Bag om whiplash

Page 1

Charlotte Lillegaard Petersen og Bodil Møller Christensen

Bag om whiplash

Frydenlund


Bag om whiplash 1. udgave, 1. oplag, 2014 © Forfatterne og Bogforlaget Frydenlund ISBN 978-87-7118-312-2 Grafisk tilrettelæggelse: Morten Thunø Hansen Grafisk produktion: GraphyCems, Spanien

Kopiering fra denne bog eller dele deraf er kun tilladt i overensstemmelse med overenskomst mellem Undervisningsministeriet og Copydan. Enhver anden form for kopiering er uden forlagets skriftlige samtykke forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret. Undtaget herfra er korte uddrag i anmeldelser.

Frydenlund Alhambravej 6 DK-1826 Frederiksberg C tlf.: 3393 2212 post@frydenlund.dk www.frydenlund.dk Tilmeld dig forlagets nyhedsmail på www.frydenlund.dk/nyhedsservice


Indhold Forord ������������������������������������������������������������������������������������������12 Tak til de mange, som har hjulpet os ������������������������������������������ 14 Whiplash gennem tiderne ��������������������������������������������������������15 1800-tallets togulykker ����������������������������������������������������������15 Begrebet whiplash introduceres �������������������������������������������� 16 De seneste årtier med whiplash ���������������������������������������������17 Antal af tilskadekomne ��������������������������������������������������������� 18 Whiplash er dyrt for samfundet ��������������������������������������������� 18

Skader og undersøgelser ������������������������������������������������ 19 Hvad er whiplash? ��������������������������������������������������������������������� 20 Hvornår kan man tale om whiplash? ������������������������������������� 20 Symptomer �������������������������������������������������������������������������� 22 Et individuelt skadesforløb ���������������������������������������������������� 24 WAD-klassifikation ���������������������������������������������������������������� 25 Hvordan skal man forholde sig i tiden lige efter skaden er sket? ���26 Om øvelser �������������������������������������������������������������������������� 29 Hjernerystelse ���������������������������������������������������������������������������� 30 Hvad er en hjernerystelse? ���������������������������������������������������� 30 Hvis du har hjernerystelse, er det vigtigt at få det konstateret 31 Hvad skal jeg gøre i tiden efter en hjernerystelse? ����������������� 33 Kan whiplash give hjernerystelse? ����������������������������������������� 33 Diagnoserod – dyrt for patienten og samfundet �������������������� 35 Undersøgelser ���������������������������������������������������������������������������� 38 Undersøgelse foretaget ved hjælp af røntgen eller skanning ��� 38 Røntgen ������������������������������������������������������������������������������� 38 Ultralyd �������������������������������������������������������������������������������� 40 Skanning ������������������������������������������������������������������������������ 40 Undersøgelsesmetoderne i Danmark er ikke gode nok ����������� 43

Skader og undersøgelser

5


Hos lægen ������������������������������������������������������������������������������ 45 Hos egen læge ��������������������������������������������������������������������������� 46 Inden du går til lægen ���������������������������������������������������������� 47 Din læge er ikke tankelæser �������������������������������������������������� 47 Hvor lang sygemelding? ������������������������������������������������������� 48 Hos speciallægen ����������������������������������������������������������������������� 49 Henvist til speciallæge af egen læge �������������������������������������� 49 Henvist til speciallæge af forsikringsselskab, kommune m.v. ��� 49 Forberedelse til speciallægeundersøgelse ������������������������������ 50 Undersøgelsen ��������������������������������������������������������������������� 50 Speciallægeerklæring ����������������������������������������������������������� 51 Læge-patientkommunikation �������������������������������������������������� 54 Lægen bør lytte og tage dig alvorligt ������������������������������������ 54 God kommunikation kan forhindre klager! ���������������������������� 54 Det kan være svært at være whiplashpatient ������������������������� 55 Definér det problem, som lægen skal hjælpe med ����������������� 55 Tag medansvar for kommunikationen ������������������������������������ 55 Fordomme om whiplash skader kommunikationen ���������������� 56 Whiplash er besværligt ��������������������������������������������������������� 56 Læger oplever magtesløshed ������������������������������������������������ 57 Koks i kommunikationen ������������������������������������������������������� 58

Symptomer ���������������������������������������������������������������������������� 60 Introduktion ������������������������������������������������������������������������������ 61 Whiplashskema ������������������������������������������������������������������������� 62 Hovedpine ���������������������������������������������������������������������������������� 68 Eksempler på forskellige typer hovedpine ������������������������������ 68 Eksempler på hyppige årsager til hovedpine �������������������������� 69 Medicin mod hovedpine ������������������������������������������������������� 69 Hvad kan du gøre? ��������������������������������������������������������������� 70 Smerter ��������������������������������������������������������������������������������������� 71 Smerte kan skabe mere smerte ��������������������������������������������� 71 Aktiviteter, der kan forværre smerte �������������������������������������� 72

6

Bag om whiplash


Andre ting, der kan forøge smerte ���������������������������������������� 72 Smertemedicin ��������������������������������������������������������������������� 73 Praktiske tip ��������������������������������������������������������������������������74 Smertehåndtering ���������������������������������������������������������������� 75 Søvn �������������������������������������������������������������������������������������������� 79 Følger af dårlig søvn ������������������������������������������������������������� 79 Mulige årsager til dårlig nattesøvn ���������������������������������������� 79 Tip ��������������������������������������������������������������������������������������� 80 Sovemidler ��������������������������������������������������������������������������� 80 Kæbeproblemer ������������������������������������������������������������������������� 82 Kognitive symptomer ��������������������������������������������������������������� 83 Hvordan opleves symptomerne? ������������������������������������������� 83 Årsager �������������������������������������������������������������������������������� 85 Andre årsager? ��������������������������������������������������������������������� 85 Brug din hjerne på en ny måde ��������������������������������������������� 85 Tip til hverdagen ������������������������������������������������������������������ 86 Generelle hjerneråd �������������������������������������������������������������� 86 Neuropsykologisk undersøgelse �������������������������������������������� 87 Hul i rehabiliteringstilbud ����������������������������������������������������� 88 Sanseforstyrrelser ��������������������������������������������������������������������� 89 Lydoverfølsomhed ��������������������������������������������������������������������� 90 Generelle råd ����������������������������������������������������������������������� 90 Ørepropper �������������������������������������������������������������������������� 90 Typiske problemsituationer med lydoverfølsomhed ���������������� 91 Synsforstyrrelser ����������������������������������������������������������������������� 93 Årsager �������������������������������������������������������������������������������� 93 Lysfølsomhed ����������������������������������������������������������������������� 94 Læseproblemer �������������������������������������������������������������������� 94 Synstræning ������������������������������������������������������������������������� 95 Tinnitus �������������������������������������������������������������������������������������� 97 Hvordan opleves tinnitus? ����������������������������������������������������� 97 Hvad kan man gøre? ������������������������������������������������������������ 98

Symptomer

7


Lyd og tinnitus ��������������������������������������������������������������������� 98 Generelle råd ����������������������������������������������������������������������� 98 Tip i hverdagen �������������������������������������������������������������������� 99 Svimmelhed ������������������������������������������������������������������������������ 100 Undersøgelse hos ørelægen ������������������������������������������������ 100 Balancesystemet ������������������������������������������������������������������101 Svimmelhed medfører problemer �����������������������������������������102 Hvad udløser din svimmelhed? ��������������������������������������������103 Tip til at tackle svimmelhed �������������������������������������������������103 Træthed ������������������������������������������������������������������������������������ 104 Stress �����������������������������������������������������������������������������������������105 Stressreaktion efter ulykke ���������������������������������������������������105 Dine skader kan give dig lavere stresstærskel ������������������������105 Hvad er stress egentlig? �������������������������������������������������������107 Stress som kamp/flugt-reaktion ������������������������������������������� 108 God stress �������������������������������������������������������������������������� 108 Dårlig stress ����������������������������������������������������������������������� 109 Det er svært at komme sig, når man er stresset ������������������� 109 Pas din krop, som du passer din bil �������������������������������������� 110 Sådan kan du blive bedre til at tackle stress �������������������������� 111

Krop og behandling ��������������������������������������������������������� 113 Behandlingsformer ������������������������������������������������������������������ 114 Der er ingen fast standard for behandling ���������������������������� 114 Hvilken slags behandling skal jeg vælge? ������������������������������ 115 Tjekliste – vær på vagt, hvis ������������������������������������������������� 116 Er forværring o.k.? ��������������������������������������������������������������� 116 Hvor hurtigt skal jeg mærke en effekt? ��������������������������������� 116 Samarbejde med din behandler ������������������������������������������� 117 Skal jeg blive ved med at gå til behandling? ������������������������� 118 Hvis det ikke fungerer med din behandler ���������������������������� 118 Eksempler på forskellige behandlingsprincipper �������������������� 119 Økonomi �����������������������������������������������������������������������������122

8

Bag om whiplash


Øvelser ���������������������������������������������������������������������������������������123 Forskellige indfaldsvinkler ����������������������������������������������������123 Begynd forsigtigt �����������������������������������������������������������������125 Individuelt program ������������������������������������������������������������125 Vejledning eller vildledning? ������������������������������������������������125 Afspænding �������������������������������������������������������������������������������127 Hvorfor er det vigtigt? ���������������������������������������������������������127 Afspændingsmetoder ����������������������������������������������������������127 Krop og bevægelse �������������������������������������������������������������������130 Kom i gang med at bevæge dig ������������������������������������������� 131 Hvilken slags motion skal jeg vælge? ������������������������������������132 Kropsholdning ��������������������������������������������������������������������������135 Hoved og nakke skal op �������������������������������������������������������135 Når du sidder ����������������������������������������������������������������������135 Når du arbejder ved computeren ����������������������������������������� 137 Når du læser ����������������������������������������������������������������������� 137 Når du går ��������������������������������������������������������������������������138 Når du løfter �����������������������������������������������������������������������138 Kost og naturlige veje til sundhed �����������������������������������������140 Generelt om kost �����������������������������������������������������������������140 Drik nok vand ���������������������������������������������������������������������143 Kost og smerter �������������������������������������������������������������������143 Lidt om korn �����������������������������������������������������������������������145 Fedt skal der til ��������������������������������������������������������������������146 Kosttilskud ��������������������������������������������������������������������������147 Urter �����������������������������������������������������������������������������������151 Sørg for at have et godt serotoninniveau ������������������������������152

Sådan håndterer du udfordringerne �����������������������154 Hverdagen ���������������������������������������������������������������������������������155 Økonomisér med din energi ������������������������������������������������155 Variér dit arbejde og hold pauser �����������������������������������������155 Skriv ned �����������������������������������������������������������������������������156

Sådan håndterer du udfordringerne

9


Husligt arbejde ��������������������������������������������������������������������156 Planlægning i familien ���������������������������������������������������������158 Børn �����������������������������������������������������������������������������������159 Værn om dit sociale liv ��������������������������������������������������������159 Til dig som pårørende �������������������������������������������������������������161 I har begge et ansvar – tal sammen ��������������������������������������162 Hvor kan du som partner helt sikkert hjælpe? �����������������������162 Tip til pårørende �����������������������������������������������������������������163 Psykiske udfordringer ������������������������������������������������������������ 164 Måske har du brug for at søge professionel hjælp? �������������� 164 Whiplashskadede har særlige udfordringer ���������������������������166 Konstruktiv sygdomsdialog ����������������������������������������������������167 Vær bevidst om din adfærd �������������������������������������������������167 Hold et familiemøde ������������������������������������������������������������168 Vær klar i mælet ������������������������������������������������������������������169 Brug jeg-budskaber �������������������������������������������������������������169 Få afløb for frustrationer ������������������������������������������������������170 Brug en professionel ������������������������������������������������������������170 Personlig handlekraft ��������������������������������������������������������������171 Tag ansvar ���������������������������������������������������������������������������173 Empowerment giver handlekraft ������������������������������������������173 Bliv bevidst ������������������������������������������������������������������������� 174 Ændr indstilling ������������������������������������������������������������������� 176 Stil krav �������������������������������������������������������������������������������178 Hav klare mål og fokus ��������������������������������������������������������179 Vær helhjertet i din indsats ��������������������������������������������������179 Få viden ������������������������������������������������������������������������������179

Debat ���������������������������������������������������������������������������������������181 Vilkår i dagens Danmark ���������������������������������������������������������182 Mangelfulde undersøgelser og dårlig vejledning ������������������182 Whiplash hører ikke under ét lægespeciale ���������������������������183 Manglende rehabilitering i sundhedssystemet ����������������������183

10

Bag om whiplash


Umenneskelige kommunale forløb �������������������������������������� 184 Mistænkeliggørelse ��������������������������������������������������������������185 Nyt diagnosesludder vinder frem �����������������������������������������186 Whiplash er ikke uforklarligt �������������������������������������������������187 Bekvemme forklaringsmodeller ��������������������������������������������187 Ønsker for fremtiden ���������������������������������������������������������������189 Ønsker til Sundhedsstyrelsen og sundhedsvæsenet ���������������189 Ønske om etablering af videnscenter �����������������������������������190 Ønsker til fremtidige behandlingscentre �������������������������������191 Hvilke tilbud bør der være på behandlingscentret? ���������������192 Ønsker til forskning �������������������������������������������������������������193 Ønsker til holdningsændring ������������������������������������������������193

Hvad siger eksperterne? ������������������������������������������������194 Interview med smertelæge Hans Westergren og fysioterapeut Eva-Maj Malmström ����������������������������������������195 Interview med neuropsykolog Lisbeth Juul Hansen ���������������198 Interview med smertelæge Trond Stokke ����������������������������� 203 Interview med kiropraktor, professor Michael D. Freeman ���� 206 Interview med kiropraktor Lars Uhrenholt ����������������������������211 Interview med radiolog Raija Mikkonen ��������������������������������215

Hvis du vil vide mere ������������������������������������������������� 217 Patientforeninger ����������������������������������������������������������������217 Andre foreninger/organisationer ������������������������������������������217 Andre relevante hjemmesider �����������������������������������������������218 Oplysning om juridiske og lign. emner ���������������������������������219 Rehabilitering/kurser/rådgivning ����������������������������������������� 220 Skandinaviske hjemmesider ������������������������������������������������ 221 Bøger, der kan have interesse ���������������������������������������������� 221 Om forfatterne ������������������������������������������������������������������������ 224 Litteratur ���������������������������������������������������������������������������������� 228

Hvad siger eksperterne?

11


Kæbeproblemer Det er ikke ualmindeligt at få problemer med kæbe og bid efter en whiplashulykke. Faktisk taler man i udlandet om fænomenet kæbewhiplash – mandibular whiplash – hvor kæbeleddet belastes i selve ulykken (Levandoski, 1993). Whiplash kan give kæbeproblemer, uden at man nødvendigvis har smerter i området. F.eks. kan der være meniskforskydning i kæbeledet i forbindelse med ulykken. Musklerne og deres sener kan have taget skade. F.eks. kan der også være mindre forrykninger i arbejdsbetingelserne for kæben, kombineret med forstrækninger og sammenpresninger. Dette gør, at muskler, led og sener ikke længere fungerer i optimale relationer (Kjær & Stylvig, 2004). Der kan opstå en række symptomer i forbindelse med kæbeproblemer: • • • • •

Hovedpine. Nakkesmerter. Skuldersmerter. Svimmelhed. Tinnitus.

For at komme problemet til livs kan der sættes ind med bidfunktionsbehandling og fysioterapi. Din tandlæge eller en tandlæge med speciale i bidfunktion kan tilrettelægge behandlingen for dig, f.eks. med en bidskinne, eventuelt kombineret med fysioterapi. Disse problemer bliver ofte overset, fordi man tror, at generne kommer andre steder fra, eller fordi kæbeproblemerne overskygges af andre gener. Det er værd at få undersøgt, om du har et problem i din kæbe. Måske er der hjælp at hente.

82

Bag om whiplash


Kognitive symptomer Ved kognitive symptomer forstås symptomer som svigtende opmærksomhed, koncentration og hukommelse, samt indlæringsproblemer. Disse symptomer er almindelige efter både hjernerystelse og whiplash, men du bør alligevel få dem undersøgt, for det kan også være tegn på andre lidelser. Disse gener er svære at forklare og svære for andre at forstå. Kognitive gener er generelt et overset problem i forbindelse med whiplash og bliver ofte ikke taget alvorligt nok. Det er et problem, fordi det for nogle er invaliderende symptomer. Ud over smerter er det oftest disse problemer, der gør, at man ikke kan fungere som før. Du skal forklare din læge, hvordan du oplever det, og give eksempler fra din hverdag. Mange læger tænker kun på smerter i forbindelse med whiplash. Det er vigtigt, at du efter ulykken tager disse symptomer alvorligt, da det kan have betydning for det senere forløb. Hvis der er en uopdaget hjernerystelse, og du overanstrenger dig, risikerer du at have symptomer længere end ellers. Hvis du har kognitive symptomer efter skaden, er det dog ikke ensbetydende med, at de bliver ved med at være der. Nogle oplever, at hvis de andre symptomer mindskes, så bliver de kognitive symptomer også mindre fremtrædende.

Hvordan opleves symptomerne? Hukommelse Du har sikkert prøvet at glemme alt mellem himmel og jord: dine nøgler, din pung eller gaven til den fødselsdag, du skulle til. Du glemmer måske nogle gange, hvad folk har fortalt dig, og du fortæller det samme til alle dem, du ser, fordi du ikke lige kan huske, om du har fortalt det. Det er dagligdags ting, som alle mennesker oplever en gang imellem, men når man befinder sig i et forum med whiplashskadede, er det mere alvorlige historier, der bliver fortalt. En har endda glemt

Symptomer

83


sin baby. Nogle har befundet sig steder, hvor de plejer at værre stedkendte, men kan pludselig ikke finde vej, eller huske, hvor de er. Indlæring Når man har kognitive symptomer, kan det også være svært at lære nyt. Skal du lære noget nyt, er det måske sværere for dig at få det til sidde fast, også selvom du har været god til at lære nyt før i tiden. De fleste har generelt lettere ved at huske ting, de har lært før skaden. Men giv ikke op, måske skal du lære nyt i et andet tempo eller på en anden måde. Opmærksomhed og koncentration Mange har problemer med opmærksomhed og koncentration. Du bliver måske lettere distraheret, og du har brug for mere ro til det, du laver. Du bliver måske ligefrem irriteret eller aggressiv, hvis du bliver forstyrret, da det kan være svært at finde tilbage til den smule koncentration, du havde. Det kan være anstrengende at deltage i arrangementer som middagsselskaber eller julefest i dit barns børnehaveklasse, hvor der er mange mennesker. Det kan være svært nok bare at være til stede i rummet, men så samtidig at koncentrere sig om at snakke med de andre kan være umuligt. De fleste har lettere ved at holde koncentrationen og hjernen klar, når der er færre mennesker og mere ro. Du kan have svært ved at have mange bolde i luften på én gang – den såkaldte simultankapacitet er nedsat. Nogle oplever det, som om deres hjerne er en computerskærm, der står og blinker, hvis de skal forholde sig til for meget på en gang. Hjernen kan ikke rumme flere input. Det kan nogle gange være svært for omverdenen at forstå, når man siger, at man har fået problemer med at huske og koncentrere sig. Tit får man reaktionen, ’jamen, det har vi jo alle sammen’. Men den familie, der lever tæt sammen med en whiplashskadet med kognitive problemer, kan ofte tydeligt se ændringerne.

84

Bag om whiplash


Årsager Man ved ikke med sikkerhed, hvorfor whiplashskadede får kognitive symptomer. Der kan ligge forskellige årsager bag. Det kan give kognitive symptomer, hvis du har fået hjernerystelse. Måske er du en af dem, der har en uopdaget hjernerystelse. Den mest udbredte opfattelse er, at symptomerne kan opstå som følgevirkning af at have kroniske smerter. Der er dog mange whiplashskadede, der ikke har de store smerteproblemer, som også oplever kognitive symptomer. Normalt er der ikke sket skader på selve hjernen efter whiplashulykker, men der kan være tale om problemer med hjernens funktion (Schlüter & Søndergaard, 2009, s. 64-65). Din nakkeskade kan give forstyrrelse i centralnervesystemet, og især skader i den øverste del af nakken, mener man kan give kognitive problemer, idet der kan ske en forstyrrelse i de signaler, der sendes fra nakken til hjernestammen (Gimse et al.,1997).

Andre årsager? Hvis du har andre symptomer som f.eks. tinnitus eller svimmelhed, går det også ud over din evne til at holde koncentrationen. Kognitive symptomer er desuden almindelige ved depression, længerevarende stress, overgangsalder og mange andre lidelser. Alt i alt kan det være svært at sige, hvorfra lige præcis dine kognitive symptomer stammer. Selv for din læge kan det være vanskeligt, idet de forskellige symptomer kan overlappe og indvirke på hinanden.

Brug din hjerne på en ny måde Det kan godt lade sig gøre at blive bedre til at løse opgaver og blive bedre til de forskellige kognitive funktioner. Dette gælder på arbejdet, såvel som derhjemme. Prøv at give slip på at skulle gøre tingene, som du plejer, og vær i stedet lidt kreativ. Hvor meget du skal lave ad gangen, afhænger selvfølgelig af graden af dine symptomer.

Symptomer

85


Du må gerne være i gang, men lad være med at stresse hjernen. Normalt er hjernen god til at økonomisere med, hvilke dele der er tændt og slukket, og hjernen er god til at styre sig selv i forhold til, hvilke dele af hjernen, der skal bruges til at løse en konkret opgave. Man kan se på skanninger, at hjernen efter en hjernerystelse kan blive overaktiveret ved opgaveløsning. Hvis man bliver ved med at hælde flere opgaver på en hjerne, som i forvejen er overaktiveret, kommer den i en stresstilstand (Juul Hansen, 2010).

Tip til hverdagen • Hold pauser. • Respektér, når din hjerne skal have hvile. • Skriv de ting ned, som du skal huske. Brug post-it mærkater og sæt dem op. Så slipper du for at bruge unødig energi på at forsøge at huske det. • Træn dig i at være opmærksom på det, du er i gang med at lave, og ikke alt muligt andet. • Tag én opgave ad gangen i et stille og roligt tempo. • Lav ikke for mange aftaler på en dag. • Sæt realistiske mål. Hellere nå lidt end at overbelaste hjernen. • Hvis du f.eks. skal deltage i en børnefødselsdag, så hvil din hjerne i timerne op til. • Prøv meditation, det kan hjælpe dig til at forbedre din opmærksomhed og koncentration.

Generelle hjerneråd Find en balance mellem mental aktivitet og hvile. Selvom du tager hensyn, skal du også holdes i gang. Du har sikkert hørt udtrykket use it or lose it. Dette gælder i særdeleshed for de små grå. Du behøver ikke nødvendigvis at sidde og terpe regnestykker eller løse opgaver for at holde dig i gang. Du bruger også din hjerne ved at følge med i de ting, der sker omkring dig, ved at være nysgerrig, og ved at sætte dig ind i nye ting. Selv computerspil kan være gode til at stimulere

86

Bag om whiplash


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.