K azalo
številka 5 | 1. maj 2012
Sodobno zdravljenje akutnega herpesa zostra
Glasilo Zdravniške Zbornice Slovenije
Strokovna revija ISIS | leto XXI. | številka 5 | 1. maj 2012
Manjše tveganje za razvoj postherpetične nevralgije1
z 1 tableto na dan
Avtor logotipa: Primož Kalan Oblikovanje naslovnice: Andrej Schulz
Premovirja® se ne sme dajati sočasno s 5-fluorouracilom, vključno s pripravki za zunanjo uporabo ali njegovimi prekurzorji (npr. kapecitabin, floksuridin, tegafur) in kombiniranimi zdravili, ki vsebujejo te učinkovine in druge 5-fluoropirimidine; pred uvedbo terapije s 5-fluoropirimidinskimi zdravili morajo preteči najmanj 4 tedni. Poleg tega je potrebno pri bolnikih, ki so pred nedavnim prejemali Premovir®, pred uvedbo zdravljenja s 5-fluoropirimidini zaradi varnosti spremljati aktivnost encima DPD.
Premovir® tablete
Pred predpisovanjem preberite celoten povzetek glavnih značilnosti zdravila. Sestava: 1 tableta vsebuje 125 mg brivudina. Vsebuje tudi laktozo monohidrat. Terapevtske indikacije: Zgodnje zdravljenje akutne oblike herpesa zostra pri imunsko odpornih odraslih bolnikih. Odmerjanje in način uporabe: Odrasli vzamejo po eno tableto Premovirja® enkrat dnevno; zdravljenje traja 7 dni. Z zdravljenjem je treba začeti kar se da zgodaj, po možnosti v prvih 72 urah po pojavu prvih kožnih znakov (običajno je to izpuščaj) ali v 48 urah po pojavu mehurčkov. Prvemu ciklusu zdravljenja (7 dni) ne sme slediti drugi ciklus. Starejši bolniki: Bolnikom po 65. letu starosti ni potrebno prilagajati odmerka. Bolniki s prizadetim delovanjem ledvic ali jeter: pri bolnikih z zmerno do hudo okvaro ledvic ali jeter prilagajanje odmerka ni potrebno. Kontraindikacije: Premovirja® se ne sme uporabljati v primeru preobčutljivosti za brivudin ali katero koli drugo sestavino tega zdravila. Rakavi bolniki, ki prejemajo kemoterapijo: Uporaba Premovirja® je kontraindicirana pri bolnikih, ki prejemajo kemoterapijo za zdravljenje raka, zlasti če se zdravijo s 5-fluorouracilom (5-FU), vključno s pripravki za zunanjo uporabo, njegovimi prekurzorji (npr. kapecitabin, floksuridin, tegafur) in kombiniranimi zdravili, ki vsebujejo te učinkovine ali druge 5-fluoropirimidine. Imunsko neodporni (neodzivni) bolniki: Uporaba Premovirja® je kontraindicirana pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, kot so to npr. rakavi bolniki, ki se zdravijo s kemoterapijo ali bolniki, ki prejemajo imunosupresivno terapijo ali flucitozin za zdravljenje hudih sistemskih mikoz. Otroci: Varnost in učinkovitost Premovirja® pri otrocih ni dovolj raziskana, zato uporaba pri njih ni indicirana. Nosečnost in dojenje: Premovir® naj se ne uporablja med nosečnostjo in v obdobju dojenja. Posebna opozorila in previdnostni ukrepi: Premovirja® se ne sme dajati sočasno s 5 fluorouracilom, vključno s pripravki za zunanjo uporabo ali njegovimi prekurzorji (npr. kapecitabin, floksuridin, tegafur) in kombiniranimi zdravili, ki vsebujejo te učinkovine in druge 5-fluoropirimidine; pred uvedbo terapije s 5-fluoropirimidinskimi zdravili morajo preteči najmanj 4 tedni. Poleg tega je potrebno pri bolnikih, ki so pred nedavnim prejemali Premovir®, pred uvedbo zdravljenja s 5-fluoropirimidini zaradi varnosti spremljati aktivnost encima DPD. Premovir® naj se ne uporablja, če so kožne lezije že popolnoma razvite. Pri bolnikih s proliferativnimi obolenji jeter, kot je hepatitis, je potrebna previdnost pri uporabi Premovirja®. Neželeni učinki: Brivudin je bil v kliničnih študijah uporabljen pri več kot 3900 bolnikih. Edini pogosti možni neželeni učinek zdravila je bila slabost (2,1%). Neželeni učinki so bili prehodne narave, blagi do zmerni, primerljivi s podatki za druge nukleozidne antivirotike istega razreda. Način in režim izdaje: Izdaja zdravila je samo na recept. Zdravilo je razvrščeno na pozitivno listo. Vrsta ovojnine in vsebina: škatla s 7 tabletami po 125 mg brivudina. Imetnik dovoljenja za promet: BERLIN-CHEMIE AG Datum zadnje revizije besedila: 27.3.2006 1. Wassilew S. W. et al. Oral brivudin in comparison with acyclovir for herpes zoster: a survey study on postherpetic neuralgia. Antiviral Research, 2003; 59:57-60.
00_Ovitek.indd 1
NaslovniceIsis2012_05.indd 2
18.4.2012 14:43:08 13:01:49
Kazalo Sodelovanje zdravnikov družinske medicine in kliničnih specialistov 32 Srđan Mančić Srečanje Evropskega programa za razvoj vodenja (Eu LDP) v Innsbrucku Barbara Tratnik Jakljič
Uvodnik 1663 : 16 in 262 : 9 = ? Marko Demšar
3
Zbornica Govor predsednika Vlade RS Janeza Janše
9
Forum
Nagovor predsednika Slovenske akademije znanosti in umetnosti prof. dr. Jožeta Trontlja 10
Nagovor predsednice Zdravniške zbornice Slovenije prim. Gordane Kalan Živčec 11
Pozdravne besede prvega predsednika obnovljene Zdravniške zbornice Slovenije prim. Kurta Kanclerja Programa kandidatov za predsednico oz. predsednika Zdravniške zbornice Slovenije Seminarji in delavnice za člane Zdravniške zbornice Slovenije
Razpored seminarjev in prijave
13
Personalia
Opravljeni specialistični izpiti
24
24
Problemi hrvaškega zdravstva v očeh novega ministra Boris Klun Ali so prehranski dodatki zdravila ali hrana 27 Boris Klun Trening kot zdravilo 27
28
Spodrsljaj z zdravilom tamiflu
26
28
Zdravstvo Stališče KME o vlogi zdravnika, soočenega s spolnostjo pacientov, mlajših od 15 let Jože Trontelj CIRS 29 Andreas Kupsch, Gordana Kalan Živčec Ustanovitev enote za internistično onkologijo na Kliniki Golnik 30 Tanja Čufer, Mitja Košnik 6
Revija ISIS - Maj 2012
36
Iz zgodovine medicine
Zanimivo
Iz Evrope
Živahna trojka (trojček)
O starih zdravnikih 36 Zlata Remškar Interventni ukrepi v zdravstvu, deux ex machina? Željko B. Jakelič
Dr. Filip Terč, začetnik moderne imunologije 38 Elko Borko, Gregor Pivec Prim. Franjo Radšel: moj življenjepis – spomini 41 Pripravila Zvonka Zupanič Slavec Digitalis – prvi rešitelj srčnih bolnikov 46 Jurij Kurillo Kasalova palača zdravstvene zavarovalnice v Ljubljani in razvoj zdravstvenega zavarovanja pri Slovencih 48 Zvonka Zupanič Slavec
15
20 23
Doseženi doktorski naslovi na Medicinski fakulteti Univerze v Mariboru
34
29
Antropološke šole na Inštitutu za varovanje zdravja RS v Ljubljani 55 Maruška Vidovič Od ribjih mehurjev do limon 56 Ana Ferfolja
Medicina Zdravljenje raka 59 Zvonimir Rudolf Nezdravljene prekinitve dihanja med spanjem (apneje) lahko vodijo v kronične bolezni 61 Katarina Lucija Glas, Leja Dolenc Grošelj, Marko Kolšek Sporazumevanje z bolnikom in dokumentiran načrt v času napredovale neozdravljive bolezni 64 Urška Lunder Zdravnik sem, a bolezni ne poznam 66 Mirjana Rajer Zakaj infektologi ne zbolimo za pnevmokokno pljučnico? Janez Tomažič
67