تعرف الجسم ما هو ذاتي وما هو غير ذاتي

‫‪www.9alami.com‬‬ ‫اﻟﻔﺻل اﻟراﺑﻊ‬ ‫ﻣﺳﺎﻋدات اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻣﻧﺎﻋﻲ ‪.‬‬ ‫ﻣﻘدﻣﺔ‪ :‬ﻗد ﯾﺻﺎب اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻣﻧﺎﻋﻲ ﺑﺑﻌض اﻻﺿطراﺑﺎت ﺗﻛون ﻋواﻗﺑﮭﺎ وﺧﯾﻣﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺟﺳم‪ .‬وﻗد طور‬ ‫اﻟﺑﺣث اﻟطﺑﻲ طراﺋق ووﺳﺎﺋل ﻟﻣﺳﺎﻋدة اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻣﻧﺎﻋﻲ‪ ،‬ﺧﻼل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻛﻌﻼج‪ ،‬أو ﻗﺑل اﻹﺻﺎﺑﺔ‬ ‫ﻛوﻗﺎﯾﺔ‪ .‬ﻓﻣﺎ ھﻲ ھذه اﻟﻣﺳﺎﻋدات ؟‬

‫‪ – Ι‬اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ‬ ‫‪ ‬ﻣراﺣل اﻛﺗﺷﺎف اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ ‪:‬‬

‫‪La vaccination‬‬

‫أ – أﻋﻣﺎل ‪ :E.jenner‬أﻧظر اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ 1‬ﻟوﺣﺔ ‪.1‬‬

‫اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ :1‬أﻋﻣﺎل ‪. Edouard Jenner‬‬ ‫اﻟﺟدري ‪ La variole‬ﻣرض ﻣﻌدي ﯾﺻﯾب اﻟﺟﻠد‪ .‬وھو ﻧﺎﺗﺞ ﻋن ﺣﻣﺔ اﻟﺟدري‪ .‬ﻟﻘد ﻻﺣظ اﻟﻌﺎﻟم اﻹﻧﺟﻠﯾزي ‪ Edouard Jenner‬أن‬ ‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺟدري ﻗﻠﯾﻠﺔ ﺟدا ﻋﻧد اﻷﺷﺧﺎص اﻟذﯾن ﯾﺣﻠﺑون اﻷﺑﻘﺎر‪ ،‬وأﻧﮭم ﯾﺻﺎﺑون بﻣرض ﯾﺳﻣﻰ ﺟدري اﻟﺑﻘر ‪ ،La vaccine‬واﻟذي ﯾظﮭر‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺷﻛل طﻔﯾﺣﺎت ﺟﻠدﯾﺔ ﻓوق ﺛدي اﻟﺑﻘر‪ ،‬وﺑطﻔﯾﺣﺎت ﻣﺷﺎﺑﮭﺔ ﻋﻠﻰ أﯾدﯾﮭم‪ ،‬ﺗﻛون ﺑﺳﯾطﺔ وﺗﺧﺗﻔﻲ ﺑﺳرﻋﺔ‪.‬‬ ‫‪ (1‬ﻣﺎ ھﻲ اﻟﻔرﺿﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﯾﻣﻛﻧك ﺻﯾﺎﻏﺗﮭﺎ اﻧطﻼﻗﺎ ﻣن ﻣﻼﺣظﺎت ‪ E. Jenner‬؟‬ ‫ﻓﻲ ﺳﻧﺔ ‪ 1796‬اﺳﺗطﺎع ‪ E. Jenner‬أن ﯾﻣﻧﻊ ﺷﺧﺻﺎ ﺿد ﻣرض اﻟﺟدري ﺑﻌد ﺣﻘﻧﮫ ﺑﻘﯾﺢ ﻧﻘطﺎت بﻗرة ﻣﺻﺎﺑﺔ ﺑﺟدري اﻟﺑﻘر‪.‬‬ ‫‪ (2‬ﻣﺎذا ﺗﺳﺗﺧﻠص ﻣن ھذه اﻟﺗﺟرﺑﺔ ؟‬

‫‪ (1‬اﻧطﻼﻗﺎ ﻣن ﻣﻼﺣظﺎت ‪ E.jenner‬ﯾﻣﻛن اﻓﺗراض أن ﻧﻘل ﺟذري اﻟﺑﻘر ‪ La vaccine‬ﻷﺷﺧﺎص‬ ‫ﺳﻠﯾﻣﯾن‪ ،‬ﯾﻣﻛن ﻣن ﺗﻣﻧﯾﻌﮭم ﺿد اﻟﺟذري‪.‬‬ ‫‪ (2‬ﻧﺳﺗﺧﻠص ﻣن ھذه اﻟﺗﺟرﺑﺔ أن اﻻﺣﺗﻛﺎك ﺑﺎﻟﻣرض ﯾﻌطﻲ اﻟﺟﺳم ﺣﺻﺎﻧﺔ ﺿد ﻧﻔس اﻟﻣرض‪.‬‬ ‫ب – أﻋﻣﺎل ‪ :Louis Pasteur‬أﻧظر اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ 2‬ﻟوﺣﺔ ‪.1‬‬ ‫اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ :2‬أﻋﻣﺎل ‪.Louis Pasteur‬‬

‫ﻓﻲ ﺳﻧﺔ ‪ 1879‬ﻗﺎم اﻟﻌﺎﻟم اﻟﻔرﻧﺳﻲ ‪ L. Pasteur‬ﺑدراﺳﺔ ﻣرض ﻛوﻟﯾرا اﻟدﺟﺎج‪ .‬وھو ﻣرض ﻗﺎﺗل ﺗﺗﺳﺑب ﻓﯾﮫ ﺑﻛﺗرﯾﺎ ﻣﻌﯾﻧﺔ‪.‬‬ ‫ﻓﻲ ‪ 9‬ﻓﺑراﯾر ﻣن ﺳﻧﺔ ‪ 1880‬ﺑﻌث ﺑﺎﺳﺗور ﺑﺈرﺳﺎﻟﯾﺔ إﻟﻰ أﻛﺎدﯾﻣﯾﺔ اﻟﻌﻠوم ﯾﻘول ﻓﯾﮭﺎ‪:‬‬ ‫" إن إﻋﺎدة زرع اﻟﺟرﺛوم اﻟﻣﻌدي ) اﻟﻣﺳﺑب ﻟﻛوﻟﯾرا اﻟدﺟﺎج ( ﺑﻧﻘﻠﮫ ﻋﺑر أوﺳﺎط زرع ) ﺣﺳﺎء دﺟﺎج ( ﻣﺗﺗﺎﻟﯾﺔ‪ ،‬ﻻ ﯾؤﺛر ﻋﻠﻰ ﺣدة‬ ‫ھذا اﻟﻛﺎﺋن اﻟﺣﻲ اﻟﻣﺟﮭري وﻻ ﻋﻠﻰ ﺳرﻋﺔ ﺗﻛﺎﺛره داﺧل ﺟﺳم اﻟدﺟﺎج‪ ،‬ﺑﺣﯾث أن اﻟﺗطﻌﯾم ﺑﺟزء ﺿﺋﯾل ﻣن ﻗطرة اﻟزرع ﯾؤدي إﻟﻰ‬ ‫اﻟﻣوت ﺑﻌد ﯾوﻣﯾن أو ثﻻثة ‪ ،‬وﻏﺎﻟﺑﺎ ﺑﻌد ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫ھذه اﻟﻣﻘدﻣﺎت إذن ﻣﻌروﻓﺔ‪ ،‬آﺗﻲ ﻋﻠﻰ اﻷﺣداث اﻷﻛﺛر ﺑروزا ﻓﻲ ھذه اﻹرﺳﺎﻟﯾﺔ‪ :‬ﺑﺗﻐﯾﯾر ﻛﯾﻔﯾﺔ زرع اﻟﺟرﺛوم‪ ،‬ﯾﻣﻛن أن ﻧﺿﻌف‬ ‫ﻣن ﺣدﺗﮫ )اﻟوﺳط ‪ ( 2‬ﺗﻠك ھﻲ اﻟﻧﻘطﺔ اﻟﺣﯾوﯾﺔ ﻟﻣوﺿوﻋﻲ ھذا ‪...‬‬ ‫ﻟﻧﺄﺧذ ‪ 40‬دﺟﺎﺟﺔ وﻟﻧطﻌم ﻋﺷرون ﻣﻧﮭﺎ ﺑﺎﻟﻔﯾروس اﻷﻛﺛر ﺣدة‪ ،‬ﺳﺗﻣوت اﻟﻌﺷرون دﺟﺎﺟﺔ )اﻟﻣﺟﻣوﻋﺔ ‪.(1‬‬ ‫ﻟﻧطﻌم اﻟﻌﺷرون دﺟﺎﺟﺔ اﻷﺧرى ﺑﺎﻟﻔﯾروس اﻟوھن‪ ،‬ﺳﺗﺻﺑﺢ ﻛﻠﮭﺎ ﻣرﯾﺿﺔ ﻟﻛﻧﮭﺎ ﺳوف ﻟن ﺗﻣوت )اﻟﻣﺟﻣوﻋﺔ ‪.(2‬‬ ‫ﻟﻧﺗرﻛﮭﺎ ﺗﺷﻔﻰ ﻣن ﻣرﺿﮭﺎ وﻟﻧﻌود ﺑﻌد ذﻟك ﻟﺗطﻌﯾﻣﮭﺎ ﻣن ﺟدﯾد ﺑﺎﻟﻔﯾروس اﻟﺣﺎد ﺟدا‪ .‬ھذه اﻟﻣرة ﺳوف ﻟن ﺗﻘﺗل )اﻟﻣﺟوﻋﺔ ‪.(3‬‬ ‫اﻟﺧﻼﺻﺔ واﺿﺣﺔ اﻟﻣرض ﯾﻘﻲ ﻧﻔﺳﮫ‪" .‬‬ ‫ﻣﺎذا ﺗﺳﺗﺧﻠص ﻣن أﻋﻣﺎل ‪ Louis.Pasteur‬؟‬ ‫ﺑﺎﺳﺗور‬

‫ﻣﺳﺎﻋدات اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻣﻧﺎﻋﻲ‬

‫ﻋن ﻣﺟﻠﺔ ‪ La recherche‬ﻋدد ‪ 53‬ﻓﺑراﯾر ‪1975‬‬

‫‪1‬‬

‫اﻷﺳﺗﺎذ‪ :‬ﯾوﺳف اﻷﻧدﻟﺳﻲ‬

‫اﻟﻣﺟﻣوﻋﺔ ‪1‬‬ ‫ﻣوت‬ ‫اﻟﻣﺟﻣوﻋﺔ ‪1‬‬

‫اﻟوﺳط ‪ :1‬وﺳط زرع‬ ‫طري ﻟﻌﺻﯾﺎت اﻟﻛوﻟﯾرا‬ ‫ﺣﻘن اﻟوﺳط ‪1‬‬

‫اﻟﻣﺟﻣوﻋﺔ ‪3‬‬ ‫ﺣﻘن اﻟوﺳط ‪2‬‬

‫ﺑﻘﺎء اﻟﻣﺟﻣوﻋﺔ ‪ 3‬ﺣﯾﺔ‬ ‫اﻟﻣﺟﻣوﻋﺔ ‪2‬‬

‫اﻟوﺳط ‪ :2‬إﻋﺎدة‬ ‫اﻟزرع ﻓﻲ ‪37 °C‬‬

‫ﺑﻘﺎء اﻟﻣﺟﻣوﻋﺔ ‪2‬‬ ‫ﺣﯾﺔ‬

‫ﻻﺣظ ‪ Pasteur‬أن دﺟﺎﺟﺎت اﻟﻣﺟﻣوﻋﺔ ‪ 3‬أﺻﺑﺣت ﻣﻣﻧﻌﺔ ﺿد ﺑﻛﺗﯾرﯾﺎ ﻛوﻟﯾرا اﻟدﺟﺎج‪ .‬ﻧﺳﺗﺧﻠص ﻣن ھذه‬ ‫اﻷﻋﻣﺎل أن إدﺧﺎل اﻟﺟراﺛﯾم ﻣﺿﻌﻔﺔ إﻟﻰ اﻟﺟﺳم ﯾوﻓر ﻟدﯾﮫ دﻓﺎﻋﺎ ﻓﻌﺎﻻ ﺿد ﻧﻔس اﻟﺟراﺛﯾم ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺗﮭﺎ اﻟﺣﺎدة‪.‬‬ ‫ج – ﺧﻼﺻﺔ‪:‬‬ ‫ﺳﻣﯾت ﻋﻣﻠﯾﺔ إدﺧﺎل اﻟﺟرﺛوم اﻟﻣﺿﻌف ﻟﻠﺟﺳم ﺑﺎﻟﺗﻠﻘﯾﺢ ‪ .La vaccination‬وذﻟك ﺗﻛرﯾﻣﺎ ﻟﻠﻌﺎﻟم ‪ Jenner‬اﻟذي‬ ‫ﻛﺎن أول ﻣن ﻗﺎم ﺑﺗﻣﻧﯾﻊ ﺷﺧص ﺿد اﻟﺟدري وذﻟك ﺑﺣﻘﻧﮫ ﺑﺎﻟﺟرﺛوم اﻟﻣﺳﺑب ﻟﺟذري اﻟﺑﻘر‪ ،La vaccine‬وإن‬ ‫ﻟم ﯾﺳﺗطﻊ إﻧﺗﺎج ﻟﻘﺎح )‪ (Vaccin‬وإﻧﻣﺎ اﺳﺗﻌﻣل ﻟﻘﺎح ﻣوﺟود ﻓﻲ اﻟطﺑﯾﻌﺔ‪ .‬ﻟﻛن ‪ Pasteur‬ﯾﻌﺗﺑر اﻟﻣﻛﺗﺷف‬ ‫اﻟﺣﻘﯾﻘﻲ ﻟﻠﺗﻠﻘﯾﺢ ﻷﻧﮫ أول ﻣن أﻧﺗﺞ ﻟﻘﺎﺣﺎ ﺳﻧﺔ ‪ ) 1885‬ﺿد اﻟﺳﻌﺎر ‪.( La rage‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺑدأ اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ ‪:‬‬ ‫أ – ﺗذﻛﯾر‪:‬‬ ‫• ﯾؤدي ﺣﻘن ذوﻓﺎن اﻟﻛزاز إﻟﻰ إﻛﺳﺎب اﻟﺟﺳم ﻣﻧﺎﻋﺔ ﺧﻠطﯾﺔ ﺿد اﻟﻛزاز ‪.‬‬ ‫• ﯾؤدي ﺣﻘن ﺑﻛﺗﯾرﯾﺎت ‪ BCG‬إﻟﻰ إﻛﺳﺎب اﻟﺟﺳم ﻣﻧﺎﻋﺔ ﺧﻠوﯾﺔ ﺿد ﺑﻛﺗﯾرﯾﺎت ‪ BK‬اﻟﻣﺳﺑﺑﺔ ﻟداء اﻟﺳل‪.‬‬ ‫ب – اﻟﺗﺄوﯾل اﻟﻣﻧﺎﻋﻲ ﻟﻠﺗﻠﻘﯾﺢ‪:‬‬ ‫ﯾﺗوﺧﻰ اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ إﻛﺳﺎب ﻣﻧﺎﻋﺔ ﺿد ﻋﺎﻣل ﻣﻣرض ﻣﻌﯾن‪ .‬وﻟﮭذا اﻟﻐرض ﯾﻣﻛن ﺣﻘن اﻟﺟﺳم ﺑﺎﻟﻌﺎﻣل اﻟﻣﻣرض‬ ‫ﻧﻔﺳﮫ أو ﻋواﻣل ﻏﯾر ﻣﻣرﺿﺔ ﻣﺷﺗﻘﺔ ﻣﻧﮫ أو ﺳﻣﯾﻧﺎت وھﻧﺔ )اﻟدوﻓﺎن( أو ﻣوﻟدات ﻣﺿﺎد ﻣﺳﺗﺧﻠﺻﺔ ﻣن‬ ‫اﻟﺟراﺛﯾم‪ .‬وﺗﺳﺗﻌﻣل ﺣﺎﻟﯾﺎ ﻟﻘﺎﺣﺎت ﺟدﯾدة ﻣﮭﯾﺄة ﺑواﺳطﺔ ﺗﻘﻧﯾﺎت اﻟﮭﻧدﺳﺔ اﻟوراﺛﯾﺔ‪.‬‬ ‫إن ﺗﻠﻘﯾﺢ ﺷﺧص ﺑﺟرﺛوم ﻣوھن أو ذوﻓﺎن ﯾﺣدث ﻟدى اﻟﺷﺧص اﻟﻣﻠﻘﺢ اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﻣﻧﺎﻋﯾﺔ ﺗﺳﻣﻰ اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ‬ ‫اﻟﻣﻧﺎﻋﺗﯾﺔ اﻷوﻟﯾﺔ ﯾﻧﺗﺞ ﻋﻧﮭﺎ ﺗﻛون ﻛرﯾﺎت ﻟﻣﻔﺎوﯾﺔ ذات ذاﻛرة ‪ B‬أو ‪) T8‬ﺣﺳب ﻧوع اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﻣﻧﺎﻋﺗﯾﺔ (‬ ‫اﻟﺗﻲ ﺗﺗﻣﯾز ﺑطول ﻋﻣرھﺎ‪.‬‬ ‫إذا ﺗﻌرض اﻟﺷﺧص اﻟﻣﻠﻘﺢ ﻟﻠﺟرﺛوم اﻟﺣﺎد أو اﻟﺳﻣﯾن ﯾﻛون ﻋدد اﻟﻛرﯾﺎت اﻟﻠﻣﻔﺎوﯾﺔ اﻟﻧوﻋﯾﺔ ﻟﻣوﻟد اﻟﻣﺿﺎد ھذا‬ ‫ﻛﺑﯾرا ﻣﻣﺎ ﯾﺟﻌل اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﻣﻧﺎﻋﯾﺔ اﻟﺛﺎﻧوﯾﺔ ﺗﻛون ﻓورﯾﺔ وﻗوﯾﺔ ﻣﻣﺎ ﯾؤدي إﻟﻰ اﻟﻘﺿﺎء ﻋﻠﻰ ﻣوﻟد اﻟﻣﺿﺎد‬ ‫اﻟدﺧﯾل ) ﺟرﺛوم أو ﺳﻣﯾن (‪.‬‬ ‫ﻣﺳﺎﻋدات اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻣﻧﺎﻋﻲ‬

‫‪2‬‬

‫اﻷﺳﺗﺎذ‪ :‬ﯾوﺳف اﻷﻧدﻟﺳﻲ‬

‫‪ – IΙ‬اﻻﺳﺗﻣﺻﺎل‬ ‫‪ ‬ﻣﻔﮭوم اﻻﺳﺗﻣﺻﺎل ‪ :‬أﻧظر اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ 1‬ﻟوﺣﺔ ‪.2‬‬ ‫‪La Sérothérapie‬‬

‫اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ : 1‬ﻣﻔﮭوم اﻻﺳﺗﻣﺻﺎل ‪ :‬ﺗﺑﯾن اﻟوﺛﯾﻘﺔ اﻟﺗﺎﻟﯾﺔ طرﯾﻘﺔ ﺗﺣﺿﯾر اﻷﻣﺻﺎل واﻟﻐرض ﻣﻧﮭﺎ‪ .‬اﻧطﻼﻗﺎ ﻣن ھذه اﻟوﺛﯾﻘﺔ ﻋرف اﻻﺳﺗﻣﺻﺎل‬ ‫وﺑﯾن ﻛﯾف ﯾﺗم ﺗﺣﺿﯾر اﻷﻣﺻﺎل ﻟﻔﺎﺋدة اﻻﺳﺗﻣﺻﺎل‪.‬‬

‫‪‬‬ ‫‪ ‬‬ ‫ﺣﻘن اﻟﻣﺻل‬ ‫ﻟﻣرﯾض ﻣﺻﺎب‬ ‫ﺑﻧﻔس اﻟﺟرﺛوم‬

‫اﺳﺗﺧﻼص ﻣﺻل‬ ‫اﻟﺣﺻﺎن‬

‫ﺣﻘن اﻟﺣﺻﺎن‬ ‫ﺑﺎﻟﺟرﺛوم‬

‫ﺷﻔﺎء‬ ‫اﻟﻣرﯾض )ﻟم‬ ‫ﺗظﮭر ﻧوﺑﺎت‬ ‫أرﺟﯾﺔ(‬

‫ﺣﻘن اﻟﻣﺻل‬ ‫ﻟﺷﺧص ﻣﺻﺎب‬ ‫ﺑﻧﻔس اﻟﺟرﺛوم‬

‫اﺳﺗﺧﻼص اﻟﻣﺻل‬

‫ﺷﺧص‬ ‫ﻣﻣﻧﻊ ﺿد‬ ‫اﻟﺟرﺛوم‬

‫ﺷﻔﺎء اﻟﻣرﯾض‬ ‫)أﺣﯾﺎﻧﺎ ﺗظﮭر‬ ‫ﻧوﺑﺎت أرﺟﯾﺔ(‬

‫ﻋﻧد ﺣﻘن ﺣﺻﺎن ﺑﺟرﻋﺎت ﻣﺗزاﯾدة اﻟﺳﻣﯾﺔ ﻣن ﺳﻣﯾن ﻣﻌﯾن‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﺣﺻﺎن ﯾﻧﺗﺞ ﻣﻘﺎدﯾر ھﺎﺋﻠﺔ ﻣن ﻣﺿﺎدات‬ ‫ﻧوﻋﯾﺔ ﻟﮭذا اﻟﺳﻣﯾن‪ ،‬اﻟﺷﻲء اﻟذي أوﺣﻰ إﻟﻰ اﻟطﺑﯾب ‪ Roux‬ﺳﻧﺔ ‪ 1894‬ﺑﻔﻛرة ﻧﻘل ﻣﺻل ھذا اﻟﺣﺻﺎن‬ ‫اﻟﻣﻣﻧﻊ إﻟﻰ اﻹﻧﺳﺎن‪.‬‬ ‫اﻻﺳﺗﻣﺻﺎل ھو ﺗﺣوﯾل ﺗﻣﻧﻊ ﺷﺧص إﻟﻰ ﺷﺧص آﺧر ﻏﯾر ﻣﻣﻧﻊ‪ ،‬وذﻟك ﺑﺣﻘن ھذا اﻷﺧﯾر ﺑﻣﺻل‬ ‫وھﻛذا ف‬ ‫اﻟﺷﺧص اﻟﻣﻣﻧﻊ ﺿد ﻣرض ﻣﻌﯾن‪ ،‬ﻗﺻد ﻋﻼﺟﮫ ﻣن ﻧﻔس اﻟﻣرض‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺑدأ اﻻﺳﺗﻣﺻﺎل ‪ :‬أﻧظر اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ 2‬ﻟوﺣﺔ ‪.2‬‬

‫اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ : 2‬أﺻﯾب ﺷﺧص ﺑﺗﻌﻔن بﻋﺻﯾﺔ اﻟﻛزاز ﻓﺗم ﺣﻘﻧﮫ ﻓﻲ آن واﺣد ﺑدوﻓﺎن اﻟﻛزاز ) اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ ( وﻣﺻل ﻣﺿﺎد ﻟﻠﻛزاز‪.‬‬ ‫ﯾﺑﯾن اﻟﺷﻛل أ ﺗﻐﯾر ﺗرﻛﯾز ﻣﺿﺎدات اﻷﺟﺳﺎم ﻓﻲ دم ھذا اﻟﻣرﯾض ‪.‬‬ ‫‪ (1‬ﺣﻠل الم ﺑﯾﺎن‬ ‫ﺣﻣﺎت‬ ‫ﻣﺿﺎدات‬ ‫اﻟﺷﻛل ب‬ ‫‪ (2‬ﻣﺎ ھﻲ ﻓﺎﺋدة اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ واﻹﺳﺗﻣﺻﺎل ﻓﻲ آن واﺣد؟‬ ‫وھﻧﺔ‬ ‫أﺟﺳﺎم‬ ‫‪ (3‬ﻣﺳﺗﻌﯾﻧﺎ ﺑﺎﻟﺷﻛل ب ﻣن اﻟوﺛﯾﻘﺔ‪ ،‬ﻗﺎرن ﺑﯾن ﻣﻔﻌول‬ ‫اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ وﻣﻔﻌول اﻻﺳﺗﻣﺻﺎل‪.‬‬ ‫ةبسن‬ ‫تاداضم‬ ‫ماسجألا‬ ‫‪10‬‬ ‫اﻟﺷﻛل أ‬ ‫زازكلا نيمسل ةداضملا‬ ‫ب ‪ UI/ml‬امزالبلا نم‬ ‫اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ‬ ‫اﻻﺳﺗﻣﺻﺎل‬ ‫‪1‬‬ ‫يتلا ماسجألا تاداضم‬ ‫‪0.5‬‬ ‫لصملا اهرفوي‬ ‫ماسجألا تاداضم‬ ‫‪0.1‬‬ ‫مسجلا اهعنصي يتلا‬ ‫ﻟﻣﻔﺎوﯾﺎت ‪B‬‬ ‫‪0.025‬‬ ‫ةيامحلا ةقطنم‬ ‫‪0.005‬‬

‫نمزلا‬ ‫عيباسألاب‬ ‫‪9‬‬

‫‪8‬‬

‫‪7‬‬

‫‪6‬‬

‫ثلاث حاقل‬ ‫ﻣﺳﺎﻋدات اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻣﻧﺎﻋﻲ‬

‫‪5‬‬

‫‪4‬‬

‫‪3‬‬

‫يناث حاقل‬

‫‪2‬‬

‫ﺣﻣﺎت‬

‫‪ 1‬لاصمتسا‬ ‫‪+‬‬ ‫لوأ حاقل‬ ‫‪3‬‬

‫اﻷﺳﺗﺎذ‪ :‬ﯾوﺳف اﻷﻧدﻟﺳﻲ‬

‫‪ (1‬ﻣﺑﺎﺷرة ﺑﻌد ﺣﻘن ﻣﺻل ﻣﺿﺎد ﻟﻠﻛزاز‪ ،‬ﺗرﺗﻔﻊ ﻧﺳﺑﺔ ﻣﺿﺎدات ﺳﻣﯾن اﻟﻛزاز ﻓﻲ اﻟﺑﻼزﻣﺎ ﻟﺗﻐطﻲ ﻣﻧطﻘﺔ‬ ‫اﻟﺣﻣﺎﯾﺔ‪ .‬ﻟﺗﻧﺧﻔض ﺗدرﯾﺟﯾﺎ إﻟﻰ أن ﺗﻧﻌدم ﺑﻌد ﻋدة أﺳﺎﺑﯾﻊ‪.‬‬ ‫ﺑﻌد اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ ﺗﺑﻘﻰ ﻧﺳﺑﺔ ﻣﺿﺎدات ﺳﻣﯾن اﻟﻛزاز ﻣﻧﺧﻔﺿﺔ ﺧﻼل اﻷﺳﺎﺑﯾﻊ اﻷوﻟﻰ وﻻ ﺗﻐطﻲ ﻣﻧطﻘﺔ‬ ‫اﻟﺣﻣﺎﯾﺔ إﻻ ﺑﻌد اﻷﺳﺑوع اﻟﺛﺎﻧﻲ ﻣن اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ‪ .‬وﺗرﺗﻔﻊ ﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣﺿﺎدات ﻣﻊ اﻟﺗذﻛﯾر ﻟﺗﺑﻘﻰ ﻣرﺗﻔﻌﺔ ﻓﻲ ﺟﺳم‬ ‫اﻟﺷﺧص اﻟﻣﻠﻘﺢ‪.‬‬ ‫‪ (2‬ﯾﺗﺑﯾن ﻣن ھذه اﻟﻣﻌطﯾﺎت أن اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ ﯾوﻓر ﻣﻧﺎﻋﺔ ﻧﺷﯾطﺔ وﻧوﻋﯾﺔ‪ ،‬وﻟﮫ دور وﻗﺎﺋﻲ ﯾدوم وﻗﺗﺎ طوﯾﻼ‪ .‬أﻣﺎ‬ ‫اﻻﺳﺗﻣﺻﺎل ﻓﻠﮫ دور ﻋﻼﺟﻲ وﯾدوم ﻓﻌﻠﮫ وﻗﺗﺎ ﻗﺻﯾرا‪.‬‬ ‫‪ (3‬اﻻﺳﺗﻣﺻﺎل ھو ﺗﺣوﯾل ﻣﻧﺎﻋﺔ ﺷﺧص إﻟﻰ ﺷﺧص أﺧر ﻏﯾر ﻣﻣﻧﻊ‪ ،‬وذﻟك ﺑﺣﻘن ﻣﺻل ﺷﺧص ﻣﻣﻧﻊ‬ ‫ﺿد ﻣرض ﻣﻌﯾن‪ ،‬ﻟﺷﺧص ﻣﺻﺎب ﺑﻧﻔس اﻟﻣرض‪ .‬ﯾﺿم ھذا اﻟﻣﺻل ﻣﺿﺎدات أﺟﺳﺎم ﻧوﻋﯾﺔ ﺗﺗدﺧل‬ ‫ﻣﺑﺎﺷرة ﻟﻠﻘﺿﺎء ﻋﻠﻰ اﻟﺗﻌﻔن ﻓﻲ ﺟﺳم اﻟﻣﺗﻠﻘﻲ‪.‬‬ ‫أﻣﺎ اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ ﻓﮭو إﺣداث اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﯾﻧﺗﺞ ﻋﻧﮭﺎ ﺗﻛون ﻛرﯾﺎت ﻟﻣﻔﺎوﯾﺔ ذات ذاﻛرة ‪ B‬أو ‪) T8‬ﺣﺳب ﻧوع‬ ‫اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﻣﻧﺎﻋﺗﯾﺔ (‪ ،‬ﺗﺗدﺧل ﻋﻧد اﻟﺣﺎﺟﺔ‪.‬‬

‫اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ‬

‫ﻣﻔﻌول ﻧوﻋﻲ‬

‫اﻻﺳﺗﻣﺻﺎل ﻣﻔﻌول ﻧوﻋﻲ‬

‫ﻣﻘﺎرﻧﺔ اﻻﺳﺗﻣﺻﺎل ﺑﺎﻟﺗﻠﻘﯾﺢ‬ ‫ﻣﻧﺎﻋﺔ ﻣﻛﺗﺳﺑﺔ‬ ‫اﻛﺗﺳﺎب ﻣﻧﺎﻋﺔ‬ ‫ﺑﺑطء‬ ‫ﻧﺷﯾطﺔ‬ ‫ﻣﻧﻌﺔ ﻣﻧﻘوﻟﺔ‬ ‫ﻧﻘل ﻣﻧﺎﻋﺔ )ﺳﻠﺑﯾﺔ‬ ‫ﻓورﯾﺔ‬ ‫اﻟﺟﺳم(‬

‫ﯾﺳﺗﻌﻣل‬ ‫ﻟﻠوﻗﺎﯾﺔ‬ ‫ﯾﺳﺗﻌﻣل‬ ‫ﻟﻠﻌﻼج‬

‫ﻣﻔﻌول داﺋم‬ ‫ﻣﻔﻌول ﻣؤﻗت‬

‫‪ – IIΙ‬زرع اﻟﻧﺧﺎع اﻟﻌظﻣﻲ‬

‫ﯾوﻟد ﺑﻌض اﻷطﻔﺎل ﻣﺻﺎﺑﯾن ﺑداء ﻗﺻور اﻟﻣﻧﺎﻋﺔ اﻟوﻻدي‪ .‬وﻣن أﻧﺟﻊ اﻟطرق اﻟﻌﻼﺟﯾﺔ ﻟﻠﻣﺻﺎﺑﯾن ﺑﮭذا اﻟداء‬ ‫ھو زرع اﻟﻧﺧﺎع اﻟﻌظﻣﻲ اﻟذي ﯾﻌﺗﺑر أﺻل ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻣﻧﺎﻋﻲ‪ .‬ﻟﻛن ﻧﺟﺎح ھذا اﻟزرع ﯾﻛون رھﯾﻧﺎ ﺑﺎﻟﺗﻐﻠب‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻣﺟﻣوﻋﺔ ﻣن اﻟﻣﺷﺎﻛل اﻟﺗﻲ ﯾطرﺣﮭﺎ رد اﻟﻔﻌل اﻟﻣﻧﺎﻋﻲ‪ ،‬وھﻲ‪ :‬أﻧظر اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ 3‬ﻟوﺣﺔ ‪.3‬‬ ‫اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ : 3‬ﺷروط زرع اﻟﻧﺧﺎع اﻟﻌظﻣﻲ اﻷﺣﻣر‬ ‫ﺑﻌد ﺗﺣدﯾد ﻣراﺣل زرع اﻟﻧﺧﺎع اﻟﻌظﻣﻲ اﻷﺣﻣر‪ ،‬ﺣدد اﻟﻣﺷﺎﻛل اﻟﻣﻧﺎﻋﯾﺔ اﻟﺗﻲ‬ ‫ﯾطرﺣﮭﺎ زرع اﻟﻧﺧﺎع اﻟﻌظﻣﻲ وﺑرر اﻻﺣﺗﯾﺎطﺎت اﻟﻣﺗﺧذة أﺛﻧﺎء ﻋﻣﻠﯾﺔ اﻟزرع‪.‬‬

‫‪‬‬ ‫‪.................................................................................................................................................................. ‬‬ ‫‪................................................................................................................................................................... ‬‬ ‫‪................................................................................................................................................................... ‬‬ ‫‪................................................................................................................................................................... ‬‬ ‫‪..................................................................................................................................................................‬‬

‫‪1‬‬

‫؟‬

‫‪CMH = CMH‬‬

‫‪4‬‬ ‫ﺗﺷﻌﯾﻊ‬

‫‪3‬‬

‫ﻣﺗﻠق‬

‫ﻣﻌط‬

‫‪5‬‬

‫زھﺎء‬ ‫‪800 mm3‬‬

‫‪2‬‬

‫ﻋزل ‪ 3‬إﻟﻰ‬ ‫‪ 5mm3‬ﻣن‬ ‫ﻋظم ﻣﺳطﺢ‬

‫‪ – ‬اﺧﺗﯾﺎر اﻟﻣﻌطﻲ‪:‬‬

‫ﯾﻠزم اﻟﻌﻣل ﻋﻠﻰ اﺧﺗﯾﺎر ﻣﻌط ﯾﺗوﻓر ﻋﻠﻰ ‪ CMH‬ﻣﻣﺎﺛل ل ‪ CMH‬اﻟﻣﺗﻠﻘﻲ‪ .‬وﺑﻣﺎ أن ﺻﯾﻎ ‪ CMH‬ﻟﯾﺳت دﻗﯾﻘﺔ‬ ‫ﺑﻣﺎ ﻓﯾﮫ اﻟﻛﻔﺎﯾﺔ‪ ،‬ﯾﻠزم اﺧﺗﺑﺎر اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﻣﻧﺎﻋﺗﯾﺔ ﺑﯾن اﻟﻣﻌطﻲ واﻟﻣﺗﻠﻘﻲ ﻓﻲ اﻟزﺟﺎج‪.‬‬ ‫‪ – ‬أﺧذ اﻟطﻌم‪:‬‬ ‫ﯾﺟرى ﻟﻠﻣﻌطﻲ ﺗﺧدﯾر ﻋﺎم‪ ،‬ﺛم ﺗﺄﺧذ ﻣن ﺑﻌض ﻋظﺎﻣﮫ اﻟﻣﺳطﺣﺔ ﻛﻣﯾﺔ ﻗﻠﯾﻠﺔ ﻣن اﻟﻧﺧﺎع اﻟﻌظﻣﻲ )‪.(800ml‬‬ ‫ﻣﺳﺎﻋدات اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻣﻧﺎﻋﻲ‬

‫‪4‬‬

‫اﻷﺳﺗﺎذ‪ :‬ﯾوﺳف اﻷﻧدﻟﺳﻲ‬

‫‪ – ‬ﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟطﻌم‪:‬‬ ‫ﯾﺗم ﻗﺗل اﻟﻠﻣﻔﺎوﯾﺎت ‪ B‬و‪ T‬اﻟﻧﺎﺿﺟﺔ اﻟﻣوﺟودة ﻓﻲ اﻟطﻌم ﺑواﺳطﺔ ﻣﺿﺎدات أﺟﺳﺎم ﻧوﻋﯾﺔ ﻟﮭﺎ‪ ،‬ﺣﺗﻰ ﻻ ﺗﺳﺗﺟﯾب‬ ‫ﺿد اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻟذاﺗﯾﺔ ﻟﻶﺧذ‪ .‬وﯾﺗم اﻻﺣﺗﻔﺎظ ﻓﻘط ﺑﺎﻟﺧﻼﯾﺎ اﻷﺻﻠﯾﺔ ﻟﻠﻧﺧﺎع اﻟﻌظﻣﻲ‪ .‬ﻛﻣﺎ ﯾﺗم ﻋزل اﻟﻛرﯾﺎت‬ ‫اﻟﺣﻣراء اﻟﻣوﺟودة ﺑﺎﻟﻌﯾﻧﺔ ﻟﺗﻔﺎدي ﺗﻠﻛد ھذه اﻷﺧﯾرة ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﺧﺗﻼف اﻟﻔﺻﺎﺋل اﻟدﻣوﯾﺔ ﺑﯾن اﻟﻣﻌطﻲ واﻟﻣﺗﻠﻘﻲ‪.‬‬ ‫‪ – ‬ﺗﺟﮭﯾز اﻵﺧذ‪:‬‬ ‫ﯾﻣﻛن ﻟﻠﺧﻼﯾﺎ اﻟﻣﻧﺎﻋﯾﺔ اﻟﻧﺷﯾطﺔ ﻟﻠﻣﺗﻠﻘﻲ أن ﺗﮭﺎﺟم ﺧﻼﯾﺎ اﻟطﻌم‪ ،‬ﻟﺗﻔﺎدي ھذا اﻟﻣﺷﻛل‪ ،‬ﯾﺗم – ﻗﺑل اﻟزرع –‬ ‫ﺗﺷﻌﯾﻊ ﺷﺎﻣل ﻟﻠﻣﺗﻠﻘﻲ ﺑﮭدف ﻗﺗل ﺟزء ﻣن ﺧﻼﯾﺎه اﻟﻣﻧﺎﻋﯾﺔ اﻟﺗﻲ ھﻲ ﺳﺑب اﻟرﻓض‪ .‬ﺑﺳﺑب ھذا اﻟﺗﺷﻌﯾﻊ‪ ،‬ﯾﺑﻘﻰ‬ ‫اﻟﻣﺗﻠﻘﻲ ﻋدة ﺷﮭور ﺑدون دﻓﺎع ﻣﻧﺎﻋﻲ‪ ،‬وﻟﻛﻲ ﻻ ﯾﻛون ﻋرﺿﺔ ﻟﻠﺧﻣﺞ ﯾوﺿﻊ ﻓﻲ ﻏرﻓﺔ ﻣﻌﻘﻣﺔ وﯾﺧﺿﻊ ﻟﺗﺗﺑﻊ‬ ‫اﺳﺗﻣﺻﺎﻟﻲ ﺻﺎرم‪.‬‬ ‫‪ – ‬ﺗطﻌﯾم اﻟﻣﺗﻠﻘﻲ‪:‬‬ ‫ﯾﺗم ﺣﻘن اﻟﻌﯾﻧﺔ ﻓﻲ دم اﻟﺷﺧص اﻵﺧذ ﺑﺣﯾث ﺗﻧﺗﻘل ﻋﺑر اﻟﺟﮭﺎز اﻟدوراﻧﻲ ﻟﺗﺳﺗﻘر ﻓﻲ اﻟﻧﺧﺎع اﻟﻌظﻣﻲ ﻟﻌظﺎم‬ ‫اﻟﺷﺧص اﻵﺧذ‪.‬‬

‫ﻣﺳﺎﻋدات اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻣﻧﺎﻋﻲ‬

‫‪5‬‬

‫اﻷﺳﺗﺎذ‪ :‬ﯾوﺳف اﻷﻧدﻟﺳﻲ‬