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TORJA C L1 '\ICA. Saccl1i Codrea \ l~errara) . Entra in
SEZIONE PRATICA
Silva110, di anni 6, d a Osp edale il 27 maggio
1932. Anan111esi 1amig·liarc 11egativa: è nat,o a t er1nine da parto eutocico, ebbe allallan1ento in a ter110 fino a 18 n1esi perch è g r acil e e soffer enle n ell 'apparato g a tro-enterico. Fa' ella, d entizion e e deambul azione i11 ep och e 11or1nali . All 'e tà cl i 2 anni l a m adre notò in g r os a111en to clella les ta e d cll 'ad (lo1n~ ecl ull a li11 la g rig io-g ialla tra d e1la cute sempre 11aJlid a d all a n ascila. _i\ 3 a11ni ebbe m orbillo, a 4 a 11ni fu curato per 11efri le, disturbi enterici e tun1efazion e addon1i11alc . l\Iig liorar ono l e condizioni del! 'appar a lo dif;e r e 11 le Jl1a il volume de ll 'addom e i ridusse cl~ poco. .A. 6 anni in occasion e di una vi ita di controllo p er l ·an1mis ion e a cure m arin e un sanitari o co11sigliò il ricover o in O p eclale . E . O. Altezza m . 1,12; p eso k g. 18,100 ; pul s. 62 ; r e pir . 21 al m '; ten1pc ra lura 111a si1n a 37,9. No levol ~ il volt1111 c d e lla te La ed in particolar e della volla cranica , di durezza l a1)idea al ta lto. Il cnpo mos tra una Io rn1 a quadran gol ar e. Radice d el 11a ' O rientranle, ipertrofia d elle o a zigomati ch e. Fison on1ia tipican1en te mongolojde. Pallo re g rigio-gialla lro della cute, 111ucose Yisibili IJallide. Ling u a pa linosa alJ a b a e, lnodica ipertrofia t o11sill ar e. 1 un1 e fazion e m odica d ei gan g li linfatici l a lero-cer vical i ecl i11g uino1i. ~1uscoli ipot onici ecl ipotrofi ci, ·ca rs i · im o l 'adipe sottocutaneo. Itto cardiaco visibile a l V p azio un cen timetro all 'est erno della emi cln\ c1rc s ini s lr a . J<' remilo si 1
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Addome tun1ido, globoso, lra ttabile, inc.lolent e . on esiste ver sam ento liber o nell 'acld ome. Alvo H]Jerlo, appe tito conservalo . Ri flessi superficiali e profondi normali . Intelligen za pronta e vivace. Ri cer cJie collat er a li : L ' esame ocular e non pone jn rili e o nulla cli anorrn ale n el fondo e n ei mezzi dioltri ci . Orine : quantità cc. 1200, reazione acida P . S. 1016. A.lbume, glucosio, corpi ch e tonici, indaca110, pi g m enti biliari assenti . Urobilina tracce. ul la èli notevol e nel · sedi111c11lo. l' cc:i : di asp etto n or111ale; non parassiti, 11on uo' a <li el111inti, bilinoge110, fi110 ad 1/750 . C ulir~azione (alla tuber colina) n egativa. ll ic.. er ch e em a tologich e : ern ocultura ed agglu Lir1a1.io11i p er il lifo, p ar a tifi, Ban g e inelitei1se nega li ' e. ll cazio11i di vVa ser111 an11 e Mei11i r l e n egali ve n r J iero cli sa11gtte clel i)az. e dei ge11ilori . Hb. 19 ; Emazie 1 .870. 000: Vg. 0 , 7;~ ; Le ucociti 4500 . For1n ula ieu cocilaria: pol . 52 %; h as. 3 %; mon . 1 %; linf. 44 %; a11isomicrocitosi in le11 a , r ari i reticulocit i ed i policr o1nat ofjli . Non p ar assiti malarici . · Piastri11e 140.000. Prove di l{och -1-Iess, Grocco-
l
I 1 11.,JG.
1. -
Fo togr afia cli fro11lc <? cli profil o .
stolico alla punta ed al centro d ell 'ai a , cuore ingrandito in tu Lti i dia1r1e lri . ,Soffi o presistolicosis lolico piuLtos1o aspro st1 lutti i focolai più int en so alla base, trasm e so in Alto ed ai vasi d el collo accentuazion e d el seco11do ton o p olmon ar e. AIÌ 'apparato respira tori o, r eperto cli iperlrofi a ilare bila ler ale, più spiccalo a des lra. 1.'area s1)l'enica arri va in a1to fi~o ~l setti1:io spazio in Ler cos tale ul1 'ascel Iar e m edia , il polo inferiore della mil za è a l r e di La sotto l 'arco costale . l\iJ il za dura :l s uperfi cie li eveni.enle irregol ar e, mobil e indolente. Di am e lro Yerticale d ell 'organo cm . 14 orizzont ale C' m . 12. Cupola epa tica n ei l in1iti , il n1ar gine. inferiore del fega to si palpa 2 d jla trasver se al d1 otto del1'nr ra la cos tale, è liscio duro, indolente .
2. - Radiogr an1111 a d el cr anio: })Or zion e fronlale, in proiezione l ater ale.
F 1G.
F rugoni negative . Spl c11ocontrnzio11e u drenalinic~ evidente (e.la cm . 14 a cn1. 10 ~ori 1/2 rnmgr. d1 adrenalina) . Resis len za g-Iobul ar e ( ·oluz. di NaCI. ) R. miI\i m a : O,GO; R. n1edi a: 0,40; R. 1nu i111 a: 0,32. Il . Hijnìan s van d er Ber g h indire tta p ositiva. Coles lerine111ia g r. 0,14 ?lo . Calccn1i a mmgr. 10,7 %. Fosfatemia 1n1ngr . 4 ?lo. Liquor nor1nnle . Rea zi on e di \tv' assern1 unn n egativa . Esame odo11toialrico : 11ulln di n olevole Lran11e lieve ipoplasia d ello s1nalto. Epoca di eruzione n orn1ale . Principali 1n isure antrop o111e l.ricl1e: altezza 1:n . 1,12. Capo : circon fer en za m assim a ~m . 57. ~1 ~ m e lro antero p os terior e c111 . 20,5. D1 a111etro b1 zi.~
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