TAREA

TECNICAS CONDUCTUALES, TECNICAS

EMOTIVAS TECNICAS COGNITIVAS

principales características de cada una de las técnicas conductuales, emotivas, cognitivas y de modificación

Técnicas Características

Técnicas conductuales

Programación de actividades

Role-playing

Técnicas de afrontamiento



Permite descubrir como algunos pensamientos influyen negativamente, en sus emociones, conductas

 Ayuda a reducir los pensamientos, obsesivos, modifica conductas

 planificación y que tiende a concretar las operaciones, definiendo dónde y cuándo se van a realizar

 Consiste en que dos o más personas representen una situación o caso concreto de la vida real,

 actuando según el papel que se les ha asignado y de tal forma que se haga más vivido y auténtico.

 Modificación de pensamientos disfuncionales

Técnicas de control de estímulos se basa en la en la restricción de estímulos provocadores y en la instauración o desarrollo de estímulos

 cuya presencia favorezca el aumento de una conducta que se desea incrementar

Relajación Es una herramienta que ayudan en la regulación emocional.

Se trata de diversos ejercicios prácticos que permiten disminuir el nivel de activación fisiológica, reduciendo la intensidad de emociones negativas como el miedo, la rabia y la ansiedad

Exposición graduada realiza mediante Desensibilización Sistemática en la imaginación, o exposición in vivo, estableciéndose previamente la jerarquía de situaciones según el nivel de dificultad

Control de la Respiración o técnicas de hiperventilación

Se utilizan especial en el trastorno de pánico o ante síntomas somáticos

Entrenamiento asertivo: permite reducir ese estrés, enseñando a defender los legítimos derechos de cada uno sin agredir ni ser agredido.

Técnicas Características

Técnicas emotivas

Inducción de autocompasión.

terapia que trabaja con los pensamientos, las emociones y las conductas

Técnica que se utiliza en personas cuando no pueden llorar y necesitan hacerlo

Pedir al paciente que describa detalladamente todos sus sentimientos negativos

Inducción de cólera controlada. Técnica que se basa en explicar que ducha técnica se basa en tes faces

Fase racional, fase de disparo, y fase de enlentecimiento fase de solución

Distracción externa. Mantener distraído al paciente con cualquier actividad para que pueda disminuir el evento

Hablar de forma limitada de los sentimientos.

Evitar verbalizaciones internas catastrofistas

Ayuda a reducir sentimientos de tristeza. Se preo cura no estar hablando permanentemente de sus sentimientos con la persona de su alrededor

 Trata de evitar pensamientos,

 ayuda a aliviar el sentimiento de tristeza, dado que dichas verbalizaciones incrementan la percepción incapacidad le catastrofismo

 el cliente debe sustituir estos comentarios por otros que realcen su fortaleza

Análisis de responsabilidad. se pretende buscar evidencia que permita al paciente recopilar información más objetiva sobre las razones que le llevan a experimentar sentimientos de culpa

Técnicas Características

Técnicas cognitivas

Se utiliza para utilizar el cuestionamiento

Autorregistros

. Descubrimiento guiado

socrático que ayuda a identificar y a cambiar pensamientos negativos

Está dividida en 6 columnas. En la primera se nota el día, y la hora en que ocurre los acontecimientos

2. se caracteriza en especificar las situaciones concretas

3. se especializa en las emociones concretas que se experimenta

4. se apunta los pensamientos automáticos y establece su relación emocional

5.son las respuestas racionales, corrige las respuestas alternativas a los pensamientos automáticos.

6. se anota el resultado de las revelaciones la credibilidad de los pensamientos automáticos

Se caracteriza por unas series de preguntas Generales que se utiliza para cuestionar cogniciones disfuncionales.

 La primera es especialmente pertinente cuando se está cuestionando y debatiendo el carácter disfuncional de los pensamientos y distorsiones

 La segunda se tiende a formularse cuando ya se ha prendido a idéntica las distorsiones cognitivas

 La tercera pregunta suele formularse cuando lo que se pretende, es detectar posibles creencias, o esquemas disfuncionales

Técnicas de retribución

Permite en la modificación de los sesgos cognitivos relacionados con las dimensiones atribucionales de locus de control

Técnica de conceptualización alternativa: Ayuda a las interpretaciones distintas a las realizadas del cliente, se pretende contrarrestar la tendencia realizada interpretaciones únicas y la dificultad

Técnicas basadas en la imaginación

Se tratade pedir que el paciente una situación particular, e ir preguntando al cliente por sus sentimientos y conductas. Se realiza lo sig. Parada de imágenes. Repetición continuada Proyección temporal. Imaginar metáforas Imaginación inducida. Repetición de metas

Imaginación positiva

Técnicas Característica

Técnicas para identificar y modificar esquemas cognitivos y supuestos básicos subyacentes

Ase acorde a la identificación y modificación, de creencias esquemas, pensamientos automáticos asociados a distorsiones cognitivas o sesgos negativos

Obtener e identificar creencias: Es utilizada en la terapia cognitiva, para la identificación, detectar esquemas cognitivos o creencias nucleares Búsqueda de reglas de inferencia del tipo “si A.. Entonces B”:

es detectar en las opiniones y explicaciones del cliente expresiones del tipo: “Si...entonces”.

Detectar los debería y tendría: El uso frecuente de palabras como debería o tendría en las valoraciones de la propia conducta o la de los demás

Detectar temas comunes en los pensamientos automáticos ante distintas situaciones

Utilizar la técnica de la fecha

descendente:

pueden surgir patrones similares de pensamientos, emociones o conductas ante distintas situaciones. Ayuda en analizar pensamientos automáticos así mismo puede facilitar el descubrimiento de unos o varios situaciones

Tiene como, objetivo es ir ahondando mediante una serie de preguntas encadenadas hasta llegar a las creencias disfuncionales o esquemas más profundos del paciente.

por respuestas a las distintas preguntas de la cadena pueden ir apareciendo creencias básicas o reglas intermedias que también serán objeto

Plantear situaciones hipotéticas Determina esquemas negativos asociados a determinadas situaciones que no se presentan habitualmente.

Determina las situaciones planteadas hipotéticamente y analizar cómo cree el cliente que respondería

Perspectiva histórica:

Trata de indagar las experiencias que se ha tenido a lo largo de la vida y influencia, de personas significativas, puede llevar a detectar, reglas, creencias, y esquemas disfuncionales, que según actúan a bases de pensamientos negativos

Técnicas emotivas:

Ayuda a promover y rememorar situaciones asociadas a un alto contenido emocional porque estas situaciones, más allá del pensamiento negativo verbalizado, suelen esconder una creencia básica disfuncional.

Evaluación mediante cuestionarios: Se basa en una serie de cuestionario que, con el fin de poder, identificar las creencias básicas, esquemas complejos, y reglas que suelen generan en la infancia

TECNICAS CONDUCTUALES

las técnicas cognitivas conductuales son de suma importancia, ya que son una herramienta, tanto para el psicoterapeuta, el paciente se destreza por una cantidad de técnicas, que se da en este modelo para poder apoyar al paciente, para la restructuración cognitiva y de esta manera encontrar la funcionalidad y salud mental para las personas que tengan la necesidad de hacer uso de las mismas.

PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES: se basa en las estrategias terapéuticas más importantes, durante la sesión, tanto el terapeuta y paciente van programando las actividades diarias que deberá realizar el paciente, utilizando una jerarquía de tareas según la dificultad percibida, el objetivo es contrarrestar la escasa motivación de los pacientes, su inactividad y su preocupación en torno a las ideas depresivas que puedan presentar.

Se le presenta al paciente como un experimento para comprobar el nivel de actividad

Ejemplo

TERAPEUTA: deberse tomar el tiempo adecuado para poder programar actividades para el cliente se le recomienda decirle al paciente que este método con lleva a la finalidad que el este ocupado realizando dichas actividades y que no es complicado lo que se le va a dejar.

cine

ROLE-PLAYING: se presta una especial atención a los pensamientos automáticos de los pacientes, se suele llevar a cabo durante las sesiones, mediante ensayo de conducta o modelado con el terapeuta. Realizar con esta técnica experimentos en los que comprobar o refutar las hipótesis planteadas en relación a sus creencias ante una acción o interacción determinada.

Ejemplo

paciente. Me frustra tanto que las personas nunca me hagan caso, les hago saber por su bien, aun que yo no soy las beneficiadas en eso, en como debe de hacer su trabajo

Terapeuta. Noto que usted se frustra por sus compañeros de trabajo, no lo realizan de la mejor manera, incluso usted tiene que indicar como hacer o no hacer las cosas.

Usted a notado como se expresa cual es su tono de voz si es la décuada y cómo es su conducta.

Paciente yo trato de la mejor manera de explicar las cosas, de forma amable, ellos piensan que les digo por molestar o por quiere yo que sea así Terapeuta. Ok para hacer mas realista hagamos un cambio de rol, siendo tú, y yo perteneceré a unos de tus compañeros de trabajos. Comencemos con una plica amable y luego como tu te expresas con ellos Paciente. Me parece bien

Conversación amable y respetuosa

Terapeuta (Ana) hola como te encuentras Sofia, buenos días Paciente (Sofia) hola Ana buenos días muy bien gracias Terapeuta (Ana) me da gusto de saber que te encuentres bien. Quería hacerte una observación con respecto a que usted usa demasiado su teléfono en horas de trabajo, no hay problemas que lo use, pero en términos moderados, pero si puede tener inconveniente en su récor de trabajo usted sabe bien que está en un área de atención al cliente y pues no puede estar mucho tiempo en el celular porque vienen a preguntarle algo sus clientes y pues no se ve nada bien que usted no le esta brindada atención.

Paciente (Sofia) lo lamento no avía prestado a tención a ese mal comportamiento es que deje, malo a mi hijo y pues mi mama me estaba

llamando para decirme como va mi hijo. E descuide yo estoy consciente que el teléfono parece una distracción y no es bueno.

Técnicas de afrontamiento

el objetivo trata de modificar pensamientos disfuncionales, esta técnica es de suma importancia, pero se debe tener presente que siempre se necesita apoyo de amigos o familia para el afrontamiento de problemas, y encontrar una solución que le ayude al paciente o cliente en el ámbito emocional o conductual siempre dependerá del problema que la persona.

TÉCNICAS DE CONTROL DE ESTÍMULOS: es utilizada para dificultades del sueño que suelen presentarse en los trastornos de ansiedad y depresión, se basa en la en la restricción de estímulos provocadores y en la instauración o desarrollo de estímulos cuya presencia favorezca el aumento de una conducta que se desea incrementar.

EJEMPLO PARA EL CONTROL DE IMPULSOS

Es recomendable que cuando una persona sea impulsiva se debe controlar su impulso, debe reconocer sus emociones negativas y positivas.

PACIENTE. Joaquín, cuando llega a casa por lo habitual me pongo a jugar con mis hijos, pero hay días que e tenido muchos problemas en el trabajo y mi hijo el más pequeño quiere jugar y jugar al tal punto que me desespera y le grito y al verlo que llora me siento mal por no poder controlar mi emoción.

TERAPEUTA. Le resumiendo que cuando usted tenga otro episodio de esto tome un respire y relájese vaya tomar un poco de agua con tal de que se le pase y en vez de grítale usted vaya con el y le explica que hoy no puede jugar que viene cansado así usted va a ver el cambio que dará

RELAJACIÓN: Como estrategia de coping. Es decir, utilizar la relajación para poder reducir la ansiedad que interfiere con el afrontamiento adecuado de una situación particular.

EJEMPLO: la relajación es ideal para todo tipo de problemas de ansiedad o estresante, se le pide al paciente que cada vez que tenga un episodio cierre los ojos y respire hasta diez se le pide que respire y exhale lentamente y que estire sus brazos lentamente, a si mismo puede buscar la pasión que se sienta cómodo

EXPOSICIÓN GRADUADA. La exposición se puede realizar mediante desensibilización sistemática en la imaginación, o exposición en vivo, estableciéndose previamente la jerarquía de situaciones según el nivel de dificultad.

EJEMPLO: paciente con fobia hacia a los perros, José va caminando hacia su colegio y de repente en la esquina ve un perro grande y le ladra, se pone a temblar sudoración obsesiva, y se imagina que el perro ya lo ha mordido cuando no es así.

Terapeuta José en primera hay que trabajar una jerarquía de las cosas que le ocasionan esa fobia, en lista las situaciones pasadas, presentes o imaginarias

que le ocasionan tensión emocional, preocupación, temor, ansiedad, pánico o terror. luego enumerará o en lista, ordenándolas de las más aterradoras (que tendrá el número 1), a lo que menos le perturbe. Asegúrese que el reactivo más débil de la lista no produzca demasiada perturbación.

CONTROL DE LA RESPIRACIÓN O TÉCNICAS DE HIPERVENTILACIÓN. Se utilizan especialmente en el trastorno de pánico o ante síntomas somáticos amenazantes como ocurre en los problemas de agorafobia. Se utilizan también cuando la relajación resulta difícil de aplicar.

Ejemplo.

PASIENTE. Juana se presenta al consultorio, refiere ansiedad a la hora que ve una piscina debido a que un día unos compañeros la empujaron y no sabía nadar y siente que le cuesta respirar que se le acaba el aire cuando está cerca.

TERAPEUTA. Hola Juana, le pido que se siente y se acomode, se coloca un cronómetro para 5 o 10 minutos, cierre los ojos y escuche el sonido de un reloj, de un metrónomo u otro sonido repetitivo, inhala y exhala. Sienta el patrón de su respiración con el sonido que está escuchando, enfóquese en el patrón mientras sigue respirando. Tranquila controle su emisión con su respiración

ENTRENAMIENTO ASERTIVO: que permita poner en práctica las estrategias entrenadas para manejarse adecuadamente en situaciones o ante personas que Producen ansiedad.

Ejemplo

Daniel manifiesta sentirse molesto con mirian

Daniel. Lo que trato de decirte es que no me gusta cuando me quitas las cosas sin permiso me siento mal

Mirian responde. No tenia idea de que para ti fuera tan importante, te pido disculpas antes de agarrar algo te lo pidiere.

Técnicas emotivas

Se utilizan inicialmente por el terapeuta durante las sesiones, y en ellas se entrena al paciente para que las use en su medio natural cuando sienta que la emoción es demasiado elevada y necesite controlarla, consiste en detectar pensamientos y creencia negativas que causan emociones perturbadoras, debatir su racionalidad con el paciente e ir sustituyéndolos por pensamientos y creencias más adaptativas

Inducción de autocompasión. Se utiliza excepcionalmente con algunas personas cuando no pueden llorar y necesitan hacerlo.

Se le pedirá al paciente describa detalladamente todos sus sentimientos negativos asía sí mismo.

ejemplo

PACIENTE. Susana dice que nadie la va a querer, por ser fea

TERAPEUTA. Hola susana, yo se que has pasado por unas situaciones duras de la vida, te contare un caso de Sandra es una niña de 14 años ella en la escuela no la quieren los compañeros ya que de igual manera tiene problemas físicos aun le a costado superar los eventos, pero ella es pilas a pesar de todo ella seguí con su vida a superado todos los obstáculos y tú puedes lograrlo de igual forma, no te etiquetes como el patito feo

Terapeuta Pedir le al paciente que describa detalladamente todos sus sentimientos negativos y provocar autocompasión.

2. Descripción por el terapeuta de la historia de otra persona con problemas parecidos a los del paciente con la mayor similitud posible y con el objetivo de sacar la tristeza que tiene contenida.

INDUCCIÓN DE CÓLERA CONTROLADA. Se trata de señalar aspectos de la experiencia o la situación que puedan provocar cierto enfado con la vida, personas o situaciones.

PACIENTE. Jonatan expone que la mayor parte del tiempo se mantiene enojado, que le gusta todo en orden y si no lo esta se enojada demasiado y manifiesta que no puede controlarse.

TERAPEUTA. Te pido que en listes las situaciones en las cuales no ha podido demostrar su enfado, por causas ajenas o propias a si mismo imagínate un evento en las cuales te enfades y poder demostrarlo.

DISTRACCIÓN EXTERNA. Ver la televisión, llamar por teléfono, leer un libro, etc., son formas de distracción que sirve para aliviar los sentimientos de tristeza, angustia o ansiedad.

EJEMPLO.

PACIENTE. Mildred describe que hace una semana tuvo un accidente donde salió dañada físicamente necesita ayuda costeante para comer bañarse y hasta para ir al baño y todo el tiempo solo se mantiene en cama o sentado.

TERAPEUTA. Hola doña Mildred trabajaremos unas series de ejercicios que usted ara en casa esto es para que usted se mantenga ocupada y a la vez distraída, le recomiendo que le un libro de autoayuda, así mismo que traba con respiraciones contando hasta 10 y luego le recomiendo que realice yuga-.

HABLAR DE FORMA LIMITADA DE LOS SENTIMIENTOS. Procurar no estar hablando permanentemente de sus sentimientos con las personas de su alrededor, puesto que la expresión

Ejemplo

El paciente puede imaginar y practicar situaciones en las cuales existe un dialogo acerca de las situaciones, conflictivas, que experimenta, evitando hablar sobre mucho esos temas cambiar el tema de comunicación

EVITAR VERBALIZACIONES INTERNAS CATASTROFISTAS. No puedo soportar tanto sufrimiento” ayuda a aliviar el sentimiento de tristeza, dado que estas verbalizaciones incrementan la percepción de incapacidad, el paciente debe de intentar sustituir esos comentarios por otros que resalten su fortaleza.

Ejemplo.

PACIENTE. Mónica de 18 años asiste a consulta acompañada por su abuela, refiere que ella está bien y que no era necesario acudir a consulta que su abuela ex exagera. Posteriormente la abuela dice lo contrario manifiesta que su nieta no quiere hacer nada, no sale con sus amigas y todo el tiempo quiere estar solo encerrada en su habitación. Dejó sus hábitos de limpieza no le gusta hablar tanto

TERAPEUTA. Mucho gusto Mónica en esta ocasión te sugiere que me respondas lo siguiente ¿cómo te sientes? ¿Si responde que bien se le dirá que significa bien para ti? Hasta el punto que nos pueda expresar momento catastrófico que está atravesando.

ANÁLISIS DE RESPONSABILIDAD. Para reducir los sentimientos de culpa, frecuentes en los pacientes depresivos, es conveniente analizar con todo detalle las razones que se da el paciente para sentirse responsable de la conducta de otros.

TECNICAS COGNITIVAS

Beck denomina técnicas cognitivas al conjunto de técnicas facilitan el cuestionamiento socrático ayuda a identificar y cambiar los pensamientos automáticos.

AUTORREGISTROS.

Se utilizan desde las fases iniciales para recoger información sobre el estado emocional del paciente a lo largo del día y conocer ante qué situaciones, personas o conductas se incrementa o disminuye el malestar, así como para analizar el grado de dominio y agrado de las actividades que llevan a cabo.

EJEMPLO. Pensamientos distorsionados

Brenda describe lo siguiente ella dice que últimamente ha tenido inseguridad, y ansiedad por excesivas tareas de la universidad, y en su trabajo

70% tareas, tengo exámenes cortos. Tengo poco tiempo, aparte mi jefe viene a hacerme inventario a la tienda, me echara del trabajo no creo terminar mi tarea reprobare dejare otro curso.

TÉCNICAS COGNITIVAS ESPECÍFICAS.

El echo que venga mi jefe no quiere decir que ya me quitará del empleo enseñare mis tareas de la universidad y comprenderá 50%

entregue mi tarea no quiere decir que perderé el año 25%

Grado de inseguridad ansiedad 20%

TÉCNICAS DE REATRIBUCIÓN. Trata de modificar los sesgos cognitivos relacionados con los sesgos atribuciones de locus de control, se debe examinar las evidencias que el paciente tiene para su culpa y se deben revisar las evidencias que tiene para explicaciones normalmente externas para internas.

EJEMPLO.

PACIENTE. Yessenia de 26 años se presenta a consulta explica que tuvo un noviazgo de 2 años y que acaba de terminar y que nadie más la va a querer y ella ya no quiere a nadie cree que todos los hombres son iguales y que de igual a su madre su padre la abandono cuando supo que su madre estaba va embarazada de ella presenta creencias nucleares ya que su madre fue abandonada de su padre y que generaliza a todos los hombres porque se identifica con la madre

TERAPEUTA. Yessenia necesito que empecemos a que me digas cuales son las causas de su situación. Esto es con el fin de discutir y modificar tus creencias dirigiendo la atribución que manifiesta el paciente hacia una perspectiva más realista y funcional.

TÉCNICA DE CONCEPTUALIZACIÓN ALTERNATIVA: Se trata de buscar de forma activa con la ayuda inicial del terapeuta, interpretaciones distintas a las realizadas por el cliente en un primer momento, y encontrar explicaciones alternativas a los problemas que se le plantean.

EJEMPLO.

PACIENTE. Ángel de 20 años llega a consulta y explica que realizo el examen de admisión en la universidad san Carlos aprobó el examen, pero después el decidido mejor ya no seguir el estudio ya que el se conforma sin hacer alguien en la vida porque dice que no es bueno para nada

TERAPEUTA. Se realizará unas series de preguntas para saber cuál es lo que le gusta hacer, apasiona realizar, cuáles son los cursos que definitivamente no le gustaría tomar, cuáles son las cosas que hacerlo no es bueno para la realización de las mismas,

dividimos las alternativas en tres para verificar con cual se siente más cómodo y que tenga claro que lo realizará con seguridad y firmeza.

TÉCNICAS BASADAS EN LA IMAGINACIÓN. Constituyen un elemento de trabajo fundamental en Terapia Cognitiva, hay un porcentaje importante de personas a las que les resulta mucho más fácil detectar imágenes visuales que pensamientos asociados a sensaciones de malestar.

Ejemplo

Un paciente que le tema a las alturas se le recomienda que imagine que porque le teme a las aturas, podría imaginarse en una en cómo podría afrontar su miedo

PARADA DE IMÁGENES. Se pide al paciente que cuando comience una fantasía, recuerdo o imagen que le provoque malestar emocional, dé un golpe fuerte o diga “alto” para interrumpir el curso de la imaginación

ejemplo

Sandra llega al consultorio porque y manifiesta que sus padres nunca le hicieron sus quince años y a su hermana menor todo le cumple hasta le celebraran sus 15 Terapeuta. Hola Sandra e escuchado lo que me estas refiriendo necesito que te acuestes y te pongas cómoda y que imagines como serian tus 15 años y ve pensando ese momento feliz quienes están con quienes bailas y si tú ya no quieres puedes decir estop. esto va a ayudar al paciente a que medite el grado de dificultad que su imaginación le este dando

REPETICIÓN CONTINUAD.

Cuando el paciente habla de grandes dificultades para interrumpir el curso de una fantasía o imaginación, se recomienda que rememore y repita incesantemente la escena o fantasía que provoca malestar hasta que se reduzca la sintomatología emocional.

PROYECCIÓN TEMPORAL. Consiste en pedir a la persona que cuando le venga una imagen con alto contenido emocional, intente imaginar la escena como si ocurriese en un momento temporal distinto Ejemplo

PACIENTE. julio de 22 años manifiesta que le cuesta mucho retener información.

TERAPEUTA: Se le pide comienza memorizando el tema durante dos días continuados, luego alterna un día sí y uno día no, luego cada cuatro días y finalmente cada semana. Con este sistema el estudiante logrará fijar en su mente la información deseada.

PROYECCIÓN TEMPORAL. Consiste en pedir a la persona que cuando le venga una imagen con alto contenido emocional, intente imaginar la escena como si ocurriese en un momento temporal distinto EJEMPLO. Teresa manifiesta que la obligaron a ir al terapeuta porque ella se siente bien y que su hermano tiene la culpa de todo, pero todos piensan que la problemática es ella y ella dices que nada de eso es verdad.

IMAGINAR METÁFORAS. Puede ayudar al paciente a representarse mentalmente Visiones alternativas de una situación.

EJEMPLO.

PACIENTE. Brando manifiesta que al ir a su entrevista de trabajo el caro no le encendía y al encender y llegar a la entrevista ya era tarde.

TERAPEUTA. Ahora imaginemos si hubieras llegado antes que hubiera sucedido, entonces debemos de tener presente que uno nunca sabe es lo que ocurrirá

PARADA DE IMAGEN CATASTROFISTA. Se pide al paciente que ante la representación mental de visiones las imágenes catastróficas intenten incluir en la fantasía o visión los datos positivos agradables o neutros que ha omitido con el fin de que la fantasía se acerque más a la realidad al considerar también otros datos objetivos.

IMAGINACIÓN INDUCIDA. Se trata de que el paciente intente transformar una imaginación negativa en otra más neutra o positiva, con la intención que vaya experimentando mayor control de su imaginación y pueda fantasear con situaciones o conductas más adaptativas.

REPETICIÓN DE METAS. Se pide al paciente que repita en su imaginación las conductas y acciones deseables.

IMAGINACIÓN POSITIVA. Se sugiere al paciente que genere fantasías o imágenes

Positivas que le permitan reducir el tiempo dedicado a las negativas. Este tipo de fantasías positivas le pueden ser útiles como técnicas distractoras cuando el malestar emocional se incremente.

IMAGINACIÓN COMO ESTRATEGIA DE COPING. Se entrena al paciente para que utilice la imaginación como estrategia de afrontamiento al visualizarse a sí mismo haciendo frente a distintas situaciones o visualizando cómo lo harían otras personas (modelado encubierto).

EJEMPLO.

PACIENTE. Nicolas asiste a clínica ya que hace 2 semanas se divorció con su pareja y se siente que se terminó su mundo y se siente muy triste y que siempre le pasan cosas malas solo a él.

TERAPEUTA. Hagamos este ejercicio Nicolás cierre los ojos e imagine el día más feliz que ha tenido en su vida recordando los acontecimientos que pasaba que sentía como actuaban, visualizando la forma más clara positiva y objetivamente, y de esa forma lograr que el paciente cambie su perspectiva sobre la creencia.

TÉCNICAS PARA IDENTIFICAR Y MODIFICAR ESQUEMAS COGNITIVOS Y SUPUESTOS BÁSICOS SUBYACENTES

1. BÚSQUEDA DE REGLAS DE INFERENCIA DEL TIPO “SI A.…ENTONCES

B”: Una de los procedimientos más utilizados es detectar en las opiniones y explicaciones del cliente expresiones del tipo: “Si...entonces”. En muchas ocasiones estas creencias no son explicitas

DETECTAR LOS DEBERÍA Y TENDRÍA:

El valor desadaptativo de los imperativos categóricos formulados en términos de “debería” y “tendría” ha sido subrayados el uso frecuente de palabras como debería o tendría en las valoraciones de la propia conducta o la de los demás son indicios de la utilización de reglas que asumen que las personas han de ser infalibles consigo mismos, con los otros o con el cumplimiento de las reglas o normas establecidas.

EJEMPLO.

PACIENTE. Telma de 20 años se presenta a mi consultorio y me comenta que hace 15 días comenzó a trabajo, pero dice que ella debería de trabajar menos que

sus compañeros y ganar más porque tiene más nivel académico que sus compañeros

DETECTAR TEMAS COMUNES EN LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS ANTE DISTINTAS SITUACIONES. Durante el proceso de identificación y modificación de pensamientos automáticos pueden surgir patrones de conductas y emociones ante distintas situaciones.

EJEMPLO.

PACIENTE. Pedro explica que tomó la decisión de ir al cine y que su mejor amiga estaba sentada con otro muchacho, y rápidamente pensó que mala es no me invito seguro no le gusta salir conmigo, ya no quiero saber nada de ella

TERAPEUTA. Quizás ella ya tenia planes con el y no te quería decir y Tomo la dación de, mejor salir con el

PLANTEAR SITUACIONES HIPOTÉTICAS: Cuando se sospecha que puede haber esquemas negativos asociados a determinadas situaciones que no se presentan habitualmente puede ser útil trabajar con este tipo de situaciones planteadas hipotéticamente y analizar cómo cree el cliente que respondería. A partir de ahí se podrían ir analizando con los procedimientos anteriores los supuestos básicos asociados a dichas situaciones.

EJEMPLO

Paciente. Llega a la clínica lorenzo y manifiesta que su maestro no valora el esfuerzo que hizo en sus tareas y que es injusto que a alguien que no tiene las ganas de estudiar valore más sus tareas

TERAPEUTA. Si te pones en su lugar a quien crees tú que se beneficiara en el futro al saber que es el esfuerzo y dedicación.

PERSPECTIVA HISTÓRICA:

Analizar desde cuándo se tienen los pensamientos automáticos puede llevar a revisar al periodo evolutivo en el que comenzaron a manifestarse. Indagar las experiencias que se han tenido a lo largo de las creencias y esquemas disfuncionales que siguen actuando y sirviendo de base a los pensamientos negativos, conductas desadaptadas y malestar emocional.

TÉCNICAS EMOTIVAS: Se trata de promover y rememorar situaciones asociadas a un alto contenido emocional porque estas situaciones, más allá del pensamiento

negativo verbalizado, suelen esconder una creencia básica disfuncional otra forma de detectar estas creencias es analizar con más profundidad los pensamientos asociados a las situaciones que fueron valoradas.

TÉCNICAS PARA EL CAMBIO DE CREENCIAS NUCLEARES Y SUPUESTOS BÁSICOS

Cambiar creencias disfuncionales no es fácil, sobre todo los esquemas o patrones Cognitivos complejos que están muy arraigados en la infancia, los que se han formado a raíz de experiencias traumáticas, aquellos que tienen una fuerte carga emocional, o los que forman parte de un código moral, sistema de valores, normas rígidas o reglas muy estrictas del grupo social al que se pertenece.

RECONOCIMIENTO DE UN CONTINUO: Consiste en ir mostrando al cliente cómo los esquemas disfuncionales se pueden organizar en un continuo que va desde un patrón de pensamiento o rasgos muy categoriales las distintas creencias que lo componen, comenzando por las que están más

EJEMPLO

EJEMPLO. El niño que crece en un entorno seguro y con un apego saludable, madurará con mayor fortaleza y bienestar psicológico. Alguien que es amado desde el inicio de su vida, se siente merecedor de ese afecto. Aún más, si mi entorno me aprecia entiendo a su vez que también yo debo respetarme, quererme, valorarme…

Ahora bien, en ocasiones, como bien sabemos, no se da esta regla de tres. A veces crecemos en escenarios faltos de aprecio y validación emocional. Es entonces cuando caemos en el error de pensar que no merecemos determinadas cosas. Esa herida la del desafecto y la falta de reconocimiento crea estragos

REGISTRO DE DATOS POSITIVOS Y RECOGER EVIDENCIA DE LOS NUEVOS Y VIEJOS ESQUEMAS. Es necesario definir un esquema positivo alternativo que permita ir evaluando la evidencia que apoya sus componentes cognitivos, emocionales y conductuales.

ESTABLECER EL CRITERIO DE LO QUE SE CONSIDERA CAMBIO DE CREENCIA:

En la modificación de conducta o emoción, han de establecerse pautas objetivas que sirvan de indicios para determinar si se está produciendo el cambio de una creencia negativa hacia otra más positiva.

EJEMPLO.

PACIENTE. Desde pequeño mi padre me enseño que los verdaderos hombres nunca se deben de dejar de una mujer. Y que los hombres siempre mandan

TERAPEUTA. Se debe entender que todos valemos por igual y que no es que usted se deje con las mujeres si no que hay jerarquía donde hay q respetar a las mujeres y que no porque su padre sea machista usted tiene que ser igual

ROLE-PLAYING: Otra estrategia especialmente útil para cambiar creencias disfuncionales es practicar conductas y establecer debates con el terapeuta que permitan incrementar la competencia y habilidad para abordar situaciones.

EJEMPLO.

PACIENTE. Llega el paciente a la clínica manifestando me molesta que mis padres no me permitan tener novio como si ellos nunca lo hubieran hecho.

TERAPEUTA cambiaremos de personaje y simular personajes definidos con antelación, y de esta forma, se ponen en el puesto de rol y puedas observar desde diferentes perspectivas los comportamientos de cada actor según el papel que ejerce.

ENSAYO DE CONDUCTA: Los esquemas tienen un fuerte apoyo en la experiencia, por lo que es fundamental realizar tareas conductuales que permitan poner a prueba algunos de los aspectos en los que se sustenta, bien el esquema negativo o bien el positivo que se desea instaurar

EJEMPLO

PACIENTE. Paciente llega a cornuta psicológica y refiere que siente que nada le sale bien que todo le sale mal y que nunca será alguien en la vida

TERAPEUTA. A través de esta técnica lo que se pretende es que el sujeto practique y ensaye las conductas que anteriormente fueron llevadas a cabo por los terapeutas, El objetivo conductual es que el cliente practique las conductas adecuadas en un contexto

Controlado donde pueda ser observado y recibir feedback y reforzamiento

ACTUAR “COMO SI”: puede considerarse como una extensión del ensayo de conducta. Consiste en actuar como si el nuevo esquema estuviera ya consolidado. Para ello, en primer lugar, se analizan a fondo las conductas, emociones y forma de pensar asociadas al esquema que se desea eliminar y se contrasta con cómo se podría funcionar si ya se hubiera consolidado el nuevo esquema.

PROMOVER UNA NUEVA IMAGEN: Imaginarse a sí mismo cómo sería y cómo le gustaría que cambiara su vida en distintas áreas son técnicas que ayudan a promover el cambio hacia esquemas más adaptativos y a consolidar los avances que se van produciendo. Por ejemplo, qué metas le gustaría alcanzar, qué imagen le gustaría dar, qué tipo de relaciones mantendría, cómo vestiría, etc.

PACIENTE. Julia manifiesta que desea tener un esposo que este a su altura. Y que sea la única de su fama que tenga una vida mejor pero no sabe y que quiere en su vida

TERAPEUTA. Imagínese a sí mismo cómo sería y cómo le gustaría que fuera su tipo ideal, como le gustaría vestir, que le gustaría obtener de la vida, relájese y meditaremos ese aspecto y para ello promoveremos una nueva imagen en su imaginación y cambiaremos las creencias que hasta el momento expresa

SOLICITAR APOYO SOCIAL Y CONSENSO: Una forma adicional de conseguir el cambio de esquemas disfuncionales y sustituirlos por otros más adaptativos es revelar a las personas del entorno las creencias o reglas disfuncionales y debatir con ellas las ventajas y desventajas de mantener dichas creencias, así como buscar argumentos que resalten la necesidad del cambio.

ANÁLISIS DE VENTAJAS E INCONVENIENTES DEL CAMBIO DE ESQUEMAS. Es conveniente debatir con el cliente que el cambio de esquemas puede conllevar ventajas e inconvenientes. Por ejemplo, cambios en el esquema de necesidad zona como mayor autonomía y capacidad decisional pero también resentirse la relación de pareja si de alguna manera se había consolidado sobre el principio de necesidad de dependencia/deseo de protección.

EJEMPLO

PACIENTE. Paciente llega a la clínica y manifiesta que no puede estar y que se aria una vida sin su novio que sin el nada es lo mismo

TERAPEUTA. es importante que comprendas que la prioridad eres tú y empezaremos con el amor propio debes valorarte y amarte a ti misma.

PROYECCIÓN EN EL TIEMPO: Consiste en imaginarse en un futuro más o menos cercano en el que ya se haya consolidado la nueva creencia pensando, sintiendo y actuando de la manera deseada. Por ejemplo, si el esquema negativo estaba relacionado con necesidad de dependencia de otras personas para realizar actividades, el paciente puede imaginarse.

BIBLIOTERAPIA: Sugerir lecturas que puedan ayudar a entender mejor las diferencias entre creencias adaptativas y desadaptativas, así como las ventajas e inconvenientes, para conocer y debatir otros puntos de vista sobre el mundo y otras reglas sociales y personales por las que regirse.

EJEMPLO.

PACIENTE. Manifiesta necesitar ayuda psicológica porque dice que no se siente que pueda servir para algo, manifiesta que se pasa muy aburrida no tiene claro lo que necesita

TERAPEUTA. Se, le hace una serie de preguntas sobre lo bueno que siempre realizas, escribe los pensamientos automáticos, personifica a tu crítico interior, identifícalos como aburridos, conviértelos en positivos y te sugiero que dediques tu tiempo a leer esto te ayudara a concentrarte más y a poder descubrir las maravillas de la vida que algunos libros te pueden proporcionar

TAREAS PARA CASA

Las tareas para casa son parte integral de la Terapia Cognitiva, pues a través de ellas se obtienen la mayoría de los datos que permiten analizar y debatir con el paciente sus supuestos básicos inadecuados y sus pensamientos automáticos

EJEMPLO

PACIENTE.

Teresita manifiesta que por lo regular del tiempo se siente triste no quiere ni salir ni hablar todo es de su desagrado y que no sabe lo que tiene PSICOTERAPEUTA. Es muy impórtate saber ven que tiempo estas te recomiendo que hagas yoga que te tomes el tiempo em la meditación que busque hacer ejercicios para mantener ocupada el trascurso de tus días