กรณีตัวอย่างการใช้ COX-2 inhibitor อย่างไม่คุ้มค่า < การใช้ยาอย่างคุ้มค่าตามหลักเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข
ข้อบ่งใช้และขนาดยา celecoxib ที่ไม่เหมาะสมกับ อาการของผู้ป่วย ในผูป้ ว่ ยรายนีม้ กี ารใช้ celecoxib เพือ่ บรรเทาอาการปวด ซึ่งที่ซองยาเขียนว่า “ลดการอักเสบของกล้ามเนื้อ” หาก พิจารณาจากข้อบ่งใช้ของยาที่ขึ้นทะเบียนไว้75 เห็นได้ว่าไม่ มี ข้ อ บ่ งใช้ ต ามที่ ร ะบุ ไ ว้ ที่ ฉ ลากยา หากจะเที ย บเคี ย งให้ ใช้ยากับผู้ป่วยรายนี้ได้ ข้อบ่งใช้ที่ใกล้เคียงที่สุดคือกรณี moderate pain (ดูข้อความซึ่งเป็นข้อบ่งใช้ของ celecoxib ในกรอบด้านล่าง)
ข้อบ่งใช้ของ ibuprofen ซึง่ เป็นทางเลือกทีเ่ หมาะสมกว่า celecoxib เมื่อเปรียบเทียบข้อบ่งใช้ของ ibuprofen76 (เป็นยาใน บัญชียาหลักแห่งชาติ บัญชี ก) กับข้อบ่งใช้ของ celecoxib เห็นได้ว่า ibuprofen มีข้อบ่งใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บปวด กล้ามเนื้อ (แสดงว่ามีงานวิจัยที่ยืนยันประสิทธิผลของยา ทำให้ขึ้นทะเบียนได้ในข้อบ่งใช้นี้) ทั้งยังมีค่าใช้จ่ายต่ำกว่า celecoxib มาก ibuprofen จึงเป็นทางเลือกที่เหมาะสม และคุม้ ค่ากว่า celecoxib อย่างชัดเจนสำหรับบรรเทาอาการ เจ็บปวดทัว่ ไปที่พบในชีวิตประจำวัน
การให้ celecoxib ในข้อบ่งใช้ moderate pain มี ขนาดยาดังนี75้
หมายความว่าควรสั่ง celecoxib (200 mg) 2 เม็ด stat dose หลังจากนั้นอาจให้ซ้ำอีกในวันแรกอีก 1 เม็ด หากยังมีอาการปวด และในวันถัดไปจึงให้ยาในขนาด 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง ขนาดยาที่ระบุที่ซองยาจึงไม่สอดคล้องกับ ข้อบ่งใช้ จึงอาจไม่ได้ประสิทธิผลตามต้องการ ความคุ้มค่า จากการใช้ยาย่อมไม่เกิดขึ้น หมายเหตุ โปรดสังเกตว่าข้อบ่งใช้ของ moderate pain ทีร่ ะบุไว้ ไม่ได้กล่าวถึงการเจ็บปวดกล้ามเนือ้ (myalgia) แต่ อย่างใด (โปรดดูข้อบ่งใช้ของ ibuprofen ด้านขวามือ)
คู่มือการใช้ยาอย่างสมเหตุผลตามบัญชียาหลักแห่งชาติ บัญชี จ(2)
ข-21