Capítulo 7: Enfermedades ambientales y de otro tipo
Fig. 7-7. Radiografía de tórax de un minero del carbón de 81 años con fibrosis masiva progresiva bilateral avanzada. Sorprendentemente, las pruebas simples de la función pulmonar se hallaban dentro de límites normales para la edad de este paciente. Por ejemplo, su Po2 y Pco2 arteriales eran de 79 y 36 m m Hg, respectivamente. (De Ulmer WT, Reichel G. Functional impairment in coal worker's pneumoconiosis. Ann N Y Acad Sci 1972;200:405-412.)
Anatomopatología Se encuentran nódulos silicóticos compuestos por espirales concéntricas de fibras de colágeno denso alrededor de los bronquíolos respiratorios, dentro de los alvéolos y a lo largo de los linfáticos. Pueden observarse partículas de sílice en los nódulos. Características clínicas Es posible que las formas leves de la enfermedad no causen síntomas aun cuando la radiografía de tórax muestre finas imágenes nodulares. La enfermedad avanzada produce tos y disnea severa, sobre todo durante el ejercicio. A veces la radiografía muestra vetas de tejido fibroso y puede desarrollarse una fibrosis masiva progresiva. La enfermedad puede progresar mucho después de cesar la exposición al polvo. Existe riesgo más elevado de tuberculosis plmonar. Función pulmonar Las alteraciones son similares a las observadas en la neumoconiosis de los trabajadores del carbón, pero a menudo más graves. En los pacientes con enfermedad