Maracaibo, lunes, 8 de marzo de 2010 SALUD VERSIÓN FINAL 19
Adictos al tabaco enfrentan mayores riesgos de sufrir hemorragias
La sangre del fumador se escapa como el humo de su cigarrillo El tabaco altera la química sanguínea drásticamente. Un fumador tiene casi cuatro veces más riesgo de hemorragias. El 66% de las víctimas de un sangrado cerebral del tipo subaracnoideo son consumidores de cigarrillos. Hiram Aguilar Espina (Unica 2001) haguilar@versionfinal.com.ve
“¿
Él es fumador?”, preguntaron los médicos a los familiares de un paciente que debía ser intervenido de emergencia, luego de sufrir quemaduras en su sitio de trabajo. Esta interrogante es rutinaria para todas las personas antes de pasar por el quirófano. ¿Por qué? La mayoría cree que el peligro es la insuficiencia pulmonar del fumador frente a la anestesia. Pero en realidad hay más: el hábito implica mayor riesgo de sufrir hemorragias, ya sea durante una cirugía o cualquier accidente. La sangre del fumador jamás será igual que la de un no fumador.
Factor Contingente hEl factor Von Willebrand es una glicoproteína de la sangre que interviene en el momento inicial de la hemostasia (conjunto de mecanismos biológicos para detener los procesos hemorrágicos).
ADAMTS 13 Sitio de Unión
Multímeros hendidos por el factor von willebrand
TORRENTE TURBIO
hSu función, junto con la fibronectina, es permitir que las plaquetas se unan de manera estable a la superficie del vaso roto (coagulación). Infografía: Andrea Phillips
Según la Asociación M Médica Argentina (AMA), eel consumo de tabaco pprovoca alteraciones de lla coagulación sanguínnea y reología vascular ((consistencia y flujo de lla materia, en este caso lla sangre y sus vías de ccirculación).
Paciente con púrpura Trombocitopénica trombótica
Célula Endotelial
Hábito tabáquico y hemorragia Una de las investigaciones que probó la correlación entre el hábito tabáquico y el riesgo de hemorragias fue la realizada por el Hospital Comunitario Militar Bassett (Fort Wainwright, Alaska), que evaluó el índice de sangrado postoperatorio en 1.010 pacientes que presentaban amigdalectomía (extirpación quirúrgica de las amígdalas).
Plaquetas adheridas a los multímeros
Paciente normal
GRUPO ENTRE FUMADORES Y NO FUMADORES Otro estudio realizado (Ohio, EE UU) vinculó al cigarrillo con la hemorragia subaracnoidea (HSA), que se produce en el área comprendida entre el cerebro y los delgados tejidos que lo cubren, espacio llamado “subaracnoideo”. La observación
hLos pacientes fumadores presentan mayores riesgos de hemorragias, por la modificación que experimenta la química sanguínea como consecuencia de la acción directa de los elementos tóxicos presentes en el cigarrillo. Además, el factor de Von Willebrand está involucrado en un gran número de patologías. Una de las principales es la conocida como la púrpura trombocitopénica trombótica. Célula Endotelial hLos fumadores tienen una mayor viscosidad plasmática y aumento de la concentración de fibrinógeno. Como resultado, la sangre presenta dificultad para coagular al salir de sus vías.
Secreción de multímeros provenientes del cuerpo Weibel-Palade
involucró a 936 pacientes con este tipo de hemorragia, y halló que el 66% eran fumadores.
•El índice total de sangrado postoperatorio fue de un
6,7%
5,4% F
UMADORES
10,2% N F
O UMADORES
3,7 veces mayor Es la probabilidad que tiene un fumador joven o de mediana edad de presentar sangrado que un no fumador de su misma edad.