alzheimer
ALZHEIMER: ENTREVISTA A SARA FERNÁNDEZ GUINEA La presidenta de la Asociación Madrileña de Neuropsicología y profesora del Departamento de Psicología Básica II (Procesos Cognitivos) de la Universidad Complutense de Madrid, Sara Fernández Guinea, ha destacado recientemente en prensa, en el transcurso del curso sobre "Envejecimiento cognitivo y enfermedad de Alzheimer" celebrado en la Universidad Internacional Antonio Machado de Baeza, la importancia de que se enseñe a
los pacientes de Alzheimer a potenciar aquellas capacidades que no se deterioran con el avance de la enfermedad y que se conservan hasta la etapa final, pues esta medida puede mejorar la calidad de vida del afectado y sus familiares. (INFOCOP 2006)
SABIAS QUE?... EL JUEGO PUEDE RETRASAR LA APARICIÓN DE LA ALZHEIMER Un estudio del Centro de Evaluación Geriátrica de Maine mostró que las personas de mediana edad que juegan con frecuencia (ya sea a las cartas, los crucigramas, ajedrez, etc.) tenían cerebros de mayor tamaño que aquellos que no suelen practicar ningún juego. En concreto algunas de las áreas que suele dañar, por lo que esto podría retrasar, o incluso evitar, el deterioro.
Alzheimer? No sabes que es? Aquí te informamos...
Alzheimer: antecedentes En una reunión de psiquiatras alemanes celebrada en 1906. Alois Alzheimer describió el caso de una mujer de 51 años con pérdida severa de memoria, desorientación, alteraciones de lenguaje e ideas paranoides, que murió cuatro años después en un estado de severa demencia. En su autopsia se encontraron lesiones cerebrales consistentes, con atrofia cerebral y presencia de cuerpos denominados seniles. Comenzaba en este momento una apasionante historia, la descripción y preocupación por una enfermedad que ha dado lugar a la mayor investigación sobre el funcionamiento del sistema nervioso hu-
mano, y que fue denominada con el nombre de su descubridor, la enfermedad de Alzheimer. Actualmente el diagnóstico de casos de demencia es diez veces superior al detectado a principios de siglo. Diversos estudios en todo el mundo han detectado que el crecimiento de la enfermedad corre en paralelo al envejecimiento de las poblaciones, la mayor longevidad y el consecuente aumento de población mayor de 65 años en un futuro inmediato provo-
Podemos definir la enfermedad de de las personas mayores de 65 Alzheimer como una situación en la años sufren lesiones cerebrales que se producen alteraciones de orgánicas que se relacionan con la varias funciones mentales superiosenilidad; de estas lesiones el 75% res y que produce una incapacidad se diagnosticaron como la enfermefuncional en el ámbito social, en el dad de Alzheimer y el 25% restante trabajo e incluso dentro de la vida se corresponde con alteraciones familiar. Hasta cerebrales prohace pocos años ducidas por inse creía que la fartos múltiples. senilidad era la Sólo en E.E.U.U., consecuencia nahay alrededor de ” HAY ENFERMOS INCURABLES. tural e inevitable PERO NINGUNO INCUIDABLE” de la edad. Sin embargo, desde 1977 los médicos a través de trabajos realizados, han visto que el 10%
cará un importante problema socio -sanitario. Se estima que en muy poco tiempo cada familia tendrá que convivir al menos con un paciente afecto de demencia. El ingreso de pacientes en instituciones adecuadas encarece su atención y los convierte en una carga difícil para la sociedad. Por lo que se deberá adoptar nuevas fórmulas para una nueva aproximación racional a una situación que ya ha sido denominada como auténtica epidemia del Siglo XX.
2 millones de enfermos de Alzheimer. En España, aunque no hay todavía un estudio epidemiológico de la enfermedad, puede calcularse la incidencia de Alzheimer a partir de los porcentajes indicados arriba y el número de personas mayores de 65 años. La persona que padece una enfermedad de Alzheimer se encuentra totalmente indefensa dependiendo de los medios familiares, sociales o médicos con los que cuenta la sociedad en que vive.
SABIAS QUE?...
Una prueba de olfato puede detectar el Alzheimer En el futuro, una prueba de tu sentido del olfato podría ayudar a los médicos a predecir tu riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer. En dos estudios separados, los científi-
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cos descubrieron que las personas que no pudieron identificar ciertos olores eran más propensas a experimentar deterioro cognitivo. Los investigadores dicen que esta información podría ayudar a los médicos a crear una prueba del olfato para detectar el Alzheimer con mayor anticipación. La detec-
ción temprana significa intervención y tratamiento temprano para disminuir la progresión de la enfermedad. Los médicos hoy en día solo pueden diagnosticar la enfermedad de Alzheimer, una vez que se ha causado un daño cerebral significativo.
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¿A qué capacidades estaríamos haciendo referencia?
En la enfermedad de Alzheimer se produce un deterioro progresivo de las capacidades cognitivas, además de mostrar cambios de carácter y alteraciones emocionales y de comportamiento. Sin embargo, en las etapas más avanzadas de la enfermedad los pacientes conservan algunas habilidades como el aprendizaje procedimental e implícito, la comprensión de mensajes cortos y simples, especialmente si se emplean gestos, y algunos componentes básicos del sistema atencional. ¿Qué tipo de actividades y ejercicios se pueden proponer y qué beneficios obtiene el paciente de ponerlos en práctica?
percuten no sólo en el propio sujeto, sino también en sus familiares y cuidadores, de modo que el retrasar el deterioro cognitivo favorece la independencia de la persona con Alzheimer y mejora su calidad de vida y la de sus allegados. ¿Cómo se pueden diferenciar los síntomas lógicos del envejecimiento cognitivo propio de la edad, de otros síntomas vinculados a la enfermedad de Alzheimer? A estos déficits cognitivos habría que añadir alteraciones emocionales y conductuales como depresión y ansiedad, ideas delirantes y alucinaciones, desinhibición, agitación, trastornos del sueño, deambulación errática, reacciones catastróficas, etc. Estos síntomas van agravándose a medida que evoluciona la enfermedad e interfieren de manera significativa en las actividades cotidianas, sociales y laborales del afectado.
Uno de los principios básicos de la rehabilitación neuropsicológica es basarse en aquellas capacidades que están relativamente bien preservadas para intervenir en aquellos aspectos cognitivos que están afectados. Los objetivos fundamentales En la intervención de los paque se plantean son favorecer la cientes con enfermedad de Alzcomunicación del paciente y de sus heimer no se puefamiliares, y prede obviar a los venir el declive familiares, a los que, además de para maximizar la informar y formar autonomía e insobre las caracte“El Alzheimer golpea el cerebro dependencia funrísticas de este cional del individel enfermo y el corazón de los tipo de demencia duo en cada una y de hacerles parfamiliares” tícipes del tratade las etapas de la miento de su ser enfermedad. querido, es necesario asesorarles Los programas de sobre estrategias rehabilitación de afrontamiento, realizar teraneuropsicológica que se aplican en pia familiar, favorecer su partilas primeras etapas, tratan de encipación en asociaciones en las trenar a los pacientes en destrezas que se llevan a cabo grupos de apoyo y les proporcionan difey hábitos que les puedan ser útiles a rentes sistemas de apoyo y reslo largo de la evolución de la enferpiro, etc. medad. Existen diferentes estrateDe manera más general, gias y técnicas que se han mostrado ¿qué papel está jugando la útiles como el aprendizaje sin Psicología, y de manera eserror, el recuerdo demorado, el pecial la Neuropsicología, en desvanecimiento de pistas, etc. Se el área de envejecimiento? han aplicado principalmente para mejorar la orientación, la atención, la memoria y las capacidades comunicativas. Los beneficios que se obtienen re-
Es una de las áreas más importantes en la actualidad para el desarrollo científico y profesional de la Psicología y de la Neuropsicología. Su papel es fundamental porque está permitiendo conocer mejor las características y las necesidades específicas que va a tener esta población, cada día más numerosa (los últimos datos del censo publicados recientemente señalaban que en la actualidad las personas mayores de 65 años representan en España el 17% del total de la población, pero en el 2050, la población española será la más anciana de la UE, representando un 35,6% del total). Algunas de sus aportaciones son el conocimiento del proceso de envejecimiento cognitivo, la determinación de posibles marcadores neuropsicológicos del inicio de un proceso neurodegenerativo, el desarrollo de programas para mayores (por ejemplo de estimulación, psicológicos, etc.) y de intervención neuropsicológica para personas con demencia, etc. Cada vez es mayor la presencia de psicólogos y neuropsicólogos en servicios hospitalarios, residencias, centros de mayores, unidades de rehabilitación… ¿Cree que debería haber una formación reglada especializada en el campo de la Neuropsicología? De ser así, ¿cuál sería la mejor vía para conseguirla? Creo que es necesaria una formación de postgrado específica y especializada en este ámbito de la Neuropsicología, reconocida por organismos competentes, como los Ministerios de Educación y Sanidad. La vía para conseguirla podría tener en cuenta las propuestas y modelos existentes en Estados Unidos y especialmente en Europa.
Algunos factores que afectan son: Aún cuando los científicos saben que la enfermedad de Alzheimer implica una falla progresiva de las células cerebrales, todavía no se sabe por qué sucede esta enfermedad. Sin embargo, se han podido identificar ciertos factores de riesgo que aumentan las posibilidades de desarrollar Alzheimer.
Edad
El factor de riesgo más alto para Alzheimer es la edad avanzada. Uno de cada nueve personas mayores de 65 años tiene Alzheimer. Casi un tercio de la gente mayor de 85 años tiene la enfermedad.
Historia familiar y factor genético Otro factor es la historia fami-
dad. El riesgo aumenta confor-
liar. La investigación científica ha comprobado que aquellas
me más miembros de la familia
personas que tienen un padre, hermano o hermana con Alzheimer tienen dos o tres veces más posibilidades de desarrollar la enferme-
“Mientras uno otros luchan
tienen la enfermedad. Los científicos han identificado un gen que aumenta el riesgo de Alzheimer pero esto no garantiza que la intentan olvidar persona va a desarrollar la por recordar” enfermedad. La investigación
científica también ha revelado que algunos genes no muy comunes casi garantizan el que una persona desarrolle Alzheimer. Estos genes han sido encontrados en unos pocos cientos de familias extensas alrededor del mundo y sólo son responsables por menos de 1 por ciento de todos los casos de Alzheimer.
Otros factores de riesgo La edad, la historia familiar y la herencia son riesgos que no podemos cambiar. Ahora, la ciencia ha empe-
fuerte entre las lesiones de cabeza serias y un riesgo de Alzheimer en
zado a revelar algunas pistas de otros factores que es posible poder
un futuro. Es muy importante proteger su cabeza poniéndose el cintu-
influenciar.
rón de seguridad cuando va en el auto, un casco cuando participa en
Aparentemente hay una conexión
algún deporte y manteniendo su
que estrategias para envejecer de una forma saludable también puede reducir los riesgos de desarrollar Alzheimer. Estas medidas incluyen cosas como controlar la presión alta, controlar el peso y lo niveles de colesterol; ejercitar no sólo el cuerpo sino que también la mente; comer una dieta balanceada; y mantenerse socialmente activo.
casa segura contra caídas. Hay alguna evidencia que sugiere
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Sexo Las mujeres se ven más afectadas que los hombres, no sólo porque suesperanza de vida es superior a la de los hombres, sino que también se observaeste fenómeno para edades iguales. Este hecho se debe también a la desaparición de los efectos neuroprotectores de los estrógenos (3).
El nivel de educación
Esta diferencia según el sexo está más marcada para las formas de inicio precoz, sugiriendo así la intervención de factores hormonales. Varios estudios concluyeron que el riesgo de desarrollo de la enfermedad disminuía en mujeres sometidas a tratamiento hormonal sustitutivo de la menopausia. lesy más dendritas) y a una mejor vascularización del cerebro. Laestimulación intelectual mantiene esta red en estado de pleno funcionamientosegún el principio "use it or loose it" ("uselo o piérdelo").
Se ha demostrado que un nivel bajo de educación aumenta el riesgo de padecer una demencia (6) (7). De allí, nació la idea de "reserva cerebral" (oreserva Según este modelo, los niveles cognitiva). El entrenamiento elevados de eduintelectual cuyo cación compenreflejo es el san la neuropatonivel de estudio logía de laenfercontribuye al “no se muere de Alzheimer, sino medad de Alzheidesarrollo de la con Alzheimer” mer y retrasan la red neuronal aprición de los (más conexiosíntomas (8). nes neuronaNumerosos
Sabias que?...
estudios longitudinales han demostrado que la estimulación de la actividad intelectual,sea cuál sea el método, se asocia con un riesgo menor de padecer la enfermedad.
Ser bilingüe retrasa de 5,1 años la aparición de lossíntomas de la enfermedad de Alzheimer y de 4,3 años su diagnostico. colectivode personas que hablan dos idiomas tiene una reserva cognitiva más importante que los que son monolingües lo que explica el efecto protector frente aldesarrollo de la enfermedad de Alzheimer. (Neurology,2010 Nov 9; 75 (19): 1726-9)
Los factores vasculares Son de actualidad y generan numerosas publicaciones. - La hipertensión arterial El aumento de la presión arterial alrededor de 50 años y sin tratamiento multiplica el riesgo de padecer una demencia por cuatro frente a una persona con una presión arterial normal (9). Se ha demostrado que el tratamiento a largo plazo de la hipertensión arterial disminuye el riesgo de padecer una enfermedad de Alzheimer, una demencia vascular o una demencia mixta (10). - La hipercolesterolemia Al igual que la presión arterial, el nivel elevado de colesterol total (superior a 6,5 mmol/L) alrededor de 50 años multiplica por2 el riesgo de padecer una demencia (11) (12). Varios estudios demostraron que, al igual que la presión arterial, el nivel elevado de colesterol total (superior a 6,5 mmol/L) alrededor de los 50 años multiplica por 2 el riesgo de padecer una demencia. Sin embargo, al menos en la población femenina, esta relación parece ser dudosa a tenor de los resultados obtenidos en un estudio de 1462mujeres, entre 38 y 60 años, sin demencia, y cuyo seguimiento empezó en 1968-1969 en Gotemburgo (Suecia) y finalizo en 2001.
Obesidad La sobrecarga ponderal a los cincuenta años incrementa el riesgo de padecer una enfermedad de Alzheimer en el futuro (14). una variante común delgen de la obesidad FTO lleva a la pérdida de teji-
do cerebralincrementando, así, la probabilidad de desarrollar enfermedadesneurodegenerativas como el Alzheimer.
“si no puedes cambiar tu destino , cambia tu actitud”
Mediante el análisis de las imágenes obtenidas con resonancia magnética los investiga-
doreselaboraron mapas en tridimensionales de los cerebros de 206 personas sanas de edad avanzada de 58 lugares de EE. UU. Observando que los participantescon la variante FTO presentaban menos tejido en el cerebro que los no portadores de dicho gen. Concretamente, un 8% menos de tejido en ellóbulo frontal y un 12% menos en el lóbulo occipital.
El tabaco Por primera vez, se estudiaron las consecuencias a largo plazo que padece el cerebro de fumadores que consumen más de 2 paquetes de pitillos al día. 21.123hombres y mujeres participaron en este estudio durante 23 años. el hecho de fumar mucho a partir de 50 años conlleva un Página 6
aumento considerable delriesgo de padecer una enfermedad de Alzheimer o una demencia vascular. Comparado con el riesgo potencial de un grupo de nofumadores, los fumadores ("heavy smokers")tienen un riesgo mayor de 157 % para sufrir una enfermedad de Alz-
heimer y mayor de 172 % para una demencia vascular."Pensamos que los mecanismos deinteracción entre fumar y las demencias son complejos sumando daños en los vasos cerebrales a daños en las neuronas" comenta Minna Rusasenco-autor del estudio
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Los factores alimenticios los consumidores de cantidadesmoderadas de alcohol, refiriéndose al vino principalmente. Lo que no entra enconflicto con que un consumo moderado de alcohol sea compatible con una buenafunción cognoscitiva, puesto que la gran mayoría de los consumidores nodesarrolla deterioro intelectivo ni demencia. Para llegar aestas conclusiones se han utilizado criterios de la Organización Mundial de laSalud de consumo menor de 40 gramos al día en varones y 24 gramos al día
La actividad física y mental
enmujeres. En concreto, 40 gramos de alcohol equivalen a 4 vasos de vino ó 4cervezas (2 copas).
Cada una de estas personas debía dar una estimación de la distancias que paseaban a la Una baja participación en las semana. Después de 9 años de actividades físicas o intelectuaseguimiento,observaron que les alrededor de los 50 años las personas que caminaron puede ser un factor de riesgo entre 9 y 12 kilometros por se(19) (20). mana,tenían un volumen mayor Según de sustancia gris. investiCuatro años más “Del Alzheimer he gadores tarde, 116 persoaprendido que la de la nasde los 300 que esencia de las Universiconformaban el personas va mas allá dad de de su memoria ” grupo de estudio Pittsburg (es decir un 40 %) (EEUU), empezaron asuexiste frir transtornos una relacognitivos. El grupo de investicióndirecta entre la distancia gación observó que el riesgode que una persona camina cada padecer transtornos de la mesemana y la protección de su moria era menor en el grupo de tejido cerebral, en particular los que caminaban entre 9 y 12 de la sustancia gris,…es decir kilometros. ( Neurology2010 lazona neuronal. Erikson y colaOctober 13) boradores estudiaron un grupo de 300 personasa lo largo de 13 años.
Comparado con elriesgo potencial de un grupo de nofumadores, los fumadores ("heavy smokers")tienen un riesgo mayor de 157 % para sufrir una enfermedad de Alzheimer y mayorde 172 % para una demencia vascular."Pensamos que los mecanismos deinteracción entre fumar y las demencias son complejos sumando daños en losvasos cerebrales a daños en las neuronas" comenta Minna Rusasenco-autor del estudio (Archives of Internal Medecine, 27/10/2010)
consecuencias
Pérdida de memoria a corto plazo: incapacidad para retener nueva información. Pérdida de memoria a largo plazo: incapacidad para recordar información personal como el cumpleaños o la profesión. Alteración en la capacidad de razonamiento. Afasia: pérdida de vocabulario o incomprensión ante palabras comunes. Apraxia: descontrol sobre los propios músculos, por ejemplo, incapacidad Medidas preventivas
para abotonarse una camisa. Pérdida de capacidad espacial: desorientación, incluso en lugares conocidos. Cambios de carácter: irritabilidad, confusión, apatía, decaimiento, falta de iniciativa y espontaneidad.
E. Alzheimer: Potencialmente beneficiosos: ¡LA DIETA MEDI CONTROL DE LOS FACTOTERRÁNEA! RES DE RIESGO VASCULAR (azúcar, colesterol, hipertensión Grasas monoinsaturada arterial): “buenas”: nueces, cacahuetes, almendras, pis “Lo que es tachos, aguabueno para el coracates, canela, zón, es bueno para aceitunas el cerebro”. “ la memoria es un trozo Poliinsatu ESTILO DE infinito, a veces visible y rados: omega 3 VIDA: grita, pero a veces se eicosapentae DIETA: Hay encierra en su silencio” noico y decosalguna evidencia, ahexanoico en aún poco clara, de atún, salmón, que ciertos alimensardinas, vegetos pueden influir tales de hoja sobre la posibilidad de desarrollar
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verde oscura. Buenos nutrientes: vitamina E, en germen de trigo, cereales con cáscara, hojas verdes, nueces; vit B12 en productos animales; fólico: judías, vegetales verdes,
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Medidas preventivas
Potencialmente poco saludables: Grasas saturadas: “malas”: carnes rojas, mantequillas y grasas derivadas de lácteos, en exceso Insaturados omega 6: la mayoría de aceites vegetales, no son malos en sí, pero recomendables en exceso Ejercicio físico: probablemente, ejercicio físico a partir de dos horas semanales puede ser beneficioso. Actividad cognitivia: Es un factor de difícil medición. Según distintos estudios, las si-
guientes actividades pueden “modificar” de algún modo el inicio de la enfermedad: Hablar varios idiomas Tocar instrumentos musicales Leer Estudiar una carrera Relacionarse con gente/ participar en actividades de grupo Practicar con juegos intelectuales (ajedrez, crucigramas…)
A pesar de la importancia mundial de las investigaciones, la enfermedad de Alzheimer conserva la mayoría de sus secretos. Es una enfermedad compleja donde intervienen ciertamente factores genéticos y numerosos factores ambientales todavía desconocidos. Hay factores de riesgo sobre los cuáles no se puede actuar (por ejemplo la edad o el sexo) y otros que permiten el desarrollo de una política preventiva de la enfermedad, en particular el control de los factores vasculares.
Alzheimer Universidad Autónoma de chihuahua Facultad de ciencias de la cultura física Prof.: Ordoñez Bencomo Edgar Francisco Materia: Tecnologías y manejo de la información Tema: Alzheimer Integrantes:
Calzadillas Gutiérrez Perla Araceli Castañeda González Yanira Gpe Referencias http://www.alzfae.org/cuidador/98alzheimer-faq/causas-del-alzheimer
González Frias Vanessa Guzmán Balanzar Francisco Medina Camacho Iván Alejandro Sosa Martínez Bryan David
30 nov 2016
Reyes Ariadna
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https://www.aporta.org.mx/alzobregon http://www.neurodidacta.es/es/ comunidades-tematicas/alzheimer/ enfermedad-alzheimer-otras-demencias/ prevencion-enfermedad-alzheimer/ prevencion-enfermedad-alzheimer1