БЫСТРЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: РЕЗУЛЬТАТЫ ГББ 2010
15 | ГББ 2010
В большинстве стран Европы и Центральной Азии количество потерянных лет здоровой жизни (ДАЛИ) в результате неинфекционных заболеваний растет, а величина ДАЛИ в результате инфекционных заболеваний, болезней новорожденных, проблем питания и болезней при беременности уменьшается. Чтобы помочь ответственным за принятие решений лицам определить приоритеты медицинского обслуживания в своих странах с учетом ограниченных ресурсов, в этом разделе мы рассмотрим изменения бремени заболеваний по всему миру, в Европе и Центральной Азии, а также в отдельных странах. В разделе «Использование подхода ГББ для оценки развития здравоохранения в разных странах» мы сравним успехи стран в области здравоохранения в сравнении с другими странами региона, используя нормированные по возрасту показатели. В плане бремени болезней на глобальном уровне исследование ГББ 2010 показало, что ведущие причины потери здоровых лет жизни резко изменились за последние 20 лет. На рис. 1 показаны изменения основных глобальных причин ДАЛИ в 1990 и 2010 г.г. Причины, связанные с инфекционными заболеваниями, болезнями новорожденных, болезнями во время беременности и проблемами питания, показаны красным цветом, а причины, связанные с инфекционными заболеваниями, показаны синим, травмы показаны зеленым цветом. Пунктирными линиями обозначены причины, влияние которых за указанный период снизилось, а сплошными — те, влияние которых возросло. Наблюдался рост причин, связанных с ухудшением здоровья и смертностью взрослого населения, таким как ишемическая болезнь сердца, инсульт и боли в поясничнокрестцовом отделе, в период с 1990 по 2010 г. А по причинам, в основном влияющим на детей, таким как инфекции нижних дыхательных путей, диарея, осложнения при ранних родах, белково-энергетическая недостаточность, наблюдалось снижение. В отличие от основных инфекционных причин, значения по ВИЧ/СПИД и малярии возросли на 353 и 18 % соответственно. Однако с 2005 г. показатели преждевременной смертности и инвалидности от этих двух причин начали снижаться. Четыре основные тенденции, приведшие к изменениям главных причин ДАЛИ во всем мире: старение населения, рост числа случаев неинфекционных заболеваний, смещение от смертельных причин к причинам, вызывающим нарушения здоровья, а также изменение факторов риска. Для более четкого представления происходящих на региональном уровне эпидемиологических изменений на рис. 2 показано, как основные причины преждевременной смертности и инвалидности менялись в Европе и Центральной Азии с течением времени. Рисунки, иллюстрирующие изменение основных причин ДАЛИ по странам, приведены в приложении к этому отчету. Многие тенденции, наблюдаемые в этом регионе, отражают показанные на рис. 1 общемировые тенденции. Например, наблюдается увеличение бремени неинфекционных заболеваний и уменьшение бремени большинства инфекционных заболеваний, болезней при беременности, проблем питания и болезней новорожденных. Показатели по ВИЧ/СПИД быстро возросли в большинстве стран мира, но рост в 7 000 %, наблюдаемый в Европе и Центральной Азии, оказался исключительно резким и привел к тому, что ВИЧ/СПИД вошел в 10 основных причин бремени болезней. При этом темпы роста бремени ВИЧ/СПИД по разным странам были