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Dolor y enrojecimiento en el sitio de la inyección en 20% de los pacientes
¿Cuál es la indicación, momento, forma y frecuencia recomendados de administración de bromuro de ipratropio para el tratamiento de crisis o exacerbaciones de pacientes pediátricos asmáticos? En Urgencias: recomendado (Evidencia A). Adicionar dosis altas múltiples de bromuro de ipratropium (0.25-0.5mg de solución nebulizada o 4-8 puff del IDM) a un beta 2 de acción selectiva, produce broncodilatación adicional, disminuyendo las hospitalizaciones principalmente en niños quienes tienen obstrucción severa al flujo de aire. En el hospital: no recomendado (Evidencia A) • Dosis: Nebulizado(0.25/ml): 0.25-0.5mg cada 20 minutos por 1 hora • IDM (18mcg/puff): 4-8 puff cada 20 minutos. • Continuar a necesidad. • Puede ser mezclado en algunos nebulizadores con albuterol, nunca como terapia de primera línea.
¿Cuál es el momento, vía de administración, dosis y duración recomendados de administración de esteroides sistémicos para el tratamiento de crisis o exacerbaciones de asma en pacientes pediátricos? Corticoides sistémicos son recomendados para la mayoría de pacientes: En urgencias: administrar corticosteroides a pacientes quienes tienen exacerbaciones moderadas a severas y pacientes quienes no responden completamente a los beta 2 de acción corta (Evidencia A). estos medicamentos aceleran la resolución de la obstrucción al flujo de aire y reduce la tasa de recaídas y podría disminuir las hospitalizaciones. La administración oral de prednisona tiene efectos equivalentes a aquellos de la metilprednisolona IV (Evidencia A) y en la opinión de expertos es preferida debido a que es menos invasiva. Dosis : 1-2 mg /Kg dia máximo 60 mg /día dividido en dos dosis durante 3-7 dias. En el hospital: administrar corticoides sistémicos a pacientes quienes son admitidos a el hospital (Evidencia A) porque aceleran la resolución de las exacerbaciones de asma
¿Cuál es la relación de costo-efectividad comparativa entre los diferentes esteroides inhalados disponibles en nuestro medio?