Integración metabólica 2014 con portada pdf

En el estado de ayuno el aumento de la gluconeogénesis hepática ocurre paralelo a la disminución de las reservas de glucógeno en el hígado (glucogenolisis hepática). La glucogenolisis hepática es la principal fuente de glucosa para la sangre en la condición de ayuno normal, sin embargo dada la cantidad limitada de glucógeno almacenada en el hígado (5 % de su peso húmedo), este glucógeno almacenado solo responde por el suministro de glucosa para la sangre durante unas 24 horas. De ahí la importancia de la gluconeogénesis la cual va aumentando en forma proporcional a la disminución de las reservas de glucógeno hepático, de tal suerte que por encima de 16 horas, predomina la gluconeogénesis como fuente de glucosa para la sangre en vez de la glucogenólisis hepática y por encima de 24 horas, con el agotamiento del glucógeno hepático, es la gluconeogénesis hepática la principal vía encargada del mantenimiento de la concentración de glucosa sanguínea.

Fases de la homeostasis de la glucosa en la condición de ayuno.

La hiperglicemia fisiológica que acompaña el estado absortivo hace necesario que prácticamente todos los tejidos utilicen glucosa como fuente de energía y que además los tejidos insulino dependientes la capten además para convertirla en glucógeno (glucogenogénesis) o grasa lipogénesis). Normalmente 3-4 horas después de comer la hiperglicemia fisiológica cae y hay normoglicemia como resultado del metabolismo de la glucosa ingerida, facilitado por la acción de la insulina. Como los tejidos glucodependientes siguen utilizando glucosa la velocidad de utilización debe ser contrarrestada con una velocidad de producción igual, para mantener la normoglicemia. En este momento la principal vía productora de glucosa pasa a ser la glucogenolisis hepática en respuesta a la disminución de la insulina y el paulatino aumento del glucagón. Al aumento de la glucogenolisis hepática, sigue paralelo un aumento en menor proporción de la gluconeogénesis hepática, hasta alcanzarse un punto de equilibrio (16 horas de ayuno ), en el cuál la velocidad de la glucogenolisis y la gluconeogénesis como fuente de glucosa para la sangre se igualan. Por encima de 16 horas predomina la gluconeogénesis sobre la glucogenolisis hepática como fuente de glucosa, de tal suerte que con el agotamiento de las reservas hepáticas de glucógeno en unas 24 horas, pasa a ser la gluconeogénesis la principal fuente de glucosa para la sangre. Con el agotamiento del glucógeno corre paralelo el aumento en la concentración de cuerpos cetónicos producidos por el hígado a partir de los ácidos grasos provenientes del tejido adiposo. Para evitar la acidosis hay un aumento en la utilización de cuerpos cetónicos por el músculo esquelético y cardíaco y con el progreso del ayuno por el sistema nervioso central.