ozljede koljena Piše Denis Tršek, dr. med. spec. ortoped Specijalna bolnica za ortopediju i traumatologiju Akromion
V
ažnost meniska u koljenskom zglobu najbolje pokazuje podatak da je artroza (oštećenje hrskavice) nakon meniscektomije (djelomično ili potpuno uklanjanje meniska) znatno učestalija nego na zdravom, neoperiranom koljenu. Koljenski menisci dvije su elastične, vezivnohrskavične tvorbe oblika polumjeseca, koje ostvaruju sukladnost zglobnih površina bedrene i goljenične kosti. Menisci su građeni od 70 70 po post sto vo vode de i 30 30 po p sto organske tvari. tvari.i posto posto
Funkcija meniska iznimno je važna za očuvanje funkcije koljena, no upravo su ozljede meniska najčešće među ozljedama koljena. Iskustva iz prakse rezultirala su novim poštednim zahvatima koji daju znatno bolje rrezultate ezultate
Puknuće meniska i njegovo liječenje Organsku tvar čine većinom vezivna kolagena vlakna – 75 posto. Kolagenska vlakna su na površinskim slojevima postavljena radijalno, u dubokom sloju uzdužno ili cirkularno, dok na samoj periferiji tvore mrežu. Takav raspored kolagenskih niti, kao i njihova valovitost i uzdužna usukanost, daju meniscima čvrstoću i elastičnost.
Za potpunu funkciju koljena Menisci su pri rođenju u cijelosti vaskularizirani, a do dobi od deset godina ta vaskularizacija se smanji na 10 – 30 posto periferije (dio uz čahuru) oba meniska. Oni imaju važne funkcije u koljenskom zglobu, koje im omogućuju
Oblik i pozicija meniska
26 Zdrave vijesti
njihov jihh oblik blik bl ik i građa. g đ Oni O i raspršuju š j opterećenje t ć j na čitavu zglobnu površinu koljenskog zgloba, apsorbiraju udarce, stabiliziraju zglob, olakšavaju klizanje (kretnje u zglobu), poboljšavaju lubrikaciju zglobnih tijela te samim time i prehranu hrskavice, sprječavaju hiperekstenziju i imaju proprioceptivnu ulogu (povratne informacije mozgu). Prenose otprilike 50 posto opterećenja koje se prenosi kroz koljenski zglob u ekstenziji i oko 85 posto pri fleksiji koljena. Uklanjanje medijalnog meniska rezultira smanjenjem kontaktne površine za 50 - 70 posto i povećanjem opterećenja na mjestu kontakta za 100 posto. Potpuna lateralna meniscektomija uzrokuje 40 – 50 posto manju kontaktnu površinu i čak 200 – 300 posto veće opterećenje na mjestu kontakta. Djelomična meniscektomija u iznosu od svega deset posto površine meniska rezultira povećanjem opterećenja na mjestu kontakta za 65 posto. Iz svega je vidljivo da je funkcija neoštećenog meniska iznimno važna za očuvanje hrskavičnog pokrova i funkcije koljena, tj. sprječavanja ili usporavanja nastanka osteoartritisa. Ozljede meniska među najčešćim
Prikaz djelomične meniscektomije i šivanja meniska
su ozljedama koljenskog zgloba i čine oko 75 posto unutarzglobne patologije koljena. One nastaju kao posljedica degeneracije ili traume, ili njihove kombinacije. Ozljeda meniska najčešće se događa mehanizmom rotacije u laganoj fleksiji. Mehanizmom vanjske rotacije potkoljenice ozljeđuje se medijalni menisk, a mehanizmom vanjske rotacije lateralni. Medijalni menisk, osobito njegov stražnji rog, stradava četiri puta češće nego lateralni. Nije rijetkost da se istim mehanizmom ozlijede i ligamenti koljena, a i hrskavica.
Simptomi i dijagnosticiranje oštećenja Ruptura može biti poprečna, horizontalna, uzdužna, kosa i kombinacija navedenog. Kod dužih uzdužnih ruptura slobodan dio meniska može se ubaciti između zglobnih