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GREDMARIE

COLÓN

sus retos como inspiración

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Cocina saludable

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Salud de la mujer

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CARTA

¡La grandeza de las mujeres!

GRUPO EDITORIAL DIRECTOR EDITORIAL Juan Miguel Muñiz EDITORA Yaira Solís Escudero EDITOR AUXILIAR Arnaldo Rivera Braña REPORTEROS Melissa Cruz Ríos Christian Gabriel Ramos Segarra

DIRECTOR DE ARTE Héctor L. Vázquez Berríos FOTOS Carlos Rivera Giusti Josian Bruno Associated Press

GRUPO ADMINISTRATIVO PRESIDENTE Salvador Hasbún

EJECUTIVAS DE CUENTAS Lissa M. García-Padró Marlene Curcio Ivette Alvarado

DIRECTORA DE TRÁFICO Ilia Pérez

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tono con el mes de marzo, cuando conmemoramos el Día Internacional de la Mujer, presentamos en nuestra portada a una puertorriqueña, que desde 2011 labora en el mundo del entretenimiento y las comunicaciones en la Isla, y quien también es madre y toda una profesional en el campo empresarial: Gredmarie Colón. ¡Sí! Esta “pequeña guerrera” ha sabido superar sus retos de frente y sin miedo. Claro que —como ella misma nos cuenta— su éxito ha sido resultado de un proceso prolongado, donde ha tenido que reencontrarse con ella misma y con sus más preciados sueños. Así que no te extrañes cuando te volvamos a presentar —por ejemplo— a una Gredmarie hecha toda una empresaria con su línea de productos para el cuidado personal y de la piel. Por ahora, ella está muy entusiasmada con su desempeño como anfitriona de ¡Ahora es! —programa que transmite Univisión Puerto Rico de lunes a viernes en horario vespertino— donde se desenvuelve con tal naturalidad y domino ante las cámaras, al punto que sus 5 pies con 2 pulgadas de estatura pasan desapercibidos ante los espectadores y los miles de seguidores a quienes ha conquistado con su talento y carisma. “Menos mal que he sido persistente con mis sueños”, nos contó la animadora, al reconocer que durante su participación en el ‘reality show’ de Nuestra Belleza Latina (NBL) en 2011 —en el que quedó primera finalista— la estatura le

Bienestar Total es propiedad exclusiva de PUBLI-INVERSIONES, Inc. y es publicada trimestralmente por la empresa para ser distribuida en Puerto Rico. No se permite la reproducción parcial o total del contenido sin previa autorización escrita de la empresa.

jugó en contra. Claro, entre comillas, porque lo cierto es que finalizado el codiciado certamen, esta hermosa joven puertorriqueña y oriunda de Cayey, llegó al mundo de la televisión para quedarse. Además de su belleza física, Gredmarie es bella en su interior como ser humano, no por casualidad, sino por su crianza y valores, y porque lo ha trabajado como parte de un proceso importante de superación en cual aprendió a quererse mucho más. Detalle bien importante, porque a partir de ese momento, esta cayeyana y egresada con honores en Administración de Empresas de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Cayey, también se hizo cargo de su físico —había subido par de libritas luego del nacimiento de su hija— y se puso en ‘shape’ con todo y que no era amante de hacer rutinas rigurosas de ejercicios. Pero lo más importante es que sabe que “de nada sirve tener el cuerpazo de la vida, si no sientes amor propio y no estás a gusto con tu entorno”. ¡Tremenda enseñanza! Completan esta edición de Bienestar Total varios temas de nutrición por ser Mes de la Nutrición y temas de salud de la mujer a modo de conmemoración por ser marzo el Mes de Alerta de las Enfermedades del Tiroides y Mes Mundial de la Endometriosis, entre otros. Así que espero que sigas firme con las metas que te has propuesto para este año y que florezcas y encuentres la felicidad en ti misma. ¡Hasta pronto!

EN PORTADA Gredmarie Colón Maquillaje y peinado: @arquimidesg Moda: Olivia Boutique Corsé: Innova Corsetry Localidad: InterContinental San Juan Fotos: Manuel Vélez

EL VOCERO DE PUERTO RICO, PO Box 15074, San Juan, Puerto Rico 00902 Bienestartotal@elvocero.com GREDMARIE

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sus retos como inspiración

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BT-TIPS

consejos para la nutrición de

tus peques

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odo padre se preocupa porque su peque tenga una buena nutrición, pero lograrlo a veces luce “cuesta arriba”. Bueno, la Academia Americana de Pediatría viene a nuestro rescate con cinco buenas sugerencias. . Estilo familiar. Comparte la comida en familia tanto como sea posible. Esto significa no tener ninguna distracción de medios como televisión o teléfonos celulares a la hora de comer. Use este tiempo para ser modelo de cómo comer en forma saludable. Sirve la misma comida para toda la familia y resiste el impulso de preparar otra comida para tu pequeño “no me gusta eso…” Así refuerzas su comportamiento selectivo. Eso sí… intenta incluir al menos un alimento que guste a tu pequeño en cada comida y sigue ofreciéndole comida equilibrada, sea que la coma o no. . Peleas por la comida. Si tu pequeño rechaza una comida, evita preocuparte por esto. Es bueno que los niños aprendan a escuchar sus cuerpos y a usar el hambre como guía. Por ejemplo, si comieron un gran desayuno o almuerzo, quizá no quieran comer demasiado por el resto del día. La responsabilidad de los padres es proporcionar la comida y el hijo tiene la decisión de comerla. Presionar a los niños para que coman o castigarlos si no lo hacen, puede hacer que rechacen los alimentos que de otro

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modo les podrían gustar. . No a los sobornos. Aunque sea tentador, intenta no sobornar a tus hijos con dulces por comer otros alimentos. Esto puede hacer que el “premio” sea incluso más emocionante que el alimento que deseas que prueben. También puede llevar a más peleas por la noche durante la cena. . Comida divertida. Los niños pequeños generalmente están más dispuestos a probar nuevos alimentos si se les presentan en formas atractivas y creativas. Haz que los alimentos se vean irresistibles preparándolos en formas divertidas y coloridas que los niños puedan reconocer. Los niños tienden a disfrutar cualquier alimento que puedan sumergir en una salsa. Los alimentos para comer con la mano por lo general son un éxito con los niños

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pequeños. Corta los alimentos sólidos en trozos del tamaño de un bocado que puedan comer fácilmente, asegurándote de que los trozos sean lo suficientemente pequeños como para evitar el riesgo de atragantamiento. . Involucre a los niños en la planificación de las comidas. Haz buen uso del creciente interés de tu niño pequeño por ejercer el control. Deja que tu hijo elija la fruta y los vegetales para preparar la cena o durante visitas al supermercado. Lee libros de cocina junto a tus niños y deja que tu peque elija nuevas recetas para probar. Y, ¿por qué no?, deja que te ayude a cocinar con tareas sencillas, como que te busque algún vegetal en la nevera o limpie algún producto que usarás para cocinar. De esta manera se divierte la vez que le enseñas a cocinar.

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Enamóralos con nuevos sabores

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aría el sabor de los alimentos simples de tus niños con el uso de hierbas y condimentos. De esta manera podrás hacer que les gusten otros vegetales y proteínas buenas para ellos como son los pescados sin espinas. Asimismo, procura variar la textura de los alimentos

para que sean apetecibles y trata de integrar nuevos sabores a la experiencia gastronómica. Para reducir al mínimo el desecho, ofrece los alimentos nuevos en cantidades pequeñas y espera al menos una o dos semanas antes de volver a presentar el mismo alimento a tu niño. 7

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BT-TIPS

Pañales

¿de tela o desechable? L a elección del pañal se ha complicado en los últimos años por el debate sobre los efectos ambientales de los pañales, en su mayoría centrados en los efectos de los pañales desechables en los espacios de vertederos. La Asociación Americana de Pediatría publicó en su sitio web datos interesantes sobre este particular. Por ejemplo, que una serie de estudios científicos han descubierto que tanto los pañales de tela como los pañales desechables tienen efectos ambientales, que incluye el uso de energía y materia prima, contaminación del aire y del agua, y la eliminación de residuos. Los pañales desechables añaden uno o dos por ciento a los residuos sólidos

municipales, mientras que los pañales de tela utilizan más energía y agua en el lavado y contribuyen a la contaminación del aire y el agua. Al final, le corresponde a la persona tomar sus propias decisiones sobre el tipo de pañal en función de sus propios intereses y necesidades. También hay algunos aspectos de la salud que deben considerarse. La piel excesivamente húmeda y el contacto con la orina y el excremento pueden causar dermatitis de pañal. Debido que los pañales de tela no pueden evitar la humedad en la piel del bebé tanto como los desechables, es especialmente importante cambiar los pañales de tela rápidamente después de que su bebé los moje o ensucie.

¿Colocas a tu bebé bocabajo?

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rocura jugar o interactuar con tu bebé mientras esté despierto bocabajo de dos a tres veces por día, pero durante un periodo corto de tiempo: es decir, entre tres a cinco minutos. Esta es la recomendación de la Asociación Americana de Pediatría, porque esto prepara al bebé para cuando puedan deslizarse acostado sobre la barriga y gatear. A medida que crece necesitará

más fuerza por lo que al estar más tiempo bocabajo desarrollará más fortaleza. Debes aumentar la cantidad de tiempo a medida que el bebé demuestra que disfruta la actividad. Un gran momento para hacerlo es después de cambiarle el pañal o cuando el bebé se despierta de una siesta.

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Tai Chi y sus beneficios

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arios estudios han encontrado evidencia de que el Tai Chi mejora el equilibrio y la estabilidad en los adultos y reduce el riesgo y el miedo a las caídas. Tratar de tener cuidado puede hacerlo más propenso a sufrir caídas. El Tai Chi puede ayudarlo a recuperar la confianza y la seguridad al moverse. Algunas investigaciones financiadas por el Instituto Nacional de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés) sugieren que el Tai Chi también podría mejorar el equilibrio y prevenir las caídas en personas con enfermedad de Parkinson leve a moderada. Las investigaciones sugieren que practicar este tipo de ejercicio podría mejorar la postura y la confianza, la manera de pensar y de manejar las emociones, así como su calidad de vida en general. También podría ayudar a las personas con fibromialgia a dormir mejor y a sobrellevar el dolor, la fatiga y la depresión. La práctica regular también podría mejorar la calidad de vida y el estado de ánimo de personas con insuficiencia cardíaca crónica o cáncer. Es posible que los adultos mayores sientan que esta práctica mejora la calidad del sueño y que favorece el aprendizaje, la memoria y otras funciones mentales

Rastreador de dietas y ejercicios  M yFitnessPal es una aplicación para teléfonos inteligentes que funciona como rastreador de dieta y ejercicio para ayudarte a controlar la ingesta calórica y los nutrientes. Los usuarios pueden escanear los códigos de barras de varios alimentos o agregarlos manualmente en la base de datos de más de cinco millones de alimentos diferentes. La aplicación trabaja en conjunto con más de 50 dispositivos y aplicaciones para que el usuario pueda sincronizar sus datos de salud con otros dispositivos de movilidad. Esta aplicación móvil fue calificada por Consumer Reports como el mejor programa gratuito —con 83 puntos en satisfacción general— para el mantenimiento, la concienciación sobre las calorías y la variedad de alimentos. www.myfitnesspal.com

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¿QUÉ

DIRÁS?

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¿Por qué DESDE MI RINCÓN

comer berries?

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ebes estar cansada de escuchar que “comer berries” es bueno para tu salud, pero no siempre te explican el por qué. Bueno, a continuación la licenciada en Nutrición y Dietética, Sandra Ortiz te explica las razones. La fresa o ‘strawberry’ es rica en antocianinas y ácido elágico (flavonoides fenólicos). Estudios han demostrado que estos compuestos pueden tener efectos beneficiosos contra el cáncer, envejecimiento, inflamación y enfermedades neurológicas.

RICO BATIDO AM

Ingredientes: 1 taza de zarzamoras 1 taza de frambuesa 1 taza de arándano azul 1 taza de fresa 2 tazas de leche de almendras 1 cda. de agave azul  10 cubos de hielo   Procedimiento: Vierte todos los ingredientes en la licuadora, procurando que los cubos de hielo queden sobre la fruta, y mezcla bien. Una vez estén todos los ingredientes incorporados, sírvelos en un vaso alto. Puedes añadirle más leche en caso de que desees que esté más líquido y si deseas aportarle fibra y tomar el batido como desayuno, podrías incluir hojuelas de avena y un toque de canela en polvo para darle un toque especiado. 12 Bienestartotal | Vol. VI

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La frambuesa o ‘raspberries’ tiene altos niveles de los flavonoides antocianina, ácido elágico — tanino—, quercetina, ácido gálico, cianidina, pelargonidina, catequinas, kaempferol y ácido salicílico; estudios científicos han demostrado que estos compuestos pueden proteger contra el cáncer, envejecimiento, inflamación y enfermedades neurodegenerativas. Contienen xilitol, sustituto de azúcar bajo en calorías que se absorbe más lento que la glucosa. Además, ricas en los antioxidantes luteína, zeaxantina y ß-caroteno; tienen efecto protector contra los radicales libres que juegan rol en el envejecimiento y enfermedades. La zarzamora o ‘blackberry’ contiene xilitol, sustituto de azúcar bajo en calorías que se absorbe más lento que la glucosa, lo cual ayuda a mantener nivel más estable de azúcar en la sangre. Altas en los fitoquímicos antocianinas, ácido elágico —o tanino—, quercetina, ácido gálico, cianidina, pelargonidina, catequinas, kaempferol y ácido salicílico; estudios científicos han demostrado que estos compuestos pueden proteger contra el cáncer, envejecimiento, inflamación y enfermedades neurodegenerativas. Es rica en los antioxidantes luteína, zeaxantina y beta-caroteno; y tienen efecto protector contra los radicales libres que juegan rol en el envejecimiento y enfermedades. El arándano azul o ‘blueberry’ es rico en pro-antocianina, con efecto antioxidante. Hace mucho tiempo se les atribuye la longevidad y el bienestar de las poblaciones indígenas que viven alrededor de las regiones subárticas en el hemisferio norte. Contiene los flavonoides beta-caroteno, luteína y zeaxantina; compuestos con propiedades antioxidantes que ayudan a proteger contra el envejecimiento, cáncer, enfermedades degenerativas e infecciones. Fuente de ácido clorogénico, estudios sugieren que pueden ayudar al control del nivel de azúcar en la sangre.

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téverde

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el secreto para una vida más saludable

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mpezó el año, hicimos la lista de resoluciones para tener una vida más saludable y feliz, pero ¿qué has hecho para poner esas resoluciones en marcha? Tal vez estás esperando una dieta milagrosa o una pastilla mágica que te ayude a lograr todo. ¿Y si hubiera una bebida, refrescante y natural, que pudieras integrar a tu vida fácilmente todos los días para estar más saludable… lo harías? El té verde, una bebida milenaria y muy accesible, puede ser la clave para lograr una vida más saludable y feliz. Por ejemplo, uno de los principales beneficios del té verde es que es una buena fuente de vitaminas A, C y E, además de que está repleto de antioxidantes para ayudar a prevenir la formación de radicales libres. Estos radicales libres son los responsables del

envejecimiento prematuro de las células y de la piel y cuando lo incluimos en nuestra dieta regularmente ayuda a evitar los cambios celulares que causan enfermedades como el cáncer. Otro beneficio que mucha gente no conoce acerca del té verde es que ayuda a evitar la retención de líquidos mientras que fomenta la eliminación de toxinas en nuestro cuerpo. Esta propiedad diurética, no solamente nos ayuda a mantenernos saludables, sino que como valor añadido logra que —con la incorporación de una dieta sana y una rutina de ejercicios— logremos un abdomen plano y definido debido a que se elimina la inflamación. Finalmente, el té verde te ayuda a perder peso naturalmente porque ayuda también a reducir la grasa acumulada en el hígado mientras que disminuye

los niveles elevados de triglicéridos y colesterol. Además, al igual que el café, el té verde contiene cafeína para mantenernos alertas, concentrados, enfocados y llenos de energía. Incluso si lo tomamos entre comidas nos ayuda a mantenernos hidratados, a controlar el hambre y no contiene calorías. Así que de ahora en adelante, incorpora varias tazas de té verde en tu dieta diaria para ayudarte a llevar un estilo de vida saludable, perder peso, evitar enfermedades y subir tus niveles de energía. Si no te gusta tomar té caliente, no hay problema porque el té verde puedes tomarlo frío también y combinarlo con otras bebidas o jugos y aun así disfrutar de todos sus beneficios. ¡Haz la prueba! No tienes nada que perder y una vida mucho más saludable por ganar.

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RESUMEN DE SEGURIDAD Datos importantes sobre la inyección de EmgalityTM (em-GAL-it-ē). También conocida como galcanezumab-gnlm. Objetivo Emgality es un medicamento recetado que se usa para el tratamiento preventivo de la migraña en adultos. El medicamento viene en una pluma o jeringa prellenada y se administra una vez al mes. Advertencias No use Emgality si es alérgico a galcanezumab-gnlm o a cualquiera de los ingredientes de Emgality. Emgality podría provocar reacciones alérgicas, como comezón, sarpullido, ronchas, y problemas para respirar. Las reacciones alérgicas pueden suceder días después de usar Emgality. Llame a su proveedor de atención médica o reciba ayuda médica de emergencia de inmediato si tiene alguno de los siguientes síntomas, los cuales podrían ser reflejo de una reacción alérgica: hinchazón de la cara, la boca, la lengua, o la garganta, o problemas para respirar. Efectos secundarios comunes Los efectos secundarios más comunes de Emgality son las reacciones en el lugar de la inyección. Estos no son todos los efectos secundarios posibles de Emgality. Posibles efectos secundarios graves Emgality puede provocar reacciones alérgicas (lea las advertencias). Consulte a su médico si experimenta algún efecto secundario. Puede reportar los efectos secundarios al 1-800-FDA-1088 o en www.fda.gov/medwatch. Antes de usarlo Antes de usar Emgality, discuta estas preguntas con su médico:  ¿Tiene alguna otra afección médica?  ¿Toma algún otro medicamento? Dígale a su médico todos los medicamentos recetados y no recetados, vitaminas y suplementos herbales que toma. Dígale a su médico si:  Está embarazada o amamantando.  Es menor de 18 años. Se desconoce si Emgality es seguro y efectivo en niños. Cómo tomarlo • Lea las instrucciones para el uso que vienen con Emgality. Allí encontrará información sobre como almacenar, preparar e inyectar Emgality. • Use Emgality exactamente como se lo indica su médico. • Si olvida una dosis, inyéctesela lo antes posible. Luego siga recibiéndola una vez al mes desde la fecha de su última dosis. Conozca más Para obtener más información, visite www.emgality.com o llame a 1-833-EMGALITY (1-833-364-2548). Este resumen brinda información básica sobre Emgality, pero no incluye toda la información que existe sobre este medicamento. Lea la información que viene con su medicamento recetado cada vez que se surta una receta. Hable con su médico o farmacéutico sobre esta información. Su médico es la mejor persona para ayudarle a decidir si Emgality es adecuado para usted. C-GZ-US-0235 *Términos y condiciones: La oferta estará vigente por hasta 12 meses hasta el 31/12/2020 si el proveedor de atención médica presenta un formulario de autorización previa o una solicitud de excepción de cobertura, cuando sea necesario, al proveedor de seguro del paciente. Oferta de $0 por mes para el seguro privado con cobertura de proveedor de seguros, sujeta al costo de adquisición al por mayor más gastos de farmacia habituales y usuales y un límite anual máximo independiente de $4900. Oferta de $0 por mes para el seguro privado sin cobertura de proveedor de seguros, sujeta al límite anual independiente y mensual del costo de adquisición al por mayor más gastos de farmacia habituales y usuales. Esta oferta no está disponible para pacientes sin cobertura de seguro privado o aquellos cuyos reclamos de recetas sean elegibles para reembolso completo o parcial mediante la Parte D de Medicare, Medicaid, TRICARE, o cualquier otro programa federal o estatal. Oferta no válida donde esté prohibido por ley y sujeto a cambio o interrupción sin aviso. Se requiere la activación de la tarjeta. Sujeto a términos y condiciones adicionales, que se puede encontrar en Emgality.com/savings. EmgalityTM es una marca registrada propiedad autorizada de Eli Lilly and Company, sus subsidiarias o afiliadas. PP-GZ-US-0379 09/2018 ©Lilly USA, LLC 2018. Todos los derechos reservados.

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MIRAME SIEMPRE 3

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BT-TRENDS

Stella McCartney para Adidas Una colección en armonía con el medio ambiente POR: ARNALDO RIVERA BRAÑA

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a colección de primavera/verano 2019 de Stella McCartney para Adidas nos llega con la visión de sostener un mundo mejor mediante el uso de materiales cónsonos con la preservación del medio ambiente. Para primavera/verano, McCartney utilizó en su colección titulada “Change Creators”, un 70% de materiales reciclables y tejidos innovadores que aportan más rendimiento al cuerpo de la mujer. Con el lema “crear un cambio positivo en el futuro de todos”, tanto McCartney como Adidas pretenden ayudar ecológicamente al logro de cambios positivos en nuestro planeta.

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DE PORTADA

Gredmarie Colón

sus retos como inspiración

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POR: MELISSA M. CRUZ RÍOS

l principio de su carrera en los medios de comunicación la baja estatura de Gredmarie Colón representó uno de sus mayores retos. Sin embargo, con el pasar del tiempo este se ha convertido en uno de sus atributos más característicos, incluso ahora, porque forma parte de su testimonio de superación con el que busca dejar saber a toda mujer que “no hay sueño muy grande, si se pone corazón en lo que se hace”. Pues la copresentadora de ¡Ahora es! —programa que transmite Univisión Puerto Rico de lunes a viernes en horario vespertino— se desenvuelve con tal naturalidad y domino ante las cámaras, que sus 5’2” de estatura pasan desapercibidos ante los espectadores y miles de seguidores a quienes ha conquistado con su talento y carisma. “Menos mal que he sido persistente con mis sueños”, manifestó entre risas la animadora, al reconocer que durante su participación en el ‘reality show’ de Nuestra Belleza Latina (NBL) en 2011(cuando quedó primera finalista ante Nastassja Bolívar), y en el concurso de belleza Miss Puerto Rico Teenage 2006 (cuando también quedó primera finalista con Mayra Matos), la estatura le ha jugado en contra. “Mi estatura no me ayudó mucho en esto de los concursos. No obstante, hay otras cosas que te sirven de estructura, por

ejemplo: el cómo te desenvuelves con el público y tu manera de ser”, recordó. Fue en 2010 que Gredmarie participó en NBL, “luego de haber visto en su plataforma que no tenía requisito de estatura. Decidí darme la oportunidad y participé, aunque no entré a la mansión; pero me di otra oportunidad en 2011 y entré a la competencia, quedé primera finalista y lo demás es historia”, acotó. Y este ha sido solo uno de los muchos retos que se han presentado en la vida de la talentosa presentadora de 29 años, a ocho años de haberse adentrado en el mundo del entretenimiento como uno de los talentos oficiales de la cadena local de Univisión. Desde entonces ha tenido a su haber la participación tras bastidores en eventos de envergadura como Premios lo Nuestro y Premios Juventud, así como ser colaboradora y animadora de varios espacios televisivo que incluyen La Hora del Chavo, Tu Mañana, Tu Mediodía, Una Buena Tarde, Rubén & Company, y el más reciente ¡Ahora es! PLANES PROFESIONALES Aunque muchos saben y recuerdan los inicios de esta cayeyana, muy pocos saben que se preparaba para el ‘show business’ desde su adolescencia. En entrevista con BIENESTAR, Gredmarie contó que siempre le interesaron las comunicaciones, aunque no sabía cómo sería su gran salto. “Desde pequeña estaba como el arroz

blanco. En la escuela estaba tanto en vólibol como en baile, en ‘porrismo’ como en teatro, entre otros. Siempre fui una chica sencilla con una chispa particular que hacía que la gente me quisiera mucho. Pero vengo de una familia muy humilde que me inculcó valores y siempre me enseñaron a esforzarme y sacrificarme por conquistar mis metas”, compartió. Entonces, pese a no contar con una preparación formal en comunicaciones se empeñó en aprender de cada persona que admiraba y se encontraba en su camino, para poder desenvolverse mejor. Hasta que llegó a NBL, oportunidad que describe como su gran escuela y a la que agradece por todas las puertas que se han abierto hasta el día de hoy. ¿Aun crees que necesitabas esa corona? — preguntámos. “No”, respondió. “En aquel entonces sí era mi deseo. Pero más que la corona mi anhelo era el contrato con Univisión y lo tuve. De hecho tuve más, porque obtuve un contrato de un año con cuatro alternativas y con miras a cinco años. Y gracias a Dios me lo continúan renovando. He estado en todos los programas habidos y por haber. Se cierran ciclos y se abren otros, y la verdad que he tenido oportunidades maravillosas de las cuales estoy muy agradecida”, acotó. Ahora la también modelo y actriz asegura estar viviendo uno de los mejores momentos de su carrera profesional y estar lista para nuevos retos.

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Es egresada de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Cayey, donde completó —en 2011 y con honores— un bachillerato en Administración de Empresas. Y según nos dijo, es un as que tiene bajo la manga, ya que otro de sus grandes sueños es convertirse en empresaria. “Es uno de mis proyectos a corto plazo. Me gustaría crear una línea de productos que me representen como mujer, madre y profesional. No es nada fácil, lo sé. Hay tantos emprendedores con excelentes propuestas, que deseo que sea algo que se salga de la norma, por eso me he tardado tanto en desarrollarlo. Sé que cuando sea el momento correcto la idea llegará, y yo sabré que estoy lista para hacerlo y disfrutarlo como cada proyecto que me llega”, subrayó al tiempo que admitió que ya tiene ideas guardadas, pero no quiso entrar en detalles “para que no se salen”. Mientras lo de los negocios se hace realidad, Gredmarie desea desarrollar su talento para la actuación —no solo en teatro sino también en la pantalla grande— e incursionar en la radio. “He hecho teatro y tengo alguna propuesta en esta área, que probablemente se dé para el mes de mayo. Adicional, me gustaría hacer algo en el cine local. Igualmente, tuve el acercamiento el año pasado para participar en radio, pero no se dio la oportunidad porque el horario iba a ser un poco complicado para mí, pero con el favor de Dios en algún momentos se dará”, señaló la también ‘influencer’, con medio millón de seguidores. SUS SECRETOS DE BELLEZA Desde enero de 2018, Gredmarie ha logrado una impresionante transformación física que ha dado mucho de qué hablar y ha dejado a otros boquiabierto. Su secreto: la felicidad. Y es que hace tres años y medio conoció al amor de su vida: su hija Kamilia, a la que describe como amorosa y la chispa de su vida. Gracias a ella y a la llegada de su compañero Fredito Mathews —con quien recién cumplió dos años de relación— volvió a creer en el amor y aprendió a cultivar el amor propio. “Luego de mi embarazo admito que no estaba a

gusto con migo misma. Un día me miré al espejo y me pregunté ¿Qué me pasó?... fue parte de un proceso”, sostuvo. Entonces, se armó de valor y se puso para su número. “Mi compañero tuvo mucho que ver en mi cambio. Ahora estoy satisfecha con los resultados alcanzados. Ha sido un año de sacrificios y grandes retos, que he compartido a través de las redes sociales para inspirar a otras mujeres”. Dijo que lo más difícil ha sido lidiar con los entrenamientos. “Antes hacía ejercicio, pero no al nivel de ahora y tampoco me gustaba. Sé que les pasa a muchas mujeres y quiero que sepan que cuesta, pero se puede”.

estudiar y compartir con la nena, otras veces continuo con otros compromisos como animadora de eventos o ensayo para una obra de teatro, entre otros”. ¿Cómo lo haces? — insistimos. “Con mucho amor. Sé que tengo que trabajar para Kamilia, porque soy la única persona de la que depende y por ella lo hago. Es mi motor. Trato de cumplir con mis compromisos profesionales mientras ella está en la escuela para poder dedicarle tiempo cuando llegamos a casita. Y, los fines de semana son de piscina, columpio y playa para ella, a menos que tenga eventos de animación”. Además de las carreras diarias, ¿Qué haces para mantenerte en forma? “Subir escaleras, con los paquetes y la niña, porque vivo en un último piso”, —bromeó. “Entrenar duro en el gimnasio, cambié la alimentación y cuido las porciones. Claro, si siguiera los consejos de mi entrenadora estaría de fisiculturismo, pero me gusta comer, no soy perfecta. Así que tengo que entrenar duro dos horas al día, intercalando la actividad cardiovascular con las pesas y otros circuitos”, añadió. ¿Qué rutinas de belleza mantienes para lucir siempre radiante? “Cuido mi piel con cremas para el rostro y mensualmente me hago faciales, combinando con la alimentación.

¿Cómo es un día en la vida de Gredmarie? — “Un corre y corre desde que me levanto. No soy ‘morning person’, tengo un contrato con el botón de ‘snooze’. Una vez arriba, lo primero es cumplir con el rol de mamá. Llevo la niña a la escuela, luego al gimnasio, me baño y preparo para el programa, y cuando salgo voy a buscar la niña. A veces llego a casa tranquila a

¿Qué otros cambios harías en tu cuerpo? “Estoy trabajando en tonificar más. Es curioso que muchas personas ven mi evolución luego del embarazo —porque tenía cachetes, papada y barriguita para regalar también—, y juran que me hice cirugías, pero no. Solo me hice una reducción de senos por la lactancia, lo demás es trabajo duro, dieta y ejercicio. ¡Ah! y el diseño de mi sonrisa que también me ha cambiado un poco la apariencia del rostro. Pero, hay cosas que van más allá del físico. Es como te sientas por dentro. Tiene que haber armonía entre lo personal, espiritual, la familia, lo físico y lo profesional. De nada sirve tener el cuerpazo de la vida, si no sientes amor propio y no estás a gusto con tu entorno”, concluyó.

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Créditos

Maquillaje y peinado: @arquimidesg Moda: Olivia Boutique Corsé: Innova Corsetry Localidad: Intercontinental San Juan Fotos: Manuel Vélez

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BELLEZA

Mascarillas cabellos hermosos para

L

ucir una cabellera espectacular requiere de disciplina es sus cuidados, que inician con un champú y acondicionar adecuado, y según la naturaleza del cabello entre graso, normal, seco así como lacio, rizo u ondulado. La rutina de cuidados para el cabello también incluye tratamientos que aporten humedad y nutrición al cuero cabelludo así como a cada hebra de cabello. En este sentido, considera aplicar mascarillas caseras una vez a la semana para restablecer su belleza y combatir la caída del pelo. Mayo Clinic comparte varias recetas infalibles de fácil elaboración. Así que toma nota:

POR: YAIRA SOLÍS ESCUDERO

MASCARILLA DE MAYONESA En un bol combina una taza de mayonesa (básica), agrega unas gotas de aceite de romero y mézclalo bien, aplícalo al cabello iniciando desde el cuero cabelludo y regar hasta extender a las puntas. Debes dejarlo por media hora y luego retirar con abundante agua. Es ideal para aportar brillo, hidratación y volumen al cabello. MASCARILLA DE HUEVO La yema de huevo es un remedio antiquísimo para el cabello. Bate un huevo vigorosamente y aplica al cuero cabelludo y llévalo hasta las puntas. Deja reposar entre 30 a 40 minutos y retira con abundante agua a temperatura ambiente y lava el cabello con champú. Este remedio lo puedes realizar una vez a la semana porque aporta grasas y proteínas al cabello, y devuelve la salud al cuero cabelludo.

MASCARILLA DE YOGUR En un bol combina media taza de yogur sin sabor con una cucharadita de miel y otra de vinagre de manzana. Luego de mezclar bien todos los ingredientes, aplica al cuero cabelludo y extiende hasta las puntas. Es bueno para el cabello graso. Debes dejar en el cabello por 30 minutos y retirar con abundante agua tibia hasta terminar con fría. Lava el cabello ligeramente. Aplica esta mascarilla cada semana. MASCARILLA DE FRESA Las fresas son ricas en vitamina C y si las combinas con yemas de huevo y aceite de oliva, pues… tienes casi un remedio perfecto para el cabello que porta vitalidad, hidratación y brillo. Así que maja tres fresas grandes — sin el tallo— en un bol mediano al que añadirás un huevo batido y una

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cucharada de aceite de oliva. Cuando todos los ingredientes estén bien mezclados, aplícalos al cabello desde el cuero cabelludo y extiende hasta las puntas. Recoge el cabello ligeramente y cúbrelo con un gorrito de baño que sea plástico para que el material provoque un alza de temperatura en el cuero cabelludo, provocando que se abra el folículo y el cuero cabelludo reciba todas las bondades de la mascarilla. Debes dejar la mascarilla entre 30 a 40 minutos. Luego retira con abundante agua tibia y terminarás con fría, para que el folículo cierre y para que todo el bienestar de la mascarilla quede dentro. Aplica esta mascarilla una vez a la semana. MASCARILLA DE ACEITE DE OLIVA Y SÁBILA Ya sabes que la sábila es un bálsamo de beneficios para el cabello y la piel; en realidad para todo el cuerpo. Así que la puedes aplicar al cuero cabelludo solo o combinado con aceite de oliva

Debes usar el cristal de la sábila que se encuentra en el centro de cada uno de los deditos de la planta. Sea que lo usas solo o combinado con una cucharada de aceite de oliva y la yema de huevo, debes dejarlo en el cabello por 40 minutos antes de retirarlo con abundante agua tibia hasta terminar con fría. Ideal para mantener la buena salud de todo el cabello, hebra por hebra…. MASCARILLA DE VINAGRE DE MANZANA El vinagre de manzana está de moda y si lo combinas con miel y aceite de almendras, lucirás un cabello hidratado y brilloso. Solo debes combinar en un bol dos cucharadas de miel con una cucharada de vinagre de manzana y otra de aceite de almendras. Aplícalo al cabello desde el cuero cabelludo hasta las puntas, dejas reposar en el cabello por 30 minutos y los retiras con abundante agua tibia hasta terminar con fría. Usa un champú suave para lavar el cabello. 23

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INFORMACIÓN INFORMACIÓN IMPORTANTE IMPORTANTE DE DE SEGURIDAD SEGURIDAD LA LA INFORMACIÓN INFORMACIÓN MÁS MÁS IMPORTANTE IMPORTANTE QUE QUE DEBE DEBE SABER SABER SOBRE SOBRE OLUMIANT: OLUMIANT: •• Infecciones Infecciones graves. graves. Olumiant Olumiant es es un un medicamento medicamento que que afecta afecta su su sistema sistema inmunológico. inmunológico. Olumiant Olumiant puede puede disminuir disminuir la la capacidad capacidad de de su su sistema sistema inmunológico inmunológico para para combatir combatir infecciones, infecciones, lo lo que que puede puede hacer hacerque quesea seamás máspropenso propensoaacontraer contraerinfecciones infeccionesooempeorarlas. empeorarlas. Algunas Algunas personas personas han han tenido tenido infecciones infecciones graves graves mientras mientras usaban usaban Olumiant, Olumiant, incluida incluida la la tuberculosis tuberculosis (TB) (TB) ee infecciones infecciones causadas causadas por por bacterias, bacterias, hongos hongos oo virus virus que que pueden pueden propagarse propagarse por por el el cuerpo. cuerpo. Algunas Algunaspersonas personashan hanmuerto muertopor porestas estasinfecciones. infecciones.Su Suproveedor proveedor de de atención atención médica médica (HCP, (HCP, por por sus sus siglas siglas en en inglés) inglés) debe debe hacerle hacerle una una prueba prueba de de TB TB antes antes de de comenzar comenzar aa usar usar Olumiant Olumiant yy estar estar atento atento aa signos signos yy síntomas síntomas de de TB TB que que puedan puedan surgir surgir durante durante el el tratamiento. tratamiento. No No debe debe comenzar comenzar aa tomar tomar Olumiant Olumiant si si tiene tiene algún algún tipo tipo de de infección, infección, aa menos menos que que su su HCP HCP diga diga que que está está bien. bien. Puede Puede tener tener un un riesgo riesgo más más alto alto de de desarrollar desarrollar herpes herpes zóster. zóster. Mientras Mientras tome tome Olumiant, Olumiant, informe informe aa su su HCP HCP de de inmediato inmediato si si tiene tiene síntomas síntomas de deuna unainfección, infección,incluyendo: incluyendo: •• fiebre •• piel fiebre piel oo llagas llagas calientes calientes •• sudores rojas sudores rojas oo dolorosas dolorosas •• escalofríos •• diarrea escalofríos diarrea oo dolor dolor de de estómago estómago •• dolores •• ardor dolores musculares musculares ardor al al orinar orinar •• tos oo micción tos micción más más seguida seguida •• falta de falta de de aire aire de lo lo normal normal •• sangre •• mucho sangre en en la la flema flema mucho cansancio cansancio •• pérdida pérdida de de peso peso •• Problemas Problemas de de cáncer cáncer yy del del sistema sistema inmunológico. inmunológico. Olumiant Olumiant puede puede aumentar aumentar el el riesgo riesgo de de ciertos ciertos tipos tipos de de cáncer cáncer al al cambiar cambiar la laforma formaen enque quefunciona funcionasu susistema sistemainmunológico. inmunológico.Las Laspersonas personas que que toman toman Olumiant Olumiant pueden pueden desarrollar desarrollar linfoma linfoma yy otros otros tipos tipos de de cáncer, cáncer, como como cáncer cáncer de de piel. piel. •• Coágulos Coágulos de de sangre sangre en en las las venas venas de de las las piernas piernas (trombosis (trombosis venosa venosa profunda, profunda, DVT DVT por por sus sus siglas siglas en en inglés) inglés) oo en en los los pulmones pulmones (embolia (embolia pulmonar, pulmonar, PE PE por por sus sus siglas siglas en en inglés) inglés) pueden pueden presentarse presentarse en en algunas algunas personas personas que que toman toman Olumiant. Olumiant. Esto Esto puede puede poner poner en en peligro peligro la la vida vida yy causar causar la la muerte. muerte. Mientras Mientras tome tome Olumiant, Olumiant, informe informe aa su su HCP HCP de de inmediato inmediato si si tiene tiene algún algún signo signo oo síntomas síntomas de de coágulos coágulos de de sangre, sangre, como como hinchazón, hinchazón, dolor dolor oo adormecimiento adormecimiento en en la la pierna, pierna, dolor dolor de de pecho pecho repentino repentino inexplicable inexplicable oo falta falta de de aire. aire. •• Desgarre Desgarre en en el el estómago estómago oo los los intestinos intestinos puede puede presentarse presentarse en en algunas algunas personas personas que que toman toman Olumiant. Olumiant. Esto Esto sucede sucede con con mayor mayor frecuencia frecuencia en en personas personas que que también también toman toman medicamentos medicamentos antiinflamatorios antiinflamatorios no no esteroideos, esteroideos, corticosteroides corticosteroides oo metotrexato. metotrexato. Mientras Mientras tome tome Olumiant, Olumiant, informe informe aa su su HCP HCP de de inmediato inmediato si si tiene tiene fiebre fiebre yy dolor dolor en en el el área área abdominal abdominal que que no no desaparece desaparece yy un un cambio cambio en en sus sus hábitos hábitos intestinales. intestinales. •• Cambios Cambios en en los los resultados resultados de de pruebas pruebas de de laboratorio. laboratorio. Su Su HCP HCP debe debe cotejar cotejar de de manera manera rutinaria rutinaria ciertos ciertos análisis análisis hepáticos hepáticos yy debe debe realizar realizar análisis análisis de de sangre sangre antes antes de de usted usted comenzar comenzar yy mientras mientras toma toma Olumiant Olumiant para para cotejar cotejar sus sus recuentos recuentos de de linfocitos linfocitos (glóbulos (glóbulos blancos), blancos), neutrófilos neutrófilos (glóbulos (glóbulos blancos) blancos) yy glóbulos glóbulos rojos. rojos. No No debe debe tomar tomar Olumiant Olumiant si si sus sus recuentos recuentos de de células célulassanguíneas sanguíneasson sondemasiado demasiadobajos bajosoosus susanálisis análisisde desangre sangre hepáticos hepáticos son son demasiado demasiado altos. altos. Su Su HCP HCP puede puede suspender suspender Olumiant Olumiant por por un un período período si si los los resultados resultados de de estos estos análisis análisis cambian. cambian. Su Su HCP HCP deberá deberá cotejar cotejar sus sus niveles niveles de de colesterol colesterol aproximadamente aproximadamente 12 12 semanas semanas luego luego de de que que comience comience aa tomar tomar Olumiant Olumiant yy después, después, las las veces veces que que sea sea necesario, necesario, ya ya que que los los niveles niveles de de colesterol colesterol en en la la sangre sangre pueden pueden cambiar. cambiar.

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ANTES ANTES DE DE COMENZAR COMENZAR A A TOMAR TOMAR OLUMIANT, OLUMIANT, INFÓRMELE INFÓRMELE A A SU SU HCP HCP SOBRE SOBRE TODAS TODAS SUS SUS AFECCIONES AFECCIONES MÉDICAS, MÉDICAS, INCLUIDO INCLUIDO SI SI USTED: USTED: •• está está siendo siendo tratado tratado por por una una infección, infección, tiene tiene una una infección infección que que no no desaparece desaparece oo vuelve vuelve de de tanto tanto en en tanto, tanto, oo si si piensa piensa que que tiene tiene síntomas síntomas de de una una infección infección •• tiene tiene TB TB oo ha ha estado estado en en contacto contacto directo directo con con alguien alguien con con TB TB •• ha ha tenido tenido hepatitis hepatitis B B oo CC •• vive vive oo ha ha vivido, vivido, oo ha ha viajado viajado aa ciertas ciertas partes partes del del país país (como (como Ohio Ohio yy los los Valles Valles de de Río Río de de Mississippi Mississippi yy el el suroeste) suroeste) con con una una posibilidad posibilidad alta alta de de contraer contraer ciertas ciertas infecciones infecciones por por hongos. hongos. Estas Estas infecciones infecciones pueden pueden presentarse presentarse oo empeorar empeorar si si toma toma Olumiant. Olumiant. •• tiene tiene diabetes, diabetes, enfermedad enfermedad pulmonar pulmonar crónica, crónica, VIH VIH oo un un sistema sistema inmunológico inmunológico débil. débil. Las Las personas personas con con estas estas afecciones afecciones tienen tienen una una posibilidad posibilidad más más alta alta de de contraer contraer infecciones infecciones mientras mientras toman toman Olumiant. Olumiant. •• ha ha tenido tenido algún algún tipo tipo de de cáncer cáncer •• ha ha tenido tenido coágulos coágulos de de sangre sangre en en las las venas venas de de las las piernas piernas oo en en los los pulmones pulmones en en el el pasado pasado •• tiene tiene algún algún dolor dolor en en la la zona zona abdominal abdominal oo ha ha sido sido diagnosticado diagnosticado con con diverticulitis diverticulitis (inflamación (inflamación en en el el intestino intestino grueso) grueso) oo úlceras úlceras en en el el estómago estómago oo los los intestinos intestinos •• tiene tiene problemas problemas renales, renales, problemas problemas hepáticos, hepáticos, oo recuentos recuentos bajos bajos de de glóbulos glóbulos rojos rojos oo blancos blancos •• ha ha recibido recibido recientemente recientemente oo tiene tiene planeado planeado recibir recibir una una vacuna. vacuna. Las Las personas personas que que toman toman Olumiant Olumiant no no deben deben recibir recibir vacunas vacunas de de microorganismos microorganismos vivos. vivos. •• está está embarazada embarazada oo planea planea quedar quedar embarazada. embarazada. Se Se desconoce desconoce si si Olumiant Olumiant causará causará daños daños en en un un bebé bebé nonato. nonato. •• está está amamantando amamantando oo planea planea hacerlo. hacerlo. Se Se desconoce desconoce si si Olumiant Olumiant pasa pasa aa la la leche leche materna. materna. Usted Usted yy su su proveedor proveedor de de atención atención médica médica decidirán decidirán si si tomará tomará Olumiant Olumiant oo amamantará. amamantará. No No debe debe hacer hacer ambas ambas cosas. cosas. Además, Además, infórmele infórmele aa su su HCP HCP acerca acerca de de todos todos los los medicamentos medicamentos que que toma, toma, incluyendo incluyendo todos todos los los medicamentos medicamentos recetados recetados yy sin sin receta, receta, vitaminas vitaminas yy los los suplementos suplementos herbales. herbales. Especialmente, Especialmente, infórmele infórmele aa su su HCP HCP si si toma toma un un medicamento medicamento llamado llamado probenecid probenecid oo cualquier cualquier medicamento medicamento para para tratar tratar la la artritis artritis reumatoide, reumatoide, como como tocilizumab tocilizumab (Actemra®), (Actemra®), etanercept etanercept (Enbrel®), (Enbrel®), adalimumab adalimumab (Humira®), (Humira®), infliximab infliximab (Remicade®), (Remicade®), rituximab rituximab (Rituxan®), (Rituxan®), abatacept abatacept (Orencia®), (Orencia®), anakinra anakinra (Kineret®), (Kineret®), certolizumab certolizumab pegol pegol (Cimzia®), (Cimzia®), golimumab golimumab (Simponi®), (Simponi®), tofacitinib tofacitinib (Xeljanz®; (Xeljanz®; Xeljanz Xeljanz XR®), XR®), sarilumab sarilumab (Kevzara®), (Kevzara®), azatioprina azatioprina oo ciclosporina. ciclosporina. Tomar Tomar Olumiant Olumiant con con estos estos medicamentos medicamentos puede puede aumentar aumentar su su riesgo riesgo de de infección. infección. Los Los efectos efectos secundarios secundarios más más comunes comunes de de Olumiant Olumiant incluyen incluyen infecciones infecciones de de las las vías vías respiratorias respiratorias superiores superiores (resfriado (resfriado común común yy sinusitis), sinusitis), náuseas, náuseas, úlceras úlceras bucales bucales yy herpes herpes zóster. zóster. Infórmele Infórmele aa su su HCP HCP acerca acerca de de cualquier cualquier efecto efecto secundario secundario que que le le moleste moleste oo que que no no desaparezca. desaparezca. Estos Estos no no son son todos todos los los efectos efectos secundarios secundarios posibles posibles de de Olumiant. Olumiant. Pregunte Pregunte aa su su médico médico para para saber saber más más acerca acerca de de los los efectos efectos secundarios. secundarios. Se Se recomienda recomienda que que informe informe sobre sobre los los efectos efectos secundarios secundarios aa la la FDA FDA al al 1-800-FDA-1088 1-800-FDA-1088 oo visite visite www.fda.gov/medwatch. www.fda.gov/medwatch. Olumiant Olumiant solo solo está está disponible disponible con con receta receta médica. médica. Consulte Consulte las las siguientes siguientes páginas páginas para para obtener obtener información información adicional adicional sobre sobre Olumiant, Olumiant, incluida incluida la la Advertencia Advertencia en en recuadro recuadro sobre sobre Infecciones Infecciones graves, graves, tipos tipos de de cáncer cáncer yy coágulos coágulos de de sangre. sangre. BA BA CON CON ISI ISI 01JUN2018 01JUN2018 Todas Todas las las marcas marcas registradas registradas son son propiedad propiedad de de sus sus respectivos respectivos dueños. dueños.

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Para adultos con artritis reumatoide (RA, por sus siglas en inglés) activa de moderada a severa para quienes un inhibidor del TNF* no funcionó lo suficientemente bien

¿La RA te sigue limitando? La La RA RA puede puede impedirte impedirte hacer hacer cosas cosas por por ti ti mismo y por tus seres queridos. Por eso mismo y por tus seres queridos. Por eso es es tan tan importante importante encontrar encontrar un un tratamiento tratamiento que que pueda pueda ayudarte ayudarte aa manejar manejar tu tu RA. RA. Habla Habla con con tu tu médico médico acerca acerca de de tomar tomar Olumiant Olumiant una una vez vez al al día. día. En En un un estudio estudio clínico, clínico, algunas algunas personas personas informaron haber visto una mejoría informaron haber visto una mejoría en en los los signos signos yy síntomas síntomas de de su su RA RA ya ya en en 11 semana. semana. Conoce Conoce más más sobre sobre Olumiant Olumiant hoy hoy mismo mismo visitando OlumiantInfo.com visitando OlumiantInfo.com

INDICACIÓN INDICACIÓN Olumiant Olumiant es es un un medicamento medicamento oral oral recetado recetado llamado llamado inhibidor inhibidor de de la la quinasa quinasa Janus Janus (JAK, (JAK,por porsus sussiglas siglasen eninglés) inglés)que quese seusa usapara paratratar trataraaadultos adultoscon conartritis artritisreumatoide reumatoide activa activa de de moderada moderada aa severa severa que que no no han han respondido respondido lo lo suficientemente suficientemente bien bien a, a, oo pudieran no tolerar, al menos un medicamento llamado antagonista del pudieran no tolerar, al menos un medicamento llamado antagonista del factor factor de de necrosis necrosis tumoral tumoral (TNF, (TNF, por por sus sus siglas siglas en en inglés). inglés). Se Se desconoce desconoce si si Olumiant Olumiant es es seguro seguro yy efectivo efectivo en en niños. niños. Olumiant® Olumiant® es es una una marca marca registrada registrada propiedad propiedad oo bajo bajo licencia licencia de de Eli Eli Lilly Lilly and and Company, Company, sus sus filiales filiales oo afiliados. afiliados. PP-BA-US-0663 PP-BA-US-0663 12/2018 12/2018 ©Lilly ©Lilly USA, USA, LLC LLC 2018. 2018. Todos Todos los los derechos derechos reservados. reservados. *Factor *Factor de de necrosis necrosis tumoral tumoral (TNF, (TNF, por por sus sus siglas siglas en en inglés) inglés)

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Breve Resumen de Información para Pacientes sobre OLUMIANT® (baricitinib) Lea la Guía de Medicamentos que acompaña a Olumiant cada vez que abastezca su receta. Este breve resumen de información no reemplaza el dialogar con su proveedor de salud (HCP, por sus siglas en inglés). Hable con su médico u otro HCP sobre esta información. Su médico es la persona indicada para ayudarle a decidir si Olumiant es adecuado para usted. ¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre OLUMIANT? Olumiant puede causar efectos secundarios graves como: 1. Infecciones graves: Olumiant puede disminuir la capacidad de su sistema inmunológico para combatir infecciones, lo que puede hacer que sea más propenso a contraer infecciones o empeorarlas. Algunas personas han tenido infecciones graves, a veces mortales, mientras tomaban Olumiant, incluida la tuberculosis (TB) e infecciones causadas por bacterias, hongos o virus que pueden propagarse por el cuerpo. • Su HCP deberá examinarlo para ver si tiene TB antes de comenzar a tomar Olumiant y deberá estar atento para detectar síntomas de TB durante su tratamiento con Olumiant. No comience a tomar Olumiant si tiene algún tipo de infección, a menos que su HCP diga que está bien. Puede tener un riesgo más alto de desarrollar herpes zóster. Mientras tome Olumiant, informe a su HCP de inmediato si tiene una infección o síntomas de una infección, como: • fiebre • sudores • escalofríos • dolores musculares • tos • falta de aire • sangre en la flema

• pérdida de peso • piel o llagas dolorosas, rojas o tibias en su cuerpo • diarrea o dolor de estómago

• ardor al orinar o micción más seguida de lo normal • cansancio

2. Problemas de cáncer y del sistema inmunológico: Olumiant puede aumentar el riesgo de ciertos tipos de cáncer al cambiar la forma en que funciona su sistema inmunológico. • Los pacientes que toman Olumiant pueden desarrollar linfoma y otros tipos de cáncer, como cáncer de piel. 3. Coágulos de sangre: Algunas personas que toman Olumiant informaron tener coágulos de sangre en las venas de las piernas (trombosis venosa profunda, DVT por sus siglas en inglés) o en los pulmones (embolia pulmonar, PE por sus siglas en inglés). Esto puede poner en peligro la vida y causar la muerte. • Mientras tome Olumiant, informe a su HCP de inmediato si tiene algún signo o síntomas de coágulos de sangre, como hinchazón, dolor o adormecimiento en la pierna, dolor de pecho repentino inexplicable o falta de aire. 4. Desgarre (perforación) en el estómago o los intestinos: Algunas personas que toman Olumiant pueden tener desgarres en el estómago o los intestinos. Esto sucede con mayor frecuencia en personas que también toman medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, corticosteroides o metotrexato.

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• Mientras tome Olumiant, informe a su HCP de inmediato si tiene fiebre y dolor en el área abdominal que no desaparece y un cambio en sus hábitos intestinales. 5. Cambios en los resultados de ciertas pruebas de laboratorio: Su HCP deberá hacerle análisis de sangre antes de comenzar y durante el tratamiento con Olumiant para cotejar lo siguiente: • recuentos bajos de linfocitos. Los linfocitos son glóbulos blancos que ayudan al cuerpo a combatir las infecciones • recuentos bajos de neutrófilos. Los neutrófilos son glóbulos blancos que ayudan al cuerpo a combatir las infecciones • recuentos bajos de glóbulos rojos. Esto puede ser porque tenga anemia, que lo hace sentir débil y cansado Su HCP deberá hacerle ciertos análisis hepáticos de manera rutinaria. No debe tomar Olumiant si su recuento de linfocitos, neutrófilos o glóbulos rojos se encuentra demasiado bajo o sus análisis hepáticos son demasiado altos. Su HCP puede detener su tratamiento con Olumiant por un período si es necesario debido a cambios en los resultados de estos análisis de sangre. Es posible que también tenga cambios en sus niveles de colesterol mientras toma Olumiant. Su HCP deberá cotejar sus niveles de colesterol aproximadamente 12 semanas luego de que comience a tomar Olumiant y después, las veces que sea necesario. Los niveles de colesterol normales son importantes para tener buena salud cardíaca. ¿Qué es OLUMIANT? Olumiant es un medicamento recetado usado para tratar a pacientes adultos con artritis reumatoide (RA, por sus siglas en inglés) activa moderada a grave luego del tratamiento con al menos otro medicamento llamado antagonista del Factor de Necrosis Tumoral (TNF, por sus siglas en inglés) y no funcionó lo suficientemente bien o no se toleró. Se desconoce si Olumiant es seguro y efectivo en niños. ¿Cuáles son otros posibles efectos secundarios de OLUMIANT? Los efectos secundarios comunes de Olumiant incluyen infecciones de las vías respiratorias superiores (resfriado común y sinusitis), náuseas, úlceras bucales y herpes zóster. Estos no son todos los efectos secundarios posibles de Olumiant. Llame a su médico para saber más acerca de los efectos secundarios. Se le recomienda que informe cualquier efecto secundario a la FDA. Visite www.fda.gov/medwatch o llame al 1-800-FDA-1088. ¿Qué debo decirle a mi proveedor de salud antes de utilizar OLUMIANT? Informe a su HCP sobre todas sus afecciones médicas. Especialmente, infórmele si: • está siendo tratado por una infección, tiene una infección que no desaparece o vuelve de tanto en tanto, o si piensa que tiene síntomas de una infección

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• tiene TB o ha estado en contacto directo con alguien con TB • ha tenido hepatitis B o C • vive o ha vivido, o ha viajado a ciertas partes del país (como Ohio y los Valles de Río de Mississippi y el suroeste) con una posibilidad alta de contraer ciertas infecciones por hongos. Estas infecciones pueden presentarse o empeorar si toma Olumiant. Pregunte a su HCP si usted no sabe si ha vivido en un área donde estas infecciones son comunes • tiene diabetes, enfermedad pulmonar crónica, VIH o un sistema inmunológico débil. Las personas con estas afecciones tienen una posibilidad más alta de contraer infecciones • ha tenido algún tipo de cáncer • ha tenido coágulos de sangre en las venas de las piernas o en los pulmones en el pasado • tiene dolor en la zona abdominal o ha sido diagnosticado con diverticulitis (inflamación en el intestino grueso) o úlceras en el estómago o los intestinos • tiene problemas renales, problemas hepáticos, o recuentos bajos de glóbulos rojos o blancos • ha recibido recientemente o tiene planeado recibir una vacuna. Las personas que toman Olumiant no deben recibir vacunas de microorganismos vivos • está embarazada o planea quedar embarazada. Se desconoce si Olumiant causará daños en un bebé nonato • está amamantando o planea hacerlo. Se desconoce si Olumiant pasa a la leche materna. Usted y su HCP decidirán si tomará Olumiant o amamantará. No debe hacer ambas cosas Además, infórmele a su HCP acerca de todos los medicamentos que toma, incluyendo todos los medicamentos recetados y sin receta, vitaminas y los suplementos herbales. Olumiant y otros medicamentos pueden afectarse mutuamente causando efectos secundarios. Especialmente, infórmele a su HCP si toma un medicamento llamado probenecid o cualquier medicamento para tratar su RA. Tomar Olumiant junto con otros medicamentos para la RA, como los siguientes, puede aumentar los riesgos de infecciones: • tocilizumab (Actemra®), etanercept (Enbrel®), adalimumab (Humira®), infliximab (Remicade®), rituximab (Rituxan®), abatacept (Orencia®), anakinra (Kineret®), certolizumab pergol (Cimzia®), golimumab (Simponi®), tofacitinib (Xeljanz®/Xeljanz XR®), sarilumab (Kevzara®), azatioprina o ciclosporina Conozca los medicamentos que toma. Tenga una lista de ellos para mostrársela a su HCP y farmacéutico cuando reciba un nuevo medicamento.

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¿Cómo debo tomar OLUMIANT? • Tome Olumiant exactamente como su HCP se lo indique • Tome Olumiant una vez al día con o sin comida Para más información, incluida la Información de Prescripción y la Guía de Medicamentos, llame al 1-800-545-5979 o ingrese a www.olumiant.com. Olumiant® es una marca registrada de Eli Lilly and Company y está disponible solo con receta. Las marcas en la lista son marcas registradas con sus respectivos dueños y no son marcas registradas de Eli Lilly and Company.

Comercializado por: Lilly USA, LLC Indianápolis, IN 46285, USA Copyright ©2018, Eli Lilly and Company. Todos los derechos reservados. BA CON BS 01JUN2018

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CUERPO FIT

Esencial

el estiramiento para el acondicionamiento físico

POR: REDACCIÓN BIENESTAR TOTAL

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uede que el estiramiento tenga poca prioridad en tu rutina de ejercicios. Lo que más te importa es hacer ejercicio, no estirar, ¿verdad? No tan rápido porque estirar puede ayudarte a mejorar lo siguiente: • La amplitud de movimiento de las articulaciones • El desempeño deportivo • La flexibilidad • El desempeño en las actividades físicas • El riesgo de sufrir lesiones • Que las articulaciones se muevan en toda su amplitud de movimiento • Permite que los músculos trabajen con mayor eficacia • El flujo sanguíneo al músculo.   Antes de comenzar de lleno con los ejercicios de estiramiento, no te olvides de hacerlos en forma segura y eficaz. Aunque puedes hacer ejercicios de estiramiento en cualquier momento y lugar, procura usar la técnica apropiada para evitar lesiones. Así que sigue estos consejos sugeridos por la Clínica Mayo y aprenderás a estirarte de manera segura: • No hagas ejercicios de estiramiento durante el precalentamiento. Podrías lastimarte si estiras los músculos fríos. Antes de estirar, haz un precalentamiento con actividad liviana, como caminar, correr o andar en bicicleta a baja intensidad durante 5 a 10 minutos. Incluso es preferible que hagas los ejercicios de estiramiento después del ejercicio principal, cuando los músculos están calientes. • Considera evitar los ejercicios de 28 Bienestartotal | Vol. XVIII

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estiramiento antes de una actividad intensa, como las carreras de velocidad o las actividades de pista o campo. Algunas investigaciones sugieren que el estiramiento antes de un evento podría, incluso, perjudicar el desempeño. Las investigaciones también han demostrado que hacer ejercicios de estiramiento inmediatamente antes de un evento debilita los músculos isquiotibiales. • En lugar de hacer ejercicios de estiramiento estáticos, intenta hacer un “precalentamiento dinámico”, que implica hacer movimientos similares a los de tu deporte o actividad física, pero a un nivel bajo, y después aumentar progresivamente la velocidad y la intensidad a medida que entras en calor. • Procura hacer actividades simétricas. Cada persona tiene una genética algo diferente en cuanto a flexibilidad. En lugar de esforzarte para tener la flexibilidad de un bailarín o un gimnasta, concéntrate en tener la misma flexibilidad en ambos lados del cuerpo (especialmente si tienes antecedentes de lesiones anteriores). La flexibilidad desigual en un lado del cuerpo podría ser un factor de riesgo de lesiones. • Concéntrate en los principales grupos musculares. Cuando hagas ejercicios de estiramiento, concéntrate en los principales grupos musculares, como las pantorrillas, los muslos, las caderas, la espalda lumbar, el cuello y los hombros. Asegúrate de estirar ambos lados del cuerpo. Estira también los músculos y las articulaciones que usas con frecuencia. • No rebotes. Estira con movimientos

Puedes realizar ejercicios de estiramiento en cualquier momento y lugar. Simplemente sigue estos consejos para hacerlo de manera segura y efectiva.

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fluidos, sin rebotar. Si rebotas mientras estiras, puedes lesionarte un músculo y contribuir a la rigidez muscular. • Mantén tu estiramiento. Respira normalmente y mantén cada estiramiento durante unos 30 segundos; en las zonas problemáticas, es posible que debas mantener la posición durante unos 60 segundos. • No intentes estirarte hasta que te duela. Cuando te estiras, es normal sentir tensión, no dolor. Si te duele, has estirado demasiado. Regresa al punto en que no sentías dolor y mantén el estiramiento. • Haz ejercicios de estiramiento específicos para el deporte que practicas.

Algunas pruebas sugieren que es útil hacer ejercicios de estiramiento con los músculos que más usas en tu deporte o actividad. Por ejemplo, si juegas al fútbol, estira los músculos isquiotibiales, ya que son los más vulnerables a los desgarros. Por lo tanto, elige ejercicios de estiramiento que sean útiles para los músculos isquiotibiales. • Incorpora movimientos a tus ejercicios de estiramiento. Los movimientos suaves —como los de taichí o yoga— pueden ayudarte a ser más flexible en determinados movimientos. Estos tipos de ejercicio también pueden ayudar a reducir las caídas en los adultos mayores.

• Recuerda el “precalentamiento dinámico”. Si vas a hacer una determinada actividad, como dar una patada en artes marciales o patear una pelota de fútbol, comienza lentamente y baja intensidad para que los músculos se acostumbren. Después, aumenta progresivamente la velocidad. Es posible que necesites abordar el estiramiento con precaución. Si tienes una afección crónica o una lesión, es posible que necesites ajustar las técnicas de estiramiento. Por ejemplo, si ya tienes un músculo tensionado, estirarlo puede provocar mayor daño. En este caso debes consultar con tu médico o fisiatra. 29

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28 CUERPO FIT

NUTRICIÓN

estrategias para una

T

odas queremos lucir una silueta esbelta y balanceada ¡pero es tan difícil! ¿En serio? Deja el lloriqueo y

dieta saludable

POR: CONSUMER REPORT

pon acción en la palabra… ¡Ocúpate! Aunque la profesora asociada de psicología en la Universidad de British Columbia, la doctora Lesley Lutes, asegura que esa meta

es posible si mantienes un enfoque realista sobre tu meta. “Intenta con algunos cambios menores. Eso permite que se puedan realizar, que no te sientas intimidada y puedas ver mejoras en tu salud. Son

tantas las opciones de dieta que tienes todos los días, así que incluso si realizas un cambio solo parte del tiempo, los beneficios se acumulan”. Las investigaciones que han realizado los científicos

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exitosa, si cambian su atención de lo que los investigadores denominaron los alimentos de “evasión” a los alimentos de “aproximación”. No intentes forzarte a comer algo saludable que odies —como la col rizada o kale— en lugar de algo que realmente te gusta y no es saludable —como bizcochos—. “Busca alimentos saludables deliciosos. En ese sentido, las fresas son una opción, y después de disfrutar de un gran tazón de ellas, es posible que ya no quieras ese bizcocho de chocolate”, aseguró Meredith David, PhD, autora principal del estudio.

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de la Universidad de Australia del Sur apoyan esa estrategia. Encontraron que reemplazar solo el 25% de los alimentos opcionales —como los postres, meriendas y bebidas azucaradas— con alimentos saludables, dio como resultado una gran mejora en la calidad general de la dieta: redujo el consumo de azúcares en casi un 21% y las calorías en casi un 4%, y aumentó el consumo de proteínas en aproximadamente un 2%. Eso significa que algo tan simple como substituir unas cuantas galletas por una fruta puede hacer una gran diferencia para ayudarte a seguir una dieta más saludable.

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Come alimentos saludables que te gusten. Un estudio realizado recientemente por la Escuela de Negocios Hankamer de la Universidad de Baylor en Texas, Estados Unidos, encontró que incluso las personas con poco autocontrol pueden prepararse para tener una alimentación saludable

Cocina más seguido. Las personas que comen comidas “hechas en casa” cinco o más veces por semana tuvieron 28% menos probabilidades de sobrepeso y 24% menos probabilidades de tener exceso de grasa corporal, que aquellas que comían en casa menos de tres veces por semana. Estos son datos dados a conocer por un estudio reciente, que involucró a más de 11 mil personas publicado en la revista International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. Los investigadores descubrieron que los que cenaban en casa también comían más frutas y vegetales.

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Empieza primero comiendo vegetales. Si no comes suficientes vegetales —y la mayoría no lo hacemos—, podría ser porque los pones en una competencia que no pueden ganar. “La investigación ha demostrado que cuando en tu plato los vegetales compiten con otros alimentos —posiblemente más atractivos—, comes menos de ellos”, aseguró Traci Mann, PhD, profesora asistente de psicología en la Universidad de Minnesota y autora de “Secretos del laboratorio de alimentación “ (HarperCollins, 2015). “Pero cuando en tu platos solo hay vegetales, comes más de ellos”. Mann ha estudiado esta estrategia de servir únicamente vegetales antes del resto de la comida, con estudiantes universitarios y niños en edad preescolar, pero ella considera que también funcionaría para cualquiera. “Prepara una ensalada y siéntate a comerla antes de poner cualquier otro

alimento en la mesa. No solo comerás más vegetales, sino que te sentirás un poco más satisfecha y así comerás menos del resto de la comida”.

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Evita comer carne un día por semana. Un estudio de 2016 publicado en la revista JAMA Internal Medicine encontró que sustituir la proteína animal con una cantidad equivalente de proteína vegetal se asociaba con un menor riesgo de mortalidad, especialmente por enfermedades del corazón. Así que cambia tu hamburguesa por una versión vegetariana o prepara un chili de habichuelas negras tan sabroso que nadie extrañará la carne.

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Desayuna mejor. Las investigaciones muestran que tomar un buen desayuno que contenga proteínas —yogur o huevos, por ejemplo— ayuda a prevenir el aumento de peso, promueve la pérdida de peso y reduce la cantidad de calorías que consumes en la noche.

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Prepara un ‘snack’ pequeño que te guste mucho. No necesitas renunciar a tus dulces favoritos, pero puedes comer menos y disfrutar de igual manera de un ‘snack’. El secreto está en que tengas cuidado. Presta plena atención al sabor y la textura de tu “merienda”. Esto te ayudará a sentirte satisfecho con una porción más pequeña.

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Sustituye una bebida azucarada por agua. Todos sabemos que las gaseosas no son la opción más saludable para beber. Un estudio reciente sugiere que cambiar una porción por día por un vaso de agua podría ayudar a reducir tu consumo total de calorías y el riesgo subsiguiente de obesidad, y esto disminuye tu riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un 14 % a 25%. Presta atención también a los jugos de fruta que consumes. Incluso el jugo de pura fruta puede aportar muchas calorías y azúcares a tu dieta. Para que esta sea más saludable, limita el consumo de jugo a un vaso de cuatro onzas por día. También puedes usar una licuadora para convertir la fruta entera en forma líquida o preparar un batido de fruta. Así podrás obtener la fibra de la fruta.  31

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DESDE MI RINCÓN

Recetas POR: YAIRA SOLÍS ESCUDERO

S

í, claro que deseas comer sano, pero ¿dónde están las recetas? Tranquila… aquí algunas sugerencias ¡ligeras!

Desayunos REVOLTILLO 123... Ingredientes: 5 huevos 1/4 tz. de cebolla picada 1/4 tz. de tomates picados 1 cda. de mantequilla 1/4 tz. de pimiento picado sal y pimienta al gusto 4 cdas. de leche 1/2 tz. de queso Procedimiento: En una sartén pequeña saltea en mantequilla, la cebolla, el tomate y el pimiento. Tapa y cocina por tres minutos a fuego medio alto. Luego, agrega los huevos ya batidos con la leche, sal y pimienta. Remueve bien y deja cocinar a fuego medio hasta que los huevos se cuezan, moviendo por lo menos, una vez más. Mantenlo tapado y deja reposar.

AVENA Ingredientes: 1 tz. de leche (la de tu preferencia) 2 cdas. de avena (de tu preferencia) pizca de sal azúcar o miel al gusto Procedimiento: En una cacerola honda combina todos los ingredientes y deja cocinar a fuego medio por 5 minutos. Mueve y baja el fuego a bajo y deja cocinar por cinco minutos más, pero moviendo constantemente hasta que la avena se torne cremosa y bien combinada.

Recetas ligeras

SOPA DE AGUACATE Ingredientes: 2 aguacates maduros, cortados en trocitos 1/2 taza de cebollines verdes, picaditos 1/2 taza de crema de leche 4 tazas de caldo de pollo 1-1/2 cdtas. de fécula de maíz 1/2 cdta. de nuez moscada, molida jugo de 1/2 limón sal y pimienta al gusto

Procedimiento: En una licuadora combina el aguacate, los cebollines, la crema de leche y el caldo de pollo hasta obtener una mezcla suave y cremosa. Aparte, disuelve la fécula de maíz en un poco de agua fría, y añade la sopa caliente, poco a poco, sin dejar de revolver. Agrega la nuez moscada y el jugo de limón. Sazona al gusto y sirve. ENSALADA DE CHAYOTES Ingredientes: 6 chayotes cortados por la mitad, sin el corazón o el centro arándanos deshidratados 1 cebolla blanca mediana aceite de oliva al gusto vinagre blanco al gusto sal y pimienta al gusto Procedimiento: Hierve los chayotes en suficiente agua con sal hasta que estén blandos. Deja enfriar y retira la piel dura. Corta en cuadritos la pulpa del chayote y colócalos en un recipiente hondo al que le integrarás la cebolla cortada y los arándanos. Salpimienta al gusto y agrega el aceite y el vinagre, tanto como desees.

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ligeras Guarda la ensalada en la nevera por dos horas antes de servir. SALMÓN CON FRUTOS SECOS Ingredientes: 1 filete de salmón de pollo de 6 ozs. pan rallado a gusto 3-1/2 ozs. de pistachos sal y pimienta al gusto aceite de semillas de uva o vegetal para freír 1 huevo entero

1 tz. de jugo de mandarinas jugo de un limón 1 cds. de azúcar 1 cda. de mantequilla 2 ozs. de crema de leche aceite de oliva (al gusto) sal y pimienta al gusto

Procedimiento: En un pilón tritura los pistachos hasta dejarlos lo más reducido posible, casi convertidos en harina. Vierte en un bol y déjalo reposar. Aparte, bate el huevo entero y vierte en otro bol. Toma el filete de salmón y pasa por el huevo, luego empana con la harina de pistacho y fríe por ambos lados. Acompaña con tus vegetales o ensalada favorita.

Procedimiento: Sazona las pechugas con sal y pimienta y saltea en aceite de oliva. Aparte, derrite la mantequilla, agrega la crema de leche, el jugo de la mandarina, el azúcar, el jugo de limón e incorpora la pechuga de pollo y deja cocinar a fuego moderado hasta que espese la crema. Si la salsa queda muy líquida puedes espesarla con una cucharada de maicena previamente diluida en una cuchara de agua o de la misma crema de leche. Acompaña las pechugas de pollo con tu ensalada favorita.

POLLO CON SALSA DE MANDARINA Ingredientes: 2 pechugas de pollo grandes, limpias y abiertas en mariposa

SALSA DE CARAMBOLA Ingredientes: 8 carambolas, previamente limpias y cortadas en mitades 1 litro de agua

pizca de sal 1-1⁄2 taza de azúcar 2 cucharadas jugo de limón Procedimiento: Vierte el litro de agua en una olla profunda y añade la pizca de sal y las carambolas. Cocina a fuego medio alto y tapado por unos 30 minutos, o hasta que las carambolas estén blandas. El tiempo total dependerá de cuan maduras estén las carambolas. Luego, cuela las carambolas y reserva el agua en un bol. Aparte, vierte las carambolas en la licuadora o procesador de alimentos y haz un puré para extraer la pulpa de la fruta. Deja reposar por varios minutos. En una cacerola vierte el agua donde se hirvieron las carambolas y cocina a fuego moderado; añade el jugo de limón y el azúcar, mientras mueves constantemente y mientras ajustas el grado de dulzor. Una vez hayas logrado el grado de dulzor deseado sube el fuego a medio, tapa la cacerola y deja cocinar por una hora o hasta que el líquido espese un poco más y reduzca aproximadamente a la mitad. 33

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La fibra

POR: CONSUMER REPORTS

como antiedad

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a fibra goza de una merecida buena fama por mantener el sistema digestivo en buen estado... pero hace mucho más que eso. De hecho, desempeña un papel importante en muchos de los sistemas de tu cuerpo, así que consumir lo suficiente en realidad puede ayudar a mantenerte joven. Por ejemplo, las personas mayores que comieron dietas ricas en fibra tienen un 80% de probabilidades de vivir más tiempo y mantenerse más saludables que aquellas que no lo hicieron, según un estudio reciente en la revista Journals of Gerontology. A pesar de esto, son pocos los estadounidenses que consumen la cantidad que deberían. Para las personas mayores de 51 años, las directrices gubernamentales recomiendan el consumo de al menos una onza —28 gramos— al día para los hombres y casi una onza —22 gramos— para las mujeres. Pero la realidad es que las personas consumen menos de la que deberían. ¿QUÉ ES LA FIBRA? Es un hidrato de carbono que se encuentra en los alimentos de origen vegetal como frijoles, frutas, granos, nueces y verduras. En términos técnicos, no es un nutriente porque no se descompone y absorbe. Pero eso es lo que hace que sea tan beneficioso.Existen varios tipos de fibra, pero todos se dividen en dos grandes categorías: soluble e insoluble. La fibra soluble es suave y se disuelve en agua, y forma una sustancia parecida a un gel. Engrosa las heces, lo cual hace que su paso por el intestino sea más fácil. Las fuentes de fibra incluyen habichuelas, avena, batata y algunas frutas. La fibra insoluble la puedes encontrar en los granos enteros, vegetales y la piel de las frutas. Este tipo de fibra promueve

Consumir más fibra puede ayudarte a prolongar y mejorar tu salud de adentro hacia afuera. que el tracto digestivo se contraiga y provoca que los alimentos y los desechos se muevan a través del cuerpo. Muchos alimentos de origen vegetal contienen ambos, así que al comer una variedad, cubrirás todas tus necesidades. ¿CÓMO TE MANTIENES JOVEN? El estudio de Journals of Gerontology dio seguimiento a más de 1,600 adultos sanos durante 10 años. Aquellos que “envejecieron exitosamente” después de una década —debido a que no padecían de cáncer, enfermedad cardíaca o diabetes, y tenían una buena función cognitiva, física y cardiovascular en general— consumían un promedio de 29 gramos de fibra por día. ¿Cómo esta simple sustancia puede tener un efecto tan poderoso sobre la salud y la longevidad? Resulta que hay diversas formas en que la fibra hace su magia para retrasar el envejecimiento. Algunas son: • Corta el colesterol. La fibra soluble se une a los ácidos biliares, sustancias que el hígado produce para ayudar a la digestión y la absorción de grasa, y ayuda a que el cuerpo los elimine. “El cuerpo necesita producir más ácidos biliares y para hacerlo, extrae el colesterol de la sangre”, explicó Joann E. Manson, M.D.,

jefe de la división de medicina preventiva del Brigham and Women’s Hospital. • Protege contra la diabetes. Un estudio publicado recientemente en Diabetes Care reveló que las personas que consumían menos de 20 gramos de fibra por día tuvieron un 50% más de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que aquellos que recibieron más de una onza (31 gramos) por día. “Los alimentos ricos en fibra reducen la absorción de hidratos de carbono en el torrente sanguíneo”, aseguró Manson, “de modo que los niveles de azúcar en la sangre aumentan más lentamente y el páncreas tiene más tiempo para reaccionar y producir insulina”. • Controla el peso. La fibra agrega volumen, de modo que te sientes satisfecho más rápido y te quedas así por más tiempo. Y muchos alimentos ricos en fibra son bajos en calorías. • Disminuye el riesgo de cáncer colorrectal. Un informe reciente de World Cancer Research Fund International/American Institute for Cancer Research encontró que comer dos onzas diariamente de granos enteros, ricos en fibra, podría reducir el riesgo de padecer cáncer colorrectal en un 17%. • Reduce la inflamación. La inflamación crónica se ha relacionado con muchas enfermedades como la artritis y ciertos cánceres, e incluso el Alzheimer. Esto podría deberse a las propiedades antiinflamatorias que tienen otros componentes beneficiosos de los cereales integrales, como los polifenoles y el magnesio. • Protege las articulaciones. Si la fibra puede reducir la inflamación, podemos decir que ayuda a reducir el riesgo de artritis. Y un estudio reciente, publicado en la revista Annals of the Rheumatic Diseases, ofrece algunas pruebas. • Ayuda a que existan bacterias buenas en el intestino. La fibra no se

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digiere, se fermenta y cuando llega al colon, el material fermentado suministra alimento a las bacterias buenas para que puedan crecer y multiplicarse. Un suministro saludable de bacterias buenas puede tener efectos prolongados en la salud, como fortalecer el sistema inmunológico y ayudar a controlar la inflamación. ¿NATURAL O NO? Beta glucano, celulosa, raíz de achicoria, inulina, pectina, psilio y goma de xantana son tipos de fibra que se agregan a algunos alimentos envasados. La Administración de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) revisa algunos de esos ingredientes para determinar si los fabricantes pueden continuar usándolos como parte del contenido total de fibra de un producto. La pregunta es “si hay suficiente evidencia para demostrar que estos tienen los mismos beneficios fisiológicos que la fibra natural”, dijo Joanne Slavin, Ph.D.,

profesora de ciencias de la alimentación en la Universidad de Minnesota. “La ventaja de agregar fibra a los alimentos y bebidas es que al hacerlo no se aumenten calorías”, sostuvo. Pero a los críticos les preocupa que esta práctica pueda hacer que, algo que en esencia es comida chatarra, parezca saludable tan solo porque la etiqueta promociona su contenido de fibra. “No conseguirás los mismos efectos para tu salud si consumes alimentos altamente procesados con una pizca de fibra adicional”, seguró la profesora. CONSEJOS PARA AUMENTAR EL CONSUMO DE FIBRA Tu mejor opción es obtener la fibra de alimentos naturalmente ricos en esta. “Si usas un suplemento como reemplazo, perderás todos los demás beneficios de las frutas, las verduras y los granos integrales”, acotó Manson. Y no es necesario que para obtener más fibra solo comas ciruelas pasas y salvado de

trigo. Algunas fuentes principales incluyen aguacates (9 gramos en un mediano), guisantes (9 gramos por taza), frambuesas (8 gramos por taza), batata (6 gramos en uno grande) y peras (5.5 gramos en una mediana). Algunas personas suelen decir que no agregan más alimentos ricos en fibra a sus dietas debido a los gases y la hinchazón. Esa preocupación está justificada. “No querrás pasar de 5 gramos por día a 30 de una sola vez”, dijo Manson. “Hay enzimas que necesitan cultivarse para que los intestinos estén listos para manejar esta mayor carga”. Así que, aumenta el consumo de fibra de forma gradual, agrégala en las comidas y asegúrate de beber más agua al mismo tiempo. “La fibra en presencia de líquido agrega volumen y ablanda las heces”, explicó Malone. Si no tomas suficiente agua, la fibra te puede constipar. Vale la pena también experimentar con una variedad de alimentos ricos en fibra para encontrar aquellos que tu sistema digestivo tolera mejor.

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Hipotiroidismo se puede controlar

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POR: SANDRA ORTIZ, LIC. NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

l hopotiroidismo se trata de una disminución en los niveles de la hormona tiroides en la sangre y consecuentemente en el cuerpo. Puede ser asintomática u ocasionar múltiples síntomas y signos de diversa intensidad. La realidad es que lo padece el 3% de la población y no es fácil de diagnosticar en sus estados iniciales. El hipotiroidismo congénito es aquel de origen genético que aparece en el momento del nacimiento del bebé. Es importante su detección precoz mediante análisis clínicos pues los niños pueden no presentar signo aparente tras el nacimiento. Las hormonas tiroideas son necesarias para el desarrollo normal del crecimiento y de importantes órganos como el cerebro, el corazón y el aparato respiratorio. Si no se trata adecuadamente de forma precoz puede provocar discapacidad física y mental. SE ALTERA EL METABOLISMO DE VARIAS FORMAS: •M  etabolismo de energía con la disminución de producción de calor. •D  isminución del metabolismo basal – mínimo necesario para estar vivo. • I ntolerancia al frío y baja la temperatura basal. Una alimentación adecuada es necesaria para tener bajo

control los efectos secundarios del hipotiroidismo que puede incluir: aumento de peso y afectar los procesos digestivos y hasta puede estar relacionado con la enfermedad celíaca, lo cual puede implicar eliminar alimentos con gluten (trigo, cebada, centeno). Es muy importante que los pacientes con problemas de hipotiroidismo conozcan los tres factores que ayudan a bajar de peso y que pueden estar alterados por la condición: •B  alance metabólico. Cantidad de calorías necesarias para mantener el peso. •C  ambios en la química del cerebro. - Control del hambre y la saciedad. - Si la persona está bajo estrés, este interfiere con el buen funcionamiento de los neurotrasmisores, lo que puede reducir la producción de serotonina. Para aumentar la serotonina, es necesario hacer mínimo 30 minutos de ejercicio aeróbico vigoroso por lo menos cinco días de la semana. - El estrés aumenta el nivel de cortisol (hormona), que a su vez aumenta la insulina. • Resistencia a la insulina. Afecta el que las células puedan utilizar la energía producida al procesar los hidratos de carbohidratos en glucosa (azúcar). - Peor aún, los niveles altos de insulina causan sensación de hambre exagerada. - Resultado: niveles de glucosa

elevados y mayor acumulación de grasa en el cuerpo. - Puede ser precursora de la diabetes, alta presión y niveles de colesterol, entre otros. Como puedes ver, hay como un círculo vicioso o efecto dominó en todo esto.

La clave para bajar de peso con hipotiroidismo es llevar una dieta balanceada que sea de moderada a baja en hidratos de carbono —carbohidratos—, alta en fibra, adecuada en proteínas, baja en azúcares y grasas. Además, tienes que incluir la actividad física como parte de tu tratamiento.  

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SALUD DE LA MUJER

¿Problemas con la tiroides? L

a glándula tiroidea esta localizada en parte anterior del cuello y produce hormonas vitales para nuestro metabolismo. Cuando hay una disminución en la producción de hormona tiroidea entonces tenemos hipotiroidismo. Las causas para que esto suceda pueden ser variadas: • Tiroiditis autoinmune crónica (Hashimoto): Es la causa más común en áreas con suficiente iodo, como es el caso de Puerto Rico. El desorden es causado por destrucción inflamatoria de la glándula tiroidea. El 90% de estos pacientes tienen presencia de anticuerpos en contra de la tiroides. Esta condición es más prevalente en mujeres que hombres. Pueden presentarse con bocio (agrandamiento de la glándula) o una glándula atrófica (que se ha atrofiado). El curso natural de la condición es una pérdida gradual de los niveles de hormonas tiroideas. No siempre los pacientes tienen los síntomas clásicos de hipotiroidismo ya que con los nuevos laboratorios sensitivos es que se puede diagnosticar la enfermedad aún antes de que el paciente tenga los síntomas clásicos de la condición, que son: piel reseca; retención de líqudo; intolerancia al frío; cambios en la menstruación en la mujer y falta de energía en términos generales. En pacientes que se presentan con hipotiroidismo subclínico (que todavía sus síntomas no son clásicos), el desarrollo de hipotiroidismo manifiesto ocurre a una razón de 5% por año. La tiroiditis autoinmune crónica tiene tendencia familiar sugiriendo susceptibilidad genética. • Tiroidectomía (remoción de la glándula por cirugía): Usualmente desarrollan hipotiroidismo

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POR: JORGE DE JESÙS MD FACE

dos o cuatro semanas después de una tiroidectomía total. En caso de tiroidectomía subtotal es variable el tiempo. • Terapia con yodo radiactivo: La terapia con radioiodo para la enfermedad de hipertiroidismo puede causar hipotiroidismo como consecuencia del tratamiento. Esto es un evento esperado en la mayoría de los casos y al paciente se le advierte que esta complicación puede suceder, y en la mayoría de los casos ocurre dentro del primer año. • Radiación externa del cuello: Dosis de radiación significativa que va a causar hipotiroidismo de una forma gradual y dependiente de la dosis. SÍNTOMAS. La sintomatología de esta condición incluye cansancio,

ganancia de peso, intolerancia al frío, cambios de estado ánimo, incluyendo depresión. Se asocia con dolor muscular y alteraciones del ciclo menstrual. El paciente siente desánimo y falta de entusiasmo. DIAGNÓSTICO. Se hace basado en síntomas y pruebas de sangre. El hipotiroidismo primario se presenta con nivel bajo de T4 o normal pero con una elevación del TSH. El TSH (hormona estimuladora del tiroides) se produce en la pituitaria. Cuando los niveles de hormona tiroidea circulantes están bajos la pituitaria produce un aumento del TSH (excepto en los casos donde el hipotiroidismo sea como consecuencia de un tumor en la pituitaria).

TRATAMIENTO. Se realiza con suplementos de hormona levotiroxina sintética. Hay varias formulaciones en el mercado. La recomendación actual es que siempre se utilice la misma preparación manufacturada por la misma casa farmacéutica. Recientemente la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología publicó su posición formal en este aspecto. Hay una serie de suplementos y alimentos que pueden alterar la absorción de la levotiroxina. Los productos con alto contenido de soya, los suplementos de hierro; multivitaminas, antiácidos, calcio, colestiramina y otros, no se deben consumir a la misma hora que la levotiroxina. Los extractos de tiroides de producto animal y las combinaciones de levotiroxina con otros productos no son aconsejables para el tratamiento. Los pacientes adultos mayores y con enfermedad cardiaca se deben tratar con cautela y gradualmente llegar al estado óptimo para su condición. La hormona tiroidea puede aumentar la demanda de oxígeno y puede haber riesgo de angina, infarto o arritmias cardiacas. Se recomienda comenzar en estos con una dosis baja y subirla según sea tolerada. Los concentrados glandulares que se venden en los comercios de productos naturales no se recomiendan ya que no son regulados por FDA y se desconoce su contenido y pureza. Consulta con tu endocrinólogo cualquier suplemento dietético que te recomienden. Kelp es un suplemento alto en iodo. No existen datos para recomendar su uso, y en pacientes con Hashimoto puede tener un efecto metabólico adverso, causando un hipotiroidismo severo.

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Indicaciones y limitaciones de uso: Trulicity es un medicamento inyectable, que se administra semanalmente y requiere receta, destinado a mejorar el nivel de azúcar (glucosa) en sangre en adultos con diabetes mellitus tipo 2. Debe usarse acompañado de dieta y ejercicio físico. No se recomienda Trulicity como medicamento inicial para tratar la diabetes. No se ha estudiado en personas que han presentado inflamación del páncreas (pancreatitis). No debe usarse Trulicity en personas con diabetes tipo 1, cetoacidosis diabética o antecedentes de enfermedad gastrointestinal (GI) grave. No es un sustituto de la insulina. No se ha estudiado en niños menores de 18 años de edad. Información de seguridad importante: Informe a su proveedor de servicios médicos si aparece un nódulo o hinchazón en su cuello, ronquera, problemas para tragar o falta de aire durante la administración de Trulicity. Estos pueden ser síntomas de cáncer de tiroides. En los estudios con ratas y ratones, Trulicity y los medicamentos que funcionan como Trulicity causaron tumores tiroideos, incluido cáncer de tiroides. Se desconoce si Trulicity causará en las personas tumores tiroideos o algún tipo de cáncer de tiroides denominado carcinoma medular de tiroides (CMT). No utilice Trulicity si usted o alguno de los miembros de su familia han tenido CMT o si padece del síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (NEM 2). No utilice Trulicity si ha tenido alguna reacción alérgica a la dulaglutida o a cualquiera de los ingredientes de Trulicity. Trulicity no se debería utilizar en niños menores de 18 años de edad. Trulicity puede causar efectos secundarios graves, entre los que se incluyen: • Inflamación del páncreas (pancreatitis). Si tiene dolor grave en el área del estómago (abdomen) y no disminuye, interrumpa el uso de Trulicity y llame de inmediato a su proveedor de servicios médicos. El dolor puede aparecer con o sin vómitos. Puede sentir que se extiende desde el abdomen hasta la espalda. •Bajo nivel de azúcar en sangre (hipoglucemia). Si se administra otro medicamento que pueda disminuir el azúcar

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en sangre (como insulina o una sulfonilurea) mientras se administra Trulicity, su riesgo de disminuir el azúcar en sangre (hipoglucemia) puede ser mayor. Los signos y síntomas de bajo nivel de azúcar en sangre pueden incluir mareos, visión borrosa, ansiedad, irritabilidad, cambios de humor, sudoración, dificultad para hablar, hambre, confusión o somnolencia, temblores, debilidad, dolor de cabeza, taquicardia o sentirse inquieto. Hable con su proveedor de servicios médicos sobre su bajo nivel de azúcar en sangre y cómo controlarlo. •Reacciones alérgicas graves. Deje de usar Trulicity y busque atención médica de inmediato si presenta síntomas de una reacción alérgica grave, como hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta; problemas para respirar o tragar; sarpullido o picazón graves; desmayo o sensación de mareo o latidos cardíacos muy rápidos. •Problemas renales (insuficiencia renal). En las personas que tienen problemas renales, la diarrea, las náuseas y los vómitos pueden provocar pérdida de líquido (deshidratación). Esto puede empeorar los problemas renales. •Problemas estomacales graves. Trulicity puede causar problemas estomacales que pueden ser graves. Informe a su proveedor de servicios médicos si: •Tiene o ha tenido problemas con el páncreas, riñones o hígado. •Tiene problemas estomacales graves, como vaciamiento gástrico disminuído (gastroparesia) o problemas con la digestión de la comida.  • Tiene alguna otra condición médica. • Está embarazada o planea estarlo, o queda embarazada mientras utiliza Trulicity. Se desconoce si Trulicity causará daño a su bebé por nacer.  • Está amamantando o planea hacerlo. Se desconoce si Trulicity pasa a la leche materna. No debe usar Trulicity mientras esté amamantando sin antes consultar con su proveedor de servicios médicos.  • Está tomando otros medicamentos, incluyendo medicamentos con receta y sin

receta, vitaminas y suplementos herbales. Trulicity puede afectar el funcionamiento de algunos medicamentos y algunos medicamentos pueden afectar el funcionamiento de Trulicity. • Está utilizando otros medicamentos para tratar la diabetes, incluyendo la insulina o las sulfonilureas. Si tiene una sobredosis de Trulicity, llame a su proveedor de servicios médicos o vaya a la sala de emergencias más cercana de inmediato. Los efectos secundarios más comunes de Trulicity pueden incluir: náuseas, diarrea, vómitos, dolor abdominal y disminución del apetito. Hable con su proveedor de servicios médicos sobre cualquier efecto secundario que le moleste o que no desaparezca. Estos no son todos los posibles efectos secundarios de Trulicity. Llame a su médico para obtener asesoramiento sobre los efectos secundarios. Le instamos a que informe sobre efectos secundarios de los medicamentos recetados a la FDA. Visite www.fda.gov/medwatch o llame al 1-800-FDA-1088. Consulte la página siguiente para obtener información adicional acerca de Trulicity, incluida la advertencia en recuadro sobre posibles tumores tiroideos, incluido el cáncer de tiroides. Consulte las Instrucciones de uso que acompañan la pluma. DG CON ISI 24AUG2017 Trulicity® es una marca registrada propiedad de Eli Lilly and Company, sus subsidiarias o afiliadas, o para la que les han concedido licencia. Trulicity solo está disponible con receta. PP-DG-US-1474 05/2018

©LILLY USA, LLC 2018. TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS.

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usar*. a.

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Información sobre Trulicity® para los pacientes (dulaglutida): Este es un breve resumen informativo e importante acerca de Trulicity (TRU-li-si-ti). Lea la guía del medicamento que viene con Trulicity antes de comenzar a usar este fármaco y cada vez que vuelva a reabastecerlo, porque puede haberse agregado nueva información. Esta información no pretende reemplazar las consultas con su proveedor de servicios médicos o farmacéutico.

Antes de usar Trulicity comuníquele a su proveedor de servicios médicos si:

¿Qué es Trulicity? Trulicity es un medicamento inyectable que se administra una vez por semana y requiere receta, que puede mejorar el nivel de azúcar (glucosa) en sangre en adultos con diabetes mellitus tipo 2 y debe utilizarse acompañado de dieta y ejercicio. •

de

o se recomienda como la primera opción de medicamento para tratar la N diabetes.

Se desconoce si puede administrarse a personas que tuvieron pancreatitis.

o es un sustituto de la insulina y no debe utilizarse en personas con N diabetes tipo 1 o cetoacidosis diabética. No se recomienda su administración en personas con problemas estomacales o intestinales graves.

• •

No debería usarse en niños menores de 18 años.

¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre Trulicity? Trulicity puede causar efectos secundarios graves, incluidos posibles tumores tiroideos y cáncer. Informe a su proveedor de servicios médicos si siente un bulto o inflamación en el cuello, ronquera, dificultad para tragar o le falta el aire. Estos pueden ser síntomas de cáncer de tiroides. En los estudios con ratas y ratones, Trulicity y los medicamentos que funcionan como Trulicity causaron tumores tiroideos, incluido cáncer de tiroides. No se sabe si TRULICITY causará tumores tiroideos o un tipo de cáncer de tiroides denominado carcinoma medular tiroideo (CMT) en las personas.

n

No use Trulicity si: • Usted o algún miembro de su familia padeció en algún momento un tipo de cáncer de tiroides denominado carcinoma medular tiroideo (CMT) o si padece de una enfermedad del sistema endocrino denominada síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (NEM 2). •

Tiene o ha tenido problemas con el páncreas, riñones o hígado.

Tiene problemas estomacales graves, como vaciamiento gástrico disminuído (gastroparesia) o problemas con la digestión de la comida.

Tiene alguna otra condición médica.

E stá embarazada o planea estarlo, o queda embarazada mientras utiliza Trulicity. Se desconoce si Trulicity causará daño a su bebé por nacer. Está amamantando o planea hacerlo. Se desconoce si Trulicity pasa a la leche materna. Usted junto con su proveedor de servicios médicos deben decidir si debería amamantar mientras usa Trulicity.

Antes de usar Trulicity, hable con su proveedor de servicios médicos sobre el bajo nivel de azúcar en sangre y la forma de manejarlo. ¿Cómo debo usar Trulicity? •

Lea las instrucciones de uso que se proporcionan con Trulicity.

Use Trulicity exactamente como le indique su proveedor de servicios médicos.

S u proveedor de servicios médicos debe mostrarle cómo usar Trulicity antes de que se lo administre por primera vez.

Trulicity se inyecta debajo de la piel (de forma subcutánea) del estómago (abdomen), muslo o parte superior del brazo. No inyecte Trulicity en el músculo (de forma intramuscular) o en una vena (de forma intravenosa). Use Trulicity una vez por semana en el mismo día y a cualquier hora.

• •

P uede cambiar el día de la semana siempre que la última dosis haya sido administrada 3 o más días antes.

S i se olvida una dosis de Trulicity, adminístrese la dosis que se olvidó lo antes posible si faltan al menos 3 días (72 horas) para la siguiente dosis programada. Si faltan menos de 3 días, omita la dosis que olvidó y administre la siguiente dosis en el día normalmente programado. No se administre 2 dosis de Trulicity con menos de 3 días de separación entre cada administración. Trulicity puede administrarse con o sin alimento.

No mezcle insulina y Trulicity en la misma inyección.

P uede inyectar Trulicity e insulina en la misma área del cuerpo (por ejemplo, la área del estómago), pero no una al lado de la otra.

ambie (rote) el lugar de inyección en cada administración semanal. No use el C mismo lugar para cada inyección.

Es alérgico a la dulaglutida o a cualquiera de los ingredientes de Trulicity.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de Trulicity? Trulicity puede causar efectos secundarios graves, entre los que se incluyen:

a

Posibles tumores tiroideos, incluido el cáncer. Consulte “¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre Trulicity?”

I nflamación del páncreas (pancreatitis). Deje de usar Trulicity y llame a su proveedor de servicios médicos de inmediato si siente dolor fuerte en el área del estómago (abdomen) que no desaparece, con o sin vómitos. Puede sentir que el dolor se extiende desde el abdomen hacia la espalda.

Bajo nivel de azúcar en sangre (hipoglucemia). Su riesgo de tener bajo nivel de azúcar en sangre puede ser más alto si usa Trulicity con otro medicamento que pueda disminuir el azúcar en sangre como alguna sulfonilurea o la insulina.

Los signos y síntomas de bajo nivel de azúcar en sangre pueden incluir: mareos o desmayos, visión borrosa, ansiedad, irritabilidad o cambios de humor, sudoración, dificultad para hablar, hambre, confusión o somnolencia, temblores, debilidad, dolor de cabeza, taquicardia o sensación de inquietud. •

a.

eacciones alérgicas graves. Deje de usar Trulicity y busque ayuda R médica de inmediato, si presenta algún síntoma de una reacción alérgica grave como: hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta; problemas para respirar o tragar; sarpullido o picazón graves; desmayo o sensación de mareo; latidos cardíacos muy rápidos.

E stá tomando otros medicamentos, incluyendo medicamentos con receta y sin receta, vitaminas y suplementos herbales. Trulicity puede afectar el funcionamiento de algunos medicamentos y algunos medicamentos pueden afectar el funcionamiento de Trulicity. Está utilizando otros medicamentos para tratar la diabetes, incluyendo insulina o sulfonilureas.

Si se administra una sobredosis Trulicity, llame a su proveedor de servicios médicos o vaya a la sala de emergencias más cercana de inmediato. No comparta la pluma de Trulicity, la jeringuilla o las agujas con otra persona. Puede contagiar a otra persona con una infección o contagiarse usted de los demás. Es posible que deba cambiar su dosis de Trulicity y de otros medicamentos para la diabetes por causa de: •

n cambio en el nivel de actividad física o ejercicio, aumento o pérdida de peso, U aumento del estrés, enfermedad, cambio en la dieta o por otros medicamentos que toma.

P ara obtener más información, visite www.Trulicity.com o llame al 1-800-LillyRx (1-800-545-5979).

Trulicity® es una marca registrada propiedad de o adquirida bajo licencia por Eli Lilly and Company, sus subsidiarias o afiliadas. Trulicity solamente está disponible con receta.

roblemas renales (insuficiencia renal). En las personas con problemas P renales, la diarrea, las náuseas y los vómitos pueden causar pérdida de líquidos (deshidratación), lo que puede empeorar los problemas renales.

roblemas estomacales graves. Otros medicamentos como Trulicity P pueden causar problemas estomacales graves. Se desconoce si Trulicity causa problemas de este tipo o los empeora.

Eli Lilly and Company, Indianápolis, IN 46285, EE. UU.

Los efectos secundarios más comunes de Trulicity incluyen: náuseas, diarrea, vómitos, dolor abdominal, disminución del apetito.

Copyright © 2014, 2015, 2017, Eli Lilly and Company. Todos los derechos reservados.

Converse con su proveedor de servicios médicos sobre cualquier efecto secundario que le moleste o que no desaparezca. Estos no son todos los posibles efectos secundarios de Trulicity.

Número de licencia en los Estados Unidos 1891 DG CON BS 24AUG2017 PP-DG-US-1622

Llame a su médico para obtener asesoramiento sobre los efectos secundarios. Puede informar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088.

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Cuando no paras de sudar... S

POR: DRA. ASTRID MORALES-RALAT i la temperatura está fresca, no estás haciendo actividad física y aún sigues sudando mucho, puede ser que tus glándulas sudoríparas estén hiperactivas. De igual forma, el sudor puede estar asociado a la respuesta ante situaciones de nerviosismo, temor, miedo, o simplemente estar enojado. Si padeces de sudoración excesiva y ya has tratado los remedios caseros, el uso de antiperspirante, cloruro de aluminio tópico, medicamentos anticolinérgicos orales y no sabes que más intentar, te informo que existen dos tratamientos que pueden ser de gran ayuda para controlar

o eliminar de manera permanente la condición de hiperhidrosis. El primer tratamiento que te voy a mencionar consiste en la inyección de toxinas botulínicas en las glándulas sudoríparas, lo que resulta en el bloqueo de acetilcolina en el área donde se comunican las células. Uno de los beneficios de este procedimiento es que con una sesión puedes ver resultados, el efecto óptimo puede durar de 8 a 12 meses.  Previo a realizarse el tratamiento con toxinas botulínicas, el paciente debe tener las axilas afeitadas, evitar el uso de desodorante o antiperspirante 24 horas antes, no consumir bebidas calientes y estar en descanso

al menos 30 minutos antes del procedimiento. Se coloca anestesia tópica y se inyectan un mínimo de 50 unidades por axila. La otra alternativa existente para solucionar de manera permanente la condición de hiperhidrosis es la nueva tecnología de radiofrecuencia a través de microagujas de Endymed PRO. Esta opción brinda resultados óptimos en una o dos sesiones de tratamiento. La radiofrecuencia a través de microagujas se obtiene mediante la modificación de las glándulas sudoríparas con la emisión de calor por la energía de la radiofrecuencia (RF) y pasando por las microagujas, lo cual calienta dichas glándulas dejándolas

desprovistas de su función regular. Los resultados de este procedimiento son permanentes pues se destruye la glándula en su totalidad. Consulte con un profesional certificado en medicina estética sus alternativas de tratamiento para esta o cualquier otra condición. La autora cuenta con 20 años de experiencia, es “Board Certified” y forma parte de la Facultad Médica Estética de Numed Health & Aesthetic Clinic, centro de medicina estética localizado en la Calle Marginal #41, Urbanización Villa Mar, en Isla Verde. Para mayor información (787) 6441010 o info@numed.com.pr

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40 SALUD

Prevén el cáncer cervical E

l cáncer cervical se desarrolla lentamente cuando células normales sufren cambios precancerosos que pueden progresar lentamente hasta convertirse en cáncer. Debido a que las lesiones precancerosas no generan síntomas, es sumamente importante que las mujeres cumplan con cernimiento para cáncer cervical a partir de los 21 años. De hecho, la implementación de cernimiento mediante el examen de PAP o Papanicolau ha logrado hacer detección temprana y disminuir la mortalidad por cáncer cervical en los Estados Unidos. El factor de riesgo más importante para el desarrollo de lesiones precancerosas y cáncer cervical es la infección por el virus del papiloma humano o VPH. Existe la vacuna contra el VPH que previene muchas formas de

DRA. MARÍA E. BONNÍN, FACOG

Según la Asociación Americana del Cáncer, en 2019 se diagnosticarán en Estados Unidos más de 13,170 nuevos casos de cáncer cervical invasivo, en los cuales 4,250 mujeres morirán por su causa. cáncer asociadas al virus del papiloma humano (VPH), no sólo el cáncer cervical en mujeres, sino también cáncer de vagina y de vulva en mujeres, cáncer de ano en mujeres y hombres, cáncer de garganta en mujeres y hombres, y cáncer de pene en los hombres. Además, la vacuna contra el VPH previene infecciones con los tipos de VPH que causan verrugas genitales tanto en mujeres como en hombres.

La vacuna está indicada para mujeres y hombres entre los 9 y 45 años de edad. Debe enfatizarse en que la vacunación no es un sustituto de las pruebas de detección ni protege contra todos los tipos de VPH. Las mujeres deben realizarse regularmente sus pruebas de Papanicolau. La manera más efectiva de prevenir cáncer cervical es la detección temprana y el tratamiento de lesiones precancerosas mediante el examen periódico de Papanicolau, junto a la protección tanto de féminas como varones, mediante la vacunación contra el VPH. La autora es diplomada por el   American Board of Obstetrics   and Gynecology (ABOG) y es Fellow del American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Tiene su práctica privada en Navitas Med Boutique, 200 ave. Winston Churchill suite 303, Rio Piedras. (787.753.4198).

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RECONOCE SUS SÍNTOMAS En sus etapas iniciales, este tipo de cáncer generalmente no causa síntomas. Cuando está más avanzado, las mujeres pueden notar uno o varios síntomas: • sangrado vaginal • flujo vaginal inusual • dolor pélvico • dolor durante las relaciones sexuales Aunque estos síntomas pueden ser causados por otros problemas de salud, sólo un médico podrá determinarlo con seguridad. La mujer que padezca alguno deberá acudir a su ginecólogo para que el problema pueda diagnosticarse y tratarse lo antes posible.

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Conoces

la Dermatitis atópica A esta enfermedad inflamatoria crónica de la piel, se le conoce a menudo como eccema, que es un término general para referirse a varios tipos de inflamación en la piel. POR: AGRAEL OROZCO

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a dermatitis atópica es el más común de los muchos tipos de eccema que suele presentase durante la infancia —incluso desde los primeros días de vida— y puede durar hasta la edad adulta. La causa es una combinación de factores genéticos, inmunológicos y ambientales. En la dermatitis —significa que la piel está enrojecida— atópica —tendencia heredada a desarrollarla— la piel presenta protuberancias escamosas de color rojo y con costras, las cuales causan mucha picazón. Rascarse acarrea inflamación, grietas, supuración de un líquido de color claro, y, por último, un curtimiento y engrosamiento de la piel. Por lo general, la dermatitis atópica comienza durante la infancia y continúa en la niñez. A veces la afección empeora, lo que se conoce como brotes. A los brotes siguen temporadas

en las que la piel sana. En ese tiempo, puede no haber señales de la dermatitis atópica y este período se conoce como de “remisión” y puede durar semanas, meses o incluso años. Aunque algunos niños pueden superar la dermatitis atópica al crecer, muchos otros la padecerán hasta llegar a la adultez. ¿QUÉ LA CAUSA? Aunque se desconoce la causa exacta que provoca la aparición de eccema y dermatitis atópica en la piel, se sabe que es una condición hereditaria, pero no son contagiosas, así que no puedes contraerlas de otras personas. SÍNTOMAS El eccema y la dermatitis atópica pueden comenzar con piel seca y comezón extrema. Al principio de un episodio, la piel se nota caliente y empieza a picar, pero si te rascas se enrojece e inflama y presenta ampollas.

Algunas personas con eccema se rascan tanto que su piel adquiere una textura rugosa, casi como si fuera piel curtida; mientras que a otras personas, se les reseca mucho la piel y se descama. A pesar de que hay mucha gente que tiene dermatitis atópica, los síntomas pueden variar bastante de una persona a otra. Los lugares comunes para la erupción son los pliegues del codo, detrás de las rodillas, el cuello, las mejillas y las nalgas. Si crees que tienes dermatitis atópica, lo mejor que puedes hacer es visitar al médico, quien tal vez te remita a un dermatólogo, que un médico especializado en la piel. Aparte de hacerte un examen físico, el doctor deberá recopilar tu historial médico. Este se hace mediante preguntas sobre cualquier síntoma o preocupación que tengas, tu salud en el pasado, la salud de tu familia, los medicamentos PASE A LA P.46 45

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VIENE DE LA P.45 que estés tomando y las alergias que padezcas, entre otros. El médico también podrá ayudarte a identificar aquellos elementos de tu entorno que pueden estar contribuyendo a tu irritación de la piel. Por ejemplo, si comienzas a utilizar un nuevo gel de ducha o una crema corporal y notas la aparición de dermatitis en tu piel, deberás comentarlo a tu médico porque esto es indicativo de que una sustancia contenida en el producto, es la causante de tal irritación. El estrés emocional también puede reactivar la dermatitis atópica o eccema, por lo que es posible que tu médico también te pregunte sobre cualquier fuente de estrés que tengas en casa, tu escuela o en el trabajo. En algunas personas con eccema o dermatitis atópica grave, el tratamiento con luz ultravioleta puede ayudar a que remita la afección. Los nuevos medicamentos que modifican la forma de reaccionar del sistema inmunitario de la piel, también pueden ayudar. Si tu eccema no responde al tratamiento habitual, es posible que el médico te practique pruebas de alergia para determinar si hay algún elemento que te está desencadenando el eccema, sobre todo en el caso de que también tengas asma o alergias estacionales. Si te hacen un estudio de alergias alimentarias, es posible que te den determinados alimentos a comer (como huevo, leche, soja o frutos secos) para ver si alguno de ellos te reactiva el eccema. Las alergias alimentarias también se pueden detectar mediante la prueba de la punción dérmica, consistente en pinchar superficialmente la piel, rociarla con extracto de la sustancia alimentaria supuestamente problemática y observar la reacción. De todos modos, a veces las pruebas de alergia pueden ofrecer resultados contradictorios porque algunas personas tienen reacciones alérgicas a alimentos que no son los desencadenantes de los episodios de eccema. Para analizar si eres alérgico a tinturas o perfumes, te colocarán un parche de la sustancia supuestamente problemática sobre la piel y observarán si desarrollas una irritación cutánea.

TRATAMIENTOS Un médico puede recetarte una crema o ungüento con corticosteroides para aplicar sobre la erupción. Eso ayudará a reducir la comezón y calmará la inflamación. Úsalo apenas termines de bañarte. Sigue las indicaciones del médico para utilizar el medicamento o lee sobre su uso adecuado en la etiqueta. Es importante que llames al médico si la piel no mejora después de tres semanas de usar las medicinas. Los antihistamínicos como la hidroxicina reducen la comezón y pueden ayudar a hacer más fácil no rascarte. Afortunadamente, hay una nueva clase de fármacos, llamados inmunomoduladores, que funcionan bien si tienes una erupción grave. Dos ejemplos son tacrolimus y pimecrolimus. Estos medicamentos impiden que tu sistema inmunológico reaccione de manera desproporcionada cuando lo estimula un alérgeno. Sin embargo, pueden afectar tu sistema inmunológico. Por eso, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) recomienda que se usen solo cuando no funcionan otros tratamientos. Es bien importante recordar que no debes rascarte el área irritada aunque tengas mucho picor, porque al rascarte, solo provocarás lastimar la piel y peor aún, las bacterias podrían ingresar a tu cuerpo por las heridas y causar infecciones. Para aliviar la piel y minimizar la comezón, puedes aplicar un buen humectante ¡Si funciona!

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Taltz es un medicamento recetado que se usa para tratar a los adultos con artritis psoriásica activa. Taltz es también un tratamiento para adultos con psoriasis en placas moderada a severa que pueden beneficiarse de utilizar inyecciones o pastillas (terapia sistémica) o fototerapia (tratamiento que utiliza luz ultravioleta o UV).

Si usted tiene artritis psoriásica, es hora de que actúe Taltz ayudó a más de la mitad de las personas a experimentar una mejoría de los síntomas articulares a las 24 semanas Además, se ha demostrado que Taltz ayuda a detener la progresión del daño articular a las 16 semanas Para las personas con psoriasis de moderada a severa, hasta el 90% observó una mejoría significativa de sus placas de psoriasis, algunas incluso lograron tener 100% de su piel limpia a las 12 semanas*

Información de seguridad del producto Este resumen proporciona información básica sobre Taltz y no es exhaustiva. Lea la información que viene con su receta cada vez que renueve su receta. Esta información no reemplaza la consulta con su médico. Asegúrese de hablar con su médico o proveedor de atención médica sobre Taltz y sobre cómo utilizarlo. ¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre TALTZ? TALTZ es un medicamento que afecta su sistema inmunológico y puede disminuir la habilidad del mismo para combatir infecciones. TALTZ puede aumentar su riesgo a infecciones, que en ocasiones pueden volverse graves. • Su proveedor de atención médica debe evaluar si usted tiene tuberculosis (TB) antes de comenzar el tratamiento con TALTZ, y deberá tratarlo si tiene antecedentes de TB o tiene TB. • Su proveedor de atención médica debe monitorearlo de cerca para detectar señales y síntomas de TB durante y luego del tratamiento con TALTZ. ¿Quién no debería utilizar TALTZ? No use TALTZ si ha tenido una reacción alérgica grave a ixekizumab o a cualquiera de los otros componentes de TALTZ. Consulte la Guía del Medicamento para una lista completa de los ingredientes de Taltz. Antes de comenzar a usar TALTZ, hable con su proveedor de atención médica si: • está recibiendo tratamiento para una infección • tiene una infección que no se cura o vuelve a surgir • tiene TB o ha estado en contacto cercano con alguien con TB • cree que tiene una infección o padece síntomas de una infección como: - fiebre, sudoración o escalofríos - dolores musculares - tos - dificultad para respirar - sangre en la flema (moco) - pérdida de peso - calor, enrojecimiento, o dolor en la piel o úlceras en su cuerpo - diarrea o dolor estomacal - ardor cuando orina o si orina más de lo normal • padece de enfermedad de Crohn o de colitis ulcerosa • ha recibido recientemente o programó recibir una inmunización (vacuna). Las personas que se administran TALTZ no deben recibir vacunas vivas. Antes de comenzar la terapia con TALTZ, considere administrarse todas las vacunas apropiadas según su edad de acuerdo a las recomendaciones de vacunación actuales • está embarazada o planea estarlo. Se desconoce si TALTZ puede hacerle daño al bebé en gestación • está amamantando o planea hacerlo. No se sabe si TALTZ pasa a la leche materna Luego de comenzar a usar TALTZ, comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato si tiene algunos de los síntomas de infección listados arriba. No utilice TALTZ si tiene algunos de los síntomas de infección a menos que su proveedor de atención médica se lo indique. Dígale a su proveedor de atención médica todos los medicamentos que utiliza, incluidos los medicamentos sin receta y con receta, vitaminas y suplementos herbales. ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de TALTZ? TALTZ puede causar efectos secundarios graves, entre los que se incluyen: • Reacciones alérgicas graves. Si tiene una reacción alérgica grave, no se administre otra inyección de TALTZ. Solicite asistencia médica de emergencia si tiene alguno de los siguientes síntomas de una reacción alérgica grave: - siente que se desmaya - hinchazón del rostro, párpados, labios, boca, lengua, o garganta - dificultad al respirar u opresión en la garganta - opresión en el pecho - erupción cutánea • Durante el tratamiento con TALTZ, se puede producir la enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa (enfermedad intestinal inflamatoria), incluido el empeoramiento de los síntomas. Informe a su proveedor de atención médica si tiene algún síntoma nuevo o empeoramiento de los síntomas de enfermedad intestinal inflamatoria durante el tratamiento con TALTZ, que incluyen dolor estomacal, diarrea (con o sin sangre), pérdida de peso. Los efectos secundarios más comunes de TALTZ son: reacciones en el sitio de inyección, infecciones de las vías respiratorias altas, náuseas e infecciones micóticas. Estos no son todos los posibles efectos secundarios de TALTZ. Dígale a su proveedor de atención médica si usted tiene algún efecto secundario que le moleste o que no desaparece. Llame a su médico para obtener asesoramiento sobre los efectos secundarios.

*4 de 10 personas lograron tener un 100% de la piel limpia.

Aprenda cómo puede probar Taltz por Pregúntele a su médico hoy tan solo $5 al mes† en taltz.com sobre Taltz Oferta válida hasta 36 meses. Oferta mensual de $5 sujeta a un límite mensual y  un beneficio anual máximo separado de $16,000. El primer uso de la tarjeta deberá realizarse el 12/31/2019. Esta oferta no es válida para pacientes sin cobertura de seguro comercial o aquellos cuyos reclamos de recetas son elegibles para ser reembolsados, en su totalidad o en parte, por cualquier programa gubernamental, como Medicare, Medicaid o TRICARE. Oferta nula donde esté prohibido por ley y sujeto a cambios o descontinuación sin previo aviso. Visite taltz.com para conocer los términos y condiciones completos.

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Se le recomienda informar sobre los efectos secundarios negativos de medicamentos de venta bajo receta a la FDA. Visite www.fda.gov/medwatch o llame al 1-800-FDA-1088. Para obtener más información, incluida la información de prescripción, la guía de medicamentos y las instrucciones de uso, llame al 1-800-545-5979 o vaya al siguiente sitio web: www.TALTZ.com. Inyección TALTZ® (ixekizumab) es una marca registrada de Eli Lilly and Company y se encuentra disponible únicamente bajo receta.

Comercializada por: Lilly USA, LLC Indianapolis, IN 46285, USA Copyright ©2017, Eli Lilly and Company. Todos los derechos reservados. IX CON BS-P 01DEC2017 PP-IX-US-2302 10/2018 ©LILLY USA, LLC 2018. TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS.

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Factores

inmunolรณgicos de la

endometriosis

POR: MELISSA M. CRUZ RรOS

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Vive feliz y toma control de la condición al procurar un diagnóstico temprano. Debes estar atenta a los síntomas y visitar tu médico lo antes posible, una vez sospeches que podrías padecer la condición. 

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e estima que la prevalencia de pacientes con endometriosis en Puerto Rico es de 50 mil mujeres. La endometriosis es una enfermedad que se caracteriza por el crecimiento anormal del tejido que recubre el útero. Es una condición que afecta a una de cada diez mujeres en edad reproductiva a nivel mundial –desde la adolescencia hasta en mujeres que han tenido hijos–, y suele presentarse con dolor pélvico crónico e incapacitante, e incluso puede provocar infertilidad. Aunque no ha sido confirmado, se sospecha que existen factores hereditarios que predisponen a las pacientes, pero también guarda estrecha relación con el sistema inmunológico. Según la doctora en ginecología y obstetricia, Josefina Romaguera, “el problema con la endometriosis es que cada vez que la paciente recibe su periodo menstrual, también se produce sangrado en el área donde se han alojado los implantes de tejido de endometriosis fuera de la matriz. Dicho tejido, a su vez, produce sustancias químicas que provocan inflamación como una respuesta inmunológica que puede causar dolor y a largo plazo puede desarrollar adherencias”, explicó. La galeno aclaró que esta respuesta inmunológica no es como en otras condiciones autoinmunes como la artritis reumatoide, que afecta todos los tejidos articulares. La endometriosis, más bien afecta el área donde se encuentran alojados los tejidos. La doctora y catedrática del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico, señaló que lo más preocupante respecto a la condición es que muchas de las pacientes están mucho tiempo presentando síntomas sin obtener un diagnóstico. De hecho, apuntó que la literatura dice que en Puerto Rico, desde que las pacientes tienen síntomas hasta que se realiza un diagnóstico, suelen pasar cerca de 10 años. Tiempo en que la paciente está desprovista de un tratamiento adecuado y puede complicar la condición. “Es muy importante que toda paciente que tenga síntomas asociados a la menstruación o fuera de la menstruación —como es el dolor pélvico crónico— consulte con su médico para recibir un diagnóstico temprano y el tratamiento más adecuado

de acuerdo a su sintomatología”, acotó. Asimismo, apuntó que no recibir un diagnóstico y tratamiento temprano más allá de incrementar el dolor, puede propiciar la formación de quistes, desatar una inflamación mayor y hasta favorecer el desarrollo de nódulos en los tejidos de cicatrización. “Si ya la paciente tiene diagnóstico de endometriosis –lo que requiere una evaluación laparoscópica que confirma la existencia del tejido fuera de la matriz–, se pueden emplear medicamentos para evitar que ese tejido sangre. Usualmente se prescriben antinflamatorios combinados con medicamentos que evitan que estos tejidos –fuera de la matriz– sangren, y que al mismo tiempo evitan que inicie un proceso inflamatorio”, abundó quien cuenta con más de tres décadas de experiencia en el campo de la medicina. La experta enfatizó que el tratamiento depende de la sintomatología del paciente y la etapa reproductiva en que esta se encuentre, partiendo de la premisa de una paciente que desea tener hijos o si desea evitarlos un tiempo, para determinar el tipo de tratamiento o medicamentos a emplear. Adicional, anatómicamente se procede a evaluar la formación de quistes grandes o si existe obstrucción en los tejidos, ya que esto requeriría intervención quirúrgica. No obstante, si la paciente no ha llegado a esa etapa, el tratamiento estará dirigido a evitar el sangrado y controlar el dolor asociado a la condición. Para evitar el sangrado se pueden utilizar métodos anticonceptivos como pastillas o dispositivos intrauterinos con hormonas (DIU, por sus siglas en inglés) que disminuyan el impacto del sangrado, para que la paciente presente menos síntomas y también se pueden utilizar medicamentos más específicos para limitar el sangrado. Entre estos, Romaguera mencionó los inhibidores de la gonadotropina que bloquean las hormonas que van a los ovarios (estrógeno y progesterona) para que la paciente no tenga su periodo, baje la inflamación, y que los quistes disminuyan. “Todas las pacientes de endometriosis van a tener una respuesta inmunológicas al tejido que está fuera de lugar. Lo que varía de paciente a paciente es la cantidad de las respuestas y sus consecuencias. Por eso es importante consultar a un médico lo antes posible”, concluyó. 49

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SALUD MUJER

Importante

hablar sobre el

hígado graso

POR: DR. ROBERTO OSORIO MANOTAS MD a enfermedad de hígado graso no alcohólica se refiere a la presencia de grasa en el hígado, la cual se ha demostrado por métodos de imagen como la sonografía o por evaluación del tejido hepático después de una biopsia del hígado. En los últimos años se ha convertido en

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un problema serio de salud pública, dado que la condición es una de las principales causas de enfermedad crónica de hígado y su etiología esta estrechamente relacionada con la obesidad y la Diabetes Mellitus Tipo 2. Como sabemos, tanto la obesidad como la diabetes tienen una alta prevalencia en Puerto Rico, de 30% y 15% respectivamente, una de las más altas en nuestro continente. A esta data se suma la evidencia que describe

que aproximadamente el 80% de los obesos y el 60% de los diabético tipo 2 padecen de hígado graso, lo que convierte a esta enfermedad en una condición de mucho impacto en nuestra sociedad. La causa de la condición no está del todo clara; se sabe que hay una acumulación de triglicéridos —debido a una importación excesiva de ácidos grasos libres al hígado— que sumado a resistencia por parte de

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los tejidos a la insulina, pueden terminar produciendo una serie de radicales libres los cuales a su vez generan una reacción inflamatoria en el tejido hepático. La mayoría de los pacientes son asintomáticos, muchos de los pacientes se enteran cuando les hacen un estudio de imagen como el sonograma abdominal, el cual revela la acumulación de grasa en el hígado. Otros se pueden manifestar con elevaciones usualmente leves de las enzimas del hígado después de un examen de rutina. Algunos pacientes pueden sentir molestias en el cuadrante superior derecho del abdomen o fatiga. De todas formas, para hacer un diagnóstico adecuado es necesario: demostrar la existencia de grasa en el hígado o esteatosis por imagen o biopsia, descartar el consumo significativo de alcohol, descartar la presencia de otras condiciones crónicas del hígado —hepatitis viral, medicamentos, hepatitis autoinmune, desórdenes metabólicos, etc.— y documentar si hay algún tipo de compromiso en la función del hígado. En algunos pacientes es necesario

realizar una biopsia de este órgano vital, para confirmar el diagnóstico en aquellas personas con otras condiciones hepáticas que no han podido ser descartadas. En relación con el tratamiento de la enfermedad de Hígado Graso No-Alcohólica, sabemos que las modificaciones en el estilo de vida del paciente son las que ofrecen mejores resultados sobre esta condición. Siempre recomendamos abstenerse de ingerir bebidas alcohólicas dado que pueden ayudar a la progresión de la enfermedad. De igual manera es importante la vacunación contra la hepatitis A y B, ya que no queremos otra condición coexistiendo con el hígado graso. En pacientes obesos hablamos de la importancia de perder peso por medio de dieta y ejercicio. En pacientes diabéticos, del control adecuado de los niveles de glucosa en sangre, al igual que el control adecuado del colesterol en pacientes con Hiperlipidemia. En lo que se refiere a medicamentos específicos para la enfermedad, vitamina E y el “pioglitazone” son los más estudiados hasta el momento y tienen indicaciones

muy especificas sobre todo para pacientes en los que se ha demostrado un proceso inflamatorio activo en el hígado a causa de la presencia de grasa. La enfermedad Hígado Graso NoAlcohólica es de suma importancia en nuestra sociedad y a nivel mundial, especialmente cuando se ha globalizado la dieta occidental y el sedentarismo sigue en aumento. Preocupa el hecho que una tercera parte de estos pacientes han desarrollado inflamación crónica del hígado que puede progresar a cirrosis, y que no es más que la cicatrización del hígado con posible pérdida de su función. De hecho, en el 2013 la hepatitis por grasa o esteatohepatitis se convirtió en la segunda causa de enfermedad hepática en adultos que estaban esperando un trasplante de hígado y se entiende que en un futuro no lejano se convertirá en la primera.

El autor es doctor en Medicina con práctica privada 787-780-4297 51

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BABY BOOMERS

Andrés Mignucci arquitecto de una esperanza resiliente Con 30 años de experiencia en la docencia y en la investigación, el profesor de la Escuela de Arquitectura de la Universidad de Puerto Rico, estará realizando una residencia en el Bellagio Center de la Fundación Rockefeller en Italia.

POR: AXEL R. NEVÁREZ AYALA

FOTOS: CRISTHIANE CRUZ MUÑOZ

ual premio a la madurez y aportación intelectual en el campo de la arquitectura y el urbanismo, y rodeado de intelectuales de todo el mundo, Andrés Mignucci será una de las cinco figuras que representarán a Latinoamérica en una encomienda sin igual: gestar ideas y propuestas sobre asuntos de trascendencia y que impacten en el bienestar de la humanidad, una aspiración colosal de la Fundación Rockefeller. La nominación para conceder este honor a Mignucci ha sido galvanizada con una trayectoria de rigor que refleja un carácter

probado en la investigación y en su propuesta para el proyecto ‘Cien ciudades resilientes’, claramente alineada con los intereses y metas de la Fundación. Con el paso por Puerto Rico del devastador huracán María, Mignucci recibió una llamada en la cual le notificaron que lo estaban nominando para el Fellowship de la Fundación Rockefeller. Este premio tan competitivo y de alto renombre, solo puede ser obtenido a través de un nombramiento. En respuesta a esta nominación, Mignucci presentó su propuesta llamada Common Ground: Public Space and the Resilient City (Territorio compartido: el espacio

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público y la ciudad resiliente), que hace una mirada de los espacios públicos y examina cómo estos son transformados durante y después de una crisis ambiental. Tomando en cuenta la situación de Puerto Rico, tras el paso del huracán los espacios públicos —que son de todos— se transformaron y se comenzó a otorgarles diferentes usos. Estos nuevos foros públicos, sirvieron como espacios de comunicación, protesta, búsqueda y otorgación de ayudas, entre otros. Por esto es que la mirada que Mignucci quiere hacerle a estos espacios va dirigida a implementar y preparar lugares que estén listos para enfrentar desastres y crisis ambientales. “Pensé en mirar la importancia de poder examinar el diseño del espacio público, para no tener que reaccionar después del evento, sino que ya estén preparados y equipados con unas características que faciliten a la ciudadanía poder utilizarlos de esa forma”, compartió Mignucci. Haciendo referencia a los más recientes desastres naturales, Mignucci habla de cómo el paso del huracán Irma devastó las Islas Vírgenes, las Antillas Menores y la Florida, y de cómo el huracán María azotó la Isla. Menciona también el huracán Harvey que destruyó gran parte de Houston, Texas; de los incendios forestales en California; y todos estos fenómenos naturales que son resultado del cambio climático. Por lo tanto, la investigación que estará realizando en Italia no se enfoca solo a nivel local, sino que es parte del interés de la Fundación Rockefeller que tenga repercusión internacional, lo que permitiría poder ayudar a otros países y ciudades a enfrentar situaciones como la que sufrió Puerto Rico, luego de dos huracanes en serie.

UN POCO MÁS SOBRE EL ARQUITECTO Nacido en Ponce, Andrés Mignucci completó estudios graduados en el Instituto de Tecnología de Massachussets (MIT), culminando su maestría en 1982. Más adelante, en 2005, recibió una distinción Fellow por parte del Instituto Americano de Arquitectos (AIA). En el 2012, recibió el Premio Henry Klumb del Colegio de Arquitectos y Arquitectos Paisajistas de Puerto Rico, y ese mismo año se convirtió en profesor de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Río Piedras (UPR-RRP), impartiendo clases en la Escuela de Arquitectura. Recientemente, fue galardonado con el premio “Profesor Distinguido por la Asociación Colegiada de Escuelas de Arquitectura” a nivel internacional. ¿QUÉ REPRESENTA PARA TÍ ESTE PREMIO? “El premio ciertamente, es un honor extraordinario. Poder recibir un reconocimiento que va a la par con académicos a nivel mundial, significa mucho para mí personalmente, para nosotros como puertorriqueños y para la

Universidad de Puerto Rico que es donde enseño. Es una forma de poner al frente lo que representa el trabajo intelectual que hacemos en Puerto Rico, la importancia y la proyección que eso pueda tener —más allá de nuestras fronteras— y poder jugar un rol importante en el plano internacional”, indicó con mucho orgullo el catedrático. 53

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Vacunación razones para hacerlo

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as vacunas en el adulto ayudan a prevenir o disminuir los síntomas de ciertas condiciones. Además, ayudan a evitar el contagio en individuos jóvenes y en aquellos con sistemas inmunológicos débiles que no pueden ser vacunados. Durante

POR: DRA. LETICIA HERNÁNDEZ mis años de residencia y luego en mi práctica como endocrinóloga, he visto que la vacunación en el adulto es una de las estrategias preventivas más olvidadas. Al preguntar sobre las últimas vacunas recibidas, la mayoría de las personas responden haberlas recibido mientras cursaban la escuela superior o al entrar a la Universidad. Esto apunta a que gran parte de la población piensa que la vacunación es un asunto que solo atañe cuando se trata de niños o adolescentes. Tanto los médicos como otros profesionales de la salud debemos prestar mayor

atención a la orientación sobre medicina preventiva. En esta época donde aún lidiamos con las consecuencias del huracán María, las vacunas cobran una mayor importancia como estrategia preventiva. Todavía hay muchas personas que se encuentran viviendo en condiciones de hacinamiento por haber perdido sus hogares, hay áreas con pobre acceso al agua y acumulación

de escombros; factores que facilitan la transmisión de enfermedades infectocontagiosas y aumentan la posibilidad de sufrir heridas con materiales contaminados. El Centro de Control de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC, por sus siglas en inglés), ha emitido unas guías basadas en evidencia científica sobre las vacunas que deben recibir los adultos. En estas guías también se incluyen las adaptaciones necesarias para aquellos pacientes con condiciones crónicas de salud como, por ejemplo, la diabetes mellitus. A continuación se desglosan algunas de las recomendaciones de vacunación en pacientes adultos.

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INFLUENZA

Se recomienda anualmente en todos los adultos mayores de 18 años. Se trata de una condición causada por los virus A y B de influenza y puede provocar síntomas de leves a severos. La temporada de influenza comienza durante el mes de octubre y llega a su pico entre los meses de diciembre a febrero. Los síntomas más comunes son fiebre y escalofríos, dolor muscular, congestión nasal, cansancio marcado y dolor de cabeza. Las personas con influenza pueden desarrollar complicaciones serias como deshidratación y pulmonía. Entre los grupos que presentan un mayor riesgo de complicaciones se encuentran: las mujeres embarazadas, los adultos mayores de 65 años, pacientes de asma y personas con diabetes mellitus. Aunque el virus de la influenza cambia —muta— frecuentemente, la vacuna puede prevenir el contagio o aminorar los síntomas causados por la condición. Se estima que desde 2010, de 140 mil a 710 mil personas han sido hospitalizadas por influenza tan solo en los Estados Unidos, lo que ha resultado de 12 mil a 56 mil muertes relacionadas al virus.

HERPES ZOSTER O CULEBRILLA

TÉTANO Y PERTUSIS ( Td y Tdap)

La vacuna contra el tétano debe ser administrada cada 10 años a pacientes adultos. Se recomienda que uno de los refuerzos del adulto sea la vacuna combinada de tétano y pertusis de no haberla recibido durante la adolescencia. Esto debido a un aumento en los casos de pertusis. En este momento es imperativo estar al día en la vacunación del tétano. Las esporas de tétano —una bacteria, Clostridium tetani— pueden entrar al cuerpo tras haber sufrido heridas penetrantes en la piel con objetos contaminados. La acumulación de escombros que aún continúan presentes en muchas comunidades después del paso del huracán María podría aumentar la probabilidad de contagio. No es raro encontrar clavos, planchas de zinc, astillas de madera, agujas y otros materiales que podrían estar contaminados con esporas de esta bacteria. De tener que manejar este tipo de material es de suma importancia asegurase de contar con el calzado adecuado, guantes y ropa para protegerse de sufrir heridas. El paciente diabético en particular, debe ser extremadamente proactivo en la prevención de heridas en sus pies. Nunca debe andar descalzo; y aún más, debe asegurarse de echarle un vistazo a sus pies y de que cuenta con calzado adecuado antes de utilizarlo todos los días. De sufrir una herida superficial, se debe lavar la herida con jabón y agua abundante. El alcohol generalmente no se recomienda ya que podría retrasar la curación de la herida. En cuanto a heridas profundas o contaminadas se debe obtener ayuda médica de forma inmediata en particular si no se está vacunado contra el tétano. El tétano generalmente tiene un periodo de incubación de 3 a 21 días. Entre los síntomas que produce se incluyen: dolor de cabeza, fiebre, sudoración, calambres en el área de la mandíbula, rigidez muscular dolorosa, problemas para tragar, latidos rápidos del corazón y cambios súbitos en la presión de la sangre. En casos más severos pueden ocurrir fracturas relacionadas a los espasmos musculares, espasmos de la laringe que provocan dificultad respiratoria, embolias pulmonares, pulmonías relacionadas a aspiración — durante episodios de convulsiones o espasmos—, arresto respiratorio y muerte. Dos de cada 10 casos de tétano podrían resultar en muerte.

El herpes zoster o culebrilla es causado por el virus varicellazoster en personas que hayan sufrido varicela previamente. Después de desaparecer la varicela este virus se queda “dormido” en el cuerpo y con el tiempo puede volver a activarse. Aunque la culebrilla puede ocurrir en cualquier etapa de la vida, al menos, en la mitad de los casos los afectados son adultos mayores. Es por esta razón que esta vacuna se recomienda en personas mayores de 60 años. La culebrilla se presenta inicialmente con dolor, picazón, o sensación de hormigueo en un área del cuerpo. Durante los primeros cinco días aparecen vesículas en el cuerpo que luego formarán una cáscara o costra. Esto puede ser acompañado por dolor de cabeza, fiebre y escalofríos. Entre las complicaciones severas de la condición se encuentran: la pulmonía, encefalitis (inflamación del cerebro) y en algunos casos ceguera. Si la erupción de la culebrilla se encuentra en una zona cercana al ojo, es imprescindible que se obtenga una evaluación por un oftalmólogo. En casos de contagio se pueden utilizar ciertos medicamentos (antivirales) que podrían acortar la duración o aminorar los síntomas. Algunas personas podrían desarrollar una condición llamada neuralgia post-herpética que se caracteriza por dolor intenso en el área afectada por la culebrilla. Esta puede durar de semanas a años y ser incapacitante.

PNEUMOCOCO

Existen dos diferentes vacunas contra el neumococo: PCV 13 y PPSV23. Se recomienda que se administren en adultos mayores de 65 años y adultos de 18 a 64 años que padecen condiciones que los ubican en el grupo de mayor riesgo, ya que están propensos a sufrir complicaciones relacionadas a infecciones con neumococo. Entre estos grupos de mayor riesgo se encuentran aquellas personas que padecen de asma u otras enfermedades del pulmón, aquellos que sufren condiciones que debilitan el sistema de defensas del cuerpo, personas con diabetes mellitus y fumadores, entre otros.

La autora es doctora en medicina con especialidad en Endocrinología. Es egresada de la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico y hace 12 años ejerce con práctica privada en Carolina ( 787.710.9860) y es miembro de la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetelogía (SPED). 55

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POR: REDACCIÓN BIENESTAR TOTAL

Inteligencia Artificial para identificar SDRA

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n nuevo instrumento de inteligencia artificial (IA) está siendo creado para ayudar a los médicos a identificar y tratar mejor un tipo de insuficiencia pulmonar mortal, pero escasamente reconocido. Alrededor de 200,000 personas en los Estados Unidos sufren el Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA), que se produce cuando los pulmones se llenan de líquido y no pueden suministrar oxígeno a los órganos. El problema que plantea esta forma de insuficiencia pulmonar es que hasta el 40% de las veces puede pasar inadvertida. “El SDRA es poco reconocido porque estos pacientes a menudo están extremadamente enfermos y tienen otras afecciones potencialmente mortales, como ‘shock’, neumonía o trauma. Dado que el diagnóstico depende de que el paciente cumpla una serie de criterios,

es fácil que alguno de dichos criterios se atribuya a otra afección aguda, en lugar de al SDRA”, dijo la doctora Michelle Ng Gong, jefa de Investigación y Cuidados Críticos en el Montefiore Health System. Dicho sistema es una de las principales redes académicas de salud de Nueva York y un líder reconocido por su calidad excepcional y personalizada. La Dra. Ng Gong —que también es profesora de Medicina y Epidemiología y Salud Poblacional en el Albert Einstein College of Medicine—, aseguró que mediante el uso de una nueva tecnología espera ayudar a los médicos a identificar el SDRA cuanto antes para que el tratamiento sea lo más efectivo posible. Este nuevo instrumento ha sido financiado mediante una beca de $1.2 millones de la Agencia de Investigación y Calidad en Salud. Se usará para evaluar a los pacientes y para identificar a las personas con riesgo de desarrollar el SDRA. Una vez identificados, los

médicos recibirán orientación sobre las mejores prácticas para el tratamiento de pacientes con esta peligrosa afección. Los investigadores y los científicos de datos e informática están desarrollando este instrumento de detección a partir de la plataforma de AI existente de Montefiore Einstein, que contiene años de información sobre pacientes no identificados con docenas de datos objetivos y críticos para la detección del SDRA. Después de desarrollar un perfil, la IA se activará en el registro médico electrónico e identificará a cualquier paciente cuyo perfil coincida con el del SDRA. Este instrumento de detección forma parte de los trabajos ya realizados conjuntamente por los equipos de cuidado crítico y de datos de salud de Montefiore Einstein, y viene a demostrar que la IA puede mejorar los resultados de personas con otro tipo de afección pulmonar: la insuficiencia respiratoria severa aguda. Montefiore está

comprometido con la salud de aproximadamente tres millones de personas en el Bronx, Westchester y Hudson Valley. Consta de 11 hospitales, incluido el Children’s Hospital de Montefiore. “Hemos visto el poder de la IA y el análisis predictivo para identificar con precisión a los pacientes en riesgo de otras afecciones críticas y creemos que la IA puede ser eficaz para ayudar a los médicos a identificar a los pacientes con SDRA”, manifestó Parsa Mirhaji, MD, Ph.D., directora clínica de Investigación en Informática y del Center for Health Data Innovations en Montefiore Einstein, así como profesora asociada de Sistemas y Biología Computacional del Albert Einstein College of Medicine. “El objetivo final es que la IA se convierta en un instrumento estándar para los médicos que les ayude a brindar la mejor atención posible a nuestros pacientes”, sostuvo Mirhaji. (Fuente: PR Newswire)

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Terapia Ocupacional

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para la adultez mayor

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POR: ANA L. RODRÍGUEZ QUILES MPH, OTR/L

os cambios normales asociados al proceso de envejecimiento se caracterizan por ser progresivos e irreversibles. Sin embargo, muchos de estos cambios alteran las rutinas diarias de las personas que los experimentan. Si pensamos en los adultos mayores —que por la pérdida visual característica de la vejez han dejado de realizar muchas cosas que acostumbraban hacer, tales como la costura o leer el periódico— entonces podemos ver un ejemplo claro de cómo estos cambios interfieren en las ocupaciones significativas de la persona. La terapia ocupacional tiene como uno de sus muchos objetivos mantener la autonomía de los individuos en las actividades diarias y ocupaciones aun cuando enfrenten una condición médica, pérdidas físicas, sociales y emocionales. El Marco de Trabajo de Terapia Ocupacional (2014, p. S5-6) define las ocupaciones como las actividades de la vida diaria que las personas desean o necesitan hacer para mantener salud, bienestar y calidad de vida. Las ocupaciones se clasifican como las actividades básicas de la vida diaria, el juego, la educación, el trabajo, el ocio, el descanso y el sueño y la participación social. En el caso de los adultos mayores, la terapia ocupacional promueve la recuperación de habilidades o destrezas que los individuos necesitan para llevar a cabo las ocupaciones y asumir los roles significativos para vivir de forma satisfactoria en la sociedad. Por ejemplo, una persona que por una caída se encuentra

limitada en su función de pararse, sentarse o caminar, puede beneficiarse de evaluación y adiestramiento en cómo transferirse de un lugar a otro de forma segura. También podría recibir recomendaciones y capacitación en el uso de equipos que faciliten las tareas, tales como sillas de baño, barandas de seguridad, andadores, tablas de transferencias, entre otros. Mediante una evaluación del paciente, el terapista ocupacional identifica cualquier dificultad en la ejecución de las ocupaciones y procede a crear un plan de acción individualizado con las necesidades que hay que atender. Este profesional de la salud es un experto en diseñar actividades para desarrollar, estimular, recuperar y maximizar la funcionalidad del individuo, así como modificar o adaptar los ambientes para facilitar la ejecución de las ocupaciones logrando el reto justo para el cliente. A través de sus intervenciones, las cuales pueden estar dirigidas a trabajar con el deterioro cognitivo, las dificultades emocionales, prevenir lesiones físicas, hacer adaptaciones o modificaciones en el hogar, educar en el uso de equipos —tales como un bastón, andador o silla de ruedas—, la terapia ocupacional logra mejorar la calidad de vida a la vez que promueve la autoestima y el sentido de control en las personas.

La autora es Terapista Ocupacional y Gerontóloga y miembro activo del Colegio de Profesionales de Terapia Ocupacional de Puerto Rico (787.282.6966).  

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El comienzo de

un nuevo estilo de vida POR: RUTHMARIS NIEVES MHSA, MPH, OTR/L

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urante nuestra vida atravesamos diferentes etapas que son nuevos retos. La mayoría de nosotros planificamos etapas importantes tales como nuestra profesión, la etapa de vida familiar y hasta el futuro de nuestros hijos. Sin embargo, hay etapas para las cuales no necesariamente nos preparamos y cuando llegan nos cogen desprevenidos. El retiro en muchos casos nos llega sin estar preparados para el cambio en los roles y las actividades diarias, ocasionando aburrimiento y hasta depresión. De la misma manera, usualmente no nos preparamos para una enfermedad o accidente que nos deje con limitaciones físicas o mentales. La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad sin embargo es desde la edad de 65 años donde encontramos que el 52% de las personas tienen algún tipo de incapacidad, según las estadísticas de US Census Bureau 2010. La prevalencia de las enfermedades coronarias y la diabetes son más altas a partir de los 55 años, lo cual pone en mayor riesgo a las personas de sufrir alguna incapacidad relacionada. Las incapacidades para caminar y realizar

las actividades del diario vivir son las secuelas mas comúnmente reportadas. Las personas que han sufrido un derrame cerebral, fractura de cadera o amputaciones, entre otras condiciones, se enfrentan a la realidad de que eran independientes y de momento requieren de ayuda para realizar sus tareas básicas diarias. Las limitaciones físicas afectan la independencia y autonomía de la persona que las padece y pueden ser temporeras o permanentes. Independientemente de la severidad de la limitación, es posible superar esta crisis y comenzar una nueva etapa de vida. Es en ese momento que debemos aprender a vivir de una forma diferente. En esta nueva etapa tendremos

que re-aprender a hacer las tareas, organizar la rutina, modificar la vivienda y planificar la manera en que nos integraremos a nuestra vida diaria. Esta fase se realiza con la guía de los especialistas en rehabilitación física. La rehabilitación física es justamente el proceso por el cual las personas son entrenadas para adquirir las habilidades pérdidas o adaptar el cuerpo y el ambiente para lograr mantener la independencia. Los profesionales que intervienen en este proceso son los médicos fisiatras, terapistas físicos, terapistas ocupacionales, patólogos del habla, enfermeras, nutricionistas, psicólogos y trabajadores sociales. Este

grupo multidisciplinario te ayudará a adquirir nuevas destrezas, te enseñará a modificar tu casa, utilizar equipos especiales y te ofrecerá educación sobre tus condiciones médicas y la manera en que se puede evitar una recaída. La rehabilitación es individual y para cada persona es una experiencia diferente. El equipo de rehabilitación física te ofrecerá todas las alternativas disponibles para que puedas regresar al juego, al trabajo y a la vida. Si necesitas información adicional sobre los servicios de rehabilitación intensiva puedes comunicarte al 787-274-5100 para una orientación, o visita www. encompasshealth.com/ sanjuanrehab. 59

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pasos para lograr una

existencia plena

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os adelantos tecnológicos y la evolución biológica han creado un fenómeno relativamente nuevo: la prolongación de la existencia humana. De hecho, es el punto clave de la demografía moderna. Pero más importante que vivir hasta los 100 años —cuyas probabilidades son mínimas— es vivirlos con calidad y funcionalidad. Y para lograrlo es importante enfocarse en la mente, donde todo comienza… En breve algunas recomendaciones para lograr una buena existencia.

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POR: ADA M. PADRÓ

Dimensión psicológica de la funcionalidad existencial — Sin duda, el

pensamiento derrotista de que la vejez es el principio del fin, impacta cómo nos movemos y autopercibimos. Si cree que por que cumplió 70 años ya no tiene la capacidad de aprender algo nuevo o de vencer un obstáculo, de esa forma continuará envejeciendo y así lo captarán las personas de su entorno. Por el contrario, si aún a los 70 o 75 años le da rienda a proyectos no realizados o inconclusos, ese empeño alimentará los deseos de seguir aportando, e inspirará a los más jóvenes a seguir sus sueños porque son la gasolina de la vida. De hecho, los expertos aseguran que “la capacidad de aprender

es elástica y termina cuando decidimos dejar de aprender”. Igual que la felicidad, la capacidad de mantenernos aprendiendo, es el resultado de una decisión. La vida está repleta de frustraciones y obstáculos, pero si usted decide que —a pesar de los pesares— cuidará su paz mental y positivismo, eso lo hará feliz. ¡Eso es ser feliz! Asimismo, no tema rodearse y trabajar con personas más jóvenes, porque ellos inyectarán a su estado de ánimo el vigor que ha ido perdiendo con el tiempo.

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Dimensión física de la funcionalidad existencial — La vida

es movimiento así que siga caminando… “Keep walking…!”, como indica el estribillo promocional de un importante destilado escocés. Y es que “seguir caminando” implica hacer otras actividades importantes como visitar enfermos, ayudar a personas de su comunidad que estén en necesidad, hacer trabajo voluntario en albergues de animales y hasta caminar por la orilla de la playa para disfrutar de la brisa marina, entre otros. También, tenga en mente que las calamidades existen y que aunque no podemos evitarlas —como el diagnóstico de alguna enfermedad catastrófica o la partida a destiempo de un ser amado— tienen un

mensaje, un significado. Y es ahí cuando debemos elegir entre comportarnos como víctimas o como aventureros en busca de tesoros, con todo y dolor.

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Trabajo, jubilación y empresarismo ‘senior’

— Hemos tocado este tema en innumerables artículos previos. A esas personas que rondan los 50 años y que se debaten entre jubilarse o continuar trabajando, consideren el empresarismo ‘senior’. Es toda una experiencia, porque es convertir sueños y necesidades de otros en fuentes de empleo para los que de verdad quieren trabajar honradamente. Un por ciento significativo de empresas exitosas han sido establecidas por personas mayores de 60 años. No se trata de matarse como lo hizo a los 30 años, sino que se trata de crear una empresa que también brinde oportunidad de trabajo a otros para que se desarrollen, al tiempo que generan un ingreso extra y trabajan para dejar su legado. Recuerde que —sin importar si es un adulto de edad media o un adulto mayor joven— la oportunidad y el deseo de seguir funcionales y exitosos dependerá únicamente de su decisión. La autora es psicóloga industrial y tiene un post grado en gerontología. Puede escribirle a: serviciospadro@gmail.com o visitar: www. cuidopr.net.

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La importancia de tener

un médico primario POR: DRA. IVONNE VEGA Tener un médico primario es importante para personas de todas las edades. Ya sea que sufras una lesión inesperada o sencillamente tengas síntomas relacionados con la edad, casi todo el mundo necesitará atención médica a largo plazo y constante en algún momento. Cuando llegue ese momento, te sentirás agradecido de contar con un médico que ya conoce tu historial médico, familiar y de medicamentos. Cuanto más te conozca ese médico, mejor será el cuidado personalizado que recibes de él y de los especialistas con quienes trabaja. Un factor importante que diferencia a un médico primario de un especialista es que éste se enfoca en las relaciones con los pacientes. Los médicos primarios son generalistas: están capacitados para diagnosticar una amplia gama de afecciones médicas. Son expertos en ayudarte a monitorear tu salud con el paso del tiempo. Saben bien cómo tomar decisiones informadas sobre tu cuidado e, idealmente, tus pacientes se sienten cómodos para hacerte cualquier pregunta. Por otro lado, los especialistas han recibido capacitación avanzada en

una rama de la medicina en particular. Tu médico te referirá a un especialista cuando sea necesario y coordinará tu cuidado entre proveedores. Incluso cuando no hay nada “mal”, debes ver a un médico primario para realizarte un examen anual

todos los años. Esto es cierto sobre todo a medida que envejeces. ¿Qué exactamente debes hacer y discutir durante esas consultas anuales? Piensa en el examen anual como una manera de proteger tu salud, de forma similar al mantenimiento que realizas a tu automóvil. Uno no dejaría pasar un año sin cambiarle el aceite al auto; sin embargo, muchas personas dejan pasar mucho más tiempo sin visitar a un

médico primario para hacer un chequeo general. Si tienes Medicare, eres elegible para una visita anual de “bienestar” gratuita. Este examen exhaustivo permite al médico primario revisar tu estado de salud, hacerte recomendaciones sobre tus hábitos diarios de estilo de

vida e identificar síntomas de enfermedades potencialmente graves. La clave para mantenerte saludable es “conocer tus números” en lo que respecta a presión arterial, colesterol y azúcar en la sangre. Esto es más importante aún a medida que envejeces, así que contar con un médico primario que pueda analizar esos datos es clave. Basándose en tus datos, el médico primario puede establecer un plan de bienestar

ajustado a tus necesidades, que incluya metas de dieta y ejercicio o servicios preventivos como vacunas contra la influenza y pruebas de detección de cáncer. Cuando un médico encuentra, diagnostica y trata problemas temprano a menudo, tus probabilidades de vivir una vida larga y saludable aumentan. ¿Qué herramientas puedes usar para encontrar el médico primario ideal? La mayoría de los planes de salud te permiten hacer una búsqueda de médico primario en Internet. Por ejemplo, en el portal Humana.com encontrarás una variedad de herramientas, incluida la función Physician Finder, que te permite buscar médicos por cobertura y por red. También puedes descargar la aplicación móvil para encontrar médicos de Humana en tu área. Los beneficiarios de Medicare pueden trabajar con un agente de seguro autorizado para encontrar un médico primario que esté en la red y que se ajuste a sus necesidades específicas. Si deseas más información sobre Humana, llama al 1-855-652-3081 donde podrás coordinar una cita con un agente autorizado quien te dará detalles del mejor plan de acuerdo a tus necesidades. La autora es Principal Oficial Médico de Humana.

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Medicamentos genéricos

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autorizados vs genéricos

e has preguntado alguna vez si ¿un medicamento genérico autorizado es lo mismo que un medicamento genérico? ¡No! El término “medicamento genérico autorizado” se usa más comúnmente para describir un medicamento de marca aprobado que es comercializado sin la marca en su etiqueta, que es exactamente el mismo producto farmacológico que el producto de marca. Un genérico autorizado puede ser comercializado por la marca o compañía farmacéutica u otra empresa con el permiso de la marca. Asimismo, aunque sea lo mismo, la compañía puede elegir vender el genérico autorizado a un costo menor que la marca creadora de la droga. ¿En qué se diferencia un medicamento genérico de un medicamento genérico autorizado? Un medicamento genérico es una copia de un medicamento de marca que es desarrollado y fabricado por una compañía distinta de la empresa creadora o dueña de la marca del fármaco. Y contiene el ingrediente activo presente en el medicamento de marca, y comparten las mismas condiciones de uso y forma de dosificación. Sin embargo, puede tener algunas diferencias menores con respecto al producto de marca,

especialmente en los ingredientes inactivos. Para obtener la aprobación de un medicamento genérico, una compañía debe presentar una Solicitud Abreviada de Nuevo Medicamento (ANDA, por sus siglas en inglés) ante la Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) y probar que su producto es el mismo que el medicamento de marca en las formas descritas anteriormente, y que es “bioequivalente”, lo que significa que el medicamento llega a la parte del cuerpo en necesidad al mismo tiempo y en la misma cantidad que lo hace la medicina de marca. Y también debe cumplir con los mismos estándares de calidad y elaboración que el medicamento de marca. No se requiere que un solicitante de ANDA proporcione evidencia independiente de la seguridad y eficacia de un medicamento genérico propuesto. En lugar, el solicitante confía en la conclusión de la FDA, de que un medicamento aprobado previamente es seguro y efectivo. Por tanto, suele ser menos costoso obtener la aprobación de un medicamento genérico que de un medicamento de marca. Un medicamento genérico autorizado es exactamente el mismo en todos los aspectos que un medicamento de marca, con la excepción de no usar el nombre de la marca en la etiqueta, debido a que

un medicamento genérico autorizado se comercializa bajo la marca de New Drug Application (NDA) que no se encuentra en la lista de medicamentos aprobados por la FDA que aprueba medicamentos con evaluaciones de equivalencia terapeúticas que se encuentran en el Orange Book. Un medicamento genérico autorizado es considerado terapéuticamente equivalente a su medicamento de marca porque es el mismo medicamento. Esto es cierto incluso si el medicamento de marca es de “fuente única”, lo que significa que no hay ANDA aprobados para ese producto, o codificado como no equivalente (por ejemplo, BN) por la FDA en el Orange Book. Mientras que no se requiere un NDA por separado para la comercialización de un genérico autorizado, la FDA exige que el titular de la NDA notifique a la FDA si comercializa un genérico autorizado. En titular del NDA puede comercializar tanto el producto genérico autorizado como el producto de marca al mismo tiempo. Como parte de sus informes anuales requeridos, los titulares de NDA deben notificar a la FDA de cualquier medicamento genérico autorizado comercializado bajo sus NDA aprobados. (Fuente: FDA) 63

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olgate lanzó una nueva pasta de dientes Colgate Total®SF con una fórmula avanzada que protege toda la boca, aumentando el estándar del cuidado oral una vez más. Asimismo, cumple con la promesa de marca de que todos merecen un futuro por el cual sonreír. Ofrece todos los beneficios de la fórmula original como lo son: una excelente protección contra la placa dental, la gingivitis, las manchas, el sarro y las caries, además de nuevos beneficios que incluyen: alivio del dolor causado por la sensibilidad, neutralización de los olores asociados al mal aliento y fortalecimiento del esmalte. La nueva pasta dental ya está disponible en tiendas por departamento, supermercados, farmacias y tiendas de descuento alrededor de todo Puerto Rico. 

Llevan alegría a pacientes del oncológico

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or cuarto año consecutivo, Señor Paleta superó las expectativas de fondos recaudados para el tratamiento de quimioterapia de los pacientes del Hospital Oncológico de Puerto Rico. La empresa —especializa en la creación de paletas de gelato, sorbet y yogur en una amplia variedad de sabores y confeccionados a base de ingredientes frescos como frutas y nueces— visitó la institución para llevar alegría, sabor y el dinero recaudado mediante la venta de una

bandita conmemorativa de las Fiestas de la Calle San Sebastián. “Cada año, nos ilusiona seguir contribuyendo a concienciar sobre las necesidades que tienen los pacientes del Oncológico. Estamos muy agradecidos de nuestros seguidores por ayudarnos a superar la meta y poder entregar la donación para costear el tratamiento de quimioterapia de los pacientes”, indicó Jennifer Serrano, quien fundó Señor Paleta junto con Ramón Ortiz en 2014.

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65 ©2015 AbbVie Inc. North Chicago, IL 60064 3410-1705404 Marzo 2015 Impreso en Puerto Rico.

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