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XXX, FA c. 26]
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le affezio11i sifiliticl1e del nevr~1.sse può dive11tare i1egativa i11 segu~to all'inaitiva1nento del L. C. R. : tipico è a tale proposito il caso osser,rato cli quesli giorr1i di t1r1 vecchio tabetico Lli 6 a11n1 cl1e i11jziò la s11a tabe '27 n.1t~11 i fn. -co11 dolori folg·oranti ed artropatie la cui lliag·nosi 11articolarmentc clifiiciJ e trétitandosi di un verniciatore sa tur11jno fn fatta allora cla mio padre e d<tl prof. I)escarol<J ed è att1tlal1nen.te co11fermnta dal LlUadro siutoma.tologico completo. ln questo ammalato trovai \\'asser1nann e Sachs-Georgj n el siero cli sa11gt1e i1ntP11sa1nente poi::;itive. Nel L. C. R. l'eazioni aJbuminica, glol>ulinica e citologica n1ini1nc: Pancl~- +, Bo\'eri + in 4'. Nonne . t\.1)elt . + in 5', \\ · eicl1l1 rodi 11egativa, 3 cell i1J e per 1uilli111etr0 cnl10. I .. a \i'Tassermann . 111 L. C. R. inattiYato !Jer 1/2 ora a 56° fu completa111c11te 111eoativa a tutte le dosi di liq11or da 0.1 a 1.0: t:' con il L . C. R. fresco ftl positiva a tutte l e dosi dopo u11·ora cli termostato, i11izi a11do Ja e1nolisj clopo dtte ore s11l primo tubo (0.1), dol)O 3 e i ore csse11clo ] a emoJisi con1pleta i1 el pri1r10 tul)o, ji1.iziale ri el 2° e 3° (0.20 e 0.30): clor>o 24 ore 1::-1 en1ol igi era a.i1cora incompleta in queste p1·0,·ett.e e c~el t11tto assente nelle pro,-ette a 1n ti~·g·ior concentrazio11e di liqt1or. La '\ a ...;01·111a111t }Jl'<ttieata s11l L. C. R. non in::ttti,·ato i11a co11servato per sei gio rni in eal1inccin ia dà, 1'~ ·ultato netta111r11te negativo già do1)0 t111'ora cl i termostato a lle diverse dosi d l 0. 1, 0.2, 0.5, O. 7. l . èl Sacl1s-Georgi . ul liq11or praticnta 1111re <i <lo!=;j scalari cl~t 0.2 a 1.5 secondo il consigli<' cli Georg'i j1111ior (1) cliede i seg·uenti 1·ist1ltatj : a L. C. R. fresco lJOsitiva a 0.2 e 0.5 come finL3 imo J)recipitato, a 1.0 e 1.5 co1ne precipita lo grossolano; a I'· C. R. inattivato n egativn a t11tte l e dos i. (.~pprofitto c11 1i cle 11 'occasione r)e1· n ota re cl1e nei miei tre casi cli r11cnj11g·ite tt1bercolal'e e nel caso cli r•ott la. ~acl1 -Georgi fu e1np1·e negativa sia l1sanòo L. C. R . fresco cl1e i11 atti V<tto, alla dose di 0.2 e alla close di 1.5. Ossel'vo ciò <li ~fuggita rjservnndon1i cli tornare altrove st1 cli q11e to arg·o1ne11to). La :re Azio11e aJ ))enzoino colloidale diede la s-egue11te ct1rv:1,: 0000ù01210000000. T ale CELSO che io cito con1e esernpio serva di co11f.ro11to con i st1nnotati di reazio11e non specifica: ta11to qua cl1e là la \\1assermann fu n egati.va co11 il L. C. R. jnvecchiato o inattivato per mezz'ora a 56°, po. itivn con il L. C. R. fresco; n1a. tale reazione l)ositiva è ne j due 1
(1) F. I\..
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1-0, 12 november 1920, p. 1317 .
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casi diversa: nelle me11i11g·iti s11ecificl1e la reazio11e à assai più stabile e i co11serva, po~i ti''(l anche dopo 12-2.'J. 01·e cli ter111ostato, r1eJle a.ffczioni non lueticl1e la i·eaziorl.e è più la-· l)ile e g i à dopo 5'-6' tli termo_tato la, emolisi è co1111)l eta. ~Ia in pratica qt1ello cl1e n1eglio può servire a scopo differenziale è cl1e l 'i11izio della emolisi nelle affezioni :i1on 11Leticl1e si ha l1elle prov.ette àove mag·g·iore è la quantità del L. C. R. , nelle affezioni lt1 eticl1e essa è lirnitat ..i n crt1ei tubi d·ove i L l J. C. R. è in close troppo lieve.
U11a, taìe (listinzjone è più importante n ellt- i11e11i11J~·it.i sifiliticl1e act1tr poichè qt1i essa d eve servire a l la diag11osj clifferenziale colla i11e11ingite tubercolare ed 11H, 1111indi un valore prn.tico eq101..me ...!\i sei casi di Èicke (1. c. ) di 111'e11ingi ~i ac11te i1ello stadio precoce del pe1·iollo ·eco11cla1-io in ct1i esiste,ra. accanto a una i11tensn reazione m ening·ett 11nn. \:Vassennan11 sul liquor fissa ed indipe11<1 ente d aJl ·i11n ttiva Jne11to posso aggiumgere tin caso di probabile n1 er1ing·ite sifilitica acuta in un ban1bino certarl1e11te eredoluetico da me stl1diato, che n1i inclt1ce à pensare cl1e in q11est.e Iorn1e la reazio11e di WassermanD st1l L. C. R. presenti t1na stabilità a11aloga a c111e lla delle affezioni 111e1Ìj11g·ee lueticl1e croniche: ecco il ca o : 'Il '2; io1·110 28 aprile c. n. e11t1·a i1ell 'Ospeda.le :\lugg·iore cli Novara, i~eJJarto ba1nbini , t1n rag·azzi1lo cli sei anni. L'a. è il t erzo ~i ire figli.: il prir110 cl i 12 anni e la eco uda d1 9 .s~110 vivi e <:t11i. 11 padre e la macl r c sono v1v1 e g·ocl.0110 otti1na $alnt1e : p erò In ma111rr1a raccor1ta cl1e i1ove a111ni fa allatt~~11clo ll na bambi11a d el IJf1 liatico nrovinèi a le, clJl)e· 1111 s1 filon1<:~. alla ir1a1nn1e1la- sinistra; f11 cura.ta. cori clieci iniezioni cli. calo1uelano e clata. l)er g·11arita, e ]nf att.j da allo1·a essa 11011 ebbe pii1 alc1111 di~tt1rbo. Poco niù di. clu e nn11i clopo tale infezio11e ebbe jl ÌII fig·lio cl1e ò l'attt1al e arnmaJato. Esso ebLe a otto l11e:i 11n-a er11zione c11t~tnea generaliz3ata, r>articolarmen1te inte_nsa alla, regione })eri anale e cl1e f n 111olto ~· t1na ~ to e riJ)elle a.11€ varie ~ llt'C. l) ~t allo1·,l ·111 }JOI 1to11 fece nessun~~ inalatti a <l e~·11a <li i1ota. Da ([Ualche mese prese11t? - a . det1.a. ~e_Jla . macli--e - scosse mioclon1 cl1e e 11·asc1J)1}1ta c11 car atte·1·e. sintomi cl1e furo110 1· i f erj ti a. llllH, coi:temporanea infestaziom.e d~as~arid! : il ~3 aprile pare i n segt1ito a 1!na 1nd1g·est1one, brt1sca1 n~ntc co~pa.rvero febbre , ce fal ea e sonno! e11Za.
AJl'esa111e obbiettivo: bamb1110 i11 scadenti cond izioni di i1l1trizio11e r cl j. svilu11po, co~ idrocefalo cli mo<li<.:o g·rado (c1rconfer~11za. d1 ;,3 cnL); crai1iio n atifor111e co11 fronte ol1mp1ca; cttund1111e11to cer_e bral e, 5011:1ole11za e s.ta.to soJ)Oroso con accenno a delirio 11elle 1)1·111le Ol'e clel mattino; Kernig· e rifte ......o co1~t~·o~a~erale ,li Brt1dzinski µrese11ti; mocl1ca :1~1d ~ta ~11~ c:ale · lieva straJ)is1110 interno dt=o 11 occl110 _s1n~ stro; p 11pille millria ticlie. }Jifrl'C n1le r eaz10111 ·