VAATHEELKUNDE

Deze indicatoren werden tijdens het al doorlopen traject als waardevol weerhouden:

Algemeen

Niet geplande heropname binnen 30 dagen na ontslag na arteriële ingreep

Occlusief onderste ledematen

• % punctieplaatscomplicaties die interventie vereisen binnen 30 dagen na endovasculaire ingreep voor perifeer occlusief lijden • Majeure amputatie binnen 1 maand na ingreep voor RF 1-3 • Majeure amputatie binnen 1 jaar na ingreep voor RF 1-3 • Registratie cardiovasculair risicoprofiel bij occlusief lijden • Behandeling met antiaggregantia/ anticoagulantia bij occlusief lijden • 1e screening uitgevoerd van AAA bij occlusief lijden • Wandeltraining als eerstelijnstherapie bij RF 1-3

Carotislijden

• CVA binnen 1 maand na ingreep (symptomatisch carotislijden) • CVA binnen 1 maand na ingreep (asymptomatisch carotislijden) • TIA binnen 1 maand na ingreep (symptomatisch carotislijden) • TIA binnen 1 maand na ingreep (asymptomatisch carotislijden) • Tijd tussen 1e symptoom en ingreep is ≤14dagen (symptomatisch carotis lijden)

Uitzonderlijk nemen aan de werkgroep vaatheelkunde naast 18 VznkuL-leden ook veel ziekenhuizen die geen lid zijn van VznkuL (25) - waarvan een aantal Franstalige ziekenhuizen (7) - deel:

Algemeen Stedelijk Ziekenhuis Aalst | AZ Alma | Az Damiaan AZ Delta | az groeninge | AZ Herentals | AZ Jan Portaels AZ Klina | AZ Lokeren | AZ Monica | AZ Sint-Jan Brugge-Oostende AZ Delta | AZ Turnhout | Centre Hospitalier Regional de Namur CH de Jolimont | Clinique Saint-Pierre Ottignies Heilig Hart Ziekenhuis Lier | Grand Hopital de Charleroi Imeldaziekenhuis | Jan Yperman ziekenhuis | Jessa ziekenhuis Noorderhart-Mariaziekenhuis | OLV Aalst-Asse-Ninove Regionaal Ziekenhuis Heilig Hart Leuven | Sint-Andries Ziekenhuis Sint-Maria Halle | Sint-Elisabethziekenhuis Zottegem Sint-Franciscusziekenhuis | Sint-Maarten | Sint-Jozefskliniek Izegem Sint-Trudroziekenhuis | UCL Clinique Universitair Saint Luc Brussel | UZ Brussel | UZ Gent | UZ Leuven | UZA | Ziekenhuis Oost-Limburg | ZNA | CHU Liège | CHU Tivoli La Louvière

= Deelnemers kerngroep

VOORZITTER

Aneurysmatisch lijden

• 30 dagen mortaliteit na electieve AAA ingreep • 2 jaar mortaliteit na electieve AAA ingreep • % DAP (Dose Area Product) waarde bij electieve

EVAR-procedure ≤200 Gycm²

Veneus lijden

• Geregistreerde DVT binnen 1 maand na veneuze ingreep • Geregistreerde infectie binnen 1 maand na veneuze ingreep • Preoperatieve echo uitgevoerd voor veneuze ingreepEndoveneuze ingreep als primaire ingreep bij veneus lijden

Algemeen

Het project heeft al vele fases doorlopen sinds de oppuntstelling van de indicatordefinities en de bijhorende flowcharts en streefwaarden. Eerst werd getracht om de gegevens voor de indicatoren op manuele wijze te verzamelen, maar dit bleek al snel te arbeidsintensief. Vervolgens werd gekeken naar de bruikbaarheid van de Minimale Ziekenhuis Gegevens (MZG). Dit leidde niet tot de gewenste resultaten, omdat de gegevens niet specifiek genoeg waren om alle indicatoren automatisch te genereren (2016-2019).

De deelnemende ziekenhuizen werden daarna (2020) gestimuleerd om de nodige gegevens (semi)-gestructureerd te capteren in hun Elektronisch Patiëntendossier (EPD). Initieel leek dit een interessante piste, maar er bleek vooral een tekort te zijn aan mankracht en beschikbare tijd om dit proces te implementeren in de verschillende EPD’s. Bovendien waren veel ziekenhuizen in afwachting van een nieuw EPD waardoor er geen grote investeringen meer gedaan konden worden in het huidige EPD.

Resultaten 2021-2022

In 2021 werd sterk ingezet op het voeren van actie rond correcte én volledige gestructureerde data captatie binnen UZ Leuven met bijhorende visualisatie van de indicatoren, teneinde met een goed voorbeeld hernieuwde interesse te wekken. Heel recent (2022) werd deze werkgroep via VznkuL in contact gebracht met het start-up bedrijf Tiro.health dat ervoor zorgt dat gestructureerde data uit het EPD op een vlugge, bruikbare en overzichtelijke manier in een interactief dashboard worden gegoten. Als pilootproject werd er in samenwerking met Tiro.health een dashboard ontwikkeld voor enkele van de kwaliteitsindicatoren. De volgende kwaliteitsindicatoren werden in het dashboard opgenomen:

Carotislijden

• CVA binnen 1 maand na ingreep (symptomatisch carotislijden) • CVA binnen 1 maand na ingreep (asymptomatisch carotislijden) • TIA binnen 1 maand na ingreep (symptomatisch carotislijden) • TIA binnen 1 maand na ingreep (asymptomatisch carotislijden)

Aneurysmatisch lijden

• 30 dagen mortaliteit na electieve AAA ingreep • 2 jaar mortaliteit na electieve AAA ingreep • % DAP (Dose Area Product) waarde bij electieve EVAR-procedure ≤200 Gycm²

De visualisatie van de kwaliteitsindicatoren wordt gezien als een opportuniteit om uit te breiden naar diverse andere ziekenhuizen om zo te kunnen starten met het langverwachte benchmarkmodel.

Bleef er nog de moeilijkheid om data uit andere ziekenhuizen op een ergonomische manier in te brengen. Om dit probleem te verhelpen ontwikkelde Tiro.health een online notitietool. Dit betekent dat alle leden van de werkgroep overal (met internet) toegang hebben tot deze online notitietool, onafhankelijk van het EPD-programma in het ziekenhuis. Hierin worden de minimale gegevens bevraagd nodig voor een volledige registratie van de bovenvermelde indicatoren.

Toekomst

Begin 2023 zullen deze resultaten geëvalueerd worden en zal dezelfde oefening doorgetrokken worden naar de hele werkgroep om zoveel mogelijk ziekenhuizen warm te maken voor deze registratiemethode. Er zullen dan ook extra kwaliteitsindicatoren uit de 20 indicatoren die vooropgesteld zijn, geprogrammeerd worden in het dashboard.

Planning Adviezen

Deze tool werd voorgesteld aan het kernteam van deze werkgroep. Er zal een benchmarkingproject gestart worden waarbij de leden de notitietool voor het eerst zullen gebruiken en de gegevens van de bovenvermelde indicatoren zullen registreren. Dit zal retrospectief gebeuren voor de gegevens van januari tot en met september 2022 en prospectief voor die van oktober tot en met december 2022. Er wordt ook gewerkt aan een rechtstreekse verbinding tussen het EPD en de online notitietool, alsook de mogelijkheid voor de artsen om een tekstverslag te genereren in de notitietool. Dit tekstverslag kunnen ze dan, indien gewenst, overnemen in hun EPD.

Verplichting van registratie (op nationaal niveau) binnen elk soort EPD mét facilitatie van registratietools (en de bijhorende mankracht/financiering) zou een grote aanmoediging zijn voor ziekenhuizen om de implementatie ervan te verwezenlijken. Dit zal bovendien leiden tot kwaliteitsverbetering / een hoger kwaliteitsbewustzijn op nationaal niveau. Een nationale benchmarking kan hier ook uit voortvloeien.