- Elements per a l’exploració del bebè prematur: signes d’alerta en la seqüència del desenvolupament que justificarà ser enviat a un servei especialitzat (correspon a l’edat corregida) Els ítems següents no tenen un valor exploratori de normalitat, sinó que signifiquen el dintell límit en què s’ha d’haver assolit la competència que s’especifica (correspon a l’edat corregida) Als 4 mesos • No aixeca el cap en pron • No fixa la mirada • No segueix amb els ulls els objectes en moviment • No atén a la veu humana • No manifesta una preferència visual per les cares • No té un somriure relacional • No controla el cap si se li manté el tronc en posició vertical Als 6 mesos • No flexiona mai el cap quan està en decúbit supí • No es volteja cap els dos cantons • En pron, no es recolza sobre els avantbraços i aixeca el tronc i el cap • No reté els objectes que se li posen a la mà • No li interessen els objectes que fan soroll • No s’interessa per les persones • No comunica quan té gana o està tip • No gira el cap al so • No té interessos, només dorm i menja Als 9 mesos • No s’aguanta assegut sense recolzament • No s’arrossega • No es passa objectes d’una mà a l’altra • No té una gran riquesa de sons • No té una preferència per la mare • Es manté en estat d’alerta moltes nits • No dorm a les nits • Mostra rebuig a ser consolat Als 12 mesos • No s’asseu sol sense ajuda • No gateja • No es posa dret agafat a un moble • No fa una prensió directa a l’objecte • No fa la pinça polze-índex • No busca l’objecte que se li tapa amb un drap • No respon al seu nom 224
• No té una intenció comunicativa • No diu “papà”/“mamà” • No fixa la mirada a un objecte llunyà (3 metres) • Va amb tothom sense diferenciar els propis dels estranys Als 18 mesos • No es posa dret sense ajut • No camina sol • No fa una prensió ben coordinada, ni agafa objectes petits • No assenyala amb l’índex els objectes que vol • No obeeix ordres simples • No diu 6 (o més) paraules • No imita • “Va molt a la seva” • No fixa la mirada en objectes a 6 metres de distància • Si ha de mirar una imatge o algun detall, s’apropa molt Als 24 mesos • No utilitza no • És excessivament mogut • És excessivament passiu • Manca de fluïdesa motriu • No té un vocabulari variat • No identifica persones o objectes familiars quan s’anomenen L’observació d’aquests signes d’alarma és motiu per derivar al nen/a i la mare a un servei especialitzat. Però cal tenir present que el paper de l’equip pediàtric continua sent transcendental. Cal donar suport a les mares, fer un seguiment de si l’assistència és regular al centre especialitzat i tenir un contacte permanent amb els professionals.
Què pot fer l’equip pediàtric? Abordatge individual de l’infant i la seva família En pediatria d’atenció primària, se li ofereix l’oportunitat d’intervenir com a promotor de la salut mental en el desenvolupament de l’infant i la seva família, i establir un pont entre el nadó i els pares. Tenir present els pares al llarg de tot el procés assistencial significa atendre les seves preocupacions i ansietats, i adaptar les intervencions a l’objectiu de preservar, prevenir o millorar el futur desenvolupament de l’infant.