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Enero - Julio 2013 - Volumen 11 Tabla 3 Antígenos de alta incidencia (presentes en el 99,9% de los individuos)
tisona ev, 6-8h antes de la transfusión, y repetir 24h más tarde. • Transfundir tan lentamente como el estado del paciente permita.
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PONENCIA - Indicaciones actuales para la transfusión de hematíes
3.1. Incluidos en sistemas de grupos sanguíneos Grupo sanguíneo
Antígenos
MNS
U, Ena, ENKT, “N”, ENEP, ENEH, ENAV, ENDA, ENEV
Rh
Hro, Hr, hrS, Rh29, hrB, HrB, Rh39, Nou, Sec, Dav, MAR
Lutheran (LU)
Lub, Lu3, Lu4, Lu5, Lu6, Lu7, Lu8; Lu11, Lu12, Lu13, Lu16, Lu17, Lu20, Lu21
Kell (KEL)
k, Kpb, Ku, Jsb, K11, K12, K13, K14, K16, K18, K19, Km, K22, Tou, RAZ, KALT, KTIM, KYO
Duffy (FY)
Fy3, Fy4, Fy5, Fy6
Kidd (JK)
Jk3
Diego (DI)
Dib, Wrb
Cartwrigth (YT)
Yta
Xg (XG)
CD99
Scianna (SC)
Sc1, Sc3, STAR, SCER, SCAN
Dombrock (DO)
Gya, Hy, Joa
Colton (CO)
Coa, Co3
Landsteiner-Wiener (LW)
LWa, LWab
Chido-Rodgers (CH/RG)
Ch1, Ch2, Ch3, Ch4, Ch5, Ch6
H
H
Kx (XK)
Kx
Gerbich (GE) Cromer (CROM) Knops (KN)
Kna, McCa, Sla, Yka, Sl3
Indian (IN)
Inb, INFI, INJA
Ok (OK)
• Monitorizar estrictamente al paciente durante toda la transfusión. En cualquier caso, es importante valorar la recuperación real de la transfusión, realizando una determinación de la hemoglobina del enfermo a partir de los 15 minutos de la finalización de la misma (se espera un incremento de 0,8 g/dl en un enfermo de 70 Kg, sin pérdidas sanguíneas, por cada unidad de concentrado de hematíes transfundida). Así mismo, se efectuará un seguimiento a los 7-10 días, a fin de detectar precozmente una probable reacción hemolítica retardada. Anexo 1 Anticuerpos que suelen producir reacciones transfusionales hemolíticas graves Contra los Antígenos
Comentarios
ABO, H
RTH inmediata intravascular
Ge2, Ge3, Ge4
Rh(D,C,c,E,e)
RTH inmediatas y retardadas
Cra, Tca, Dra, Esa, IFC, CROV, CRAM
K, k, Ku
RTH inmediatas
Resta sistema Kell
RTH retardadas
Fya, Fyb, Fy3
RTH inmediatas y retardadas
Jka, Jkb, Jk3
RTH inmediatas y retardadas (1/3 de RTH retardadas son por anti-Jka)
S, s, U, Mur*, Mia*, Vw, Far, Ena *Frecuentes en el Sudeste Asiático
RTH inmediatas y retardadas
Doa, Dob
RTH inmediatas y retardadas
P, PP1Pk (Tja)
RTH inmediatas
Vel
RTH inmediatas
AnWj (CD44)
RTH inmediatas
Wra
RTH inmediatas
Coa
RTH retardadas
Kx, Km
RTH inmediatas
Oka
John Milton Hagen (JMH) JMH, JMHK, JMHL, JMHG, JMHM I
I
P1/Pk
P
Gill (GIL)
GIL
Junior (JR)
Jra
Langereis (LAN)
Lan
3.2. Incluidos en colecciones Grupo sanguíneo
Antígenos
Cost
Csa
Er
Era
Vel
Vel, ABTI
Anticuerpos que raramente producen reacciones transfusionales hemolíticas graves
3.3.- Incluidos en la serie 901 Ata, Emm, AnWj, Sda, Duclos, PEL, MAM
Situaciones urgentes Es imprescindible asegurarse de que no existen otros aloAcs ocultos por el Ac de alta incidencia. Para ello se realizarán técnicas de adsorción.
Contra los antígenos
Excepciones
A1, Lewis, P1, LKE, I
P1, A1, Lea, Leb: RTH inmediatas y retardadas cuando son activos a 37ºC
(Suelen ser IgM no activos a >25ºC) Lutheran
Lub : algunas RTH retardadas moderadas
Diego
Wra
Siempre que sea posible se deben transfundir hematíes de fenotipo idéntico al paciente o lo más similar posible, excepto para el Ag problema.
Cartwright, Cromer, In, Lan, Ata, Jra, JMH, Er, COST, Xga, MER2, GIL, LKE, Sda, Emm, Scianna, LW,Chido/ Rogers, Ge, Kn
Yta, Tca(Cro2), Inb, Lan, Ata, Jra, JMH: Hay algunos casos descritos (graves)
En el momento de la transfusión:
Oka, GIL, PEL, MAM
No hay referencias, pero son potencialmente hemolíticos
HLA
Evidencia clínica incierta
• Administrar 0,4 g/Kg de IgG ev + 100 mg de hidrocor-