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Edición N° 2 Año 1 - Agosto 2012

Tecnología Médica REVISTA DEL CONSEJO REGIONAL I LIMA-CALLAO-ICA COLEGIO TECNÓLOGO MÉDICO DEL PERÚ

TECNÓLOGOS MARCA PERÚ w Manual de procedimientos para el cultivo w Programa de Tamizaje Neonatal de orina Universal w TM en terapia física y rehabilitación en atención primaria

w Tecnología contra el cáncer PET-CT


“Administramos su comunicación para el éxito de su gestión”

Comunicación Corporativa

Comunicación de Marketing

Comunicación Interna

Lanzamientos y presentaciones de producto

Consultoría estratégica de comunicación

Campañas de “cultura” y valores corporativos

Gabinete de prensa de producto

Comunicación de líderes y directivos

Reorganizaciones y regulaciones de plantilla

Diseño y producción de exposiciones de producto

Formación de portavoces

Posicionamiento de directivos

Estrategia en Feria

Relaciones con los medios de comunicación

Convenciones internas

Acciones y estrategias B2B/B2C

Auditorías de imagen

Programas de incentivo

Soporte de RRPP a campañas publicitarias

Diseño y aplicación de identidad corporativa

Publicaciones internas

Soporte de RRPP a acciones de patrocinio

Comunicación financiera

Formación de portavoces

Seguimiento y evaluación de repercusión en medios

Comunicación de crisis y riesgos

Evaluación y estructuración de departamentos

Relaciones comunitarias

de Comunicación

Calle Los Negocios 280 Edif. 7 Ofic. 104 - Lima 34 Telf.: RPC 987780244 / 997870953 ● Mov. 990311228 RPM # 313474 / 990885152 ● RPM *441570 E mail: publicidad@abarcacomunicaciones.com


Tecnología Médica REVISTA DEL CONSEJO REGIONAL I LIMA-CALLAO-ICA COLEGIO TECNÓLOGO MÉDICO DEL PERÚ Jr. Carlos Alayza y Roel 2064, Lima 14 - Perú Teléfono: (511) 472-4565 Correos: consejoregionaluno@hotmail.com consejoregional1ctmp@gmail.com. Web: www.cri-ctmp.org

CONSEJO REGIONAL I Mg. TM Fernando Palacios Butrón DECANO Lic. TM José Noblecilla Querevalú Secretario Lic. TM Milagros Montoya Mori Tesorera Lic. TM María Salvá Alvarado Vocal I Lic. TM Arturo Rivas Cárdenas Vocal II

contenido 3 editorial

Urge rectificación en el Congreso

4 radiología 6 7

TECNOLOGÍA MÉDICA DIRECTORA Shoraya Donohue Villalobos

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DIRECTORA PERIODÍSTICA Pilar Falcón Camacho COMITÉ EDITORIAL: LABORATORIO CLÍNICO Y ANATOMÍA PATOLÓGICA Mg. TM Segundo León Sandoval Lic. TM Eduardo Sedano Gelvet Lic. TM Carlos Neira Montoya TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Lic. TM John Polo Urbina Lic. TM Rocío Salas Cabrera RADIOLOGÍA Lic. TM Francisco Pasapera Ramírez Lic. TM Roxana Cavero Castro Lic. TM David Aguilar Torres TERAPIA DE LENGUAJE Lic. TM Sharon Toyama Nakamatsu Lic. TM Nereyda Zegarra Salinas TERAPIA OCUPACIONAL Lic. TM Jaime Flores Ríos Lic. TM Rosario Carrasco Valdiviezo OPTOMETRÍA Lic. TM Lucy Salvatierra Trinidad Lic. TM Mayra Agurto Cussi Una publicación de: Abarca Comunicaciones SAC Calle Los Negocios 280 Edif. 7 Ofic. 104. Lima 34 Teléfonos: RPC 987780244 / 997870953 Mov. 990311228 RPM #313474 / 990885152 RPM *441570 E-mail: redaccion@abarcacomunicaciones.com Nota: Los artículos que no consignen el nombre del autor son responsabilidad de la Dirección y el Comité Editorial. Distribución gratuita

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Tecnología contra el cáncer: PET-CT Investigan si antiguos peruanos sufrían arterioesclerosis

22 Primer Campeonato Interregiones 23 Promesas cumplidas 25 Lo que se viene 26 Congreso de Arequipa

laboratorio

28 Especialización en

terapia ocupacional 35 Componentes del desempeño para una adecuada escritura

terapia física y rehabilitación Tecnólogo médico en atención primaria

institucional

El saber ser Educación continua Notas de actualidad Remembranza de la fundación del CTMP Premio Tecnólogo Médico Marca Perú Presentación de la revista Tecnología Médica

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laboratorio de histotecnología Manual de procedimientos para el cultivo de orina (Urocultivo) Portal para tecnólogos médicos en laboratorio

terapia de lenguaje

42 Programa de Tamizaje Neonatal Universal

optometría

44 Aplicación de prismas en pacientes con diplopía binocular

facetas

47 Un tecnólogo médico

en el Ministerio de Cultura

finanzas

48 Balance

NORMAS PARA LA PUBLICACIÓN DE ARTÍCULOS – Artículos escritos en computadora en archivo Word, letra Arial tamaño 12, interlineado normal. – La extensión no debe ser mayor de cinco (05) páginas (1500 palabras). – Tener un máximo de tres figuras o tablas. – Si se trata de fotografías, deben tener 300 dpi de resolución y estar en formato jpg. – El formato del documento debe incluir las siguientes partes: (a) Título: en español e inglés (b) Apellidos e iniciales de los nombres del(los) autor(es) (ejemplo: Seminario, SJ.) (c) Resumen en no más de 200 palabras, que contemple las siguientes secciones: objetivo/goal, métodos/methods, resultados/results, discusión/discussion (expresará las partes esenciales del trabajo) (d) Sumario (Abstract) (e) Introducción (f) Métodos (g) Resultados Discusión (h) Referencias bibliográficas, dando cumplimiento a las normas internacionales (Vancouver)

Los artículos se enviarán a la revista Tecnología Médica Jr. Carlos Alayza y Roel N° 2064, Lima 14 - Perú E-mail: investigaciones@cri-ctmp.org


Cartas y comentarios ACLARACIÓN En la primera edición de la revista Tecnología Médica aparezco en una foto publicada en la sección de Terapia Ocupacional. Deseo aclarar que la fotografía se realizó mientras laboraba en el Programa de Intervención Temprana en la Clínica San Juan de Dios. Soy tecnóloga médica en terapia física y rehabilitación y tengo una segunda especialidad en intervención temprana. Actualmente laboro en un centro educativo para niños con necesidades educativas especiales. Lic. Sonia Cristina Camones Casas CTMP N° 4854

COMPETENCIAS DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL La revista Tecnología Médica contribuye al conocimiento de las competencias de los tecnólogos médicos en todas sus especialidades, por ello apoya a la Asociación Profesional de Terapeutas Ocupacionales del Perú con la difusión de parte de esta carta. “El sábado 7 de julio del presente año, el diario El Comercio publicó un artículo (págs. 55-56) en un especial de Orientación Vocacional de la revista Somos, sobre la labor de los terapeutas, señalando que los técnicos en fisioterapia: ‘... pueden dedicarse a la terapia ocupacional, una rama que ayuda a recuperar o desarrollar habilidades útiles para ganar autosuficiencia como aprender a tener mayor destreza con los dedos y lograr amarrarse los zapatos, flexionar el brazo para tomar cosas de estantes, etc.’. De lo escrito y publicado es cierto que en terapia ocupacional se realiza ese tipo de actividades, aunque no son las únicas, como parte del tratamiento; pero estas no corresponden a la labor del egresado de la carrera técnica de Terapia Física y Rehabilitación ni de aquellos técnicos que desempeñándose como tal, luego pueden especializarse o dedicarse a la terapia ocupacional, sin antes estudiar la carrera profesional de Tecnología Médica en el área de terapia ocupacional, en una universidad formadora de tecnólogos médicos.

En razón de la mala información emitida para los lectores de la revista Somos y de todos los interesados en la carrera técnica de Fisioterapia, los cuales estarían creándose falsas expectativas, nuestra organización tomó las siguientes acciones: se hizo un pronunciamiento ante los terapeutas ocupacionales y la opinión pública; se remitió una carta al Consejo Nacional del Colegio Tecnólogo Médico del Perú, para ponerlo en conocimiento sobre el tema y tome las acciones... también se hizo una carta al diario El Comercio solicitando se haga una nota aclaratoria sobre lo publicado en la revista... estamos coordinando de manera interna en la organización y con el Consejo Regional I del CTMP, que está mostrando interés y apoyo a esta causa”. Lic. Édison Pérez Arana CTMP N° 5020 Presidente de la Asociación Profesional de Terapeutas Ocupacionales del Perú


Urge rectificación en el Congreso En julio de este año, el Congreso de la República aprobó el proyecto de Ley Nº 062 que modifica el artículo tercero de la Ley Nº 24291, ley que crea el Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP). Con esta modificación, el CTMP está obligado a colegiar a egresados de escuelas e institutos superiores que opten por un título universitario de tecnólogo médico, a través de la convalidación de créditos, contraviniendo la Ley Universitaria y demás normas de la Asamblea Nacional de Rectores (ANR). Los beneficiarios serían menos de 100 egresados de escuelas e institutos no universitarios, titulados por el Ministerio de Educación a nombre de la Nación, cuya principal finalidad es ser reconocidos como profesionales de la salud y, por lo mismo, adquirir los beneficios económicos profesionales correspondientes a costa de los erarios del Estado. Son estas mismas personas las que se valen de algunos congresistas que se esfuerzan por promover dicha norma, pero se niegan a aprobar otras que beneficien a 10 mil tecnólogos médicos peruanos, quienes lucharon por alcanzar una profesión con sacrificio personal y que ahora ostentan títulos tras haber cumplido toda la normativa universitaria vigente. Así como muchos otros colegios profesionales, nosotros también nos sentimos indignados y manifestamos nuestro desacuerdo y malestar por esta medida que vulnerará los derechos de todos los peruanos a recibir servicios de salud competentes. Son lamentables los casos que se repiten una y otra vez de trasmisión de enfermedades infectocontagiosas, como el virus del VIH o de hepatitis B, ocurridos en varios centros hospitalarios del país. Todo esto nos debería llevar a la reflexión, especialmente a la hora de encargar el cuidado de la vida y la salud de la población a personas que no tienen la formación ni preparación adecuada. Cabe recordar que las autoridades de los colegios profesionales debemos velar y garantizar el buen ejercicio profesional de nuestros agremiados ante la sociedad, y en este caso, cuando por desinformación o por popularidad nos obligan a colegiar a estas personas, nos preguntamos: ¿quién asumirá la responsabilidad cuando haya una denuncia por un mal procedimiento, por contagio de VIH o hepatitis en banco de sangre o laboratorio, etc.?, ¿el Congreso acaso? Por otro lado, el proyecto de Ley Nº 355, próximo a votarse en el Congreso, pretende incorporar a la carrera de Tecnología Médica la especialidad de urgencias médicas y desastres. Esta, además de ser incompatible con las seis áreas bien definidas por nuestra Ley, promueve el intrusismo con otras profesiones como las de Medicina y Enfermería, que ya cuentan con esta especialidad. Por lo expuesto, exigimos a toda la delegación parlamentaria el archivo de estos proyectos de ley que ATENTAN CONTRA LA VIDA Y LA SALUD de los peruanos, afectando también el trabajo de 10 mil profesionales, peruanos contribuyentes, quienes ejercen legalmente la profesión. Mg. TM Fernando Palacios Butrón Decano del Consejo Regional I


radiología

Tecnología contra el cáncer La tecnología PET-CT es un método de diagnóstico y tratamiento oncológicos que ofrece resultados más precisos. Se emplea también en estudios neurológicos y cardiológicos. Ser diagnosticado de cáncer constituye una noticia ingrata para cualquier paciente; sin embargo, no contar con los medios necesarios para realizar un buen diagnóstico es peor. Esto último concierne a los tecnólogos médicos de la especialidad de radiología, quienes están en la primera línea de defensa contra el cáncer. Por ello, la llegada al país de equipos de última generación con tecnología PET-CT es plausible, pues ha permitido detecciones más precisas y tempranas que han ayudado al manejo de esta enfermedad. ¿Qué es la tecnología PET-CT? La unión de las tecnologías PET y CT constituye la técnica más avanzada en el campo del diagnóstico oncológico, donde se combina las ventajas de dos sistemas de exploración: la tomografía computarizada (CT) con la tomografía por emisión de positrones (PET). Mediante la exploración PET es posible observar los cambios funcionales, bioquímicos o moleculares; mientras que con la exploración CT obtenemos simultáneamente una imagen de la anatomía interna 4

Tecnología Médica

Pioneros en Perú PETSCAN Perú es pionera en esta modalidad de estudio en nuestro país, pues cuenta con un equipo de última generación: el PET-CT Biograph True Point 6 con cristales de LSO. Dicha institución también ha sido innovadora al adquirir el primer ciclotrón del Perú, donde actualmente se producen los radiofármacos útiles para la aplicación de este procedimiento. Asimismo, dispone del software Syngo, el cual tiene software de estación de trabajo como el Syngo 3D, Syngo Fusion, Syngo True D, entre otros. Están especializados en el uso de esta tecnología PET-CT, pero también pueden efectuar todo tipo de corregistro o fusión de imágenes con otras modalidades de estudios, debido a su alto grado de versatilidad. Según estándares internacionales, se debería tener un PET-CT por cada medio millón de habitantes. En teoría, deberíamos tener en el país 14 o 15 PET-CT, pero solo tenemos uno en PETSCAN Perú y dos más en Essalud. Estos últimos aún no funcionan, a pesar de que uno de ellos ya está instalado.


que nos muestra la localización, la forma y el tamaño de dichos cambios. Con la tecnología PET se emplean radiofármacos que son partículas radiactivas que se consiguen en un ciclotrón. El radiofármaco más utilizado es el 18F-FDG o flúor 18 deoxiglucosa, que es una molécula análoga a la glucosa. Al ser inyectado al paciente por vía intravenosa, se queda atrapado en la célula, después de la acción de la hexoquinasa. De esta manera se evalúa la actividad glucolítica, que aumenta cuando existen lesiones cancerosas. Los radiofármacos son isótopos radiactivos que se sintetizan en un ciclotrón. “Un ciclotrón es un acelerador circular de partículas que está instalado dentro de un laboratorio de producción de radioisótopos, donde hay básicamente cuatro áreas bien delimitadas: (1) sala de control de ciclotrón, ciclotrón, (2) cuarto limpio, (3) laboratorio de control de calidad y (4) área de despacho”, explicó el Lic. Luis Bernal Quispe, tecnólogo médico en radiología, especialista en medicina nuclear PET-CT de PETSCAN Perú. La tecnología CT utiliza un tomógrafo multicorte para obtener imágenes anatómicas muy precisas en los diferentes planos del espacio. Al fusionarlas con las imágenes del PET, localiza con exactitud dónde se sitúan los focos de metabolismo anormal detectados por el PET. El Lic. Bernal refirió que si bien las bajas dosis en CT ayudan a bajar la irradiación del paciente, estas disminuyen la calidad de imagen del estudio, lo que resta información a una modalidad que sería complementaria al PET. “Se habla de un estudio bimodal o híbrido donde se debería potenciar ambas técnicas en beneficio del paciente. Es ahí donde el tecnólogo médico utiliza sus conocimientos en radioprotección, optimizando estudios con dosis bajas que permitan una buena calidad de imagen, así como una mayor información al paciente”, dijo Bernal Quispe. Sin embargo, el especialista señaló que las contraindicaciones para la aplicación de la tecnología PET y CT dependen, en gran medida, del tipo de sustancias inyectadas al paciente para esta evaluación.

Áreas de acción La tecnología PET-CT con FDG F18 es utilizada principalmente para los siguientes estudios: l Caracterización del nódulo pulmonar solitario. l Detección del tumor de origen desconocido evidenciado, por ejemplo, por adenopatía cervical, metástasis hepáticas u óseas. ESTADIFICACIÓN: l Tumores de cabeza y cuello, incluyendo biopsia guiada asistida. l Cáncer de pulmón primario. l Cáncer de mama localmente avanzado. l Cáncer de esófago. l Carcinoma de páncreas. l Cáncer colorrectal, especialmente en las recurrencias. l Linfoma maligno. l Melanoma maligno 1,5 mm o metástasis en nódulos linfáticos en el diagnóstico inicial. MONITORIZACIÓN DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO: l Linfoma maligno. l Tumores de cabeza y cuello. DETECCIÓN EN CASO DE SOSPECHA RAZONABLE DE RECIDIVA: l Gliomas con alto grado de malignidad (III o IV). l Tumores de cabeza y cuello. l Cáncer de tiroides (no medular): pacientes con incremento de los niveles séricos de tiroglobulina y rastreo corporal con yodo radiactivo negativo. l Cáncer de pulmón primario. l Cáncer de mama. l Carcinoma de páncreas. l Cáncer colorrectal. l Cáncer de ovario. l Linfoma maligno. l Melanoma maligno. CARDIOLOGÍA Visualización del tejido miocárdico viable para evaluar la viabilidad miocárdica en pacientes con disfunción grave del ventrículo izquierdo. NEUROLOGÍA Visualización de la disminución del metabolismo de glucosa en la fase interictal para localizar focos epileptogénicos en la valoración prequirúrgica de la epilepsia temporal.

Existen dos sustancias que se pueden inyectar al paciente. Uno es el radiofármaco FDG F18, que es un isótopo emisor de positrones que no produce ninguna contraindicación, ya que se trata de trazas mínimas de una sustancia inocua que no altera para nada la fisiología del cuerpo. Otra de las sustancias es el contraste yodado, el cual sí puede causar efectos adversos propios de sus características. En ese caso, se deben efectuar estudios de los factores de riesgo previamente. Tecnología Médica

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radiología

Investigan si antiguos peruanos sufrían arterioesclerosis Los mismos estudios fueron realizados en momias egipcias en el año 2009. En ellos se encontró evidencia de otras enfermedades cardiacas. Las momias del Museo de Sitio de Puruchuco “Arturo Jiménez Borja” ofrecen una gran oportunidad para descubrir los orígenes de la arterioesclerosis, enfermedad que provoca obstrucción en las arterias y, por consiguiente, causa infartos y derrames cerebrales. Por ello, investigadores de los Estados Unidos, Egipto, Canadá y la India realizan, desde hace unos meses, un estudio en las momias peruanas. Las investigaciones se efectúan con ayuda de un equipo de tomografía Siemens Somatom Sensation, de 64 cortes, en el Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas (Hospital Santo Toribio de Mogrovejo), ubicado en Lima. Al desarrollarse la arterioesclerosis, además de haber grasa en las arterias, se forman calcificaciones, las que pueden ser encontradas en las personas de la antigüedad con la tomografía axial computarizada (TAC). Este mal es considerado como una enfermedad moderna; sin embargo, estuvo presente ya entre los hombres desde la época de los egipcios, tal como lo demuestran investigaciones similares en momias egipcias. El mismo grupo de estudiosos busca evidencias en momias peruanas.

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Tecnología Médica

Las pruebas incluirán TAC de todo el cuerpo de 50 fardos funerarios seleccionados a partir de su buen estado de conservación y de la buena probabilidad de que las estructuras cardiacas y vasculares estén intactas. Los investigadores, presididos por el Dr. Randall Thompson (cardiólogo del Saint Luke’s Hospital Mid America Heart Institute, ubicado en Kansas City, Missouri), evaluarán las TAC de forma sistemática en la búsqueda de calcificaciones vasculares, en cada uno de los lechos arteriales. Los fardos investigados tienen entre 600 y 1000 años de antigüedad y corresponden al Intermedio Tardío. Fueron encontrados hace 53 años en diversas huacas de Lima. El estudio puede ayudar a determinar la importancia relativa de los factores de riesgo, en comparación con los factores ambientales, para que se produzca esta enfermedad común. Además, podría proporcionar una visión de la salud y enfermedades de los antepasados peruanos. Incluso es probable que también proporcione una visión de la nutrición prehispánica de estos antiguos habitantes.


terapia ocupacional Tal vez hemos escuchado a nuestros niños decir: “¡Ay, mamá, otra vez escribir! ¡Entiende: me canso!”, “¡escribir es aburrido, no es divertido!” o “¡un descansito, por favor, y luego continuamos!”. En el caso de los papás o los profesores, solemos escuchar: “¡Se un poco más rápido!”, “¡qué mala letra que tienes!” o “¡no se entiende nada de lo que escribes!”. En la historia humana, el uso de herramientas fue un gran avance; nos sirvió para controlar y dominar nuestro medio ambiente. Los primeros instrumentos utilizados fueron objetos naturales: palos, piedras y huesos. Tomó miles de años a los seres humanos para desarrollar un instrumento tan preciso como una pluma o un lápiz. Para escribir, los niños requieren de una integración óptima entre sus pensamientos y su cuerpo, y un equilibrio armónico de sus sensaciones traducidas en actos motores. A continuación, explicaremos cuáles son estos factores que intervienen para un óptimo desempeño de la escritura. Con fines didácticos, los agruparemos en factores intrínsecos y extrínsecos. Factores extrínsecos Es el control postural durante la escritura, pero no relacionado al tono muscular o a las articulaciones y ligamentos, sino al medio ambiente (mobiliario). Para realizar un adecuado análisis ergonómico, hay que tener en cuenta lo siguiente: la altura del escritorio y la silla, la altura y profundidad del asiento, la inclinación del respaldar. Asimismo, la posición de los codos y de los pies, la inclinación del papel u hoja de trabajo y la iluminación. Factores intrínsecos 1. El desarrollo de la motricidad fina: Son todas aquellas actividades que realiza el niño y que necesitan de una precisión y un elevado nivel de coordinación. Esta motricidad está referida a los movimientos realizados por una parte o varias del cuerpo, que no tienen una amplitud, sino que son movimientos de más precisión. Por ejemplo: enhebrar cuentas, coger un alfiler o atarse los pasadores. 2. La estabilidad de las articulaciones: Del hombro, codo y muñeca para un uso adecuado, no solo del instrumento para la escritura, sino también para la manipulación de los objetos. Cada articulación depende del equilibrio de fuerzas que actúan en conjunto, y este equilibrio está sujeto a la posición de la articulación proximal inmediata.

Componentes del desempeño para una adecuada escritura

Por: Sergio Montedoro Wong Lic. TM Terapeuta Ocupacional CTMP 5063

Tecnología Médica

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terapia ocupacional Para realizar un adecuado análisis ergonómico hay que tener en cuenta lo siguiente: la altura del escritorio y la silla, la altura y profundidad del asiento, la inclinación del respaldar. Asimismo, la posición de los codos y de los pies, la inclinación del papel u hoja de trabajo y la iluminación.

En la escritura necesitamos planeamiento motor a cada instante para la construcción de grafemas.

El juego es una de las actividades utilizadas por los terapeutas ocupacionales para ayudar a los niños en sus problemas de escritura.

3. El control visual: Es la habilidad indispensable para traducir con la mano lo que uno percibe visualmente, con la finalidad de orientar el lápiz en diferentes direcciones, mantener el campo visual en la línea escrita, el copiado de signos lingüísticos y el monitoreo de la direccionalidad de los trazos. 4. La coordinación visomotora: Está relacionada con la capacidad de coordinar la vista y los músculos de la mano con el fin de poder hacer las líneas y formas. 5. La integración bilateral: Es la capacidad de usar ambos lados del cuerpo al mismo tiempo de manera controlada y organizada, lo cual puede significar utilizar ambos lados para hacer lo mismo o para hacer actividades diferentes, como en el caso de la escritura. Mientras una mano escribe, otra no dominante sirve de apoyo para estabilizar el papel. 6. La kinestesia: Es la percepción del equilibrio y de la posición de las partes del cuerpo. Se trata, en definitiva, de las sensaciones que se trasmiten de forma continua desde todos los puntos del cuerpo al centro nervioso de las aferencias sensoriales. En ella encontramos a la propiocepción, que es la capacidad de nuestro cuerpo de ubicar la posición de las articulaciones en todo momento. Por ejemplo: para estabilizar de una manera correcta el lápiz (prehensión trípode), para aplicar la fuerza correcta sobre el papel (calibración) y para realizar trazos fluidos y armónicos al escribir. 7. La praxis: Es la capacidad para planear y ejecutar movimientos coordinados en tres pasos secuenciales: ideación o conceptualización de una acción, planeamiento o elección de una estrategia de acción y ejecución motora de la acción” (Jean Ayres, 1985). 8

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8. El control postural: Son aquellos ajustes espontáneos que sirven para mantener un centro de gravedad. Se coloca la cabeza y el cuerpo en línea recta y se estabilizan las partes del cuerpo. El sistema vestibular nos ayuda a extender la columna en contra de la gravedad para mantener el tronco recto y, junto con la vista, mantener nuestro campo visual estable para el copiado. Cuando uno o más de estos factores están afectados o no se han desarrollado dentro de lo normal, se altera significativamente el desempeño académico de los niños, básicamente en la escritura. Una mala escritura puede desencadenar problemas de aprendizaje y baja autoestima, que lleva, por lo general, al fracaso escolar. El terapeuta ocupacional puede ayudar a los niños con problemas en su escritura, utilizando una serie de recursos: el juego, actividades motoras funcionales, ejercicios psicomotrices, principios de neurodesarrollo, integración sensorial, análisis ergonómicos al mobiliario, entre otros. El objetivo del terapeuta ocupacional es determinar cuál de estos factores son problemáticos para el estudiante, evaluar los factores medioambientales que puedan estar afectando la habilidad de escribir y, finalmente, proveer estrategias de intervención.

BIBLIOGRAFÍA Rhoda P. Erhardt, Ms, OTR/L, FAOTA y Vickie Meade, PT, MPH. Handwriting: Anatomy of a Collaborative Assessment/Treatment. Model. 2005. 16: 99-106. Anne Henderson, Ph.D., OTR y Charlane Pehoski, Sc.D., OTR/L Faota: Hand Function in the Child: Foundations for remediation: 1994. 14: 255-262.


terapia física y rehabilitación

Tecnólogo médico en atención primaria Por: Lic. TM Paula Navarro Ticona Especialidad de Terapia Física y Rehabilitación CTMP 0310

PROBLEMA DE SALUD

OBJETIVOS

Discapacidad Retraso en el desarrollo motor Desnutrición

Prevención

ACTIVIDADES POR ESTRATEGIA

Charlas

Despistajes

Evaluaciones fisioterapéuticas

Despistajes en la población de 0 a 1 año

Talleres

Alteraciones posturales

Detección precoz de las alteraciones posturales

Gran incidencia de osteoartrosis

Prevención, detección de dolores osteoarticulares

Incidencia de enfermedades respiratorias

ESTRATEGIA

Prevención de enfermedades respiratorias

Charlas y evaluaciones fisioterapéuticas

Charlas, evaluaciones fisioterapéuticas respiratorias y pautas de manejo en domicilio Charlas, evaluaciones y pautas de manejo en domicilio

Despistajes en la comunidad

- Despistajes en la comunidad - Talleres de gimnasia para adultos mayores - Taller de niños con SOBA - Taller de niños, adultos y adultos mayores con asma - Taller de EPOC, enfisema, restrictivos - Taller de manejo de pacientes oxigenodependientes, traqueostomizados - Pre- y posquirúrgicos, torácicos y abdominales

Lesiones ocupacionales

Prevención

Charlas y talleres vivenciales de prevención de riesgo laboral

- Despistaje a trabajadores - Evaluación ergonómica del puesto de trabajo y alteraciones posturales en la actividad laboral

Alteraciones motoras de origen cerebral

Disminución de la discapacidad

Terapias de intervención temprana del neurodesarrollo

- Charla a gestantes - Reeducación neuromotora - Estimulación multisensorial

Alteraciones orofaciales

Disminución de la capacidad

Terapias de intervención temprana de alteraciones orofaciales

- Terapia orofacial

Falta de conocimiento de las gestantes sobre el desarrollo neuromotor del niño intrauterino y extrauterino

Brindar orientación para una detección precoz de alteraciones en el desarrollo motor con el apoyo de madres entrenadas

Charlas coordinadas con el personal de obstetricia y la participación de gestantes con riesgo obstétrico o sin él

Pacientes con discapacidad que no pueden acceder al centro asistencial

Entrenar a los familiares con respecto al manejo de la discapacidad Visitas domiciliarias

Otras patologías encontradas en la comunidad cuyos afectados no pueden asistir al centro asistencial

Hipertensión arterial Diabetes

- Talleres teórico-prácticos con exposición de láminas para un mejor aprendizaje con las gestantes. - Estimulación prenatal - Control postural - Prevención de alteraciones posturales - Entrenamiento en ejercicios terapéuticos establecidos por el terapeuta para manejo en domicilio - Reeducación de la marcha - Evaluación fisioterapéutica - Prevención - Educación - Derivación a centro asistencial para tratamiento específico

Detección precoz de alteraciones en el movimiento corporal humano

Prevención y disminución de la capacidad

- Despistaje

Charlas, evaluaciones fisioterapéuticas

- Despistajes - Talleres de gimnasia para adultos mayores - Talleres de calidad de vida - Talleres de control del uso del calzado adecuado

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terapia física y rehabilitación

Evaluación postural neuromotora. Gimnasia aeróbica para personas de la tercera edad.

ACTIVIDADES

Charlas en comedores populares Charlas en centros educativos a docentes Charlas en centros educativos a alumnos Despistaje en comedores populares y centros de primer nivel Taller de prevención contra el manejo de asma crónico Charlas de prevención de riesgo laboral Charlas a gestantes Visitas domiciliarias

OPORTUNIDADES PARA LA REALIZACIÓN DEL SERUMS

1. Ubicación y conocimiento de la población del centro asistencial.

Difusión de los programas preventivo-promocionales.

2. Gran demanda de pacientes con alteraciones de la postura y del neurodesarrollo, alteraciones posturales, osteoartrosis, hipertensión arterial, diabetes, enfermedades respiratorias.

Coordinación con los médicos especialistas para la derivación de los pacientes a tratamiento específico.

3. No requerimiento de equipos para poder realizar la labor preventiva y terapéutica en este nivel de atención.

El tecnólogo médico en terapia física, para desempeñarse en las actividades preventivo-promocionales, solo requiere de una estructura física adaptable.

4. Accesibilidad de los pacientes al tratamiento.

Motivación de la población en el autocuidado de la salud.

5. Apoyo de la administración con el material logístico.

Comunicación fluida.

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terapia física y rehabilitación Comentario técnico explicativo El presente análisis nos permite tener en cuenta con qué factores de apoyo contamos para realizar nuestras actividades y así poder brindar mejor atención con calidad y calidez al usuario. DEBILIDADES PARA LA REALIZACIÓN DEL SERUMS

FACTORES DE RETRASO

1. No existe un servicio de terapia física en el nivel primario.

Falta de apoyo para la conformación de un servicio de terapia física en el primer nivel de atención.

2. No se cuenta con tecnólogos médicos en terapia física en el nivel primario, en donde la prioridad es la atención preventivo-promocional y detección precoz de alteraciones discapacitantes.

Desconocimiento de las actividades preventivo-promocionales que puede realizar el tecnólogo médico en terapia física dentro del área de su competencia.

3. Transferencia de pacientes a otros niveles de atención, ya que no se cuenta con servicios de apoyo en los otros hospitales de la red.

Tiempo de espera de las respuestas de transferencia al nivel de referencia mayor a los 2 meses, lo que crea insatisfacción en la población.

4. Desconocimiento de la población discapacitada adscrita.

No se cuenta con un programa de detección precoz, control y seguimiento de discapacidades y población discapacitada. No hay funcionamiento adecuado de las OMAPED.

5. Falta de material de bioseguridad (mascarillas, guantes, jabón, desinfectante, alcohol en gel).

El trámite para que pueda proporcionarse el material demora demasiado.

AMENAZAS 1. Incremento de la población sin detección precoz de patología discapacitante.

Poco interés en el tema de prevención de la discapacidad.

2. Fijación de patrones patológicos en los niños sin atención temprana.

Falta de un tecnólogo médico en terapia física para la detección precoz de alteraciones del neurodesarrollo.

3. Fijación de latrogenias en las atenciones realizadas por el personal no profesional.

En muchos casos, la atención de terapia física es realizada por personal no profesional en el área o por profesionales de la salud que no tienen dominio en el tema de prevención de la discapacidad y de las alteraciones del movimiento corporal humano, competencia exclusiva del tecnólogo médico en terapia física y rehabilitación; provocando así el incremento de los niveles de discapacidad.

4. Mayor gasto en medicamentos y/o descansos médicos en patologías que pueden prevenirse y atenderse en un servicio de terapia física de nivel primario a menor costo.

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La no detección oportuna de alteraciones en el comportamiento del movimiento corporal humano, prevenibles y detectables oportunamente, ocasiona la aparición de la patología con sus respectivas secuelas, que con el tiempo van a traer mayor gasto en el tratamiento. El tiempo que se demora una transferencia y la falta de un servicio que brinde la atención de manera oportuna.

La participación de la madre mejora la respuesta del niño en terapia.

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Evaluación de alteraciones del pie.


terapia física y rehabilitación tantes para tener una población con bienestar cinético, facilitando su desarrollo integral, reflejado en un mejor aprestamiento escolar y desempeño laboral con efectiva calidad de vida. El impacto en la población atendida permite cambiar su opinión con respecto a su salud física, sensibilizándola a desarrollar una cultura de movimiento como mejora y mantenimiento de su salud física, mental, y su calidad de vida. Recomendaciones

Evaluaciones de la marcha y alteraciones posturales.

Plantigrafía.

– Iniciar las gestiones para incorporar el Programa del Tecnólogo Médico en Terapia Física y Rehabilitación en todas las actividades que realiza el Ministerio de Salud en el ámbito de la atención primaria. Ello, mediante el aumento del número de plazas del SERUMS, para la ejecución del objetivo principal de los programas preventivos como son la mejora de la calidad de vida, la instauración de estilos saludables y la prevención de la discapacidad. – Implementar servicios de terapia física con personal tecnólogo médico permanente para la coordinación y ejecución de actividades preventivo-promocionales, los que con la ayuda de los SERUMS brindarán atención a una mayor población. Esto permitirá la dotación del personal en corto tiempo, así como la ejecución de las terapias correspondientes. – Incrementar la participación en las campañas de salud del tecnólogo médico en la especialidad de terapia física, ya que puede apoyar en una variedad de programas con alto impacto epidemiológico, destinados a la detección e intervención precoz de la discapacidad respiratoria, neurológica, cardiovascular, osteoarticular, alteraciones del aparato locomotor, algias, etc., en los diferentes grupos etáreos de la población.

Evaluación de la función respiratoria.

Comentario técnico explicativo Este análisis nos permite tomar en cuenta las acciones que se deben modificar a corto plazo para brindar una mejor atención. El SERUMS contribuye a mejorar la calidad de vida de las personas, interviniendo en la aparición de secuelas discapacitantes y en el tratamiento de las secuelas invalidantes. Estos son factores impor14 Tecnología Médica

– Mejorar las condiciones de bioseguridad del tecnólogo médico en terapia física para evitar contagios, contaminación y riesgos disergonómicos. – Respetar los perfiles y cargos laborales evitando que los pacientes sean atendidos por personal no profesional ni cualificado, lo que atenta contra la salud y el bienestar del usuario, ya que por falta de conocimiento no se realizarán las modificaciones en el comportamiento cinético del paciente. Esto cronificará la patología y establecerá patrones alterados de movimiento, que generarán discapacidad y un uso continuo de los servicios de salud.


institucional

El saber ser Por:

Lic. TM Carlos Penalillo Pimentel Servicio de Medicina Transfusional Hospital Rebagliati - EsSalud CTMP 0423

La actitud, trato y empatía hacia nuestro interlocutor, cliente o paciente es sumamente importante dentro de nuestro desempeño profesional en general. A todos nos ha sucedido que tenemos que soportar malos tratos, largas esperas e incumplimientos de horarios o programaciones. Es un mal consuetudinario que, estoy seguro, puede corregirse con la participación de todos, empezando por nosotros. En los inicios del siglo pasado, Mahatma Gandhi dijo que gran parte de los problemas del mundo se solucionarían si nos ubicásemos en los zapatos del otro. En buen cristiano: amar al prójimo como a ti mismo y no hacer a otro lo que no queremos que nos hagan a nosotros. Son razones simples del buen vivir, que nos evitarían muchos malos ratos y con lo cual empezaríamos cambios personales, que nos elevarían a otra dimensión espiritual. En el contexto actual, la empatía es una capacidad considerada dentro de las cualidades personales que debe tener cualquier profesional. Nuestro desempeño no solo será medido por los conocimien-

tos adquiridos, sino también por la experticia y forma de trabajar, a los que se sumará el tema en cuestión que es el de cómo tratamos y nos desenvolvemos frente a nuestros clientes o pacientes. Es decir: el saber conocer, el saber hacer y el saber ser (los tres saberes). Definitivamente, si nos ponemos a analizar esta exigencia, que ya está plasmada en la Ley N° 28740 del SINEACE, podría creerse que es algo utópico, pero, en verdad, es un aspecto que ya se toma en cuenta en países más avanzados en el tema de educación, como son Chile, México, Canadá y, en buena medida también, Colombia. Atrás deberán quedar los currículos cargados solo de cartones de cursos, congresos, diplomados, maestrías y doctorados. En adelante, los colegios profesionales certificarán las competencias profesionales de sus agremiados haciendo evaluaciones cognitivas, procedimentales y actitudinales. El espíritu de la Ley está dirigido primordialmente a satisfacer de manera correcta las necesidades de la población. Debemos, pues, crear la conciencia de que estos grandes cambios deben ocurrir y se harán si es que también desarrollamos una cultura de defensa de nuestros derechos, la cual, lamentablemente, se aplica muy poco o no es aplicada en nuestro país. Usemos los canales que ya están diseñados para ello, como el Libro de Reclamaciones, Defensoría del Asegurado, Defensoría del Consumidor, o simplemente acudir a la Gerencia o la Administración de la dependencia o empresa donde recibimos un mal trato o abuso, en general, para levantar nuestra voz de protesta y empezar a cambiar de actitud. Reitero, es trabajo de todos. Tecnología Médica 15


institucional

Educación continua Por: Lic. TM Arturo A. Rivas Cárdenas Una de las propuestas de campaña del equipo que preside el decano regional del Consejo Regional I Lima-Callao-Ica, Mg. Fernando Palacios Butrón, fue reactivar de manera efectiva la capacitación continua de los miembros de la Orden, específicamente los de este Consejo. Es así que, a partir de agosto de 2011, se comenzó a organizar una serie de actividades encaminadas al cumplimiento de nuestros objetivos. Una de las tareas encomendadas fue la organización de cursos sobre temas de actualidad, así como en aquellos tópicos que son útiles y aplicables en el trabajo diario del tecnólogo médico. En ese sentido, se instauró el Comité de Asuntos Científicos, conformado por los licenciados César Plasencia y Édgar Gonzales (laboratorio), Arturo Torres (radiología), Marleny Gonzales (terapia de lenguaje), Verónica Ramírez (terapia ocupacional), Ricardo Gonzales y Fabio Ciurliza (terapia física y rehabilitación) y Beatriz Ordóñez (optometría). Estos colegas, aunque son jóvenes, poseen experiencia en la organización de eventos académicos. Gracias a su trabajo, se concretó la organización de charlas como el “Viernes científico de laboratorio” (segundo viernes de cada mes), el 16 Tecnología Médica

“Café fonoaudiológico para terapia de lenguaje” y “Un fin de semana para terapia física y rehabilitación” (tercer sábado de cada mes), los “Jueves radiológicos” (cuarto jueves de cada mes), “Charlas de terapia ocupacional” y “Viernes de optometría” (fin de mes). Las charlas estuvieron dirigidas a miembros de la Orden en actividad, así como a egresados y futuros colegas. El 70% de los participantes estuvo conformado por tecnólogos médicos y el 30%, por egresados y licenciados aún sin colegiatura En la programación de las charlas se encuentran todos aquellos eventos científicos organizados y auspiciados por el Consejo Regional I. El Consejo abre las puertas a todas aquellas entidades debidamente certificadas que deseen colaborar con el Colegio y contribuir a la capacitación y actualización de los tecnólogos médicos. Finalmente, desde este espacio, queremos invitar a aquellos colegas que no estén hábiles para que acudan a las charlas y se pongan al día, ya que así estarán contribuyendo a que el Colegio realice esta clase de eventos, que es una de las razones de ser del Consejo Regional I del Colegio Tecnólogo Médico del Perú. Recuerda: ¡El cambio eres tú!


institucional

Acreditación internacional El Consejo Regional I Lima-Callao-Ica del Colegio Tecnólogo Médico del Perú realizó el primer curso de entrenamiento para la evaluación de profesionales que deseen optar por la Certificación Internacional de la Sociedad Americana de Patología Clínica (ASCPi), informó el decano regional, Mg. TM Fernando Palacios Butrón. En el curso participaron 35 profesionales recién colegiados de la especialidad de laboratorio clínico y anatomía patológica de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, Universidad Alas Peruanas, Universidad Privada Norbert Wiener, Universidad Nacional Federico Villarreal y Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Los tópicos de los módulos para el curso se eligieron en base a la secuencia de una clase teórica, teniendo en cuenta la importancia de cada tema para la certificación internacional. El decano regional manifestó que los resultados obtenidos en este primer curso son de suma importancia, porque permitirán retroalimentar a las universidades que imparten la carrera de Tecnología Médica, para actualizar la currícula de pregrado. La financiación del curso estuvo a cargo del Consejo Regional I y contó con el apoyo de la Mg. Alexandra Dólleman, representante regional de la ASCPi. Los asistentes, que son docentes, recibieron la certificación por la participación en el curso.

Contra el intrusismo El intrusismo es uno de los flagelos que aqueja a muchas de las carreras profesionales de las Ciencias de la Salud. La profesión de Tecnología Médica no está ajena a esta situación. Por ello, el Comité de Vigilancia, Ética Profesional, Asuntos Contenciosos y Procedimientos Disciplinarios ha realizado algunas acciones en institutos superiores de Lima que dictan cursos y diplomados propios de la carrera, pero dirigidos al área de enfermería y a personal técnico. Al respecto, la Lic. María Salvá Alvarado informó que se cursó carta a la Universidad de Cajamarca, que figuraba como auspiciadora del curso Terapia del Deporte, organizado por CENACIPTES y dirigido a técnicos y enfermeras. La casa de estudios respondió que ellos no estaban auspiciando dicho curso.

NUEVO HOSPITAL EN ICA El Hospital Augusto Hernández Mendoza, de Essalud, es uno de los nuevos nosocomios construidos en la ciudad de Ica, luego del sismo del 15 de agosto de 2007. Este cuenta con tecnólogos médicos en las especialidades de terapia de lenguaje, terapia ocupacional, terapia física y rehabilitación, radiología y laboratorio, los cuales se encuentran capacitados para brindar la mejor atención a la población de esa ciudad. En la foto aparecen: Flor Flores Andrade, Milagros Meléndez Stuart y Richard Ramírez Asurza (laboratorio); Glicela Ramírez Vílchez (terapia de lenguaje); Lissette Gavidia Zevallos (radiología); Karen Angulo Surca y Álex Meza Fashe (terapia física y rehabilitación), y Ronald Camacho Elías (terapia ocupacional).

Del mismo modo, se cursó sendas cartas a la Universidad Nacional Federico Villarreal, el Colegio de Enfermeras y el Sindicato de Enfermeras del Hospital Edgardo Rebagliati, que aparecían en afiches como auspiciadores de un Diplomado de Terapia Física y Rehabilitación organizado por la ODPS (Organización de Desarrollo Profesional en Salud). Estas instituciones también negaron estar auspiciando dicha especialización. La Lic. Salvá Alvarado indicó que esta situación es preocupante, ya que se está induciendo a profesionales de otros campos a caer en el intrusismo. Asimismo, se sorprende al público en general, ya que supuestamente capacitan a profesionales en áreas de la carrera de Tecnología Médica, cuando eso solo lo puede hacer una universidad. Asimismo, informó que se intervino a un profesor de Educación Física que ofrecía sus servicios en terapia física, sin ser profesional de la carrera de Tecnología Médica en dicha especialidad. El docente acudió a la citación del Colegio para realizar sus descargos y se comprometió a retirar cualquier actividad relacionada con la carrera de la relación de servicios que ofrece. Tecnología Médica

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institucional

FELIZ XXVII ANIVERSARIO INSTITUCIONAL 1985-2012

El 10 de agosto de 1985 se publicó, en el Diario Oficial El Peruano la Ley Nº 24291, Ley de Creación del Colegio Tecnólogo Médico del Perú, como entidad autónoma de derecho público representativo de la profesión de Tecnología Médica en todo el territorio de la República. En 1986 se aprobaron los estatutos del Colegio Tecnólogo Médico del Perú, siendo la colegiación requisito indispensable para el ejercicio de la profesión en todo el territorio nacional. La elección de la primera decana del CTMP se realizó con la participación de dos listas, una de ellas presida por la Lic. Flor Zuzunaga Infantes, quien resultó ganadora.

Imposición de la medalla de la Orden.

Lic. Flor Zuzunaga Infantes ofrece su discurso en la ceremonia de juramentación como decana nacional del CTMP.

Decana nacional saluda a los integrantes de la mesa de honor.

Con los miembros del Consejo Regional de Lima y algunos representantes del Consejo Nacional.

El Consejo Regional I convoca a todos los tecnólogos médicos que participaron en la gesta de nuestra carrera profesional, así como en la creación de nuestro Colegio Profesional, para escribir la historia de la Tecnología Médica con sus protagonistas, y rindamos un justo homenaje a quienes nos antecedieron, dejando huella y ejemplo. Contacto: consejoregionaluno@hotmail.com Colocar en el asunto: Historia de Tecnología Médica. Telf.: 4724565. 18 Tecnología Médica


publireportaje

Certificación Internacional: un nuevo reto para el tecnólogo médico El permanente avance de la tecnología en el mundo tiene en la salud al área más importante y en constante evolución, lo que exige profesionales competentes y actualizados. Esto se logra mediante los procesos de certificación profesional y optar por una Certificación Internacional representa un reto, que luego de alcanzarlo, nos coloca como profesionales de primel nivel, a la par con los de otros países, insertándonos en una comunidad profesional de gran nivel para un intercambio de conocimientos y opiniones científicas. La Sociedad Americana de Patología Clínica (ASCPi) brinda la Certificación Internacional a los tecnólogos médicos en Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica del Perú mediante un proceso de preparación para el examen, que luego de aprobar, acompañan con un segumiento y acceso a información privilegiada y permanentemente actualizada. En Perú son varios los TM certificados por ASCPi, cada vez más se hace necesario crecer en calidad y competitividad profesional en esta área, por ello se formó la Junta de Asesoría de la ASCPi en Perú, para colaborar con todos los licenciados interesados en certificarse. La inscripción es por vía electrónica y existe material de estudio para prepararse en la dirección web: www.ascp.org/international. Y para acceder al boletín de la ASCPi con las últimas noticias sobre certificación internacional en la región visite: http:// ascpbulletin.wordpress.com/

Segundo R. León, MT (ASCPi), MT&ID, PhD(c) Tener la certificación ASCPi para mí es confirmar la calidad de mi formación académica de pregrado, el examen para certificar es completo y está dirigido a un tecnólogo médico general, que es sometido a preguntas de todo tipo y que en su mayoría incluye casos de laboratorio clínico por resolver. Es realmente un reto hacerlo bien y obtener el puntaje necesario para aprobarlo, lo que significa que estamos al mismo nivel de otro tecnólogo certificado por ASCPi en muchos otros países. Tener la certificación y ser miembro activo, me permite acceder a información interesante en la página de ASCPi y, pertenecer a una red inmensa de profesionales de laboratorio, lo que me da la oportunidad de realizar colaboraciones y discusiones de alto nivel. Asimismo, la certificación otorga prestigio profesional. Patricia Carreño López MT (ASCPi) Es grato saber de la existencia de una Junta de Asesoría en nuestro país, para orientar y brindar información sobre el examen, a muchos colegas que están interesados. En mi caso, mi hermana que es TM y labora actualmente en New York, fue la que me informó que en Estado Unidos es obligatorio contar con una certificación internacional, para poder laborar, pero sobre todo me interesó mucho la idea de recibir una certificación internacional y evaluar mis conocimientos profesionales. En la actualidad sé de varios colegas que están muy interesados en rendir el examen. Yo fui asesorada por la Mg. Alexandra Dólleman, representante regional de la ASCPi. Cecilia Y. Padilla Salas, MT (ASCPi) Estar certificada con la ASCPi significa que los conocimientos que he adquirido en pregrado y a lo largo de mi carrera cumplen con los estándares de calidad más altos de la profesión, al igual como muchos tecnólogos médicos en el mundo, por ende, he obtenido mayor reconocimiento de parte de mis colegas y jefes, lo que le da a la certificación un valor agregado, pues me acredita internacionalmente para cumplir retos y lograr objetivos en el ámbito en el cual me desempeño. Además tengo acceso a una red a la cual no solo pertenecen colegas compatriotas, sino también colegas de otras latitudes, en la cual podemos intercambiar conocimientos e impresiones. No puedo dejar de mencionar a la Mg. Alexandra Dólleman, representante regional de la ASCPi, quien me orientó acerca del procedimiento a seguir en todo momento, para obtener esta certificación y que gracias a las gestiones conjuntas entre la ASCPi y el CTMP, ahora muchos colegas pueden acceder a la certificación internacional de manera más rápida y ágil.

Contacto: Ciudad del Saber, Edif. 104, Ofic. Ejecutiva C, Clayton, Ciudad de Panamá, República de Panamá. Telf.: 300-1011, 1012, 1013, 1014, 1015, 1016, 1017, Ext.: 103. Fax. 300-1018. Email: alexandra.dolleman@ascp.org

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institucional

La premiación se realizó en el auditorio de la Facultad de Derecho de la Pontificia Universidad Católica del Perú.

Premio Tecnólogo Médico

Marca Perú

La marca país trae un desafío para todos los peruanos: trasmitir lo mejor que podemos ofrecer a todo el mundo y a nosotros mismos. Con ese mismo espíritu, el Consejo Regional I (CRI) ha creado el premio Tecnólogo Médico Marca Perú, con la finalidad de destacar a los mejores profesionales de nuestro ámbito en todas las especialidades de la Tecnología Médica. La convocatoria al concurso se realizó mediante la invitación a todas las bases hospitalarias para que presentaran sus candidatos. La calificaCOLEGIO TECNÓLOGO MÉDICO DEL PERÚ CONSEJO REGIONAL I LIMA - CALLAO - ICA ción se realizó basada en parámetros relacionados con DISTINCIÓN “TM. MARCA PERÚ” actividades gremiales, participación en grupos de trabajo del Colegio y apoyo que han ofrecido en diversas gestiones, ya sea en el ámbito académico o profesional. El premio Tecnólogo Médico Marca Perú reconoce no solo las cualidades singulares de los colegas con un destacado ejercicio profesional, sino que también distingue su desempeño en otros ámbitos de la actividad humana y profesional, como en el campo social, político, académico y gremial, entre otros. Estas son personas inspiradoras por su liderazgo, honestidad, sencillez, carisma, búsqueda de justicia o su abnegada vocación de servir. Ellos se convirtieron, el pasado 4 de agosto, en los embajadores de esta noble profesión de la salud que es la Tecnología Médica, dejando siempre en alto el saber, el espíritu y el amor por la carrera. 20 Tecnología Médica

PREMIADOS Licenciados Evaluados por la comisión: § Elisa Quezada Ponte § Jhon Fitzgerald Polo Urbina § Rita Isabel Sotero Alfaro § Roxana Pilar Cavero Castro § Alejandro Augusto Retamal Salazar § Roberto Eugenio Rojas León § Betty Nery Morales Yancunta § María Luz Salvá Alvarado § Juan de Dios Rodríguez Alvarado § Clelia Rosa Tapia Minaya § Esther Mavila Torres Contreras § Efigenia Seminario Atoche § Paula Victoria Navarro Ticona § Sharon Isabel Toyama Nakamatsu § Vilma Adela Tarmeño Rodríguez § Mirtha Amada Hernández Acasiete § Ricardo Jaime Zavaleta Grados § Lucy Beatriz Salvatierra Trinidad § Ángel Rodríguez Quispe § Fernando Sarco Palacios Butrón Exdirectivos Recibieron la medalla Marca Perú como exdirectivos: § María Eusebia Bazán Naupay § Nancy Soledad Oliveros Tamayo § Jacobo Ezequiel Saldaña Juárez § Carlos Alberto Baltodano Honores § Luis Ángel Pablo Valdivia Póstumos Profesionales que recibieron la distinción Marca Perú en reconocimiento a la trayectoria que han tenido en vida: § Luis Ambrosio Mejía López § Jenny Haydee Chirinos Morante § Jorge Ernesto Taqueda Morante


institucional

Revista Tecnología Médica El Consejo Regional I Lima-Callao-Ica del Colegio Tecnólogo Médico del Perú presentó su revista institucional Tecnología Médica, que es distribuida gratuitamente a todos los colegiados hábiles de la Región I. Cabe resaltar que gracias al esfuerzo de auspiciadores y autoridades del CRI, conjuntamente con sus pares de los Consejos Regionales II, III y IV, llegará a sus colegiados, la segunda edición de la revista. La publicación ofrece información científica relacionada con las seis especialidades de la carrera y sobre las actividades del Colegio Regional I.

Decano regional Mg. Fernando Palacios y pasdecanas Lic. Flor Zuzunaga y Lic. María Bazán, en la presentación de la revista Tecnología Médica, junto a autores, presidentes de asociaciones de hospitales y miembros del comité editorial.

Plana médica del Hospital Guillermo Almenara con el Lic. Fernando Ramírez, presidente de la Asociación de TM de este nosocomio.

Congresistas Segundo Tapia y Héctor Becerril saludan al CRI por la publicación de su revista institucional.

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institucional

Equipo de Neumorehab, representante del Consejo Regional I - Lima con el Lic. Fernando Palacios, decano regional.

Equipo del Consejo Regional IV - Junín.

Equipo del Consejo Regional VI - Cusco.

Equipo del Consejo Regional VII - Huánuco.

Primer Campeonato de Fulbito Interregiones 2012 Consejo Regional I CTMP

Los tecnólogos médicos disfrutaron de un día de Mg. Fernando Palacios Butrón (presidente del CRI), esparcimiento y confraternidad en el Primer Camseguido por el desfile de cada uno de los equipos peonato Interregional organizado por el Comité de participantes con su respectiva madrina. Deportes del CRI, con motivo del Para determinar al equipo games jubilar de la profesión de Tecnador de esta primera edición, nología Médica, que cumplió 46 se optó por el enfrentamiento de años de creación. todos contra todos en reñidos enEl campeonato se realizó el pacuentros, resultando como subsado 11 de febrero en el Complejo campeón el equipo de NEUMODeportivo Matamula (Jesús María, REHAB (representante de Lima), Lima), donde participaron el Cony como campeón, el equipo del sejo Regional IV - Junín, Consejo HOSPITAL SABOGAL (represenRegional VI - Cusco, Consejo Retante del Callao). gional VII - Huánuco y Consejo ReEl campeonato se desarrollagional I Lima-Callao. rá todos los años en una sede Equipo del Hospital Sabogal, representante La participación del Consejo del Consejo Regional I - Callao, ganador regional. Para el 2013, la orgaRegional III - Arequipa se truncó, del Primer Campeonato Interregional. nización la realizará el Consejo debido al mal tiempo que impidió la Regional IV - Junín, cuya solicisalida del vuelo que traería al equipo a Lima. tud la realizó su decano, Lic. Robby Samaniego Castro, en presencia de los representantes de los El evento se inició con las palabras del Lic. otros consejos regionales. Alexander Cuba Núñez (Comité de Deportes) y del 22 Tecnología Médica


institucional

Promesas cumplidas El Consejo Regional I (CRI) desarrolló importantes actividades en sus primeros diez meses de gestión. Ello como resultado del compromiso y dedicación a la labor que se planteó el equipo que conforma dicho grupo de trabajo. Una de las primeras acciones del CRI fue realizar un diagnóstico situacional, para conocer en qué estado asume el manejo de la institución. Luego de las evaluaciones correspondientes, se ajustó el plan de trabajo del primer año de gestión 2012. A continuación, las actividades realizadas. 1. Comunicación institucional La comunicación que se realizaba desde el CRI con los colegiados no era la más adecuada, ya que no se contaba con una base de datos actualizada. (Se tenían registrados 800 correos, de los cuales solo 250 eran válidos). La nueva Gestión diseñó una web institucional y actualizó, a través de ella, la base de datos de los colegiados, elevando la cantidad de contactos a dos mil. Asimismo, en la web institucional se ha habilitado un espacio para facilitar la comunicación entre las provincias de la Región, como son Chincha, Barranca y la ciudad de Ica. Esperamos que se incorporen otras ciudades. 2. Programa de educación continua (PEC) a. Se realizó un plan piloto de entrenamiento para certificación por la Sociedad Estadounidense de Patología Clínica (ASCPi por sus siglas en inglés). El programa fue gratuito y se dictó en febrero pasado. Se realizará un segundo programa con las mejoras del caso, como un examen virtual con sesiones y tiempos más extensos, así como con tópicos sobre genética, inmunología y administración de laboratorio. b. Se organizaron congresos y cursos nacionales e internacionales con diversas instituciones. La

Sociedad de Inmunohematología y Banco de Sangre realizó el 26 y 27 de febrero un congreso nacional, donde se revisó la normativa sobre la calidad y se propuso la homogenización de currículos de pregrado en el área de banco de sangre. La Sociedad de Microbiología organizó el Curso Taller de Urocultivo, en el que se presentó el manual técnico para procedimientos en laboratorio para este tipo de pruebas. Asimismo, el 10 y 12 de julio se dictó el Curso Internacional sobre Resistencia Bacteriana, con la participación de destacados profesores del extranjero y expertos en los tópicos de microbiología. c. Se dictaron charlas por cada especialidad de la carrera de Tecnología Médica, sin costo para los asistentes y con valor académico para la certificación regional. d. Se suscribió un convenio con Suprom, empresa dedicada a la importación, comercialización y distribución de productos médicos y de laboratorio clínico, para el desarrollo de cursos de educación continua con el auspicio del CRI. Asimismo, se suscribieron auspicios y se obtuvieron becas y descuentos con universidades que ahora forman parte del grupo de proveedores del PEC. Entre estas tenemos a la Universidad Peruana Cayetano Heredia, la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC) y colegas con reconocida experticia académica. 3. Programa de fortalecimiento institucional y de la profesión Se desarrollaron estrategias de mayor impacto y permanencia para que la institución y la profesión

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institucional sean identificadas, reconocidas y diferenciadas; así mismo, se incidió en la mejora de la autoestima profesional y el desempeño eficiente, ético y profesional del tecnólogo médico. Al respecto, se realizaron las siguientes acciones: a. Uso del portal web, correos masivos institucionales, aplicaciones Web 2.0 (Facebook, Twitter, Youtube), así como medios de comunicación para informar sobre Tecnología Médica a la población. b. Acciones de vigilancia y disuasión contra el intrusismo para salvaguardar la ética en la profesión. Se creó el observatorio laboral y se organizó a los delegados de base, para enfrentar oportunamente los casos de intrusismo. En los casos identificados se formularon denuncias penales sobre las cuales se informarán una vez concluido el proceso. Se está coordinando con colegios profesionales para realizar una vigilancia más estrecha en cuanto a los auspicios que se otorguen a organizaciones, que utilizan especialidades de Tecnología Médica para ofrecer a profesionales y no profesionales, en especial en terapia física y rehabilitación. El CRI no ha auspiciado ningún evento que no esté aprobado de acuerdo a su Reglamento. c. Estimulación de los profesionales a través de la creación de premios que reconocen las competencias y calidades profesionales del tecnólogo médico de las diferentes sedes. De esa forma se premió a colegas con el premio Mejor Desempeño 2011. d. Entrega del premio Tecnólogo Médico Marca Perú, realizado en agosto con motivo del XXVII aniversario del Colegio. e. Difusión de temas médicos relacionados con las especialidades de Tecnología Médica en los diversos medios escritos y visuales relacionados con la carrera. f. Coorganización con la Base Almenara de la ceremonia protocolar por el Día del Tecnólogo Médico, en febrero pasado.

El premio Mejor Desempeño 2011 reconoce el esfuerzo profesional de los tecnólogos médicos.

Oncosalud apoya al PEC prestando sus instalaciones para conferencias de radiología.

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4. Edición de la revista Tecnología Médica En febrero se publicó el primer número de la revista Tecnología Médica, órgano de comunicación impreso del CRI, que nació para difundir las actividades institucionales y científicas de la profesión. La revista contó con un tiraje de 3000 ejemplares, que fueron distribuidos a colegiados hábiles e instituciones públicas y privadas nacionales y extranjeras relacionadas con la profesión y la salud. 5. Certificación regional 2013 En 2013 se implementará la certificación y recertificación regional, para lo cual se ha preparado la disposición correspondiente, que entrará en vigencia en enero próximo. 6. Talentos tecnólogos médicos El arte es una de las expresiones a través de la cual el ser humano ofrece una visión particular sobre el mundo. Entre los tecnólogos médicos se cuenta con muchos exponentes de diversas disciplinas artísticas; el CRI, como una forma de incentivarlos, les ofrece una vitrina para que demuestren su arte en las diversas ceremonias organizadas por el Consejo Regional. 7. Imagen y videos institucionales Se realizaron videos institucionales por fechas especiales, para los cuales se contó con el apoyo de colegas que colaboraron en la edición, así como con la ayuda de profesionales especializados. Agradecemos el apoyo de Essalud, Minsa y centros privados que permitieron la grabación en sus instalaciones para estos fines. Se han producido 10 videos. 8. Programa social y deportivo Se realizó el Primer Campeonato Intersedes de la Región Lima, en el que participaron 20 sedes hospitalarias públicas y privadas. Asimismo, el Primer Campeonato Interregional del CTMP, con la participación de los equipos representativos de las regiones de Lima, Callao, Junín, Cusco y Huánuco. 9. Democratización de la Región I La formación de delegados permitirá la representación y ejecución de los 10 productos de gestión y que estos se repliquen en las ciudades y provincias que alberga la Región I. Contamos con representaciones en las ciudades de Ica, Barranca y Chincha, quedando pendiente la instalación de una más en Huacho. 10. Colegiación oportuna La incorporación de nuevos colegas es un aspecto que la institución poco o nada ha aprovechado para acercarse a los profesionales de la especialidad. Creemos que este primer contacto no solo debe significar un trámite administrativo, sino, también, la concientización sobre las principales funciones del Colegio, y las responsabilidades y obligaciones que adquieren los colegiados y la necesidad de participar para incrementar la dimensión política, social, cultural y profesional del CTMP. Uno de los parámetros del CRI es no excederse de los cinco días útiles para completar el ciclo administrativo que le compete, programando las ceremonias de colegiación mensuales. Hasta la fecha se han realizado cinco incorporaciones de las 10 programadas, debido a demoras por parte del Colegio Nacional, ocasionando que las colegiaciones sean masivas e impersonales. Asimismo, esperamos realizar incorporaciones descentralizadas de egresados del norte y sur de la Región.


institucional

Lo que se viene El Consejo Regional I Lima-Callao-Ica del Colegio Tecnólogo Médico del Perú se ha propuesto recuperar el liderazgo que alguna vez tuvo; por ello viene realizando una serie de actividades dirigidas a cumplir con estos propósitos. Entre estas, podemos mencionar: Programa habilítate por tu región Programa en el cual los colegiados inscritos contarán con la asistencia del personal administrativo del Colegio Regional, para realizar los trámites que les permitan estar siempre hábiles. Programa conoce a tu colegio Programa dirigido a las universidades formadoras de tecnólogos médicos, que consiste en impartir talleres a los estudiantes del primer y quinto año de estudios de pregrado, de modo que tengan el primer contacto oficial con el colegio profesional.

Programa de entrenamiento para la Certificación Internacional ASCPi Programa piloto realizado con la finalidad de que colegas en la especialidad de laboratorio clínico y anatomía patológica se familiaricen con el proceso de certificación internacional de ASCPi, para que puedan optar por una certificación de manera gradual y sistemática. Informatización y consulta en línea de la habilidad profesional La modernización del programa de contabilidad de la Región I permitirá simplificar pasos administrativos en los trámites que realicen los colegiados con el consiguiente ahorro de tiempo para ellos.

Programa de visitas a sedes hospitalarias Programa que consiste en visitar los hospitales para recoger información sobre las necesidades de los mismos, así como actualizar la relación de sedes de la Región. Se constituirá en un canal de comunicación e información bilateral.

Campeonato deportivo intercolegios profesionales La realización de actividades de camaradería son muy importantes para estrechar los lazos de amistad y profesionales entre los colegiados. Por ello, a partir de agosto, se realizarán actividades culturales y deportivas. Exoneración de aportes a jubilados (devolución de aportes por jubilación) El Consejo Regional I realizó el estudio de factibilidad para otorgar exoneraciones a colegiados jubilados que tengan un historial de inscripción y aportes regulares. Se elevará el proyecto a sesión de Consejo Nacional para su aprobación y se ejecutará en la Región Lima lo más pronto posible. Tecnología Médica 25


En Arequipa

Con éxito se realizó congreso de tecnólogos médicos Más de 600 profesionales de todo el Perú asistieron al X Congreso Peruano de Tecnología Médica realizado en la Ciudad Blanca. Fortalecer las capacidades de los profesionales de las seis áreas de la carrera de Tecnología Médica y mantenerlos actualizados para afrontar los retos que la profesión exige fueron los objetivos del X Congreso Peruano de Tecnología Médica. Este evento, que congregó a más de 600 participantes de diversos lugares del país, de las seis áreas de la Tecnología Médica, se realizó del 30 de agosto al primero de setiembre en el auditorio Leoncio Molina Vásquez de la Universidad Alas Peruanas, en la ciudad de Arequipa. El Lic. TM Juan José Velásquez Alvarado, decano del Consejo Regional III y presidente del co26 Tecnología Médica

mité organizador del evento, manifestó, durante la ceremonia de inauguración, que el campo de la Tecnología Médica exige profesionales con un alto nivel de preparación, certificados internacionalmente y acreditados en sus competencias, para afrontar con éxito los casos que se les presenten en su quehacer diario. Velásquez Alvarado afirmó que este evento, que contribuye a la mejora de las capacidades de sus colegas, se organizó en cumplimiento de su compromiso con los profesionales que pertenecen a esta carrera y consciente de la responsabilidad que tiene como autoridad regional.


institucional Especialistas nacionales e internacionales El X Congreso Peruano de Tecnología Médica cumplió con el objetivo de brindar lo mejor en conocimientos. Esta tarea estuvo a cargo de especialistas extranjeros de destacada trayectoria profesional en las áreas de laboratorio clínico y anatomía patológica, terapia física y rehabilitación, radiología, terapia de lenguaje, terapia ocupacional y optometría. En esta oportunidad llegaron a nuestro país conferencistas de China, Estados Unidos, México, Panamá, Colombia, Argentina y Chile, quienes compartieron sus avanzados conocimientos en sus respectivas especialidades. Los conferencistas internacionales que participaron fueron el TM. Mg. Juan Carlos Araya, de Chile; la representante de la Sociedad Americana de Patología Clínica (ASCPi), Alexandra Dólleman, de Panamá; la especialista MSPT, C/NDT Yody Fortner, de los Estados Unidos; la especialista Carolina Marchuk, de Argentina; la especialista Lic. Victoria Gómez, de Colombia, la especialista Carolina Yacsik, de Chile y el especialista Lic. Luis Castañeda Palomo, de México. A ellos se sumaron 24 conferencistas nacionales, profesionales de los hospitales Guillermo Almenara, Edgardo Rebagliati y Nacional Alberto Seguín. Asimismo, de los institutos Nacional del Corazón de EsSalud, Nacional del Niño y Nacional de Rehabilitación del Minsa. También de la Sociedad Peruana de Inmunohematología, Banco de Sangre y Tejidos; de la Sociedad de Tecnólogos Médicos Forenses, así como de instituciones privadas de reconocida trayectoria.

Siete conferencistas internacionales participaron en este gran congreso.

Stand de Corporación Científica SRL. De izq. a der. Walter Arenas (gerente de Ventas Internacionales de Awareness Technology, Inc.) Luis Ávalos y Daniel Sotelo (gerente gral. y gerente comercial y marketing de Corporación Científica).

De Izq. a der. Mg. Segundo León, Mg. Juan Carlos Araya (presidente de la Asociación Panamericana de TM), Mg. José Carlos Martínez (director de la Escuela de TM de la Univ. Alas Peruanas-Arequipa), Mg. Alexandra Dólleman (representante Regional de ASCPi), Lic. Juan Velásquez (decano CR-III) y Lic. Roberto Rojas.

El Mg. José Carlos Martínez Montes, director general de este Congreso y director de la Escuela Profesional de Tecnología Médica de la Universidad Alas Peruanas, destacó la asistencia masiva, en especial la presencia de las delegaciones de estudiantes de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y la Universidad Nacional Federico Villarreal. Asimismo, reconoció el compromiso de los estudiantes de la casa de estudios que dirige, quienes participaron activamente en la organización del evento. Tecnología Médica

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laboratorio

Especialización en laboratorio de histotecnología Por: * Lic. Eduardo Sedano Gelvet * Lic. Carlos Neira Montoya Lic Milagros Vergaray Matos

nología necesitamos en este mundo globalizado? o ¿qué competencias debe reunir un tecnólogo médico para desempeñarse adecuadamente en esa área?

Introducción

No podemos negar que existe una cantidad insuficiente de profesionales que se debería incrementar para superar las deficiencias en esa área, pero creemos que esa no sería la solución. ¿No es posible pensar que para optimizar las prestaciones asistenciales, quizá no es necesario aumentar el número de profesionales de la salud, sino buscar otras soluciones más adecuadas, modernas y, sobre todo, más eficientes?

Es necesario plantear las preguntas correctas y no las que alguien o las circunstancias nos ponen por delante. Nos equivocamos muchas veces, no porque erremos en la respuesta a una pregunta, sino por haber formulado mal la pregunta. ¿Cómo se debe formar a los tecnólogos médicos en el área de laboratorio de histotecnología? ¿Cuántos tecnólogos médicos en el área de laboratorio de histotecnología necesitamos? Estos son ejemplos sencillos de malas preguntas; por lo tanto, cualquiera sea la respuesta será errada. ¿No sería mejor preguntarse qué tecnólogo médico en el área de laboratorio de histotec28 Tecnología Médica

En este contexto, no es banal preguntarse ¿qué pasa con la formación de los tecnólogos médicos en el área de laboratorio de histotecnología?, ¿se debe continuar con la formación de profesionales de la salud con las mismas competencias o debe-


laboratorio mos pensar en formar profesionales que afronten los retos actuales? La formación y competencias de nuestros tecnólogos médicos son óptimas para desempeñar las labores que realizan actualmente. La cuestión que planteamos es si debemos facilitarles el camino para que adquieran otras competencias y puedan efectuar tareas que en la actualidad no realizan (especialización en laboratorio de histotecnología). ¿Los tecnólogos médicos en el área de laboratorio clínico y anatomía patológica harán lo que han hecho siempre o afrontarán nuevos métodos, técnicas, procedimientos y, sobre todo, responsabilidades? Actualmente se ha incrementado la oferta de capacitación en el área. Se dictan foros; cursos de teleasistencia, telediagnóstico; congresos virtuales, entre otros. Creemos que debemos esforzarnos más e imaginar posibles escenarios. Fundamentos La especialización en laboratorio de histotecnología es una responsabilidad indeclinable de las escuelas académico-profesionales de laboratorio clínico y anatomía patológica, del Colegio Tecnólogo Médico del Perú, de los colegas y de la sociedad. Se puede argumentar que desde que el ser humano inició el intercambio comercial ha ido emergiendo una comunidad global. No obstante, en el siglo XXI, se unieron diversas fuerzas que han acelerado la formación de esta comunidad como nunca antes había ocurrido en la historia de la humanidad. Estas fuerzas son las siguientes: a. Una economía global, que se creó con la actividad comercial y la inversión en el exterior. b. Una formación profesional global, que permite que un profesional ejerza en cualquier país de América Latina (Proyecto Alfa Tuning de Europa y América Latina).

Estas cuatro fuerzas han creado una comunidad global cada vez más comunicada, que acerca más a todos los habitantes de la Tierra1. Simultáneamente, están transformando las cuatro piedras angulares de todas las profesiones de salud: la ciencia, la asistencia al paciente, la educación y la ética. Asimismo, están creando nuevas fronteras, nunca antes experimentadas, y nuevos papeles y responsabilidades para las universidades, facultades o escuelas de Tecnología Médica en el área de laboratorio clínico y anatomía patológica, en los próximos años. Por todo lo anteriormente expuesto, podemos agregar que, ahora más que en otras épocas, el análisis de las células y tejidos del cuerpo con propósitos de diagnóstico y terapia ha llegado a ser una parte integral de la práctica médica. Los galenos confían cada vez más en los diagnósticos citológicos, histopatológicos y citogenéticos, antes de prescribir intervenciones quirúrgicas o terapéuticas definitivas para sus pacientes. No es exagerado decir que un preparado histológico (lámina) bien realizado, ya sea procesado por el método de la parafina u obtenido por congelación (biopsia por congelación), ha salvado la vida del paciente al permitir un diagnóstico certero. Sin tales procedimientos, sería difícil para los anatomopatólogos llegar a diagnósticos precisos. Por esta razón, la responsabilidad del laboratorio de histotecnología del departamento de patología ha adquirido relevancia. El tecnólogo médico del laboratorio de histotecnología intervendrá, mano a mano con el anatomopatólogo, en la toma de decisiones cruciales, algunas de las cuales son inmediatas e irreversibles. Resultados erróneos pueden costar vidas;

c. Un idioma global, el inglés, que se ha convertido en la lengua de la ciencia, del comercio, de los negocios y, hasta en un mayor grado, de la educación. d. Un sistema de comunicación global, que a través de sofisticados medios ha permitido estar más comunicados. 1. Schwarz MR. Globalization and Medical Education. Med Teacher, 2001, Vol. 23, N° 6M, págs. 533-4.

Tecnología Médica 29


laboratorio

por ello, el tecnólogo médico que trabaje en esta área deberá prepararse para aceptar el cargo con decisión y responsabilidad. Dicha preparación incluye el deseo de asumir el reto académico y técnico (especialización en laboratorio de histotecnología), que se presenta para la producción de preparados histológicos óptimos. Con la presente propuesta deseamos que las escuelas académico-profesionales de laboratorio clínico y anatomía patológica de las diferentes universidades renueven esfuerzos para emprender una especialización actualizada y competitiva. Asimismo, que esté comprometida con la salud del individuo, de la familia, de la comunidad y, por ende, de su país, formando permanentemente los mejores tecnólogos médicos en el área de laboratorio de histotecnología del Perú y América Latina.

muestra biológica (biopsias, piezas quirúrgicas, piezas de necropsias, etc.), para elaborar un preparado histológico y apoyar el diagnóstico histopatológico. El laboratorio de histotecnología del servicio de anatomía patológica es el órgano tecnológico de línea encargado de brindar al patólogo (usuario) el servicio de elaboración de preparados histológicos, histoquímicos e inmunohistoquímicos de la más alta calidad, mediante el procesamiento de las piezas quirúrgicas, biopsias y necropsias por el método de la parafina u obtenidas por congelación. Funciones y atribuciones

Histotecnología

a. Desarrollar actividades de apoyo al diagnóstico histopatológico con la finalidad de satisfacer las necesidades diagnósticas del patólogo.

La histotecnología es una ciencia tecnológica que se encarga de estudiar los métodos, procedimientos y técnicas que se aplican sobre una

b. Coadyuvar en el diagnóstico histopatológico a través de métodos histológicos, reacciones histoquímicas e inmunohistoquímicas.

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laboratorio

c. Promover el desarrollo de los recursos humanos del laboratorio de histotecnología, destinado a lograr la calidad y competitividad en el desempeño de sus funciones, mediante la implementación de programas de capacitación y educación continua.

a. Área de procedimiento de inclusión en parafina.

d. Promover y desarrollar la investigación científica en los diferentes campos de la histotecnología.

e. Área de inmunohistoquímica.

e. Brindar apoyo técnico y asesoría especializada a los laboratorios de histotecnología periféricos. f. Desarrollar actividades de docencia universitaria de pregrado y posgrado en histotecnología, según convenios establecidos con las universidades y las normas institucionales vigentes. Organización El laboratorio de histotecnología del servicio de anatomía patológica del departamento de laboratorio clínico y anatomía patológica está conformado por: 32 Tecnología Médica

b. Área de microtomía. c. Área de coloraciones de rutina. d. Área de histoquímica.

f. Almacén de colorantes, reactivos y materiales de vidrio. g. Almacén de láminas y tacos de parafina. Tecnólogo médico en histotecnología Es el especialista que está ética, tecnológica, científica y humanísticamente preparado para coadyuvar en el diagnóstico histopatológico mediante la creación, innovación, modificación y/o aplicación de métodos, técnicas y procedimientos histológicos, que están acorde con los conocimientos tecnológicos y científicos actuales basados en principios morales y de calidad. El histotecnólogo realiza sus funciones de docencia en universidades, y asistenciales y de gestión de servicios en puestos de salud, centros de


laboratorio salud, hospitales de apoyo, hospitales nacionales e instituciones especializadas, así como en clínicas y otros centros médicos. Como miembro del equipo de salud, participa en la prevención de enfermedades y en el logro adecuado de un diagnóstico, pronóstico y/o tratamiento integral del paciente. Su labor contribuye a la solución de la problemática de salud y a elevar el estado de salud del individuo, de la familia y de la comunidad, y, por ende, repercute en el desarrollo económico y social del país. Entre las competencias específicas del tecnólogo médico en esta especialidad, podemos destacar: 1. Valorar al paciente como unidad biológica, psicológica y social; y como fin supremo del ejercicio de la histotecnología tiene la obligación de respetarlo y protegerlo. 2. Valorar las muestras del paciente (biopsias, piezas quirúrgicas), teniendo la obligación de manipularlas con respeto y esmero. 3. Fijar las muestras y procesarlas por el método de inclusión en parafina, de manera manual o usando el procesador automático de tejidos (Autotechnicon). 4. Utilizar las placas de Leuckart o casetes para la elaboración de los bloques de parafina (taco), proporcionando a los tejidos una disposición adecuada dentro de ellos. 5. Cortar bloques de parafina con tejidos y tejidos frescos congelados con el micrótomo de rotación y con el criostato, respectivamente. 6. Hacer coloraciones histológicas, reacciones histoquímicas, inmunohistoquímicas e hibridación in situ, siguiendo un manual de procedimientos normatizados. 7. Conocer el manejo, funcionamiento y utilidad aplicativa del microscopio de campo claro, microscopio de campo oscuro, microscopio de polarización, microscopio de contraste de fase y microscopio de fluorescencia. 8. Observar el microscopio de campo claro, analizar e interpretar los resultados de las coloraciones histológicas, reacciones histoquímicas, inmunohistoquímicas e hibridación in situ. 9. Aumentar su autoestima y motivación intrínseca al saber ser y al saber estar. Tecnología Médica 33


laboratorio 14. Coordinar efectiva y permanentemente con el jefe del servicio de anatomía patológica la planificación, organización, control y mejora de las actividades del laboratorio de histotecnología. 15. Dirigir la organización y funcionamiento del laboratorio de histotecnología, en concordancia con las necesidades y expectativas de los usuarios; así como el cumplimiento de los objetivos del servicio y las metas operativas del laboratorio de anatomía patológica. 16. Cumplir y hacer cumplir las normas, disposiciones, directivas y manuales vigentes del servicio de anatomía patológica y de la institución. 17. Cumplir y hacer cumplir las normas, manuales y procedimientos vigentes de bioseguridad en el laboratorio de histotecnología. 18. Participar activamente en la formulación del Plan Operativo y el Plan de Capacitación Anual del Laboratorio de Histotecnología. 19. Implementar y dirigir la ejecución del Programa Total de Control de Calidad. 20. Coordinar efectiva y permanentemente con los tecnólogos médicos, asistentes y técnicos la planificación, organización, control y mejora de las actividades del laboratorio de histotecnología, según competencias y responsabilidades del personal. 10. Desarrollar un pensamiento estratégico para solucionar problemas que se presenten en un laboratorio de histotecnología. 11. Fomentar y mantener óptimas relaciones interpersonales con los miembros del laboratorio de histotecnología, equipo de salud y la comunidad. 12. Dirigir eficaz y eficientemente la planificación, organización, control y mejora de las actividades (y el desempeño) del laboratorio de histotecnología orientadas al logro de la misión asignada y al cabal cumplimiento de los objetivos y metas establecidos por el departamento y la institución. 13. Ejercer liderazgo sobre los tecnólogos médicos, personal profesional, internos de Tecnología Médica, personal técnico y auxiliar asignado al laboratorio de histotecnología, así como sobre el personal que desarrolla funciones administrativas. 34 Tecnología Médica

21. Aplicar diferentes métodos, técnicas y procedimientos para estudiar tejidos y así coadyuvar en el diagnóstico patológico. 22. Implementar métodos, técnicas y procedimientos eficaces y eficientes para coadyuvar en el diagnóstico patológico. 23. Supervisar, monitorear y evaluar las actividades, tareas, procedimientos, resultados y tendencias del laboratorio de histotecnología. 24. Realizar y participar en el desarrollo de actividades de docencia e investigación programadas por el departamento, los servicios o el laboratorio de histotecnología. 25. Presentar un trabajo de investigación o artículo científico cada 2 años.

* Profesores asociados Departamento Académico de Ciencias Morfológicas Facultad de Medicina - UNMSM


laboratorio

Manual de procedimientos para el cultivo de orina (Urocultivo)

Por: Sociedad Científica Peruana de Microbiología Introducción La estandarización documentada de los procesos asegurará la calidad de los procedimientos de los servicios del laboratorio de microbiología. Esto servirá para establecer comunicación entre los profesionales que ejecutan los procedimientos, de modo que se implanten prácticas de control y se faciliten actividades de aseguramiento, capacitación al personal y continuidad del sistema de calidad. La Sociedad Científica Peruana de Microbiología ha iniciado la estandarización de los procedimientos realizados en los laboratorios de microbiología de los centros asistenciales de todo el país. Por ello, pone a disposición de los tecnólogos mé-

dicos de esta especialidad una serie de publicaciones para consulta; entre ellas, el “Manual de procedimientos de urocultivo” de Roberto Rojas León, Javier Soto Pastrana y Alfredo Guillén Oneeglio. Manual de procedimientos para el cultivo de orina (Urocultivo) La infección del tracto urinario (ITU) es un problema frecuente entre los pacientes que acuden a los centros asistenciales. En las últimas décadas, ha cobrado mayor importancia, especialmente entre la población pediátrica como causa oculta de enfermedad febril. Por ello es necesario conocer evidencias recientes sobre su epidemiología, diagnóstico y manejo. Tecnología Médica 35


laboratorio En el proceso del urocultivo observamos tres fases bien diferenciadas: fase preanalítica, colección y transporte de las muestras; fase analítica, ejecución del análisis; fase posanalítica, interpretación y reporte de resultados. Fase preanalítica La fase preanalítica es la secuencia de acontecimientos que suceden antes de que una muestra sea sometida al proceso de análisis propiamente dicho: la solicitud del médico, las indicaciones del laboratorio, la preparación del paciente, la obtención de la muestra, el transporte hacia y dentro del laboratorio (final del inicio del proceso preanalítico). Esta se considera la fase más crítica del proceso, ya que en ella es donde se produce un mayor número de errores (30-75%). La solicitud de análisis debe permitir la identificación inequívoca del paciente, muestra y pruebas solicitadas. Para ello, se debe especificar de forma legible los datos de filiación del paciente con el número de historia clínica (cuando corresponda), el tipo de muestra, el análisis solicitado, la información clínica o el diagnóstico presuntivo, así como el tratamiento antibiótico previo.

36 Tecnología Médica

También en la solicitud de análisis se debe identificar al médico que solicita el estudio y el servicio o unidad al que pertenece. Es recomendable que haya algún teléfono de contacto para realizar informes preliminares o solicitar datos adicionales si fuera necesario. Las indicaciones que brinde el laboratorio al paciente acerca de las condiciones para la obtención, almacenamiento y transporte de la muestra deben ser claras, sencillas y acompañadas, preferentemente, de material impreso con las instrucciones. Toma de la muestra Para el urocultivo se prefiere la primera muestra de la mañana; de no ser posible, se puede utilizar alguna muestra del día que cumpla con la condición de haber permanecido en la vejiga por lo menos 4 horas; esto brindará las condiciones para la multiplicación bacteriana que influirá en el recuento de colonias, previniendo los resultados falsos negativos. No es aconsejable incrementar la ingesta de líquidos, porque se puede diluir la orina y alterar el recuento de microorganismos. En caso de pacientes sintomáticos o provenientes de los servicios de emergencia, se debe colec-


laboratorio tar la muestra lo antes posible. Es preferible que el paciente no haya ingerido antibióticos durante las 72 horas antes de realizar el urocultivo. Antes de suspender un tratamiento debe consultarse con su médico. Colección de la muestra La adecuada colección de la muestra previene y disminuye la contaminación de la orina, con microorganismos provenientes de las zonas adyacentes como la uretra, vagina y perineo. El método más utilizado es el denominado “chorro medio”, que consiste en colectar en un frasco estéril la porción media de la micción, previa higiene con agua y jabón. Para recoger la muestra de la paciente mujer, se debe separar los labios mayores, lavar la vulva con un algodón embebido en agua jabonosa. Se limpia de adelante hacia atrás una sola vez. Se elimina el algodón y se repite el procedimiento con otro algodón. Luego se enjuaga con agua, eliminando totalmente el resto de jabón. Las pacientes deben mantener separados los labios mayores para permitir que la orina salga libre sin rozar las paredes de la vulva. En lo posible, se debe evitar colectar la muestra durante su período menstrual. En el caso del paciente varón, se debe retraer la piel anterior del pene (prepucio) y lavar la zona con algodón embebido en agua jabonosa. Luego se enjuaga con agua, eliminando totalmente el resto de jabón. Luego del aseo, se debe iniciar la micción eliminando el primer chorro de orina; acercar el frasco y, sin interrumpir la micción, recolectar el “chorro medio” en un frasco estéril. Los pacientes deben llenar el frasco hasta la mitad, tapar y rotular con sus nombres, apellidos y la hora de colección de la muestra. Otros métodos de colección se utilizan en situaciones particulares. Por ejemplo, en pacientes con sonda permanente, se debe desinfectar con alcohol la porción distal de la sonda (lo más alejado de la bolsa de colección); con aguja y jeringa, colectar la orina a través de la sonda. El cateterismo vesical debe ser realizado por un profesional de la salud entrenado; la punción suprapúbica la realiza el médico. Este método está reservado para niños y pacientes en los cuales la interpretación de los resultados de la orina emitida es difícil o cuando se sospecha de la existencia de bacterias anaerobias como causa de la infección. Almacenar y transportar la muestra La muestra debe ser transportada inmediatamente al laboratorio. Una muestra de orina puede permanecer hasta 2 horas a temperatura ambiente antes de iniciar su proceso. Si el transporte y/o el inicio del proceso de análisis no se realice dentro de las

2 horas de recolectada, se debe mantener en refrigeración (2-8 °C) hasta 24 horas. No se debe congelar la muestra. Criterios para rechazar una muestra - Cuando no se pueda identificar inequívocamente una muestra. - Cuando la integridad de la muestra esté comprometida; más de 2 horas de emitida y conservada a temperatura ambiente, más de 24 horas refrigerada; frascos abiertos o derramados. - Muestras con solicitud de cultivo anaerobio que no fueron colectadas por punción suprapúbica. - No se recomienda el uso de bolsas colectoras de orina en pacientes pediátricos, por el alto riesgo de contaminación de la muestra. - Las puntas de sonda Foley son inaceptables para cultivo y diagnóstico de infección urinaria. - Cuando no sea posible obtener una nueva muestra; se debe acompañar el reporte del resultado con una nota acerca de las condiciones en las que se recibió la muestra. Fase analítica Es la fase donde se realiza el análisis y se obtiene el resultado. Para el caso del urocultivo, se realizan dos procedimientos que se complementan: exámenes microscópicos y el cultivo propiamente dicho. Los exámenes microscópicos tienen el objeto de determinar piuria y presencia de bacterias, indicadores asociados a infección urinaria. La presencia de células epiteliales escamosas y diferentes morfotipos bacterianos sugieren contaminación de la muestra. Los procedimientos más utilizados son el examen del sedimento urinario y/o la coloración de Gram de orina no centrifugada. El establecimiento de salud debe determinar el método más adecuado de acuerdo a sus necesidades. Coloración Gram Colocar 10 µl de orina, bien mezclada, sin centrifugar sobre una lámina portaobjetos. Dejar secar al aire sin extenderla, fijar con metanol y realizar la coloración de Gram. La presencia de una bacteria por campo a 1000x correlaciona con un recuento de colonias de 105/ml. Medios de cultivo de orina Se debe utilizar al menos 2 medios de cultivo; uno que permita el crecimiento de toda la flora microbiana presente y otro selectivo para el aislamiento de enterobacterias, que son el principal grupo bacteriano implicado en infecciones urinarias. De los medios de cultivo utilizados en el laboratorio los recomendados son el agar sangre y el agar MacConkey distribuidos en biplacas. Tecnología Médica

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laboratorio Siembra Se debe sembrar 1µl de orina bien mezclada y sin centrifugar en cada medio de cultivo; se debe realizar estrías de tal forma que se logren obtener colonias aisladas. El uso de asas calibradas, de metal o descartables, es el método recomendable; se introduce el asa verticalmente sumergiendo solamente el aro por debajo de la superficie de la muestra. Se coloca sobre el medio de cultivo, haciendo una línea recta a lo largo y por el centro del agar. Luego se realiza estrías transversales a través del inóculo. Como alternativa, se puede utilizar una micropipeta y puntas estériles para dispensar 1µl de orina sobre un extremo del agar; luego se inclina dejando que escurra la gota hacia el otro extremo y para realizar las estrías como en el caso anterior. Cuando se procesan muestras obtenidas por punción suprapúbica, se debe sembrar 10µl de orina. Incubación Incubar las placas a 35-37 °C en atmósfera aerobia, durante toda la noche. La incubación anaerobia se realiza para muestras de punción suprapúbica y cuando hay sospecha de participación de bacterias anaerobias. lectura de los cultivos Se debe examinar las placas que se incubaron durante la noche. Si es necesario, hay que repetir la lectura al completar las 24 horas. Un cultivo positivo muestra crecimiento bacteriano evidente; se deben obtener colonias aisladas para permitir el recuento, la identificación y el antibiograma. En los siguientes casos se debe extender la incubación de las placas sin crecimiento hasta las 48 horas, antes de reportar el cultivo negativo. – Muestras colectadas por punción suprapúbica y cateterismo vesical. – Crecimiento de colonias pequeñas, apenas perceptibles, que imposibilitan realizar la identificación y antibiograma. – Cuando en los exámenes microscópicos se ha evidenciado piuria en el sedimento urinario y/o presencia de bacterias al Gram de la orina no centrifugada. – Cuando haya indicación de investigar levaduras. – En pacientes inmunocomprometidos. Cultivos positivos Se debe realizar el conteo de colonias de los morfotipos presentes; el recuento se debe realizar del agar sangre. 38 Tecnología Médica

Si se sembró 1µl de orina, cada colonia representa 1,000 UFC/ml; si se sembró 10 µl, cada colonia equivale a 100 UFC/ml. Cuando las colonias son demasiado numerosas para contar, considerar: – 100,000 UFC/ml (1 µl) – 10,000 UFC/ml (10 µl) Se debe realizar la identificación y antibiograma de las bacterias uropatógenas encontradas según el esquema.


laboratorio N° de aislamientos

Tipo de orina

Chorro medio; obtenido de pacientes ambulatorios < 65 años de edad

Sonda Foley, paciente hospitalizado o geriátrico (≥ 65 años de edad)

Catéter vesical; paciente pediátrico o cateterizado, punción suprapúbica, cultivo de levaduras

1 uropatógeno

2 uropatógenosa

≥ 3 uropatógenos

< 10,000 UFC/ml, ID mínimab, reportar como cultivo negativo

Bacterias con < 100,000 CFU/ml, ID mínima

Reportar como cultivo negativo, indicar el recuento y en observaciones “presencia de flora mixta”. Sugerir remitir una nueva muestra si fuera pertinente.

≥ 10,000 UFC/ml (o ≥ 1,000 UFC de uropatógeno/ml en mujeres de 14 - 30 años de edad), ID° definitivac y ATB

Bacterias con ≥ 100,000 UFS/ml, ID definitiva y ATB

< 10,000 UFC/ml, ID° mínima, reportar como cultivo negativo

Bacterias con < 100,000 CFU/ml, ID mínima

Si no hay presencia de leucocituria. Reportar como cultivo negativo, indicar el recuento y en observaciones “presencia de flora mixta”. Sugerir remitir una nueva muestra si fuera pertinente.

≥ 10,000 UFC/ml, identificación definitiva y ATB

Bacterias con ≥ 100,000 CFU ml, ID definitiva y ATB

Si el paciente tiene leucocituria, o es sintomático o febril, seguir con el protocolo de 2 uropatógenos.

100 a 1,000 UFC/ml con microbiota normal de urogenital o piel, ID mínimab, reportar como cultivo negativo

Bacterias con < 1,000 CFU/ml, ID mínima

Bacterias con < 10,000 CFU/ml, ID mínima

≥ 1,000 UFC/ml o cualquier cultivo puro bajo recuento de uropatógeno, ID definitiva y ATB

Bacterias con ≥ 1,000 UFC/ml, ID definitiva y ATB

Bacterias con ≥ 10,000 UFC/ml, ID definitiva y ATB. Contactar con el médico para determinar si se sigue con el proceso.

a. La presencia de microbiota de la piel o urogenital en una cantidad 10 veces menor a los uropatógneos es considerada como contaminación. b. Para la identificación mínima ver el cuadro respectivo. c. En este grupo etareo, cualquier recuento de Streptococcus grupo B se debe reportar. Descartar la presencia de S. saprophyticus, que es importante a esta edad. Cada institución debe definir los métodos de identificación bacteriana y las pruebas de sensibilidad antibiótica a utilizar.

Fase posanalítica

Resultados positivos

Trata sobre el reporte de los resultados y la interpretación.

Los cultivos mixtos son reportados con el recuento en UFC/ml, seguido por “múltiple morfotipo bacteriano presente; posible contaminación. Se sugiere nueva muestra, con pronto envío al laboratorio, si está clínicamente indicado”. Reportar el recuento de colonias de cada patógeno por separado, seguido por la identificación mínima o definitiva y los resultados de la prueba de susceptibilidad. Se debe mantener copia de los resultados en sistema manual o electrónico.

Reporte de resultados Informar los resultados de exámenes microscópicos y/o Gram de orina no centrifugada. Resultados negativos Si no se observa crecimiento sobre todos los medios de cultivo, reportar “Urocultivo negativo”. Si se cultivaron 1 µl, se puede reportar “Recuento: menor de 1,000 UFC/ml”. Si se cultivaron 10 µl, se puede reportar “Recuento: menor de 100 UFC/ml”. Si solamente se observa microbiota urogenital o de la piel, reportar como cultivo negativo y el recuento será de “10,000 UFC/ml de microbiota urogenital normal”.

Interpretación El criterio de ≥100,000 UFC/ml para determinar la significancia (propuesto en 1956 para evaluar la bacteriuria asintomática) puede ser aplicado a la Tecnología Médica 39


laboratorio

mayoría de las muestras enviadas para cultivo; sin embargo, en cultivos mixtos en pacientes ambulatorios, no complicados, probablemente se trate de contaminación.

Recuento de colonias <100,000 UFC/ml en muestras emitidas con presencia de sintomatología puede ser significativo. El urocultivo con removedor de antibióticos no está estandarizado ni validado.

PRUEBAS MÍNIMAS DE IDENTIFICACIÓN BACTERIANA PROBABLE REPORTE

PRUEBAS MÍNIMAS

Escherichia coli

Colonias secas, lactosa positiva en agar MacConkey, indol positivo y oxidasa negativa (del agar sangre).

Pseudomonas aeruginosa

Colonias lactosa negativa en agar MacConkey, superficie opaca, oxidasa positiva, indol negativo y tiene olor característico de Pseudomonas.

Candida sp.

Colonias mucosas, blancas, convexas; presencia de levaduras en montaje húmedo.

Staphylococcus aureus

Colonias doradas o amarillo pálido, cocos Gram positivos, catalasa positiva y coagulasa en lámina positiva. Pueden ser β hemolíticos en el agar sangre.

Staphylococcus coagulasa negativa

Colonias blancas, cocos Gram positivos, catalasa positiva y coagulasa en lámina negativa. Colonias amarillas, no beta hemolíticas, identificar como Staphylococcus saprophyticus (probable).

Enterococcus sp.

Cocos Gram positivos en cadenas cortas, catalasa negativa, PYR positivo. Bilis esculina rápida positiva.

Streptococcus grupo viridans

Cocos Gram positivos en parejas y cadenas largas, catalasa negativa. Alfa hemolíticas, PYR negativo. Descartar Aerococcus urinae (presencia de tétradas y racimos en la coloración de Gram) si el número es significativo.

Lactobacillus spp. Corynebacterium spp.

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Colonias puntiformes, bacilos Gram positivos, catalasa negativo, alfa hemolíticos. Colonias puntiformes blancas, bacilos Gram positivos, catalasa positiva. Descartar Corynebacterium urealyticum con una prueba rápida de ureasa si el número es significativo.


laboratorio

Portal para tecnólogos médicos en laboratorio

Comunidad Científica en Tecnología Médica (CCTM) es el nuevo portal de noticias de los tecnólogos médicos de la especialidad de laboratorio clínico y anatomía patológica, donde los profesionales encontrarán información de actualidad del área, así como de otras especialidades de la carrera de Tecnología Médica. El espacio virtual nació con el propósito de ofrecer a los tecnólogos médicos noticias sobre el sector: información sobre cursos de capacitación, sobre instituciones que ofrecen becas, realización de eventos científicos, entre otras, con la finalidad de contribuir a la formación y capacitación de todos los colegas. La CCTM es una institución sin fines de lucro, que espera convertirse en un espacio para los profesionales de la tecnología médica, en el cual se articule la investigación con la aplicación práctica

del desarrollo de nuevas tecnologías para los especialistas del Perú y el mundo. El portal también ofrece una breve reseña sobre la especialidad y las ramas de esta profesión, con la finalidad de orientar al público en general y a aquellos jóvenes que tienen las habilidades de un investigador y la pasión por la ciencia. La web fue creada por Segundo León, tecnólogo médico en laboratorio clínico y anatomía patológica, graduado en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, con máster en Enfermedades Infecciosas y Tropicales de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) y doctorado en Ciencias de la Salud. Actualmente es jefe del Laboratorio de Epidemiología Molecular y Genética del Instituto de Medicina Tropical de la UNMSM. El portal web puede ser visitado en la dirección http://www.tecnologorelajado.com/page1.php Tecnología Médica

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terapia de lenguaje

Programa de Tamizaje Neonatal Universal

Por: Lic. Claudia Juárez Escobar CTMP 04261 Presidenta de la Asociación Peruana de Terapeutas de Lenguaje

La detección temprana de alteraciones auditivas es un paso importante para el desarrollo del lenguaje en niños. Este comienza con el llanto del bebé al nacer, continúa con los primeros sonidos vocálicos y gorgogeos a los tres meses, y las primeras sílabas a los seis meses, para dar paso a las primeras palabras al año de edad. Cuando existe una pérdida auditiva, este proceso no ocurre o no se da porque el niño no se escucha y, por consiguiente, no produce sonidos ni palabras. Aquí se inicia un verdadero problema social, porque la falta de lenguaje hace que el niño se aísle o que termine aislado por la sociedad. También genera dificultades para desarrollar destrezas normales del habla y problemas de aprendizaje e inserción escolar. Para evitar que

42 Tecnología Médica


terapia de lenguaje se produzcan estos casos, es necesario que todos los recién nacidos sean sometidos a evaluaciones auditivas para contribuir a su desarrollo normal del lenguaje, desde el primer mes de nacimiento. Por ello es importante que se haya considerado de interés nacional el tamizaje neonatal universal y que se incluya la detección de discapacidad auditiva en las evaluaciones que realiza el equipo de salud. Actualmente, se realizan las pruebas para la detección de hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria e hiperplasia suprarrenal, de acuerdo a la Resolución Directoral N° 455-DG-IEMP-04, según fuente del Instituto Materno Perinatal. Con la promulgación de esta norma, se consideran, además de las enfermedades mencionadas, la fibrosis quística, hipoacusia y catarata congénita. En los bebés se realizan dos tipos de evaluaciones auditivas: – Los exámenes de emisiones otoacústicas evocadas (OAE, su sigla en inglés) muestran si las partes del oído responden al sonido apropiadamente. Durante este examen, un auricular de esponja es ubicado en el canal auditivo. El oído es estimulado con sonido y se mide el “eco”. El eco se encuentra en la mayoría de las personas que escuchan normalmente. Si no hay eco, esto puede indicar una pérdida auditiva, o quizás hayan razones médicas para la falta de respuesta. En ambos casos es esencial el seguimiento de un audiólogo.

– Los exámenes del potencial auditivo del tronco cerebral (ABR, su sigla en inglés) verifican cómo el tronco cerebral (la parte del nervio que lleva el sonido desde el oído hasta el cerebro) y el cerebro responden al sonido. Durante este examen, el bebé utiliza auriculares y son ubicados electrodos en la cabeza y en las orejas. Si el bebé tiene más de 6 meses de edad, es probable que se le suministre un sedante suave para mantenerlo calmo y quieto durante el examen. El audiólogo envía sonidos a través de los auriculares y mide la actividad eléctrica en el cerebro del bebé cuando este debería estar escuchando. Es de vital importancia vigilar que este tamizaje se realice en todos los centros hospitalarios del país para prevenir futuras enfermedades. Actuar con prontitud permitirá que el bebé tenga una mejor calidad de vida y un desarrollo normal en el futuro. Cuando estos problemas no son detectados a tiempo, dificultan la recuperación.

Las pruebas de tamizaje neonatal se realizan según las siguientes pautas: a. Las pruebas son realizadas por profesionales capacitados. b. El diagnóstico e intervención posterior a la detección de una anomalía o enfermedad congénita están a cargo del médico especialista. c. La supervisión y el monitoreo deben estar explícitos en el documento normativo preparado por el Ministerio de Salud. Fuente: Ley que declara de interés nacional la creación del Programa de Tamizaje Neonatal Universal.

Tecnología Médica 43


optometría

Aplicación de prismas en pacientes con diplopía binocular Por: Lic. Carina Vergara Obregón CTMP 04581 Maestría en Salud Pública con mención en Epidemiología Universidad Nacional Federico Villarreal Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Diplopía binocular La diplopía binocular es la experiencia sensorial en la que el paciente ve el mismo objeto localizado en dos diferentes lugares del espacio visual. Se produce cuando el objeto estimula la fóvea en un ojo, mientras simultáneamente estimula elementos retinianos extrafoveales en el otro ojo. 44 Tecnología Médica


optometría Es un síntoma característico de los trastornos del sistema motor ocular supranuclear e infranuclear. La diplopía será binocular si es que la visión doble desaparece al cerrar uno de los ojos. Esto puede deberse con frecuencia a alteraciones como: parálisis y paresias de los músculos oculomotores o forias descompensadas. Entre las causas que originan el mal destacan el traumatismo encefalocraneano (TEC), diabetes mellitus, hipertensión arterial (HTA), esclerosis múltiple, aneurisma, miastenia y tumor. En el Perú, los trastornos del ojo y sus anexos son una de las 10 primeras causas de consulta (Análisis de Situación de Salud, 2008). Asimismo, dentro de las 10 primeras causas de muerte figuran, en segundo lugar, las enfermedades sistémicas del corazón; en cuarto lugar, las cerebrovasculares; en octavo lugar, la HTA. En estas enfermedades, la diplopía puede aparecer como síntoma. En el Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas (INCN), la diplopía es un problema encontrado frecuentemente en pacientes adultos neurooftalmológicos y oftalmológicos. En ellos, la diplopía se manifiesta como un síntoma de diversas enfermedades que suelen ser de gravedad. En el año 2009, en el departamento de Neurooftalmología, se atendieron 78 pacientes con diplopía, debido a diferentes causas, que pueden ser de origen vascular, neurológico, entre otros.

necesita una gran cantidad de esfuerzo para que los músculos mantengan los dos ojos alineados, manifestándose así la diplopía. Las reservas fusionales representan la capacidad funcional de los músculos extraoculares (MEO) requerida para neutralizar las forias y mantener la fusión en visión lejana y visión próxima. La diplopía aparece cuando el valor de la reserva fusional no es suficiente para mantener la fusión. Necesitamos el doble del valor de la foria en reserva fusional para que esta pueda ser compensada, de modo que el paciente no presente síntomas y se evite la diplopía. Prismas y diagnóstico de la diplopía Los prismas son sistemas ópticos afocales que dispersan y desvían la luz. La propiedad más importante es la potencia de desviación, ya que cuando un rayo de luz atraviesa un prisma, se desvía hacia su base. Los prismas resultan de gran utilidad en el manejo de los pacientes con diplopía. Se usa En enfermedades como la hipertensión la diplopía puede aparecer como síntoma.

Fisiopatología La armonía de los movimientos binoculares se altera en circunstancias patológicas. La tropia es una desviación manifiesta del eje visual de un ojo, derivada de fallas neurológicas del aparato oculomotor; insuficiencia de las reservas fusionales o condiciones anatomofuncionales especiales, produciendo diplopía en los adultos.

Así es la imagen que ve el paciente cuando sufre de una diplopía o visión doble.

La foria es la desviación latente de los ejes visuales que tan solo se manifiesta en ausencia de fusión. Esta es fisiológica, considerándose como valores normales en forias laterales: 0.5 ∆ Exoforia en visión lejana y 6 ∆ Exoforia en visión próxima, ángulo resultante de la divergencia anatómica de la órbita y el tono muscular; compensada por la fusión. Es asintomático; en forias verticales y ciclos, se considera normal la inexistencia de estas desviaciones. Si la foria supera estos valores, se Tecnología Médica 45


optometría para cuantificar el ángulo de desviación, así como para comprobar la capacidad de fusión. El diagnóstico adecuado de la diplopía se hace mediante muchos métodos de evaluación objetivos y subjetivos como: Hirschberg, Cover test, Krimsky, motilidad ocular, filtro rojo, varilla de Maddox, Hess-Lancaster, entre otros. Estos exámenes nos permiten diferenciar el tipo y la magnitud de la diplopía, para que esta pueda ser corregida mediante la aplicación de prismas oftálmicos con el objetivo de restablecer la visión única del paciente. En nuestra práctica clínica, al colocar un prisma delante del ojo del paciente, la imagen se desviará en la retina hacia la base del prisma, por lo que el sujeto visualizará el desplazamiento de la imagen hacia el vértice del mismo. Si el paciente es ortotró-

BIBLIOGRAFÍA

pico, al caer la imagen desviada en un punto extrafoveal, el ojo realizará un movimiento en dirección hacia el vértice del prisma, para nuevamente foveolizar la imagen y evitar así la diplopía. Pero si el paciente presenta una desviación, podemos utilizar los prismas para provocar la foveolización de la imagen desviada, y, de esta manera, eliminar la diplopía. Corrección prismática en diplopía El objetivo de la corrección prismática es la eliminación de la diplopía en posición primaria y del tortícolis compensador. La corrección prismática ayuda a que los ojos trabajen en conjunto, corrige el desequilibrio muscular causado por algunas parálisis oculomotoras, eliminando así la diplopía. El objetivo del prisma es colocar al paciente en ortoforia sensorial a todos los test en el espacio y desarrollarle su visión binocular y estereopsis.

5. Carlson, B. Procedimientos clínicos en el examen visual. Madrid, España,1992, 14-32, 150-153, 108-126.

La prescripción prismática se hará con la base contraria a la desviación, es decir, en una endotropia pondremos prismas de base temporal; en una exotropia, prismas de base nasal, etc., para así dirigir la imagen desviada hacia la fóvea. Los prismas se pueden prescribir tanto para desviaciones horizontales, verticales o mixtas. Los dos tipos de corrección prismática más utilizados son: los prismas convencionales (hasta 14 DP repartidos en ambos ojos), que se incorporan a los cristales graduados e incluso en lentes progresivos (hasta 6 DP por ojo), y los prismas de Fresnel (a partir de 15 DP).

6. Cotter, S. Prismas ópticos, aplicación clínica. Barcelona, España: Mosby; (1996), 87-149.

Conclusiones

1. Asensio S. y col. Diplopía como primera manifestación de la enfermedad de Lyme. Revista Sociedad Española de Oftalmología, 2003. Madrid, España: 78 (1). 2. Asensio S. y col. Parálisis del tercer par craneal como única manifestación de arteritis de la temporal oculta. Revista Sociedad Española de Oftalmología. (2009); Madrid, España: 84 (8). 3. Bardini, R. La función visual y el análisis optométrico. Valencia. Madrid, España. (1982), 76-77, 127-136. 4. Borras, G. Visión binocular diagnóstico y tratamiento. Barcelona, España, 1996, UPC; 171-221.

7. Glasser, J. (1992) Neurooftalmología. Barcelona, España: Masson; 35, 287-292. 8. WHO 2004. 9. World Health Organization. Magnitude and causes of visual impairment. Fact sheet, november 2004; 282. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs282/en/index.html (accessed 17 October 2006).  

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El diagnóstico adecuado de la diplopía concierne a los profesionales de la salud visual; y la corrección óptica de ella, al tecnólogo médico optómetra. Para ello se dispone de medios terapéuticos importantes como la oclusión alternante, la corrección con lentes prismáticos y la corrección quirúrgica, puesto que el objetivo del tratamiento es el restablecimiento de la visión monocular, que le permita al paciente lograr una visión única.


facetas

Un tecnólogo en el Ministerio de Cultura Hace unos meses, como tecnólogo médico en terapia física y rehabilitación, trataba pacientes con problemas neuromusculoesqueléticos. Ahora, el Lic. Antonio Quispe Rivadeneyra, como asesor del Ministerio de Cultura, trabaja para que todas las personas conozcan el verdadero concepto de inclusión social. Muchos se preguntarán qué hace un tecnólogo médico de la especialidad de terapia física y rehabilitación en el Ministerio de Cultura. Los que conocen al Lic. Antonio Quispe Rivadeneyra saben cuál es su papel en este ministerio, pero los que no, sepan que su trabajo no solo se ha limitado a la labor asistencial como profesional de las Ciencias de la Salud, sino también a la defensa de la cultura afrodescendiente a la que pertenece. Pero sus primeras luchas no las libró precisamente en ese campo, sino defendiendo la carrera de Tecnología Médica en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, en sus épocas de dirigente estudiantil. “Por esos años aprendíamos de los viejos dirigentes que trasformaron una carrera de tres años en lo que es ahora, una carrera universitaria. Ese proceso lo asimilé como un dirigente que luchaba por su fortalecimiento”, nos comentó.

el tiempo, a sus carencias y nos guiará al reconocimiento de lo no conocido…”, escribió Susana Baca, ex ministra de Cultura y autora del prólogo de uno de sus libros: “De la Pampa, la presencia afroperuana en el desarrollo de la agricultura en Cañete”.

Él está convencido de que el buen liderazgo de los dirigentes que lucharon por la carrera ha hecho que esta se convierta en una especialidad de cinco años, que los tecnólogos egresados sean reconocidos como profesionales y que los respalde un colegio profesional como el Colegio Tecnólogo Médico del Perú.

El Lic. Quispe señaló que ahora uno de los trabajos a los que se abocará el Ministerio será una campaña de sensibilización para incluir la variable étnica en los censos nacionales “… porque mientras no sepamos de manera oficial cuántos somos, entonces cómo sabremos cuánto de presupuesto se va a destinar para determinadas políticas”, señaló.

Su inspiración La decisión de estudiar la carrera la tomó en la secundaría. Un primo suyo sufría de una distrofia muscular y verlo sufrir por el terrible dolor lo estimuló a seguir esta especialidad. Paralelamente a su labor asistencial como tecnólogo médico, ha desarrollado otra tarea no menos importante, como es la recuperación y revalorización de la cultura afro, así como la indígena, de la que también proviene. Forman parte de este trabajo de revalorizar la cultura negra dos libros que escribió para difundir el papel de los afrodescendientes en nuestro país, pero contado por ellos mismos. “Entonces, es aquí que se valida su propuesta documental, la misma que nos llevará a través del testimonio, del retrato personal de estos hombres en

Interculturalidad Su trabajo en el Ministerio de Cultura está relacionado a la reglamentación de la Ley de Consulta Previa, labor que se viene realizando en el Viceministerio de Interculturalidad. Asimismo, esta dependencia del Estado ha logrado que se forme una dirección especializada en temas afros, la misma que quedará como un espacio institucionalizado que deberá manifestarse de manera trasversal a nivel de todos los ministerios.

El terapeuta físico quiere llevar este mismo concepto de inclusión al campo de la salud, porque considera que todos los individuos deben ser tratados tomando en cuenta la cultura de la que provienen. “Cuando recibimos a los pacientes, siempre nuestra mirada es que estamos viendo a la misma persona. No estamos viendo la cultura de donde proviene para saber cuáles son sus debilidades, potencialidades y, de acuerdo a ello, trabajar con el paciente”, refirió. Él es fiel a su profesión, por ello reconoce que su paso por el Ministerio es circunstancial. “Yo solo cuento los días para regresar a mi trinchera asistencial en el Hospital Sergio Bernales de Collique, ver a mis pacientes y estar inmerso en ese mundo. Eso es lo que extraño”, manifestó. Tecnología Médica

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balance CONSEJO REGIONAL I DEL COLEGIO TECNÓLOGO MÉDICO DEL PERÚ ESTADO DE SITUACIÓN FINANCIERA Al 30 de junio de 2012 (Expresado en nuevos soles)

ACTIVO ACTIVO CORRIENTE

Efectivo y equivalentes de efectivo Activos financieros a valor razonable Activos financ. dispon. para la venta Activos financ. manten. hasta el vencim. Activos por instrum. financ. derivados Cuentas por cobrar comerciales (neto) Otras ctas. por cobrar a partes relación. Otras cuentas por cobrar (neto) Existencias (neto) Activos biológicos Activos N° ctes. mantenid. para la venta Gastos contratados por anticipado Otros activos

TOTAL ACTIVO CORRIENTE

937,748.66

TOTAL ACTIVO

Sobregiros bancarios Obligaciones financieras Cuentas por pagar comerciales Otras ctas. por pagar a partes relac. Imp. a la renta y particip. corrientes Otras cuentas por pagar Provisiones Pasivos mantenidos para la venta

655.00 85,666.49 3,167.41

TOTAL PASIVO CORRIENTE TOTAL PASIVO NO CORRIENTE TOTAL PASIVO

8,083.44 3,780.30

1,039,101.30

Inversiones inmobiliarias Inmuebles, maquinaria y equipo (neto) Activos intangibles (neto) Activ. por imp. a la renta y partic. difer. Crédito mercantil Otros activos

PASIVO Y PATRIMONIO PASIVO CORRIENTE

12,734.28

PATRIMONIO NETO

Resultados acumulados Diferencias de conversión Intereses minoritarios Resultado del ejercicio

5,648.00

Total de ingresos brutos Utilidad bruta

GASTOS OPERACIONALES:

Gastos de ventas

Utilidad operativa OTROS INGRESOS Y GASTOS

201,234.00

Ingresos financieros Gastos financieros Partic. en Result. de partes relac. Gananc. (Pérd.) por instrum. financ. Deriv.

RESULTADO ANTES DE I.R. Y PARTICIPACIÓN Participaciones Impuesto a la renta

(133,171.00) 0.00

68,063.00 591.82

(839.25)

67,815.57

UTILID. (PÉRDIDA.) NETA DE ACTIV. CONTINUAS

67,815.57

UTILIDAD (PÉRDIDA) NETA DEL EJERCICIO

67,815.57

Ingreso (Gasto) Neto de operac. discont.

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67,815.57

1,057,483.58

Gastos de administración Ganancia (Pérdida) por venta de activos Otros ingresos Otros gastos

975,820.06

1,043,635.63

201,234.00

0.00 13,847.95

201,234.00

Costo de ventas (Operacionales) Otros costos operacionales

13,847.95

ESTADO DE INGRESOS Y GASTOS Al 30 de junio de 2012 (Expresado en nuevos soles) Ventas netas (Ingresos operacionales) Otros ingresos operacionales

8,709.46

TOTAL PATRIMONIO NETO TOTAL PASIVO Y PATRIMONIO NETO

1,057,483.58

3,068.70 2,069.79


II CONVENCIÓN Y I EXPOFERIA

ACADÉMICA COMERCIAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA

Consejo Regional I Lima-Callao-Ica

AJE NGU E L E PIA D TERA IÓN ITAC L I B HA Y RE A C I GÍA IOLO A FÍS I D P A A R TER NAL ACIO P U C PIA O A R E CA T LÓGI O T A .P ANAT Y O RÍA MET LÍNIC O C T . T P O RA LABO

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¡Te esperamos!

1, 2 y 3 de marzo

2013

INFORMES Consejo Regional I Lima-Callao-Ica Colegio Tecnólogo Médico del Perú Jr. Carlos Alayza y Roel N° 2064 - Lince Teléfonos : (511) 472-4565 E mail: consejoregionaluno@hotmail.com consejoregional1ctmp@gmail.com Web: www.cri-ctmp.org

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Revista institucional del Consejo Regional I Lima, Callao, Ica del Colegio Tecnólogo Médico del Perú.

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