laboratorio N° de aislamientos
Tipo de orina
Chorro medio; obtenido de pacientes ambulatorios < 65 años de edad
Sonda Foley, paciente hospitalizado o geriátrico (≥ 65 años de edad)
Catéter vesical; paciente pediátrico o cateterizado, punción suprapúbica, cultivo de levaduras
1 uropatógeno
2 uropatógenosa
≥ 3 uropatógenos
< 10,000 UFC/ml, ID mínimab, reportar como cultivo negativo
Bacterias con < 100,000 CFU/ml, ID mínima
Reportar como cultivo negativo, indicar el recuento y en observaciones “presencia de flora mixta”. Sugerir remitir una nueva muestra si fuera pertinente.
≥ 10,000 UFC/ml (o ≥ 1,000 UFC de uropatógeno/ml en mujeres de 14 - 30 años de edad), ID° definitivac y ATB
Bacterias con ≥ 100,000 UFS/ml, ID definitiva y ATB
< 10,000 UFC/ml, ID° mínima, reportar como cultivo negativo
Bacterias con < 100,000 CFU/ml, ID mínima
Si no hay presencia de leucocituria. Reportar como cultivo negativo, indicar el recuento y en observaciones “presencia de flora mixta”. Sugerir remitir una nueva muestra si fuera pertinente.
≥ 10,000 UFC/ml, identificación definitiva y ATB
Bacterias con ≥ 100,000 CFU ml, ID definitiva y ATB
Si el paciente tiene leucocituria, o es sintomático o febril, seguir con el protocolo de 2 uropatógenos.
100 a 1,000 UFC/ml con microbiota normal de urogenital o piel, ID mínimab, reportar como cultivo negativo
Bacterias con < 1,000 CFU/ml, ID mínima
Bacterias con < 10,000 CFU/ml, ID mínima
≥ 1,000 UFC/ml o cualquier cultivo puro bajo recuento de uropatógeno, ID definitiva y ATB
Bacterias con ≥ 1,000 UFC/ml, ID definitiva y ATB
Bacterias con ≥ 10,000 UFC/ml, ID definitiva y ATB. Contactar con el médico para determinar si se sigue con el proceso.
a. La presencia de microbiota de la piel o urogenital en una cantidad 10 veces menor a los uropatógneos es considerada como contaminación. b. Para la identificación mínima ver el cuadro respectivo. c. En este grupo etareo, cualquier recuento de Streptococcus grupo B se debe reportar. Descartar la presencia de S. saprophyticus, que es importante a esta edad. Cada institución debe definir los métodos de identificación bacteriana y las pruebas de sensibilidad antibiótica a utilizar.
Fase posanalítica
Resultados positivos
Trata sobre el reporte de los resultados y la interpretación.
Los cultivos mixtos son reportados con el recuento en UFC/ml, seguido por “múltiple morfotipo bacteriano presente; posible contaminación. Se sugiere nueva muestra, con pronto envío al laboratorio, si está clínicamente indicado”. Reportar el recuento de colonias de cada patógeno por separado, seguido por la identificación mínima o definitiva y los resultados de la prueba de susceptibilidad. Se debe mantener copia de los resultados en sistema manual o electrónico.
Reporte de resultados Informar los resultados de exámenes microscópicos y/o Gram de orina no centrifugada. Resultados negativos Si no se observa crecimiento sobre todos los medios de cultivo, reportar “Urocultivo negativo”. Si se cultivaron 1 µl, se puede reportar “Recuento: menor de 1,000 UFC/ml”. Si se cultivaron 10 µl, se puede reportar “Recuento: menor de 100 UFC/ml”. Si solamente se observa microbiota urogenital o de la piel, reportar como cultivo negativo y el recuento será de “10,000 UFC/ml de microbiota urogenital normal”.
Interpretación El criterio de ≥100,000 UFC/ml para determinar la significancia (propuesto en 1956 para evaluar la bacteriuria asintomática) puede ser aplicado a la Tecnología Médica 39