Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№48
ДИАБЕТ И СПОРТ
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
Здоровье всегда под рукой
Первый онлайн журнал о диабете на русскоязычном пространстве
Сахар ok
Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
СахарОК в цифрах:
42 700 читателей
244 300 просмотров
у частников 24 900 сообществ
Обращение команды
Этот выпуск Сахарка посвящен здоровому образу жизни, в частности – спорту. Героев статей этого номера действительно можно назвать героями. Это люди, которые каждый день побеждают себя и свой диабет, работая над своей силой воли и телом. Нам часто задают вопрос: разрешены ли человеку с диабетом физические нагрузки. Наш ответ – этот выпуск журнала. Конечно, фото с обложки может вызвать удивление. Мол, диабетик с такой физической формой – фантастика. Но ничего не дается легко. И такая фигура не приобретается за год. Это большой труд, упорство и жесточайший самоконтроль. Вы видите, что границ у человека с диабетом по сути нет. Достигайте гармонии с собой. Практикуйте йогу, бегите на стадион, запишитесь в спортзал. Начните свой путь к совершенству и здоровью. А вам в помощь – практические советы по самоконтролю от наших читателей. Это небольшие заметки от участников нашего новогоднего конкурса, разбросанные по разным разделам журнала. Надеемся, они окажутся полезными для вас:) Что ж, читайте, вдохновляйтесь и не забывайте рассказывать нам о своих успехах! Всегда с вами! Всегда рядом — редакция «Сахарка» и главный редактор — Татьяна Авраменко
Посетите сайт журнала «СахарОК»! сахарок.com
4
Содержание
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№48 февраль 13 26 8
6
Вдохновленные диабетом
Спорт — лучшее лекарство от диабета 8 Йога при диабете. Личный опыт 10 Компенсация диабета на грани возможностей: каждый грамм сахара на счету 13 С диабетом я не борюсь, а дружу!
Совет по самоконтрою
16 Спорт каждый день — что советует Школа диабета?
Физическая активность
17 Диабет и физические нагрузки: время действительно имеет значение!
Важно знать
19 Гипогликемия. Что происходит
с организмом и как действовать в случае ее наступления 22 Факты о гипогликемии
Эксперт
23 Все о лазерном лечении глаз при диабете
Важно
26 Беременность и диабет. Где взять опыт?
Для детей
30 Квест — бродилка для детей с диабетом
Эксперт
32 Особенности питания подростков с диабетом 1 типа в переходном возрасте
Совет по самоконтрою
35 Основные правила застолий при диабете
36 Активный и вкусный отдых с диабетом: лайфхаки
Здоровое питание
37 33 идеи перекусов,
рекомендованных АДА
38 Наши контакты
Проверено М.В. Власенко – д-р мед. наук, проф. ВНМУ им. Н.И. Пирогова, член президии Ассоциации эндокринологов Украины
5
Вдохновленные диабетом
Спорт — лучшее лекарство от диабета О сахарном диабете в обществе существует масса стереотипов. Один из них — люби с СД ну просто обязаны выглядеть изможденными и болезненными. Наш сегодняшний собеседник — Алексей Шкуратов, разбивает такие стереотипы вдребезги! Бодибилдер, участник и призер множества соревнований, фитнес-тренер, специалист по правильному питанию, Алексей поделится с читателями «Сахарка» секретами здорового образа жизни и отличной физической формы. что меня ждет впереди, поэтому самой грустной мыслью для меня было — отказ от сладкого. Родственники очень сильно переживали, и пытались найти для меня слова поддержки. Но пообщавшись с молодыми ребятами, у которых есть диабет, я понял, что это не так страшно. Через неделю жил уже обычной жизнью, с небольшими особенностями.
Автор: Алексей Шкуратов, бодибилдер, фитнес-тренер, СД 1 тип
6
— Вы и спорт. Как долго занимаетесь спортом, кто привил любовь к физической культуре? — Спортом занимаюсь с 4 лет. Никто меня не заставлял заниматься спортом, сам уговорил родителей отдать меня на секцию акробатики.
— Алексей, СахарОК — тематическое издание и поэтому первые вопросы — Бодибилдинг, фитнес и диабет. тоже о сахарном диабете. Расскажите, Как у вас получается совмещать пожалуйста, о вашем диабетиче- и н т е н с и в н ы е з а н я т и я с п о р т о м ском опыте: какой у вас тип, когда с определенными ограничениями, заболели? диктуемыми СД? Есть ли цели для — Заболел я диабетом когда мне было достижений в спорте? 13 лет. Первыми признаками были: силь- — Совмещать подобный спорт с дианая жажда, потеря веса, вялость и апатия б е т о м н е п р о с т о , г л а в н ы е о с н о в ы ко всему. По приезду в больницу, сахар бодибилдинга часто противоречат главным был 36, на голодный желудок. Сразу же основам хорошего самочувствия при диагоспитализировали. бете. Но методом проб и ошибок, изучая много литературы, я разработал определен— Как вы, ваши близкие восприняли ную тактику, которую успешно применяю диагноз, какие трудности появи- на своих тренировках, и на тренировках моих лись и как их преодолевали? Кто Вас подопечных. Цели есть, и цели большие, поддержал? а о великих делах, как правило, не говорят) — Лично я еще не до конца тогда осознавал, Пусть пока останется моим секретом.
— Есть ли противопоказания для занятий спортом при СД? Каждый сможет приблизиться к такой форме, как у вас? — Спорт — лучшее лекарство от диабета, а точнее от его осложнений. Но наш организм — сложная машина, а каждая машина нуждается в правильном обслуживании. Если все делать грамотно, то спорт пойдет только на пользу. Каждый, кто будет болеть мечтой сделать лучшую версию себя, несмотря ни на что, сможет приблизиться к такой форме, как у меня, и даже лучше. — Девушки и бодибилдинг. Стоит ли, по вашему мнению, им заниматься этим видом спорта или все-таки предпочтительнее фитнес, тем более при диабете? — Опять же, если мы говорим о спорте, то здоровье там стоит далеко не в приоритете. Спорт — соревнования, и спортсмены, для того чтобы победить, готовы жертвовать всем, даже здоровьем. Если же мы говорим о бодибилдинге и фитнесе, как об образе жизни, то я безусловно рекомендовал бы девушкам заниматься.
Вдохновленные диабетом
— Наверное, видя вас, вашу отменную физическую форму, многие не верят в то, что у вас СД. Как вы реагируете на такое и что отвечаете? — Многие не верят, это правда, но я не стараюсь везде демонстрировать свою особенность. Люди в моем окружении знают о моем недуге, а верят или не верят те, кого я совсем не знаю, меня не очень интересует.
«валютами», такими как время, деньги, знания, физические ресурсы, здоровье. У каждого человека, разный объем валюты, и он в праве выполнять обменные операции, как ему выгодно. Я потратил много времени на то, чтобы быть компетентным в данной области, много здоровья и денежных ресурсов для того, чтобы сделать такую форму. И сейчас я в праве делиться своими знаниями и своим опытом, меняя это на другой ресурс — деньги. Цены у меня не самые низкие, но и не самые высокие. Поэтому я считаю, что каждый, кто заинтересован в результате и здоровье, может это себе позволить.
— Что хотите пожелать читателям — Алексей, помимо тренерской работы, Сахарка? вы также учите людей тому, как пра- — Читателем журнала «СахарОК» хотевильно питаться. Скажите, это сложно, лось бы пожелать не принимать диабет как дорого? Может ли каждый человек болезнь, а принимать этот недуг как образ с диабетом это себе позволить? жизни. Я считаю, что в жизни все не слу— Тренерская работа охватывает раз- чайно, и наша болезнь может быть как ные области воздействия: диетология, наказанием за наши поступки, так и оберепсихология, тренировочный процесс, ком- гом от чего-то более страшного. Надо лишь муникация и взаимоотношения. Я стараюсь набраться мудрости и принять это. сделать максимум, в каждой из областей, чтобы люди, которые тренируются Поэтому я желаю всем читателям быть под моим надзором, чувствовали, что их проактивными и не давать внешним результат очень важен для меня. факторам мешать вашим внутренним установкам и убеждениям. Дорого ли? Я считаю, что ежедневно мы совершаем обменные операции разными Беседовала Алина Слободянюк
7
Вдохновленные диабетом
Йога при диабете. Личный опыт
8
Александр Нелипович
Йога состоит из восьми ступеней:
Гуляя по городу, мы часто можем видеть объявления от клубов йоги, на которых изображены стройные люди в необычных позах (асанах). И чаще всего мы не понимаем, зачем же надо завязывать себя в узел и закидывать ногу за голову! Давайте разберемся немного в самом понятии «йога».
Очень подробно йога описана в «Бхагавад Гита», где Кришна дает разные практики своему другу Арджуне. Рассказанная около пяти тысяч лет назад, эта книга является величайшим произведением и по сей день.
яма (запреты), нияма (правила), асана (сидячие позы), пранаяма (дыхательные упражнения), пратьяхара (отстранение чувств от объектов чувств), дхарана (сосредоточение ума), дхьяна (медитация), самадхи (связь с Абсолютной истиной).
Чаще всего в клубах йоги занимаются третьей и четвертой ступенями, то есть асанами и пранаямой. Да, они действительно очень действенны и могут привести человека к определенным результатам.
никаким спортом не занимаюсь и имею семилетний стаж диабета. Йога дана человечеству для того, чтобы каждый достиг совершенства, будь мы больны или здоровы, у каждого есть шанс.
Сахарный диабет это необычная болезнь, как мы знаем. Она подразумевает, что мы прилагаем определенные ограничения, что как раз и является одной из ступеней йоги — яма. Запреты важны тем, что они помогают нам не потерять то, что у нас уже есть, а правила помогают приобрести то, чего у нас еще нет.
Практика йоги — это чрезвычайно эффективный процесс, который не требует от нас больших денежных вложений или принятия лекарственных препаратов, которые имеют множество побочных эффектов. Йога требует от нас лишь желания стать лучше, чище и счастливее. Каждый может делать эти упражнения и для достижения наиболее эффективного результата, это надо сопровождать мантрами или молитвами, ведь за всем стоит Господь и только он может даровать нам умиротворение, здоровье и счастье.
Часто я наблюдаю такую картину, находясь в поликлинике: больные диабетом выглядят лучше, чем большинство людей на улице. Это благодаря тому, что они следуют определенным правилам и расписанию в своей жизни. Так случилось, что это приходится делать по воле обстоятельств, но если посмотреть на это с другой стороны, это большое преимущество. Посмотрите — спортсмены, которые строги в своих принципах, достигают больших результатов. Так и каждый больной, избрав правильную цель в своей жизни, может достичь успеха.
Вдохновленные диабетом
Например, улучшению здоровья, развитию интеллекта, устойчивости к трудностям и многому другому. Каждый может это ощутить буквально за пару занятий с опытным инструктором.
Хари Ом Тат Сат.
Я болею диабетом уже семь лет и когда это произошло, было сложно понять, почему это случилось именно со мной! Меня удивляло то, что некоторые люди, которые вели ужасный образ жизни, живут себе спокойно. Так почему же я? Что я хуже этих негодяев!? Эти вопросы периодически всплывали в моей голове. Я начал искать причину, почему же именно я удостоился такой награды. Так случилось, что в какой-то момент мне попала в руки книга «Бхагавад Гита как она есть», где я нашел все ответы на все свои вопросы. Помимо ответов на вопросы она дает практику как избавиться от старости, рождения, БОЛЕЗНИ и смерти! Я стал вегетарианцем, и это помогаем моему телу оставаться в чистоте и не зашлаковываться. И когда врачи в больнице смотрят результаты моих анализов, они ставят меня в пример, мол «вот посмотрите какие замечательные анализы: как у спортсмена», хотя я давно уже
9
Вдохновленные диабетом
Компенсация диабета на грани возможностей: каждый грамм сахара на счету Автор: Илья Марков Мой образ жизни претерпел серьезные изменения, когда мне было 17 лет. Я был первокурсником ННГУ, учился на факультете социальных наук, отделение психологии.
10
Говорят что студент становится настоящим только после первой сданной сессии, так, наверное, оно и есть. Шла первая моя сессия, и к ее концу уже перед последним экзаменом я стал замечать, что состояние моего здоровья меняется. Все больше времени я проводил лежа на кровати или диване, стала появляться и расти слабость, меня стала мучить жажда, а поскольку я не понимал что происходит, то и пил я то, что привык — сладкий чай, колу и прочие сладкие напитки, что не приносило никакого облегчения, а только усиливало
жажду. К концу каникул стало понятно, что я чем-то болен, поскольку я потерял в весе килограмм семь и еле ходил по дому. Моя бабушка — медик — сделала верное предположение, что это диабет, и было решено отправить меня в больницу, где она работала, померить сахар. Но на следующее утро, когда была назначена поездка, я просто не смог встать с кровати. Родители вызвали мне скорую, и приехав в больницу, выяснилось что мой сахар действительно превышает норму почти в три раза, кроме того, у меня уже начался кетоацидоз. Самыми страшными, пожалуй, были первые пять дней в больнице, я все время лежал, не понимал, что будет дальше, поскольку не знал, что такое этот самый диабет и задавался вопросом «почему?». В целом, это было очень тревожное и тяжелое состояние.
Вместе с поиском исцеления я занялся собой. Я никогда не был фанатом спорта, лишь в старшей школе ходил по настоянию отца в секцию кунг-фу, а летом любил ездить на велосипеде. Диабет это сильно изменил — идея того, что регулярная физическая активность поможет мне оставаться здоровым, крепко в меня засела и я очень скоро занялся бегом и атлетикой. Все это происходило не сразу и не постоянно, я занимался несколько недель, потом, не достигнув желаемых результатов, бросал, через недели брался снова. Лишь несколько лет спустя, спорт прочно вошел в мою жизнь и стал чем-то действительно постоянным и значимым. Но кроме спорта как способа поддержки себя хотелось еще вести активную жизнь.
В детстве с родителями я бывал в нескольких походах — сплавах на байдарках, и мой интерес к этой теме всегда был достаточно большой. Но так сложилось, что много лет подряд ни в одном походе я не участвовал. И вот в 2008 году я познакомился с очень хорошими людьми, «профессиональными» любителями походов, на чьем счету они исчислялись десятками. С ними я пошел на Алтай, это был сплав на катамаранах. Море эмоций, драйва и пятнадцать дней гор и рек — это было очень яркое переживание. Потом уже был Урал и горные лыжи, Кавказ и первое восхождение, снова Урал и пеший поход по колено в воде, Эльбрус и множество мелких походов по рекам и дорогам области на байдарках и велосипедах.
Вдохновленные диабетом
Потом, когда мне стало лучше, со мной поговорил эндокринолог и дал мне небольшую книгу о диабете и инсулинотерапии — я проглотил ее за один вечер и моя тревога заметно ослабла. Мне стало как-то понятнее, что теперь нужно делать и как. В семье мой диагноз, конечно, восприняли очень тяжело, старались проявлять много заботы и очень жалели, а через некоторое время после выписки родители возили меня несколько раз в разные медицинские центры полунаучной направленности, где я прошел целый ряд довольно сомнительных процедур. Это были какие-то токи, и аппараты. Хуже они не сделали, но в конечном итоге, разумеется, не вылечили меня от диабета. В то время это было просто необходимо — искать волшебную таблетку, через это проходят все. Сам я мало верил в успех этих процедур, но некая надежда была.
”
Диабет не был стимулом в чистом виде как и не был препятствием — он был необходимой преградой, которая помогла мне набраться сил и понять как же я на самом деле хочу жить.
В первом походе на Алтай я не сказал никому из других участников команды, о том, что у меня диабет, боясь, что меня могут просто не взять с собой. В тот раз все обошлось без происшествий, и мой диабет никому просто не был заметен, но то, что случилось через два года на Кавказе, я запомнил надолго. Мы делали вылазку, поднимались на гору Ацетука, она не высокая, но с нее открывался шикарный вид на озеро Рица. Поднимались
11
Вдохновленные диабетом
налегке, я был, казалось, во всеоружии — пакет леденцов и пара десятков кусков сахара — но с середины подъема я ощутил, как начинает падать сахар. Я съедал четыре куска сахара или несколько конфет, и на три — пять минут меня отпускало, но потом сахар падал вновь. Не дойдя до вершины 200 метров, я понял, что если не свернуть назад, и не вернуться в лагерь, где лежат вещи, то я рискую остаться на вершине горы навсегда. Сахар уже постоянно был на самой границе нормы, и любое значительное физическое усилие приводило к тому, что сахар опускался ниже, а конфеты стремительно заканчивались. Я остановил ведущего группу и сказал ей, что у меня проблемы со здоровьем, о которых никто не знает, и они вынуждают меня бежать назад. Мы спустились довольно быстро, и я выпил литр воды, растворив в нем, наверное, грамм 300 сахара. Что тут говорить, разумеется, пришлось объясняться. К моему удивлению, лишь удивившись, что я не сказал все заранее, меня очень поддержали, сказав, что ходить в походы с диагнозом требует мужества. Как-то был Урал, на майские праздники, Инзерские зубчатки. Добраться до этих живописных высот было крайне непросто. Разлившаяся по весне бурная река затопила все броды, переправляться пришлось вплавь по ледяной воде. Кто не хотел\не мог, остались дожидаться в лагере, а мы, переплыв, пошли к зубчаткам. Дойти дошли, но увидели не всё, темнело и нужно было
12
бежать обратно, чтобы переплывать бурный поток обратно при свете дня. Из этого похода в памяти — ледяная вода, когда плыли обратно, как же в нее не хотелось заходить, я стоял по пояс в воде, как витязь на перепутье, и лишь после долгой внутренней борьбы пошел дальше и поплыл. Второй момент, что остался в памяти, это свежайший медвежий след на влажной пропитанной водой земле, с текущими по нему ручьями талой воды, которые его еще не успели размыть, а нас только четверо и мы упрямо бежим по лесу к зубчаткам. Был поход по Керженцу, прижатая к бревну байдарка и переворот, спасание вещей из воды и стаскивание байдарки с препятствия. Эльбрус — самое свежее воспоминание. Тут мне пришлось попотеть, горный поход требует крайней тщательности в подборе содержимого рюкзака и его веса. Любой лишний грамм будет ощущаться на подъеме, при этом нагрузка очень высокая, а значит, я рискую много гиповать, значит мне нужен сахар, т. е. дополнительный вес, который увеличит нагрузку. Ничего лишнего по раскладке еды не было взято, мне дополнительно пришлось покупать себе шоколадные батончики и два килограмма сахара. К слову сказать, с точки зрения здоровья — в этом походе я все неплохо рассчитал, в итоге я впадал в гипу всего два раза, а количество инсулина сократил втрое. Сахара были изумительные. А виды там просто шикарные. Во всех этих событиях, главным всегда было не столько место куда идешь, а то с кем идешь и каково там быть. Свобода, дружба, это понятия, которые я ощутил по-настоящему именно в походах. И после Алтая, похода который был через семь лет после постановки диагноза, диабет стал для меня просто особенностью, которую я должен учитывать, планируя свое время. Оглядываясь назад, могу сказать, что диабет не был стимулом в чистом виде как и не был препятствием — он был необходимой преградой, которая помогла мне набраться сил и понять как же я на самом деле хочу жить, ведь даже свой диплом я писал о людях с диабетом.
Вдохновленные диабетом
С диабетом я не борюсь, а дружу! Автор: Сергей Боронин, 1 тип
О себе и семье Меня зовут Боронин Сергей. Я юрист по образованию, живу в городе Москва. Мне 36 лет, у меня сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый). Уже 13 лет я счастливо женат, мою супругу зовут Елена у нее тоже СД1 с 9 лет. У нас трое замечательных дочурок 12 лет, 9 лет и 2 года. Диабет мне диагностировали в мае 1985 года, когда мне только исполнилось
5 лет. Вот так я уже 31 год гордо ношу звание диабетик и с диабетом я не борюсь, а наоборот — дружу! Такое отношение к болезни сложилось во многом благодаря моим родителям, которые бросили все силы на контроль моего диабета. Нам более-менее удавалось компенсировать СД в детском возрасте. Более или менее потому, что когда я заболел, информации в Советском Союзе было очень мало про СД, и контролировать сахар можно было только с помощью Поляриметра или приходя утром в поликлинику сдавать кровь. Да и свиной инсулин был не особо.
13
Вдохновленные диабетом
О футболе с диабетом Спасибо родителям за то, что они не побоялись отдать меня в детско-юношескую спортивную школу по футболу и я с 7 до 18 лет играл в футбол. Спорт мне помогал более серьезно относится к контролю и научил понимать и прислушиваться к сигналам, которые посылал мне мой организм. За всю футбольную карьеру я только один раз сильно «загиповал» во время матча и сразу попросил замену сославшись на полученную травму. Потом — поступление в Университет и взрослая жизнь, но как любитель я продолжаю играть в футбол 2 раза в неделю. В футбольной команде тренер и врач знали о моей особенности и никаких проблем не было, пока мы не начали участвовать в соревнованиях и ездить на сборы. Меня сначала перестали ставить в основной состав, а потом и вовсе «попросили» из команды. Для меня это явилось поводом найти новую команду, где я продолжил заниматься без всяких ограничений. Только о диабете там я уже никому не говорил. После окончания школы мне предлагали
14
подписать контракт, но оценив свои перспективы в большом футболе, я решил сосредоточиться на учебе в Университете и диабет тогда был совершенно ни при чем.
О марафонском беге В 2012 году я пробежал 10 км «за компанию» с друзьями и мне понравилось. Начал бегать 2–3 раза в неделю по 6–8 км за тренировку, купил пульсометр стал понижать пульс, во избежание гипогликемий при тренировках, так как при высоком пульсе сахар в крови снижается быстрее. В 2013 году пробежал свой первый полумарафон (21 км), а в 2014 году пробежал свой первый Марафон (42 километра 195 метров). Потом наступила очередь триатлона (плавание, велосипед и бег). Я занимаюсь спортом на выносливость, потому что мне это нравится, нравится ставить цель и достигать её. Спорт и диабет во многом схожи. И там, и там для достижения результата требуется контроль своего организма, быстрая реакция на изменяющееся состояние и целеустремленность.
О спортивных достижениях КМС по футболу. На сегодняшний день я пробежал: 19 полумарафонов (21 км 100 м). Личный рекорд 1 час 46 мин.
Вдохновленные диабетом
Когда ты бежишь, ты полностью сконцентрирован на внутренних ощущениях, твои чувства обострены, ты начинаешь учиться определять уровень сахара по только тебе понятным ощущениям.
4 полных марафона (42 км 195 м). Личный рекорд 4 часа 07 минут. 2 спринт триатлона 0,75 км плавание, 20 км велогонка и 5 км бег. 1 олимпийская дистанция в триатлоне 1,5 км плавание, 40 км велогонка и 10 км бег. Все виды спорта разные, но футбол для меня всегда был на первом месте.
О вдохновении Меня вдохновляет моя семья, для меня поддержка жены и детей очень много значит и когда мне трудно и тяжело на дистанции я всегда думаю о них и знаю, что они ждут меня на финише. Еще меня вдохновляют цели, например, сейчас я готовлюсь к покорению трейла расстоянием 50 км (летом в городе Суздаль) и полужелезной дистанции в триатлоне (1,9 км плавание, 90 км велосипед, 21 км бег). В будущем при правильной подготовке хочется учувствовать в MarathondesSables — забег по пустыне Сахара протяженностью 251 км. Читателям журнала «СахарОК» хочу пожелать: радуйтесь жизни и помните, что у всех нас неограниченные возможности жить полноценной жизнью.
15
Совет по самоконтролю
Спорт каждый день — что советует Школа диабета?
П
раздники позади. Обещания начать новую жизнь даны. Время есть, настроение есть. А с чего начать не знаем… Не беда! Наша читательница, Екатерина, делится своим советом, который был получен в Школе диабета. Все просто и выполнимо. Начинаем?
Все внутренние органы активизируются, улучшается перистальтика кишечника, укрепляются мышцы живота, улучшается самочувствие и настроение. И сахар в норме!!! Будьте здоровы!
Мой совет — не залеживаться. Если на улицу идти лень или погода не шепчет, не страшно! Есть упражнение, которое нам советовали на Школе диабета. Оно заменяет целый 30‑минутный комплекс:
Автор: Екатерина Сергеевна
встаньте прямо. Ноги на ширине плеч, руки свободно вдоль туловища медленно подняться на носки и резко всем телом спружинить на пятки затем снова перенести вес тела на носки, и снова как бы упасть на пятки повторяем от 30 до 50 раз.
16
Хотела бы добавить, что упражнение, которое я посоветовала, делается не спеша. Важно правильно дышать. Сначала глубокий вдох, затем резкий выдох. Желательно открыть форточку или просто проветрить помещение.
Всем удачи!
Физическая активность
Диабет и физические нагрузки: время действительно имеет значение!
К
аким образом время выполнения физических упражнений, относительно к приему пищи, влияет на уровень глюкозы и жиров в крови? Смотрим результаты исследований.
физических упражнений перед завтраком лучше подходит для регуляции уровня жиров в организме, и, в частности, в крови.
В исследовании принимали участие 10 молодых (средний возраст 28 лет) мужчин с избыточным весом, которые вели сидячий образ жизни. Они начали прогуливаться в течение часа до или после завтрака. Не удивительно, что упражнения в любое время (по сравнению с отдыхом) понижали количество инсулина, необходимого после завтрака. Уровень жиров (триглицеридов) в крови также оказался ниже после тренировки, осуществляемой перед завтраком. Поэтому авторы исследования пришли к выводу, что выполнение
Перед тем, как изменить время дня, когда вы тренируетесь, на время перед завтраком, в первую очередь послушайте еще одно мнение по поводу описанного выше исследования. Сделанные в нем выводы могут сбить с толку.
Однако, подождите минуточку!
Во‑первых, участниками этого исследования были молодые мужчины с избыточным весом без диабета, поэтому можно предположить, что сделанные выводы не относятся к любому человеку с сахарным диабетом.
17
Физическая активность Во‑вторых, единственное заключение, которое можно сделать об уровне жиров, заключается в том, что ходьба перед завтраком приводит к использованию немного большего количества жира из организма во время физической деятельности. Не удивительно, ведь при ходьбе после утреннего приема пищи, когда вашим мышцам доступно больше энергии (в виде глюкозы из завтрака), этот процесс гораздо менее выражен. Также вы должны знать, что: При диабете выполнение физической деятельности перед завтраком может поднять уровень глюкозы в крови. Когда вы тренируетесь перед завтраком, вы продлеваете ночное голодание, что автоматически повышает секрецию контринсулярных гормонов, таких как кортизол, противодействующих инсулину. Поэтому обычной реакцией диабетика, который тренируется перед завтраком, является повышение уровня глюкозы в крови, а не его понижение, когда вы занимаетесь спортом в любое другое время суток. Вследствие этого людям с диабетом советуют поесть что-либо, прежде чем выполнять утром физические упражнения, чтобы предотвратить повышение сахара в крови!
18
В любом случае советуем обсудить нагрузки со своим лечащим врачом.
Возможно, потребуется изменение к плану лечения. Имейте также в виду, что некоторые виды упражнений могут ухудшить течение определенных осложнений диабета.
9 причин полюбить физкультуру: Занятия физическими упражнениями способствуют снижению резистентности к инсулину Понижают уровень глюкозы в крови Физическая активность благотворно сказывается на здоровье сердца Снижает артериальное давление Улучшает уровень холестерина Снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний Способствует похудению Хорошая тренировка отлично подходит для снижения уровня стресса Создает ощущение благополучия
Важно знать
Гипогликемия. Что происходит с организмом и как действовать в случае ее наступления
Т
акое состояние, как гипогликемия знакомо абсолютно каждому человеку с диабетом. Гипогликемией называется снижение уровня глюкозы в крови, которое может возникать по самым разным причинам. У здоровых людей ее запас легко восполняется сладким перекусом, а вот у людей с диабетом этого может быть недостаточно. Как раз в особенностях гипогликемии диабетиков мы и попробуем разобраться.
Почему она возникает? Здоровые люди обычно испытывают снижение уровня сахара из-за пропуска приема пищи или усиленной физической
нагрузки, и коррекция глюкозы происходит очень просто — нужно быстро съесть что-то сладенькое. У диабетиков тоже имеют место такие причины, но особое внимание необходимо обратить на передозировку сахароснижающими препаратами (как таблетированными, так и инсулином). Восстановление уровня глюкозы в таких случаях может быть достаточно сложной задачей. Одной из особенностей гипогликемии диабетиков считается то, что она может возникать даже при нормальном или немного повышенном уровне глюкозы (6–8 ммоль). Это случается после резкого снижения с высоких цифр.
19
Важно знать Что же происходит в организме человека при падении уровня сахара крови? В первую очередь нарушается поступление кислорода ко всем клеткам во всех органах, что называется ишемией, а самым требовательным и чувствительным к таким перепадам является головной мозг. Именно с нарушениями работы этой части нашей нервной системы и связаны все симптомы гипогликемии. Изначально реагирует кора головного мозга. Ишемия в этом отделе приводит к поведенческим нарушениям. Это может быть сонливость или, наоборот, встревоженность, ничем не обоснованное чувство страха, голод. Также при гипогликемии легкой степени может наблюдаться учащение сердцебиения, головная боль и повышение потливости.
20
Во второй стадии гипогликемии происходит поражение уже более глубоких отделов головного мозга, что приводит к серьезным нарушениям самочувствия. Внешне человек может выглядеть испуганным, лицо краснеет, кожа покрывается потом. Наблюдается
повышение артериального давление, частоты пульса и дыхания. Очень часто поведение больного путают с алкогольным опьянением, поскольку он теряет ориентацию из-за головокружения и двоения в глазах, его поведение становится манерным и неадекватным. Дальнейшее снижение уровня глюкозы крови уже вовлекает и средний отдел мозга. Поражение в этой зоне вызывает нарушения сознания и проводимости импульсов, что приводит к напряжению мышц и судорогам, как при эпилепсии. Зрачки в этот момент расширены, артериальное давление и пульс продолжают нарастать. Вегетативные проявления в виде покраснения и потливости также усугубляются. При поражении продолговатого мозга, где находится большинство жизненно важных центров, наступает гипогликемическая кома. Человек теряет сознание и все показатели снижаются, то есть наблюдается временное «псевдонормальное» артериальное давление и дыхание. Часто сохраняется несколько учащенный и усиленный пульс. Зрачки расширены и практически не реагируют на свет.
Опасность гипогликемии тяжелой степени заключается не только в сиюминутной угрозе жизни, а и в отдаленных последствиях даже при вовремя оказанной медицинской помощи. Это объясняется тем, что во время кислородного голодания некоторые клетки мозга могут повредиться настолько, что даже после возобновления питания не смогут восстановиться, а со временем могут вовсе отмереть. Это грозит нарушениями речи, эпилепсией, паркинсонизмом и другими заболеваниями центральной нервной системы.
Что делать? В случае легкой гипогликемии при удовлетворительном состоянии больного можно ограничиться приемом пищи.
Сначала необходимо съесть быстрые углеводы (сок, сахар, конфеты, леденцы, сладкие фрукты) а затем медленные (хлеб, каша), чтобы профилактировать рецидив в случае передозировки инсулинами длительного действия. Если состояние более тяжелое и человек находится без сознания необходимо прибегнуть к медикаментозным средствам. К ним относятся: внутримышечное введение глюкагона, внутривенное введение раствора глюкозы.
Важно знать
Прогрессирование гипогликемии в дальнейшем ведет к нарушению работы основных центров головного мозга: дыхательного и сосудодвигательного. При этом наблюдается угасание всех функций, снижение раннее повышенной потливости и артериального давления, исчезают рефлексы, снижается мышечный тонус. Такое состояние является пограничным и часто заканчивается летально.
Если этих препаратов нет под рукой, можно использовать болевые приемы: щипание, похлопывание по коже, сжимание пальцев. Болевые ощущения приводят к тому, что в кровь выбрасываются специальные вещества — катехоламины, которые способствуют выходу глюкозы из депо в кровь. Но тут главное не переусердствовать! Если данные методы не помогают, и вы видите, что состояние человека не меняется или же ухудшается, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Автор: Мария Винокур, медицинский редактор
21
Важно знать
Факты о гипогликемии
Сахар ok
Снижение поступления калорий (например, при пропуске приемов пищи, во время голодания, при диете) является основной причиной развития гипогликемии. К другим причинам этого состояния относятся чрезмерные физические нагрузки и введение более высоких, чем необходимо, доз инсулина.
Диабет
ИНСУЛИН
Чем дольше человек болеет диабетом, тем выше у него риск развития тяжелой гипогликемии.
Иногда передозировка инсулина может даже привести к смертельному исходу.
Тяжелая гипогликемия возникает у 35–42% пациентов с диабетом, которые принимают инсулин. В среднем, пациенты испытывают от 90 до 130 эпизодов гипогликемии за свою жизнь.
5–6%
Симптомы гипогликемии У людей с необнаруженным или нелеченным диабетом 1 типа риск смерти значительно выше, чем у здоровых людей.
Ночная гипогликемия является причиной 5–6% случаев смерти среди молодых пациентов с диабетом 1 типа.
В США, количество обращений в отделение неотложной помощи в связи с гипогликемией составляет
298000 в год.
Гипогликемия (когда уровень сахара в крови ниже нормы): ниже 3,3–3,8 ммоль/л (60–70 мг/дл)
Для предотвращения симптомов гипогликемии люди с диабетом должны кушать каждые 3–4 часа и употреблять во время каждого приема пищи около 15 г углеводов.
Нормальный уровень сахара в крови: 3,3–7,7 ммоль/л (60–140 мг/дл)
Гипергликемия: когда уровень сахара в крови превышает верхнюю границу нормы. Иногда, при нелеченном диабете 1 типа уровень глюкозы может превышать значение 27 ммоль/л (500 мг/дл).
Эксперт
Все о лазерном лечении глаз при диабете Елена Викторовна Швыденко, врач-офтальмолог высшей категории офтальмологической клиники АИЛАЗ
Что такое лазерная коагуляция сетчатки и для чего она применяется? Лазерная коагуляция — это метод нанесения на поверхность сетчатки точечных
лазерных аппликаций (коагулятов) различного диаметра, энергии и количества. Многочисленными исследованиями, начиная с 1980‑х годов и по сегодняшний день, доказана лечебная роль лазера. Ранее, еще 10–20 лет назад, лазерное воздействие на сетчатку было менее щадящим и дозированным и применялось только для лечения периферической сетчатки. Сейчас появились очень дозированно действующие, так называемые микроимпульсные лазеры, которые применяются и для лечения центральной сетчатки — макулы. В чём же проявляется лечебное действие лазера? устраняются зоны гипоксии сетчатки, таким образом в последующем уменьшается воспаление и тенденция к образованию патологических сосудов;
23
Эксперт
В случае, если у пациента с диабетом произошли изменения в макулярной области, для лечения сетчатки применяется введение в глаз специальных лекарственных препаратов. Применяются три группы препаратов — кортикостероиды, ферментные препараты и антагонисты сосудистого эндотелиального фактора роста (анти-VEGF). Кортикостероиды обладают противоотечным действием, противовоспалительным, уменьшают формирование рубцевания на фоне воспаления. Ферменты способствуют рассасыванию кровоизлияний. Препараты анти-VEGF способствуют уменьшению макулярного отека и подавляют рост новообразованных сосудов. Лечение этими препаратами направлено на сохранение зрительных функций у пациентов с диабетической ретинопатией и макулярным отеком. уменьшается общая площадь сетчатки, в результате чего происходит перераспределение кровоснабжения в сторону его улучшения в центральной макулярной зоне, отвечающей за остроту зрения; блокируются сосуды, имеющие патологическую проницаемость; происходит сращение сетчатки с подлежащей тканью, что снижает риск отслойки сетчатки. Лазерные импульсы наносятся по всей сетчатке, исключая ее центральные отделы. Новообразованные сосуды подвергаются фокальному лазерному облучению. При этом сетчатка прекращает вырабатывать вещества, стимулирующие рост новообразованных сосудов, а уже имеющиеся участки неоваскуляризации исчезают или уменьшаются. Данный метод особенно высокоэффективен при раннем начале лечения.
24
Как правило, лазерное лечение сетчатки происходит в несколько этапов. Доктор обязательно расскажет Вам сколько сеансов необходимо провести конкретно в вашем случае.
Несмотря на высокую эффективность лечения этими препаратами, применение их имеет ряд недостатков, главным из которых является необходимость повторных инъекций. Поэтому, после введения этих препаратов может понадобиться лазерное лечение, для того, чтобы закрепить положительный эффект улучшения зрения как можно на дольше. Болезненно ли лазерное лечение? Лазеркоагуляция сетчатки проводится под местной капельной анестезией, специальной подготовки не требует, выполняется амбулаторно и практически всегда безболезненна. Единственный дискомфорт, который могут испытывать пациенты, связанный с яркими, хотя и кратковременными вспышками света. Сколько раз необходимо выполнять лазерное воздействие? При макулярном отеке, как правило, требуется только один сеанс лазеркоагуляции. Но кровеносные сосуды через какое-то время могут дать просачивание снова в том же или новом месте. Тогда может понадобиться дополнительное вмешательство.
Пациент, которому проводилось лазерное лечение, должен регулярно проходить осмотры у врача, самостоятельно проверять своё зрение. В случае снижения зрения, либо появлении каких-либо необычных ощущений, обратиться к своему врачу. Как узнать, помогло ли лазерное лечение? Лазерное лечение, как правило, направлено на сохранение имеющегося зрения и профилактику возможного развития обширного кровоизлияния и отслойки сетчатки. Цель его — остановить процесс новообразования сосудов и кислородного голодания сетчатки. Сохранение имеющегося зрения, отсутствие новообразованных сосудов и необходимости в повторных лазерных процедурах свидетельствуют о том, что проведенное лечение достигло поставленной цели. В случаях, когда лечение проводилось по поводу макулярного отёка, можно добиться не только стабилизации, но и улучшения зрения. Необходимо помнить, что лазерное лечение не всегда приводит к стабилизации диабетической ретинопатии. Как правило, это связано с плохой компенсацией сахарного диабета или высокими цифрами артериального давления. Все это продолжает оказывать отрицательное воздействие на сетчатку. Поддержание нормального уровня сахара в крови — залог и эффективного лечения сетчатки.
помутнении хрусталика — катаракте, либо внутренних сред глаза (стекловидного тела) из-за кровоизлияния внутрь глаза.
Эксперт
При диабетической ретинопатии, как правило, необходимо 3–4 сеанса лазеркоагуляции сетчатки. Но если патологические новообразованные сосуды не исчезают или появляются вновь, может потребоваться дополнительное лазерное лечение.
Основным способом лечения катаракты является её удаление. Современная хирургия катаракты — это малоинвазивное вмешательство — факоэмульсификация, когда удаление мутного хрусталика производится через туннель в 2 мм и заканчивается имплантацией искусственного хрусталика. При возникновении кровоизлияния в стекловидное тело пациенту рекомендуется больше находиться в вертикальном положении, чтобы сила тяжести помогла крови осесть в нижних отделах стекловидного тела. Необходимо ограничить движения глазами, чтобы кровь, находящаяся в стекловидном теле, постоянно не взбалтывалась. Проводят рассасывающую медикаментозную терапию. Если кровоизлияние в стекловидное тело столь массивно, что лазерное лечение невозможно, или кровь сама по себе не рассасывается в течение длительного времени, ее можно удалить при помощи операции, называемой витрэктомией. После восстановления прозрачности оптических сред можно приступать к выполнению лазерной коагуляции сетчатки.
Что может затруднять выполнение лазерной коагуляции сетчатки? Иногда провести лазерное лечение сетчатки невозможно, т. к. видимость затруднена из-за непрозрачных сред глаза. Как правило, это происходит при
25
Важно
Семья Рощупкиных. Родить 2‑х очаровательных и любимых дочек, несмотря на поставленный диагноз? Сделано!
Беременность и диабет. Где взять опыт? О
26
чень часто мы слышим о том, что — Ю л и я , р а с с к а ж и т е о г р у п п е женщинам с диабетом не советуют «Беременность и диабет: дорога беременнеть и рожать. Нередко к мечте». Кто инициатор ее создасами врачи не знают как вести бере- ния, кто занимается группой сейчас, менность у женщин с СД, и будущие сколько она существует и в чем, собмамочки остаются в растерянности, нае- ственно, основная идея и цель вашей дине со своими страхами. И как же важна деятельности? в такой ситуации поддержка тех, кто прошел через подобное и может поделиться — Группа «Беременность и диабет: дорога своим опытом. Именно такое живое обще- к мечте» ведет свое начало с 2010 года! ние дарит своим участникам группа в VK Создатель группы, Анастасия Туезова, «Беременность и диабет: дорога к мечте». вдохнула в нее жизнь, осветила основО том, чем живет сообщество, о счаст- ные моменты, наполнила темами для ливых и тяжелых моментах материнства обсуждений и девочки стали набираться «Сахарку» расскажет Юлия Рощупкина, опыта. Подумать только, оказывается, креативный администратор группы. при сахарном диабете можно рожать!
Цель группы: собрать, обобщить информацию и помочь девушкам в вопросах планирования, беременности, родов. Вступив в нашу группу, участницы могут освоить основы планирования беременности, узнать отзывы о врачах из всех уголков страны и за ее пределами, прочитать полезную информацию о беременности с сопутствующими заболеваниями (щитовидная железа, эрозия, осложнения СД), узнать о подборе доз и о том, как ведет себя СК на разных сроках беременности, узнать истории девушек о способах родоразрешения и ухода за новорожденным. Объять необъятное невозможно, но мы всех поддержим,
иногда поругаем и дадим добрый совет:) — Юл я, како в Ва ш л ичный о пыт с диабетом?
Важно
Интересно, наши эндокринологи знают об этом? Ведь многие девушки сталкивалась с призывами врачей сделать аборт, что может принести и психологическую травму и травму здоровью! Группа ни в коем случае не одобряет аборты, но и не одобряет беременности на фоне декомпенсации СД, потому что велики риски.
— Однажды на тесте я увидела заветные 2 полосочки! Счастье, волнение, неизвестность, все эмоции кипели во мне! Долгожданное УЗИ, постановка на учет, первые анализы… «А у вас сахарный диабет?», — спрашивает врач? «Да вы что, какой диабет!?». Показывает анализ, 9,8 ммоль/л. Ну и ладно, думала я, беременность, что-то там сбилось. Но потом эндокринолог в 1 городской, гликированный гемоглобин — 8,5%, госпитализация в роддом, и подтверждение диагноза. Дальше только страх и интернет, точнее, сплошные страшилки из интернета. Через группу «Сахарный диабет», перечитав все обсуждения, вышла на группу «Беременность и диабет: дорога к мечте", тогда еще в 2013 году, малочисленной и не очень активной. Так началась моя диа-история, а со временем я стала креативным администратором нашей группы.
Семья Татьянчиковых. Диабет не мешает вести активный образ жизни с детьми!
27
Важно
— Модерируются ли вами советы читателей или у вас в группе «свобода слова»?
неправильно, но стоит прислушиваться к совету или нет — это право остается у каждого.
— Наша группа (да, мне нравится называть её «наша», потому что мы — как одна большая семья) живет жизнью очень насыщенной. С каждым месяцем участниц становится все больше. Мужчин, кстати, мы не принимаем, потому что часто обсуждения очень интимного характера.
— Какие самые запоминающиеся истории из жизни вашего сообщества вы можете вспомнить?
Сообщения встречаются разные, мы уже давно вышли за грань «Беременности и диабета», мы любим и отдых обсудить, и шопинг, и подгузники, и сыпь — куда же без нее. Но администрация тщательно следит за культурой выражать свои мысли и не приветствует грубость и нелестные высказывания в сторону участниц. Естественно, все это карается баном на определенное время. Каждая девушка вправе дать свой совет, мы не можем лишить участницу права голоса, даже если очевидно, что мнение это
— Рождение каждого малыша, а у некоторых и по 2–3 ребенка — самые запоминающиеся события. Хорошей традицией стала акция «Тайный Санта». В этом году было рекордное количество участников — 32 человека, и очень здорово, что принимают участие новые лица. 2 раза в нашей группе проходил «Марафон по правильному питанию», где девочки показали отличные результаты и получили призы. Недавно одна из активных участниц нашего сообщества предложила написать каждому 10 неизвестных нам фактов из их жизни. Было очень интересно и удивительно читать, ну и как всегда не обошлось без сюрприза! Участники получили в подарок книги.
Семья Янчуковых. Первый новый год с пополнением в семействе.
28
Важно
— Встречаются ли участницы группы в реальной жизни? Может, проводились встречи, мероприятия или подобное есть в планах? — К сожалению, именно участницы группы «Беременность и диабет: дорога к мечте» не встречались, хоть встречи планируем. Очень сложно мамочкам с детками так организоваться, чтобы и выйти, и было бы с кем оставить детей. Но у нас такая уютная обстановка онлайн, что пройдет пару лет, сдадим детей в сад и обязательно встретимся. Ну, а пока нам и в сети неплохо. — Как итог. Беременность при диабете — это сложно? — Подводя итоги, хочется сказать, что беременность при диабете — это более чем реально! Но это долгая и, несомненно, дорогая дорога к мечте! Самое сложное — это добиться идеальной компенсации до и поддерживать ее во время беременности. Круглосуточный контроль сахаров, полный анализ еды и подбор доз инсулина. Ежедневно, по несколько раз в день вопросы «у меня 30 неделя, сахар скачет», тут главное — не паниковать и не жалеть полосок. В группе огромное количество документов, ссылок, статей о диабеременности. Вступайте, читайте, спрашивайте! — Что бы Вы посоветовали всем девушкам-читательницам журнала «СахарОК»? — Дорогие читательницы журнала СахарОК, ждем в нашей группе, не бойтесь общаться, не бойтесь делиться своим опытом. Группа уже помогла появиться на свет большому количеству детей и осчастливить множество семей. Диабет — это далеко не приговор и он не помешает обрести вам такой важный для женщины статус Мамы! Беседовала: Алина Слободянюк
Семья Зайцевых. Обожают гулять с дочкой, кушать вкусняшки. Жизнь с диабетом полна радостей!
29
Для детей
Квест-бродилка для Автор — Анна Фоменко
Привет, друзья! Для всех маленьких читателей и их друзей — увлекательный квест-бродилка. Для начала — вооружитесь знаниями
о том, какие продукты полезны при диабете, а какие наоборот — вредны. Можете на подмогу позвать маму, она-то знает все эти премудрости. Позовите для игры своих друзей, а до прихода гостей подготовьтесь. Аккуратно вырежьте лекало игрового кубика, наклейте на плотный картон и склейте его. Распечатайте страничку журнала с игровым полем. В качестве фишек можно использовать разноцветные пуговицы, например. И — приступайте к игре!
СТАРТ 1
3
4
5
6
41
3
5 1
4
6 2
2
7
8
9
38 37 40 39
42 43
10
44 45 46
47
Сахар ok
48
Мы с вами уже знакомы с Диа Бет. В этот раз она очень спешит домой. А поскольку дорога длинная, ей нужно хорошенько подкрепиться. Диа Бет должна помнить, что полезные продукты добавят ей силы и она сможет перепрыгнуть на несколько шагов вперед. Вредные же продукты будут отнимать силы и возвращать ее назад.
Для детей
детей с диабетом Правила просты. Каждый из участников бросает кубик и продвигается по игровому полю на то количество шагов, что ему выпало. Если игрок попадает на выигрышный кружочек голубого цвета, он продвигается на несколько ходов вперед соответственно голубой стрелочке, а если же игрок попадает на кружочек с вредными продуктами, красного цвета, он на несколько ходов возвращается назад, соответственно красной стрелочке. Если игрок попадает на кружок белого цвета, остается на том месте, куда попал. Выигрывает тот, кто первым придет к финишу.
11
12
13
14
15
16
19 20 21 17 18 22
24
29 36 35 34 33 32 31 30 49
23
28
27
26
25
52 53 54 50 51
59
58
60
57
61
56
55
62 63 64 65
ФИНИШ
Эксперт
Особенности питания подростков с диабетом 1 типа в переходном возрасте Автор: Доктор Хайм Лейвиман, клиника лечебного питания MNC Сахарный диабет значительно ухудшает качество жизни в любом возрасте, но особенно трудно его переносят подростки 12–18 лет. Связано это с 3 основными причинами. Социум. Ваш ребенок является частью общества — семьи, друзей, школы.. И ему очень сложно понять и принять, «почему другим что-то можно», а ему «нельзя». Например, выпить сладкой колы с друзьями.
32
Гормоны. Сахар в крови зависит от инсулина и ряда других гормонов. Переходный возраст — возраст бурной гормональной перестройки. Когда организм принимает совершенно новую для себя норму гормонов.
Самостоятельность. Ребенок впервые избавляется от детской опеки родителей и начинает осознавать себя как личность, самостоятельно принимать решения и контролировать свой сахар. А поскольку опыта у него нет, то начинаются проблемы.
Объясните ребенку правила питания… объясните еще раз Поймайте момент, когда у ребенка резко повысится сахар и он это почувствует. В подростковом возрасте такие ситуации случаются часто. Помогите ему, а потом посадите напротив себя для беседы. В диалоге обязательно должны участвовать папа и мама.
Объясните «что произойдет», если ситуация будет повторяться. Если ребенок стрессоустойчив, покажите фото диабетической стопы и других последствий. Но будьте предельно аккуратны в этом вопросе. Объясните как питаться правильно, начните с планирования. Он многое поймет, потому что Вы так кормите его с детства. Объяснили? Спросите без порекания в голосе «Если что-то не понятно, спроси?». Придумайте простой следующий шаг, что ребенок может сделать прямо сегодня/завтра. Например, пусть придумает следующий завтрак или спланирует обед в школе. Не пытайтесь «вдолбить» в ребенка сразу все правила питания, Вы и сами их все не знаете:) Если Вы решите бегать с завтрашнего утра по 10 км в день до конца жизни, то не пробегаете и неделю. Наш организм физически и психически откликается на постепенные и системные действия. Хотите бегать 10 км? Начните с 500 метров, но каждый день.
всех членов семьи и напротив каждый день делайте отметку «Сделал» или «Не сделал». Даже если 1 раз ребенок самостоятельно напишет «Не сделал», ему станет жутко стыдно.
Эксперт
Объясните ему, «почему» это произошло. Как связано питание с сахаром в крови и его здоровьем.
Ограничивайте сладкое, но не запрещайте Родители подростков хорошо знают, что любые запреты вызывают у ребенка бурю негодования. Объясните, что сладости — это приятное поощрение или лакомство, но не повседневная еда. Но скажу честно, объяснение без действий мало помогает. Начните с простой мысли — «Хочешь сладкое? Значит мало энергии в организме. Ты всего лишь голоден, скушай что-то питательное!». Приучите ребенка, что сладкое — это пища после основного блюда. Есть его нужно за обеденным столом, а не по дороге или у компьютера. Покупайте сладости, которые ребенок хочет. Чтобы для него они не стали некой «амброзией», которую он тут же побежит покупать на появившиеся карманные деньги.
“
Из «100 правил при диабете 95 являются правилами правильного питания»
Так же с ребенком. Начните с 1‑го простого правила, которое ребенок будет выполнять каждый день. Через 7–10– 20 дней правило превратится в полезный навык и норму жизни. Именно навык, потому что навык — это то, что Вы приобретаете осознанно, привычка — то, что приобретается случайно. Большой плюс, если Вы станете питаться так же. Из «100 правил при диабете 95 являются правилами правильного питания». Советую купить домой большую доску и маркеры. Напишите имена
33
Эксперт
Расскажите, что при гипогликемии или при физических нагрузках он может получать сладкое вне графика. Для предотвращения проблем диабетики всегда должны иметь с собой что-нибудь сладкое. Часто — конфеты. Чтобы у подростка не вырабатывалась привычка есть их без ограничений, Вы можете заменять их сладким компотом или смузи. Причина ненормальной тяги к сладкому — недостаток магния (Mg). Посчитайте, сколько Mg в неделю нужно Вашему ребенку и готовьте такие блюда, чтобы за неделю он всегда получал 100% от нормы.
Мягкий мораторий на вредные продукты Продукты, несущие в себе 0% пользы, должны попасть под «мягкий» запрет и игнорирование — газировка, чипсы, сухарики, снеки и т. п. Чтобы не вызывать резкого противодействия, обратите внимание на то, что подобная пища крайне негативно сказывается на фигуре. Дети в переходном возрасте начинают уделять очень много внимания собственной внешности.
Поощрения для особенных детей В жизни каждого ребенка должны быть дни, в которые можно все. День рождения, успешно сданный экзамен или выигранное соревнование, или просто Хороший день с родителями. Сводите ребенка в кондитерскую или кафе. Не запрещайте ему ничего, но не забывайте правильно рассчитывать инсулин. Такие запланированные отхождения от правил имеют для подростка, больного диабетом, очень большое значение. Они
34
лишний раз напоминают ему о том, что он ничем не отличается от окружающих и может вести вполне нормальный образ жизни. Ваш ребенок — не болеет, он не хуже других, он не «ненормальный», он особенный. Сформируйте у него такое понятие и понимание того, почему он вынужден делать то, от чего другие свободны.
Сделайте это сегодня Выделите ровно 30 минут, сегодня или завтра. В конкретное время, например, в 19:30. Возьмите листок бумаги, карандаш и напишите план будущего разговора. «Почему» Ваш ребенок особенный, «Что произойдет», примеры правильного питания, простой следующий шаг. Пишите тезисами, хотите — рисуйте. Уверен, большинство родителей уже пробовали или пытались это делать. Если не помогло — попробуйте еще раз. Если знаете и уже делаете — очень рад за Вашего ребенка и надеюсь, что во всей статье Вы найдете хотя бы крупицу знаний, которая будет полезной. Почему писать план именно сегодня или завтра? Чтобы эта статья стала по-настоящему полезной. В психологии есть понятие 48 часов. Если Вы задумали что-то сделать, то постарайтесь сделать или начать в ближайшие 48 часов. Иначе с вероятностью 99% Вы этого никогда не реализуете. P. S. Диабет — это образ жизни Вашего ребенка и всей семьи. Подростковый возраст — это сложный период в жизни, в который ребенок нуждается в поддержке и внимании. Помните, Вы являетесь примером для своих детей, даже если в силу особого возраста они редко говорят Вам об этом.
Автор: Оксана Постовитюк
Совет по самоконтролю
Основные правила застолий при диабете
В
ы думаете, что у вас вокруг много соблазнов и поэтому вам сложно придерживаться диеты? Расскажите об этом Оксане. Она кондитер. Как вам такой вызов себе и своей диете? Перенимаем опыт! Поделюсь тем, каких основных правил на праздниках и застольях придерживаюсь я: На столе должно присутствовать много овощей и фруктов. На основное блюдо можно приготовить запеченную говяжью вырезку, замаринованную в оливковом масле, дижонской горчице и любимых НАТУРАЛЬНЫХ травах. Также хорошим вариантом станет запеченная рыбка, я очень люблю готовить скумбрию, предварительно замаринованную в лимонном соке с добавлением небольшого количества трав и соли.
Чтоб не переесть за столом, перед трапезой лучше выпить стакан негазированной воды, вообще от газировки лучше отказаться. С алкоголем нужно быть очень осторожным и лучше вообще отказаться от него. Но если все же без него никак, то выбирайте качественный алкоголь без сахара (лично я позволяю себе бокальчик-два, хорошего белого сухого вина). Добралась до своей любимой темы десертов! Очень важно, чтобы десерт не был жирным, очень сладким и тяжелым. Поэтому можно использовать запеченные яблоки с нежирным творогом, изюмом или черносливом, а сверху можно полить жидким медом. Также хорошим вариантом сладенького могут стать десерты на основе йогурта и творога, фруктов, панна-котты, желе (без сахара, конечно) или любимого тирамису. И самое главное! Не забывайте измерять уровень сахара и подкалывать инсулин. Всем хороших сахаров, МНОГО положительных эмоций и не вешать нос!
35
Совет по самоконтролю
Активный и вкусный отдых с диабетом: лайфхаки Автор: Вилена Поливатова
В
илена Поливатова — автор блога «Сахарка» по полезным рецептам. Всегда имеет в запасе что-то вкусненькое. А в этот раз делится исключительно зимними советами и лайфхаками. Берите на заметку!
конкурсы. Если идете на улицу испробовать активные развлечения, берите с собой глюкометр, инсулин и маленький термос с горячим сладеньким чаем (мало ли). Всегда есть человек который не катается на санках, а хранит эти сокровища. Ну и, конечно, радуемся, запасаемся позитивом. Чтобы не хандрить и не болеть!
Немного о том, как вести себя зимой и ходить в гости. Перво‑наперво советую одеться тепло (у нас обычно зимой под –50). Затем пишу на красивой бумажке (в идеале на ксерокопии паспорта) свой диагноз, как помочь и т. п. Выпиваю стакан воды и в путь. В гостях всегда много вкусностей, жареных и заправленных майонезом. Конечно, родня знает о моей диете и салаты не заправляют майонезом. Специально для меня готовят итальянский и греческий салаты. Прежде чем съесть что-то запрещенное, обязательно нужно съесть какую нибудь зелень. Колбасу можно заменить отварной курочкой (индюшатина лучше). Жареное на пареное или отварное.
36
Что касается выпивки, я не особо её люблю. Бокал сухого можно) Соки из коробок — гадость. Для меня готовят морсы или компоты. Родня и друзья меня очень любят))) Кушать лучше сразу (правильно посчитать количество инса), чтобы потом не произошел сбой от длинной трапезы. Следующий перекус не раньше, чем через 3 часа, чтобы прошло действие короткого инсулина. И, конечно, движение. Танцы, игры,
Салат Оливье-lite
На 100 грамм — 75 .38 ккал Б/Ж/У — 7.92/1.67 /7.47 Ингредиенты: Консервированный зеленый горошек — 1 банка (315 г); Вареная куриная гру дка — 1 шт. (500 г); Отварной картофел ь — 3 шт. (450 г); Вареная морковь — 1 шт. (100 г); Вареные яйца — 3 ш т. (180 г); Свежие огурцы — 400 г; Лук — 1 шт. (60 г) ; Йогурт несладкий — 320 г; Горчица — 1 ч. л. (10 г); Соль — по вкусу; Приготовление: Все ингредиенты ме лко нарезаем, добавляем горошек, перемешиваем. По вкусу солим. Делаем заправку: пер емешиваем йогурт и горчицу. До бавляем к салату, перемешива ем, необходимости долива при ем йогурт, солим.
2 ст. л. семян тыквы или кунжута 1 авокадо
пециалисты Американской Диабетической Ассоциации (АДА) утверждают, что перекусы являются неотъемлемой частью управления диабетом. Существует много энергетических продуктов питания, которые не содержат (по крайней мере, в нежелательном количестве) сахар, соль и жиры. Выбор правильных продуктов питания и контроль размеров порций может помочь избежать неожиданных скачков уровня сахара в крови и увеличения веса. Итак, ниже приведены рекомендованные специалистами АДА примеры закусок для людей с диабетом, перечисленные в соответствии с количеством содержащихся в них углеводов.
Следующие закуски содержат примерно 10–20 г углеводов: 1 стакан смеси орехов и сухофруктов 1 небольшая миска куриного супа с лапшой или овощного супа 1 небольшое яблоко или апельсин 3 стакана попкорна 1/3 стакана хумуса + 1 стакан сырых свеженарезанных овощей, таких как зеленый перец, морковь, брокколи, огурцы, сельдерей или цветная капуста 1 стакан творога с консервированными или свежими фруктами 1 сырная кесадилья (блюдо латиноамериканской кухни) 2 рисовые лепешки с 1 ст. л. арахисового масла 5 пшеничных крекеров и 1 сырная палочка Сэндвич с индейкой (один ломтик хлеба из цельной пшеницы, 60 г индейки и горчица) 1 стакан салата из тунца
Следующие закуски содержат менее 5 граммов углеводов: 15 миндальных орехов 3 корня сельдерея и 1 ст. л. арахисового масла 5 небольших корнеплодов моркови 5 помидоров черри с 1 ст. л. оливкового масла 1 сваренное вкрутую яйцо 1 стакан ломтиков огурца с 1 ст. л. оливкового масла 1 стакан свежей черники 1 стакан зеленого салата, 1/2 стакана мелко нарезанного огурца с растительным маслом 1 эскимо без сахара 1 стакан попкорна 2 соленых крекера 10 крекеров «золотая рыбка» 1 чашка желе без сахара 1 сырная палочка 8 зеленых оливок
Люди, которые хотят употребить 30 или больше граммов углеводов перед тренировкой, могут рассмотреть следующие варианты закусок: Сэндвич с арахисовым маслом и 1 стакан молока 180 г йогурта с ягодами, такими как черника, ежевика и малина 1 английский кекс с 1 чайной ложкой нежирного маргарина 3/4 стакана овсянки и 1 стакан обезжиренного молока средний банан с 1 ст. л. арахисового масла Обязательно учитывайте, что количество углеводов в продуктах может отличаться в зависимости от размера снека, от производителя продукта. Потому обязательно изучайте упаковку и подсчитывайте углеводы индивидуально для каждого случая, используя данные варианты лишь в качестве рекомендаций.
С
Здоровое питание
33 идеи перекусов, рекомендованных АДА
37
Мы всегда на связи: Татьяна Авраменко Главный редактор tetiana.avramenko@gmail.com тел. +380679641048 Skype: RIA MED
Алина Слободянюк PR отдел, информационное сотрудничество тел. +380674600244 medic.ria@gmail.com
Юлия Гвалтюк Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов – Украина тел. +38 067 460 02 44 ulia.gvaltuk@gmail.com
Юлия Скрибантович Редактор-переводчик jskriba@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Александра Ковина Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов – Россия тел. +79992443213 ria.kovina@gmail.com
Александр Шмерхлев Редактор - переводчик
Мария Винокур SMM – администратор/редактор сайта
Виталий Королищук Дизайнер
Издатель: ООО “Издательство “РИА”; адрес: 21032, г. Винница, уд. Ширшова, 3а (код ЄДРПОУ 34095069); свидетельство о государственной регистрации информационного агентства как субъекта предпринимательской деятельности серии КВ № 194-57Р от 12.08.2009 г.
Журнал “СахарОК” Свидетельство о государственной регистрации печатного средства массовой информации- серия КВ № 2094010740Р от 08.08.2014 г., выданное Государственной регистрационной службой Украины. Основатель: Общество с ограниченной ответственностью “Медиа Дом “РИА” (код ЄДРПОУ 34377553)
Главный редактор Авраменко Т.В.
Тираж 3 000 Распространение – “бесплатно”. Координаты редакции: Винница, Хмельницкое шоссе, 2а medic.ria@gmail.com +38 067 46 00 2 44 Отпечатано в типографии ООО “КОНСОЛЬ” г. Винница, ул. Чехова, 12а, тел. (0432) 26-54-54
Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов. Издание публикуется при поддержке общественной организации “Содействие больным сахарным диабетом - “СахарОК”
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№21
Сахар ok
Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№23
№26
Жизнь как праздник!
выпуски журнала
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
Читайте предыдущие
№24
Сладкие Сахар ok воспоминания Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№25
Здоровье бывает разное...
«СахарОК»! А свеженький номер будет ждать Вас уже в марте!
Постоянный баланс
B Day
До встречи!