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Enero - Julio 2013 - Volumen 11 Gráfica 1. Clasificación según la raza de los donadores Ag Dia positivo
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De un total de 227 pacientes politransfundidos que asisten a los diferentes bancos de sangre de los Hospitales Públicos y del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, 8 obtuvieron anticuerpos contra el antígeno Dia, de los cuales 5 eran pacientes masculinos y 3 femeninos como se observa en el cuadro 3. La frecuencia total de anticuerpos presentes en los pacientes es del 3,5%. Cuadro 3. Frecuencia de anticuerpos Dia en pacientes según género Ac Di Positivo a
Ac Di Negativo a
Masculinos
5
81
Femeninos
3
138
3,50%
96,50%
Frecuencia total
Fuentes datos experimentales
Como se observa en el Cuadro 4 y en la Gráfica 2 se clasificaron los resultados según la edad, dando un resultado de 2 pacientes pediátricos, 2 adultos y 4 ancianos.
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TRABAJOS PRESENTADOS EN CONGRESO
Cuadro 4. Clasificación de los pacientes según la edad Ac Dia Positivo
Ac Dia Negativo
Pediátricos
2
27
Adultos
2
157
Anciano
4
35
Fuente datos experimentales
Gráfica 2. Clasificación según la edad de los pacientes Ac Dia positivo
DISCUSIÓN: en este estudio se observó una frecuencia de Dia de 7,32 %. Al estratificar la muestra poblacional de acuerdo a su pertenencia étnica se observó una frecuencia en la población indígena de 12,99 %, la población mestiza mostró una frecuencia de 3,9 %, lo que demuestra una diferencia significativa (p < 0.05). Los estudios poblacionales sobre la frecuencia del Dia son de importancia debido a las variaciones étnicas observadas, es por eso que la investigación de este Ag en las poblaciones de América Latina es de gran relevancia ya que se ha asociado a etnias autóctonas de América Latina. Estudios han demostrado que la población hispana tiene una frecuencia de Dia de 1%, y poblaciones indígenas de América Latina han mostrado variaciones de frecuencia de Dia entre 3 a 45 %, de acuerdo a su origen étnico (Reid, Lomas-Francis, & Olsson, 2012, Layrisse & Arends, 1956; (b) Loyrisse & Arends, 1956; Layrisse, Arends & Sisco, 1935; Leuine, Robinson, Layrisse, Arends, Sisco). Estudios en Guatemala han demostrado variaciones en la frecuencia de 5 a 50 %, dependiendo del tipo de etnia (Cann, VanWest, Barnett, 1968; Matson, & Swanson, 1959, Tejada, Sánchez, Guzmán, Bregni, & Scrimshaw, 1961). Es importante que en Guatemala, se implemente rutinariamente la investigación del Dia, y asociado a esto se realicen estudios regionales para obtener las frecuencias de Dia de cada región. Las frecuencias encontradas en el presente estudio tienen relevancia clínica debido a que se ha asociado a Dia en aloinmunizaciones que pueden provocar EHRN y reacciones postransfusionales por incompatibilidad (Hinckley & Huestis, 1979; Kusnierz-Alejsk & Bochenek, 1992; Chung, Park, Lee, Oh, Namgung, Kim, et al, 2002). Las reacciones hemolíticas postranfusionales generalmente no se han asociado a reacciones severas, pero se ha reportado un caso fatal en Japón (Tohyama, 1989). En el presente estudio se observó que ocho sueros de pacientes dieron positivos para anticuerpos anti-Dia, de 227 pacientes politransfundidos, lo que representa una frecuencia de 3.5 %. De los ocho pacientes cinco eran pacientes masculinos y tres pacientes femeninos. Al estratificarlos por edad, dos pacientes eran pediátricos, dos adultos y cuatro ancianos. Estos datos demuestran la relevancia en nuestro país de investigar anticuerpos anti-Dia, ya que los pacientes tiene todas las potencialidades de desarrollar reacción hemolítica postransfusional y en el caso de las mujeres la potencialidad de desarrollar EHRN. Es importante realizar estudios multicéntricos, estratificados, que permitan contar con información sobre cada centro hospitalario y la relevancia clínica de anticuerpos anti-Dia en subpoblaciones, lo que permitiría a los centros de transfusión contar con información necesaria para mejorar la seguridad transfusional. CONCLUSIONES 1. La frecuencia de Dia encontrada en la población bajo estudio fue de 7,32 %. 2. La frecuencia de Dia en la población indígena fue de 12,99 % y la frecuencia en la población mestiza fue de 3,9%, con una diferencia significativa entre poblaciones (p= 0.03120). 3. Es importante implementar en los diferentes hospitales la detección del antígeno Dia, dada su alta frecuencia en la población guatemalteca. 4. La frecuencia de anticuerpos anti-Dia en 227 pacientes politranfundidos fue de 3,5 %.