gastroenterologija Rano otkrivanje tumora preduvjet je bolje prognoze i duljeg preživljenja bolesnika. Upravo to omogućava suvremena endoskopija. Kako se izvodi, koje su mogućnosti pretrage i kako se pripremiti?
ENDOSKOPIJA u prevenciji i liječenju Piše prim. dr. sc. Tomislav Brkić, spec. interne medicine i subspecijalist gastroenterologije, ravnatelj Poliklinike Apnea Radnička cesta 57, Zagreb www.poliklinika-apnea.hr
U
spjeh liječenja tumora probavnog trakta ovisi o stupnju uznapredovalosti bolesti u trenutku postavljanja dijagnoze. Za dijagnostiku tumora probavne cijevi danas se rabe moderni videoendoskopi s bijelim svjetlom, a zadnjih nekoliko godina razvijene su endoskopske tehnike koje su bitno unaprijedile rano otkrivanje displastičnih promjena (promjena koje prethode razvoju karcinoma). Najveći napredak postignut je razvojem endoskopskih aparata visoke razlučivosti i povećanja u rutinsku kliničku praksu. Otkrivanje ranih displastičnih promjena epitela moguće je primjenom tehnika poboljšanog prikaza površine sluznice (kromoendoskopija i virtualna kromoendoskopija) na endo-
20 Zdrave vijesti
skopima visoke razlučivosti pa se te metode nazivaju i tehnikama „crvene zastavice“ („red-flag“ tehnike). Ranim otkrivanjem displastične promjene, prekanceroznih lezija i ranog „in situ“ karcinoma omogućeni su minimalno invazivni endoskopski zahvati koji u većini slučajeva dovode do potpunog izlječenja bolesnika.
Nuspojave i kontraindikacije Neželjene nuspojave i komplikacije u gastrointestinalnoj endoskopiji izrazito su rijetke uz uvjet da pretragu izvodi iskusan liječnik sa suvremenom opremom i nadzorom. Komplikacije gastroskopije javljaju se u manje od 0,1 posto bolesnika i uglavnom su vezane uz kardio-pulmonarne neželjene događaje, dok je tipična komplikacija kolonoskopije perforacija debelog crijeva koja se javlja u 0,2 posto bolesnika. Kronična opstruktivna plućna bolest, koronarna srčana bolest, bolesti srčanih zalistaka i na kraju, ali ne i manje važno, visoka životna dob, moraju se uzeti u obzir
kao činioci rizika za razvoj komplikacija pri ovim postupcima. Navedene eventualne rizike kvalitetno će procijeniti, a time i izbjeći, liječnik s višegodišnjim iskustvom u struci te iskusne i dobro educirane medicinske sestre. Standardiziran proces čišćenja i strojne dezinfekcije instrumenata od velike je važnosti za sprečavanje prijenosa zaraznih bolesti tijekom endoskopskih pregleda i zahvata (poglavito virusnog hepatitisa B ili HIV infekcije). Suvremene endoskopske jedinice trebale bi imati najsuvremenije, računalno nadzirane termodezinfektore i vakuumske sterilizatore za strojnu dezinfekciju i sterilizaciju endoskopskih aparata i endoskopske opreme, pridržavajući se svih propisanih visokih standarda Europskog endoskopskog društva (ESGE i ESGENA-e). Gastroskopija, kolonoskopija i biopsija su dakle vrlo sigurne metode kada ih izvodi liječnik koji je prošao posebnu izobrazbu za izvođenje endoskopskih procedura. Komplikacije su izrazito rijetke i uključuju mogućnost krvarenja na mjestu uzimanja biopsije, perforacije stijenke organa te eventualno