המרכז הרפואי לגליל המערבי - נהריה חדשות הבית גליון מספר 18 ספטמבר 2013

‫מחקר חדשני בנושא זיהומים‬ ‫בדרכי השתן בקרב ילדים‬ ‫מחקר הבודק את‬ ‫וגורמי‬ ‫שכיחות‬ ‫הסיכון של זיהומים‬ ‫בדרכי השתן שנרכשו‬ ‫הנגרמים‬ ‫בקהילה‬ ‫מחיידקים עמידים‬ ‫לאנטיביוטיקה‪ ,‬נערך‬ ‫ביחידה‬ ‫לאחרונה‬ ‫למחלות זיהומיות‪,‬‬ ‫ילדים‬ ‫מחלקת‬

‫ד”ר דני גליקמן‬

‫מזל טוב ושפע ברכות‬ ‫לידות‬ ‫מר אבו עקסה עראף רפיה (מיון) ‪ -‬להולדת הבן‬ ‫גב’ גצלטר יבגניה (פנימית א’) ‪ -‬להולדת הבן‬ ‫גב’ גורביץ אלנה (ט‪.‬נ‪.‬ילדים) ‪ -‬להולדת הבן‬ ‫גב’ ארוטיונוב יבגניה (כירורגיה כללית) ‪ -‬להולדת הבת‬ ‫גב’ מוסטפא ויקטוריה (ט‪.‬נ‪ .‬כללי) ‪ -‬להולדת הבת‬ ‫גב’ טויסקין אוקסנה (כירורגית ילדים) ‪ -‬להולדת הבן‬ ‫גב’ כהן עדי (שירות סוציאלי) ‪ -‬להולדת הבת‬ ‫גב’ גבור‪-‬עובד יפית (מכון רנטגן) ‪ -‬להולדת הבת‬ ‫גב’ קצ’וק ‪-‬יערי יהודית (מכון רנטגן) ‪ -‬להולדת הבת‬ ‫פרשו לגימלאות‪:‬‬ ‫ד”ר סמט אלבין ‪( -‬סגן מנהל מחלקה בכיר א‪.‬א‪.‬ג)‬ ‫מאירסון רבקה ‪( -‬משק)‬ ‫רוזנשטיין תמרה ‪( -‬קלינאית תקשורת)‬ ‫לוגינוב דינה ‪( -‬משק)‬ ‫רוזנפלד לובה ‪( -‬מעבדה)‬ ‫גלוזמן ישראל ‪( -‬מרפאות חוץ)‬ ‫מלצר אן ‪( -‬מתאמת נושא יולדות)‬

‫‪28‬‬

‫חדשות הבית | תשרי תשע"ד | ספטמבר ‪2013‬‬

‫והמעבדה למיקרוביולוגיה במרכז הרפואי‪ .‬המחקר נערך‬ ‫במסגרת מדעי היסוד של ד”ר נועם דיין‪ ,‬מתמחה ממחלקת‬ ‫ילדים‪ ,‬בהנחייתו של ד”ר דני גליקמן‪ ,‬מומחה במחלת זיהומיות‪.‬‬ ‫המחקר אסף נתונים על פני ‪ 4‬שנים‪ ,‬בין השנים ‪2008-‬‬ ‫‪ ,2011‬ומטרתו היתה לבחון מאפיינים קליניים‪ ,‬דמוגרפיים‬ ‫ומעבדתיים של ילדים עם זיהום בדרכי השתן הנרכש בקהילה‬ ‫מחיידקים מייצרי ‪ESBL (Extended-spectrum β-lactamase‬‬ ‫שהוא אנזים בטא לקטאמאז רחב טווח המקנה עמידות כנגד‬ ‫קבוצות אנטיביוטיקה חשובות כפניצילינים וצפלוספורינים‬ ‫(ולהשוותם לאילו של ילדים עם זיהום בדרכי השתן הנרכש‬ ‫בקהילה מחיידקים שאינם יוצרי ‪ .)ESBL‬במחקר השתתפו גם‬ ‫ד”ר אירית וייסמן‪ ,‬מנהלת נפרולוגית ילדים‪ ,‬ד”ר חוסיין דבאח‪,‬‬ ‫רופא בטיפול נמרץ ילדים‪ ,‬ד”ר לאה אבן‪ ,‬מנהלת מחלקת‬ ‫ילדים ומר אברהים אגא מהמעבדה למיקרוביולוגיה‪.‬‬ ‫ד”ר גליקמן‪“ :‬לאחרונה זיהינו בחטיבת הילדים במרכז הרפואי‬ ‫שכיחות עולה של זיהומים בדרכי השתן הנגרמים מחיידקים‬ ‫מייצרי ‪ ESBL‬שנרכשו בקהילה‪ .‬ממצא זה הוא מדאיג שכן‬ ‫חיידקים אלו עמידים לרוב לטיפול האנטיביוטי הסטנדרטי‬ ‫שניתן לזיהומים בדרכי השתן בילדים‪ .‬חיידקים אלו נצפו‬ ‫בעבר בד”כ בחולים המאושפזים תכופות או במשך זמן רב‬ ‫בבתי החולים והימצאותם בקרב ילדים בריאים בקהילה‬ ‫כמעט ולא תואר עד עתה”‪.‬‬ ‫תוצאות המחקר העלו שישנה עלייה מתמדת בשנים‬ ‫האחרונות בזיהומים בדרכי השתן שנרכשו בקהילה‪ ,‬הנגרמים‬ ‫על ידי חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה המייצרים ‪.ESBL‬‬ ‫כמו כן העלה המחקר מספר גורמי סיכון אפשריים לתופעה‬ ‫זו‪ :‬אשפוז קודם‪ ,‬מומים בדרכי השתן וכן שימוש ממושך‬ ‫באנטיביוטיקה לצורך מניעה של זיהומים בדרכי השתן‪.‬‬ ‫במחקר נצפה כי ילדים עם זיהומים מחיידקים מייצרי ‪ESBL‬‬ ‫מתאשפזים למשך זמן רב יותר מילדים הלוקים בזיהום‬ ‫מחיידקים “סטנדרטיים”‪ ,‬וזאת לאור הבעייתיות במציאת‬ ‫טיפול אנטיביוטי מתאים לחיידקים אילו‪ .‬מסקנות המחקר‬ ‫העלו את הצורך לבחון מחדש את השימוש באנטיביוטיקה‬ ‫למניעת זיהומים בדרכי השתן‪ .‬מסקנה זו עולה בקנה אחד עם‬ ‫מסקנות דומות שהועלו לאחרונה על ידי האיגוד האמריקאי‬ ‫לרפואת ילדים‪ .‬לאור חשיבותו של הנושא‪ ,‬התקבל המחקר‬ ‫לפרסום בעיתון מוביל לרפואת ילדים‪.J of Pediatrics ,‬‬ ‫ד”ר גליקמן‪“ :‬עד שנקבל נתונים נוספים ממחקר המשך‬ ‫שאנו מתכננים‪ ,‬יש לדעתנו מקום לשנות את הפרוטוקול‬ ‫האנטיביוטי הראשוני שניתן לילדים עם חשד לזיהום בדרכי‬ ‫השתן במידה ולהם גורמי הסיכון שמצאנו ללקות בזיהום‬ ‫בחיידקים אילו”‪.‬‬