Этиология и патогенез туберкулеза
33
Рис. 1-11. Фазы течения первичного туберкулеза легких: (а). Первая фаза (пневмоническая) формирования первичного комплекса (пояснения в тексте); (б). Вторая фаза (рассасывания); (в). Третья фаза уплотнение; (г). Четвертая фаза — формирование очага Гона В первой фазе (пневмонической) определяется очаг бронхолобулярной пневмонии (легочного аффекта) (3) величиной от.1,5-2 до 5 см. Форма легочного аффекта (3) округлая или неправильная, характер неоднородный, контуры размытые (рис. 1-11а). Одновременно определяются: увеличенные прикорневые лимфатические узлы (1) и усиление бронхо-сосудистого рисунка между очагом и корнем легкого — лимфангит (2). Воспалительные изменения в легком, в лимфатических узлах (лимфаденит) и лимфатических сосудах (лимфангит) в совокупности называются первичным туберкулезным комплексом. Таким образом, картина первичного туберкулезного комплекса состоит из трех компонентов: изменения в легком (3), лимфангита (2), лимфаденита (1). Во второй фазе — фаза рассасывания (биполярности) наблюдается уменьшениезоны перифокдльдо1О.,в^с.п^^ления (3), яснее выявляется центрально расположенный казеозный очаг. Уменьшаются