Medicina Ljubljano proti domu. Po cestah so hodili ljudje, ki so se vračali s praznovanja v centru mesta. Naslednji dan sem v novicah poslušal, da je bilo letošnje praznovanje za dežurno kirurško in internistično ekipo v urgentnem bloku UKCL mirnejše kot prejšnja leta. Doma sem prespal naslednje ure. Ko sem se zbudil, je bilo že poldne in na mizi me je čakal zapoznel zajtrk. Ženin pogled mi je pravil, da bi rada vedela, ali je z
novorojenčkom vse v redu. Pomiril sem jo in začel jesti. In kako se je vse skupaj končalo? Srečno, otroček je sedmi dan že dihal samostojno, osmi dan je bil premeščen nazaj k svoji mami na otroški oddelek murkosoboške bolnišnice in nekaj dni kasneje sta lahko šla domov.
Slovenske smernice
Zbirna tabela stanj in kategorij primernosti rabe kombinirane hormonske kontracepcije, progestogenske oralne kontracepcije in materničnega vložka Bojana Pinter, Sara Korošec, Andreja Trojner Bregar, Urška Bizjak Ogrinc, Tinkara Srnovršnik, Senka Imamović Kumalić SZO je leta 2009 izdala četrto, zadnjo verzijo priporočil o rabi kontracepcije v obliki kriterijev primernosti pri predpisovanju posameznih kontracepcijskih metod (Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use), ki so bila oblikovana v okviru SZO s pomočjo različnih mednarodno priznanih strokovnjakov (1). Priporočila so namenjena kot pomoč pri izdelavi nacionalnih smernic posamezne države, katerih izdelava naj upošteva nacionalno zdravstveno politiko, potrebe, prioritete in vire. Na osnovi priporočil SZO je leta 2009 medicinske kriterije izdala tudi britanska Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare (UK Medical Eligibility Criteria for Contraceptive use) (2). Obe publikaciji sta bila temeljna vira za izdelavo slovenskih smernic za rabo hormonske kontracepcije in materničnega vložka, ameriška priporočila Centers for Disease Control and Prevention pa so bila vir za priporočila za rabo kontracepcije v poporodnem obdobju in za stanja po presaditvi organov (3, 4). Kriteriji primernosti se nanašajo na varnost (neposredna zdravstvena tveganja) rabe določene kontracepcijske metode pri ženskah z določenimi zdravstvenimi stanji ali ob sočasni rabi določenih zdravil (2). V zbirni tabeli prikazujemo stanja in kategorije primernosti rabe kombinirane hormonske kontracepcije 54
Revija ISIS - Februar 2012
(KHK), progestogenske oralne kontracepcije (POK) in materničnega vložka (IUD), povzete po slovenskih smernicah za rabo KHK (5), POK (6) in IUD (7). V skupino KHK sodijo kombinirana oralna kontracepcija (KOK), kontracepcijski kožni obliž in vaginalni obroček. Slovenske smernice za rabo KHK, POK in IUD ter zbirno tabelo je potrdil Razširjeni strokovni kolegij za ginekologijo in porodništvo na seji dne 6. januarja 2012.
Na podlagi anamneze, usmerjenega fizikalnega pregleda in, če je potrebno, še dodatnih laboratorijskih preiskav lahko uporabnico, glede na njeno zdravstveno stanje, razvrstimo v eno od štirih kategorij primernosti rabe določene kontracepcijske metode (1): • Kategorija 1: Stanje, kjer ni omejitev za uporabo kontracepcijske metode; kontracepcijska metoda se uporablja v vseh okoliščinah. • Kategorija 2: Stanje, kjer so prednosti oz. koristi uporabe kontracepcijske metode na splošno večje od teoretičnih ali dokazanih zdravstvenih tveganj; kontracepcijska metoda se običajno uporablja. • Kategorija 3: Stanje, kjer je teoretično ali dokazano tveganje običajno večje od prednosti oz. koristi uporabe kontracepcijske metode; raba