TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE CÁNCER DE PIEL

LA PIEL ES EL ÓRGANO MÁS GRANDE DEL CUERPO. EL FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE PARA EL CÁNCER DE PIEL ES LA EXPOSICIÓN A LOS RAYOS ULTRAVIOLETA DEL SOL. TENER TEZ BLANCA, PELO RUBIO O ROJIZO, OJOS VERDES O AZULES, O PECAS SON OTROS FACTORES DE RIESGO PARA EL CÁNCER DE PIEL.

Clásicamente, los cánceres de piel se dividen en dos tipos:

MELANOMA: Es raro pero muy agresivo porque tiene un alto potencial de extenderse a otras partes del cuerpo (metástasis).

NO MELANOMA: (que incluye carcinoma de células escamosas y carcinoma de células basales). Son mucho más comunes, menos agresivos y casi siempre se pueden curar (95%) con el tratamiento local.

Diagn Stico

No todas las manchas en la piel son cáncer. Ponga atención al siguiente Neumotécnico (ABCDE):

A: ASIMETRÍA Una mancha/lunar debe crear sospecha cuando no es igual una mitad de la otra mitad.

B: BORDES Los bordes de una mancha/ lunar sospechosa son irregulares, mal definidos.

C: COLOR El color puede cambiar de un área a otra, o cambiar con el tiempo.

D: DIÁMETRO Cuidado con los que son mayores de 6 mm, o van creciendo.

E: EVOLUCIÓN/EXTENSIÓN Cambios en tamaño, forma, color, etc., con el tiempo o que parecen involucrar otros tejidos o ganglios cercanos.

F: FUNNY LOOKING Lunar que podría verse como el “patito feo” dentro de otras manchas o lunares pues llama la atención por las características descritas arriba.

Otras características pueden ser que la mancha se sienta áspera, elevada, que pique, que sangre fácilmente, que no sane y/o vuelva a salir.

DIAGNÓSTICO: Para confirmar si una lesión, mancha, o lunar en la piel es benigno o maligno se debe sacar una muestra (biopsia) de la misma, idealmente antes de proponer un tratamiento definitivo.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: La cirugía (cirugía de Mohs o resección amplia) y/o la radioterapia son los tratamientos más utilizados para los cánceres de piel no melanoma, dependiendo del tamaño de la lesión y su localización. La clave de la cirugía en cáncer de piel es obtener márgenes de resección libres. En ocasiones es necesario el apoyo de los cirujanos plásticos para cierres complejos de los defectos de la piel.

Algunas lesiones pequeñas pueden ser tratadas con tratamientos locales como la crioterapia, electrocirugía, o aplicación de cremas tópicas (i.e. 5FU, Imiquimod). La terapia fotodinámica es otra opción cuando la cirugía no es posible, pero no existe en nuestro país. Solo en casos muy avanzados, está indicado el uso de quimioterapia y/o terapias blanco (i.e. Vismodegib)

El Melanoma es más agresivo y tiene mayor riesgo de metástasis a ganglios regionales y a otros órganos. Los pilares del tratamiento son la cirugía con márgenes libres y la Inmunoterapia.

PREVENCIÓN: Protéjase del sol con bloqueador solar de al menos SPF 50 (llueve, truene o relampaguee). Use gorra o sombrero, lentes oscuros, y ropa con manga larga y que cubra el cuello. Ante cualquier sospecha consulte a su dermatólogo u oncólogo quien discutirá con usted los diversos tratamientos disponibles.

RECUERDE: La prevención es el mejor tratamiento.