Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№47
Диабет — это искусство
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
Здоровье всегда под рукой
Первый онлайн журнал о диабете на русскоязычном пространстве
Сахар ok
Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
СахарОК в цифрах:
42 700 читателей
244 300 просмотров
у частников 24 900 сообществ
Обращение команды
Правда, диабет – это искусство. Контролировать себя, свой сахар, свои привычки, настроение… искать постоянный баланс и гармонию. Разве это не творческий процесс? Разве для этого не нужно вдохновение и нестандартные подходы? Мы постоянно находимся в движении. К чему-то стремимся. Пусть это будут хорошие показатели на глюкометре или хороший гликированный гемоглобин – это наши пробы и ошибки, опыт и новые открытия. Как диабет ни контролируй, он все равно будет меняться. Погода, гормоны, нагрузки, питание – все требует от нас изменений. И мы должны быть готовы к таким неожиданностям. Немного вдохновения в таком деле никогда не помешает. Даже если это вдохновение навеял диабет. Это главная тема нашего номера. И главный девиз парня с обложки – Дениса Романцова. Свежий взгляд на диагноз и отношение к нему. Нам есть чему поучиться у этого необычного человека. Такого же мнения и уличный художник из США – Appleton. Его работы на диабетическую тематику заполнили улицы Нью-Йорка, Майами и Лос-Анджелеса. Несколько его картин мы покажем на страничках журнала. Может, и вас это подтолкнет к чему-то нестандартному? Кстати говоря, диабет и правда заставляет думать по-другому. Многие наши читатели пробуют себя «монетизировать» в диабетической сфере. Например, создают свои диабет-приложения, открывают магазины диабетических товаров, устраиваются в фармацевтические и мед. компании, где их диабетический опыт на вес золота, разрабатывают аксессуары для помп и глюкометров, пишут книги советов и создают кулинарные шедевры диабетического питания. Да, со своих знаний можно получать пользу. Не зря же вы столько всего изучили и прочитали! Надеемся, что этот выпуск журнала заставит вас думать немножко по-другому!
Всегда рядом — редакция «Сахарка» и главный редактор — Татьяна Авраменко
Посетите сайт журнала «СахарОК»! сахарок.com
4
Содержание
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№47 январь 15 30 10
6 8
Вдохновленные диабетом
Так себе везунчик. Комик с диабетом Тренер с диабетом – пример шикарного самоконтроля! 10 42 тысячи километров – вопреки диабету 12 Невероятное уличное диабет-искусство
История
13 Фредерик Бантинг – творческая сторона жизни великого врача
Новый опыт
21
Важно
Еще один шаг к истине. О подтипах СД.
Школа диабета
23 Перепутал, пропустил,
забыл – что делать с путаницами инъекций инсулина?
Психология
30 Диабет – это плохо?
Здоровое питание
32 Семейная доска-меню –
Новости
лучший помощник при диабете 34 Вырабатываем привычки здорового питания у детей с СД 1 типа
заработать!
36 Наши контакты
15 Как живется с диабетом в Финляндии?
20 Ученые заставили поджелудочную
Проверено М.В. Власенко – д-р мед. наук, проф. ВНМУ им. Н.И. Пирогова, член президии Ассоциации эндокринологов Украины
5
Вдохновленные диабетом
Так себе везунчик. Комик с диабетом. Автор: Денис Романцов, СД 1 типа Доброе время суток всем читателям «Сахарка»! Меня зовут Денис, мне 26 лет, я комик, у меня диабет 1 типа. Диабет постучался в мою дверь, когда я был на гастролях в городе Москва. Была чудная осень, прекрасные виды, у каждого второго – простуда или авитаминоз. В какой-то момент я начал много пить, быстро худеть и даже с утра был словно выжатый лимон. «Ну, наверное нервишки, да и витаминчиков не хватает, питаюсь как гастарбайтер – одними дошираками!» – подумал я. И с того времени питался только фруктами, а пил я исключительно соки!
6
Лучше не становилось, но в тот момент в моде было испытание «сможешь ли ты рукой достать через спину до пупка» и я проделывал этот трюк перед знакомыми с удивительной легкостью.
Вернувшись домой в Екатеринбург, я сходил к врачу и мне поставили тот самый диагноз. От кареты скорой помощи отказался. Пришел домой, съел весь виноград со словами: «Ну, это-то натур продукт, в нем точно сахара нет!» Поехал в больницу на трамвае, приехал с сахаром 31.7, на что медсестра сказала: «Вы везунчик, что на своих двоих!» А я подумал: «Так себе везунчик», и именно с такими словами я и живу.
“
Всегда, когда мне желают «сладких снов», я отвечаю: «Смерти моей хочешь?»
Сейчас, конечно, есть понимание компенсации, знание что можно, а что нельзя – как говорится «жи-ши пиши через И», а в банане 2 хлебные. За пару лет диабета я начал заниматься спортом, следить за питанием, бросил пить и по-настоящему ценить свою жизнь.
Вдохновленные диабетом
Для меня, как и для многих диабетиков, основной проблемой является непонимание окружающих, что такое диабет. Для многих кажется, что нужно просто не добавлять сахар в чай и считай здоров! Но там, где есть проблема, есть и решение. Для меня таким решение оказался юмор. Всегда, когда мне желают «сладких снов», я отвечаю: «Смерти моей хочешь?», а когда друзья спрашивают меня: «Дэн, колы хочешь?», я отвечаю: «Только если на спор». Сейчас я без капли хвастовства могу сказать, что я в лучшей форме в своей жизни и всегда на позитиве, друзья говорят: «Ну ты везунчик», а я отвечаю: «Так себе везунчик». В моей профессии самое сложное – это найти тему для шуток и быть не таким, как все. И, как оказалось, над диабетом не только можно, но и нужно шутить. Шутками можно не только рассмешить, но и дать людям понимание того, что же это за болезнь такая. Часто слышу от людей: «О, у меня у бабушки диабет», но человек совершенно не знает что такое диабет, и закрадываются сомнения, что человек не особо-то и общается с бабулей. Для комика крайне важно быть не только смешным, но и информативным. И я часто слышу от коллег по сцене: «Дэн, ты просто везунчик», и как вы уже поняли, я отвечаю: «Ну, так себе везунчик». Диабет помог мне понять, что никогда нельзя останавливаться, один кусок торта может разрушить ваш взгляд на питание и компенсацию, и вы начнете иногда баловать себя, а потом и совсем можно себя запустить. Так и в жизни – один раз можно дать себе слабину, и потом она будет вашим вечным спутником. И помните, если диабет не болит, это не значит, что про него иногда можно забыть. Но то, что вы о нем помните, не запрещает вам над ним посмеяться. Юмор объединяет людей. Если вы стесняетесь своего диабета и боитесь быть непринятыми обществом, пошутите над этим, позвольте людям посмеяться и вы точно больше не останетесь одни!
7
Вдохновленные диабетом
Тренер с диабетом – пример шикарного самоконтроля! Автор: Никита Свиридов, СД 1 типа Меня зовут Свиридов Никита и моему диабету уже 8 лет.
8
Все начиналось с того, что я пару раз засыпал в общественных местах, чувствовал себя вяло и постоянно испытывал жажду, так что прогулка с литровой бутылкой воды стала необходимостью. Я заподозрил что-то неладное только через 2 месяца и были сданы анализы. Прошло пару дней – я сижу дома, смотрю сериал и поглощаю сгущенку с печеньками. И тут раздается
звонок на мобильный телефон: «Никита, за тобой присылать карету скорой помощи или ты сам доедешь?» Полминуты ступора и… «Пфф! Подать карету Царю!» Следующие два месяца пронеслись незаметно: анализы, все эти измерения глюкозы в крови, подсчет углеводов, инъекции, обучение быть диабетиком и много новой информации нового для меня мира. Тем не менее, принял я свой диагноз очень спокойно, для меня это был новый толчок к самообразованию.
Болея диабетом я стал кандидатом в мастера спорта по пауэрлифтингу. И на этом я не собираюсь останавливаться! Сейчас моими целями стало достижение номинации в категории «пляжный бодибилдинг», а также сделать свое тело образцом для подражания, показать всем, что с этой болезнью можно и такое.
В работе с диабетиками всегда вспоминал слова «диабет – это не диагноз, это образ жизни». Нам не сложнее худеть или набирать мышечные объемы. Быть стройным с красивым и привлекательным телом – это вовсе не проблема.
Вдохновленные диабетом
Я с детства занимался спортом, бегом по пересеченной местности, занимался тяжелой атлетикой, играл в баскетбольной команде и т. п. Наконец, в зрелом возрасте, придя к фитнесу и наблюдая за местными тренерами, я понял, что их познания более поверхностные чем мои: знания физиологии, диетологии, эндокринной системы. Я понял то, что быть тренером – это мое, хотелось мотивировать людей на собственном примере.
Да, есть очень много нюансов для построения фигуры своей мечты, но их можно решить. Диабет привнес в мою жизнь самоконтроль и я его применяю во всем, начиная от контроля сахара, питания и до своей работы. Если ты действительно хочешь, то, приложив усилие, ты это получишь. Если у вас есть вопросы касающиеся фитнеса и питания, прошу вас заходить ко мне на страницу vk.com/sviridov.nick или instagram.com/sviridov.n
9
Вдохновленные диабетом
42 тысячи метров – вопреки диабету Сегодня в нашей гостевой рубрике – Антон Старцев, спортсмен-марафонец, автор книги о диабете «Сахарный диабет: инструкция пользователя» и неугомонный путешественник, которому диабет – не помеха ни в чем. – Антон, расскажите немного о себе, о том, как в вашей жизни уживаются диабет и спорт? Ваши спортивные достижения – благодаря или вопреки диабету?
10
– Я живу с диабетом с двухлетнего возраста, то есть более 36 лет. Были разные периоды, разные ситуации, держать диабет под контролем не всегда было легко. Но в целом мои показатели компенсации позволяют говорить об успешном «диабетическом опыте» (за последние два года гликированный гемоглобин, который я измеряю каждые три месяца, лишь однажды превысил отметку 7.0%).
Моя личная история подтверждает, что регулярные физические нагрузки – абсолютно необходимая составляющая успешного ведения сахарного диабета. Так получилось, что в течение последних трех лет доминирующим видом физической активности для меня был бег, а наиболее важным достижением – финиш на марафонской дистанции (42 км 195 м). Участие в соревнованиях заставляет более дисциплинированно подходить к тренировкам, а это благоприятно сказывается на здоровье в целом и на компенсации СД в частности. Но и диабет вносит дополнительное «изменение» в тренировочный и соревновательный процессы – нужно думать о дополнительных углеводах, об изменениях в инсулинотерапии и т. д. Думаю, можно сказать, что диабет и спортивная жизнь сильно взаимосвязаны – одно не обходится без влияния другого.
Вдохновленные диабетом
– Кто или что вас вдохновляет на такие свершения? – Я скорее отношусь к людям, которых называют self-motivated. Мне нравится ставить себе задачи, требующие размеренных, долгосрочных и дисциплинированных усилий без ожидания чьего-либо одобрения. Люди, которых я могу назвать примерами в спортивной жизни – Сергей Боронин и Михаил Богатырев (оба они имеют сахарный диабет и занимаются спортом на уровне, вызывающем большое уважение). – Вы – автор книги «Сахарный диабет: инструкция пользователя». Расскажите как проходила работа над ней, каковы планы на будущее в этом направлении? – В какой-то момент я решил поделиться своим опытом жизни с диабетом в форме книги. На ее создание ушло примерно два года (процесс оказался растянутым, поскольку трудиться над книгой я мог только в свободное от основной работы время). Книга адресована прежде всего людям, впервые столкнувшимся с сахарным диабетом, и большинство отзывов я получил от родителей детей, недавно получивших диагноз. Работа над книгой – интересный и творческий процесс, но он также требует больших затрат времени. Поэтому вопрос о написании новых книг пока приходится относить к отдаленной перспективе.
– Расскажите о Вашей задумке относительно путешествия с забегами. Какие страны планируете посетить, сколько забегов? – В январе 2017 года я уезжаю в Большое беговое путешествие – планирую за 100 дней объездить восемь европейских стран и в каждой из них принять участие в организованном забеге. В планировании маршрута мне приходилось учитывать не только географическое расположение стран, но и календарь соревнований (а также визовый режим), в итоге список получился такой: Португалия, Испания, Греция, Франция, Хорватия, Венгрия, Австрия, Италия. Получится ли поддерживать спортивную форму, чтобы соревноваться каждые две недели в течение нескольких месяцев? Удастся ли компенсировать сахарный диабет, находясь в постоянных переездах? Выдержу ли я такой длительный срок вдали от дома? Пока вопросов больше, чем ответов. Постараюсь подробно рассказывать о своем путешествие на сайте www.runnertony.com и в соц-сетях (www.facebook, com/runnertony). – От себя желаем Вам успехов в Вашем большом деле! Пусть сбудется все задуманное! А что Вы хотите пожелать читателям Сахарка? – Читателям журнала СахарОК я желаю неиссякаемого оптимизма, новых идей и планов, и чтобы сахар был всегда ОК! Беседовала: АлинаСлободянюк
11
Вдохновленные диабетом
Невероятное уличное диабет-искусство
У
личный художник Appleton начал коллекционировать флаконы от инсулина, шприцы и тест-полоски после того, как он пережил диабетическую кому, когда ему было всего 6 лет. Диагноз диабет 1 типа был поставлен ему еще в раннем возрасте и с тех пор борьба с этим заболеванием превратилась в главное дело его жизни.
Картины бутылочек от инсулина и грозных игл с разбитыми флаконами направлены на повышение осведомленности о диабете и призывают ко вниманию к миллионов людей. – Диабет – это испытание. Физическое и психологическое. И моя задача дать людям с диабетом понять, что вы не одиноки, мы знаем о вашей проблеме и боремся вместе с вами!, – говорит художник
12
Даже придерживаясь строгого и необходимого режима постоянных проколов и инъекций, диабет остается изнурительным и непредсказуемым.
Пока лекарство от диабета еще не изобрели, Appleton позаботится о том, чтобы люди не забывали о заболевании и людях, которые живут с этим. Его работы появляются в крупных городах США: Нью-Йорке, Майами и Лос-Анджелесе. Это служит ежедневным напоминанием прохожим о проблеме диабета, а для людей с СД это сигнал, что они не одиноки.
История
Фредерик Бантинг – творческая сторона жизни великого врача
Н
еожиданные таланты ученого, открывшего инсулин, которые так и не успели раскрыться в полной мере…
Доктор Фредерик Бантинг, один из первооткрывателей инсулина, который получил Нобелевскую премию по медицине в 1923 году, также был прекрасным художником, хотя данный факт из его жизни мало кому известен.
В последние 20 лет жизни Бантинга живопись приобретала для него все большее значение. Искусство стало его любимой формой отдыха – это был единственный шанс спастись от повседневной суеты и общества (он даже использовал псевдоним – Фредерик Грант). Интерес Фредерика Бантинга к живописи зародился в Лондоне, летом 1920 г. Увидев однажды в магазине красивую картину,
13
История
Бантинг решил, что смог бы также заняться художественной деятельностью. У доктора не было достаточно времени для своего нового увлечения, но в перерывах между работой он старался копировать фотографии из старых журналов и книг. После отъезда из Лондона Бантинг продолжил свое новое хобби. В 1927 году Бантинг встретил А. Джексона, члена широко известной группы художников из Канады, прославившихся созданием пейзажей. Трудно обсуждать работу Бантинга без упоминания имени А. Джексона. Фредерик Бантинг всегда был озабочен качеством своей работы. Поэтому он постоянно советовался с Джексоном о технике мазков и использовании цветов. После завершения эскиза он также передавал его для оценивания художником.
в Торонто. Семь недель подражания Джексону оказали весьма существенное влияние на развитие Фредерика Бантинга как одного из лучших художников‑любителей Канады.
Вот как отзывался Александр Джексон На протяжении многих лет Фредерик о Бантинге: Бантинг и Александр Джексон участвовали во многих экскурсиях, во время «… Он не проходил никакого профессикоторых предавались живописи. Одним онального обучения и имел очень мало из первых было путешествие в восточную времени, чтобы по-настоящему посвяАрктику, в период с 16 июля по 4 сентя- тить себя живописи, но у него была одна бря 1927 года. Для Бантинга эта поездка очень важная черта, необходимая пейобеспечила не только прекрасную воз- зажисту – ощущение окружающего мира можность рисовать, но и шанс избежать … он вкладывал в свои картины сердце изнурительной работы в лаборатории и душу».
14
Новый опыт
Как живется с диабетом в Финляндии? АВТОР – Ангелина Боровая
Я
– мама. С СД I типа мы живем уже чуть больше года. Если честно, до сих пор не верится и иногда, на какой-то очень короткий период, возникает ощущение, что ничего не было и нет, ну просто не может быть, НЕТ!.. Я с ужасом вспоминаю первые моменты «начала»: недоверие, отторжение, нежелание слушать врача и верить её словам: у вашей девочки диабет, очень тяжелая форма, это не лечится, это навсегда… Как? Откуда? Что делать? Не может быть! Нет! Но, к сожалению, есть. Смирились. Пытаемся научиться жить с нашим СД. Если честно, меня до сих пор удивляют
слова, что это не болезнь, а образ жизни. Как-то это по-издевательски звучит. Образ жизни человек выбирает сам, должен выбирать по своей воле. А тут: «у вашей девочки диабет». Вот. Примите как факт, без вариантов. Что за образ жизни такой, который против, вопреки – непонятно? Какое-то очень пессимистичное начало получается. А какое же начало? Сентябрь 2016 года. Ева – подросток, 14 лет. Жизнерадостная, спортивная, домашняя, очень любимая девочка. Только что вернулись из отпуска, загоревшие, отдохнувшие, куча впечатлений, эмоций, воспоминаний и фотографий. Впереди – учебный год, тренировки по биатлону и лыжным гонкам, соревнования, встречи с друзьями.
15
Новый опыт Когда Ева заболела, ей пришлось оставить профессиональный спорт, стали искать альтернативу. Рисует она здорово! Это её первая картина маслом
И почему-то всё время хочется пить, пропал аппетит, перепады настроения, и с каждым днем цифры на весах всё меньше. Сначала всё списывалось на переходный возраст. Мы ничего не знали про диабет. Где-то как-то слышали, но не сталкивались лично, не пересекались с людьми, у которых СД, хотя, как и все спортсмены, Ева проходила диспансеризацию раз в полгода. Всё БЫЛО хорошо. А тут за 4 недели она похудела на 8! кг. И я повела её к нашему участковому врачу, в поликлинику. «Вы же на машине? Срочно в больницу!» Приехали, померяли сахар – 29,9. В тот момент я была относительно спокойна. Температура – да, знаю (типа норма 36,6). Уровень сахара? – первый раз «осознанно» слышу. Норма 5,5 – так снижайте, и всё ведь будет хорошо?!
16
И потом слова и объяснения врача, просто приговор. И я понимаю, что плакать – нельзя, я просто права не имею, я обязана быть сильной. Что рядом моя дочь, которая верит, что раз я рядом, то ничего страшного я просто не допущу, и всё будет хорошо, а то что капельница 3 дня
подряд – так это на время и скоро все будет хорошо, как раньше, до больницы! Республиканскую больницу, капельницы, уколы, инсулин, школу диабета – пережили, научились считать ХЕ, там же я получила, как я в шутку называла выписку, «инструкцию по применению» к своей дочери. Как же мне было страшно забирать её из больницы! Что я прочитала в эпикризе: СД 1 типа, впервые выявленный. Диабетический декомпенсированный кетоацидоз. Аутоимунный тиреоидит, гипертрофическая форма. Потом нас после больницы отправили на комиссию. Там я тоже выслушивала, «диабет – это не болезнь, это образ жизни». Инвалидность? Нет, вам ведь это не мешает жить. Вам положены инсулин и 50 тест-полосок. Получите. А то, что этот «образ жизни» требует минимум 120 тест-полосок, иголки, «специальное» питание – ну так решайте эту проблему сами! И не забывайте, что это – не болезнь, это образ жизни! Ну и конечно решали. Сами решали, не полагаясь на помощь государства. Слава Богу, что были силы
А что было в школе… Конечно, как в передаче у Андрея Малахова, на Еву по поводу уколов никто не наезжал, но ей приходилось мерить сахар и колоть инсулин в коридоре, так как постоянного мед. работника в школе не было и, соответственно, кабинет был все время закрыт. Нам пришлось переводить её в другую школу. С собой на учебу я ей готовила каждый день перекус, со строго посчитанными ХЕ согласно предписаниям врачей (по её заболеванию, возрасту и весу). Итак: завтрак – 4,5 ХЕ, обед – 5 ХЕ, ужин – 4,5 ХЕ. Также три перекуса – 1,5 ХЕ в 11 часов, 2 ХЕ в 16 часов и 2 ХЕ в 21 час. Вспоминаю, что у нас часто были скандалы по поводу еды – иногда ей вообще не хотелось есть, но я настаивала – ведь нужно съесть положенные ХЕ и уколоть положенные единицы инсулина! Или наоборот, все едят, а ей нельзя! А как считаешь эти ХЕ?! В интернете очень много шуток о математических способностях людей, которые их считают) у меня еще долго на кухне лежал калькулятор и ручка с листочком и списком продуктов с указанным количеством ХЕ
а что будет, если нас уволят/сократят/снизят зарплату и т. д.? Как мы справимся? Как я помогу Еве?» И вот в июле 2016 года свершилось – мы переехали. Было страшно, непонятно – чужая страна, чужой язык, чужие люди, и тут мы, с нашим «образом жизни» …В социальной службе я сразу сообщила, что у нас – проблема, у нас СД – нужен инсулин, тест-полоски и т. д. Пригласили на прием к врачу и попросили принести всё, что у нас есть – образцы того, чем мы пользуемся. Ну мы и принесли. А дальше началась сказка.
Новый опыт
и возможности помогать своему ребенку, покупать тест-полоски, иглы, следить, чтобы питание было разнообразным и соответствовало нашему новому «образу жизни». А ведь сколько людей, у кого этих возможностей нет! Им что делать – мерить сахар 1,5 раза в сутки? Иглы менять в лучшем случае 1 раз в неделю?
Еву попросили сдать анализы. Она сдала. После этого меня снова пригласили к врачу, говорят, вот результат – у неё гликированный индекс 12,8. А я примерно знаю, так как мы в мае выписывались из больницы в Петрозаводске с индексом 13,8 и мне сказал врач, что он на 1–2 единицы выше показателей человека с СД, но ничего страшного. Я и была спокойна. Здесь меня спросили, не соглашусь ли я, чтобы нас с Евой срочно обследовали в больнице, так как это очень высокий показатель и нужно выяснить причину и понять, как его снизить. Это опасно, и возможно сейчас мы и не сможем увидеть и ощутить последствия этого высокого сахара, но через 5–10–15 лет это скорее всего приведет к инвалидности – это очень-очень опасно.
Хельсинки Мы – ингермаландцы. То есть у нас финские корни. Многие мои родственники на тот момент уже жили по нескольку лет в Финляндии. Я же – патриот. Была. Я очень не хотела переезжать, несмотря на то, что мои родители уговаривали меня. Говорили, чтобы если не ради себя, то ради детей я должна переехать, что в Финляндии Еве будет лучше и легче. Через год я сдалась на уговоры. Очень частыми гостями стали мысли: «Сейчас мы с мужем работаем, Еве хорошо и здесь,
17
Новый опыт
А в Финляндии политика такая, что нужно следить и беречь здоровье сегодня, чтобы у человека была возможность жить полной жизнью и работать до старости. Я, конечно же согласилась. В больнице (Jorvin Sairaala) Еве дали двухместную палату (правда за всё время больше по количеству мест мы и не встречали). На первый взгляд она была похожа больше на какую-то лабораторию – какие-то мониторы, датчики, кнопочки. Больных курируют медсестры, за неделю нахождения в больнице доктора мы видели только три раза, мне объяснили, что так происходит всегда (кроме видимо экстренных случаев). В первый день доктор очень долго разговаривал с нами, выяснял всю историю болезни, жизни, уточнял, что мы знаем о диабете, как Ева себя с ним (диабетом) чувствует и как к этому относится. В общем, и здесь суть опять сводилась к тому – что Ева должна знать, что она обычный ребенок и диабет – это образ жизни. На тот момент воспринимать это для меня при существующих здесь условиях как-то легче, легче с этим смириться. Также доктор объяснил, что гликированный индекс у Евы очень высокий, и это очень опасно. Наша цель – добиться того, что он будет
18
не больше 6. Только при этом условии у человека есть все шансы жить полноценно до глубокой старости. И то, что у человека СД – ничего не меняет. Также у нас была встреча с врачом-диетологом – нам это было очень полезно (впрочем, я уверена, как и любому человеку) – во‑первых, Ева набрала вес, а во‑вторых, мы переехали в новую, пока еще незнакомую страну с незнакомым языком, культурой и продуктами. Ведь придешь в магазин, и понимаешь ну максимум треть из того, что написано на упаковках, а уж про то, что и с чем здесь едят – вообще …Оказалось, что здесь масса продуктов, которые Еве можно и нужно! Она была счастлива, что она теперь может пить сладкие соки, морсы, колу – есть такие, на которых указано – 0 Hiilihydraatia – 0 углеводов. И радости от того, что ей не надо есть в обязательном порядке определенное, прописанное количество ХЕ, не было предела. Конечно, нужно придерживаться режима питания и питание должно быть сбалансировано – это должны соблюдать абсолютно все. Но здесь главное правило: ешь столько, сколько ты хочешь (в пределах разумного разумеется) НО измерь уровень сахара, посчитай количество углеводов и сделай укол инсулина!
Выдали абсолютно бесплатно!
Кстати, отдельного внимания, на мой взгляд заслуживает питание в больнице. В определенное время (завтрак, обед, перекус ужин) Ева шла в кухню, там шведский стол, брала всё, что хотела и столько, сколько хотела. Шла к себе в палату, считала углеводы, мерила сахар, считала сколько единиц инсулина нужно, делала укол и ела. Еду даже сравнивать с нашими больницами не хочу.
Кстати, я задала вопрос (очень логичный на мой взгляд), а можно ли верить тому, что написано, может это маркетинговый ход такой, у нас же так принято? Как у нас в пословице «мало ли, что на заборе написано». Меня не поняли. И переводчику пришлось мне объяснять, что в Финляндии такое никогда и никому даже в голову не придет. И объяснили про контроль на всех этапах и штрафные санкции за несоблюдение. Я отнеслась с недоверием. Я же знаю, что по телевизору (в России) каждый день то про лекарства поддельные показывают, то про еду «ядовитую», и ничего, идешь в магазин и видишь это в магазине. А в аптеке вспоминаешь все советы из этих разоблачительных передач, о том как отличить подделку от качественных лекарств и думаешь, а почему я должна играть в игру «найди семь отличий» или того хуже в «русскую рулетку»? Все же про всё знают, но ничего не меняется. Короче, мы решили испытать и здесь на себе. Ева померяла сахар, выпила 2 стакана сока и стали ждать, повысится сахар или нет. Через полчаса снова померили, и правда, даже без инсулина сахар был в норме. Странно, но нам не соврали – оказалось и правда, что сладкий сок и без сахара. И странно, что сок без сахара и обычный сок в одну цену. Не хочу
Новый опыт
вспоминать про российские «диабетические» полки в магазинах – ведь половину продуктов на них не то что диабетикам просто нельзя, но и опасно!
Больничная еда в Финляндии
Я очень удивилась, когда нам строго-настрого велели запомнить правило: каждый укол – новая игла! Раньше у нас было другое правило: 1 игла – неделя уколов. Кстати, мы с Евой после обучения в школе диабета и общения с врачом диетологом сдавали тесты, как мы усвоили материал. Также нам порекомендовали попробовать установить помпу, и не волнуйтесь, совершенно бесплатно, вот только вам нужно будет на 2 дня лечь в больницу, чтобы настроить помпу и научиться ей пользоваться. Вчера мы вернулись из диабетического центра, где Еве выдали 650 иголок, 900 тест полосок, также еще такую штучку, чтобы мерить ацетон в крови. К сожалению, диабет, конечно, нам не вылечили, но смогли помочь нам поменять отношение к нему…
19
Новости
Ученые заставили поджелудочную заработать! Н евероятные новости в медицине! Австрийский ученый нашел способ возобновить продукцию инсулина в поджелудочной железе путем превращения альфа-клеток в бета. Исследования продолжаются.
Производящие инсулин бета-клетки поджелудочной железы в случае сахарного диабета 1 типа разрушаются вследствие аутоиммунной реакции. Однако в случае массовой гибели бета-клеток в них могут превращаться альфа-клетки, которые обычно производят глюкагон. Тогда вместо него они начинают продуцировать инсулин. А недостаток альфа-клеток восполняется организмом за счет появления новых. Ведущую роль в процессе преобразования альфа- в бета-клетки играет генетический «тумблер» Arx.
20
Ученый Штефан Кубичек из Исследовательского центра молекулярной медицины Австрийской академии наук выяснил, что артемизинин (препарат для лечения малярии), действуя на Arx, запускает процесс
преобразования альфа-клеток в бетаклетки. Это открытие было сделано при подборе различных веществ, способных блокировать Arx.
При введении артемизинина рыбам данио, мышам и крысам наблюдалось увеличение количества бета-клеток и улучшение гомеостаза уровня сахара в к р ов и . П о с к о ль к у м о ле к уля р н ы е мишени для артемизинина у рыб, грызунов и людей очень похожи, высоки шансы того, что влияние этого препарата на преобразование альфа-клеток будет происходить и в организме человека. Ученым важно также добиться того, чтобы вновь создаваемые бета-клетки не погибали под действием аутоиммунной реакции, как их предшественницы. Также пока неясно, можно ли применять артемизинин в течение длительного периода времени. Источник: Исследовательский Центр Молекулярной Медицины Австрийской Академии Наук
Артур Аксенов Автор блога «Лучи надежды» – artur-t1.livejournal.com Давно не было хороших новостей. Искренне рад, что отслеживая более 2 лет направления и тенденции в исследовании сахарного диабета (в первую очередь СД1), я начинаю не угадывать, а именно разбираться в нашем вопросе и понимать каким будет «следующий «шаг». Совсем недавно, 27 октября 2016 года я написал достаточно давно сформировавшуюся мысль основанную на результатах разных научных работ: «… Прогнозирую, что совсем скоро «рухнут» несколько догм концепции сахарного диабета 1 типа. Подобно тому, как был развенчан миф о 100% гибели бета-клеток. Одним из таких моментов станет
Важно
Еще один шаг к истине. О подтипах СД.
подтверждение подтипов сахарного диабета 1 типа на основе разных факторов возникновения (триггеров): СД1‑генетика, СД1‑инфекция и СД1‑стресс. А так как будут подтверждены подтипы, то логично последует предположение о дифференциации подходов и к терапии.» И вот пожалуйста, Американская диабетическая ассоциация 15 декабря 2016 объявила о публикации доклада, в котором раскрываются новые пути для определения подтипов диабета. В докладе подробно изложены итоги симпозиума проведённого Американской Диабетической Ассоциацией, который включал материалы от JDRF, Европейской ассоциации по изучению диабета и Американской ассоциации клинических эндокринологов. И речь не идёт об отдельных типах диабета, таких как MODY, LADA и т. д.
21
Важно
Речь идёт именно о подтипах СД 1 типа и СД 2 типа.
“
Эксперты выразили согласованное мнение в том, что объединяющим критерием характерным для подавляющего большинства случаев диабета является гипергликемия (повышенное содержание сахара в крови), в результате чего β-клетки (бета – клетки) разрушаются или перестают функционировать», говорит Роберт Е. Ратнер, главный научный и медицинский работник Ассоциации.» «Имея лучшее представление того, как различные факторы влияют на количество и функции бета-клеток, мы сможем классифицировать подтипы заболеваний, предсказать скорость прогрессирования заболевания и определить, где и каким образом принятые решения могут быть направлены на предотвращение или замедление прогрессирования болезни и осложнений».
22
“
Путем более глубокого понимания и дифференциации подтипов диабета на основе патофизиологии, мы надеемся продвинуться вперед таким образом, чтобы получить информацию для индивидуальных решений в терапии. Мы призываем специалистов в данной области устранить пробелы в научных знаниях…»
Хочу сказать, что это очень важная новость. Это очень важный знак того, что существующий формальный подход к диабету 1 типа, как к заболеванию имеющему одну природу происхождения, будет пересмотрен. Разная природа и причины заболевания, даже если и имеют сходный конечный результат, требуют внимательного изучения, разной терапии и самое главное – разного подхода к поиску излечения. В определённом смысле я поздравляю нас. Устоявшаяся парадигма получила «сдвиг». А это открывает новые перспективы. В ближайшие годы, возможно, будут меняться рекомендации и стандарты лечения. И будут более тщательно изучаться исходные данные при постановке диагноза. Ну а себя я сегодня хвалю, получив подтверждение того, что уже немного разбираюсь в «нашем» вопросе.
Школа диабета
Перепутал, пропустил, забыл – что делать с путаницами инъекций инсулина?
К
аждый человек, который вынужден по той или иной причине каждый день повторять определенные процедуры, рано или поздно привыкает к этому и не обращает внимания на сам процесс. Чаще всего это и становится причиной пропусков уколов инсулина у диабетиков. Можно просто взять в руку шприц-ручку, отвлечься на минутку и потом забыть использовал ты её или нет. Но даже если пропуск дозы произошёл или же вы перепутали инсулин длинного и короткого действия, не волнуйтесь. Для каждого отдельного случая существует безопасное решение. Если вы пропустили продлённый инсулин, действия в этой ситуации зависят от того, сколько инъекций в сутки вы получаете.
Если вы колите продлённый инсулин два раза в день, то при пропуске одной дозы, коррекция гипергликемии в ближайшие 12 часов производится коротким инсулином и только в случае необходимости. Возможно также просто увеличить физические нагрузки, чтобы происходила природная утилизация глюкозы. И главное – ни в коем случае не пропустите следующую инъекцию! Если же вы используете инсулин 1 раз в сутки, то есть действие его длится 24 часа, то можно уколоть половину необходимой дозы через 12 часов от пропущенной инъекции. А уже следующая будет выполнена в полном объёме в положенное время.
23
Школа диабета
В случае пропуска болюсного инсулина на еду, его можно уколоть сразу после приёма пищи. Если же вы вспомнили слишком поздно, то постарайтесь увеличить физические нагрузки и следить за уровнем глюкозы крови. В случае гипергликемии выше 13 ммоль/л рекомендуется ввести 1–2 Ед короткого инсулина чтобы нормализовать сахара до следующего приема пищи. Если вы перепутали и вместо короткого инсулина укололи длинный, его действия не хватит, чтобы справиться с повышением сахара после еды. Поэтому, всё-таки, подколите болюсный, а дальше следите за изменениями сахара крови примерно каждые 2 часа, поскольку наслоение двух инсулинов (с учетом того, что был введён правильно) может спровоцировать гипогликемию. Держите при себе быстрые углеводы. Если вы перепутали и вкололи вместо длинного короткий инсулин, необходимо также вколоть и длинный, поскольку его действие начнётся позже, а на введённый короткий необходимо съесть нужное количество ХЕ. И помните о пиках действия. Это зависит от вида инсулина, который вы используете (к примеру, ультракороткий может иметь пик через 30 минут, а короткий через 2 часа). В случае если вы укололи большее количество препарата или сделали инъекцию два раза подряд, вам необходимо увеличить поступление глюкозы: есть нежирную пищу, богатую на углеводы.
24
Возможно также использование глюкагона (гормон-антагонист инсулина, оказывает противоположное действие, т. е. повышает сахар).
Чего ни в коем случае нельзя делать? Никогда не удваивайте дозу инсулина после пропуска, поскольку это в большинстве случаев приведёт к гипогликемии. Не оставляйте без внимания такие случаи. Каждый сбой в инсулинотерапии должен сопровождаться тщательным мониторингом уровня сахара до тех пор, пока вы не убедитесь, что он стабилен в пределах нормы.
Как предотвратить пропуски и путаницу в инъекциях? Чтобы этого не случалось лучше всего выбрать для себя подходящий способ контроля. Вот что мы вам предлагаем использовать с этой целью: 1. Записные книжки Чаще всего используют либо разграфлённые вручную простые блокноты, либо готовые бланки для заполнения. В них отображается вся динамика изменений сахара крови и введения инсулина. Такой способ будет удобным тем, кто имеет достаточно времени, чтобы сесть и заполнить его, также должно быть достаточно места в сумке, чтобы носить его с собой.
Школа диабета 2. Сигнал напоминания на телефоне Более удобный и «компактный» способ для тех, кто не любит возиться с бумагой. Главное – не забыть об уколе после отключения сигнала, как это обычно бывает с будильниками =) 3. DIA-приложения для гаджетов На сегодняшний день существует достаточно большое количество приложений, разработанных специально для диабетиков. Многие из них имеют довольно широкий функционал и позволяют вполне эффективно контролировать гликемию. Удобство этого варианта заключается в том, что в одном приложении можно вести и дневник питания, и подсчёт инсулина. Вот некоторые удобные удобные варианты: НормаСахар Диабет журнал mySugr Diabetes Диабет 4. Простые медицинские приложения Маленькие помощники в виде программ-напоминаний о приеме лекарств
уже заняли свою нишу в сфере ІТ и приносят пользу очень многим людям. В бесплатном доступе имеются приложения, с помощью которых вы можете выполнять все инъекции вовремя, вести учёт введённых доз, ставить напоминания о том, когда нужно побеспокоиться о запасе инсулина и консультации врача. Также этот способ самоорганизации полезен тем, кто принимает помимо диабетических препаратов ещё какие-то лекарства или витамины. Хорошие варианты приложений: Мои таблетки MediSafe My therapy 5. Маркируйте шприц-ручки Если вы используете шприц-ручки для введения разных по длительности инсулинов, побеспокойтесь о том, чтобы они заметно отличались друг от друга. Это можно сделать с помощью наклейки на корпусе, или просто выбора ручек разных цветов. Мария Винокур, медицинский редактор
25
на правах рекламы
Основные аспекты для эффективного контроля диабета Д иабет можно сравнить с капризным ребенком: контролировать его сложно и ты никогда не знаешь какая выходка будет дальше. Не зря сегодня врачи подходят к вопросу терапии очень индивидуально. Ведь это заболевание – это не только уровень гликемии, но и ряд возможных осложнений. При терапии диабета 2 типа еще и побочные действия препаратов. Что же можно предпринять, чтобы безопасно помочь организму в борьбе?
26
В основе контроля диабета три кита: питание, терапия (введение инсулина или медикаментозное лечение) и умеренные физические нагрузки.
1 кит – Питание
Питание должно быть сбалансированным. Пища должна давать достаточно энергии, но при этом сильно не влиять на уровень гликемии. Восполнение витаминов и минералов
Кроме энергетической ценности очень важна биологическая ценность продуктов и их качество. Особенностью организма человека с диабетом является сниженный уровень определенных витаминов, минералов и других биологически активных веществ. Например, уровень витаминов группы В при диабете снижается.
Это отчасти влияет на интенсификацию развития такого осложнения как полинейропатия. Достаточное потребление витаминов группы В с продуктами или в виде курсов витаминно-минеральных комплексов способствует улучшению общего состояния организма и предотвращению или отдалению развития такого осложнения. Восполнение других биологически активных микронутриентов Более сложная ситуация состоит в том, что на восполнение уровня других биологически активных веществ часто не обращают внимание. Для людей с диабетом характерна нехватка некоторых аминокислот, каротиноидов, жирных кислот. С одной стороны возможно недостаточное потребление продуктов, содержащих эти вещества, с другой – недостаточный синтез их в организме из других веществ. Это может повлечь за собой ряд расстройств и развитие различных осложнений. В составе терапии прием препаратов с биологически активными веществами обычно назначают уже когда начинают прогрессировать осложнения. К примеру, для людей с диабетом часто встречаются препараты для улучшения зрения на основе лютеина
(пигмент, относящийся к группе каротиноидов) и таурина (аминокислота). Восполнение уровня этих веществ ведет к улучшению обменных процессов в зрительной системе, а также запускает защитный механизм от накопления пигмента липофусцина, который обуславливает развитие возрастной дистрофии сетчатки. Все это в конечном счете способствует повышению остроты зрения. Уже упоминавшийся выше таурин помимо своего положительного воздействия на энергетический обмен и регенеративные свойства сетчатки, известен также как вещество‑посредник для проведения нервных импульсов. Это значит, что развитие осложнений диабета, связанных с нервной системой, и нехватка таурина связаны напрямую.
2 кит – Терапия Когда речь заходит об осложнениях, то добавляется еще множество показателей для контроля: уровень холестерина, артериальное давление, контроль уровня С‑пептида множество других не менее важных критериев. Проконтролировать и учесть все очень трудно да и требует достаточного количества времени.
27
Поэтому регулярное проведение полной диагностики и коррекция терапии, с учетом показателей – залог успешного лечения! Особенно при диабете 2 типа индивидуальный подход и выбор не только методов терапии (по действующему веществу), но и конкретного препарата в основе с этим веществом должны проводиться врачом строго индивидуально. Отличным помощником к основному лечению служит дополнительная терапия растительными сахаронормализующими препаратами. Последние положительно воздействуют на уровень гликемии за счет биологически активных веществ. Они мягко работают в стройном механизме организма, поскольку являются естественными, а не синтезированными веществами. Растительные комплексы способны повышать эффективность работы препаратов основной терапии, при этом они обладают гораздо меньшей токсичностью. Сейчас большую популярность приобрел комплекс растительных экстрактов
28
(черника и створки фасоли) и аминокисоты таурина – Арфа Комби. Использование этого средства показало возможность снижения дозировки сахароснижающих препаратов, улучшение общего состояния организма и уровня компенсации.
3 кит – физическая активность Самое важно в этом аспекте – умеренность. Нагрузки должны быть адекватными для вашего физического состояния. Но это вовсе не значит, что изнурительный спорт и состязания – полное табу при диабете. Многие спортсмены с диабетом доказывают обратное. С каждой тренировкой организм становится сильнее и выносливее. Не забывайте также, что при регулярных занятиях спортом потребность в инсулине может снижаться. Отслеживайте этот момент. Диабет – не помеха спортивным достижениям. Главное это самоконтроль и планомерность в ваших занятиях спортом.
Психология
Диабет – это плохо? Д иабет – это плохо. Так думают, наверное, все. А приходило ли вам когда-то на ум, что есть и положительные стороны? Давайте проанализируем нашу болезнь…
30
Чего мне это будет стоить сегодня?
Новая кампания Национальной Американской программы диаобучения проходит под лозунгом: «Управление диабетом. Это нелегко, но оно того стоит».
Если у вас диабет, вы отовсюду слышите запреты и советы о том, как им управлять. Но на самом деле не существует никаких правил. Есть только выбор и последствия. Один из способов решить правильный выбор вы сделали или нет, это посмотреть на результаты и убедиться стоило ли это того.
Нет никаких сомнений, что с диабетом трудно иметь дело. Однако вторая часть этого лозунга – пища для размышлений. Одна из самых важных вещей, которую люди с диабетом должны решить для себя – какова польза, которую вы получаете от ежедневной заботы при диабете. Такое принятие облегчает жизнь.
Если вы, например, отказались от десерта, для того, чтобы удержать уровень глюкозы в крови в пределах нормы, спросите себя – стоило ли это того? Или же вы решили все-таки побаловать десерт… тогда убедитесь, что удовольствие стоило набранных калорий, повышенного сахара, расхода полосок и инсулина.
Что меня ожидает в будущем? Основной причиной для контроля диабета для многих людей является предотвращение проблем в будущем. Мы понимаем, что, сохраняя уровень глюкозы в крови в пределах нормы, мы снижаем риски развития осложнений. Стоит смотреть в будущее и оценивать результаты, которые могут принести ваши настоящие действия.
Например, «я решил/ла сегодня отказаться от десерта и хотя мне себя немного жаль, я знаю, что этот выбор поможет мне оставаться на пути к здоровому будущему. Я горжусь своим выбором сегодня, так как это того стоит.»
Психология
Это не вопрос с подвохом, и нет правильного или неправильного ответа. Одна из истин о принятии решения – является ли что-то стоящим усилий – решать только вам. В конце концов, вы тот, кто контролирует заболевание, жертвует чем-то и меняет стиль своей жизни.
Стоит ли игра свеч? Если вы приняли правильное для себя решение, вас не будет мучить чувство вины и вы не будете чувствовать, что кого-то обманываете (в том числе и себя). При диабете не должно возникать подобных ощущений. Вы делаете выбор, оцениваете результаты и принимаете решения о целесообразности своего выбора с точки зрения ваших собственных целей и задач.
Думать о будущих результатах всегда труднее, чем оценивать происходящее прямо сейчас.
Контролировать диабет дело не из легких. Но оно того стоит. Как для вашего здоровья, так и для душевного спокойствия сегодня и в будущем.
Многие уверены, что положительное мышление помогает мотивировать себя.
Автор: Александр Шмерхлев, медицинский редактор
31
Здоровое питание
Семейная доскаменю – лучший помощник при диабете МЦ Святої Параскеви
32
Н
аличие сахарного диабета у одного из членов семьи, конечно же, приводит к тому, что приходится менять стиль питания для всей семьи. Вы прошли все начальные этапы:
Вооружились знаниями и теперь в курсе, что и как готовить с пользой для здоровья. Вы научились рассчитывать ХЕ, углеводную нагрузку, калории и контролировать их. На холодильнике, скорее всего, список полезных продуктов. Однако возникает два вопроса:
Второй – как выработать привычку, ведь это не одно- или двукратная акция.
пожелания на следующие недели, оценка блюд, благодарности и т. д. Вы можете добавить свои варианты – все зависит от творческого подхода.
Рекомендации:
Конечно, стоит быть готовым к испытаниями многими соблазнами, борьбе с ленью, постоянной нехваткой времени и тому подобному. А «счастливчику» с СД еще и желанием съесть чего-нибудь вкусного, но вредного. И чем лучше вы спланируете и организуете вокруг себя весь процесс, тем больше будут гарантии, что здоровому питанию в вашей семье быть.
Заготовьте список блюд полезного меню, которые вы умеете и можете приготовить, чтобы ваши родные могли выбрать то или иное блюдо. Для этого на доске можно разместить отдельный конверт – банк блюд.
Предлагаем один из способов планирования меню на неделю для всей семьи: семейная доска-меню. Это визуализация меню на неделю. Основная цель такой «процедуры» – планирование ежедневного рациона на неделю: необходимо заблаговременно позаботиться о продуктах, которые следует закупить и, главное, чтобы вся семья принимала в этом участие.
Мастеря доску, учтите удобство ее использования, чтобы легко и динамично можно было менять планировку. В этом вам помогут биндеры, прищепки.
Рассмотрим несколько вариантов таких семейных досок-меню и выясним, из каких разделов они состоят.
Здоровое питание
Первый – как приучить родных к здоровому образу жизни и новым правилам питания?
К каждому блюду из «банка» вы можете сразу расписать продукты и их количество для необходимого количества порций. Это поможет вам не растеряться в магазине.
Сделайте свою доску яркой и цветной, ведь это своеобразная игра, которая может захватывать всех членов семьи, чтобы они продолжали в нее играть.
Итак, вы можете самостоятельно сделать такую доску, которая будет удобной для вас и вашей семьи и если вы любите мастерить что-то своими руками или есть дети, которых можно привлечь к этому процессу, то может получиться очень полезное и интересное занятие для семейного досуга.
На доске важно визуализировать: дни недели; блюда, которые планируется готовить в эти дни; заранее составленный список закупки продуктов для приготовления запланированных блюд;
33
Здоровое питание
Вырабатываем привычки здорового питания у детей с СД 1 типа. 10 правил для успеха!
С
балансированное питание и своевременное введение инсулина играют основную роль в управлении диабетом. Когда вы кормите маленького ребенка, очень сложно устроить здоровое питание и при этом обеспечить его достаточным количеством углеводов и интересом со стороны малыша.
Часто родители уступают и вводят в рацион менее полезные углеводы, когда их ребенок отказывается от более здоровых вариантов, потому что инсулин уже у них в системе. Это может быть особенно неприятно для родителей, желающих расширить разнообразие продуктов, которые их дети будут есть с удовольствием.
34
Питание это навык, которому дети учатся постепенно!
Это совершенно нормально для маленьких детей отказываться от продуктов, которые они никогда не пробовали раньше и менять свое мнение о еде, которую они ели ранее. Когда маленький ребенок учится есть, все продукты являются новыми для него, даже те, которые очень хорошо знакомы вам. Как правило, это занимает много времени и усилий, прежде чем установятся прочные вкусовые предпочтения. В семьях с диабетом все это происходит в тандеме с ежедневными обязательными процедурами: проверка уровня глюкозы в крови, планирование приема пищи, расчет дозы инсулина и его введение. Довольно непростое задание! 10 советов организации приема пищи для детей младшего возраста с сахарным диабетом 1 типа:
Дети копируют взрослых и их образ питания в том числе – пробуйте новые продукты, описывайте их вкус, текстуру и запах. Дети узнают о новых продуктах, рассматривая, прикасаясь, дегустируя и выплевывая – держите салфетку под рукой! Даже после того, как ребёнок полюбит какой-то продукт, это не означает, что он захочет есть его каждый раз, когда вы его приготовите. Совсем не забавно готовить для каждого члена семьи отдельное блюдо, поэтому пусть каждый выбирает то, что нравится ему из предложенного вами. Не ограничивайте меню только теми продуктами, которые любит ваш ребенок, пусть пробует что-то новое. Когда вы начинаете вводить новые продукты в рацион ребенка, предложите их попробовать в первую очередь в начале приема пищи, когда он голоден. Но не переборщите: предлагайте только один новый продукт за раз, а затем предложите ему хорошо знакомую и полюбившуюся пищу. Маленькие порции – большие выгоды. Пусть ребенок попробует немного новых продуктов, которые нравятся
вам. Дайте ему небольшой кусочек и имейте терпение. Некоторым детям, возможно, придется много раз давать пробовать один и тот же продукт прежде чем они научатся его есть. Будьте терпеливы и настойчивы в этом плане. Проба чего-то нового это прекрасно, но что если ребенок наотрез отказывается от продукта? Предложите ему другой нейтральный вариант пищи в конце еды, чтобы компенсировать углеводы, которые предполагалось съесть. Убедитесь, что пища, которую вы предложили в конце трапезы не одна из полюбившихся вашим ребенком, иначе это может вызвать негативную реакцию и в конечном итоге быть награждением за отказ.
Здоровое питание
Основным заданием является установление четкого режима приема пищи так, чтобы ребенок знал когда и чего ожидать. Приучите ребенка кушать примерно в одно и то же время каждый день и он будет готов как к необходимым процедурам, связанными с управлением диабетом, так и к приему пищи.
Добавьте разнообразия: можно есть из необычных тарелок, например, разделенных на несколько секций для разных блюд. Некоторым детям нравится смешивать новые продукты с любимыми (например, горох, смешивать с овощным пюре). Сохраняйте спокойствие и объясняйте доходчиво! Ваша реакция на поведение ребенка во время приема пищи очень влияет на дальнейшее восприятие ребенком самой процедуры питания и управления диабетом в целом. Если вы чувствуете, что не в силах сдержаться – отвлекитесь на другую деятельность. Спокойно относитесь к пищевым отказам вашего ребенка. Это поможет научить его правильно питаться при диабете. И не забудьте хвалить своего малыша! Он ведь тоже старается!
35
Мы всегда на связи: Татьяна Авраменко Главный редактор tetiana.avramenko@gmail.com тел. +380679641048 Skype: RIA MED
Алина Слободянюк PR отдел, информационное сотрудничество тел. +380674600244 medic.ria@gmail.com
Юлия Гвалтюк Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов – Украина тел. +38 067 460 02 44 ulia.gvaltuk@gmail.com
Юлия Скрибантович Редактор-переводчик jskriba@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Александра Ковина Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов – Россия тел. +79992443213 ria.kovina@gmail.com
Александр Шмерхлев Редактор - переводчик
Мария Винокур SMM – администратор/редактор сайта
Виталий Королищук Дизайнер
Издатель: ООО “Издательство “РИА”; адрес: 21032, г. Винница, уд. Ширшова, 3а (код ЄДРПОУ 34095069); свидетельство о государственной регистрации информационного агентства как субъекта предпринимательской деятельности серии КВ № 194-57Р от 12.08.2009 г.
Журнал “СахарОК” Свидетельство о государственной регистрации печатного средства массовой информации- серия КВ № 2094010740Р от 08.08.2014 г., выданное Государственной регистрационной службой Украины. Основатель: Общество с ограниченной ответственностью “Медиа Дом “РИА” (код ЄДРПОУ 34377553)
Главный редактор Авраменко Т.В.
Тираж 3 000 Распространение – “бесплатно”. Координаты редакции: Винница, Хмельницкое шоссе, 2а medic.ria@gmail.com +38 067 46 00 2 44 Отпечатано в типографии ООО “КОНСОЛЬ” г. Винница, ул. Чехова, 12а, тел. (0432) 26-54-54
Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов. Издание публикуется при поддержке общественной организации “Содействие больным сахарным диабетом - “СахарОК”
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№21
Сахар ok
Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№23
№26
Жизнь как праздник!
выпуски журнала
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
Читайте предыдущие
№24
Сладкие Сахар ok воспоминания Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№25
Здоровье бывает разное...
«СахарОК»! А свеженький номер будет ждать Вас уже в феврале!
Постоянный баланс
B Day
До встречи!