida, não somente quanto tempo se vive, mas a qualidade da longa vida. Cientistas, pesquisadores do Instituto Nacional de Saúde e Ministério da Saúde do Japão, desde 1976 têm acompanhado idosos de Okinawan com, mais de 100 anos. Neste estudo de centenários em Okinawan (OCS), eles têm aprendido que existem alguns traços típicos em todos aqueles que vivem bem e têm idades avançadas.

Verificaram que existem seis segredos destes idosos de Okinawan: 1 Frequentemente se exercitam física e men-

talmente.

2 Em suas dietas há redução de sal, grande quantidade de frutas e vegetais, muitas fibras e antioxidantes que protegem da maioria das doenças ocidentais, inclusive ataque cardíaco e câncer.

3 Embora eles consumam mais soja (60-120g/

dia) do que a maioria das outras populações do

mundo, esta soja não é transgênica. A soja é rica em flavonoides e é saudável, quando não é geneticamente modificada.

4 Os Okinawans não se alimentam em excesso. Eles têm uma prática chamada “8 partes de 10 é o que eles comem”. Eles não comem até ficar com o estômago cheio, mas saciado. Isto significa que a quantidade em calorias que eles ingerem é bem mais baixa do que nós ingerimos, em torno de 1800 calorias. Nós ocidentais muitas vezes ultrapassamos duas vezes este valor por dia.

5 Os Okinawans não sofrem de demência ou sensibilidade, com frequência, devido à dieta alta em vitamina E, a qual ajuda na saúde vital do cérebro.

6 Os idosos da Okinawan são respeitados em todos os aspectos por toda a sua comunidade.

Eles se sentam valorizados como indivíduos a medida que aumentam a idade e isto beneficia a sua saúde mental e psicológica. Os membros idosos desta sociedade expressam alto nível de satisfação como vivem.

Tornar-se mais velho não significa, automaticamente ter falta de saúde ou que será fadado a não andar ou usar cadeiras de rodas. De fato há algumas doenças que tornam-se mais comuns quando se envelhece. Muito adultos jovens gozam de vigorosa saúde, frequentemente melhor do que muitos jovens. Medidas preventivas como alimentação saudável, exercícios físicos e controle do estresse, podem ajudar a reduzir o risco de doenças crônicas ou outros danos à saúde, mais tarde. Perda da memória é uma parte inevitável do envelhecimento. De fato, com a idade, pode-se eventualmente notar que os fatos podem não serem lembrados facilmente como antes, ou a memória pode ter uns pequenos e mais longos lapsos. Treinando o cérebro, novas aprendizagens podem ocorrer em qualquer idade e há muitas coisas que poderão manter a memória aguçada. De fato um dos mais perniciosos “mitos” sobre o envelhecimento é que após certa idade, não seremos capazes de tentar nada novo ou contribuir com coisa alguma. O oposto é verdade, a meia idade e adultos mais velhos são capazes, sim, de aprenderem coisas novas e aceitar novos meios de mudanças.

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LONGEVIDADE

De acordo com IBGE, no Brasil em 2030 seremos 41 milhões de idosos. Segundo a OMS as crianças com menos de 5 anos representam a minoria em comparação com idosos com mais de 65 anos. A expectativa média de vida é de 74,9 anos.

O envelhecimento é uma experiência heterogênea, isto é, há formas diferentes de envelhecer e há uma diferença entre os gêneros.

Segundo um Provérbio Chinês. “O segredo da longevidade é comer a metade, andar o dobro e rir o triplo”. O processo de envelhecimento é universal, multifatorial (fatores genéticos, hábitos de vida e condições sócio-econômicas), progressivo e irreversível.

O ato de envelhecer embora esteja comumente associado à ideia de declínio global de funções e o acúmulo gradual de condições crônicas e incapacitantes, não deve ser visto como doença, pois indivíduos muito idosos podem manter um bom nível de desempenho (Rowe & Kahn 1987).

Litvoe e Brito (2004) descreveram que a busca da longevidade, de se viver mais usufruindo do bem estar e de saúde representa um dos valores mais cultuados em toda a história da humanidade.

Existe um grande empenho científico na busca e no alcance da longevidade, enfatizando uma série de fatores que interagem entre si e que podem influenciar o aumento da expectativa de vida, levando à compreensão de que a longevidade é o resultado de todo um processo ao longo da vida (BOTELHO,2007) Orb (2004) explica que o estilo de vida inapropriado leva ao aumento da ineficiência metabólica, contribuindo para a quebra da homeostasia corporal, assim, alterações endócrinas metabólicas seriam capazes de promover menor expectativa de vida. O autor alerta que problemas como diabetes, hipertensão, doenças coronárias e perda de memória são alguns dos problemas que afetam o homem, reduzindo seu tempo de vida, e que para a prevenção ou amenização destas enfermidades é necessária a adoção de uma dieta balanceada.

Vários outros autores como Tramatino (et al., 2009), Cordain (et al., 2005), Botelho (2009), Barbosa (2012), Pereira (et al.,2003) e Nelson e William (2014) dentre outros apontam que hábitos, estilos de vida mais saudáveis, exercícios físicos e melhor qualidade nutricional, estão relacionados à longevidade com qualidade de vida.

LONGEVIDADE - RESTRIÇÃO CALÓRICA Perguntamos “chegaremos a ter, algum dia, um tratamento que aumente a expectativa de vida? A resposta é não, mas o que mais se aproxima em termo de estudo em animais de laboratório é a restrição calórica. A restrição calórica é uma forma de reciclar os alimentos que normalmente deveriam ser eliminados como detritos celulares e, para isso é usada a atividade mitocondrial, iniciando-se com o estímulo da AMPK (adenosina-mono-fosfato-kinase), em que à manipulação nutricional tem-se associado: - diminuição de peso; - a melhora da resposta cardiocirculatória; - o uso da gordura visceral como fonte termogênica; - a diminuição da apoptose cerebral. Muitas tentativas foram realizadas no intuito de obter medicamentos e nutrientes que poderiam simular ação enzimática vinculada à restrição calórica.

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LONGEVIDADE - NEUROPLASTICIDADE Até pouco tempo atrás, acreditava-se no conceito de que o cérebro humano, uma vez danificado, não apresentava a possibilidade de regeneração. No entanto a capacidade do cérebro em mudar, se adaptar e se recuperar já foi comprovada, e a isto se chama de neuroplasticidade. A confirmação de que hábitos de vida podem influenciar aponta, por exemplo, para a correlação do açúcar, da gordura trans, da doença cardiovascular e da homocisteína com a saúde cerebral e, portanto, com as demências, como a doença de Alzheimer (DA). A cura para as doenças degenerativas ainda não é conhecida, porém, pesquisas mostram que podem ser prevenidas.

Referências: Longevity secrets: 6 Reasons Okinawans to be older than 100. Disponível em: http://naturalsociety.com/longevity-secrets- okinawans-live-older100) Mitos sobre envelhecimento saudável. Disponível em: http://www.helpguide.org/articles/aging-well/Stayning-healthy-as-you-age.htm Gabrielle Ascari Adam – Revista de Prática Ortomolecular, edição Nº 12 -ano 2015 pags. 18-28.

Olszewer, E. Revista de Prática Ortomolecular, edição Nº12 – pags 6 e 7, Ano 2015.

Rogério, Rita. Revista de Prática Ortomolecular Edição Nº 12, pgs 8-16, Ano 2015.

Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia Priscilla Schennatto, Débora Milano, Evelise Moraes Berlezi, Beber Bonamigo.

MOVE® Fitoterápico padronizado tendo sua composição enriquecida com 20% de AKBA (Acetyl-11keto- -boswellic acid) e óleos não voláteis da Boswellia serrata extraídos por um processo patenteado tornando-o comprovadamente mais biodisponível e consequentemente mais eficaz que outros extratos simples contendo AKBA, sem ser geneticamente modificado.

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LONGEVIDADE

MECANISMO DE AÇÃO Move® considerado como anti-inflamatório não esteroidal e não hormonal, inibe de maneira eficaz a 5-lipoxigenase, enzima envolvida diretamente na síntese de mediadores inflamatórios que inibe como consequência a produção dos leucotrienos, controlando a inflamação e melhorando seus sintomas sem causar os efeitos colaterais presentes na maioria dos anti-inflamatórios (estes agem através da inibição da Cox) a exemplo da sobrecarga renal. Move® atua através da inibição de TNF-ᾳ, importante citocina pró-inflamatória presente na OA (osteoartrite), responsável pela ativação de linfócitos, estimula a liberação de enzimas proteolíticas pelos macrófagos e a produção de outras citocinas inflamatórias como a IL 6 e IL 13. Estudos têm demonstrado a eficácia do Move® e seus benefícios em recuperar danos na cartilagem articular, a exemplo do uso pela medicina esportiva, ou até mesmo protegendo contra a degradação proteolítica ocasionada em processo inflamatório na artrite, como a osteoartrite ou artrite reumatoide, tendo comparações terapêuticas inclusive em relação a prednisolona, com melhora significativa nos níveis de dor e funções físicas dos pacientes .

ESTUDOS CLÍNICOS http://aformulabr.com.br/qrcode/moveafv01.pdf

DOSE USUAL:

Recomendação oral de 100 mg de Move® (Boswellia serrata 20% de AKBA) ao dia, onde a dose pode ser dividida em até 2 tomadas ao dia.

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Move®. (Boswellia serrata 20% de AKBA)................................ 100mg Osteosil®............................................................................................. 50mg Vitamina D.......................................................................................... 1.000UI Modo de uso: 01 dose (cápsula) ao dia.

Indicação: artropatias.

Move® (Boswellia serrata 20% de AKBA)................................. 100mg Magnésio quelato............................................................................ 50mg Ciclobenzaprina................................................................................ 5mg Modo de uso: 01 dose (cápsula) ao dia.

Indicação: artropatias.

Referências: WILLIAMSON E.; DRIVER S.; BATER K. Interações Medicamentosas de Stockley. Plantas medicinais e medicamentos fitoterápicos. Porto Alegre, Artmed, 2012.

BATISTUZZO, J. A O; ITAYA, M.; ETO, Y. Formulário Médico-Farmacêutico. 5 ed. São Paulo: Pharmabooks, 2015.

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EPICOR® Derivado da fermentação das leveduras Saccharomyces cerevisiae, reconhecido como GRAS (Geralmente Reconhecido como Seguro), um fermentado alimentar sem igual, com efeito imunomodulador clinicamente comprovado.

MECANISMO DE AÇÃO Ativa, de forma significativa as células NK através de seus receptores CXCR4 e CCR9, aumentando a habilidade e a eficiência na destruição das células alvo de vírus, reduzindo a produção de PHA induzida pelo interferon gama, melhorando a sua atividade citotóxica e a defesa celular do organismo.

ESTUDOS CLÍNICOS http://aformulabr.com.br/qrcode/epiafv01.pdf

DOSE USUAL:

Recomendação oral diária de aproximadamente 500 mg de Epicor® ao dia para adultos e 7mg/kg para crianças.

SUGESTÕES DE FÓRMULAS EpiCor®................................................................................................ 300mg Chocolate qsp................................................................................... 1un Modo de uso: 1 unidade ao dia.

Indicações: antiestresse; ameniza os sintomas da gripe e resfriado.

EpiCor®................................................................................................ 300mg Active cassis (Ribes nigrum L.-30% antocianidinas-rutenosídeos)........... 100mg Goma qsp............................................................................................ 1un Modo de uso: 1 unidade ao dia.

Indicações: antioxidante; ameniza os sintomas de alergias e inflamações.

Referências: MOYAD M.A.; ROBINSON L.E.; ZAWADA ET JR.; KITTELSRUD J.M.; CHEN D.G.; REEVES S.G.; WEAVER S.E. Effects of a modified yeast supplement on cold/flu symptoms. Urol Nurs. V.28, nº1 p.50-5, Feb;2008. Disponível em: < http://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/18335698>. Acesso em: 23 de Março de 2015, às 10:41.

HONZEL D.; CARTER S.G.; REDMAN K.A.; SCHAUSS A.G.; ENDRES JR, JENSEN G.S. Comparison of chemical and cell-based antioxidant methods for evaluation of foods and natural products: generating multifaceted data by parallel testing using erythrocytes and polymorphonuclear cells. J Agric Food Chem., V.56, nº18, p.8319-25, Sep 2008. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18717566>. Acesso em: 30 de Março de 2015, às 13:14.

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ENZIMAS DIGESTIVAS

As enzimas digestivas são secretadas pela boca, estômago e intestino, digerindo gorduras, proteínas e carboidratos em seus componentes mais simples. A deficiência da sua produção ocasiona incômodos digestivos comuns, visto que estas auxiliam na digestão eficiente, evitando indigestão, azia, refluxo ácido, gases, inchaço abdominal e diarreia. A terapia através de enzimas se faz por ingestão de pancreatina, bromelina, papaína (proteases vegetais), assim como por pepsina, onde em casos mais complexos haverá ainda indicações de lipase, lactase e amilase.

No Brasil, as enzimas digestivas são muito utilizadas na terapêutica. Além de preparações com uma só enzima, há associações com sais biliares, derivados antieméticos e outros fármacos. O quadro clínico típico da má-absorção é a presença de esteatorreia associada à perda de peso a despeito de uma ingestão nutricional inadequada. Alguns raros casos apresentam deficiências de vitaminas lipossolúveis, especialmente da vitamina D, com possibilidade de desenvolvimento de osteopenia e osteoporose. O objetivo principal do tratamento é o controle dos sintomas, principalmente da esteatorreia e da desnutrição.

ESTUDOS CLÍNICOS http://aformulabr.com.br/qrcode/fmenzimasafv01.pdf

MELHORA DA DIGESTÃO SUGESTÕES DE FÓRMULAS Cloridrato de betaína...................................................... 200mg Pepsina................................................................................ 200mg Modo de uso: 01 dose (cápsula) às refeições.

Indicação: hipocloridria; transtornos hepáticos.

Bromelina (Ananas comosus).................................... 100mg Papaína (Carica papaya)............................................... 100mg Modo de uso: 01 dose (cápsula), 3 vezes ao dia, às refeições.

Indicação: proteolítica; anti-inflamatória; antiedematosa; auxiliar na digestão;

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DIGESTÃO, ONDE INICIAR?

INSUFICIÊNCIA PANCREÁTICA Nos tratamentos de insuficiência pancreática pode ser associado nas formulações o Quatrefolic® 400mcg/dia no tratamento com enzimas pancreáticas, devido à reduzida absorção do ácido fólico.

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Pancreatina........................................................................ 300mg Modo de uso: 01 a 02 doses (cápsula), 2 vezes ao dia, às refeições.

Indicação: pancreatite; fibrose cística.

Lipase................................................................................... 100mg Modo de uso: 01 dose (cápsula), 1 a 3 vezes ao dia.

Indicação: insuficiência pancreática.

INTOLERÂNCIA À LACTOSE Nos tratamentos de intolerância à lactose as formulações podem conter Lactobacillus reuteri 4x108 UFC, 1 dose, 2 vezes ao dia após as refeições ricas em lactose ou conforme orientação do prescritor, funcionando como adjuvante na redução dos sintomas gastrointestinais relacionados à intolerância à lactose.

SUGESTÃO DE FÓRMULA Lactase................................................................................ 200mg Modo de uso: 01 dose (cápsula) no momento da ingestão de alimentos lácteos. Recomenda-se iniciar com uma dose de 200 mg de lactase antes de cada refeição e titular, de acordo com a resposta terapêutica, até 2 g por refeição.

Indicação: intolerância à lactose e sintomas como inchaço, cólicas, flatulência e diarreia.

Referências: BATISTUZZO, J. A O; ITAYA, M.; ETO, Y. Formulário Médico-Farmacêutico. 5 ed. São Paulo: Pharmabooks, 2015.

SILVA, G.E.; TEIXEIRA, I.G. Enzimas Digestivas: Uso Terapêutico. J. Biomolec. Med. Free Radic. – Vol. 3, Nº2 – 1997.

MILOVIC, V.; MASON, J.B. Overview of the treatment of malabsorption. Waltham (MA): UpToDate; 2009 [cited 2010 May 5].

SILVA, G.E.; TEIXEIRA, I.G. Enzimas Digestivas: Uso Terapêutico. J. Biomolec. Med. Free Radic. V. 3, n.2, 1997.

O’KEEFE, S.J.; CARIEM, A.K.; LEVY, M. The exacerbation of pancreatic endocrine dysfunction by potent pancreatic exocrine supplements in patients with chronic pancreatitis. J Clin Gastroenterol. V. 32, n. 4, p. 319-323, 2001.

JELLEMA, P. et al. Lactose malabsorption and intolerance: a systematic review on the diagnostic value of gastrointestinal symptoms and self-reported milk intolerance. QJM. V. 103, n. 8, p. 555-572, Aug 2010.

OJETTI, V. et al. The effect of oral supplementation with Lactobacillus reuteri or tilactase in lactose intolerant patients: randomized trial. Eur Rev Med Pharmacol Sci. v. 14, n.3, p. 163-170, mar 2010.

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VITAMINA K

A escolha da VITAMINA K2 (MK-7) Vitamina K2 (2-metil-1,4-naftoquinonas), pertencente à família das menaquinonas, é estruturalmente semelhante à filoquinona (K1) e menadiona (K3). A forma mais comum de vitamina K em animais é a menaquinona-4 (MK-4), produzida por bactérias intestinais de naftoquinonas exógenas e transformada endogenamente, com baixa biodisponibilidade, insuficiente à necessidade diária.

MECANISMO DE AÇÃO A vitamina K2 MK-7 é muito mais eficaz em relação à vitamina K1 e MK- 4, principalmente devido à maior biodisponibilidade e bioatividade, por possuir uma cadeia lateral mais longa, utilizada em ações contra a osteoporose pela ativação da osteocalcina - proteína responsável pela ligação aos íons de cálcio na matriz óssea, tornando sua estrutura mais resistente, além de auxiliar a remoção do cálcio em células e tecidos, mantendo as artérias saudáveis e flexíveis.

ESTUDOS CLÍNICOS http://aformulabr.com.br/qrcode/vitkiiafv01.pdf

INDICAÇÕES: Mineralização do tecido ósseo; Prevenção de calcificação vascular; Prevenção de eventos hemorrágicos.

DOSE USUAL:

Recomendação de 45 à 120mcg de Vitamina K2 (MK – 7), antes das refeições.

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Vitamina D.......................................................................... 400UI/mL Vitamina K2MK7............................................................... 120mcg/mL Gotas sublinguais qsp................................................... 60mL Modo de uso: 20 gotas, embaixo da língua, 2 vezes ao dia.

Indicação: essencial para o metabolismo do cálcio e do fósforo, e para a mineralização óssea.

Referências: TSUKAMOTO Y.; ICHISE H.; YAMAGUCHI M. Prolonged Intake of Dietary Fermented Soybeans(Natto) with the Reinforced Vitamin K2 (Menaquinone-7) Enhances Circulating Y- Carboxylated Osteocalcin Concentration in Normal Individuals. Journal of Health Sciene. V. 46 nº4 p.317-321, 2000. Disponível em: < https://www.jstage.jst.go.jp/article/ jhs1999/46/4/46_4_317/_article >. Acesso em: 05 de maio de 2015, às 13,51.

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VITAMINA D

Uma visão além da simples definição de vitamina Receptor da Vitamina D (VDR) é um fator de transcrição gênica citoplasmática Não há dúvida de que a vitamina D desempenha um papel crucial na manutenção do sistema músculo-esquelético, mas a função desta molécula antiga como um regulador global da homeostase e sua relevância para a fisiologia humana são conceitos relativamente novos e vem ganhando destaque.

Historicamente três marcos definem o impacto da vitamina D na ciência e na humanidade: 1º a descoberta de que a vitamina D é a cura para o raquitismo, trouxe programas de suplementação e rápida erradicação desta doença devastadora.

2º a descrição pormenorizada da fotoprodução

da vitamina D, do seu subsequente metabolismo e da interação com o receptor VD da vitamina D, proporcionou um fundo embasado para futuras descobertas.

3º grandes estudos epidemiológicos recentes forneceram evidência indireta, mas forte de que o nível ótimo de vitamina D no soro tem efeitos benéficos sobre nossa saúde e nos protege de várias doenças, incluindo o câncer.

Além disso, a existência de caminhos alternativos de metabolismo da vitamina D e múltiplos alvos intracelulares amplia a compreensão de suas atividades fisiológicas e oferece novas e muito promissoras ferramentas para profilaxia e tratamento de muitas doenças.

EPIDEMIOLOGIA A deficiência de vitamina D é amplamente prevalente em todo o mundo, níveis baixos de 25-hidroxivitamina D estão presentes em 30% - 50% de adultos idosos e muitos estudos demonstram que a população pediátrica também está em alto risco de deficiência de vitamina D (Haimi, 2017).

A deficiência de vitamina D é atualmente definida como nível sérico 25 (OH) D inferior a 10 ng / mL (25 nmol / L) abaixo do qual a osteomala-

cia e o raquitismo são comumente observados.

Na população adulta osteoporótica/osteopênica um consenso geral é de que os níveis de 25 (OH) D devem ser mantidos acima de 30 ng / mL (75 nmol / L). Há uma controvérsia na definição da insuficiência de vitamina D e quais os níveis ideais devem ser alcançados na população em geral. Níveis sanguíneos abaixo de 30 ng / mL são considerados por muitos como insuficientes, mas o Instituto de Medicina estabeleceu o limite de 20 ng / mL (50 nmol / L) (Haimi, 2017).

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VITAMINA D

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Vitamina D................................................................... 30.000 UI% Vitamina A................................................................... 50.000 UI% Vitamina E.................................................................... 0,2% Optikel qsp................................................................... 60g Modo de uso: aplicar o gel sobre a área seca e limpa, deixando uma película firme e uniforme. Reaplicar quando necessário.

Indicação: queloide e cicatrizes hipertróficas.

Vitamina D................................................................... 400UI Cálcio (quelato).......................................................... 1.000 mg Magnésio (quelato).................................................. 500mg Boro (quelato)............................................................ 1mg Shake sem lactose qsp........................................... 1 dose Modo de uso: dissolver 1 dose/sachê em um copo com água ou suco, 1 vez ao dia.

Indicação: osteoporose.

MECANISMO DE AÇÃO: MECANISMO DA “VIA GENÔMICA” Similarmente a outros hormônios esteroides e de acordo com a "via genômica", a vitamina D ativa seu receptor nuclear - VDR, que após a estimulação forma um dímero com o receptor de ácido 9-cis-retinoico - RXR. O complexo (VDR-RXR) é então translocado para o núcleo, atua como um fator de transcrição ao se ligar a um elemento respondedor de VDR (VDRE) e interage com vários co-ativadores ou co-repressores, regulando suas atividades.

Inicialmente, o VDRE foi descoberto na região promotora do gene de osteocalcina ósseo específico, informação decisiva para a indicação mais difundida da vitamina D (Wierzbicka, 2014).

MECANISMO DE RESPOSTA RÁPIDA OU “NÃO GENÔMICA” O chamado “mecanismo de resposta rápida à vi-

24 REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 4

tamina D” tem sido descrito recentemente e não afeta diretamente a expressão do gene ou requer síntese proteica adicional. Demonstrou-se que a resposta rápida à vitamina D modula os níveis intracelulares de cálcio, afeta a atividade de várias vias de sinalização intracelular, através da ativação de fosfato-cinases e fosfatases selecionadas, em poucos minutos e ocorrendo no citoplasma da célula. Tal mecanismo envolve a interação da vitamina D com a proteína de ligação a esteroides de resposta rápida, também conhecida como proteína associada à disulfideisomerase 3 (PDIA3). A PDIA3 ativa fatores que medeiam a libertação rápida de cálcio das lojas celulares, permitindo a ação dos secosteroides (tais como 20-OH D3 e 20,23 (OH) 2D3) como antagonistas dos receptores órfãos relacionados com o ácido retinoico ᾳ e y (RORᾳ e RORy). Os RORs são expressos em uma variedade de tecidos, incluindo testículos, rins, pele e existem vários relatórios indicando um potencial papel dos RORs na osteoporose, doenças auto-imunes, asma, câncer e

obesidade (Wierzbicka, 2014).

Apesar de mais de 100 anos e milhares de artigos publicados, o impacto global da vitamina D e seus derivados na saúde humana não é totalmente compreendido. Tendo em mente sua origem antiga, é óbvio que a vitamina D regula múltiplos caminhos e tem um impacto sobre a fisiologia humana e homeostase interna. A atividade adequada de vários órgãos depende do nível ideal de vitamina D, portanto, não deve ser uma surpresa que a deficiência de vitamina D é um fator importante envolvido no desenvolvimento de várias doenças humanas (Wierzbicka, 2014).

SíNTESE ENDÓGENA E ORIGENS DA VITAMINA D3 (CASTRO, 2011) A etapa inicial no processo de síntese endógena das moléculas do grupo vitamina D se inicia nas camadas profundas da epiderme (estratos espinhoso e basal), onde está armazenada a substância precursora, o 7-deidrocolesterol (7-DHC), localizado na camada bilipídica das membranas celulares. Para que haja adequadas concentrações do 7-DHC, é preciso que a 7-deidrocolesterol -redutase (DHCR7), enzima que converte o 7-DHC em colesterol, apresente atividade adequada.

Para que esse processo de ativação da vitamina D se inicie, é preciso que o indivíduo receba a luz solar direta, especificamente a radiação ultravioleta B (UVB) nos comprimentos de onda entre 290 e 315 nanômetros.

A absorção do fóton UVB pelo 7-DHC promove a quebra fotolítica da ligação entre os carbonos 9 e 10 do anel B do ciclo pentanoperidrofenantreno, formando uma molécula secosteroide, que é caracterizada por apresentar um dos anéis rompidos. Essa nova substância, a pré-vitamina D3, é termoinstável e sofre uma reação de isomerização induzida pelo calor, assumindo uma configuração espacial mais estável, a vitamina D3 (ou colecalciferol).

A energia estérica dessa nova conformação tridimensional da molécula a faz ser secretada para o espaço extracelular e ganhar a circulação sanguínea. Nessa etapa, um aspecto fisiológico importante é o mecanismo endógeno de proteção contra uma síntese excessiva de colecalciferol

e consequente intoxicação. Em situações de exposição solar prolongada, a pré-vitamina D3, que também é capaz de absorver fótons UVB, é izomerizada a dois produtos fotolíticos inertes: o lumisterol e o taquisterol (24).

O colecalciferol também pode ser obtido pela dieta, provindo de alimentos de origem animal, principalmente peixes gordurosos de água fria e profunda, como o salmão e o atum. Uma outra fonte dietética de vitamina D é o ergosterol (vitamina D2), proveniente de alimentos vegetais, em especial fungos. O colecalciferol e o ergosterol são transportados no sangue por uma glicoproteína, a proteína ligadora da vitamina D (DBP, vitamin D binding protein).

Os efeitos biológicos da 1,25(OH)2D são mediados pelo seu receptor (VDR, vitamin D receptor), um fator de transcrição que pertence à família de receptores hormonais nucleares 1. O VDR é expresso em quase todas as células humanas e parece participar, de maneira direta ou indireta, de regulação de cerca de 3% do genoma humano (27). Entre as poucas células que não apresentam receptores para vitamina D, estão as hemáceas, células musculares estriadas maduras e algumas células altamente diferenciadas do sistema nervoso central, como as células de Purkinje e os neurônios do setor CH4 do prosencéfalo basal (28).

PORQUE SUPLEMENTAR A VIT D Desde Śniadecki sabemos que a luz solar tem influência benéfica sobre a nossa saúde. Foi estimado que a exposição a 1 dose eritemática mínima (MED) resulta na produção de cerca de 20 000 unidades de vitamina D (Holick, 2004). No entanto, devido à prevalência muito elevada de câncer da pele incluindo melanoma, exposição extensa da pele à luz solar não é recomendada. No entanto, apenas uma exposição de cerca de 15 minutos de braços e pernas num dia ensolarado (0,25-0,50 MED) é suficiente para gerar um equivalente de ~ 2 000-4 000 UI de vitamina D (Pludowski et al., 2013). A pele como uma fonte natural de vitamina D desempenha um papel proeminente na manutenção do nível ideal de vitamina D no soro. Assim, o equilíbrio entre a prevenção do câncer e o papel da vitamina D derivada do sol deve ser estabele-

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VITAMINA D

cido. Em qualquer caso, seja a suplementação ou a alimentação saudável, vitamina D é sempre benéfica para a nossa saúde. Além dos efeitos bem

conhecidos no sistema músculo-esquelético, a vitamina D também está relacionada com uma série de problemas de saúde não esqueléticos.

ESTUDOS Uma meta-análise de 18 ECRs que incluíram mais de 57000 indivíduos concluiu que os suplementos de vitamina D estavam associados à diminuição da mortalidade. Os mecanismos subjacentes a este efeito benéfico aparente sobre a mortalidade global podem ser multifatoriais, afetando o sistema cardiovascular, o sistema imunológico e a progressão tumoral, entre outros (Haimi, 2017).

Numerosas análises sugerem que os níveis circulantes de 25 (OH) D estão inversamente associados com o risco de desenvolver vários tipos de câncer (Vinh quoc). Além disso, alguns estudos têm relatado uma associação entre níveis baixos de 25 (OH) D e progressão e recorrência do câncer (Tretli, 2009; Goodwin, 2009).

O QUE O FUTURO NOS RESERVA? As propriedades pleiotrópicas da "vitamina ensolarada" sugerem que a vitamina D não deve apenas ser considerada um suplemento essencial, mas também pode ser utilizada no tratamento de múltiplas doenças, incluindo câncer (Feldman et al., 2014). Embora a forma biologicamente activa da vitamina D3 possa ser um agente anticancerígeno promissor, a administração de 1ᾳ, 25 (OH) 2D3 nas suas doses terapêuticas eficazes (mais de 50 000 unidades/dia), na maioria dos casos, pode levar ao desenvolvimento de efeitos adversos graves, tais como hipercalcemia e hipercalciúria. É por isso que numerosos laboratórios no mundo estão realizando estudos relacionados com análogos de 1ᾳ, 25 (OH) 2D3 com pouco ou nenhum impacto sobre a homeostase de cálcio, mas mantendo suas propriedades terapêuticas cruciais (Hansen et al., 2000). Vale ressaltar que os novos análogos da vitamina D, tais como a 20-hidroxivitamina D e outros com a cadeia lateral do colesterol encurtada, mostraram-se baixos calcêmicos e intensa-

ESTUDOS CLÍNICOS http://aformulabr.com.br/qrcode/vitaminad17afv01.pdf

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mente testados como agentes antimelanoma (Szyszka et al., 2012; Slominski et al.

Al., 2013b). Outra abordagem consiste em calcular a estrutura óptica para os novos análogos da vitamina D. Por exemplo, um estudo recente de Kamel e Kolinski centrouse na avaliação da energia de ligação livre do receptor VDR com 1a, 25 (OH) 2D3 e seus análogos, de modo a estimar a afinidade de ligação relativa do análogo mais potente (Kamel, 2012).

Ambos os estudos empíricos e práticos resultaram na introdução de vários análogos da vitamina D no tratamento de várias doenças humanas. O melhor exemplo pode ser calcipotriol (Daivonex®), que é utilizado com sucesso no tratamento da psoríase (Leyssens et al., 2014). Atualmente, o calcipotriol e seus análogos são testados como potentes agentes antiproliferativos sobre leucemia, cancro da mama (Milczarek et al., 2013) e cancro do cólon (Milczarek et al., 2014).

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Vitamina D................................................................... 5.000 UI Tablete sublingual qsp........................................... 1 un Modo de uso: 1 unidade, embaixo da língua, 1 vez ao dia.

Indicação: psoríase.

Vitamina D................................................................... 400UI Base transdérmica/Pentravan® qsp................ 1 pump Modo de uso: 1 pump em área não pilosa e limpa, em turno diurno sendo monitorado por meio de dados laboratoriais para evolução clínica.

Indicação: osteoporose e/ou longevidade.

EVIDÊNCIAS A função fisiológica clássica da vitamina D3 é manter a homeostase do cálcio e do fósforo, assegurando funções metabólicas apropriadas da mineralização óssea e da transmissão neuromuscular(Holick, 2006a). Até recentemente, a vitamina D era considerada "a vitamina óssea" e era utilizada predominantemente no tratamento de doenças como raquitismo ou osteomalacia. Como resultado da descoberta de vitamina D, o raquitismo foi erradicado com sucesso por suplementação adequada (Holick, 2013). No entanto, deve-se sublinhar que a vitamina D também é crucial para a manutenção dos sistemas nervoso, cardiovascular e imunológico, bem como desempenha papel importante na fisiologia da pele, para citar apenas alguns. Os últimos 20 anos nos trouxeram um número cada vez maior de estudos epidemiológicos indicando que a manutenção do nível ótimo de 25OH D3 no soro é simplesmente essencial para nossa saúde. Entre outros, verificou-se que a vitamina D era um agente protetor contra vários tipos de cancro (Garland et al., 2006), infecções bacterianas (Bikle, 2008); auto-imunes (Munger et al., 2006) ou doenças cardiovasculares (Wang et al., 2008; Tukaj et al., 2012). Parece que a vitamina D afeta pelo menos em parte todas as principais funções humanas nos níveis celular, de órgão e de corpo inteiro (Fig. 3). Vários estudos epidemiológicos fornecem for-

tes evidências de que o monitoramento do estado da vitamina D é o fator chave na suplementação adequada. Por exemplo, um estudo polonês recente mostrou que entre 448 voluntários apenas 2,5% tinham uma concentração óptima de 25-OH D3 no soro (mais de 30 ng /μl) no inverno de 2012.

Além disso, a falta de suplementação adequada e de fortificação alimentar com a vitamina D na Polónia resultou numa média muito baixa da concentração de 25-OH D3 (14,3 ± 6,6 ng / μL) (Kmiec, 2014). Esse achado, como muitos outros, sugeriu fortemente a necessidade de suplementação adequada (Webb et al., 2010; Trofimiuk-Muldner et al., 2012). Além disso, sugestões rotineiras de 400-800 unidades de vitamina D por dia podem não ser suficientes para uma suplementação eficiente. Assim, doses mais elevadas até 2000 UI são recomendadas pela orientação recentemente publicada para a Europa Central (Pludowski, 2013).

Deve ser mencionado também que a monitorização da concentração de 25-OH D3 no soro é essencial para uma suplementação ótima. É especialmente importante para vários grupos de indivíduos vulneráveis à deficiência de vitamina D, incluindo mulheres grávidas, crianças e outros cidadãos (Karczmarewicz et al., 2013).

Referências: HAIMI, M.; KREMER, R. Vitamin D deficiency/insufficiency from childhood to adulthood: Insights from a sunny country.

World J Clin Pediatr. v. 6, n. 1, p. 1-9. 2017. Disponível em:< https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28224090>. Acesso em: 02/03/2017, às 12:08.

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Os antioxidantes são substâncias que fornecem grandes benefícios à saúde, já que protegem as células saudáveis dos danos que os radicais livres podem causar. Uma das melhores formas de manter ou recuperar a saúde, com certeza, é tendo uma alimentação adequada e para encontrar o que compor num cardápio, que seja ao mesmo tempo nutritivo e eficaz, conte com Dimpless®: um concentrado freeze-drying da variedade francesa do melão de Cantaloupe, rico em Superóxido Desmutase (SOD).

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• Colabora para melhora da qualidade do sono.

• Contribui para aumentar a motivação e cognição.

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Escolhendo bem a dieta, Dimpless® contribui para maximizar os resultados obtidos por ela, desde que em uma dosagem individualizada.

Dosagem usual: 10 mg a 40 mg.

/galenafarmaceutica @galenafarmaceutica 28 REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 4

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GALENA FUNCIONA MEDICINA FUNCIONAL E INTEGRATIVA

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MELATONINA

NEURO-HORMÔNIO DA ATUALIDADE CONSIDERAÇÕES GERAIS A Melatonina é um neuro-hormônio produzido, principalmente pela glândula pineal a partir do triptofano, tendo sua produção regulada pelo ciclo circadiano e não sujeita aos mecanismos de retroalimentação.

Descrição A Melatonina, além de ações diretas, independentes de receptores sobre os radicais livres de oxigênio e nitrogênio, age também através de receptores específicos (MT1, MT2 e MT3) que estão distribuídos por todo o organismo, promovendo o efeito cronobiótico (seja da regulação do sono, ciclo vigília-sono, latência prolongada para o mesmo, fragmentação do sono, distúrbios comportamentais do sono REM e correções do sono do idoso). Além disso, a Melatonina age regulando cada uma das etapas do balanço energético, ou seja, a ingestão alimentar, o fluxo de energia e o dispêndio energético; assim, sua ausência ou redução, provoca resistência insulínica, intolerância à glicose, distúrbios na secreção de insulina, dislipidemia, distúrbios do balanço energético e obesidade.

A Melatonina é usada como um coadjuvante em doenças neurodegenerativas (como doenças do espectro do autismo, síndrome de déficit de atenção e hiperatividade, Smith- Magenis, etc) que resultam em distúrbios do sono e dos ritmos circadianos, além de intervir de forma acentuada na síndrome metabólica.

ESTUDOS CLÍNICOS http://aformulabr.com.br/qrcode/fmmelatoninaafv01.pdf

INDICAÇÕES: Distúrbios do sono.

Cronoruptura (ciclo circadiano desregulado).

Distúrbios neurodegenerativos (coadjuvante antioxidante).

Distúrbios metabólicos.

DOSE USUAL:

Recomendação oral de 0,5 a 10mg de Melatonina ao dia.

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Melatonina................................. 3mg 5-HTP .......................................... 50mg L-teanina.................................... 100mg Ácido fólico................................ 500mcg Magnésio citrato..................... 300mg Vitamina B1................................ 10mg Vitamina B3............................... 15mg Vitamina B6............................... 20mg Modo de uso: 01 dose (cápsula) ao dia.

Indicação: suplemento para bem estar.

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Melatonina.................. 6 mg Modo de uso: 01 dose (cápsula) ao dia, antes de dormir, uso pediátrico.

Indicação: condições neuropsiquiátricas e desordens do sono.

Outras opções de formulações

A associação de ativos farmacêuticos ocasiona a sinergia de ações entre os mesmos, torna mais prática a administração do composto, além de outros benefícios como a melhoria na adesão ao tratamento, descritos no artigo anterior.

ENZIMAS DIGESTIVAS Bromelina (Ananas comosus).................................... 250 mg Modo de uso: 01 dose (cápsula), 2 vezes ao dia, o almoço e jantar.

Indicação: auxiliar a digestão; anti-inflamatória.

Papaína (Carica papaya).............................................. 100 mg Modo de uso: 01 dose (cápsula), 3 vezes ao dia, às refeições.

Indicação: proteolítica e anti-inflamatória.

Pepsina................................................................................ 30 mg Amilase................................................................................ 30 mg Modo de uso: 01 a 02 doses (cápsula) às refeições.

Indicação: auxiliar na digestão.

Pancreatina........................................................................ 150 mg Pepsina................................................................................ 50 mg Papaína (Carica papaya).............................................. 200 mg Modo de uso: 01 dose (cápsula) durante as refeições.

Indicação: evitar a formação de subprodutos da má digestão dos nutrientes, contribuindo para a manutenção da correta permeabilidade intestinal.

Bromoprida........................................................................ 8 mg Boldo (Peumus boldus pó).......................................... 500 mg Pancreatina....................................................................... 50 mg Simeticone......................................................................... 80 mg Modo de uso: 01 a 02 doses (cápsula) às refeições.

Indicação: auxiliar na digestão.

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Metoclopramida.............................................................. 5 mg Pepsina................................................................................ 30 mg Amilase................................................................................ 30 mg Simeticone.......................................................................... 50 mg Modo de uso: 01 a 02 doses (cápsula) às refeições.

Indicação: auxiliar na digestão.

MELATONINA Melatonina.......................................................................... 1 mg L Triptofano......................................................................... 200 mg Griffonia simplicifolia (99% de 5-HTP) .................... 100 mg Mellissa Officinalis (8% ácido rosmarínico) ........... 200 mg Modo de uso: 01 dose (cápsula) ao dia.

Indicação: melhora do sono, ansiedade e bem estar geral.

Melatonina........................................................................ 3 mg L Teanina............................................................................. 200 mg Passiflora incarnata (extrato seco).......................... 200 mg L Optizinc®.......................................................................... 30 mg Magnésio quelato............................................................ 100 mg Vitamina B6........................................................................ 30 mg Tribullus terrestris 40%................................................ 750 mg Crisina................................................................................... 300 mg Modo de uso: 01 dose (cápsula) ao dia.

Indicação: pós treino (modulação de testosterona).

Melatonina........................................................................ 0,0033% Ginkgo biloba extrato.................................................... 5% Espumil™ qsp................................................................... 100mL Modo de uso: aplicação tópica nas áreas afetadas 1 vez ao dia.

Indicação: alopecia androgenetica.

Melatonina........................................................................ 2 mg Gel transdérmico qsp.................................................... 1 pump Modo de uso: 1 pump nas áreas sem pêlo, 1 vez ao dia massagear até completa absorção.

Indicação: insônia.

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OUTRAS OPÇÕES DE FORMULAÇÕES

Melatonina......................................................................... 12,5 % Creme qsp........................................................................... 60 g Modo de uso: após exposição solar, aplicar uma camada sobre a pele exposta.

Indicação: proteção contra eritema induzido pela luz solar ou radioterapia.

Melatonina......................................................................... 2 mg/mL Spray bucal qsp................................................................ 30 mL Modo de uso: 1 jato ao dia, 1 hora antes de dormir.

Indicação: insônia.

Melatonina......................................................................... 3 mg Modo de uso: 01 dose (cápsula) ao dia, antes de dormir.

Indicação: profilaxia para enxaqueca.

VITAMINA K Vitamina K2........................................................................ 45mcg Vitamina D.......................................................................... 200UI Cálcio Citrato Malato...................................................... 250mg Modo de uso: 01 dose (cápsula), de 1 a 2 vezes ao dia, com um copo de água antes da refeição.

Indicação : osteoporose.

Retinol.................................................................................. 10.000 UI Vitamina D3....................................................................... 15.000 UI Vitamina K2-MK7............................................................. 125mcg L glutation redutase....................................................... 100mg Spray sublingual qsp...................................................... 1 dose Modo de uso: 01 dose sublingual pela manhã.

Indicação: booster da longevidade na regulação metabólica.

Colágeno hidrolisado..................................................... 5g Osteosil®............................................................................. 25mg Vitamina K2 (MK-7)......................................................... 75mcg Sachê qsp........................................................................... 1 und Modo de uso: dissolver 1 sachê em 1 copo com água ou suco, 2 vezes ao dia, preferencialmente longe das refeições.

Indicação: osteopenia e osteoporose.

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VITAMINA D Vitamina A .................................................................. 5000UI/mL Vitamina D3................................................................ 2.000UI/mL Vitamina B12............................................................... 350mcg/mL Metilcobalamina ...................................................... 200mcg/mL Vitamina E ................................................................... 200UI/mL Gotas sublinguais qsp ............................................ 10mL Modo de uso: 20 a 40 gotas por semana ou conforme orientação profissional.

Indicação: suplementação pós-bariátrica.

Vitamina D................................................................... 400 UI Minociclina.................................................................. 50 mg L Optizinc®................................................................... 15 mg Vitamina A .................................................................. 25.000 UI Vitamina B6 ................................................................ 40 mg Vitamina E ................................................................... 200 mg Modo de uso: 01 dose (cápsula), 2 vezes ao dia, reduzindo para 1 vez ao dia de acordo com a resposta.

Indicação: acne moderada a grave.

Vitamina D..................................................................... 800 mg Vitamina C...................................................................... 500 mg Ácido alfa lipoico......................................................... 900 mg Modo de uso: 01 dose (cápsula), 3 vezes ao dia.

Indicação: pacientes com provável diagnóstico de demência e Alzheimer.

Vitamina D.................................................................... 30.000 UI% Vitamina A.................................................................... 400.000 UI% D-pantenol................................................................... 2 % Alantoína....................................................................... 0,5 % Creme HidraFresh® qsp........................................... 60 g Modo de uso: aplicar 1 a 2 vezes ao dia, nas regiões afetadas.

Indicação: queimaduras solares.

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OUTRAS OPÇÕES DE FORMULAÇÕES

Vitamina D......................................................................... 350 UI Saffrin® (Crocus sativus L.-0,3% safranal) ......... 88 mg Tocotrimax®...................................................................... 100 mg Resveratrol-trans........................................................... 200 mg ID-AlgTM (Ascophyllum nodosum)............................. 100 mg Ácido alfa lipoico.............................................................. 75 mg Vitamina C........................................................................... 100 mg Selênio (seleniometionina)........................................... 50 mcg Zinco quelado..................................................................... 10 mg Modo de uso: 01 dose (cápsula), 15 minutos antes do almoço e 15 minutos antes do jantar.

Indicação: obesidade e esteatose hepática.

Vitamina D.......................................................................... 10.000 UI% Vitamina A.......................................................................... 50.000 UI% Vitamina E.......................................................................... 0,5 % Raffermine®...................................................................... 1 % Tensine®............................................................................. 2 % Creme de massagem permeante qsp..................... 60 g Modo de uso: aplicar 1 a 2 vezes ao dia, com massagem suave.

Indicação: flacidez.

Vitamina D3....................................................................... 1.200 UI Vitamina C.......................................................................... 35 mg L Optizinc®.......................................................................... 5,6 mg Goma qsp............................................................................ 1 dose Modo de uso: 1 dose, 1 vezes ao dia, pela manhã.

Indicação: goma imunológica para crianças.

Vitamina D3....................................................................... 1.500 UI Fluoxetina........................................................................... 20 mg Modo de uso: 01 dose (cápsula) ao dia.

Indicação: eficaz no tratamento da depressão.

Vitamina D.......................................................................... 5.000 UI Gel transdérmico qsp .................................................... 1 dose Modo de uso: 1 pump em área não pilosa e limpa, em turno diurno sendo monitorado por meio de dados laboratoriais para evolução clínica.

Indicação: osteoporose e/ou longevidade.

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Vitamina D................................................................... 1.000 UI Move® (Boswellia serrata - 20% AKBA) ......... 100 mg UC-II®............................................................................. 40 mg Osteosil®...................................................................... 50 mg Selênio quelato ......................................................... 50 mcg Modo de uso: 01 dose (cápsula) 1 vez ao dia.

Indicação: osteoartrose em obesos.

Vitamina D.................................................................. 100 UI Vitamina A................................................................... 10.000 UI Betacaroteno............................................................. 15.000 UI Vitamina C .................................................................. 1.200 mg Vitamina B1................................................................. 100 mg Vitamina B2 (riboflavina)....................................... 50 mg Vitamina B12............................................................... 1.000 mcg Niacina.......................................................................... 50 mg Niacinamida................................................................ 150 mg Ácido pantotênico..................................................... 500 mg Biotina........................................................................... 300 mcg Quatrefolic®................................................................ 600 mcg Colina............................................................................. 100 mg Inositol.......................................................................... 100 mg PABA.............................................................................. 50 mg Vitamina B6................................................................. 80 mg Sachê qsp .................................................................... 1 dose/sachê Modo de uso: dissolver 1 dose/sachê em 1 copo com agua ou suco, 1 vezes ao dia.

Indicação: suplementação na menopausa.

Vitamina D.................................................................... 12.500 UI Estriol............................................................................. 0,5 mg Creme vaginal qsp..................................................... 5 g Modo de uso: 1 aplicador, ao deitar, 3 vezes por semana, durante 6 semanas.

Indicação: controle da incontinência de esforço.

Referências: BATISTUZZO, J. A O; ITAYA, M.; ETO, Y. Formulário Médico-Farmacêutico. 5 ed. São Paulo: Pharmabooks, 2015.BORDALO, L.A. et. al.

Cirurgia bariátrica: como e por que suplementar. Rev Assoc Med Bras. V. 57, n. 1, p. 113-120, 2011. Disponível em: < http:// www.scielo.br/pdf/ramb/v57n1/v57n1a25.pdf>. Acesso em: 17 de fevereiro de 2016, às 09:57.

AASHEIM, E.T. et. al.. Vitamin status after bariatric surgery: a randomized study of gastric bypass and duodenal switch.

Am J Clin Nutr. V. 90, n.1, p. 15-22, Jul 2009. Disponível em: < http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19439456>. Acesso em: 17 de fevereiro de 2016, às 09:58.

AARTS, E.O. et. al. Prevalence of Anemia and Related Deficiencies in the First Year following Laparoscopic Gastric Bypass for Morbid Obesity. J Obes. 2012. Disponível em: http://www.hindawi.com/journals/jobe/2012/193705/. Acesso em: 17 de fevereiro de 2016, às 10:00.

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